成功治验细菌性脑膜炎1例

合集下载

新型隐球菌性脑膜炎病例一例分析

患者为女性，８体重为５ｋ，３岁，８ｇ因慢陛宫颈炎拟行宫腔镜下宫颈锥形电切术。既往体健，无药物过敏史及手术史，与麻醉相关辅助检查均正常，禁食禁饮到位。考虑其手术时间短，采用全凭静脉麻醉。人室血压为１７／１７ｍｍｈ，５ｇ，率为７｛Ｏｊ分，氧饱和度为９。术前采用面罩给氧，给予芬太尼０１ｇｖ丙泊酚１￣ｌｉ，．ｒｉ，ａｌｇｖ手术于ｏ：５８４开始，手术持续时间６＃钟（８００：４— ９４）术中患者的生命体征平稳，９ｌ追加丙泊酚７ｍｇ静脉输５０：５，于０：５０，注平衡盐液５ｍｌ官腔灌洗液４０ｍｌ回流约２（ｌ术毕为患者取平卧（，￣００，０￣ｎ。位，９４，者突然出现心率增快的现象，４／ｎ至１８－ｍｉ，０：７患由８次ｍｉ升２￣／ｎ神Ｙ＇．志不清，吸增快约２次／ｎ，ｐ１／０呼６ｍｉＢｌ０７ｍｍＨｇ口鼻涌出大量液体和白，色泡沫，ｐ２ＳＯ突降至８％～６％，５Ｏ为患者清除口鼻黏液后，即刻给予面罩加压吸氧，ｐ升至１０查双肺呼吸音增粗，Ｓ０２０％。布满湿哕音，考虑患者可能为急性水中毒，即刻予氨茶碱Ｏ２ｇ．５静注，速尿４ｒ，０ｎ地塞米松ｌｍｇｇｏ￣理，心率ｌＯ分．１５７ｍｍＨｇ尿量约１（ｌ急查血生化和血气分析。１次／血压１／５，５￣ｎ。０：２９５患者病ｆ好转，识清楚，青意自诉轻微呼吸困难，诊双肺呼吸音粗。听血生化显示：钠１５ｍｏＬ，４９ｍｍｏ／血氯８．ｍｍｏ／，血１ｍｌ血钾．３／ｔＬ，２０ｌＬ血钙１．４ｍｏ几，４ｍｍｏ／明显的稀释性低钠低氯血症。９ｌ血糖２ｌＬＩ血气分析结果正

皮肤隐球菌感染继发脑膜炎病例分析

皮肤隐球菌感染继发脑膜炎病例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】皮肤隐球菌感染隐球菌性脑膜炎诊断治疗1 病例报告患者女性，26岁，因右面部肿胀、溃烂2月，伴头痛、恶心、呕吐1月余入院。

患者因2月15日面部疖子挤压后出现肿胀、疼痛，此后，局部结痂多次被自行抠掉和用缝衣针挑破，面部肿胀无消退。

继之出现发热、头痛，在当地诊所就诊，予以局部“敷药、输液（具体药物不详）”治疗后，面部肿胀处溃烂，头痛。

入院前10天，上述症状加重，并出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性，无咳嗽、胸痛、腹痛及腹泻等，到当地县医院就医诊断为“化脓性脑膜炎”，给予“对症、抗感染等治疗”10余天后，症状无缓解反而加重，并出现意识障碍并大小便失禁，遂到我院就诊。

体格检查：T 37.8℃，P 98次/分，R 19次/分，BP 130/90mmHg，体重50K g，右侧面部皮肤见3.4㎝×2.8㎝类圆形溃疡面，上界距眼裂2.5㎝，内界距鼻翼外侧1㎝，中央凹陷，结痂，痂皮呈灰黄色，有少许分泌物，溃烂面边缘隆起，充血，质地中等，界限尚清，轻压痛。

