肿瘤标记物在恶性嗜铬细胞瘤组织中的表达及意义
肿瘤标志物的临床意义
.肿瘤标志物1、甲胎蛋白（AFP）：参考值：＜20ng／ml（放免法）＜10.9ng/ml (化学发光法)．原发性肝细胞癌>200ng/m1，且渐升高，可达400ng／m1。
急慢性活动性肝炎可＞100ng/m1，但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。
．妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。
2、癌胚抗原（CEA）：参考值：放免：＜15ng/m1 发光：＜5ng/ml．对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。
因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病变一般仅有暂时低度增高。
亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。
3、β2-微球蛋白（β2-Mg）：参考值：血清1.675±0.335ug/ml，尿0.091±0.068ug/ml．体内正常有核细胞均能合成，肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标。
．亦可作为其它肿瘤辅助指标。
血、尿中β2-Mg可作为灵敏的肾功能评价指标。
4、血清铁蛋白（Ferritin，Fer或SF）：参考值：成年男性：28-397ng/ml，女性：6-159ng/m1 ．贫血或肝功能异常，可使Fer的水平增高。
原发性肝癌患者70％以上Fer水平增高，与AFP联合应用可提高阳性率。
．血液淋巴系统，及其它系统实体肿瘤可有一定程度增高。
5、糖类抗原CA-50：参考值：血清中阳性界值：＜25U/m1．广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均有一定阳性率。
可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。
可做为放化疗及术后观察，或复发监测。
6、糖类抗原CA-19-9：参考值：血清中阳性界值：＜37U/m1．胰腺癌、胆管癌特异性升高，可大于200-240U／ml以上。
胰腺炎，阻塞性黄疸病人可呈轻、中度升高，症状改善可恢复正常，持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义
肺癌的肿瘤标志物检测和临床意义肺癌是一种恶性肿瘤，通常由于长期吸烟、环境污染或遗传因素而引起。
早期诊断对于肺癌患者的治疗和预后至关重要。
肿瘤标志物是一种用来表征肿瘤细胞产生的特殊蛋白质、糖类和遗传物质的指标，可以通过血液、尿液或组织样本进行检测。
本文将探讨肺癌的一些常见肿瘤标志物，以及它们在临床上的意义。
一、糖类标志物1. 碳酸氢根酶Ⅸ(CA-IX)CA-IX是一种酶类标志物，它的表达在肺癌细胞中较为常见。
CA-IX的检测可以用于早期诊断和疾病进展的监测。
此外，CA-IX还可以预测肺癌患者的预后和治疗效果。
2. 糖类抗原125(CA-125)CA-125是一种常见的肿瘤标志物，在肺癌患者中也有较高的表达水平。
CA-125的检测可以帮助医生评估肺癌患者的治疗反应和预后。
二、蛋白质标志物1. 癌胚抗原(CEA)CEA是一种常见的肺癌标志物，它的提高与肺癌的发生和发展密切相关。
CEA的检测可以用于肺癌的早期筛查、疾病监测和治疗效果评估。
2. 神经元特异性烯醇化酶(ENOA)ENOA是一种神经元特异性烯醇化酶，常常表达在肺癌细胞中。
ENOA的检测可以用于肺癌的早期诊断和疾病进展的监测，同时也可以预测肺癌患者的预后。
三、遗传物质标志物1. 野生型肺癌基因(epidermal growth factor receptor, EGFR)肿瘤细胞中EGFR的突变与肺癌的发生、发展和预后密切相关。
EGFR的突变类型可以通过DNA分析来检测，这对于指导EGFR靶向治疗非常重要。
2. 血管内皮生长因子(VEGF)VEGF是一种促进肿瘤血管生成的物质，在肺癌患者的血液中常常表达升高。
VEGF的检测可以预测肺癌患者的预后，同时也可以用于监测肿瘤治疗的效果。
综上所述，肺癌的肿瘤标志物检测在临床上有着重要的意义。
通过检测肺癌标志物，可以帮助医生进行肺癌的早期筛查、疾病监测、治疗反应评估和预后预测。
然而，需要注意的是，单一的标志物并不能完全确定肺癌的存在或预测患者的预后，因此综合多种指标的检测结果更具有临床意义。
肿瘤标志物及其临床意义
肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物（Tumor Markers）是指在肿瘤发生、发展以及治疗过程中，在人体内出现的一些特定的物质，其特异性与肿瘤的存在或者进展相关。
通过对肿瘤标志物的检测，可以辅助肿瘤的早期筛查、诊断、疾病预后判断以及疗效监测。
本文将介绍常见的肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是一种糖蛋白，主要在正常胚胎组织中表达，在大肠癌、胃癌、肺癌和乳腺癌等多种恶性肿瘤中也可以被检测到。
