中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析
中西结合治疗胫骨平台骨折36例临床分析
组 的治疗 效果优 于对 照组 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ５ ｏ 结论 中西 医结合治疗 胫骨平 台骨折 治疗效果 显著 ， 缩 ． ０ 能够
短 患者的病程 ， 以在临床推 广应用 。 可 【 键词 】 关 胫骨平 台骨折 ；中西 医结合 ； ｙｈ ｌ ｌｓｏｍ和 Ｇ ｌ ｕｓ 膝关节评分 ｉｑ ｉ ｌ ｔ
采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 件进 行 分 析 ， 量 资 料 采 用（ － ＰＳ１ ５统 计 ４ ）
表示 ， 组 间 比较 采用 ｔ 验 ， 数 资料 采 用 秩 和检 验方 法 ， 两 检 计
Ｐ＜ ００ ．５为差异有统计 学意义 。
手术 指 征 的 ２ 例 采用 手术 治 疗 ， ６ 其余 ４ 例采 用非 手术 治疗 。 ６
收到较 为满意 的效果 ， 现报 道如下 。
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
本研 究 以治 愈 、 好转 、 未愈 ３个标 准评 定 治疗 结果 。对位 满 意 ， 折 线模 糊 ， 部 无 压 痛 及 扣 痛 ， 能 及 外 形 完 全 或 骨 局 功 基 本 恢 复 为 治 愈 ； 位 良好 或 尚 可 以 愈 合 ， 走 时 轻 度 疼 对 行 痛 ， 关 节 活 动 轻 度 受 限 为好 转 ； 位 差 ， 走 疼 痛 ， 能 膝 对 行 功
差异有统计学意 义（ Ｐ＜ ００ 。 ．５）
综上所述 ， 中西结合治疗胫骨平台骨折治疗效果显著， 能
够缩 短患者 的病 程 ， 在一定 程度 上弥 补西 医单独 治疗 的不 足 ， 可在临床推广应用 。
［ 参考文献】
［］ １杨冬凝 ． 胫骨平 台骨折 的治疗 一附 １６例报告 ［１ ２ Ｊ． 中国矫形外科 杂志，
胫骨平台骨折手术治疗的临床分析
疗 效评定值 ，共观察８ 。 周
１ ． ４疗效判断标 准 参 照魏氏疗效评定标 准 。显 效 ：尿蛋 白消 失或肾功能正常 ；有
效 ：尿蛋 白明显减少 ，或 肾功能改善 ；无效 ：蛋 白尿、肾功能无明显
改善甚或加重。
机制 目前仍不明确。北京大学赵明辉等 研究发现抗Ｇ Ｍ抗体的高亲和 Ｂ
力是导致肾脏损害的独立危 险因素 ， 抗体的亲和力与患者 肾小球新月体 的数 目 及预后密切相关。Ｙ ｎ等” ａｇ ，抗体滴度与抗Ｇ Ｍ肾炎的临床 认为 Ｂ 表现及预后 同样密切相 关。识别Ｅ 的抗体滴度越高 ，肾小球新月体 的 Ａ
但 可以肯定 的是Ｇ Ｍ肾炎如 能得到早期治疗 ，可望阻止肾功 能持续减 Ｂ 退或避免肺出血所致的死亡 ，因此尽早明确诊 断至关重要 】 。在诊治抗
Ｇ Ｍ肾炎 的历程 中治疗措施 已经大大改进 ，患者的生存率也得到 了显 Ｂ 著的提高 。 本研究结果提示 ，血浆置换联合激素及Ｃ Ｘ Ｔ 治疗抗Ｇ Ｍ肾炎肾功 Ｂ 能减退 ，可明显降低血尿素氮 （ Ｕ Ｂ Ｎ）和肌酐 （ ｒ ｃ ）及尿蛋 白，改善 肾功能 ，疗效优于对 照组，可见血浆置换联合激素及Ｃ Ｘ Ｔ 治疗抗Ｇ Ｍ Ｂ 肾炎 ，可明显改善 肾功能 。较单用激素 与Ｃ Ｘ Ｔ 治疗 效果为优，值得 临 床推广 。
以疗程最后 １ 次非同 日血Ｂ 周３ ＵＮ、血Ｃｒ ４ 尿 蛋白总量平均值作 为 、２ ｈ
抗Ｇ Ｍ肾炎是急进性 肾小球 。炎 的一类 ，临床可表现为肺出血 和 Ｂ 肾
（ ）急进性新月体肾炎。多数患者起病急、病情进展快、预后差，急 或
性肾衰竭是本病的主要死 亡原因。抗Ｇ Ｍ肾炎是循环 中的抗Ｇ Ｍ抗体 Ｂ Ｂ
中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析
中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析摘要：目的：探讨用中西医结合的方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。
方法：将临床病例分为甲、乙两组。
甲组仅采用切开复位内固定的治疗方法，共21例；乙组采用切开内固定加中医辨证治疗的方法，共26例，观察发生并发症的病人人数和治疗结果的优良率。
结果：甲组发生皮肤坏死，伤口难愈合，膝骨关节炎，骨不连等并发症的病人总数高于乙组。
两组病例均没有感染和神经损伤的发生。
甲组的优良率低于乙组。
结论：中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折的疗效好，具有术后并发症少、膝关节功能恢复快的优点。
关键词：中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效优良率doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.024【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）07-0026-02胫骨平台复杂骨折是膝关节内损伤一种常见的疾病。
这种骨折多是内外的直接暴力或轴向的压应力形成的。
多见于骨质疏松、轻微受伤后的年长者和遭受巨大创伤或损害的青年人。
手术治疗一般是治疗复杂胫骨平台骨折首选方法，即通过各种诊断方法确定骨折碎块位置、骨折分型，应用适合的内固定材料，尽量恢复胫骨平台的原始位置，通过此方法来降低膝关节功能的减退。
手术治疗虽然是必不可少的治疗方法，但是手术后的一些术并发症同样给患者带来极大的困扰。