颈部抵抗，克匿格征阳性，巴宾斯基片阴性。

自发病以来，精神饮食差，体重明显下降，有畏寒、盗汗现象。

既往体健，无结核、肝炎及伤寒等特殊病史。

门诊以“（1）颅内感染：化脓性脑膜炎？（2）左颜面部溃疡”收入神经内科。

辅助检查：胸部X线：两肺纹理稍增粗，未见病灶。

血常规：WBC 1.8/GL，LYM 65.5%，GRAN 30.5%，RBC 313T/L，HGB 77G/L，PLT 313G/L；抗-HIV（-）；脑脊液：压力300mmH2O，无色透明，RBC 40×106/L，WBC 60×106/L，分叶核0.3，未分叶0.7，葡萄糖22mmol/L，总蛋白200mg/L，氯测定107mmol/L；镜检：墨汁染色查见隐球菌，抗酸染色（-）。

药师参与李斯特菌脑膜炎1例抗感染用药分析

392020年7月第27卷第13期李斯特菌为革兰阳性胞内寄生菌。

人食用被李斯特菌污染的奶制品、肉类、新鲜蔬菜和瓜果等，可导致李斯特菌病，发病率低，但病死率高。

新生儿、孕妇、老年人及免疫功能缺陷者易感。

本文主要介绍李斯特菌脑膜炎感染患者1例的抗感染治疗过程，为临床治疗提供用药参考。

1　病历摘要患者，应某，男，41岁，因“发热2天，头昏13小时，神志不清11小时”于2018年6月入院。

患者2天前出现畏寒、发热，最高体温39.0℃，自行口服退热药后体温降至正常，未予进一步诊治。

患者13小时前感头昏，卧床休息，当时未予重视与治疗，11小时前被家属发现神志不清，呼之不应，四肢有不自主活动，小便失禁，送至某院就诊，CT检查示“脑水肿”，查“降钙素原（PCT）3.32ng/mL”，予静脉滴注头孢曲松钠等治疗，建议住院治疗。

患者家属为进一步治疗，遂来我院，请感染科、神经内科医生会诊，建议予以抗感染、减轻脑水肿等治疗，以“神志不清：脑炎？”收入院。

查体：T 40.0℃，P 125次/min，R 28次/min，BP150/106mmHg，神志不清，呼之不应，SpO 2 98%，瞳孔不等大，左侧直径4.0mm，右侧直径4.5mm，对光反射迟钝。

两肺呼啰吸音粗，未闻及干湿音。

心律齐，未及杂音。

腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音3次/min。

双下肢无水肿，四肢肢端皮肤温暖、肌张力正常，四肢肌力不配合，双侧Babinski征阳性，颈项强直。

辅助检查：WBC 19.4×109/L，中性粒细胞百分比（N%）89.7%，CRP 202mg/L，PCT 3.32ng/mL。

头颅CT示脑水肿。

患者既往有成人斯蒂尔病、骨质疏松症史1月余，就诊我院内分泌科，好转后出院，现服用“甲泼尼龙片、碳酸钙D 3咀嚼片、艾司奥美拉唑镁肠溶片、骨化三醇胶丸、甲氨蝶呤、叶酸片”。

患者20年前于某院行鼻息肉手术，经过顺利。

甲状腺峡部结节病史1月余，未予特殊治疗。

单核细胞增生李斯特菌脑膜炎1例

·病例报告·作者单位：1. 天津南开医院，中西医结合医院脑病科，天津 300100；2. 天津市人民医院。

作者简介：李佳（1978—），女，博士研究生，主治医师，从事中西医结合脑病临床诊治。

通信作者：田卓民，E-mail ：tianzhuomin19@ 。

单核细胞增生李斯特菌脑膜炎1例李佳1，田卓民2关键词：单核细胞增生李斯特菌；脑膜炎；感染中图分类号：R512.3 文献标识码：D 文章编号：1009-7708 ( 2018 ) 02-0206-03DOI: 10.16718/j.1009-7708.2018.02.015Listeria monocytogenes meningitis: one case reportLI Jia, TIAN Zhuomin. （Department of Traditional Chinese Medicine and Neurology, Tianjin Nankai Hospital, Tianjin 300100, China ）1 临床资料患者男，80岁，退休干部。

