消毒记录表 Microsoft Excel 工作表
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每日消毒记录表
上午 下午
14 号 上午 下午
30 号
上午 下午
15 号 上午 下午
31 号
上午 下午
16 号 上午 下午
公司名称：
日期
时间
消毒记录表
消毒位置
签名
日期
时间
月份：
消毒位置
签名
1号
上午 下午 楼道 卫生间
张三
17 号
上午 下午 楼道 卫生间
张三
2号
上午 下午 楼道 办公室
18 号
上午 下午 楼道 办公室
3号
上午 下午 楼道 卫生间
19 号
上午 下午 楼道 卫生间
4号
上午 下午 楼道 办公室
20 号
上午 下午 楼道 卫生间
5号
上午 下午
21 号
上午 下午
6号
上午 下午
22 号
上午 下午
7号
上午 下午
23 号上午 下午源自8号上午 下午24 号
上午 下午
9号
上午 下午
25 号
上午 下午
10 号 上午 下午
26 号
上午 下午
11 号 上午 下午
27 号
上午 下午
12 号 上午 下午
28 号
上午 下午
13 号 上午 下午
29 号
消毒处理记录表
报告单位： 通知者： 指导消毒者：
消毒剂名称 消毒剂消耗量 消毒方式
执行消毒单位： 执行消毒的消毒人员签字： 被消毒单位（人）签字： 年 月 日
消毒对象消毒数量消毒方式消毒剂名称消毒剂消耗量消毒方式空气地面墙壁楼道电梯尸体衣服被褥件排泄物呕吐物运输工具
消 毒 处 理Biblioteka 记 录 表被消毒单位（场所）名称： 单位（场所）详细地址： 单位负责人（或户主）姓名： 家庭住址： 工作单位： 传染病诊断名称： 接到报告时间： 年 月 日 通知消毒时间： 年 月 日 接到通知时间： 年 月 日
消毒对象 空气（㎡） 地面、墙壁（㎡） 楼道、电梯（㎡） 尸体、衣服、被褥（件） 排泄物、呕吐物（㎏） 运输工具：１、（辆） ２、（㎏） 担架（件） 餐（饮）具、茶具（件） 垃圾、废弃物（㎏） 生活污水（㎏） 饮用水（㎏） 其它 消毒数量 消毒方式
编号： 性别： 年龄： 职业：
联系电话：（手机： ，家庭： ）
疫点终末和随时消毒消毒工作记录表
附录B疫点终末和随时消毒消毒工作记录表
表1疫点消毒工作记录
编号：
患者姓名：
传染病诊断名称：确诊日期：
转移类别：住院转院迁居痊愈死亡
消毒地点：
通知消毒单位：联系人：电话：
通知消毒日期：年月日时
完成消毒日期：年月日时
对象
消毒因子
作用浓度或强度
作用时间（min）
消毒方式
备注：1、消毒剂名称：有效成分含量：失效期限：
2、应用浓度的配制：
执行消毒单位：
执行消毒人员：填表日期：
表2疫点终末消毒效果检验记录
编号：
患者姓名：
传染病诊断名称：
消毒地点：
通知消毒单位：联系人：电话：
消毒时间：年月日时
样本名称
消毒前样本
消毒后样本
编号
采样时间
结果
编号
采样时间
结果
完成检验时间：
检验单位：
填报日期：检验人员：复核人：
表3疫点随时消毒工作记录
编号
患者姓名：
传染病诊断名称：诊断日期：
消毒地点：
消毒处理对象：
消毒日期
对象
消毒因子
作用浓度或强度
作用时间（min）
消毒方式
备注：1、消毒剂名称：有效成分含量：失效期限：
2、应用浓度的配制：
执行消毒单位：执行消毒人员 Nhomakorabea填表日期：
表1疫点消毒工作记录
编号：
患者姓名：
传染病诊断名称：确诊日期：
转移类别：住院转院迁居痊愈死亡
消毒地点：
通知消毒单位：联系人：电话：
通知消毒日期：年月日时
完成消毒日期：年月日时
对象
消毒因子
作用浓度或强度
作用时间（min）
消毒方式
备注：1、消毒剂名称：有效成分含量：失效期限：
2、应用浓度的配制：
执行消毒单位：
执行消毒人员：填表日期：
表2疫点终末消毒效果检验记录
编号：
患者姓名：
传染病诊断名称：
消毒地点：
通知消毒单位：联系人：电话：
消毒时间：年月日时
样本名称
消毒前样本
消毒后样本
编号
采样时间
结果
编号
采样时间
结果
完成检验时间：
检验单位：
填报日期：检验人员：复核人：
表3疫点随时消毒工作记录
编号
患者姓名：
传染病诊断名称：诊断日期：
消毒地点：
消毒处理对象：
消毒日期
对象
消毒因子
作用浓度或强度
作用时间（min）
消毒方式
备注：1、消毒剂名称：有效成分含量：失效期限：
2、应用浓度的配制：
执行消毒单位：执行消毒人员 Nhomakorabea填表日期：
保洁公司保洁消毒记录表Excel模板
□一楼大厅 □电梯 □楼层过道 □所有客房 □公共楼道 □其它区域
XXX
XXX
XXX
5 20xx 12 24
8:30
88消毒片
喷雾 □一楼大厅 □电梯 □楼层过道 □所有客房 □公共楼道 □其它区域
XXX
XXX
XXX
6 20xx 12 25
17:00
89消毒片
喷雾
□一楼大厅 □电梯 □楼层过道 □所有客房 □公共楼道 □其它区域
保洁消毒记录表
保洁单位：
保洁人员：
保洁负责 人：
日期
序号
消毒时间 消毒药品 消毒方式
年
月
日
消毒区域
消毒频次
消毒人 签字
负责人 检查人 签字 签字
备注
1 20xx 12
20
9:20
84消毒片
喷雾 □一楼大厅 □电梯 □楼层过道 □所有客房 □公共楼道 □其它区域 1天2次
XXX
XXX
XXX
2 20xx 12
20
17:10
85消毒片
喷雾
□一楼大厅 □电梯 □楼层过道 □所有客房 □公共楼道 □其它区域 1天2次
XXX
XXX
XXX
3 20xx 12 22
9:00
86消毒片
喷雾 □一楼大厅 □电梯 □楼层过道 □所有客房 □公共楼道 □其它区域
XXX
XXX
XXX
4 20xx 12 23
17:30
87消毒片
喷雾
XXX
XXX
XXX
7 20xx 12 26
9:30
90消毒片
喷雾 □一楼大厅 □电梯 □楼层过道 □所有客房 □公共楼道 □其它区域
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