胎心监护联合脐血流检测对胎儿宫内窘迫的诊断效果

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监测胎儿脐血流对预测胎儿宫内缺氧及胎儿预后的观察

手术技术的不断发展，尤其是抗生素和吻合器的广
泛应用，Ｉ期手术治疗越来越多地应用到临床中，该
行灌洗Ｉ期切除吻合５７例临床体会『Ｊ１．中国医药指南，
２０１１．９（９）：４２－４３．
５］管来顺，刘宽．急性梗阻性左半结肠癌Ｉ期切除吻合５９术式确实在临床上具有一定优势。但我们同时也应［例治疗分析ＩＪ１．现代肿瘤医学，２００９，１７（１１）：２１８９ — ２１９１．注意到，对于病情危重、全身状态不佳的患者不应
运障碍，而且梗阻近端多含有固体粪便，肠腔较小，经济负担，住院时问明显缩短，减轻了患者的痛苦，手术吸困难，梗阻近端结肠扩张水肿，结肠中大且此方法能及时根治原发灶，降低了其转移和扩散
量的细菌生长繁殖，Ｉ期吻合后容易发生吻合口感地机会，不会影响患者预后，是一种安全有效的治染和吻合口瘘Ｉ３１，而采取分期手术。但此方式增加患疗措施者痛苦，加重患者经济负担，延长了患者住院时间
ＮＩＮＯＮ药卫生导报２０１３年第１９卷第４期
ＩＭＨＧＮ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．１９Ｎｏ．４
３讨论
肿瘤的机会，同时也增加癌细胞转移的机会，患者５
结直肠癌合并肠梗阻的临床治疗方法较多，过年生存率下降等。去普遍认为左半结肠肠壁簿，肌层不发达，血运不综上所述，左半结肠癌急性梗阻Ｉ期手术治疗良，边缘动脉分支属末梢血管，损伤时可造成肠壁血效果理想，与传统术式疗效相当，明显地减轻患者

胎心无负荷试验和脑、脐动脉血流超声监测宫内窘迫胎儿预后

ＳｕｙｏｔｌｏｎｏｉｙＡｐｙｎｇＮｏｓｒｓｓ，ｏｄＦｌｗｓｉｇｏｒｂａｎｄＵｍｂｌａｔｄｎＦｅａＰｒｇｓｓｂｐｌｉｎ－ｔｅｓＴｅｔＢｌｏｏＴｅｔｎｆＣｅｅｒｌａｉｃｌｉ
胎动再延长２ｎ以等待０ｍｉ，
胎儿在睡眠中醒来，一般认为２ｉ０Байду номын сангаас ｎ至少有＞ａ３次胎动伴胎心率加速＞１５次／ｉ，ａｒｎ
持续时间 ≥ １５ｓ为正常，称
ｒｃｉ，ｏｒｌａｏｎｓｄｔｔｓｔｅｂｏｄｆｗｓｅｄＳＤ）ａｅｆｕｂｌａａｔｒａｄｃｒｂａｅｔｎｃｌｔｓｕｄｉｕｅｅｔｈｌｏｐｅ（／ｖｌｓｏｍｉｃｌｒｙｎｅｅｒｌａｏｏｕｒｓｏｏｌｕｉｅ
诊断新生儿窒息，降低假阳性率及盲目剖宫产率，确预测胎儿宫内安危及胎儿预后的可靠性。正
关键词：心无负荷试验；动脉血流检测；脑中动脉血流检测；动脉血血气分析；儿预后胎脐大脐胎
摘要：目的
床价值。方法
探讨联合应用胎心无负荷试验（Ｓ和脑、动脉血流监测对预测胎儿预后的临ＮＴ）脐
对孕３７～４２周孕妇用胎心监护仪监护，反应型者再用彩超检测脐动脉血流速度无胎心监护、血流与大脑中动脉血流检测均不同程度脐

