椎体成形术

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什么是椎体成形术？这么大年龄能手术吗？

什么是椎体成形术？这么⼤年龄能⼿术吗？来源：从⾻⾄筋（转载已获授权）

随着⽼龄社会的到来，⽼年⼈⾻质疏松⼈数不断增加，⾻质疏松性⾻折也随之增加。有⼈只是

转了个⾝、咳嗽⼀声、打个喷嚏或端了⼀盆⽔就出现了严重的腰痛，到医院⼀检查，诊断为腰

椎⾻质疏松性⾻折。怎么办？回家卧床休息？可是翻⾝就疼！⼿术？年龄⼤了，风险太⼤！有

没有创伤⼩，效果好的办法？绝⼤多数医⽣会建议：“做个椎体成形吧，⽌痛效果⽴竿见影.”“什

么是椎体成形？是⼿术吗？这么⼤年龄能⼿术吗？”

什么是椎体成形术？

椎体成形术，全称为经⽪穿刺椎体成形术(PVP)，是通过向病变椎体内注⼊⾻⽔泥（什么是⾻⽔泥？下期讲解）达到强化椎体的技术。还有⼀种是球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)，先⽤球囊扩

张然后再注⼊⾻⽔泥，⼆者均属于微创⼿术，都能增加椎体强度和稳定性，防⽌塌陷，缓解疼痛，甚⾄部分恢复椎体⾼度。

⼿术创伤⼤吗？这么⼤年龄⾝体受得了吗？

⼿术是在局⿇下完成，在背部做⼀约2-5mm的⼩切⼝，⽤特殊的穿刺针在X线监护下经⽪肤穿刺

进⼊椎体，将⾻⽔泥注⼊椎体内。⼿术创伤很⼩，⼀般均可耐受。如果实在不能耐受俯卧位，

还可采⽤侧卧位⼿术。

做椎体成形术有什么好处？

⽌痛效果明显：术后疼痛的缓解率为70%~95%。还可以防⽌⾻折椎体的进⼀步压缩、塌陷。患

者总体满意率很⾼。可以说⽬前任何⼀种药物治疗都不能获得如此有效的⽌痛效果。

减少并发症：椎体成形术⼿术时间约30分钟，术后24⼩时患者即可在腰围保护下离床活:（还有

更激进者术后两⼩时即允许患者下床活动），避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感

经皮骨水泥椎体成形术手术记录

姓名：XXX，年龄：XX岁，性别：XX，病史：XXX

手术过程：

1. 患者取仰卧位，局部消毒，铺巾，麻醉后取X片定位。

2. 植入定位针，取X片检查，确认位置准确，针头贴着椎体柱侧面，逐渐推入针头，使针头穿透椎体。

3. 取出导向器，放入扩张器，扩张子开启，用力植入，取X片检查，确认位置准确。

4. 取出扩张子，放入植入器，注入骨水泥，植入器推入椎体内，将骨水泥压实。

5. 取出植入器，注射生理盐水冲洗，缝合伤口，患者转出手术室。

术后处理：

1. 患者转入恢复室，观察生命体征及神经功能。

2. 制定康复方案，指导患者进行康复锻炼。

3. 定期随访，观察疗效。

手术总结：

本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。经皮骨水泥椎体成形术是一种较为安全、有效的治疗椎体病变的方法。在手术过程中，需要注意细节，保证安全。术后康复也十分重要，需要指导患者进行适当的锻炼和保健。

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椎体成型手术步骤

椎体成型手术通常用于治疗脊柱椎体压缩性骨折，其主要步骤如下：

1. 术前准备：对患者进行全面的身体检查，确保患者身体状况适合手术。进行术前定位，确定手术部位。

2. 麻醉：根据患者情况，可以选择局部麻醉或全身麻醉。

3. 手术入路：一般采用经皮穿刺的方式，在透视或 CT 引导下，将穿刺针经椎弓根穿入椎体。

4. 建立工作通道：通过穿刺针放置工作通道，以保证器械能够进入椎体内部。

5. 骨水泥注入：将骨水泥（通常是 polymethylmethacrylate，PMMA）通过工作通道注入椎体，填充骨折区域，以恢复椎体的高度和稳定性。

6. 术后处理：观察患者生命体征，确保患者没有出现并发症。在伤口处进行简单包扎。

需要注意的是，每个患者的病情和身体状况都有所不同，医生会根据具体情况进行个体化的手术方案设计。此外，术后的康复和护理也是非常重要的，患者需要遵循医生的指导进行康复训练和药物治疗。