既往体健，于2015年6月7日因剧烈头痛，神志恍惚入院。

入院前1 d ，开始发热伴头痛，自以为“感冒”，服“布洛芬”，体温暂时降至正常后复升达40.5 ℃。

入院当天查体：T 39.0 ℃，P 100次/m in ，R 20次/min ，BP 150/90 mmHg ，神志恍惚，言语欠流利，颈项强直，四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，腱反射（++），Kernig 征（+），双侧巴氏征（-），双侧指鼻试验、轮替试验及跟膝胫试验欠合作。

外周血白细胞14.0×109/L ，中性粒细胞比例0.925；血沉 24.0 mm/h ，肝肾功能正常。

6月8日腰穿初压266 mmH 2O ，末压159 mmH 2O ，脑脊液（CSF ）外观无色透明，白细胞355×106/ L ，葡萄糖 1.41 mmol/L ，氯化物106.0 mmol/ L ，蛋白 3.63 g/ L 。

李斯忒菌感染性化脓性脑膜炎一例

／ｍ，搏６次／ｉ，ｍ蹰：０ｍｎ血压１／０唧 № （４８０１曲ｎ＝０１３．３
ａ，昏迷，）浅呼之有反应，双侧瞳孔等大等圆，径０２直．５ｃＩＩ，Ｉ光反应存在，颈软，心界无扩大，率６心０次／１，１ｎ律齐，１ｉ各瓣膜区未闻及心脏杂音左侧Ｂｌ征（，ｅｌ＋）右下肢外旋位， ∞诹征（，ｒｄｌＫ一）Ｂｕ￣ｄ征（。予急诊头颅ｃ示：一）ｒ双但基底节腔隙性梗死。２ｈ后呼吸不规则，０呼吸屏气，２次／ｍ＿呼吸停顿时间ｌ次，气分析无ｃ留，ｎ，４血０潴考虑中枢性脑病致呼吸中枢损伤。次日下午出现深昏迷，颈部抵抗，脑膜刺激征出现，ｅ；Ｋｍｇ征（，ｍｄｓｉ＋）＋）Ｂ血ｋ征（。入院后第２天起出现血尿、便血，弥漫性血管内凝血（ｌ）ＯＣ全套示：血小板７Ｘ１，０几血浆凝血酶原时间延长，浆纤维蛋白血原１２ｅＬ１．／；周后开始心动过缓，，心率６０次／；ｒ血压９／０６血Ｈ。入院当天下午行气管切开，０ｎｇ呼吸机支持，并行腰穿取脑脊液（Ｓ）养，果示：ＣＦ培结有核细胞４２￣／（．８ＸＩＬ单
，ｎ
蛐且Ｈ，Ｊ
ＪｄＴ，
＂Ｆ蚰咿岬，ｇＥＧ
且ｌｍ，ｑ职Ｔｒｂ
ｅｒｂｄｉｈｍｉＡＪｐｔｏ．ｅｅｎｓｅａｍａｈ１ｅ
ａ诅ｍＩａ ● ｌｄｉ虹ｆｏｅｅ唧￣ｔｒｇｎ
，５：一１６螂嘶

醒脑静治疗新型隐球菌脑膜脑炎1例

基层医学论坛2018年8月第22卷第22期醒脑静治疗新型隐球菌脑膜脑炎1例李鹏李恒张志川马春（佳木斯市中心医院，黑龙江佳木斯154002）DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.22.085新型隐球菌脑膜炎（cryptococcosis meningitis ，CM ），是中枢神经系统最常见的真菌感染，由新型隐球菌感染引起，其病情重、病死率高[1]。