胎心监护联合胎儿脐血流监测预测胎儿宫内窘迫的研究

ＷＵＳｈｕｌｉｎｇＰＥＮＧＸｉａｏｌｉａｎＣＡＩＭｉｎｇｌｉ
ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅＪｉｎｊｉａｎｇＣｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｊｉａｎｇ３６２２００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｍｏｎｉｔｏｒｔｈｅｆｅｔａｌｈｅａｒｔｒａｔｅｃｈａｎｇｅｓａｎｄｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗ，ａｎｄｉｎｏｒｄｅｒｔｏｆｉｎｄａｎａｃｃｕｒａｔｅ，ｅａｒｌｙ
１资料与方法
１．１临床资料人选的９８例孕妇为我院２００９年６月一２０１０年５月住院
临床符合率为７０．８３％（１７／２４）；二项检查异常者１３例，假阳性ｌ例，临床符合率为９２．３１％（１２／１３），与一项检查异常（单项监
测）的临床符合率进行ｘ检验，差异有统计学意义（＿Ｐ＜０．０１ｏ结论胎心监护联合胎儿脐血流监测预测胎儿宫内窘迫准确
性高，可以祢补单一检查的不足，值得推广和应用。
【关键词】胎心率电子监护；彩超；联合监测；胎儿宫内窘迫
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［中图分类号】Ｒ７１４
［文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）３４—４７—０２
ＦｅｔａｌＨｅａｒｔＲａｔｅＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇＣｏｍｂｉｎｅｄＦｅｔａｌＵｍｂｉｌｉｃａｌＢｌｏｏｄＦｌｏｗＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇａｎｄＦｏｒｅｃａｓｔｉｎｇＳｔｕｄｙｏｆＦｅｔａｌＤｉｓｔｒｅｓｓ
足月妊娠妇女或需提前终止妊娠、孕周＞３６周的孕妇，分别行胎心率电子监护、彩超检查检测脐动脉血流变化，并应用统计

胎监联合脐血流S／D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义

胎监联合脐血流S／D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义目的：探讨胎监NST联合脐血流S/D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义。

方法：对比分析980例孕妇产前常规行胎监NST及超声测定脐血流S＼D比值，将分组归类的结果与新生儿Apgar评分诊断胎儿宫内窘迫相比较。

结果：NST 反应型和S＼D比值 6 bpm，伴胎动胎心加速>3次，持续时间>15s，振幅增加>15bpm，则为反应型。

无反应型则是未达上述标准，在吸氧，触诊等方式唤醒胎儿后重复半小时胎监仍未达上述标准，则为无反应型。

（2）脐血流S＼D<3为正常，反之则为异常。

（3）胎儿宫内窘迫：新生儿Apgar评分0-3分重度窒息，4-7分轻度窒息。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用X2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果Apgar评分胎儿宫内窘迫114例。

NST无反应型及S＼D≥3有97例，NST 无反应型及S＼D<3有21例，NST有反应型及S＼D<3有791例，NST有反应型及S＼D≥3有71例。

详细结果相见表1.②组与④组胎儿宫内窘迫发生率比较均P＜0.05。

3 讨论胎儿宫内窘迫目前是剖宫产很常见的一个手术指征，病因很多，主要分为母体，胎盘，脐带及胎儿等因素。

NST是目前最常见的判断胎儿宫内窘迫与否的手段，彩色多普勒超声测定S＼D反应胎盘血供，从而间接判断胎儿是否宫内窘迫[2]。

但是NST结果影响因素较多，故假阳性率较高，造成对胎儿缺氧的过度诊断，从②组与④组比较胎儿宫内窘迫发生率差异有统计学意义中，我们可以看到NST联合脐血流S＼D比值可以提高胎儿宫内窘迫诊断的正确率[3]，而且对母体胎儿无创伤性，重复性好，可做为判断胎儿宫内窘迫指标。

参考文献[1] 杨慧霞；武海荣.关于2008年美国儿童健康与人类发展研究院电子胎儿监护定义解释的解读[J].中国实用妇科与产科杂志杂志，2010，26（2）：81-83.[2] 宋兰芬，王永红.胎心监护联合脐血流检测预测胎儿窘迫的临床分析[J].中国社区医师，2010，25（12）：17.[3] 袁淑贞，何轶.胎心监护联合脐血流测定联合应用对评价胎儿预后的价值[J].临床和实验医学杂志，2009（8）：26.。

