声门下吸引法预防呼吸机相关性肺炎
声门下吸引在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
12 2 干 预 方 法 ..
两组 均选 用 高 容 量 低 压 气 管 导 管 , 使 用 呼 均
吸 机 行 MV。B组 病 人 经 口置 人 直 径 7mm 可 吸 引 气 管 导 管 , 按
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
VA P继 续 威 胁 着 8 ~ 2 接 受 机 械 通 气 病 人 的 健 康 l 。 随 8 1 ] 着 对 VA P发 生 机 制 研 究 的 深 入 , 床 工 作 者 认 识 到 气 管 导 管 临 气 囊 上 滞 留物 误 吸 是 VAP重 要 发 病 机 制 之 一 ] 如 何 清 除 气 。 管 导 管气 囊 上 滞 留物 , 低 V 降 AP的 发 生 率 , 高 危 重 症 病 人 抢 提 救成功率 , 临床 工 作 者 采 取 了很 多措 施 , 括 应 用 吸痰 管 吸 引 、 包 纤 维 支气 管 镜 等 , 由于 效 果 不 理 想或 操 作 复 杂 , ]但 限制 其 临 床
摘 要 : 目的] 讨 可 冲洗 式 气 管 导 管行 声 门 下滞 留物 吸 引 对 呼 吸机 相 关性 肺 炎 ( [ 探 VAP 及 细 茵 学 的 影 响 。[ 法 ] I U 12例 经 口 ) 方 将 C 1 气 管插 管并 行 机 械 通 气 ( MV) 的病 人 随 机 分 为 两组 : 组 ( 通 气 管 导 管组 ) 8例 , A 普 5 B组 ( 洗 式 气 管 导 管组 ) 4例 。插 管后 每 天 声 门 冲 6 下滞留物、 气管 插 管 内呼吸 道 滞 留物 行 细 菌 学检 查 。并 记 录 机械 通 气 天数 及 VA P发 生 情 况 。[ 果] MV 结 行 4d内两 组 VAP发 生 率 差 异 无统 计 学意 义 ( > O 0 ) ~ l P . 5 。4d 0dB组 V AP发 生 率 明显 低 于 A 组 ( < O0 ) 两组 VAP病 人 下 呼 吸 道 滞 留物 细 菌培 养 以 P .5 ; 铜 绿 假 单 胞 茵 、 炎克 雷 伯 杆 菌 、 曼 不 动 杆 菌 、 肠埃 希 茵 、 黄 色葡 萄球 菌为 主 , 绿 假 单 胞 茵 、 肺 鲍 大 金 铜 大肠 埃 希 茵 对 同种 药物 的 耐 药 率 B组 明显 低 于 A 组 ( < O 0 ) 结论 ] 用 可 冲洗 式 气管 导 管 行 声 门 下吸 引可 降 低 VA P . 5 。[ 采 P的 发 生 率 并 减 少 细 菌耐 药。
声门下间歇吸痰在预防危重症患者呼吸机相关性肺炎的临床疗效评价
doi: 10. 3969/ j issn. 1004-4337. 2021. 07. 013
男性非淋菌性、非衣原体尿道炎患者中约有30%〜40% 是解脲脲原体(UU)感染所致,其传播途径为性传播,随着 UU感染性疾病患病率和传播范围的提高,已经发展成为公共 卫生问题[]。在临床中要进行有效的治疗,首先要进行准确 的鉴别诊断,以往是应用液体培养法进行检测,利用培养液颜 色变化来判断是否有UU生长,但是对样本时效性、转运条件 等有着较高要求,所以灵敏度不高,而且检测时间长药。而实 时荧光核酸恒温扩增技术(SAT)为临床检测带来了新的方 法,我院为了进一步明确SAT法在UU检测中的效果,与液 体培养法展开了对比研究,现报道如下。
郑敬业 (河南省许昌市鄢陵县人民医院检验科 许昌461200)
摘 要:目的:研究在解脲脲原体(UU)检测中实时荧光核酸恒温扩增技术(SAT)和液体培养法的诊断价值。方法:收集141
例2018年6月〜2019年6月间前来某院就诊的疑似解脲脲原体感染的患者为研究对象,所有患者均采集2份拭子样本,其中1份拭 子样本进行SAT检测,分拭子样本进行液体培养,匕较两种检测结果。结果:SAT法检测阳性率低于液体培养法(P<0. 05)SAT 法检测灵敏度高于液体培养法(P<0. 05)特异度高于液体培养法(P<0. 05) o结论:解脲脲原体(UU)检测中SAT法比液体培养法 灵敏度和特异度高,而且低污染、时间短、样本采集方便、反应稳定,检测结果更加准确。
Journal of Mathematical Medicine 文章编号:1004-4337(2021)07-0980-03
Vol. 34
中图分类号:R4;R563 文献标识码:A
声门下滞留物引流对预防呼吸机相关性肺炎发病的进展
声门下滞留物引流对预防呼吸机相关性肺炎发病的进展发表时间:2014-01-07T15:39:54.263Z 来源:《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者:朱园园[导读] 有的气管插管生厂商据此建议持续声门下吸引时压力为30m m H g , 间歇声门下吸引使用100-110m m H g 的负压。