CEA的检测可用于大肠癌的早期筛查、癌组织的判断和手术后复发的监测。
但并非所有的肿瘤标志物都能确定肿瘤的具体位置和类型，因此CEA需要结合其他检测手段来综合评估患者病情。
2. 鳞状细胞癌抗原（SCC）：SCC是一种角蛋白，广泛存在于鳞状细胞癌中，如头颈部、食管、宫颈等部位的鳞状细胞癌。
SCC的检测常用于鳞状细胞癌的诊断和疗效评估。
例如，对于宫颈鳞状细胞癌，SCC的变化对预后判断和治疗效果的监测有重要的价值。
3. 碳酸酐酶9（CA9）：CA9是一种在低氧环境中高表达的酶，多在肾细胞癌中发现。
CA9的检测可以用于肾细胞癌的早期诊断和疾病预后的评估。
此外，CA9还可以用于区分良性肿瘤和恶性肿瘤。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是由前列腺细胞分泌的一种蛋白质，可作为前列腺癌的标志物进行检测。
PSA的升高可能提示前列腺癌的存在，但并不能确定是否有癌症，因为有些非癌性疾病也会导致PSA升高。
因此，PSA检测通常结合其他方法，如前列腺生物检查（如经直肠指诊或前列腺穿刺活检），来诊断前列腺癌。
5. 白细胞介素-6（IL-6）：IL-6是一种促炎因子，与肿瘤发生、发展等过程密切相关。
IL-6的升高与多种恶性肿瘤相关，包括淋巴瘤、非小细胞肺癌、肝癌等。
IL-6的检测可以作为肿瘤炎症反应与进展的标志，有助于肿瘤的早期诊断和治疗。
6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种在神经元和神经内分泌细胞中表达的蛋白质。
肿瘤标志物检测注意事项及临床意义
期筛查指标。
医学ppt肺癌、卵巢癌、结肠癌、 肝癌等其它恶性肿瘤。某些良性乳腺疾病，卵巢 疾病等非恶性肿瘤疾病亦可引起CA15-3水平的增 高。
医学ppt
29
CA242
CA242(carbohydrate anigen 242)水平在正常人和良性肿瘤患者中很低，但在消化道等多 种器官恶性肿瘤患者中CA242的水平很高，特别是胰腺癌、结直肠肿瘤中呈高表达，因 此对胰腺和结直肠癌具有很高的特异性和灵敏度，是胰腺癌和结直肠癌的第三代肿瘤标志 物。
医学ppt
9
甲胎蛋白
AFP-L3（甲胎蛋白异质体，alpha-fetoprotein variant），亲和交叉免疫电泳法亲和电 泳免疫印迹法均要求待测血清或其他体液避免溶血、脂血或微生物污染，亲和吸附离心 管法血清要求清亮。
医学ppt
10
甲胎蛋白
AFP-L3在HCC诊断中特异性高于AFP，但敏感性 与总AFP无明显差异；与其他指标如AFP、
情评估。
医学ppt
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CA125
CA125升高还可见于卵巢囊肿、卵巢化生、子宫内膜异位、子宫肌瘤和子宫颈炎、乳腺癌、 胃肠道癌和其他恶性肿瘤，怀孕初期和一些良性疾病（如急、慢性胰腺炎、良性胃肠道疾 病、肾衰竭、自身免疫疾病等）CA125也会轻度升高，良性肝脏疾病（如肝硬化、肝炎） CA125会中度升高。各种恶性肿瘤引起的腹水也可见CA125升高。CA125升高还可见于多 种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤等。
卵管、子宫内膜和子宫颈的上皮细胞中，是诊断卵巢癌并检测其复发最敏感的指标，是
上皮性卵巢癌与子宫内膜癌的良好肿瘤标志物，可用于卵巢包块的良恶性鉴别。动态监
测其水平有助于卵巢癌的预后分析及治疗控制。卵巢癌经治疗有效者CA125很快下降；
嗜铬细胞瘤临床病理分析(附12例报告)
嗜铬细胞瘤临床病理分析（附12例报告）【关键词】嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤过去是一种罕见病，随着诊断方法改进，对于本病报道也越来越多，为一种分泌儿茶酚胺的肾上腺髓质肿瘤，也可发生在肾上腺外，如腹主动脉以上的神经丛、膀胱、纵隔、胸腔或颅内等部位都可发生，这些部位的嗜铬细胞瘤又称嗜铬性副神经节瘤，嗜铬细胞瘤可发生在两性任何年龄，以中年患者居多，部分患者有家族史，临床上主要表现为阵发性高血压，触摸肿块可诱发，有时呈持续性高血压，患者血尿儿茶酚胺增多，为主要临床诊断依据。
1 资料与方法一般资料本组12例中，男3例，女9例，年龄最大者54岁，最小者22岁，病史长者达7年，最短者6个月，2例以右上腹包块入院，10例均以阵发性及持续性高血压入院，其中1例血压高达270/128mmHg，高血压10例（%），其中持续性高血压7例，阵发性高血压3例。
血压正常者2例（%），其余症状包括头痛（%）、头晕（%）。
方法术前准备重视术前准备，术前充分降压，一方面使机体血管放开，减轻心脏负荷。
改善各血管尤其心脏的营养，使血管床内外离子体液自我调节扩容，另一方面使血管α受体处于阻滞状态，术中挤压肿瘤时儿茶酚胺入血不致引起严重的高血压，术前扩容及术中超量补液，可减少肿瘤摘除后儿茶酚胺下降引起的低血压，增加手术的安全。
术中及术后的注意事项和处理手术操作应尽量减少对肿瘤挤压和牵拉，本组12例右侧肾上腺8例，左侧4例，其中1例术后20h死亡。