胎心率电子监护与脐血流测定对妊娠肝内胆汁淤积症胎儿监护的临床价值

脐血流测定ＳＤ值升高与对照组比较，／差异有极显著性。③ ＩＰ组胎儿窘迫及新生儿窒息与ｃ对照组比较，差异具有显著性。＠ＩＰ组ＮＴ及ＳＤ结果异常与正常者的围生儿结局比较，ＣＳ／差异具有极显著性。结论
引起肠穿孔和出血。对于本身有目前国内有学者对治疗各种便秘引起的不全肠梗阻及术前肛门周围和直肠黏膜损伤，
肛裂的患者来讲，损伤就更大。为此患者出现紧张、惧，恐肠道准备等灌肠方法上有所改进，取得了满意的效果。而对恶痔疮、并影性肿瘤引起的不全肠梗阻，仍按照传统教科书上大量不保留灌肠妨碍灌肠的进行，响灌肠效果。改进法选用较细的导尿管代替插患方法进行操作。由表１表２可以看出，、传统灌肠法由于灌肠液传统医用肛管，入时减少了对肛周刺激和对肠黏膜的损伤，有利于灌肠的顺利进行。量多，肛管插入过浅，压力过高，导致流速过快，灌肠液大部分在者易于接受，直肠。当灌肠液在直肠内聚积１０—２Ｏｍ，５０ｌ直肠内压力达到７．
对【要】目的摘探讨胎心率电子监护与脐血流测定对妊娠肝内胆汁淤积综合征（Ｐ胎儿监护的临床价值。方法Ｉ）Ｃ
我院２００３年１月至２００６年１２月住院产妇１９例（Ｃ５ＩＰ组７９例，对照组８０例）分娩资料进行回顾性分析，究胎心率电研子监护（Ｓ）ＮＴ及脐血流测定（／与ＩＰ围生儿预后的关系。结果ＳＤ）Ｃ ① ＮＴ试验结果为无反应型及混合型与对照组比Ｓ

胎儿监护联合脐血流测定早期诊断胎儿窘迫

胎儿监护联合脐血流测定早期诊断胎儿窘迫作者：赵燕凌来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的探讨NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫的临床意义。

方法选择2009年1月——2011年1月在我院产科门诊产检的孕妇并在我院产科病房出生的新生儿500例，采用NST联合脐血流S/D比值监测，观察该监测方法与新生儿出生情况的相符性。

观察1胎儿脐血流异常的发生数；②胎儿脐血流异常与分娩所见异常的关联因素；③不同脐血流异常值与分娩结局的关系。

结果①胎儿脐血流异常的发生数为107%，S/D>40者16例（占33%），S/D35-40者72例（占144%），S/D30-35者172例（345%），S/D27-30者250例（50%）；2脐带过短，脐带过细，脐带打结，羊水过少是相关因素；3血流值异常决定不同的分娩方式。

结论NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫具有诊断准确，可预测分娩方式的效果。

【关键词】NST；脐血流S/D比值；胎儿窘迫；因素；分娩方式doi：103969/jissn1004-7484（x）201309260文章编号：1004-7484（2013）-09-5076-02胎儿窘迫（fetal stress）是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状，危及胎儿健康和生命，与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。

胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息，胎儿的充分氧合对于胎儿的内环境、生长发育和多系统功能及新生儿存活非常重要。

因此早期发现胎儿窘迫对胎儿和孕妇的生命安全具有非常重要的意义。

我院产科采取NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫情况，为胎儿出现宫内窘迫的诊断、处理争取了机会，诊断率高，现报道如下：1资料与方法11一般资料09年1月——2011年1月在我院产科门诊产检的孕妇并在我院产科病房出生的新生儿500例，均为单胎，产前常规行NST、脐血流检查，孕周为36-41w，年龄21-40岁。