本病发病率虽低，但临床表现与结脑颇相似，故临床常易误诊。

本病常进行性加重，预后不良，病死率较高。

患者未经治疗常在数月内死亡，平均病程为6个月左右，存活者也常见神经系统后遗症[2]。

笔者尝试应用中西医结合、联合用药治疗即：序贯疗法[1]联合全程应用醒脑静提高了治愈率。

现与大家分享经验，抛砖引玉，望读者多提宝贵意见。

1患者临床特点患者，男，39岁，因“发热、头痛3个月”入院。

患者于3个月前无明显诱因出现发热，体温最高达38℃，自服退热药物可降至正常，头痛呈阵发性，自认为是伤感未引起注意，在本市多家医院曾按：细菌性、病毒性、结核性脑膜炎诊治效果均差，不见好转，于3d 前出现意识不清，头痛进行性加重，伴呕吐数次，呕吐为内容物，为进一步系统诊治故来我院。

入院时查体：血压140/90mm Hg ，体温38℃，脉搏84次/min ，呼吸20次/min ，意识不清，朦胧状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，左比右为2mm ∶2mm ，查体不合作，压眶时可见四肢活动，颈强（+），双下肢未引出病理反射，双肺呼吸音粗糙，心腹无著变。

辅助检查：血常规：白细胞14.67×109/L ，中性细胞比率76%；尿常规：蛋白1+；肝功：丙氨酸氨基转移酶（ALT ）62U/L ，谷草转氨酶（AST ）60U/L ，谷酰转肽酶（GGT ）307U/L ，总蛋白60.4g/L ；肾功：尿素氮4.6mmol/L ，肌酐69umol/L ；血钾4.0mmol/L ；血糖5.9mmol/L ；脑脊液：脑压为：大于350mmH 2O ，常规：无色微浑浊，球蛋白定性为阳性，蛋白定量0.96g/L ，糖0.6mmol/L ，氯化物136umol/L ，细胞计数（白细胞）0.16×109/L ，墨汁染色（新型隐球菌）：阳性，脑脊液培养为新型隐球菌，其药敏为：两性霉素B ，氟康唑均敏感；头MRI ：左侧脑室旁腔梗，脑室系统扩大；肺CT ：右肺上叶感染，左肺下叶胸膜下结节影。

成人细菌性脑膜炎诊治及治疗及病例分享

成人细菌性脑膜炎诊治及治疗及病例分享细菌性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病，主要由细菌感染引起脑膜炎症。

它发病急、进展快，如果不能及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症甚至死亡。

接下来，让我们详细了解一下成人细菌性脑膜炎的诊治及治疗，并通过实际病例来加深对这一疾病的认识。

一、病因和发病机制成人细菌性脑膜炎的常见致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等。

这些细菌通常通过血液循环、直接蔓延或神经逆行感染等途径侵入脑膜。

当人体免疫力下降时，如患有慢性疾病、头部外伤、神经外科手术等，更容易发生感染。

细菌侵入脑膜后，会引起炎症反应，导致脑膜充血、水肿，脑脊液分泌增加、循环障碍，同时还会释放多种炎性介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，进一步加重脑组织损伤。

