x线解剖
合集下载
X线解剖
Ｘ线解剖(绝版收藏） [图片]∙分享∙已转载成功∙复制地址∙转播到微博∙..赞赞取消赞转载自赵宇泽 2011年08月28日 08:27 阅读(18) 评论(0) 分类：个人日记∙举报∙字体：大▼o小o中o大这个真的很棒！胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。
胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。
有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。
第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。
咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。
鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。
骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。
C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。
右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。
形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。
D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。
半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。
右侧可见膈肌伴弯刀征。
医学.教育网原。
创E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。
F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。
G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。
胃泡在心右可能为膈疝。
H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。
I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。
【影像诊断课件】脊柱的X线解剖
横突及横突孔影重于椎体影中。 椎体影后方的菱形影由椎弓根及
上下关节突构成。 关节突关节显现冠状位的关节间
隙。 椎弓根影的后方为椎板影，椎板
向后延为棘突。
颈椎的X线解剖
• 颈椎侧位像
①椎管的范围：椎体后缘与棘突 前缘之间的距离。 ②锥体前缘、后缘及棘突前缘的 三线关系
颈椎的X线解剖
• 颈椎侧位像
7块颈椎由上而下序列排列， 共同构成颈曲。
颈椎的X线解剖
• 寰枢椎开口位像
枢椎齿突
枢椎椎体
枢椎棘突
寰椎侧快 寰椎下关节面
寰椎前弓
枕髁
寰枢关节
枢椎上关节面
颈椎的X线解剖
颈椎后前斜位像：
椎体仍呈横位的长方形，在椎体 上缘前后两个弧形淡影为左右 椎体钩的斜位像。其下缘的弧 形影是椎体前下缘的斜位影。 椎体影中临近前缘的致密环是 远片侧椎弓根的断面影，前缘 向前伸出的突起为远片侧横突 影。
腰椎的X线解剖
腰椎前后位像： • 腰椎5个，由上而下序列排列，椎体
逐渐加大。 • 椎体为横位长方形，在椎体影中，
两侧各有椭圆形的椎弓根断面影， 中线上有水滴状棘突影，棘突与椎 弓根之间为椎板影。椎板向外上延 至椎弓根的上方，并形成圆形的上 关节突，椎板下缘向下突出形成下 关节突。关节突关节显现呈矢状位 部分的关节间隙。 • 1、2腰椎横突较短，3、4腰椎横突 较长，第4腰椎横突短而上翘，第5 腰椎横突较宽 • 左右椎弓根内缘之间的距离为椎管 范围。 • 上位腰椎的棘突较倾斜，可重于下 位椎体的上缘。下位椎体的棘突较 平直，多重于本椎体范围。
脉
管
影
上
椎
关
间
节
孔
突
下
关
关
上下关节突构成。 关节突关节显现冠状位的关节间
隙。 椎弓根影的后方为椎板影，椎板
向后延为棘突。
颈椎的X线解剖
• 颈椎侧位像
①椎管的范围：椎体后缘与棘突 前缘之间的距离。 ②锥体前缘、后缘及棘突前缘的 三线关系
颈椎的X线解剖
• 颈椎侧位像
7块颈椎由上而下序列排列， 共同构成颈曲。
颈椎的X线解剖
• 寰枢椎开口位像
枢椎齿突
枢椎椎体
枢椎棘突
寰椎侧快 寰椎下关节面
寰椎前弓
枕髁
寰枢关节
枢椎上关节面
颈椎的X线解剖
颈椎后前斜位像：
椎体仍呈横位的长方形，在椎体 上缘前后两个弧形淡影为左右 椎体钩的斜位像。其下缘的弧 形影是椎体前下缘的斜位影。 椎体影中临近前缘的致密环是 远片侧椎弓根的断面影，前缘 向前伸出的突起为远片侧横突 影。
腰椎的X线解剖
腰椎前后位像： • 腰椎5个，由上而下序列排列，椎体
逐渐加大。 • 椎体为横位长方形，在椎体影中，
两侧各有椭圆形的椎弓根断面影， 中线上有水滴状棘突影，棘突与椎 弓根之间为椎板影。椎板向外上延 至椎弓根的上方，并形成圆形的上 关节突，椎板下缘向下突出形成下 关节突。关节突关节显现呈矢状位 部分的关节间隙。 • 1、2腰椎横突较短，3、4腰椎横突 较长，第4腰椎横突短而上翘，第5 腰椎横突较宽 • 左右椎弓根内缘之间的距离为椎管 范围。 • 上位腰椎的棘突较倾斜，可重于下 位椎体的上缘。下位椎体的棘突较 平直，多重于本椎体范围。
脉
管
影
上
椎
关
间
节
孔
突
下
关
关
胸部X线诊断ppt课件
自肺门向外平均三等分即内、中、 外带
.