脐动脉S／D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值

周３～２周，均３．７４平８２６周。对４２例孕妇进行脐血流测定５和胎心监护，并根据测定结果将产妇分为：Ｉ组为脐血流测
检测３ｎ当出现３次／０ｍｉ０ｍｉ：１ｎ的中等强度宫缩时，出现晚
２２５第０第５０年月５１１卷期
・临床研究・
脐动脉ＳＤ值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后／的临床价值
陈茜陈小琴
广州市红十字会医院．东广州广
５００１００
【要】目的探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测胎儿脐带缠绕妊娠结局的临床价值。方法孕晚期Ｂ超诊断为摘
ｈｅｒａｅｍｏｔｉｇｉｒｎａａｒｇｏｉｆｃｒｒｕｎｄｎｅｋａｔｒｔｎｉｏｒｎｎｐｅｉｔｉｐｏｎｓｓｏｏｄａｏｃ
ＣＥＱａＣＮａｑｎＨＮｉｎＨＥＸｉｉｏ
ＴｅＲｅｒｓｓｉｌｈｄＣｏｓＨｏｐｔ，Ｇｕｎｚｏ５１００Ｃｈｎａａｇｈｕ００，ｉａ
ｉｇｉｖｌБайду номын сангаасｉｎｏｔｌｐｏｎｓｓｗｉｏｄａｏｎｅｋＭｅｈｄｌｏ５ｕｌｔｒｐｅｎｎｍｅｔｏｄｅｔｎｎｅａｕｔｆｆａｒｇｏｉｔｃｒｒｕｄｎｃ．ｎｏｅｈｔｏｓＡｌｆ２ｆｌｅｍｒｇａｔｗｏｎｗｉｃｒｎａ・４－ｈ
１３统计学方法．

胎心监测联合脐血流S／D检测预测胎儿窘迫的价值

胎心监测联合脐血流S／D检测预测胎儿窘迫的价值摘要目的探讨分析胎心监测联合脐动脉收缩期最高血流速度（S）与舒张期最低血流速度（D）的比值（S/D）检测预测胎儿窘迫的价值。

方法120例足月分娩孕妇，均行胎心监测和脐血流S/D检测，依据脐血流S/D检测结果分为对照组（S/D比值0.05），具有可比性。

1. 2 方法1. 2. 1 胎心监测环境相对安静，孕妇情绪稳定。

孕妇取半低卧位、侧卧位或坐位。

查清胎位，用涂有耦合剂的多普勒探头放在胎心清楚位置，用具有弹性的腹带固定。

嘱孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会孕妇在感到胎动时立即用手指按一下按钮。

观察时间为20～40 min，根据情况可适当延长时间。

1. 2. 2 脐血流S/D检测孕妇取平卧位或侧躺位，查清胎方位，脐带一般位于胎儿的肢体侧，涂耦合剂于孕妇腹部。

将探头对准脐动脉部分。

当发现脐动脉血流并在显示屏上出现脐动脉血流波形时，迅速将波形冻结，选择≥10个以上峰型相同的波计算S/D值。

1. 3 评价标准1. 3. 1 NST诊断标准反应型NST：胎心率110～160 次/min，20 min内>3次的胎动并伴有胎心率加速>15 bpm，持续时间>15 s。

无反应型NST：胎动后胎心率基线无加速或加速160次/min）或过低（10 min。

②临产后胎心监测过程中出现频发晚期减速、重度变异减速、羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染中任意一种情况。

1. 3. 3 新生儿窒息标准以Apgar评分作为标准，重度：0～3分；轻度：4～7分；正常：>8分。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果观察组胎儿窘迫发生率为26.7%（13/60）显著高于对照组的8.3%（5/60），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

脐血流S/D比值监测在胎儿宫内窘迫中的预测价值

作者：安静娜王晔恺陈凤凤
作者机构：浙江省舟山市妇幼保健院,浙江舟山316000
出版物刊名：中国农村卫生事业管理
页码： 722-724页
年卷期： 2014年第6期
主题词： S D值宫内窘迫受试者工作特征曲线
摘要：目的：分析探讨胎儿脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比值（S/D值）在诊断胎儿宫内窘迫中的预测价值。

方法：选取自2011年3月至2013年11月于舟山市妇幼保健院分娩的孕妇420例,分为宫内窘迫组62例,正常组358例。

采用多普勒彩超仪检测胎儿的S/D值,对两组胎儿各产程的S/D值进行比较,并对S/D值的预测价值行ROC分析。

结果：宫内窘迫组胎儿临产前的S/D值与正常组的差异无统计学意义（P〉0.05）,但潜伏期、活跃期和第二产程的S/D值明显高于正常组胎儿,差异具有统计学意义（P〈0.05）。