所以我院对2009年-2012年骨伤科收治的47例复杂胫骨平台骨折患者，运用切开复位内固定加中医辨证施治的中西医结合治疗方法、仅切开复位内固定两种治疗方法，将两者的术后并发症和优良率进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2009年4月-2012年4月3年间收治的复杂胫骨平台骨折患者中的47例作为研究对象，这些患者具有无意识障碍和神经精神疾病、手术时机恰当的共同特点。
在这47例中，年龄18-72岁，平均年龄35岁，其中男性30例，女性17例。
骨折原因：车祸伤28例，坠落10例，砸伤5例。
中西医结合治疗胫骨平台骨折35例
中医中药
２０ １ 第７第ｌ ０年１ ｌ ３ １ 月 卷 期
中西医结合治疗胫骨平 台骨 折 ３ 例 ５
柯 青
（ 广东 省海 丰 县 中医院 ， 东海 丰 广
５ ６０ ） １４ ０
【 要】 摘 目的 ： 讨 中西 医结 合 治疗胫 骨平 台骨折 的方 法及 临床疗 效 。 法 ： 探 方 回顾性 分析 本 院 ２０ 年 ６ ２０ 年 ６ ０８ 月～ ０９ 月
骨 折的 治疗有 重 要意 义 。
【 关键 词】 胫骨 平 台 ； 骨折 ； 中西Ｒ７．
【 标识 码】Ｂ 文献
【 编 号】 １ ７ — ７ １２ １ ） １ａ 一 ９ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ 《０ ０ １ （ ）０ ４ ０
Ｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｅ Ｍ ｅ ｃｎ ｒ ａ ｅ ５ ｃ ｓ ｓｏ ｉ ｉ ｌｐｌ ｔａ ｆａ ｔ ｅ ｎ ｅ ｒ ｔｖ ｄｉｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ３ ａ ｅ ｆｔｂ ａ ａ ｅ ｕ ｒ ｃ ｕｒ
ＫＥ Ｑｎ ｉ ｇ （ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｓｉ ｌ ｆ ｉ ｎ ｏ ｎｙ ｕ ｎｄ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｈ ｉ ｎ ５ ６ ０ ，ｈｎ ） Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉ ｅＨｏｐｔ ｆ ｇＣ ｕ ｔ， ａ ｇ ｏ ｇＰｏ ｉｃ， ａｆ ｇ ４ ０Ｃ ｉａ ｉ ａ ｏ Ｈａ ｅ Ｇ ｅ １ 【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＩｔｇａｅ ｒａｍｅｔ ｆ ｉｉ ｌｔａ ｒｃ ｒ ｎ ｌ ｉ ｌｅ ｅｔＭｅｈ ｄ ： ｅｒｓｅｔ ｅａａｙｉ ｏ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ： ｅｒｔｄｔ ｔ ｎ ｂａ ｐａｅｕｆ ｔ ｅａ ｄｃ ｎｃ ｆ ｃ． ｔ ｏ ｓ Ｒ ｔ ｐｃｉ ｎ ｌｓ ｆ ｖ ｎ ｅ ｏｔ ｌ ａｕ ｉ ａ ｆ ｏ ｖ ｓ
中西医结合治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效分析
型 骨 折 … ， 要表 现 为 胫 骨 平 台 关 节 面 压 缩 、 陷 、 裂 和 粉 主 塌 劈
碎骨折 ， 而且 大 部 分 会 合 并 韧 带 和 关 节 周 围组 织 发 生 严 重 损 伤 ， 果处 理 不 妥 当 的话 ， 发 生 关 节 不 稳 和创 伤 性 关 节 炎 如 会 等 ， 重 影 响 膝 关 节 的 功 能 。２０ 严 ０ ８年 １月 一２ １ 年 ６月 共 收 ０１ 治 复 杂 胫 骨 平 台骨 折 ６ ０例 ， 行 手 术 切 开 解 剖 复 位 ， 强 内 均 坚 固定 ， 以 中药 治 疗 ， 期 锻 炼 ， 配 早 疗效 满意 ， 报 告 如 下 。 现
用 ７ 检 验 。
２ 结 果
１ １ 一 般 资 料 ：ｏ例 患 者 均 为 新 鲜 闭 合 性 骨 折 ， 多 因 为 跌 ． ６ 大
伤和 车 祸 而 发 生 骨 折 ， 中 男 ４ 例 ， １ 例 ， 龄 ２ ６ 其 １ 女 ９ 年 ３～ ｏ岁 。 患 者 随机 分 为 干 预 组 （ 术 加 正 骨 膏外 敷 ） 对 照 组 （ 术 ） 手 和 手 。 纳 入 际 准 ： 有 骨 折 手 术 的 指 征 】 明 确 诊 断 的 胫 骨 平 台 骨 具 、 折 ， 据 Ｓｈｔ ｅ 分 型 ， 于 Ⅳ 、 、 型 骨 折 ， 够 耐受 手 术 ， 根 ｅａ ｋｒ ｚ 属 ＶⅥ 能 患 肢 受 伤 前 功 能 正 常 者 。排 除病 性 骨 折 和 小 儿 骨 折 。膝 部合 并损伤 ： 内侧 副 韧 带 损 伤 ７例 ， 侧 副 韧 带 损 伤 ６例 ， 月 板 外 半 损 伤 ４例 ， 叉 韧 带 损 伤 ３例 。没 有 合 并 神 经 血 管 损 伤 的病 交 例 ， 无 继 发 骨筋 膜 室 综 合 征 。 也
胫骨平台骨折手术治疗近期效果的临床分析
略这种情 况，以为是小事 ，其实是 隐形病在 发作 ，Ｃ Ｔ 和ＭＲ Ｊ 是各大 医 院 的重要治疗设备 ，帮助患者诊断 出一些隐性病情 ，首先 ，ＭＲ Ｉ 检查 对早 期骶 髂关节病变有 较高的敏感性 ，强直性脊柱炎 的病例 与ＭＲ Ｉ 的
１ ８ ６ ・临床研究 ・
２ ． １ Ｃ Ｔ 检查结果
Ｓｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ 。 Ｎｏ ． ２ ７ 影像学很像 ，而且Ｃ Ｔ 空间分辨高于ＭＲ Ｉ 的效果 ，首先骶髂 关节受累是 强直性脊柱炎 主要 的特征性改变 ，Ｃ Ｔ 和ＭＲ Ｉ 的影像学 特征特点为强直