如果你对具体的手术步骤有更详细的需求，建议咨询专业的医生或医疗机构，他们可以提供更准确和具体的信息。

经皮骨水泥椎体成形术手术记录

经皮骨水泥椎体成形术手术记录经皮骨水泥椎体成形术是一种比较新型的治疗椎体压缩性骨折及脊柱肿瘤的手术方法。本文将重点介绍经皮骨水泥椎体成形术的手术记录。

手术前

1.患者罗某，女，61岁

2.术前检查：经颈椎CT检查发现患者L1椎体明显塌陷，CT值为-109，为乳腺癌骨转移所致。患者腰痛明显，脊柱功能障碍。

3.手术方式：选择经皮骨水泥椎体成形术。

4.预备用药：术前皮肤消毒，皮肤麻醉。

5.手术部位：腰骶椎

6.手术进程：局部麻醉后，侧卧位，V型枕垫、V型腰枕。手术区域消毒完毕后，待皮肤麻醉生效，用类固醇消炎液进行局部注射。等待手术区域不能感觉到疼痛或有触感。确认麻醉效果后，放置穿刺针。确定穿刺目标，在适当位置放置导线和鞘管，通过鞘管向椎体内注入骨水泥。

手术中

1.镜下观察

2.竖立鞘管，通过导管进入到椎体，局部注射麻醉剂，辅助检测到正常穿刺目标和椎体塌陷情况。

3.锥形刀开上角质板，进入椎体。此时，患者开始感觉到脊柱局部剧痛，所以，必须立即注入足量的类固醇消炎液（注射50毫升，次日继续注射50毫升）。

4.开始注入骨水泥。每次注入骨水泥量必须掌握，过多过快，则会造成人工椎体扭曲，从而引起疼痛。

5.感觉椎体塌陷程度已满意，且没有椎体内出血，故停止注射骨水泥。将穿刺针抽出，大量注入碘伏，用无菌敷料覆盖。

手术后

1.手术后，观察了患者一段时间，患者表现出明显的改善。疼痛明显缓解，脊柱功能得到充分恢复。出院时规律复查，发现椎体传投其它转移病变依旧稳定。

2.骨水泥注入技术安全，对患者改善生活质量有显著的作用。

3.需注意，避免注入过多骨水泥，造成椎体塑形粘连，引起疼痛。并且，患者需要术后持续短暂的镇痛治疗。

经皮椎体成形术的手术配合

三、术后护理
3.1 一般护理手术完毕后，待患者平躺10min后，生命体征平稳，送患者回病房，并继续观察血压、脉搏、呼吸的变化，注意穿刺处有无出血、渗血、肿胀的情况及双下肢活动情况，有无神经受压症状，询问患者有无疼痛或疼痛加重，并向患者解释发生一过性疼痛或发热，一般用甘露醇、甲强龙等静滴缓解或服用解热镇痛药(2～ 4h后症状缓解)。
1.2绝对禁忌症 ①无骨折证据的骨折疏松患者预防性治疗 ②靶椎体骨髓炎 ③凝血功能障碍 ④对操作材料过敏者（骨水泥、造影剂）
二、手术方法（以经椎弓根入路手术为例）
2.1 患者进入手术室后予以静脉输液测量血压及血氧饱和度。取俯卧位，两侧自
髂前上嵴到锁骨处分别垫以软枕，使腹部悬空，头偏向一侧，双手自然置于头两侧，固定于搁手板上，在脚踝处垫以软枕，使脚尖自然下垂。固定下肢，安置麻醉头架。协助医生用C臂机于前后位透视，确认伤椎两侧椎弓根体表投影标志。
二、手术方法
2.2 在标志处用局麻药局部浸润麻醉至椎板小关节突骨膜然后切0.5cm小切口，在C臂机监视下将穿刺针插入椎体内，侧位透视确认进针位置及在椎体内深度。取出穿刺针内芯，将 1.2～1.4mm的克氏针经穿刺针针管插入椎体内，取出穿刺针针管。将扩张器沿克氏针进入，扩张肌肉组织直达椎体，套入手术套管，使手术套管前端紧贴椎体，X线透视证实后用 4.2mm的钻头在椎体内预钻成形器的置入通道，并作机体活检。在X光下，将成形器置于适当的位置，用50ml针筒抽取适量碘海醇注入，观察椎体静脉丛的位置。顺时针旋转安装手柄的操作把手逐级膨胀成形器，适度膨胀后撤出成形器。