朱园园(宜兴市人民医院重症医学科 214200)【关键词】声门下滞留物引流呼吸机相关性肺炎机械通气【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)32-0145-02呼吸机相关性肺炎(V A P)是指行机械通气( M V )48h 后发生的肺部感染,或原有肺部感染在行机械通气48h 后发生新的肺部感染,也包括停用呼吸机拔除人工气道后48h 内发生的肺实质的感染性炎症[1]。
声门下滞留物引流(S S D),又称气囊上滞留物引流,是指应用附带于气管壁内的引流路对气囊上滞留物进行持续或间断负压引流的一项操作技术[2]。
V A P 是I C U 患者机械通气过程中常见的并发症,在应用机械通气超过48h 的患者中,V A P 的发生率在16% ~ 60% , 发生V A P 的患者病死率将增加1 倍,目前误吸是公认的细菌侵入下呼吸道引发V A P 的主要途径[3]。
机械通气患者由于建立人工气道,气囊压迫致使气囊周围气道黏膜血供不足,建立人工气道致使气道黏膜损伤、局部免疫功能下降,有利于细菌繁殖;尽管人工气道气囊封闭了气管导管与气管间隙,但即使应用高容低压气囊保持合适囊内压力,也有高达70% 以上的患者存在误吸[4],防止气囊上分泌物的误吸成为预防VAP 的重要环节。
同时,有研究显示:持续声门下引流与间歇声门下引流在预防V A P 发生上效果不同。
日前对声门下吸引的研究主要集中在吸引的方式与负压的压力2 个方面。
1 吸引方式声门下吸引方式分为持续吸引与间歇吸引。
由于持续声门下吸引的持续负压作用,约43% 的患者气管黏膜脱垂进入吸引孔,影响声门下吸引效果,并导致不同程度的黏膜损伤[5]。
探讨间歇式声门下吸引在降低神经外科患者呼吸机相关性肺炎发生率中的运用效果
探讨间歇式声门下吸引在降低神经外科患者呼吸机相关性肺炎发生率中的运用效果【摘要】本文探讨间歇式声门下吸引在降低神经外科患者呼吸机相关性肺炎发生率中的运用效果。
通过分析间歇式声门下吸引的原理和神经外科患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响因素,结合实际应用案例进行效果评估和安全性讨论。
研究发现,间歇式声门下吸引有效降低呼吸机相关肺炎的发生率,提高患者的生存率和治愈率。
结论指出,间歇式声门下吸引对降低神经外科患者呼吸机相关性肺炎发生率有显著作用,建议未来研究加强安全性和有效性方面的探讨,为临床实践提供更多科学依据。
【关键词】神经外科患者、呼吸机相关性肺炎、间歇式声门下吸引、效果评估、安全性、降低发生率、作用、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍神经外科手术患者常常需要接受呼吸机辅助通气,但是长期使用呼吸机容易导致呼吸机相关性肺炎的发生。
呼吸机相关性肺炎是在机械通气过程中发生的肺部感染,患者的病情往往变得更加复杂和严重,增加了治疗的难度和费用,也延长了患者的住院时间,甚至可能导致患者的死亡。
寻找有效的方法降低呼吸机相关性肺炎的发生率对于神经外科患者的治疗非常重要。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨间歇式声门下吸引在降低神经外科患者呼吸机相关性肺炎发生率中的运用效果。
呼吸机相关性肺炎是神经外科患者常见的并发症之一,严重影响患者的治疗效果和生存质量。
通过对间歇式声门下吸引的原理和应用进行深入研究,我们希望能够了解这一治疗方法对降低肺炎发生率的具体效果以及其安全性。
通过效果评估和安全性讨论,我们将全面评价间歇式声门下吸引在神经外科患者中的实际应用情况,并探讨其在临床实践中的意义。
本研究旨在为医疗工作者提供更有效的治疗方法,降低神经外科患者发生呼吸机相关性肺炎的风险,提高患者的生存率和生活质量。
通过在实践中验证间歇式声门下吸引的有效性,我们希望为未来的研究和临床实践提供更多有益的参考信息。
2. 正文2.1 间歇式声门下吸引的原理间歇式声门下吸引是一种通过负压来清除呼吸道分泌物和抑制细菌滋生的治疗方法。
持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的观察与护理
若无禁忌症应保 持此体 位 ) , 2小 时翻 身拍 背 1次 。观察 每
组将气管导管附加 吸引管 腔连接一 次性痰液 收集器 , 收集器 的 另一端连接于墙式 负压吸 引装置 , 10—10 mH 用 0 5 m g恒定负 压
进行持续 吸引 , 将吸引的分泌物引流于该痰液收集 器中, 日记 每
护理工作模式 , 它由患者每一个诊 断的常规患者生活 的环境 控制 , 如果 有 明确的 能够指导护士有预见性 、 主动地工作 。本组结果显 示 , 常规 治 在 对过敏原的敏感性 , 应控制环境 , 限制暴露于过敏原 中。当: L bJ 疗的基础上积极应用护理干预 , 高了患儿 的治疗效果。 因此 。 提 受到感染折 磨 难 以忍 受 时 , 家属 就会 出现一 系列 负 性心 理 活 护理人员在临床工作 中, 加强 对感 染患儿的护理 干预 , 要 帮助其 动 , 需要医护人 员为 他 们解 除痛 苦。因此 , 治疗 护 理过 程 家属获取健康知识 , 高家庭 护理 能力 , 终达 到家庭保 健、 在 提 最 家 中, 应耐心倾 听家属 的诉说 , 给予同情和关爱。在交谈 时对 家属 庭预防疾病的 目的 。 的情绪 , 言语及心理变 化进行 细心观察 , 了解家属 的心理 需求 ,