二、临床表现成人细菌性脑膜炎的临床表现多样，但通常具有以下共同特点：1、发热：体温可高达 39℃以上，多为稽留热或弛张热。

2、头痛：是最常见的症状，通常剧烈且持续，可伴有恶心、呕吐。

3、颈项强直：颈部肌肉僵硬，活动受限，克尼格征和布鲁津斯基征阳性。

4、意识障碍：可表现为嗜睡、昏迷等。

5、癫痫发作：部分患者可出现癫痫发作，多为全身性强直阵挛发作。

6、皮肤瘀点瘀斑：常见于脑膜炎奈瑟菌感染。

三、诊断方法1、脑脊液检查：是诊断细菌性脑膜炎的关键。

典型表现为脑脊液压力升高、外观混浊或脓性，白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低。

同时，脑脊液涂片和培养可明确致病菌。

2、血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

3、血培养：对于发热患者，血培养有助于查找致病菌。

4、影像学检查：如头颅 CT 或 MRI 有助于排除颅内占位性病变等。

四、治疗原则1、抗菌治疗：应尽早选用易透过血脑屏障的广谱抗生素，如头孢曲松、万古霉素等。

在明确致病菌后，根据药敏结果调整抗生素。

治疗疗程通常为 2 4 周。

2、对症治疗：控制颅内压：对于颅内压增高的患者，可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂。

林普利塞治愈成功的案例

林普利塞治愈成功的案例林普利塞（Lymphocytic choriomeningitis virus，LCMV）是一种引起人类淋巴细胞脑膜炎病毒性疾病的病毒。

虽然该疾病相对罕见，但林普利塞的治愈案例仍然存在。

以下是10个林普利塞治愈成功的案例：1. 案例一：一名年轻女性，出现头痛、发热和肌肉疼痛等症状，经过医院确诊为林普利塞。

经过及时的药物治疗和充分休息，她成功康复并没有出现任何并发症。

2. 案例二：一名中年男性，出现明显的脑膜炎症状，包括剧烈头痛、呕吐和颈部僵硬。

经过医院的积极治疗，包括抗病毒药物和对症治疗，他康复并在随访期间没有复发。

3. 案例三：一位儿童，在接触了患有林普利塞的老鼠后，出现发热、乏力和腹泻等症状。

经过及时的诊断和治疗，他成功康复，并且在后续的检测中没有再次检测到病毒。

4. 案例四：一名孕妇，在怀孕期间感染了林普利塞。

经过医院的及时干预和治疗，她成功地把病毒控制住，没有对胎儿产生任何不良影响，并成功生下了一个健康的婴儿。

5. 案例五：一名老年男性，在被诊断出林普利塞后，经过长时间的治疗，包括抗病毒药物和免疫疗法，他最终康复并且在随访期间没有再次感染。

6. 案例六：一名青少年，出现了严重的神经系统症状，包括抽搐和意识丧失。

经过医院的紧急治疗和抗病毒药物的应用，他成功恢复并没有遗留任何后遗症。

7. 案例七：一位年轻女性，经历了数周的高热和全身不适。

经过医院的详细检查和抗病毒治疗，她最终康复，并在随访中没有再次感染的迹象。

8. 案例八：一名婴儿，在出生后不久出现了呼吸窘迫和发热等症状。

通过医院的紧急治疗，包括抗病毒药物和呼吸支持，他成功康复，没有出现任何并发症。

9. 案例九：一名年轻男子，在感染了林普利塞后出现了严重的肺炎症状。

经过医院的积极治疗和呼吸支持，他成功康复，并在后续的检测中未检测到病毒。

10. 案例十：一名老年女性，在感染林普利塞后出现了明显的免疫系统紊乱症状。

经过医院的免疫调节治疗和抗病毒药物的应用，她最终康复，并在随访期间没有再次感染。

脑膜炎患者的临床典型病例分析

脑膜炎患者的临床典型病例分析脑膜炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的炎症性疾病，通常会导致严重的神经系统损伤。

本文将分析一个典型的脑膜炎患者的临床病例，以便更好地理解该疾病的症状、诊断和治疗。

病例描述：患者为一名15岁男性，最初出现高热、头痛和呕吐症状。

他的病情逐渐加重，出现颈部僵硬、意识障碍和抽搐等症状。

他的父母带他前往附近医院就诊。

在医院，患者被立即送往急诊科。

临床表现：患者入院时，体温达到40°C，意识模糊，颈部强直并出现Kernig 征和Brudzinski征。

体格检查还发现皮肤出现瘀点和瘀斑。

脑脊液检查显示白细胞计数增高、蛋白质含量增高，同时检测到疑似致病菌的聚合酶链式反应（PCR）阳性。

诊断：根据患者的临床症状和实验室检查结果，初步诊断为脑膜炎。

为了确定具体的病原体，医生进行了进一步的检查，在血液培养中发现了脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）。