术后病理诊断肉眼所见肿瘤均有完整包膜，直径3~6cm，重量均在105g以下，圆形或椭圆形，切面实性，其中7例伴有出血及囊性变，镜下观察肿瘤由富含血管的结缔组织分割成不规则的细胞巢或腺泡样结构，瘤细胞大小不一，胞浆丰富，淡嗜碱，含细颗粒，有的呈空泡状，常见嗜酸性核仁，核分裂很少见，有些肿瘤组织中可见分散的神经节细胞，伴有神经鞘细胞及神经母细胞成分，神经鞘细胞S-100蛋白阳性，神经母细胞NSE阳性。
2 讨论病理诊断问题诊断肾上腺嗜铬细胞瘤并不困难，主要根据大体检查肿瘤颜色和嗜铬反应，镜下大多边形细胞巢和腺泡周围以丰富血管及血窦，胞浆偏嗜碱，电镜下肿瘤细胞胞浆特殊形态的神经分泌颗粒以及免疫组织化学所显示的特殊着色反应有助于诊断，家族性嗜铬细胞瘤一般为双侧或多发，倾向于早发，患者年龄小，常与其他内分泌肿瘤伴发。
肿瘤标记物
NSE（神经元特异性烯醇化酶） 神经内分泌来源，小细胞肺癌、神经胶质瘤肿瘤标志物，是
脑转移的信号
肾脏神经母细胞瘤患者NSE异常升高，而Wilms瘤则升高不明 显
神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺 髓样癌、黑色素瘤，视网膜母细胞瘤等患者血清NSE也可增高
肿瘤标记物及其临床意义
肿瘤标志物（Tumor marker）
指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质或是宿 主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质
反应肿瘤存在和生长 包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多肽及癌基因产物等 由于存在于患者血液、体液、细胞或组织中，可用生物化
学、免疫学及分子生物学等方法进行测定
肠癌的敏感性也达60%～72% 还可有助于肝癌、胃癌等其他肿瘤的诊断 该项标志物检测不适用于鳞状细胞癌的诊断
CEA、CA19-9、CA242
联合检测主要用于筛查消化系统恶性肿瘤，如胃癌、 结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌等
CEA较为广谱，可以用于多种腺癌临床随访
部分胆结石、胆管炎、胰腺炎病人CA19-9、CA242 显示阳性
NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响测定结果
SCC（鳞状细胞癌相关抗原） 鳞癌特异性，最常用于测定宫颈癌的肿瘤标志物 被皮肤、唾液污染后易致假性高值
TPA（组织多肽抗原） 主要反映肿瘤活动、分化、浸润性
升高：见于肺癌、膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、急 性肝炎、胰腺炎、肺炎、消化道肿瘤
原发肿瘤的发现和检测
肿瘤免疫显像 肿瘤治疗效果观察
肿瘤高危人群的普查
临床 应用
多肿瘤标志物的临床意义
多肿瘤标志物的临床意义作者：未知教学来源：检验世界点击数： 66 更新时间：2009/1/20CA19-9 参考值：0 - 35Ku/l临床意义：增高：① 恶性肿瘤：消化道肿瘤明显增高。
胰腺癌、肝、胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA19-9水平分别为正常值的683、535、279和115倍，阳性率以胰腺癌最高。
其它恶性肿瘤如卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳癌的阳性率均<30% 。
② 非肿瘤性疾病：慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病、胆囊炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位征、消化道出血。
CA19-9增多往往是低浓度的或一过性的，与AFP、CEA等联合检测对胃肠道肿瘤的诊断效果更好。
NSE 参考值〈13ng/ml临床意义：主要用于SCLC与NSCLC的鉴别诊断，监测SCLC的病情，治疗反应性和预报复发。
NSE活性水平改变同SCLC的临床过程有很好的相关性。
增高：①神经母细胞瘤② 肺癌③ 其他：甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰内分泌瘤等。
CEA：参考值〈5ng/ml临床意义：增高：①恶性肿瘤：整个胃肠道恶性肿瘤均可增高，CEA与大肠肿瘤的Dukes分期有明确关系，可用于治疗效果的监测。
CEA增高也见于肺癌、乳腺癌、霍奇金病、甲状腺肿瘤、ENT肿瘤、膀胱癌、卵巢癌、恶性肿瘤胸腔积液等。
②非肿瘤性疾病：肠道炎症、肾功能不全、结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸。
③其他：大量吸烟、妊娠也可增高。
CA242：参考值：〈20Ku/l临床意义：增高：①恶性肿瘤：胰腺癌68%-79%，结肠癌55%-85%，胃癌44%，卵巢癌、子宫癌、肺癌、头颈部肿瘤。
②非恶性肿瘤：结肠、胃、肝、胰腺和胆道疾病。
③在良性消化道疾病中CA242的优越性表现在假阳性率低。