椎体成形术后注意事项

椎体成形术是一种常见的脊柱手术，用于治疗椎间盘突出症等脊柱疾病。手术后患者需要注意以下事项，以加速康复和预防并发症。

1.休息与恢复：手术后的患者需要遵循医生的建议，进行充分的休息和康复。在手术后的前几天，患者需要保持卧床休息，避免过度活动。

2.饮食：手术后的患者需要保持平衡的饮食，以促进伤口的愈合和免疫系统的恢复。建议患者增加蛋白质摄入量，同时限制盐和脂肪的摄入。

3.药物管理：患者需要按照医生的建议使用药物，如止痛药和消炎药。同时，还应遵循医生的指示，避免服用血液稀释剂和抗凝药物。

4.切勿长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势可能导致疼痛和肌肉僵硬。手术后的患者应每隔一段时间改变姿势，避免长时间坐着或站立。

5.避免负重和过度活动：手术后的患者需要避免负重和过度活动，以免对伤口造成额外的压力和损伤。患者应遵循医生的指示，逐渐恢复体力活动。

6.注意伤口护理：手术后的患者需要注意伤口的护理，保持伤口清洁和干燥。避免用力擦洗伤口，以免引起感染。如果出现

红肿、渗液或疼痛等异常情况，应及时就医。

7.康复锻炼：手术后的患者需要进行脊柱康复锻炼，以增强脊柱的稳定性和灵活性。尽量避免剧烈运动和高风险的活动，如跳跃、仰卧起坐等。

8.遵循医生的复诊指示：手术后的患者需要遵循医生的复诊指示，定期检查康复情况，并接受必要的康复治疗。及时向医生反映康复情况，以便及时调整治疗方案。

手术后的恢复期因个人差异而有所不同，但遵循上述注意事项可以帮助患者加速康复，减少并发症的风险。此外，患者还应保持良好的心态，积极面对治疗过程中的不适和困难，相信自己能够康复，并与医生和家人密切合作，共同应对康复过程中的挑战。

经皮穿刺椎体成形术手术步骤

经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是一种用于治疗椎体骨折或其他椎体病变的介入手术，以下是一般的手术步骤：

1. 术前准备：病人在手术室内躺平，清洁手术部位，并选择术中疼痛控制方式（如全身麻醉或局部麻醉）。

2. 引导针放置：医生使用X射线或者CT引导下，在病人的身体侧面或背面，确定准确的穿刺点，并通过皮肤和软组织将穿刺针（骨针）放入椎体。X射线或CT扫描用于确保骨针的准确位置。

3. 确认骨针位置：一旦骨针到达椎体内部，医生会再次使用X 射线或CT进行确认。在某些情况下，可能需要注射造影剂以确保骨针所处位置的准确性。

4. 胶水注入：医生通过骨针将骨水泥（通常是聚甲基丙烯酸甲酯）注入椎体中。骨水泥填充椎体，稳固椎体，以减轻疼痛。

5. 结束手术：一旦骨水泥填充完成，医生会将骨针从椎体中取出，并覆盖穿刺点。

经皮穿刺椎体成形术一般是间接治疗椎体压缩性骨折的一种有效手段，但手术具体步骤可能会根据患者情况和医生的意见而有所不同。术前和术后需要密切监测患者的症状和疼痛程度，以确保手术的安全和有效性。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结