组 的气管导管 附加 吸引管腔则保持关 闭。患者入院 当日及研 究 期 间每 2天 留取声 门下 、 气道 内分 泌物标本送 检细菌和 真菌培
应用心理治疗手段 , 帮助t J 摆脱痛苦 , bL 摆脱 家属心理困扰 。 同时 , 还必须掌握 患儿感染 的病 因 、 感染 的部 位 、 理 或免 病 疫状态 , 才能真正提 高合理用 药水平 J 。这需要 重视 对 医务 人
参 考 文 献
[ ] 吴梓梁 , 1 高铁铮 , 陈光达. 儿科学 [ . M]开封 : 河南医科大学 出版社 ,
定期声门下分泌物吸引预防呼吸机相关性肺炎的观察与护理
O b e v to nd n r i g o u g o tc s c e i n dr i g e u a l o s r a i n a u sn f s b l t i e r to a na e r g l r y t
pr v n v n ia o 。 s o i t d pn u o a e e e tl t r a s c a e e2 0 0年 2月 第 1 天 21 8卷 第 1 期
避 。本组 结 果 显 示 , 5 对 9例 实 施 人 工 肝 治 疗 的重 型 肝 炎 患 者 实 施 触摸 护理 后 , 者 的 焦 虑 程度 有 明 显 的 下 降 , 实 施 触 摸 患 与 护 理 前 的 差 异 有统 计 学 意 义 ( P< 0 0 ) . 5 。患 者 出 现 程 度 较 重 的焦 虑 时 , 患 者 实 施 触 摸 护 理 , 以 使 患 者 逐 渐 接 受 现 实 , 对 可 产 生 心 理 适应 ; 过 触 摸 护理 , 患 者 呼 吸 平 稳 、 率 稳 定 , 通 使 心 机 体 处 于 高 度节 能状 态 , 降低 机体 对 应 激 的 高 反 应 性 , 证 人 可 保 工 肝 治 疗 的顺 利 实 施 。 触 摸 护 理 方 法 简单 , 做 , 副 作 用 。在 临 床 上 具 有 推 广 易 无
rg lry s b lti s ce in d an g ” 5 ) h ain s f h t e r u r i a e e r t n b tn a d e d ta h a e ua l u go t e r t r i a e( 一 2 .t e p te t eo h r o p d an g d s c e i y as a d r n o r c e l c o o t g o tb n 5 ) u e( 一 0 .Th n i e c f e ic n e o d VAP o wo g o p r b e v d e ut :Th n ie c f ft r u swe eo s r e .R sls e icd n eo VAP i b e v t n g o p wa n o s r a i r u s o
气管切开间断声门下吸引预防呼吸机相关肺炎的研究
气管切开间断声门下吸引预防呼吸机相关肺炎的研究目的研究气管切开间断声门下吸引对机械通气患者呼吸机相关肺炎的预防作用。
方法选择60例机械通气超过48 h的患者,随机分为实验组及对照组各30例,实验组患者采用可吸引气管切开导管,以恒定的负压每2 h对声门下分泌物进行间断吸引,滞留物粘稠时与气囊上腔隙冲洗配合使用。
对照组气管切开导管附加管腔则保持关闭。
结果实验组患者呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、声门下分泌物菌落数均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论气管切开间断声门下吸引可缩短机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎(V AP)的发生。
标签:声门下吸引;呼吸机相关肺炎ICU患者常因病情的需要建立人工气道进行机械通气(MV),但是MV 常常会导致呼吸机相关性肺炎的发生,V AP是一种最为常见的医院获得性肺炎,是MV患者常见并发症和死亡原因[1],同时也明显增加了患者的治疗费用。
杨秀芬等[2]研究发现,气囊上滞留物与下呼吸道分泌物病原菌一致率为62.5%,说明气囊上滞留物进入下呼吸道可能是导致V AP的重要因素。
气囊上滞留物位于声门与气管导管气囊之间,常规的吸痰方法难以到达气囊上吸取滞留物[2]。
1资料与方法1.1一般资料病例均来源于2009年3月~2012年03 月入住我院ICU,经气管切开进行机械通气,机械通气时间预计超过48 h 的60例患者。
将60例患者分为两组,即间断门下吸引组(实验组)30例和非吸引组(对照组)30例。
两组患者的一般情况、疾病严重程度及重要的诊疗措施无统计学差别。
1.2方法1.2.1一般护理所有患者均用特殊设计的开口于气囊上方的可吸引的气管切开导管,均给予普通人工气道护理;患者床头抬高30°~45°,口腔护理2次/d,每2 h 翻身,监测气管切开导管气囊压1次/8 h,保持其压力在20~25 cmH2O (1 cmH2O=0.098 KPa)。
持续声门下吸引预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎
2 0 1 3 年第 2 6 卷第 9 期
V o l z 6 , ! !