Ｃ Ｔ 的 空间分辨 高于ＭＲ Ｉ ，特 别是在 软组织 比较下 较明显 ，Ｃ Ｔ 是
一
种功 能齐全 的病 情探测仪器 ，它是 电子 计算机ｘ 射线 断层扫描技术
性脊柱炎的诊断方法，ＭＲ Ｉ 也叫做核磁共振成像，特别能彻底反映强
直性脊柱炎骶髂关节骨髓脂肪积淀 的特征 。 在临床 诊断上 二者各 有优劣 ，Ｃ Ｔ 只 能是 以横 断面为切 面 ，另外 ＭＲ Ｉ 也存在 不足之处 。它 的空间分辨 率不如Ｃ Ｔ 的分辨率 好 ，带 有心 脏起搏器 的 患者 或有某 些金属 异物 的部位 不能 作ＭＲ Ｉ 的检 查 ，因为 强直性脊 柱炎 骶髂 关节 突变是个 隐形病 ，往 往在人 们忽 略的时 候病 情 会逐渐 恶化 ，为 了避免 病情恶 化 ，以免耽 误治疗 的效 果 ，家人一 定要做 好患者 的 思想准 备 ，带领 患者 及时就 医 ，配 合 医师 的工作尤
【 摘 要】 目的 探 讨 分析 胫 骨平 台顾 着 手术 治疗 的 临床 效果 。方法 选择 我 院 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月至 ２ ０ １ １ 年 ６月收治 的 ７ ２ 例 胫 骨平 台骨折 惠者 ， 将其 均 分为实验 组 、对照 组各 ３ ６ 例 ，予 以对 照组外 固 定或 内固定 、加压 钢板 、螺钉 等治疗 方 法 ，实验 组胫 骨平 台予 以手术 治疗 。结果 实
中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析
胫骨平 台骨 折 为较 常见 的 关节 内复 杂性 骨 折 ， 为膝 关节 内骨 折 的好 发处 ， 部 位 的 骨折 对 膝 关 节 的 稳 定 性 、 整性 该 完
位， 并用 骨 牵 引维 持 ， 在牵 引 下 练 习膝 关节 的功 能 ，～ ６ ８周 后
为患者去牵引， 并使其做活动练习。 Ⅱ、 ③ Ⅲ型骨折且关节面
照 组 （ ４３ ％） 两 组 总有 效率 比较差 异 有统 计学 意 义 （ ＜ ．５ ， 组患 者 未有 明显肝 肾功 能异 常 及其 他 不 良反 应 的 ７ ．６ ， 尸 ００ ） 两 出现 。 论 ： 结 中西 医结 合治 疗 胫骨 平 台骨 折有 显 著效 果 ， 过 活血 化瘀 、 肿止 痛 、 肝 肾壮筋 骨 等 中医 的治疗 ． 助 通 消 滋 有
于 患者 早 日康 复 ， 得 临床 推广 应 用 。 值
【 关键 词】胫 骨平 台骨 折 ； 关节 内复 杂性 骨 折 ； 关节 内骨折 膝
【 图分 类号 】 ６ ３４ ０５ 中 Ｒ ８ ．２ ．
【 文献标 识 码】Ｂ
【 章编 号】 １ ７ — ２ ０（０ ）８（ 一 ０ — ２ 文 ６ ３ ７ １ ２ １ ０ ａ） １ ３ ０ １
选取 我 院 ２ ０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 ｌ 月 ２０ ２月胫 骨平 台骨折 患者
中西医结合非手术治疗胫骨平台骨折31例临床分析
Ｚｈ ａ ｏ Ｘｉ ａ ｏ ． ｍｉ ｎ ， Ｌｉ Ｄｕ ｏ ２
（ １ ｉ 妇 Ｎａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｃ ｌ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎＰ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ＆ ＇ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎＮａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ６ ３ ７ ０ ０ ０ ， ２Ｎａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ劬 ； Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｎａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ６ ３ ７ ０ ０ ０ ）
中西医结合治疗胫骨平台骨折及术后的临床疗效
中西医结合治疗胫骨平台骨折及术后的临床疗效【摘要】目的评价中西医结合治疗胫骨平台骨折及术后的临床疗效。
方法选择我科收治的胫骨平台骨折患者72例，将患者随机分为两组，对照组实施手术治疗，治疗组在手术治疗的基础之上予以中医辨证治疗。
结果两组患者的总有效率比较差异无统计学意义（p>0.05），但治疗组术后并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组予以手术治疗，采用硬膜外麻醉，取平卧位，术侧大腿扎止血带，术后予以常规处理，对症治疗。
1.2.2 治疗组在手术治疗的基础上，早期应用中药汤剂以活血化瘀、消肿止痛，自拟方药如下：当归15g、三七5g（冲服）、川芎12g、赤芍15g、乳香12g、苏木10g、红花10g、没药12g、陈皮12g、紫荆藤9g、土鳖虫9g。
中期实施手术以后，患者气血虚弱、筋骨不利，故应服用中药汤剂以补益肝肾、调养气血、疏通经络，自拟方药如下：生地黄15g、黄芪15g、三七5g（冲服）、川芎10g、五加皮9g、牛膝15g、白芍12g、红花10g、当归12g、续断15g、土鳖虫15g、骨碎补15g、杜仲10g、刘寄奴10g、血竭20g、白术10g、乳香12g、没药12g。
后期则服用中药以补气养血、益肾壮骨，自拟方药如下：赤芍10g、山茱萸12g、山药12g、泽泻10g、伸筋草15g、透骨草15g、三棱10g、莪术10g、五加皮12g、秦艽10g、牛膝l5g、木瓜12g、红花l0g、苏木10g、自然铜l2g、土鳖虫10g、骨碎补15g、补骨脂15g。