临床老年胸腰椎骨质疏松性骨折微创手术经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入

路及要点总结

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是老年骨科中的常见疾病。传统治疗方法为支具外固定、卧床休息等措施，不仅治疗效果不理想，同时容易增加骨质脱钙疏松，形成恶性循环。

由于老年患者多合并基础疾病或身体状况较差，使得椎弓根螺钉复位内固定术容易由于患者身体状况差而受到限制。

微创手术经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）在老年OVCF中逐渐开展，并取得一定的疗效。

胸腰椎压缩性骨折

椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型，临床多以第11、12 胸椎和第1、2 腰椎最为多见。老年人由于骨质疏松，发生率约65%。

（T12、L2椎体压缩性骨折）

治疗方法

保守治疗:

卧床休息3个月，受伤部位用软枕垫高：进一步骨量丢失，长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。

服用止痛药：产生耐药及药物不良反应。

外支具：妨碍功能锻炼。

传统手术：椎管减压加钉棒内固定治疗：仅用于骨折引起神经脊髓症状者，因骨质疏松而固定效果差。

微创手术：椎体成形术一种新的行之有效的方法。

经皮椎体成形术

经皮椎体成形术（PVP）是在影像增强装置监视下，通过经皮放置套管注射骨水泥进入椎体，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，恢复部分椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。

手术方法

患者取俯卧位，常规消毒铺巾，用1％利多卡因局部麻醉，在C 形臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点。再用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。

经皮椎体成形术手术步骤

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty）是一种治疗椎体骨折的介入手术方法。该手术通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部，以加固和稳定椎体的结构，缓解患者的疼痛症状。下面将详细介绍经皮椎体成形术的手术步骤。

1. 术前准备

在进行经皮椎体成形术之前，患者需要进行全面的术前评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查等。医生会根据患者的具体情况，确定手术的适应症，并告知患者手术的风险和预后。

2. 麻醉

经皮椎体成形术通常采用局部麻醉。医生会在手术部位注射局部麻醉药物，使患者在手术过程中不会感到疼痛。在一些特殊情况下，如患者无法耐受局部麻醉或合并其他疾病，可能会选择全身麻醉。

3. 穿刺定位

在手术部位消毒后，医生会使用X射线或CT引导，准确定位需要治疗的椎体。然后，医生会在椎体上标记穿刺点，并进行局部麻醉。

4. 椎体穿刺

医生会使用特殊的穿刺针或导丝，经皮穿刺进入椎体。在穿刺过程中，医生会通过X射线或CT引导，确保针头准确进入椎体的中心位置。

5. 骨水泥注入

当穿刺针或导丝稳固地进入椎体后，医生会使用注射器将骨水泥缓慢注入椎体内。骨水泥会充填椎体的空腔，增强其结构稳定性。医生会根据需要注射适量的骨水泥，以达到理想的治疗效果。

6. 观察和结束

骨水泥注入完毕后，医生会观察一段时间，确保没有出血或其他并发症发生。如果一切正常，医生会将穿刺针或导丝拔出，并进行简单的包扎处理。患者需要休息一段时间，并在医生的指导下进行术后护理。

总结起来，经皮椎体成形术是一种通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部的介入手术。它具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点，在临床上得到了广泛应用。然而，由于手术操作技术要求高，患者选择适当的手术医院和医生是非常重要的。对于患者而言，术前的全面评估和术后的恢复锻炼同样也是至关重要的。希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解经皮椎体成形术，从而更好地应对椎体骨折的治疗。