J Me c I T h e or &P 门下吸 引预防机械通气患者发生 呼吸机 相关性肺炎
郑 慧 刘克喜 王言理 陈晓兵 骆 继 业
a n y u n g a n g Ci t y, Ji a n g s u Pr o v i n c e 2 2 2 0 0 2
A B 娜 A C T 0b j e c t i v e : T o e v a l u a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f c o n t i n u o u s a s p i r a t i o n o f s u b g l o t t i c s e c r e t i o n( C AS S )o n t h e p r e —
c h a ic n a l l y v e n t i l a t e d ,a g e d mo r e t h a n 1 8 y e a r s o l d ,a t t h e I CU f r o m J u n e 1 s t ,2 0 1 0 t o J u n e 1 s t , 2 0 1 2 i n o u r h o s p i t a l
Ef f e c t o f Co n t i n u o u s As p i r a t i o n o f S u b g l o t t i c S e c r e t i o n o n t h e P r e v e n t i o n o f Ve n t i l a t o r - a s s o c i a t e d P n e u mo n i a i n Me c h a n i —
间断声门下吸引在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
・
2 43 ・
侧壁、 咽旁间隙关系密切 ( P< 0 . 0 5 、 <0 . O 1 ) 。见表 1 。 成组 比较资料的统计 学分析发 现 , 有 肿瘤侵 犯鼻 咽侧壁 而导致放疗后中耳积液长期存在的风险是放疗前 无肿瘤侵犯
侧 壁受侵犯影 响着 放疗后 中耳 积液 的长期存 在 , 与 以上观点 相符 。而咽旁 间隙受侵 可能影 响咽鼓 管 的淋 巴引流 , 并 且使 下颌 神经 受损 有关 , 该神 经支 配咽鼓 管开放 的 主要 肌 肉 一腭 帆张肌 。本组资料 中, 与鼻 咽侧壁 、 咽旁间隙 的影 响不同 的
学: 2 0 1 2 , 3 3 ( 3 0 ) : 6 7 0 9 .
L o w ¨ 认 为在鼻咽癌中肿瘤侵犯 咽鼓 管软骨 引起 咽鼓管排 泌
机能失调 , 放疗加重这一损伤 , 导致不可逆 的咽鼓管功 能失 调
[ 收稿 日期 : 2 0 1 3— 0 3—1 9 编校 : 赵英/ 徐强 ]
的患者 随机分为对照组 ( 普通气管插管组 ) 和观察组 ( 可吸引气管插管组 ) , 观察两组患者 V A P的发病率 、 机械通气时间 、 I C U住 院
时间、 死亡率。对确诊 V A P患者进行下呼吸道细菌培养 , 观察致病菌谱。结果 : 观察组患者 V A P的发病率 、 机械通气时间 、 I C U住 院时间明显低于对 照组 , 死亡率元统计学意义。观察组 V A P患者革 兰 阳性球 菌检 出率低 于对 照组 , 革 兰 阴性 杆菌 和真 菌检 出率 比较差异无统计学 意义 。结论 : 间断声门下吸引能减少 V A P的发病 率、 机械通气时间 、 住 院时问, 能降低革 兰阳性菌的检 出率 。 [ 关键 词] 间断声门下吸引 ; 呼吸机相关性肺炎 在I C U中 , 呼 吸机相关性肺炎 ( V A P ) 发病率 越来 越 高 , 他使患 者住院时间延 长 , 花 费增 大 , 死 亡率 增加 … 。如何 减 小V A P的发病 率及 死 亡率 , 成 了一 个 重要 的课 题 。国 内外 的相关 文献 提示 , 声 门下吸 引能 减少 V A P的发 病 率 。本 研
探讨间歇式声门下吸引在降低神经外科患者呼吸机相关性肺炎发生率中的运用效果
探讨间歇式声门下吸引在降低神经外科患者呼吸机相关性肺炎发生率中的运用效果【摘要】本研究旨在探讨间歇式声门下吸引在降低神经外科患者呼吸机相关性肺炎发生率中的应用效果。
通过对呼吸机相关性肺炎的危害和相关研究的综述,了解间歇式声门下吸引的原理及其在降低呼吸机相关性肺炎发生率中的潜在作用。
研究方法包括实验组和对照组的比较,结果显示间歇式声门下吸引对降低呼吸机相关性肺炎发生率具有明显效果。
结论中对间歇式声门下吸引的效果进行评估,并探讨其临床意义和未来展望。
结果表明间歇式声门下吸引在降低呼吸机相关性肺炎发生率中具有一定的疗效和临床应用前景。
【关键词】神经外科患者、呼吸机、肺炎、声门下吸引、间歇式、效果评估、研究方法、临床意义、展望1. 引言1.1 背景介绍呼吸机相关性肺炎(VAP)是指在使用呼吸机的患者中发生的一种严重并发症,是导致患者死亡的主要原因之一。
VAP不仅延长患者的住院时间,增加医疗费用,还会对患者的预后和生存率产生负面影响。
预防和减少VAP的发生对于提高神经外科患者的生存率和减少医疗资源消耗具有重要意义。
本研究旨在探讨间歇式声门下吸引在降低神经外科患者呼吸机相关性肺炎发生率中的运用效果,为临床实践提供科学依据和指导。
通过研究,旨在发现该方法对于VAP的预防和治疗的有效性,为优化患者呼吸机管理提供新思路和方法。
1.2 问题提出呼吸机相关性肺炎是神经外科患者常见的并发症,严重影响患者的生存质量和治疗效果。
由于神经外科手术患者在手术期间需要长时间的机械通气支持,呼吸机相关性肺炎的发生率相对较高。
传统的呼吸机管理策略难以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,因此迫切需要新的干预措施来改善患者的预后。
问题的关键在于如何有效降低神经外科患者呼吸机相关性肺炎的发生率。
传统的预防措施包括卫生措施、机械通气管理和抗生素应用等,但这些方法仍存在一定的局限性,效果不尽如人意。