铁蛋白：参考值：男〈322ng/ml 女：〈 219ng/ml临床意义：增高：①恶性肿瘤：肝癌患者当AFP测定值很低进，测定铁蛋白可起补充作用。
肿瘤标志物及其临床意义
肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物是指能够在血液、组织或尿液中检测到的某种物质，其水平的异常变化可以提示可能存在恶性肿瘤的存在。
肿瘤标志物在临床上发挥着重要的作用，不仅有助于早期诊断和筛查，还可以帮助评估治疗效果、预测预后以及监测肿瘤的复发情况。
本文将介绍一些常见的肿瘤标志物及其临床意义。
一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种糖蛋白，广泛存在于许多正常组织。
它最早被发现并应用于恶性肿瘤的诊断。
CEA主要用于胃肠恶性肿瘤的筛查和监测治疗效果。
其水平的升高往往与疾病的进展、肿瘤复发以及预后不良相关。
然而，CEA的特异性较低，容易受到其他非恶性疾病的干扰，因此在单独使用CEA进行诊断时需要谨慎。
二、癌胚抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种糖蛋白，其水平的升高主要与胰腺、胆道以及胃肠道恶性疾病相关。
CA19-9在胰腺癌的诊断和筛查中具有较高的敏感性和特异性，尤其对于晚期胰腺癌的诊断起到了重要作用。
此外，CA19-9还可以帮助评估胰腺癌的预后和监测治疗效果。
三、白细胞介素-2受体α亚单位（sIL-2Rα）sIL-2Rα是一种细胞因子受体，其水平的升高与恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病以及其他恶性肿瘤的进展和预后有关。
sIL-2Rα具有较高的敏感性和特异性，可以作为淋巴瘤的诊断和筛查指标之一。
此外，sIL-2Rα还可以用于指导淋巴瘤的治疗方案选择和评估治疗效果。
四、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是一种神经内分泌肿瘤的标志物，其水平的升高与神经内分泌肿瘤的存在和预后不良相关。
NSE主要用于小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等的诊断和筛查。
在临床实践中，联合检测其他肿瘤标志物如CEA等，可以提高诊断的准确性。
五、前列腺特异性抗原（PSA）PSA是一种前列腺细胞合成的蛋白质，在前列腺癌的早期筛查和诊断中具有重要作用。
PSA水平的升高可以提示前列腺癌的存在，但并非一定意味着恶性肿瘤。
因此，在PSA升高的情况下还需要结合其他检测手段，如前列腺生物检查和影像学检查等，来提高诊断的准确性。
肿瘤标志物的种类及临床意义
• 4.不应在正常组织, 良性疾病中测出; • 5.方法简易，适用于常规实验室。 • 理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感性强、 可信度高、稳定性强。 • 然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满 足以上要求。
肿瘤标志物的临床意义
• 1．有助于一些肿瘤的诊断，为某种癌的诊断提供依据 例如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值; 前 列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的 价值; 绒毛膜促 性腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶肿 瘤有决定性意义等。 • 2．具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用 例如结、直肠癌术前高水平血清CEA，术后恢复正常 水平，疗后动态观察，定期复查CEA，当血清 CEA 又 复升高， 尽管临床无任何症状，则提示癌有复发或转 移。
参考范围
CA19-9
成人≤37 KU/L CLIA
生化 特性
1. 黏蛋白型的糖类蛋白 2. 存在于胰腺、胆道、胃、肠、子宫内膜、 涎腺上皮上 3. 正常血清中含量较低，多种消化系统肿瘤 细胞大量表达
临床意义
• CA19-9的检出率以胰腺癌和胆管癌最高，是 迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。 • 术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，术 后则可用作监测肿瘤的复发。 • 良性疾患时如胰腺炎，胆囊炎和肝硬化， CA19-9浓度也可一过性增高。
2. 正常成人肝细胞几乎不产生AFP。当肝细胞 或生殖腺胚胎组织等癌变时，有关基因重新 被激活，又大量表达AFP。
临床意义
• AFP最大的作用是原发性肝癌临床辅助诊断及高 危人群的筛查。 • 良性肝脏疾病血清中AFP也升高，但95％小于 200µg/L。 • 转移性肝癌中，AFP值一般低于350 ~400µg/L。 • AFP也用于肝癌的治疗效果及预后评估。 • 手术后AFP>200ng/L，提示肝癌组织未完全切除 或有转移。若下降后又增高则可能复发。 • AFP和hCG联合检测可用于睾丸肿瘤的分型和分 期。