椎体骨折手术同意书椎体成型术手术同意书模板

手术同意书

病室：床号：住院号：

病人姓名：性别：年龄：

术前诊断：椎体压缩性骨折

拟行手术：椎体成型术

１、医生术前检查患者后，详细告知了选择该手术治疗的必要性。

该手术为血管介入检查/治疗是根据病人的实际情况将特制的导管等介入器材，经血管

送至病变部位，根据造影表现，了解病变区域的解剖和病理结构变化，以帮助诊断或进行病

变血管栓塞、注药等治疗的微创技术。

２、施行该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症：疾病诊断明确，有手术适应症，但

手术有一定的并发症率及死亡率，请患者家属慎重考虑。

1．麻醉意外　2．穿刺部位出血、感染等、3．硬膜外血肿可能，4．大血管损伤，导致大

出血可能5．心脑血管意外，如心跳、呼吸骤停，脑溢血等　6．手术器械在体内断裂，需

外科手术取出可能、7．骨水泥渗漏有关的神经症状或者全身症状，甚至肺栓塞等、8．静脉

栓塞可能、9、脊髓受压或脊髓动脉损伤导致截瘫可能、10.肋骨骨折，邻近椎体骨折可能、11手术不成功，效果欠佳可能；11.其他意外　

我对以上各条款均已经了解清楚，如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病

情加重或心脑血管意外，甚至死亡。我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手

术效果。

我同意接受该手术治疗，并愿承担因该手术带来的各种风险。我同意在手术中医生根

据我的病情对预定的手术方式做出调整，风险一旦发生，本人授权医护人员按照医学常规予

以处置。我理解我的手术需要多为医生共同进行。我并未得到手术百分之百的许诺。

什么是经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术？原理、适应症？

什么是经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术？原理、适应

症？

一、经皮椎体成形术简介

经皮椎体成形术（PVP）又称为椎体加固或椎体填充术，是指在影像技术指导下，自后路经皮穿刺，沿椎弓根方向进针，将特定的物质（材料）注入病变椎体中，同时通过显示器观察注入物在椎体内动态分布情况。该项技术于1984年由Alibert首次报道，应用经皮穿刺注射骨水泥治疗椎体血管瘤，镜随访取得良好效果。此后，Kaemmerlen将此技术用于椎体转移瘤的治疗，Deramond用于椎体骨质疏松症的治疗。如今该技术被广泛应用于椎体肿瘤、骨髓瘤、椎体塌陷及椎体压缩骨折等领域。PVP既可单独应用，也可同外科手术、放疗、化疗联合使用，其止痛效果满意，在一定程度上加强了脊柱的稳定性，避免后期出现椎体塌陷、畸形。在美国，PVP已成为椎体压缩骨折诱发的疼痛的标准治疗手段。目前国内很多大型医疗机构也在广泛应用该技术治疗椎体肿瘤、骨髓瘤、椎体塌陷及椎体压缩骨折，并取得了良好的效果。武侯区第三人民医院骨科汪建国

二、经皮椎体成形术的意义及治疗机制

PVP的主要目的是接触疼痛。目前普遍的观点认为其止痛作用可能与以下因素有关：

1、注入骨水泥（PMMA）后，因其机械作用截断供血，使痛觉神经末梢坏死。

2、PMMA聚合时的产热作用使椎体肿瘤组织及椎体的痛觉神经末梢坏死。众多实验表明，尽管应用骨水泥的过程中改变了粉、液比例，其聚合热所产生的最高温度比原厂商推荐的调制比例所产生的最高温度有所下降，且有显著性差异，但其所产生的最高温度仍足以引发椎体肿瘤组织及椎体痛觉神经末梢坏死。