有必要探讨新的干预措施,如间歇式声门下吸引是否可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,从而提高神经外科患者的治疗效果和生存质量。
间歇声门下吸引不同吸引频率对预防呼吸机相关性肺炎的效果比较
间歇声门下吸引不同吸引频率对预防呼吸机相关性肺炎的效果比较目的:比较间歇声门下吸引不同吸引频率对预防呼吸机相关性肺炎的影响。
方法:将ICU内带有可冲洗式气管导管行机械通气超过48 h的患者按入科次序分为四组,各组间歇声门下吸引频率不同,比较各组每日声门下吸引及下呼吸道吸引的量,护士每日吸痰所需时间,气道黏膜损伤例数,呼吸机相关性肺炎(V AP)例数。
结果:各组声门下吸引及下呼吸道吸引的量比较差异均无统计学意义(P>0.05);V AP发生例数比较差异无统计学意义(P>0.05);气道黏膜损伤例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:按需行声门下吸引既能有效预防V AP,又减少护理工作量,避免患者气道黏膜损伤及医疗资源浪费。
标签:间歇声门下吸引;吸引频率;呼吸机相关性肺炎(V AP);气道黏膜损伤机械通气是ICU常用的一种治疗措施,V AP是机械通气治疗中常见而严重的并发症,是导致机械通气患者死亡的重要原因之一,故采取行之有效的V AP 预防措施是非常必要的[1]。
导致发生V AP的因素很多,气囊上滞留物吸入是其中之一,间歇声门下吸引可减少气囊上滞留物流入下呼吸道,从而减少V AP的发生[2-3]。
关于间歇声门下吸引的吸引频率目前尚无统一标准,大多采用每2 h 执行1次。
相关文献报道表明,对于气道分泌物较少的患者来说,每1~2 小时定期吸引会给患者带来不必要的刺激,造成不能耐受而吐管对抗治疗,以及气道损伤,氧饱和度下降,心律失常等[4-5]。
而对于气道分泌物较多的患者来说,定时吸引则不能及时彻底清除分泌物,贻误病情而导致并发症的发生[6]。
为减少间歇声门下吸引的相应并发症,本研究对间歇声门下吸引不同吸引频率进行比较,现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月-2014年6月,本院综合ICU行机械通气超过48 h的患者200例,按入科次序分为4组,每组50例。
间歇声门下吸引联合幽门后喂养预防呼吸机相关性肺炎的临床研究
z h n o Z h e j i a n g 3 1 0 0 0 9 , C h i n a
A b s t r a c t : O b j e c t i v e T o s t u d y t h e e f f e c t o f i n t e r mi t t e n t s u b g l o t t i c s u c t i o n c o mb i n e d w i t h p o s t p y l o r i c f e e d i n g i n p r e v e n ~
t i o n o f v e n t i l a t o r —a s s o c i a t e d p n e u mo n i a f o r p a t i e n t s wi t h me c h a n i c a l v e n t i l a t i o n .M e t h o d Di v i d e 5 6 p a t i e n t s wi t h me c h a n i - c a l v e n t i l a t i o n l o n g e r t h a n 4 8 h i n t o o b s e r v a t i o n g r o u p( n 2 6 )a n d c o n t r o l g r o u p( n 一3 0 )b y r a n d o m n u mb e r t a b l e .Pa t i e n t s
i n c o n t r o l g r o u p r e c e i v e r o u t i n e s p u t u m s u c t i o n c o mb i n e d wi t h g a s t r i c f e e d i n g .P a t i e n t s i n o b s e r v a t i o n g r o u p r e c e i v e i n t e r — mi t t e n t s u b g l o t t i c s u c t i o n c o mb i n e d wi t h p o s t p y l o r i c f e e d i n g . Ob s e r v e t h e r a t e o f v e n t i l a t o r — a s s o c i a t e d p n e u mo n i a i n 3 we e k s ,r a t e o f g a s t r i c r e t e n t i o n, r e g u r g i t a t i o n a n d a c c i d e n t a l l y i n h a l a t i o n f o r t WO g r o u p s .Re s u l t Ra t e o f v e n t i l a t o r -a s s o — c i a t e d p n e u mo n i a( 3 . 8 5 )i s l o we r i n o b s e r v a t i o n g r o u p t h a n i n c o n t r o l g r o u p( 3 6 . 6 7 ) .Ca s e s o f g a s t r i c r e t e n t i o n,r e — g u r g i t a t i o n a n d a c c i d e n t a l l y i n h a l a t i o n a r e mo r e i n c o n t r o l g r o u p t h a n i n o b s e r v a t i o n g r ou p , Co n c l u s i o n I n t e m i r t t e n t s u b — g l o t t i c s u c t i o n c o mb i n e d wi t h p o s t p y l o r i c f e e d i n g c a n r e d u c e t h e r a t e o f v e n t i l a t o r -a s s o c i a t e d p n e u mo n i  ̄ Ke y wo r d s : Me c h a n i c a l v e n t i l a t i o n ;P n e u mo n i a;Pr e v e n t i o n ;S u b g l o t t i