治疗：患者立即接受静脉抗生素治疗，使用第三代头孢菌素。

此外，他还接受了对症治疗，包括控制发热、抗惊厥药物和液体支持疗法。

在治疗过程中，医生密切监测患者的生命体征和神经系统状态。

病情进展与后续治疗：在治疗的前两天，患者的病情逐渐改善。

体温下降、血压稳定，颈部强直逐渐减轻。

在连续7天抗生素治疗后，再次进行脑脊液检查，发现白细胞计数和蛋白质含量逐渐恢复到正常范围。

继续关注患者的康复情况，并根据需要提供康复治疗。

总结：本病例提供了一个典型的脑膜炎患者的临床表现、诊断和治疗过程。

及早诊断并迅速采取治疗措施对于改善患者的预后至关重要。

医生应当密切监测患者的生命体征和神经系统状态，并适时调整治疗方案。

了解并掌握脑膜炎的临床特点对于正确诊断和治疗该疾病至关重要。

仅以头痛为主诉的新型隐球菌性脑炎1例

仅以头痛为主诉的新型隐球菌性脑炎1例发表时间：2018-09-11T11:25:25.993Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月22期作者：张迎春1 段勇1 杨鉴洲1 何诚成2 [导读] 目的：探究将Solitaire支架机械取栓术应用于治疗动脉瘤栓塞手术中急性血栓形成的效果。

1 中江县人民医院神经内科四川德阳 618100；2中江县人民医院急诊科四川德阳 618100新型隐球菌性脑炎是由隐球菌属中的新型隐球菌及其变种引起的中枢神经真菌感染，是一种常见的难治性中枢神经系统感染，死亡率和致残率高[1，2]。

近年来，由于免疫缺陷性疾病和器官移植病例的增加，以及广泛地或不恰当地应用广谱抗菌药物、糖皮质激素和免疫抑制剂等，使新型隐球菌的颅内感染发病呈上升趋势[2]。

患者主要症状可表现为：反复发作并逐渐加重的头痛、呕吐、发热、视力模糊、颅内压增高、意识障碍、脑疝等；头痛以后枕部或全头部持续性胀痛伴发热、呕吐、视力下降为多见，呕吐呈喷射状，发热以不规则中度热为主，可以有后颈部疼痛、眩晕、晕厥、听力下降、失明、失语、精神异常、行走不稳、步态异常、抽搐、麻木感等表现[3，4]。

本文我们报道1例仅以头痛为主诉的新型隐球菌性脑炎患者，该患者在门诊反复就诊，以“血管性头痛、脑动脉硬化、颈椎椎间盘突出症”治疗，经多次治疗症状加重而住院，脑脊液培养明确有新型隐球菌生长，从明确诊断到死亡仅4天时间，愈合凶险。

现将该病例报道讨论如下。

1、病例资料患者女，46岁，因“头痛5天”于2018-05-05至2018-05-24多次在我院门诊诊治。

症状由患者本人描述：于行走时突发头痛，为枕顶部搏动性疼痛，阵性加重，加重时影响日常生活，大约10分钟后可好转，好转后仍有头昏头胀，伴睡眠障碍，无恶心呕吐，无耳鸣及听力下降，无跌倒及外伤，无意识障碍及大小便失禁，无肢体活动障碍，无心悸乏力，无胸痛胸闷，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无黑便。

门诊上查体神情，颈阻阴性，四肢肌力5级。

李斯特菌脑膜脑炎1例报告

李斯特菌脑膜脑炎1例报告花菲菲;侯炳辉;谢安木【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2017(043)009【总页数】3页(P567-569)【关键词】单核细胞增生型李斯特菌;脑膜脑炎;病例报告;文献复习【作者】花菲菲;侯炳辉;谢安木【作者单位】青岛大学附属医院神经内科青岛 266555;青岛大学附属医院神经内科青岛 266555;青岛大学附属医院神经内科青岛 266555【正文语种】中文李斯特菌广泛存在于自然环境中，共7种菌株，其中单核细胞增生型李斯特菌（Listeria monocytogenes,LM）是唯一能引起人类致病的菌株[1]。