上述中药每日一剂，水煎服，分两次服用，连续治疗至术后3个月。
同时可以配合中药局部熏洗以活血化药、消肿止痛，自拟方药如下：大黄30g、黄柏20g、侧柏叶30g、泽兰20g、防风30g、乳香20g。
两组均以半年为l个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。
2 疗效观察2.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》相关疗效标准拟定[1]。
中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折
中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折[摘要] 目的探讨手术切开双钢板内固定联合中药内服外洗治疗高能量损伤胫骨平台骨折的临床效果。
方法选择本院2011年8月～2012年4月收治的胫骨平台骨折患者41例，在手术切开双钢板内固定的同时，给予中药汤剂内服、外洗治疗，另与同期仅接受双钢板内固定治疗的30例患者作对比。
结果术后8周，观察组hss评分显著低于对照组（p1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年8月～2012年4月收治的胫骨平台骨折患者41例（观察组），其中男27例，女14例，平均年龄（44.5±7.5）岁，22～64岁，骨折分型（schatzker分型）：ⅳ型33例，ⅴ型8例；受伤原因：交通意外29例，高处坠落伤12例。
另以同期仅接受手术治疗的30例作对照组，其中男20例，女10例，平均年龄（46.1±5.0）岁，26～66岁，schatzker分型：ⅳ型24例，ⅴ型6例；受伤原因：交通意外17例，高处坠落伤13例。
所有患者均为新鲜骨折，经x线、三维ct及mri诊断，两组患者基本资料具有可比性（p>0.05）。
1.2 方法所有患者入院后行下肢石膏托制动，对软组织损伤严重及开放性骨折的患者，先以跨膝关节外支架暂时固定[3]，并根据软组织肿胀程度采用适宜的脱水消肿处理。
软组织肿胀消退后（约7～10 d），即皮肤柔软、出现褶皱时，均接受切开复位双钢板内固定治疗。
技术要点：采用前外侧切口联合后内侧切口，切开皮肤及软组织后，充分暴露骨折断端，并以断端为中心切开骨膜，剥离骨折碎片，直视下手法复位断端及塌陷处，行自体植骨，c臂确认后，以t或l 型钢板内固定[2]。
随后以前外侧切口逐层切开组织，复位骨折，清除骨片并植骨，钢板固定。
石膏固定，抗生素治疗并置引流管。
观察组增加给予中药汤剂内服和外洗，汤剂内服辨证论治，早期（发病至术后2周）以血祛瘀接骨汤[4]，以活血化瘀，行气止痛；中期（术后2～3周）给予和营续筋、八珍汤，以益气养血；晚期（术后3周后）采用六味地黄汤，以滋养肝肾、强筋壮骨[5]。
中西医结合治疗复杂性胫骨平台骨折28例
疗 的 患者 ６ ～８ 拆 石 膏 后 进 行 Ｃ Ｍ 机 的 锻 炼 。膝 关节 功 能 周 Ｐ 均得 到较 好 的恢 复 。其 中 １例 ６ ５岁 患 者 因 不 愿 二 次手 术 ， 采
用完全伸直位固定＿。因保守 治疗后常 发展成移位 骨折 ， ３ ｊ 故 需 定 期 复查 拍 片 ， 发 生 移 位 时 应 改 为 手 术 内 固 定 。 当 骨 折 如 有 移 位 时手 术 切 开 复 位 恢 复 关 节 面 的 平 整 是 唯 一 可 靠 的 方 法， 可用 螺 钉 固定 ＿ 。 由于 骨 折 的 髁 部 为 一游 离 骨块 ， 位 较 ４ Ｊ 复 容 易 ， 位 时应 注 意 保 护 游 离 骨 块 上 的 软 组 织 。 同 时 常 规 探 复 查 关 节 内是 否 合 并 有 其 他 损 伤 及 游 离 的 骨 片 。 复位 后 以导 针 自前 至后 固定 较 容 易 ， 尾 应 避 开 软 骨 面 ， 关 节 后 侧 不 必 过 钉 对 多 显露 ， Ｃ型 臂 Ｘ线 下 可 调 整 针 的 方 向 及 位 置 ， 想 后 即 且 理 可 拧 入螺 钉 。固 定 时 至 少 使 用 ２ 螺 钉 以保 证 旋 转 稳 定 性 。 枚 ３ ３ 康 复 训 练 对 患 者 适 时 进 行 关 节 功 能 锻 炼 是 膝 关 节 功 ． 能恢 复 的关 键 ， 而连 续 被 动 活 动 可 以增 加 关 节 软 骨 细 胞 的 营
情 况 。本 组 做 Ｃ 和 ／ ＭＲＩ 查 发 现 １ 合 并 半 月 板 及 前 Ｔ 或 检 例
后 交叉 韧 带 有 损 伤 。 ３ ２ 治疗 方 法 ． Ｈ ｆ 骨 折 为 关 节 内 骨 折 ， 移 位 的骨 折 采 ｏｆ ａ 无
后行 下 肢 Ｃ Ｍ ， 周 后 主动 活 动 ， 后 扶 双 拐 活 动 。保 守 治 Ｐ １ ２周
中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折
・
中医中药 ・
２ ０ １ ３ 年 ７ 月 第 ３ 卷 第 １ ４ 期
中西 医结合治疗高能量损伤 胫骨平 台骨 折
陈国胜 沈淋源 吴高明 李永龙 池锐忠 陈泽锋３
１ ． 广 东省汕头市金平区中医院骨科， 广东汕头 ５ １ ５ ０ ３ １ ； ２ ． 广东省汕头市 中医医院骨科 ， 广东汕头 ５ １ ５ ０ ３ １ ； ３ ． 汕头大学 医学院第二附属医院骨外科， 广东汕头 ５ １ ５ ０ ４ １ 【 摘 要 １目的 探讨手 术切开双钢 板 内固定联合 中药 内服外洗治疗高 能量损伤胫 骨平台骨折 的临床效果 。 方法 选 择本院２ ０ １ １ 年 ８月 ２ ０ １ ２年 ４月 收治的胫骨平 台骨折患 者 ４ １ 例， 在手 术切开双钢 板内 固定 的同时 ， 给予中药汤 剂 内服 、 外洗治疗 ， 另与 同期 仅接受双钢板 内固定治疗 的 ３ ０倒患者作对 比 。 结果 术后 ８ 周， 观察组 Ｈ Ｓ Ｓ评分显著