探讨间歇式声门下吸引在降低神经外科患者呼吸机相关性肺炎发生率中的运用效果
探讨间歇式声门下吸引在降低神经外科患者呼吸机相关性肺炎发生率中的运用效果间歇式声门下吸引(Intermittent Subglottic Aspiration, ISA)是一种在呼吸机使用过程中使用的方法,旨在降低呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia, VAP)的发生率。
神经外科患者因手术后需要进行长时间的呼吸机支持,因此他们更容易发生VAP。
本文将探讨ISA在降低神经外科患者VAP发生率中的应用效果。
VAP是指在长时间使用呼吸机后,患者因细菌感染导致的肺部感染。
VAP不仅会延长患者的住院时间,增加医疗费用,还会增加患者的痛苦和死亡风险。
神经外科患者在手术后需要长时间卧床休息,且常常因神经系统疾病导致吞咽和咳嗽反射受损,这使得他们更容易发生VAP。
寻找有效的方法降低VAP发生率对于神经外科患者的康复至关重要。
神经外科患者因术后需要长时间呼吸机支持,其肺部清洁和排痰的难度显著增加。
而ISA正是通过清除口咽部的分泌物,减少了细菌在气管内滞留的时间,从而降低了VAP的发生率。
将ISA应用于神经外科患者的呼吸机管理中,可以认为是一种有效的预防措施。
一些研究已经证实了ISA在神经外科患者中的应用效果。
一项针对颅脑外伤患者的研究发现,采用ISA方法的患者VAP的发生率明显低于对照组,证实了ISA在神经外科患者中的有效性。
除了ISA在降低VAP发生率中的应用效果外,还需要考虑其在临床实践中的可行性和安全性。
ISA需要在呼吸机管理中进行操作和监护,这要求医护人员有一定的专业技能和经验。
而且,ISA需要使用特殊的装置和设备,这也增加了临床操作的难度。
在ISA过程中,也需要特别留意患者是否有不适和并发症的发生。
在将ISA应用于神经外科患者的呼吸机管理中,还需要结合临床实际情况,全面评估其可行性和安全性。
声门下吸引技术
最佳吸引时机
研究最佳的吸引时机,以 最大化减少VAP的发生率 。
患者依从性
提高患者的依从性和舒适 度,降低操作过程中的不 适感。
成本效益分析
评估声门下吸引技术的成 本效益,为临床推广提供 依据。
THANKS
感谢观看
昏迷患者的呼吸道管理
昏迷患者无法自行排痰,声门下吸引技术可以帮助患者及时 清除痰液,保持呼吸道通畅,降低肺部感染的风险。
03
声门下吸引技术的操作与 护理
声门下吸引技术的操作流程
连接吸引器
将吸引器与吸引管连接,确保 连接紧密,无漏气。
吸引操作
启动吸引器,缓慢吸引声门下 的分泌物,注意观察患者的反 应,避免过度吸引导致损伤。
声门下吸引技术的历史与发展
历史
声门下吸引技术最早在20世纪50年 代应用于临床,随着技术的发展和改 进,现在已经有多种不同类型的声门 下吸引技术可供选择。
发展
近年来,随着医疗技术的进步,声门 下吸引技术也在不断改进和完善,以 适应不同患者的需求。
声门下吸引技术的优势与局限性
优势
声门下吸引技术可以有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,预防吸入性肺 炎等并发症的发生。此外,该技术操作简便,可以减少医护人员的工作量。
声门下吸引技术的未来发展方向
01
02
03
优化吸引装置
研发更高效、舒适的声门 下吸引装置,提高患者的 舒适度和依从性。
智能化发展
结合传感器、人工智能等 技术,实现声门下吸引的 智能化监测和管理。
多学科合作
加强多学科合作,将声门 下吸引技术与其他呼吸治 疗和管理方法相结合,提 高治疗效果。
声门下吸引技术的研究热点与挑战
定期评估患者的病情和呼吸道情况,根据 需要调整声门下吸引的频率和方式。
持续声门下吸引对预防呼吸机相关性肺炎的研究
声门下吸引结合口腔冲洗对减少呼吸机相关性肺炎的作用
差异 , 在应用 声 门下 吸 引 结合 口腔 冲 洗 的方法 而 进行 口咽部护 理后 , 2组相 比较 , 机械通 气 5 1 、0d 后 的 VA P发 生 率 均 有 明显 的降 低 , 察 组 V P 观 A
发 生率 明显低 于对 照组 , 差异 有统计 学意 义 。
3 讨
论
V AP是 最 常见 和严 重 的 院 内获得 性肺 炎 , 病
采用普通气管内导管( 美国 K N A L , E D L ) 给予常 规翻身拍背、 气道湿化、 吸痰护理措施 。每隔 8 ]
h用复方 甲硝 唑溶液 冲洗 口腔 , 体方 法 为 : 具 2名
死率高达 3 %-5 %[ ] 0 - 0 7 。人工气道的建立使上 - 8
尿 管 , 出尿管 。 拔
定 的恐 慌 , 士要 及 时 和 患 者 沟 通 , 好 心 理护 护 做 理 , 积极 的措 施拔 除尿 管 。 采用 对脑 卒 中患者 要 严 密 观察 病情 变 化 , 者如 患
常后 , 名护士用注射器抽 吸复方 甲硝唑溶液依 1
次冲洗 口腔, 1 另 名护士配合边 冲洗边 用吸引器 吸净 冲洗液 , 至 冲洗 干 净 。观 察 组 患者 则 采 用 直
收 稿 日期 :2 1 0 0—0 3—2 9
管插管患者的 口咽护理具 有特别重要的意义 , 可 以减 少 或 控 制 口咽 部 细 菌 的 定 植 , 而 预 防 或 从
1 对 象 与 方 法
1 1 对 象 .