肿瘤标志物及其临床意义详解演示文稿
期食管癌患者
影响因素
n 部分银屑病、肝炎、肝硬化、肺炎、乳腺良性疾病、结核病等SCCA也可增高
第17页，共38页。
角蛋白十九片段（CYFRA211）
血清CYFRA211是细胞角蛋白19的可溶片段，主要分布在单层上皮细胞
，为检测非小细胞肺癌的首选肿瘤标志
临床意义
n 肺癌患者阳性率为70%，其中鳞癌可达80%、腺癌约为60%，对肺癌患者临 床分期有一定的参考价值
n 对非小细胞肺癌患者的诊断、病情监视和疗效判断有较高的临床应用价值 n 升高也可见于宫颈癌、乳腺癌、膀胱癌、胰腺癌等肿瘤
影响因素
n 33%肾衰患者可见CYFRA211升高，可能是肾小囊壁层为单层上皮之故 n CYFRA211升高也可见于少数肺气肿、支气管炎、消化性溃疡、良性肝病等
ü存在于体液特别是血液中易于检测
第11页，共38页。
三、肿瘤标志物的临床意义
第12页，共38页。
肿瘤标志的临床价值
l 原发性肿瘤的发现和探测；
l 肿瘤高危人群的普查； l 肿瘤复发和转移的监测；
l 肿瘤的鉴别诊断；
l 肿瘤治疗的疗效观察；
l 预后判断； l 肿瘤免疫显像； l 肿瘤标志靶向治疗。
影响因素
n 有10%-50%的急慢性肝炎、肝硬化、药物诱导性肝病患者会出现AFP一过性升高 n 睾丸、卵巢内胚窦瘤、恶性畸胎瘤以及其他消化道肿瘤AFP可以升高 n 产前检测中，胎儿发生神经管缺陷时AFP会出现显著升高
第15页，共38页。
癌胚抗原（CEA）
人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，是一种广谱的肿瘤标志物
5-7年：每12月检测1次
29种肿瘤标志物及临床意义解读主任超全总结
29种肿瘤标志物及临床意义解读主任超全总结肿瘤标志物（tumormarker，TM）是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。
TM 对肿瘤的存在具有重要的提示意义，越来越多的血液TM 成为肿瘤早期诊断研究的热点引起临床医生的关注。
1常见通用的 TM1. CEA（癌胚抗原）是传统的非特异广谱 TM，正常值≤ 5 ng/mL，CEA 诊断肺腺癌阳性率最高达 80％以上。
升高还可见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等，可用于监测肿瘤的复发和转移。
2. CA125（糖类抗原 125）正常值：0.1 ~ 35 U/mL；CA125 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，而且在非小细胞肺癌中阳性率高。
轻度升高可见于多种良性疾病，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化及肝炎等。
3. CA199（糖类抗原 19-9）正常值：0.1 ~ 27 U/mL；是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。
4. CA15-3（糖类抗原 15-3）正常值：< 28 ng/mL；是乳腺癌辅助诊断（初期敏感性 60%，晚期敏感性 80%）、术后随访和转移复发的指标之一。
在肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、原发性肝癌中也可见升高。
5. SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）正常值：< 1.5 ug/L；是鳞状细胞癌的肿瘤标志物，可用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
6. NSE（神经元特异性烯醇化酶）正常值：< 16.3 ng/mL；是小细胞肺癌的肿瘤标志物（诊断阳性率91%），还可用于其疗效观察和复发监测。
神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清 NSE 浓度也可明显升高。
2肺癌血清 TM大于24 ng/L 时，高度怀疑肺部肿瘤，针对小细胞肺癌的特异性非常高，在较早期病例有较高的阳性率（敏感性达50.3%）。
肿瘤标志物的临床解析
肿瘤标志物的临床解析
11/58
糖类抗原125（CA125）
CA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠， +骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别抗原为CA125
肿瘤标志物的临床解析
18/58
糖类抗原242（CA242）
血清中CA242在非鳞状组织中比鳞癌水 平高
在小细胞肺癌中分布与疾病状态相关， 与疗效相关
对腺癌检出率CA242高于CEA，二者联 合检测会提升肿瘤检测敏感性
参考值： <12U/ml
肿瘤标志物的临床解析
19/58
糖类抗原242（CA242）
宫颈癌、原发性肝癌等 （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非