ROC曲线诊断S/D值的cut-off值为2.77时,AUC为0.939（95%CI为0.895-0.983）,其诊断效能最大。

结论：胎儿脐血流S/D值能有效诊断胎儿宫内窘迫,具有非常高的预测价值,值得在临床上推广应用。

胎心监测联合脐血流S／D检测预测胎儿窘迫的价值

ｕｍｂｉｌｉｃａｌｂｌｏｏｄｌｏｆｗＳ／Ｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ
ＧＥⅣＧｘｉａｏｈｕＴｈｅＦｉｒｓｔＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｈｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｉｚｈｏｕＣｉｔｙ．ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ。Ｈｕｉｚｈｏｕ５１６０００，Ｃｈｉｎａ
ｂｌｏｏｄｌｏｆｗＳ／Ｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ６９０ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｆｕ１１一ｔｅｒｍｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｔｈｅＦｉｒｓｔＭａｔｅｒｎｌａａｎｄＣｈｉｌｄ
ＨｅｌｔａｈＨｏｓｐｉｔｌａｏｆＨｕｉｚｈｏｕＣｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｕｎｉｏｎｇｒｏｕｐｒＳ／Ｄｖａｌｕｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｖｌｕａｅｏｆｆｅｔａｌｄｉｓｔｒｅｓｓａｂｏｕｔｔｈｅｆｅｔａ１ｈｅａｔｒｍｏｎｉｔｏｒｗｉｔｈｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃｌａ

脐带血流对胎儿宫内窘迫的诊断价值

医学信息２０年９第２卷第９Ｍｄｃ１Ｉｆｒａｏ．ｅ０８Ｖ１２００８月ｌ期ｅｉａｎｏｍｔｎＳｐ２０ｏ．１Ｎ９
７７
２３宫颈糜烂的疗效见表２．．
表２射频治疗宫颈糜烂结果
脐带绕颈是产科领域的一种常见情况，是胎儿官内窘迫及新生儿窒息的重要原因，绝大多数的脐带异常对围产儿的不良结局都是直接或间接发生脐带受压或牵拉过紧造成脐带血流阻断引起。Ｂ超虽可诊断脐带绕颈，但不能判断脐带绕颈的松紧程度，无法判断其是否可能在产时造成胎儿缺氧，这给医患双方均带来无形的压力。本研究应用彩色多普勒超声技术旨在探讨产程中脐带血流的参数变化，及其对产程的指导作用，为临床采取及时、有效的分娩方
３讨论
脐带作为连接母体与胎儿的唯一通道，它的血流动力学改变可反映胎盘、胎儿乃至母体的某些生理病理变化，
ห้องสมุดไป่ตู้
现胎儿官内窘迫时，选择适当的分娩方式极为重要，原则
上应使胎儿尽快脱离母体【。因此我们认为，脐带绕颈且Ｓ／Ｄ≥３并出现胎儿宫内窘迫，宜以剖宫产结束分娩来降低新生儿窒息发生率。４每次宫缩胎头下降，（）脐带被拉紧，脐血流减少，胎儿会出现缺氧情况，所以对于预诊脐带绕颈的产妇，我们还必须动态观察Ｓ／Ｄ值，必须重视Ｓ／Ｄ值在正常范围内有明显增高的产妇，我们虽然注意了这方
３讨论
３１射频治疗功血、子宫肌瘤及宫颈糜烂的可行性．．功血、子宫肌瘤及宫颈糜烂均为局部良性病变，容易
暴露和触及，而 “Ｂ９一 ”妇科射频治疗仪是以射频为治ＢＴ７Ａ