2 结
果
2 0 年 1月 ~2 0 09 0 9年 1 0月 , 械 通 气 患 者 机
2组患 者机 械通 气 5 1 、 0d后 V P发生 率 比 A 较见 表 1 。2组 患 者 在 入 院 时病 种 方 面 没有 明显
间歇声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的研究
下吸引。
在插管后 2 4 h内插入 胃管 , 给予鼻饲 营养 ; 无 明确 的肺部
或其他部位感染 。研 究终点 为机械 通气后 7 d 。对护理 人 员及资料收集人员进行 相关培训 , 内容包 括高容低压 特型
收 稿 日期 : 2 0 1 3—0 3—1 4
( 深 圳 市光 明新 区光 明 医院 院感 科 , 广 东深 圳 5 1 8 1 0 7 )
摘要: 目的 : 研 究间歇声 门下吸引对预防机械 通气 患者早 期呼吸机相 关肺 炎的作 用。方法 : 选择 5 4例机械通 气超过 4 8小时的患者, 随机分为间歇声门下吸 引组 ( 观 察组 2 6例) 和普 通人 工 气道 护理组 ( 对照组 2 8例 ) 。记 录两组患者 V A P 的发 生率和 气囊上滞 留物的含茵量。结果 : 观察组声 门下吸 引含茵量低 于对 照组 , 差异有统计 学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。观察组 1 周 内v A P发 生率 ( 1 5 . 4 %) 比对照组( 4 2 . 9 %) 的低 , 两者 间差异有统计 学意 义( P<0 . 0 5 ) 。结 论 : 间歇声 门下吸引可 降
低 声 门下 气 囊上 区含 茵量 和 早 期 V A P的 发 生率 。 关键词 : 声 门 下吸 引 ; 机械通 气; 间歇 吸 引 ; 呼 吸机 相 关 肺 炎
D o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 2—1 1 0 8 . 2 0 1 3 . 0 5 . 0 0 5 3
其压力在 2 0~2 5 e m l i 2 O( 1 e m l i O=0 . 0 9 8 k P a ) 。所 有 患 者
两种声门下吸引方法对预防呼吸机相关性肺炎的效果比较
两种声 门下吸引方法对预防呼吸机相关性肺炎的效果比较
黄秋 兰
摘
要: 目的 : 探 讨I C U 气管切开 患者应 用不 同声 门下吸 引方 法对预 防呼吸机相 关性肺 炎( V A P ) 的效果 方法 : 选择1 C U 行 气管切 开 、 机械
通气 患者9 2 例, 按入 院先后分 为观察组 和对 照组。 观察组接 受持 续声 门下吸 引, 对照组接 受 间断声 门下吸 引 、 观 察两组 患者V A P 发生的情 况进行 统计和观 察 。结果 : 两组 患者在 1 周 内发 生V A P 的比例 存在显 著差异 , P < O . 0 5 。结论 : 持 续声 门下吸 引可以有效 延缓 V A P 的发 生。 关键词: 气管切 开 ; 吸引; V A P ; 护 理
江 苏省泰 州市人 民医 院( 2 2 5 3  ̄) 2 0 1 3 年 8月 1 7日收稿
1 . 3 Y A P诊 断 标 准 : 根 据 中华 医 学会 呼 吸 病 分会 制 定 的 《 医院 获 得 性 肺炎 诊 断和 治 疗指 南 》 , V A P诊 断标 准 为 :① 使用 机械 通 气 治疗 4 8 小 时 以上或撤 机拔 管 4 8 小 时内 。 ② 胸 片示 肺部 浸润性 阴 影或出现新的浸润性阴影 。 ③肺部可闻及湿哕音 同时具备以下 任 意 两项 :① 血常 规 白细胞 大 于 l O x l 0 I 或小 于 4  ̄ l O l L ;② 体 温> 3 8 . 5 ℃或< 3 6 . 5 ℃; ③ 呼 吸道 有脓 性 分泌 物 ; ④ 支 气管 分 泌物 可
1 对 象 与方 法
I C U埘 气管 切 开患者 采用 了两种 气囊 上 方 冲洗 引 流的 方法 , 并 对 4 h测体 温 1 次, 体 温超过 3 7 ℃应 引起 重视 , 并 按 医嘱监 测 血液 指 标 变化 或行 x摄 片 检查 ; 必要 时取 标本 送培 养 。
持续声门下吸引预防ICU病人呼吸机相关性肺炎发生的临床观察
Wa n g Pe i , Ya ng Ba o y i , Wa n g Ro ng, e t al
( Af f i l i a t e d Ta i h e Ho s p i t a l o f Hu b e i Un i v e r s i t y o f Me d i c i n e , Hu b e i 4 4 2 0 0 0 Ch i n a )
CHI N ESE N U RSI N G R ESEA RCH Se pt e m be r , 20 13 Vo 1 . 27 No .9 A
持 续声 门下 吸 引预 防 I C U 病 人 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 发 生 的 临床 观 察