恶性肿瘤性疾病，阳性率普通<10%
肿瘤标志物的临床解析
15/58
糖类抗原19-9（CA19-9）
1979年 胚胎期间胎儿胰腺、胆囊、肝脏、 肠等组织也存在这种抗原，但正常人组 织中含量甚微。
检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆 囊癌等恶性肿瘤辅助诊疗指标，对监测 病情改变和复发有很大意义。
肿瘤标志物的临床解析
5/58
甲胎蛋白（AFP）
AFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正 常水平
参考值 <20ng/ml（RIA法） 临床意义：
（1）原发肝癌 80% AFP>400ng/ml 原发肝癌 近20% AFP正常
（2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml
恶性嗜铬细胞瘤的诊断进展
恶性嗜铬细胞瘤的诊断进展【提要】目前恶性嗜铬细胞瘤的诊断仍然面临着巨大挑战，生化指标和组织病理难以有效的早期鉴别恶性嗜铬细胞瘤。
许多分子标志物的出现对恶性嗜铬细胞瘤的早期诊断提供了可能。
【关键词】嗜铬细胞瘤;分子诊断嗜铬组织来源肿瘤( chromaffin cell tumor，CCT)主要包括两大类，起源于肾上腺髓质的称为肾上腺嗜铬细胞瘤( pheochromocytoma，PCC)，而发生于肾上腺外嗜铬组织的，称为副神经节瘤( paraganglioma，PGL)，两者统称为嗜铬细胞瘤。
2004年WHO将恶性嗜铬细胞瘤定义为非嗜铬组织(肝脏、骨骼、肺、肾脏、淋巴结等)出现肿瘤转移灶。
文献报道，恶性肾上腺嗜铬细胞瘤的患病率为2. 4%- 50%，恶性副神经节瘤为5% -20%。
据目前的诊断标准，恶性嗜铬细胞瘤确诊时已发生远隔转移，错过早期干预治疗的时机，因此恶性嗜铬细胞瘤的早期诊断尤为重要。
本文对恶性嗜铬细胞瘤的临床及分子诊断进展做一综述。
一、恶性嗜铬细胞瘤的临床诊断进展基本特点和生化诊断：恶性嗜铬细胞瘤好发于40 - 50岁成人，家族性患者发病年龄更早。
临床资料已证实，位于肾上腺外的副神经节瘤恶变可能更大。
血尿去甲肾上腺素及代谢产物在恶性嗜铬细胞瘤中分泌高于良性嗜铬细胞瘤，可能与恶性嗜铬细胞瘤异位病灶缺乏苯基乙酰胺-N-甲基转移酶( PNMT)和皮质激素的调控有关。
最近一项纳入365例嗜铬细胞瘤患者(105例恶性)的临床研究中，发现嗜铬细胞瘤18种血尿儿茶酚胺激素中，甲氧酪胺对恶性嗜铬细胞瘤诊断价值最高。
影像诊断：传统的影像方法如B超、CT和MRI，由于无法功能显像，很难准确定位微小的转移灶。
近年来，新的影像学诊断技术将解剖显像和功能显像结合，应用于嗜铬细胞瘤的诊断。
间碘苄胍(metaiodobenzytguanidine，MIBG)为肾上腺素能神经元阻滞剂，可通过钠离子和能量依赖性胺摄取机制被嗜铬细胞摄取使肿瘤显像，能直接判断是否存在嗜铬细胞，是临床嗜铬细胞瘤功能显像的首选检查。
肿瘤标记物的检查及临床意义
激素类标志物
• 降钙素 CalciTonin, CT：
甲状腺髓样癌、SCLC (联合NSE、CEA)； 另见于乳腺癌、胃肠道癌、嗜铬细胞瘤等 。
• 人绒毛膜促性腺激素
Human Chorionic Gonadotropin,
hCG：
恶性葡萄胎、绒癌睾丸癌,另见于乳腺癌、卵巢癌等。
常用肿瘤标志物的选择和联合应用
1g 109
10-100g瘤标记物
癌抗原125（Cancer antigen CA125) • 为一种复杂的糖蛋白，它存在于卵巢肿瘤的上皮 细胞内。主要用于辅助诊断卵巢癌。部分良性卵 巢肿瘤也可出现阳性反应。 癌抗原15-3（Cancer antigen CA15-3)
免疫分析的特性
• 利用异种免疫反应性测量含量
• 可测物与被测物只是相似而不是一
致 • 被测物的含量是通过计算推测得到 的
Ag + Ab AgAb
Ag*
Ag*Ab
肿瘤标志物使用过程中应注意的问题
• 通常使用的肿瘤标志物大多数既无器官特异性，也无肿瘤 特异性，而且很难用于肿瘤的早期诊断。 • 肿瘤标志物血清浓度与肿瘤的发展阶段之间有较好的相关 性，因此肿瘤标志物对无症状人群进行筛查意义较小。 • 对于患有同一种肿瘤或同一器官肿瘤的不同个体来说，不 能通过测定肿瘤标志物的浓度高低对其肿瘤的大小、发展 阶段、预后情况等进行对比。
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肿瘤标志物的分类
• 糖脂类 ：癌抗原15-3、癌抗原125、癌抗原19-9、癌抗原 50、癌抗原72-4 • 激素类：人绒毛膜促性腺激素、降钙素 • 酶类 ：前列腺酸性磷酸酶、神经元特异性烯醇化酶、-L岩藻糖苷酶 • 蛋白质类： 甲胎蛋白、癌胚抗原、鳞状上皮细胞抗原、 组织多肽抗原、前列腺特异性抗原
常见肿瘤标志物介绍
常见肿瘤标志物介绍健康东风 2017-10-25即可关注健康东风每天发布的信息2017年10月第10期总第21期肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，临床上可通过生化或免疫检测手段检测这些特异性物质，从而对相关肿瘤进行进一步的确诊。