《椎体成形术护理》课件

术中护理
需要密切监测患者的生命体征、麻醉药物的使用和术中出血情况，确保手术顺利进行。
术后护理
包括疼痛管理、伤口护理、并发症预防和康复指导，以促进患者的康复和功能恢复。
椎体成形术后的恢复和康复
术后，患者需要进行有效的康复计划，包括物理治疗、药物管理和生活方式改变，以帮助患者恢复正常日常活动和功能。
椎体成形术的常见手术步骤
1
麻醉和体位
患者接受全身麻醉后，医生将患者放置在适当的手术体位上，通常是俯卧位。
2
手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ切口
医生在脊柱部位进行切口，以使手术器械能够进入到椎体。
3
植骨或植入物的放置
医生将植骨材料或植入物放置在椎体中，以填充或替代骨密质。
椎体成形术的护理考虑事项
术前护理
包括对患者进行全面评估，尤其是心血管和呼吸系统方面的评估，以确保手术的安全性。
《椎体成形术护理》PPT 课件
本PPT课件将介绍椎体成形术的定义和目的，常见的适应症，手术步骤，护理考虑事项，恢复和康复过程，以及并发症和风险。让我们一起探索这个令人惊叹的手术过程！
椎体成形术的定义和目的
椎体成形术是一种神经外科手术，旨在通过填充或替代椎体中的骨密质，以恢复脊椎的稳定性和保持脊柱的正常生理曲度。
椎体成形术的并发症和风险
感染
手术切口感染是椎体成形术的常见并发症之一。

椎体成形术相关知识及术后护理 ppt课件

感染
手术过程中存在感染的风险，包括手术部位感染和全身感染。应对措施包括严格遵守无菌操作原则，使用抗生素预防感染。
邻近椎体骨折
手术后可能发生邻近椎体的骨折，尤其是在骨质疏松患者中。应对措施包括术后适当制动，给予抗骨质疏松药物治疗。
04
手术后护理
术后恢复指导
休息与活动
定期复查
手术后应保证充足的休息，根据恢复情况逐步增加活动量，避免剧烈运动和重体力劳动。
与医护人员保持良好的沟通，寻求心理支持和情绪疏导，有助于减轻疼痛感。
并发症预防与处理
感染预防
保持手术部位清洁干燥，避免感染。如出现感染症状，应及时就
医。
血栓预防
手术后应尽早进行下肢活动，预防血栓形成。如出现血栓症状，
应及时就医。
神经损伤处理
如出现神经损伤症状，应及时就医，采取相应治疗措施。
术后晚期
在术后晚期，患者可以进行一些较为剧烈的康复训练，如慢跑、游泳等有氧运动，以及一些力量训练，如平板支撑、深蹲等，以全面提升身体素质和腰部功能。
日常生活注意事项
睡姿
患者在睡觉时，应选择硬板床，保持舒适的睡姿，避免长时间维持同一姿势，以免对腰椎造成过大的压力。
坐姿ຫໍສະໝຸດ Baidu
在日常生活中，患者应保持正确的坐姿，即挺直腰背，双脚平放在地面上，避免长时间久坐或弯腰。

骨科基础：经皮椎体成形术操作步骤及要点

骨科基础：经皮椎体成形术操作步骤及要点椎体成形术概念及发展历史

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是在影像学技术引导下经皮穿刺病变椎体将聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA，骨水泥）注入其内，用来治疗骨质疏松、血管瘤、转移瘤、骨髓瘤、嗜酸性细胞肉芽肿等良恶性病变引起的压缩性骨折的一种介入技术，其主要作用是增加椎体强度、止痛、防止塌陷等。

美国弗吉尼亚大学（University of Virginia）的神经放射介入小组率先将PVP引入美国，随着对PVP的治疗机理进一步研究以及临床观察资料的积累，PVP逐渐成为一种治疗疼痛性椎体疾病（如OVCFs）的常用方法。椎体压缩性骨折伴随的剧烈疼痛是常见的医学问题，据报道PVP有较好的近、远期疼痛缓解疗效，于是PVP很快成为治疗骨质疏松椎体压缩性骨折可接受的治疗方法，并且对既往标准的临床治疗方法——卧床休息和止痛药构成了挑战。