合治疗 高能量损伤胫 骨平台骨折具有 显著的疗效 ， 能显著 降低 术后并发症发生 ， 加速患 者恢 复 ， 值得推 广。
【 关键 词 】 胫 骨平 台骨折 ；高能量损 伤 ；中西 医结合
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） １ ４ － ７ ４ － ０ ２
胫骨平台骨折治疗临床分析
胫骨平台骨折治疗临床分析[摘要]目的：探讨胫骨平台骨折的治疗方法及效果。
方法：回顾性分析我院2008年6月至2009年6月收治的60例胫骨平台骨折的患者的临床资料，按照内固定方法的不同将该组患者分为加压钢板内固定治疗组（a组），解剖钢板内固定（b组），对两组患者的手术疗效、手术时间、出血量、骨折愈合及石膏固定时间进行评价。
结果：a、b两组的优良率分别为87.9%、81.5%，无显著性差异，且两组的手术时间无显著性差异，p>0.05。
但b组的术中出血量、骨折愈合及石膏固定时间要显著优于a组，p0.05。
1.2手术方法首先根据评估患者生命体征，首先处理危及生命的其他部位的合并伤，休克患者给予抗休克、抗感染治疗，颅脑损伤患者及时清除血肿，肢体肿胀较弱及开放骨折且有良好的软组织覆盖的患者行急症手术。
肿胀明显，软组织损伤重者行外固定架或临时固定跟骨牵引。
腰麻或硬膜外麻醉，多发伤或多发骨折者全麻。
采用硬膜外麻醉，开放性骨折先予以清创，常规应用止血带。
在c臂机透视下应用骨科牵引床，并结合手法整复使骨折复位。
（1）a组：采用加压钢板内固定治疗，选用长短适宜的lcp钢板经隧道横跨骨折端，透视下验证骨折复位及钢板置放位置，满意后参照皮外相同固定钢板进行螺钉固定。
（2）b组：采用解剖钢板内固定法治疗，通过手术治疗皮肤缺损处的皮瓣转移修复。
术后预防性静脉应用抗生素5～7d，伤口负压引流24～48h拔除，麻醉清醒后即刻开始下肢肌肉舒缩锻炼及踝关节、各趾的主动屈伸活动。
术后根据手术内固定物稳定程度，行cpm膝关节功能康复训练。
1.3评价指标对两组患者的手术疗效、手术时间、出血量、骨折愈合及石膏固定时间进行评价。
其中手术疗效参照karlstrom和olerud评价标准，分为优、良、可、差四级标准。
1.4统计学处理记数资料采用结果以（±s）表示，用spss13.0统计软件。
t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以p＜0.05为差异有统计学意义。
中西医结合治疗胫骨平台骨折75例临床分析
中西医结合治疗胫骨平台骨折75例临床分析[摘要] 目的探讨中西结合治疗胫骨平台骨折的临床途径及疗效。
方法将150例胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组各75例，对照组采用纯西医疗法，观察组采用中西结合疗法，比较两组临床疗效。
结果观察组有效率为97.33%，对照组有效率为84.00%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=8.782，p 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组保守治疗48例，在无菌操作下抽出膝关节腔内积血，加压包扎，必要时行跟骨牵引复位，石膏托固定6～8周，去掉石膏后行功能锻炼，并根据情况逐渐负重；手术治疗27例，手术在腰硬联合麻醉下进行，采用前外侧或内侧直切口，通过牵拉、翘拨及克氏针临时固定结合复位后，自体髂骨植骨，支持钢板固定。
对合并副韧带和半月板损伤者均予以修复。
术后给予患者石膏托固定6～8周，去掉石膏后行功能锻炼[4]。
观察组保守治疗48例，手术治疗27例，在以上治疗的同时按中医骨折三期辨证治疗，于伤后（或术中）第2天即开始内服中药汤剂。
早期（2周内）予活血祛瘀接骨汤：当归15 g、红花10 g、乳香6 g、没药6 g、三七6 g、骨碎补15 g、狗脊10 g、地鳖虫10 g、自然铜10 g、路路通6 g、桃仁10 g，每天1剂，水煎，分2次服；伤后2～4周口服逐瘀接骨胶囊（主要成分为穿山甲、桃仁、红花、碎补、延胡索等），4片/次，3次/d，伤后4～8周口服益肾壮骨胶囊（主要成分为杜仲、白芍、锁阳、核桃仁、制首乌、熟地等），4片/次，3次/d；保守治疗患者于骨折复位后，手术治疗患者于切口愈合拆线后1周予中药苏木续断汤熏洗：苏木30 g，续断30 g，海桐皮20 g、威灵仙15 g、五加皮15 g、伸筋草15 g、姜黄15 g、透骨草15 g、防风15 g、当归15 g、乳香15 g、没药15 g、川椒10 g，1剂/d，3次/d，水煎先熏后洗，2周为1个疗程。
1.3 疗效判定标准采用lysholm和gillquist评分标准进行膝关节功能评价，根据《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准》进行疗效判断[5]。
中西医结合治疗胫骨平台骨折43例临床观察
侧２ 例 ； ７ 左侧 １例 。 ｃａ ｘｅ￣类［ Ｉ型７ ， ６ 按Ｓｈ ｔ ｋｒ ｚ Ｉ 例 Ⅲ型 １例 ， １ ： ５ Ⅳ
型ｌ例 ， ２ Ｖ型５ ， 例 Ⅵ型４ 。 例 膝部合并损伤 ： 内侧 副韧 带损伤 １
例， 外侧副韧带损伤２ ， 例 半月板损伤４ ， 例 交叉韧带损伤３ 。 例
２２ 复位 固定和植骨 ． 对于关节 面塌陷的骨折 ， 采用关节面 下 的干骺端开窗 ， 在直视下用骨膜剥离器 向上撬 拨托起关节
受 伤肢 体无 水泡 ， 肿胀消退 ， 可触及膝周围的骨性标志 ， 有皮 纹出现。 选择合适 的手术时机 ， 一般为伤后５ １ ， — ５ｄ 以减 少术