胎心监测联合脐血流S-D检测预测胎儿窘迫的价值

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（尸
ｗａｓ
＜０．０５）：ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｆｅｔａｌｄｉｓｔｒｅｓｓｉｎｕｍｂｉｌｉｃａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｇｒｏｕｐａｎｄｆｅｔａｌｈｅａｒｔｍｏｎｉｔｏｒｇｒｏｕｐ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｂｌｏｏｄｆｌｏｗＳ／Ｄ
Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｆｅｔａｌｄｉｓｔｒｅｓｓａｂｏｕｔｔｈｅｆｅｔａｌｈｅａｒｔｍｏｎｉｔｏｒｗｉｔｈｔｈｅｕｍｂｉｌｉｃａｌ６９０ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｆｕｌｌ－ｔｅｒｍｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｔｈｅＦｉｒｓｔＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄ
ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ中国医药导报６３
万方数据
・临床研究・
测组巾，孕妇年龄２１～４１岁，孕龄３７～４２周。三组患者年龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２检测方法１．２．１脐血流检测方法采用美周ＧＥ彩色多普勒超声显像仪，超声频率设置为３．５ＭＨｚ，孕妇采取平卧位，探头置于孕妇腹部，探寻脐动脉，当探及典型脐动脉血流音及波形时，将波形冻结分析，计算１０个波形的Ｓ／Ｄ值的平均值。１．２．２胎心监测方法采崩飞利浦胎心监测仪．孕妇采取半卧位或侧卧位，探头置于腹部胎心音最清晰区域，描记胎心率，记录至少２０ｒａｉｎ，若期问没有胎动，可将监护时间再
１资料与方法１．１一般资料选择２０１２年１～１０月惠州市第一妇幼保健院足月妊娠孕妇６９０例，产前均进行胎心监测、脐动脉血流检测等，根据其结果将其分为联合组『脐动脉血流Ｓ／Ｄ值≥２．５，并且无刺激胎心监护（ＮＳＴ）无反应，６０例１、脐血流组（单纯进行脐动脉血流检测，并且Ｓ／Ｄ值ｔ＞２．５，２８０例），以及胎心监测组（单纯进行胎心监测，并且ＮＳＴ无反应，３５０例）。６０例联合组中。孕妇年龄２０～４ｌ岁，孕龄３７—４２周；２８０例脐血流组中．孕妇年龄２１—４２岁，孕龄３７～４３周；３５０例胎心监

胎心监护联合脐血流检测预测胎儿窘迫的临床分析

３０例中胎儿预后良好者３１例，Ｓ８２ＮＴ反应型２３例，６预后良好者２３例，５出现羊水 Ⅱ ～Ⅲ度污染、ｐａ评分 ≤７分结局Ａｇｒ不良者１，Ｓ０例ＮＴ可疑型和无反应型１７１例中预后良好者６９例，局不良者４结８
流变化及其临床意义．中华围产医学杂志，
２０３：３０３，１１—１３．３
ＳＤ比值测定。脐血流检测仪探头频率／５查清胎方位，Ｈ，在胎儿肢体侧探查脐动脉
血流，３５个连续稳定的波形后冻结图取～
像，内置软件自动计算ＳＤ比值。／
参考文献
１李辉，．产素激惹试验中胎儿脐动脉血等催
供了新途径。现通过胎心监护与脐血流检测联合应用，旨在了解胎儿官内安危，及早发现胎儿窘迫，为临床及时纠正胎儿宫内缺氧提供可靠依据。
资料与方法
Ｄ联合应用特异度高，两项监测均正常，预测胎儿宫内状况良好，项均异常，两说明胎儿情况危急，胎儿预后不良机率高；二者联合应用，优于单一应用其中一种方法监测胎儿宫内安危，可祢补单一检查对诊断胎儿窘迫的不足，胎心监护与脐血流测定都具有安全、无创性、可重复、操作简单的特点，能及时、正确地诊断胎儿窘迫，改善胎儿预后，降低围产儿病死率，降低剖宫产率。具有重要临床价值。
表１。