另一方面，随着肿瘤转移患者的生存时间延长，他们对生活质量和疾病的终末阶段能够活动的要求也随之提高。在脊柱转移廇患者中，据报道PVP能够缓解疼痛并且在结构上加强溶骨破坏的椎体，使得患者的痛苦减轻而且能够继续日常的负重活动。Lieberman和Dudeney 在Belkoff和Mathis实验研究的基础上，在人体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP），应用一种可膨胀性气囊（inflatable bone tamp，IBT）经皮穿刺置入椎体，充气扩张后注入骨水泥。此后，以色列Discotech公司研制的SKY骨扩张器系统，通过高分子聚合物围绕轴心的皱折达到扩张的作用，从而使骨折椎体复位。PKP既恢复压缩的强度和刚度，又可部分恢复压缩椎体的高度，矫正后凸畸形，并且扩张后使椎体内压力降低，使骨水泥注入更加安

骨科精读椎体成形术的常见的6个问题，骨科医生必备！

椎体成形术（PVP）是在影像引导下通过将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后，向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度目的的一种微创脊柱外科技术。有研究表明，PVP治疗后疼痛缓解率达70~95%。除了明显的止痛效果，PVP还能减少术后并发症的发生。

PVP/PKP

经皮椎弓根穿刺的技术要点

不同于常规开放置钉，经皮椎弓根穿刺属于“盲打”，全程依靠手感、透视判断。

进针点确认(A&B)

因为椎弓根穿刺路径倾斜，所以椎弓根投影到皮肤上的进针点是椎体正位透视下的横突尖部。肥胖者和正常人距离略有些不同。

经椎弓根的标准穿刺通道有三个重要的透视定位点：上关节突外下缘①，椎弓根中点②，椎体后缘与椎弓根内侧缘交点附近③。

穿刺路径确认(C&D)

穿刺过程中，每一次深入，均需正、侧位透视，每个定位点都一一对应。

1.正位片上确认横突尖部在体表的投影，从此处进针，斜向椎弓根眼的3、9点位进入。

2.刚进入时，针尖正位在①椎弓根外缘，侧位在①椎弓根后缘。

3.再进20-25mm，针尖正位显示进入到③椎弓根内缘，侧位应到

③椎体后缘。

4.上述正侧位透视若不一致，意味着穿刺角度不对，需及时调整，以防进入椎管。

误穿出损伤血管

对于穿刺时误穿出椎体前缘造成血管损伤的处理：

克氏针向前穿出小于 5mm 为轻度，穿出 5-25mm 为中度，穿出大于 25mm 为严重。

轻度——仅需要观察。

中度/严重——严密监护，行动脉血气分析检测，并监测血红蛋白情况。

椎体成形术

五手术体位_俯卧
位
1.俯卧时使用俯卧位垫，使其胸腹部悬空利于呼吸及防止腹腔脏器受压，应注意会阴部有无受压。
2.头部固定在凝胶头枕上，使额、下颌部接触在头枕上，防止眼睛受压，同时闭合眼睑，防止角膜干燥。
3.双足部置于软枕上，使踝关节自然下垂，防止足下垂。膝部置于体位垫上，防止皮肤受压。
颈椎c7胸椎t12腰椎l5骶椎s5尾椎颈椎前凸20胸椎后凸20腰椎前凸30骶骨后凸倾斜脊椎结构通过椎弓根或直接向椎内注入人工骨骨水泥方缓解腰背疼痛恢复椎体高度椎体肿瘤椎体血管瘤骨髓瘤溶骨性转移瘤椎体原发恶性肿瘤新鲜的椎体骨折一适应症二禁忌证椎体中柱破坏脊髓受压三物品准备基础包锤子刀片椎体成形手术器械造影剂骨水泥一次性物术前访视
●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
脊柱压缩性骨折注入骨水泥后
一、适应症 1 骨质疏松性椎体压缩性骨折 2 椎体肿瘤 ●椎体血管瘤 ●骨髓瘤 ●溶骨性转移瘤 ●椎体原发恶性肿瘤 3 新鲜的椎体骨折
二、禁忌证
1.严重心肺疾患不能耐受手术 2.出血性疾病 3.椎体严重压缩无法放置导针 4.椎体中柱破坏、脊髓受压
手术时间适应症
下床时间
30--45分钟广泛(压缩性骨折、血管瘤等
)
24--48h
止痛起效时间
术后即起效
手术切口
1—2cm