在肿瘤诊断中，虽然目前病理诊断才是肿瘤诊断的“金标准”，但是由于肿瘤标志物检测简便易行，对人体伤害也小，仅需要血液或者体液就可以检测到早期癌症的踪迹，所以肿瘤标志物检测成为体检中大量采用的手段。
近年来，很多医院都开设了“肿瘤标志物”体检项目，然而很多市民在拿到检查结果时，面对体检报告单上半懂不懂的数据和字母，往往无法作出合适的判断。
在这类检查的报告中，经常会出现一些复杂的肿瘤标志物名称，下面就具体介绍一下这些常见肿瘤标志物的含义：1.甲胎蛋白（AFP）AFP在正常成人血液循环中含量极微，小于25μg/L。
AFP是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%-70%。
血清AFP>400μg/L持续4周，或200-400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤等）可见AFP含量升高。
2.血清癌胚抗原（CEA）CEA正常值小于5μg/L。
CEA是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55%）、肺癌（50%）、乳腺癌（40%）、卵巢癌（30%）、子宫癌（30%）。
3.癌抗原125（CA125）CA125正常值小于等于35U/ml。
CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
各器官对应肿瘤标记物总结
各器官对应肿瘤标记物总结垂体。
垂体瘤是一种具有神经内分泌功能的颅内常见肿瘤，临床表现和垂体瘤具体分泌的激素类型有关，首选标记物是人生长激素、促肾上腺皮质激素和催乳素，内分泌激素对应着不同临床表现。
垂体瘤大多为良性，一般采用内分泌或手术治疗，极少数会得垂体腺癌，恶性程度高，容易远处转移。
甲状腺。
甲状旁腺甲状腺癌是甲状腺最常见恶性肿瘤，涉及到首选肿瘤标记物有三种：甲状腺球蛋白、降钙素、癌胚抗原。
TG是甲状腺产生特异性蛋白，对疾病病因诊断缺乏特异性，一般临床不会用于分化型甲状腺癌的术前诊断，变化情况却是判断肿瘤残存或复发的重要指标，可以用于检测分化型甲状腺癌术后的复发和转移。
甲状旁腺瘤临床主要涉及CT、PTH等内分泌激素，主要影响钙磷调节，出现骨质的疏松和血钙升高。
甲状腺癌为恶性肿瘤，手术是基本治疗方法，TG、CT、CEA 可用于术后随访，检测肿瘤残存和复发情况。
甲状旁腺瘤虽然是一种良性内分泌肿瘤，但因甲状旁腺功能亢进会对骨骼系统和泌尿系统有严重损害，治疗原则上是手术切除。
头颈部。
区域头颈部恶性肿瘤首选肿瘤标记物是鳞状细胞癌抗原、CEA。
SCC的特异性是很有效鳞癌标记物，CEA属于广谱性肿瘤标记物，在早期其诊断作用不强。
食管。
食管癌涉及肿瘤标记物有细胞角蛋白片段19、CEA、SCC、组织多肽特异性抗原，上述肿瘤标记物一般需要联合使用，可以提高中晚期食管癌的诊断、预后判断及监测随访观察效果，对于食管癌肿瘤标记物诊断特别是早期诊断并不成熟。
肺。
原发性肺癌肿瘤标记物有CEA、神经元特异性烯醇化酶、CYFRA21-1、胃泌素释放肽前体、SCC。
小细胞肺癌NSE和ProGRP是理想指标，SCC、CEA、CYFRA21-1有利于非小细胞肺癌诊断。
胃。
胃癌在消化道肿瘤常见，具有发病年轻化的趋势，涉及肿瘤标记物是糖类抗原 72-4、CEA、CA19-9、CA50，首选CA72-4，对胃癌敏感性较高，但其它消化道肿瘤和卵巢癌时该指标亦可升高。
肿瘤标志物———癌症早期的预警信号
家庭医学2016.08(上)随着生活方式的改变以及生存环境的变化，现今各类恶性肿瘤发病率、死亡率都显著升高。
在我国部分城市，恶性肿瘤已占所有死亡原因的首位，人们谈“癌”色变。
随着人类基因组计划的进展，许多人将目光聚焦在“癌基因”上，并寄“终结癌症”的希望于兹。
目前肿瘤基因检测发展到哪种阶段？网上盛传的肿瘤基因检测靠谱吗？步入中年以后，人们开始重视每年的健康体检，一些有癌症家族史或工作环境可能致癌的高危人群将“肿瘤标志物”监测列入体检项目，但肿瘤标志物升高就意味着得了癌症吗？还有一些人被告知“癌前病变”后便给自己贴上“死亡”的标签，一蹶不振。
癌前病变是癌症的早期症状吗？如何从早期的蛛丝马迹中发现癌症？策划/执行家庭医学刊社肿瘤标志物又称肿瘤Marker ,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。
最早的肿瘤标志物发现于1846年,如今的肿瘤标记物主要分为7大类,除了可以进行肿瘤的早期发现和肿瘤筛查外,还可用于协助肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期,肿瘤疗效的监测,肿瘤复发的指标,以及肿瘤的预后判断。
肿瘤标志物与癌症有何关联迄今为止，先后已有上百种肿瘤标志物被发现，但是真正能够成功应用到肿瘤临床诊断的标志物只有20余种。
下面重点介绍几种临床最常用的肿瘤标志物。
癌胚抗原(CEA )是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
CEA 在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60%）、胰腺癌（55%）、肺癌（50%）、乳腺癌（40%）、卵巢癌（30%）、子宫癌（30%）。
吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中15%～53%也会出现血清CEA 升高。
甲胎蛋白(AFP )AFP 诊断原发性肝癌的阳性率为60%～70%。
血清AFP ＞400微克/升持续4周，或200～400微克/升持续8周者，结合影像检查，即可诊断为原发性肝癌。
常见肿瘤标志物的临床意义
常见肿瘤标志物的临床意义随着肿瘤标志物检测的大量临床应用(肿瘤病人复查和健康体检)，临床经常碰到有关咨询，现为大家介绍一下。
肿瘤标志(tumor marker，TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质，又称肿瘤标记物。
是反映肿瘤存在的化学类物质。
它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
理想的肿瘤标记应该是肿瘤组织所特有而不存在于正常组织中。
肿瘤标志一般是指肿瘤组织和相应的正常组织相比，增高特别明显而有显著意义的化学成分。
肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。
通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。
常用肿瘤标志介绍血清肿瘤标志物：胚胎性抗原（AFP、CEA）;糖蛋白抗原:（CA15-3、CA125、CA19-9、CA50、CA24-2、CA72-4）它是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原；蛋白质抗原：（NMP22、细胞角蛋白19）；前列腺特异抗原(PSA)；酶类（NSE）；激素（HCG)。
血清肿瘤标志物：胚胎性抗原细胞肿瘤标志物：分化标志、增殖标志、转移潜在性标志、癌基因及抗癌基因等。
常见的体检项目可分为如下几种：血清癌胚抗原(CEA)：正常值小于等于 3.45微克/升。
最初在结肠癌患者中发现CEA升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有30%的患者血CEA升高。
甲胎蛋白(AFP)：AFP是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者，AFP高达20微克/升以上。
肿瘤标志物的临床意义
第十六页，共73页。
• 临床研究表明，诊断胰腺癌 CA19-9其敏感性 最高为81.25%，CA242的特异性最高为 89.96%，CEA 与CA19-9特异性近似，均在 78%左右(zuǒyòu)，上述标志物与 CEA联合测 定可以明显提高阳性率。值得注意的是， 在中 晚期胰腺癌中约有8%的病人3种标志物均在正 常范围 .
第十五页，共73页。Fra bibliotek⑶ CA50
• CA50是以唾液酸脂和唾液糖蛋白为主体成分的 糖类抗原，在一般成熟组织中不存在，在多 种 恶性肿瘤(è xìng zhǒng liú)检出不同的阳性率， 遍布于结直肠、胃肠道、胰腺、胆囊、膀胱、子 宫和肝脏等多种癌组织中，所以是一种广谱的肿 瘤相关抗原，但在肝、胰和胃肠道肿瘤患者阳性 率高达77%～79%。正常血清CA50值为0～ 20u/ml。
第二十三页，共73页。
• 一般(yībān)认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为 正常，PSA 大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性 增加。当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之 间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直 接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列 腺组 织破坏越大，血清中PSA越高。
一．消化系统(xiāohuà xìtǒng)肿瘤标志物
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1、肝癌(ɡān ái)的特异性标志物
原发性肝癌的特异性标志物是AFP, 患肝癌以后AFP基因又重新 (chóngxīn)激活，合成了这一肝癌及胚胎性癌特异性较强的标 记蛋白。血清AFP水平不仅有利于原发性肝癌的诊断，还是肝 癌侵袭性和复发的预测指标。
第二十七页，共73页。
• PSA在血清中以游离(yóulí)态和结合态的形式 存在， 游离(yóulí) PSA 是指游离(yóulí)在血 浆中不被结合那部分PSA,表示为fPSA;血清总 PSA以tPSA表示. fPSA浓度在癌症中低于良性 增生患者.临床上就是应用这个差异, 从良前列腺 增生病人中,将早期前列癌筛检出来. 应用 fPSA/tPSA 比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增 生.比值<0.16患前腺癌的可能性极高.即fPSA的 百分比低,提示患前列腺癌的可能性高.