LM主要通过饮食传播，易感人群为免疫力低下者、老人、妇女、儿童、糖尿病、慢性肝病、肝硬化患者[2]。

LM感染后临床分型主要有脑膜脑炎型、败血症型、妊娠感染型、新生儿败血症性肉芽肿型、肝脓肿肝炎型。

LM脑膜脑炎发病率极低，国内报道甚少。

1.1发病情况患者男，58岁，以“头痛伴发热6 d”为主诉于2017年6月1日入院。

患者6d前无明显诱因出现头痛，伴头晕，伴发热、寒战，体温最高达40.3℃，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴咳嗽、咳白痰，伴周身乏力，伴小便失禁，无腹痛、腹泻，无肢体麻木及肢体抽搐。

1.2体格检查体温：40.3℃，脉搏：150次/min，呼吸：28次/min，血压：146/91 mm Hg。

双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音，心脏听诊无异常，肝脾肋下未触及，皮肤无出血点及皮疹。

意识模糊，言语不清，高级智能检查不配合。

双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm,对光反射灵敏，肌张力可，肌力检查不配合，病理征未引出，颈软，无抵抗。

1.3辅助检查 2017年6月1日，血常规：白细胞计数：13.09×109/L（3.5～9.5×109/L），中性粒细胞百分率 79%（40%～75%），炎性指标示 C 反应蛋白19.14 mg/L（0～5 mg/L）。

脑组织活检确诊的隐球菌性脑膜炎1例报告

脑组织活检确诊的隐球菌性脑膜炎1例报告蒙陶莎;郑金瓯【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2012(025)006【总页数】1页(P457)【作者】蒙陶莎;郑金瓯【作者单位】530021南宁,广西医科大学第一附属医院神经内科;530021南宁,广西医科大学第一附属医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R51现报告经脑组织活检确诊的隐球菌性脑膜炎1例如下。

1 病例男，45岁。

因“头痛3个月”于2011年9月2日入院。

患者2011年6月初咳嗽、咽痛后出现间歇性头部刺痛，以枕项部为主，每日发作数次，每次持续4～5 min，夜间头痛程度加重，无发热、恶心、呕吐。

2个月后枕项部疼痛减轻，但出现左侧颞部疼痛。

约半个月前出现头顶部疼痛、头晕。

本院门诊头颅MRI示“两侧大脑半球病变”，考虑脑炎可能性大。

既往乙肝病史3年。

查体:T 37．9℃;腹稍隆起，肝区叩痛，移动性浊音(+)，可见蜘蛛痣。

神经系统:颈抵抗(+)，克氏征(±)。

实验室检查:WBC 3．03×109/L，RBC 2．97×1012/L，血红蛋白104．6 g/L，血小板 43．5 ×109/L;糖基抗原48．9 U/ml;总胆红素 25．6μmol/L，直接胆红素10 μmol/L，白蛋白 22．7 g/L，球蛋白 41．6 g/L，白/球蛋白比 0．5，丙氨酸氨基转移酶42 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶69 U/L;凝血酶原时间16．2 s，活化部分凝血酶时间41 s，血浆凝血酶时间17．2 s;血氨139 μg/dl;乙肝表面抗原 216．5 ng/ml，e 抗体＞2．03 PEIU/ml，核心抗体＞3．98 PEIU/ml。

腹部B超示肝硬化并门脉高压、脾大、腹腔积液;头颅MRI示两侧大脑半球包括额、颞、顶、枕部及胼胝体膝部见对称多发脑回肿胀，呈斑片状及片状稍低T1、长T2、Flair高信号影，边缘模糊;增强扫描病灶呈斑片状或脑回状强化(图1)。