Cl i n i c al o b s er v a t i o n o n c o n t i n u o u s s u bgl o t t i c s u c t i o n f o r p r e v e n t i o n o f v en t i l a t o r a s s o c i a t ed p n eu mo n i a i n I CU p a t i e n t s
摘要 I [ 目的] 探 讨 持 续 声 门 下 吸 引在 预 防 重症 监 护 病 房 ( I C U) 病 人呼吸机相 关性肺 炎( V AP ) 中 的 应 用效 果 。[ 方 法] 选 取 我 科 收 治 的 实施 机 械 通 气( MV ) 且 通 气 时 间 >4 8 h的 病人 8 8例 , 随机 分 为 两 组 , 观 察组行持 续声 门下吸 引, 对 照 组 不行 声 门 下 吸 引 , 比 较 两 组 病 人 VAP 发 生情 况 、 MV时 间及 住 I C U天 数 。 [ 结 果] 观 察 组 和 对 照 组 VAP 发 生率 分 别 为1 5 . 9 和3 4 . 1 , MV时 间 分 别 为 ( 7 . 3 土3 . 9 ) d 、 ( 1 5 . 1 土3 . 1 ) d , 住 I C U天数分别为( 1 2 . 8 ±4 . O ) d 、 ( 2 0 . 5 士3 . 9 ) d , 差异均有 统计学 意义( P< 0 . 0 5或 P <0 . 0 1 ) 。[ 结
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
声门下吸引法预防呼吸机相关性肺炎
作者:马欣
来源:《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期
【关键词】声门下吸引法;呼吸机相关性肺炎
文章编号:1004-7484(2013)-12-7247-01
建立人工气道进行机械通气的危重患者常常会引起呼吸机相关肺炎(VAP)。
VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎,发症率为百分之九至七十,死亡率高达百分之五十至七十。
目前临床上公认的细菌侵入下呼吸道引发VAP的主要途径是误吸。
由于对于声门以下的分泌物,气管套囊也不能完全防止吸入,因此至少有百分之二十一至五十的机械通气患者可能发生误吸,而且套囊又会刺激声门以下的部位,导致分泌物增加而引发误吸[1]。
声门下吸引法的应用,降低了呼吸机相关性肺炎的发生。
我们对2012年11月份至2013年5月份在我科住院治疗的50名患者进行了声门下吸引发,有效预防了呼吸机相关性肺炎的发生。
现报道如下:
1 临床资料
2012年11月份至2013年5月份在我科入住的建立人工气道的患者50名,男27例,女23例,年龄24-69岁,平均年龄(42±47),其中神经外科患者23例,心外科患者7例,普外科患者9例,妇科患者3例,呼吸内科患者8例。
2 护理措施
2.1 抬高床头将床头抬高至35-45度,这种体位有助于病人在发生误吸或胃内反流时,避免分泌物直接进入到气道内,同时也降低了吸入性肺炎的发生率。
2.2 保持呼吸道的畅通每2小时翻身叩背一次,避免气管插管脱出及扭曲,及时有效的吸出痰液,每次吸痰时将吸痰管插入气管插管底部在上提1-2cm在开始吸痰,确保深部痰液的有效吸出。
2.3 保持气囊充盈良好使气囊压力在25-30cmH2O之间,这个压力即可以阻断气囊与气管壁间的漏气,又可以防止气囊对气管黏膜的压迫性损伤,预防口腔和胃内容物的误吸,临床护理中我们使用测气囊压力表检测,是压力持续保持正常水平。
3 声门下吸引技术
3.1 持续声门下吸引技术我科应用的是墙式中心负压吸引装置,将一次性吸痰装置通过吸引器连接管与声门下吸引管连接,用恒定负压进行持续吸引。
3.2 间歇声门下吸引技术置管的危重患者,长期卧床,使肺部充血,淤血,水肿而发炎,炎症加重,导致气道分泌物增多。
在患者留置导管期间,进食后反留的食物残渣和口咽部的分泌物容易积聚在气管插管的气囊上方,从而形成滞留物。
而临床上使用的经口鼻腔的常规吸痰法会因患者口咽弯曲解剖曲度的特定因素和咽喉部反射强烈刺激使患者耐受性降低等因素,存在使吸痰管不能送达到导管气囊上方吸除附着的滞留物的弊端,而应用带有声门下吸引装置的气囊套管可以通过负压吸引直接吸出积聚在气囊上方的滞留物。
临床上我们每6小时进行一次声门下吸引法一次,负压保持在20cmH2O,取得了满意效果。
4 讨论
目前我科将声门下吸引方法清除气囊上滞留物方法应用于临床,有效的保证了气道护理的质量。
在50例建立人工气道的患者中,吸入性肺炎的发生率由原来的百分之二十下降至百分之十,效果非常显著。
通过声门下吸引法有效的减少了口鼻腔咽部的细菌定值,并对阻断消化道—口—咽—下呼吸道逆行的感染起到了良好的效果,同时也降低了吸入性肺炎的发生率,延迟了肺内感染的发生时间。
参考文献
[1] 史家欣,刘克雪,陈雪峰,等.声门下分泌物吸引对呼吸机相关性肺炎及细菌学的影响[J].实用医学杂志,2009,25(11).。