后感染机率和充分了解骨与软组织 及韧带损伤情况 ， 结合术
骨 损伤的治疗 并重 。 先以胫骨远端 骨牵引 ， 利用恢 复膝关 节
的力学轴线并达 到临时稳定 ， 待软组织情况允许 时再行 切开
复位 内固定 。 中应尽量保护 已经受伤 的软 组织 ， 中对胫 术 其
骨结节 处之胫前 缺血 区尤应避 免剥 离。 软组织恢 复的标 准是
其余均采用膝前外侧切 口。
２１ 手术时机与入路 ．
抬高 ， 当运用甘露醇 、 适 地塞 米松 作消肿处 理 ， 待全身情 况改 善， 患肢肿胀消退 ， 无水 泡， 有皮纹出现 ， 再行切开复位 内固定 术， 一般为伤后５ １ ， — ５ｄ 平均 １ ． ｄ 均 采用腰＋连硬外麻 醉 ， ０６ 。 在Ｃ 光机监测下进行 ，除Ｉ 型骨折采取膝前 内侧切 口外 ， 型Ｘ Ｖ
本组均系 闭合性损 伤 ， 无合并神经 血管损伤病例 ， 未见继发 骨筋膜室综合征。
２ 治 疗 方 法
４１ 分期 治疗 ． 入院后常规行胫骨远端骨牵 引， 肢 伤
中西医结合治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察
・中医中药 ・
中西 医结合治疗胫 骨平 台骨折 的临床疗效观察
吴 家 富
（ 宜都 市 中 医院 骨科 ， 北 宜都 湖
４ ３０ ） ４ ３ ０
【 要】 摘 目的 ： 观察 中西 医结合 治疗 胫 骨平 台 骨折 的 临床 疗 效 。方 法 ： ４ 例 患 者 随机 分 为 治疗 组 和对 照 组 ， 将 ６ 每组 ２ ３ 例， 两组 均采 用 西 医治疗 ， 治疗 组 在 术后 配 合 中医 治疗 ， 察 比较 两 组疗 效 和不 良反应 。结 果 ： 疗 组 治疗 总有 效 率 观 治 明显 高于 对照 组 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 两组 均未 见 明显 不 良反应 。结论 ： 中西 医 结合 疗 法能 明 显提 高患 者治 疗 有 效率 ， 副作 用 且 少， 值得 临床 推 广 。
西 医手 术治 疗 的 ２ ３例 进行 对 照观 察 ， 得 了满 意 效 果 ， 报 取 现 道 如下 ：
１资 料 和 方 法
痊愈 ： 膝关 节 屈 伸度 可达 正 常 ， 内 、 翻 畸形 ， 地 行 无 外 平 走及上 、 楼梯正常 ， 下 无疼 痛 ， Ｘ线 片 示 关 节 面 平整 ， 折愈 骨 合 。显效 ： 膝关 节 屈 伸度 可 达 ９ 。 １ ０ ， 、 ０ 一 。 内 外翻 畸 形 不超 过 １ ５， 。 平地 行 走 基本 正 常 ， 长久 行走 后 产 生疼 痛 ， 息后疼 痛 消 休 失 ， 线 片示 关 节 面平 整 ， 折 愈合 。有效 ： 关 节屈 伸度 达 Ｘ 骨 膝 ６ 。 ９ 。 内外 翻 畸形 超 过 １ 。 上下 楼 梯需 借 助 扶手 ， ０～０ ， ０， 平地行 走 产 生疼 痛 ， Ｘ线 片示 关节 面 欠平 整 ， 骨折 愈 合 。未 愈 ： 关 膝 节 屈 伸 度 小 于 ６ 。 关 节 行 走 时不 稳 定 ， 且 疼 痛 ， ０， 而 Ｘ线 片 示
中西医结合治疗胫骨平台复杂骨折31例
胫骨 平 台复 杂 骨 折 （ ｃ ａｚ ｅ＿ Ｉ Ｖ、 Ｖ 型 ） Ｓ ｈ ｔｋ ｒｌ Ｖ、 Ｉ
后 以长腿 石膏 托 固定膝 关 节 于 功能 位 ， 予 常规 抗 炎 、 并
对症 支持 治 疗 ， 防止 切 口感 染 。石 膏 托 固定 期 间 指 导 患者 锻炼 股 四头肌 功能 ， ３周后 拆 除石膏 托 。 ２ ３ 功 能 锻 炼 ：拆 除 石 膏 托 后 ，即 指 导 病 人 进 行 膝 ．
部 正 中切 口， 需 探 查 膝 关 节 可 适 当延 长切 口。 内 固 如
定 物为 钢板 ， 螺栓 ， 质 骨螺 钉 ， 松 内外 侧 双 钢板 固定 ， 利 用 Ｃ型臂 ｘ线 机 透视 监 测 复 位情 况 ， 压缩 蹋 陷者 可 有 用 骨膜 起 子撬 拨 以恢 复 关 节 面 的平 整 ， 取 自体 髂 骨 并
关 节 功能 ，预 防后遗 症 。
５ 参 考 文 献
［ ］ Ｓ ｈｔｋ ｒＪ Ｍｃｒｏ １ ｃａｚｅ ， ｂｏ ｍ Ｒ， Ｂ ｕ ｅ Ｄ Ｔ ｅ ｔ ｉ ｌｔａ ｒｃ ． ｈ ｉ ａ ｐａｅｕ ｂｌ ｆａｔｒ ［ ］ Ｔ ｅ ｒｃｕｅ Ｊ ． ｈ Ｔｏｏ ｔ ｅ ｐｒ ｎｅ ９ ８— １ ７ ． １７ ｒｎｏ ｘ ｅｉ ｃ １６ ｅ ９５ ９９
（ ８）： ９ — ０４ １３ ４１ ．
２ ２ 手 术治 疗 ：在 局部 肿 胀基 本 消 退 ， 肤条 件 改 善 ． 皮
后择期 进行 手术 ， 均为 创 伤后 ８ １天 。术 前 进 行 Ｃ 平 ． Ｔ 扫描及 三维 Ｃ 重建 ， 定 骨 折 的范 围 ， Ｔ 确 粉碎 的程 度 和 骨片移 位 的方 向 和距 离 。手 术 采 用 硬 膜 外 麻 醉 ， 膝 作
笔 者认 为 中西 医结 合 治疗 膝 骨平 台复 杂 骨折 ，手 术 后短 时 间长腿 石膏 托 固定 是 治疗 胫 骨 平 台 骨折 的最 佳 方法 。骨 折早 期 、手术 治 疗 前 中药 内服 结 合膏 药 外 敷 ，有活血 化瘀 、消肿 止 痛 ，促 进 局部 瘀 肿 消散 ，防 止 手术 中可 能带 来 的各 种并 发 症 ，解 除手 术顾 虑 的作 用 。恢 复期 指导 患者 加 强 功能 锻 炼 ，可 较 好 地恢 复 膝
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作者简介：
王唏 星 ，通讯 作者 ，主任 医师 ，教 授 ，博士 生导 师 。
肝理脾、调 畅气机 ，可用逍遥散；化疗期 间，以健脾 和 胃为主 ，
胃气上逆者，宜和 胃降逆，四逆散为主； 若湿 热为主 兼见 口苦 ，