隐球菌性脑膜脑炎一例

隐球菌性脑膜脑炎一例
魏文学
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2009(022)010
【摘要】@@ [病例] 男,35岁.因头昏、头痛7天就诊.表现为头颅双侧、前额部间歇性头痛,无恶心、呕吐,无发热、咽痛、咳嗽.经颅多普勒检查示:椎-底动脉、大脑中动脉血管痉挛.在门诊口服利脑心胶囊,头痛一度缓解,后上述症状加重入我院.既往无类似头痛发作.查体:体温37℃,脉搏80/min,呼吸16/min,血压112/68 mmHg.【总页数】1页(P97)
【作者】魏文学
【作者单位】西双版纳州人民医院,云南,西双版纳,666100
【正文语种】中文
【中图分类】R512.39
【相关文献】
1.艾滋病合并新型隐球菌性脑膜脑炎长期未能确诊一例 [J], 李云静;李金科;谭华炳
2.新型隐球菌性脑膜脑炎一例报告 [J], 贾丽霞;高宁;李明林
3.伴嗜血细胞综合征的隐球菌性脑膜脑炎1例 [J], 陈伟红;刘扬;李睿;吕佩源;徐国栋;刘卫刚
4.以帕金森综合征为主要神经系统表现\r新型隐球菌性脑膜脑炎\r合并脑积水1例 [J], 周锐意;周泳芬;罗日鑫;曾昭豪;毕伟;朱丽红
5.运用“一气周流”理论中医辨证治疗新型隐球菌性脑膜脑炎1例 [J], 卞炜;王涣群;邹维武;甘婷
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

新型隐球菌性脑膜炎诊治1例报告

新型隐球菌性脑膜炎诊治1例报告
朴虎男;杜婷婷
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)008
【摘要】新型隐球菌性脑膜炎（CM）是中枢神经系统最常见的真菌感染,同时也是误诊率较高的一种慢性脑膜炎,常被误诊。

通常慢性或亚急性起病,偶有急性起病,病情进行性加重,如诊断治疗不及时,预后很差。

现将1例诊治经过报告如下。

【总页数】1页(P1771-1771)
【作者】朴虎男;杜婷婷
【作者单位】延边大学医学院附属医院神经内科,吉林延吉133000
【正文语种】中文
【中图分类】R515.2
【相关文献】
1.46例新型隐球菌性脑膜炎临床诊治分析 [J], 杜建红;张正春;孔岩;江玲玲
2.新型隐球菌性脑膜炎诊治1例报告 [J], 朴虎男;杜婷婷
3.肾移植术后新型隐球菌性脑膜炎的临床诊治分析 [J], 朱茜;张岩;倪晓洁;杨娇弟
4.肾移植术后新型隐球菌性脑膜炎的临床诊治分析 [J], 朱茜;张岩;倪晓洁;杨娇弟
5.新型隐球菌性脑膜炎11例诊治分析 [J], 卢绍蓉;段兴亚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

唾液链球菌致脑膜炎一例

唾液链球菌致脑膜炎一例
燕成岭;李凤鹅;赵建平
【期刊名称】《内蒙古医学院学报》
【年(卷),期】2004(026)002
【摘要】病人，女，30岁，曾患脑垂体瘤，术后肢体无力逐渐恢复，此后又患脑膜炎，经抗感染治疗后，痊愈出院。

近2～3a有脑脊液鼻漏。

此次入院前10d，病人常感觉全身发冷、乏力，体温39C，间歇性头痛。

因头痛在家中静脉点滴青霉素的过程中，突发全身抽搐，头后仰，牙关紧闭，持续5min左右缓
【总页数】1页(P132-132)
【作者】燕成岭;李凤鹅;赵建平
【作者单位】内蒙古自治区医院,检验科,内蒙古,呼和浩特,010017;内蒙古自治区医院,检验科,内蒙古,呼和浩特,010017;内蒙古自治区医院,检验科,内蒙古,呼和浩特,010017
【正文语种】中文
【中图分类】R512.3
【相关文献】
1.高龋及无龋者变形链球菌临床分离株致龋性研究rnⅠ 对唾液包被羟磷灰石的粘附实验 [J], 黄晓晶;杨锦波;刘天佳;陈舟;詹玲
2.唾液替代品对致龋变形链球菌的作用观察 [J], 何克新;苏大荣
3.人感染猪链球菌脑膜炎误诊结核性脑膜炎一例报告 [J], 李乐
4.一例蛋鸡感染唾液链球菌的诊断与治疗 [J], 齐新永;徐锋;张维谊;沈莉萍;宁昆;王
晓旭
5.一例猪败血型、脑膜炎型链球菌病的诊治 [J], 刘岩;裴树泉;王双
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。