胎监联合脐血流S／D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义

腹部按摩：方法同上
便秘是老年患者常见病多发病，它是指大便干结不通、排便周便秘的患病率约为１１．５。如此高的发病率，不仅给中老年人生活
期延长或欲大便而艰涩不畅的一种临床症状；调查显示我国老年人３临床疗效及结果将１１５例老年性便秘患者随机分为治疗组（采用针刺加按摩）５９上带来痛苦，而且还会成为急性心衰、心肌梗死、脑溢血等急性心脑例；对照组５６例（单独采用腹部按摩法）。经一个疗程治疗后，结果：血管疾病的诱发因素。现代医学通常采用番泻叶代茶饮、果导片口治疗组总有效率９３．２；对照组总有效率６４．３，两组比较，针刺加服，甚至口服蓖麻油等通泄药物为主，这些药物只能暂时缓解便秘，按摩结合的方法，治疗老年性便秘疗效显著，（Ｐ＜Ｏ．０５），总体疗效优因此，临床采用中医针刺、腹部自我按摩治疗中老年人便秘，显得尤于对照组。
２０１３年第１Ｏ期
针刺加按摩治疗老年性便秘
黄元芳屈泽杨永琼（云南省大理州人民医院云南大理６７１０００）
【中图分类号１Ｒ２５６．３５【文献标识码】Ａ【文章编号１１００４ —４９４９（２ｏｌ３）ｌＯ一９０一Ｏｌ

妊娠晚期脐血流S／D比值与NST联合预测胎儿窘迫的价值

胎儿窘迫
３２（９１４３）１７７（４９．８６）７２（９．Ｏ０）３１９．３９６＜ＯＯ１
新生）ＬＡｐｇ￣７分
２ｆ】（５７．１４）７２（２０．２８）１５（１．８８）２０３．８４７＜ｏ．０１
（２７．３５±３．６４）岁。孕３６～４２周，平均（３８．２２±１．７１）周。
见表２。
胎儿窘追羊水＞ＩＩ。混浊新生ＪＬＡｐｇ￣７分
异常组与正常组胎儿窘迫、围生儿高；Ｓ／Ｄ值异常组较Ｓ／Ｄ值正常组的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率明显增高；ＮＳＴ￣Ｌ反应型较ＮＳＴ反应型的胎儿窘迫、脐血流ｓ，Ｄ比值与ＮＳＴ联合预测胎儿窘迫准确率高，及时处理，有
【关键词】脐血流ｓ，Ｄ比值胎心监护胎儿窘迫预后评估
２．３ＮＳＴ正常与异常组的胎儿窘迫、围生儿预后不良发生率比较
组别
ＮＳＴ￣４ＮＳＴ＞７
２项异常组３５例，１项正常组３５５例，２项正常组８００例。
１．２方法（１）脐血流检测：孕妇取半侧卧位，以血流仪（广州三瑞医疗器械有限公司）探查脐动脉，获
浙江临床医学２０１５年５月第１７卷第５期
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妊娠晚期脐血流Ｓ／Ｄ比值与ＮＳＴ联合预测胎儿窘迫的价值

超声联合胎心无负荷试验对胎儿窘迫的诊断价值研究

超声联合胎心无负荷试验对胎儿窘迫的诊断价值研究李凤谊;李振兴;林进;李秋梅;梁理娟;赖华强;蒙万添【摘要】目的研究超声联合胎心无负荷试验对胎儿窘迫的诊断价值.方法选取接受胎心监护84例孕妇作为研究对象,回顾性分析其临床诊治资料,对比胎儿宫内窘迫者无负荷试验、S/D与Apgar评分.结果 21例NST检查结果表明是胎儿宫内窘迫,11例孕妇NST检查表明无反应型,并且脐血流S/D≥3,4例产妇胎儿大脑中动脉多勒普诊断显示血流S/D≤4,4例新生儿具体Apgar评分≤7分;NST有反应型者与无反应型者、脐动脉血流S/D≥3者与S/D<3者、大脑中动脉血流S/D>4与S/D≤4者Apgar评分比较差异具有显著性(P<0.05).结论超声联合胎心无负荷试验能够提高新生儿窒息临床诊断正确率,减小剖宫产率或者假阳性率,具有积极应用意义.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2017(037)004【总页数】2页(P334-335)【关键词】超声;胎心无负荷试验;胎儿窘迫;诊断价值【作者】李凤谊;李振兴;林进;李秋梅;梁理娟;赖华强;蒙万添【作者单位】肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000;肇庆市第二人民医院超声科,广东肇庆526000【正文语种】中文【中图分类】R722.12产科高发并发症之一就是胎儿宫内窘迫，明确胎儿健康状况主要检测方法为胎心电子监护，已经在临床上得到了普遍应用。