胸 胁 疼 痛 ， 予 以大 柴 胡 汤 ； 若 肝 阴 亏损 ，则 予一 贯 煎 。
Ｍ ｅｈ ｄ ： ｎ ｅ ｈ ｓ ｉ ｌ ２ ａｉｎ ｓｗｈ ｒ ｅ ｔｄ ｆｏ Ｍ ａ ０ ７ ｔ ａ ０１ ｓ ａｔｅ ｔｄ ｇ ｏ ｐ ｇ ｖ ｎ ｉｔ ｇ ａ ｉ ｅ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｓ Ｉ ｔ ｏ ｐ ｔ ， １ ｐ ｔ ｔ ｏ ｗｅ ｅ ｔ ａｅ ｍ ｙ ２ ０ ｏ Ｍ ｙ ２ ２ ａ ｒ ａ ｅ ｒ ｕ ， ｉ ｅ ｎ ｅ ｔ ｄ ｃｎ ， ｈ ｈ ａ ｅ ｒ ｒ ｒ ｖ
Ｃ Ｃ 中医临床研 究 ２ １ ＪＭ ０ ３年第 ５卷 第 １ 期 １
．５ ．． ６．
胫骨平 台骨折在膝关 节创伤 中是一种较为常见 的骨折 ，主 要是 因为 内外翻暴力和压缩 暴力导致 ，在临床上的症状表现为 膝关节肿胀疼痛 ，活动受到限制 。胫骨平 台骨折 如果得不到及 时有效地治疗 ，会 导致创 伤性关节炎、关节功 能障碍和关 节不 稳 定等［ 。胫骨平 台骨折 随着经济 的发展和 交通 工具的增加， １ ］
［ ｙ ｒ ｓ Ｉｔｇａｉｅ ｄｃ ｅ Ｔｂａ ｐａｅｕｆ ｃｕｅ； ｕ ｃｉｎｌ ｘｒｉ ； ｌ ｉａ ｅ ｃｃ Ｋｅｗｏ ｄ ］ ｎｅ ｔ ｉｉ ； ｉｉ ｌ ａ ａｔｒｓＦ ｎ ｔ ａ ｅｅｃｓ Ｃｉ ｃｌｆ ａｙ ｒ ｖ ｍｅ ｎ ｌ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｉ
ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１７ －８０２ １ ． ．３ ｏ： ． ９ ．ｓ．６４７ ６ ． ３１ ０ ３ １ ９ ｓ ０ １
Ｃ ｉｉ ｌｏ ｒａｏ Ｃ ｉｅｅ ｄｃ ｅ２ １ Ｖ １５ Ｎｏ１ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｉｎ ０ ３ ｏ． ） ｎ ａＪ Ｍｅ ｉ （ ．１
４２ 以和 为 主 ．
４４择 药有 度 ． 王唏星教授治疗胰腺癌 的用药原则是辨证 论治为基础 ，现 代研究融其 中。在辨证基础上，结合现代 中药药理研究成果辨 病用药 ，多选用猫爪草、半枝莲 、壁虎 、山慈姑、白花 蛇舌 草、 莪术 、薏苡仁 等。辨病用药一定要符合辨证规律，做到辨病与 辨证相统一 ，如心下实痛，难 以转侧 ，选用瓜萎 ，青皮；呕吐 不止加芦根 、竹 茹；肿块结节选用 山慈菇、猫爪 草；热毒 内盛 选用 白花蛇舌草 、半枝莲 。对于术后不全肠梗 阻，选用 三棱 、 莪术 、厚朴 ，鸡内金；对于腹痛 、背痛选用元胡、片姜黄 。对 于胰腺癌转移 ，择药亦有规律可循，如肝转移 ，多用三棱、莪 术 、郁金 、蜈蚣 ；腹 水，多用猪苓 、薏苡仁、大腹皮、车前子、
没有 明显的差异性 ，不具有统计 学意义 （ ＞ ． ） 尸 ００ ，具有可 比 ５ 性 ，对两组治疗方法 的临床疗 效进 行对 比观 察。
１ 方 法 ． ２
１ ． ． １对 照 组 ２
染和皮肤坏死等 ，使用 ｃ臂透 视进 行监测，对植 骨、复位 和 内
固定的胫骨平台进行观察 ；术后根据 患者的情况 使用抗生素避 免 出现感染【 。 】给予手术 内固定的同时联合中医药物进行辨证 治疗，早期使用消肿合剂具有活血化瘀和消肿止痛 的功效 ，降 低 了伤 口感 染和 皮肤坏死 发生 率；中后期给 予接骨续筋汤进行
王 唏 星 教 授 认 为 ，和 法 的应 用 已经 不 仅 仅 局 限 于 和 解 少 阳
之清法 。在临床实践 中，和法 的应用 也渗透到各种疾病的治疗 中，而且取得很好疗效。所谓 “ 和法 ”即运用 寒凉 、温热 、辛 散 、补益等不同功效的药物配合使用 ，以达到疏通表里 、和解 寒热 、 调理脏腑等作用 的治法 。 适应范 围很广，如外感少阳证，
解为主及泻 下并用之剂 。从调理肝胆功能为主，兼清热祛湿，
共凑奇功。 ４３ 善用 经 方 ．
龙葵 。王教授治疗 胰腺癌 除选药精确 ，且剂量把握得当，运用
自如 。 临床中治疗胰 腺癌 常用 药物有补虚药 、 胃药 、 和 理气药 、 解毒药、散结药 、活血 药几类 ，性温性平味甘的药物居多，入 脾、 胃、肝 、胆经的药物为重，说 明临床立足于补益脾 胃，治 疗 以脾 胃为 中心，强调采取攻补兼施 的治则 ，“ ”的思想贯 和 穿于理法方药的整 ． 我 院在 ２ ０ 年 ５月￣２ １ ５月收治 ２ 例胫骨平台骨折 ０７ ０ ２年 １ 患者作为治疗组给 予中西医结合方法进行治疗 ，其中男性患者 占１ ５例 ，女性 患者 占 ６ ，患者 的年龄在 ２ ￣７ 例 ８ ０岁之 间；同 时期的 ２ ｌ例胫骨骨折患者作为对照组 ，给 予西医手 术治疗， 其 中男性患者 占 １ ，女性患者 占 ７例 ，患者 的年龄在 ２ ～ ４例 ７ ６ ９岁之 间。两组患者均给予影像学诊断进行确诊 ，从骨折的原 因分析 ，交通事故致伤 的患者 占 ３ ５例，跌伤的患者 占 ５例，
２ １例胫骨平台骨折 患者作 为治疗组给 予中西医结合方法进行治疗 ，把 同时期的 ２ １例胫骨平 台骨折 患者作 为对 照组给 予西医手 术 治疗，对 两组治 疗方法的临床 疗效进行对 比观察 。结果：治疗组 床 治疗效果的优 良率 为 ９ ． ０５ ％，对照组 治疗效 果的优 良率 临床
为 ７． 两组 治疗方法在 床 疗效上存在 的差异性具有统计学意义 （ ＜． ） ６ ％， ２ 临 Ｐ Ｏ ５；两组 患者治疗后都没有 出现严 重的并发 症。 ０ 结论 ：
王唏星教授 临证擅 于准确辨识主症 ，灵活合用经方 。根据 胰 腺癌 病机特 点，健脾和 胃为常用之法，故首推六君子汤及 大 柴胡汤为治疗胰 腺癌 的基 本方 ，其他核心处方有四逆散 、参苓 白术散 、一贯煎 、竹叶石膏汤 、逍遥 散等 。脾运失健 ，湿滞 内 阻者，六君子汤合参苓 白术散健脾利湿 ；脾虚肝 胃不和者 ，六 君子汤合四逆散 健脾 疏肝 和 胃；肝郁脾虚 ，脾 胃气滞者 ，宜疏