可由于假阳性比较高，使得胎儿窘迫检测过度。

联合采取脑脐动脉血流多普勒超声监测法，可提高诊断结果准确率，对预测胎儿预后具有重要意义[1-2]。

本文以接受胎心监护84例孕妇作为研究对象，研究超声联合胎心无负荷试验对胎儿窘迫的诊断价值，现报告如下。

胎心监护与胎儿MCA和UA对宫内窘迫的诊断价值

胎心监护与胎儿MCA和UA对宫内窘迫的诊断价值程昇;沈晓燕【摘要】目的分析胎心监护结合胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)各项阻力指标比值对胎儿宫内窘迫的诊断价值.方法选取2015年1月至2016年12月在绍兴市妇幼保健院就诊的206例胎儿宫内窘迫的孕晚期孕妇为观察组,318例正常妊娠者为对照组.采用胎儿监护仪检测两组胎心监护情况,并用彩超检查两组胎儿的UA、MCA各项阻力指标,并进行统计分析.结果观察组胎心监护异常率为69.42％,明显高于对照组的28.62％(χ2=84.21,P<0.01).观察组胎儿UA收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(S/D)、阻力指数及搏动指数均明显高于对照组(t值分别为6.80、10.70、20.35,均P<0.01);MCA中S/D值、阻力指数及搏动指数均明显低于对照组(t值分别为9.87、12.29、10.55,均P<0.01);MCA与UA各项阻力指标比值均明显低于对照组(t值分别为12.01、13.91、14.86,均P<0.01).胎心监护结合胎儿MCA与UA各项阻力指标比值的受试者工作特征曲线下面积最大为0.91,且敏感度和约登指数最高,分别为95.15％、80.68.结论胎心监护结合彩超检查胎儿MCA和UA各项阻力指标比值对诊断胎儿宫内窘迫具有较高的评估价值,值得临床应用.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2019(030)004【总页数】4页(P500-503)【关键词】宫内窘迫;胎心监护;胎儿;脐动脉;大脑中动脉【作者】程昇;沈晓燕【作者单位】绍兴市妇幼保健院,浙江绍兴 312000;绍兴市妇幼保健院,浙江绍兴312000【正文语种】中文【中图分类】R714.5胎儿宫内窘迫是产科多发、常见性的并发症之一，由诸多因素综合作用引起，多见于孕晚期和分娩时。

严重的宫内窘迫会导致胎儿出现缺氧缺血性脑病，严重时可导致死胎，所以早期预测胎儿宫内窘迫显得尤为重要。

胎儿心电图与脐动脉血流图联合监测胎儿宫内发育迟缓

胎儿心电图与脐动脉血流图联合监测胎儿宫内发育迟缓
钟兴明
【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》
【年(卷),期】2000(0)S1
【摘要】目的探讨胎儿心电图与脐动脉血流图联合监测胎儿宫内发育迟缓的临床价值。

方法对本院住院诊断为胎儿宫内发育迟缓的148名孕妇作胎儿心电图与脐动脉血流图检查。

结果超声脐动脉血流S/D值与胎儿心电图均异常者的不良围产儿预后发生率明显高于正常组及单一异常组(P<0.05)。

结论脐动脉血流S/D值与胎儿心电图联合监测可较为准确地估计胎儿官内状况,预测国产儿预后。

【总页数】2页(P37-36)
【关键词】胎儿;发育迟缓;脐血流;心电图;围产儿预后
【作者】钟兴明
【作者单位】广州市东山区人民医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.5
【相关文献】
1.联合应用胎儿无负荷试验和脑脐动脉血流超声监测胎儿宫内窘迫 [J], 全宁;李雪琴
2.无负荷试验与脐血流图联合监测胎儿宫内窘迫562例分析 [J], 沈宇清
3.联合应用胎儿无负荷试验和脑脐动脉血流超声监测胎儿宫内窘迫 [J], 全宁; 李雪
琴
4.大脑中动脉及脐动脉血流联合检测在胎儿宫内发育迟缓中的应用 [J], 琚竹梅
5.胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫的预测价值[J], 龙莉梅;王晓嫚;于妲
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