３ 讨 论
胫骨 平 台骨 折 的临床治 疗方法 中主要包 括手 术治疗 和非 手术治疗 ，手术治疗前要对 患者损伤 的程度 、类 型以及合 并伤 的情况选择合适 的术式进行治疗 ；术中要对 已经受伤的软组织 进行保护 ，避免 出现大面积 的剥离现象 ，避 免导致继发性的感
重物砸伤的患者 占 ２例 。两组患者在性别和年龄等基本 资料上
ｏ ｓ ｒ ｅ ． ｓ ｌ ： ｅ ｃｉ ｉａ ｘ ｅ ｌｎ ａ ｅｏ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｇ ｏ ｐ ｗａ ０ ５ ． ｓ７ ．％ ｏ ｅｃ ｎ ｏ ｒ ｕ Ｔ ｅ ｃｉ ｉ ａ ｆ ｃ ｃ ｆ ｈ ｂ ｅ ｖ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｌ ｃ ｌ ｃ ｌｅ ｔ ｔ ｆ ｈ ａ ｅ ｒ ｕ ｓ９ ． ％ ｗａ ６ ２ ｓ ｎ ｅ ｒ ｔ ｒ ｆ ｈ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ． ｈ ｌ ｃ ｌ ｉ ａ ｙ ｏ ｅ ｔ ｒ ｇ ｎ ｅ ｔ
黄 炯 肖德茂 罗 毅 梁树祥
（ 东莞 市寮步 医院，广 东 东莞 ，５ ３ ０ ２ ４ ０） 中 图分类号 ：１ ７ ． １ ４１ ２ 【 摘 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ７．８ ０（ ０ ３ １０ ６ ．２ ６ ４７６ ２ １ ）１．０ ４０
要 】 目的：探讨 中西 医结合治疗 ２ １例胫 骨平台骨折 的临床疗效 。方法：对我院在 ２ ０ ０ ７年 ５月￣２ １ ０ ２年 ５月收治 的
Ｃｌ ｉ ａ ｆ ｃ ｃ ｆ ｈ ｔ ｇ ａ ｉｅｍ ｅ ｉ ｉ ｅｗａ ｉ ｉ ｃ ｎ ｅ ｔ ｇ ｔ ｉｌ ｌｔ ａ ｒ ｃｕ ｅ ， ｒｈ ｆ ｓ ｇ ａ ｄｐ ｏ ｔ ｎ ｉ ｃ ｌ ｉ ａ ｙ ｏ ｔ ｅｉ ｅ ｔ ｄ ｃｎ ｓｓｇ ｆ ａ ｔ ｎｔ ａｉ ｂ ａ ａｅ ｕ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｗｏ ｔ ｙ ｏ ｕ ｉ ｎ ｒ ｍｏ ｉ ． ｎ ｅ ｎ ｒ ｖ ｎ ｉ ｉｒ ｎ ｉ ｐ ｎ ｏ
中西医结合 治疗胫骨平 台骨折取得 的临床疗效显著 ，值得在临床 上广泛使 用和推 广。
【 关键词 】 中西 医结合；胫骨平 台骨折；功能锻 炼；临床 疗效
［ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｔｅ ｌ ｉ ｌ ｆｃｃ ｆｈ ｔｇａｉｅ ｄｃ ｅｎｔ ａｉ １ ａｅ ｆｉｉ ｌ ｅｕｆ ｃ ｒｓ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ： ｏｉ ｅｔ ａｅｈ ｉ ｃ ｉ ａｙｏ ｔｅ ｎｅｒｔ ｉｉ ｅｔ ｇ２ ｓｓ ｔ ￣ｐａ ａ ａｔ ｅ． ｉ ｎ ｉ ｃｎ ａｅ ｉ ｖ ｍｅ ｎ ｉ ｒ ｎ ｃ ｏ ｂ ｔ ｒ ｕ
ｓ ｍｅｐ ｒ ｄ ２ ａ ｉｎ ｓａ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｇ ｖ ｎ ｍｏ ｅ ｕ ｇ ｃ ｌ ｒ ａｍｅ ｔ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｆ ｃ ｃ ｆ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｏ ａ ｅ ｎ ａ ｅ ｉ ， ｐ ｔｅ ｔ ｓａ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｕ ， ｉ ｅ ｄ ｍ ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ｔ ｎ ， ｈ ｌ ｃ ｌｅ ａ ｙ ｏ ｅ ｔ ｕ ｓｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ａ ｄ ｏ １ ｒ ｔ ｎ ｉ ｔ ｒ
ｔ ｏｇｏ ｐ ｅｅ ｅｅｄｆ ｒ ｃｓｗｉ ａｉｉａ ｓ ｎｆ ａｃ Ｐ＜ ．５； ｆ ｒｒａｍｅｔ ｉ ｏ ｐａ ｒ ｕ ｏ ｌ ａ ｏ ｓＣ ｎ ｌｓ ｎ ｗ ｕ ｓ ｒ ｒ ｉｅｅ ｅ， ｔ ｓ ｔ ｔ ｌｉ ｉｃｎ ｅ（ ００ ）ａｔ ｅｔ ｎ ｄｎ ｔ ｐ ｅｒ ｅｉ ｓ ｍｐｉ ｔ ｎ ． ｏ ｃ ｉ ： ｒ ｈ ｔ ｗ ｎ ｈ ｔ ｓｃ ｇ ｉ ｅｔ ｄ ａ ｓ ｏ ｃ ｃｉ ｕｏ
肠 胃不和 ，肝脾不和等病证 。而本病 的发生 多因湿热毒邪互结
所致 ，出现的黄疸、 口苦、胸胁疼痛 ，等症状，一般 思路 ，我 们常会清热解毒利湿为治则 。 而王教授认为， 当从疏肝利胆 ， 应
和解少 阳入手 。临床 中常用大柴胡汤治疗胰腺癌肝胆湿热型，
效果显著 。大柴 胡汤 由小柴 胡汤合小承气汤化裁而来 ，是 以和
则表示存在 的差异性具有统计学意义 。
２ 结 果
治疗组临床治疗效果的优 良率为 ９ ． ０５ ％，对照组临床 治疗 效果的优 良率为 ７ ． ６ ％，两组治疗 方法在临床疗 效上存在 的差 ２ 异性具有统计学意义 （ ＿ ．５ ，如下表 １所示 ；治疗组患者 尸 Ｏ０ ） ＜ 中没有出现严重并发症 ，对照组患者中出现 皮肤 坏死 的患者 占 １例， 出现创伤性的关节炎患者 占 ２例 ，两 组患者在 并发症 的 发生率上没有明显的差异性，不具有统计学意义 （ ００ ） ． 。 ５