12
前纵隔 上纵隔 中纵隔 下纵隔
纵隔九区X线划分法
中纵膈 后纵隔
上纵隔：胸骨体、胸骨柄交界点至第4 胸椎体下缘之上为上纵隔。
中纵隔：上述连线之下至第8胸椎下缘 水平为中纵隔。
下纵隔：第8胸椎下缘水平以下至横隔 为下纵隔。
前纵隔：胸骨之后，心脏、升主动脉和 气管之前较透亮狭长区域（胸腺瘤、甲状腺瘤、畸胎
（可引起心脏纵隔假扩 大）及拍片时 确保肺尖和肋膈角完全包括在胸片内。
.
31
胸部阅片
纵隔、肺门、主动脉与心脏： 淋巴结增大（双肺门（淋巴瘤、结 节病或结核？）、单侧肺门增大是 肺癌）？心脏扩大？主动脉弓增 大？、动脉瘤？
肋膈角： 胸膜渗出液（胸腔积液：PA上肋膈 角变钝 200－300ml） 游离？包裹
.
32
胸部阅片
骨与软组织 ： 骨折（肋骨骨折、椎体压缩骨折？）、转移 和结石（慢性胰腺炎钙化、胆石、肾石及骨 病变？）、乳房切除？颈肋（压迫血管引起 上肢疼痛）？ 肺 ： 浸润(肺泡内填充血（挫伤、PE等）、脓 或 肺炎：细菌、病毒、吸引术 或真菌）、水
左肺下叶不张： 在PA上可以见到 斜裂向下向内移位 侧位上斜裂向后移位
.
25
肺门及肺纹理正常结构X线解剖
肺门是由出入肺根部的肺动脉、肺静 脉、支气管动脉、淋巴结、神经及其 周围结缔组织的综合投影；肺纹理也 有上述几种成分组成。肺动脉和肺静 脉是肺门及肺纹理形成影像的主要组 成成分。上下肺门交角为肺门角。
左肺上叶不张：侧位 上斜裂向前移位；在 PA看到整个左胸的密 度增高伴有心脏轮廓
的消失。
.
21
胸部正常X解剖－中叶、舌段
4 右肺中叶外侧段
.
12
前纵隔 上纵隔 中纵隔 下纵隔
纵隔九区X线划分法
中纵膈 后纵隔
上纵隔：胸骨体、胸骨柄交界点至第4 胸椎体下缘之上为上纵隔。
中纵隔：上述连线之下至第8胸椎下缘 水平为中纵隔。
下纵隔：第8胸椎下缘水平以下至横隔 为下纵隔。
前纵隔：胸骨之后，心脏、升主动脉和 气管之前较透亮狭长区域（胸腺瘤、甲状腺瘤、畸胎
（可引起心脏纵隔假扩 大）及拍片时 确保肺尖和肋膈角完全包括在胸片内。
.
31
胸部阅片
纵隔、肺门、主动脉与心脏： 淋巴结增大（双肺门（淋巴瘤、结 节病或结核？）、单侧肺门增大是 肺癌）？心脏扩大？主动脉弓增 大？、动脉瘤？
肋膈角： 胸膜渗出液（胸腔积液：PA上肋膈 角变钝 200－300ml） 游离？包裹
.
32
胸部阅片
骨与软组织 ： 骨折（肋骨骨折、椎体压缩骨折？）、转移 和结石（慢性胰腺炎钙化、胆石、肾石及骨 病变？）、乳房切除？颈肋（压迫血管引起 上肢疼痛）？ 肺 ： 浸润(肺泡内填充血（挫伤、PE等）、脓 或 肺炎：细菌、病毒、吸引术 或真菌）、水
左肺下叶不张： 在PA上可以见到 斜裂向下向内移位 侧位上斜裂向后移位
.
25
肺门及肺纹理正常结构X线解剖
肺门是由出入肺根部的肺动脉、肺静 脉、支气管动脉、淋巴结、神经及其 周围结缔组织的综合投影；肺纹理也 有上述几种成分组成。肺动脉和肺静 脉是肺门及肺纹理形成影像的主要组 成成分。上下肺门交角为肺门角。
左肺上叶不张：侧位 上斜裂向前移位；在 PA看到整个左胸的密 度增高伴有心脏轮廓
的消失。
.
21
胸部正常X解剖－中叶、舌段
4 右肺中叶外侧段
胸部正常X线解剖PPT课件
胸部正常X线解剖PPT课件
目录
• 胸部X线解剖基础 • 肺部正常X线解剖 • 纵隔正常X线解剖 • 心脏正常X线解剖 • 胸膜腔正常X线解剖
01
胸部X线解剖基础
X线成像原理
01
X线是一种电磁波，具有穿透性、 荧光性和摄影效应，能够穿透人 体组织并留下影像。
02
X线成像的原理是利用不同组织对 X线的吸收程度不同，通过对比度 差异来呈现人体内部结构。
肺部的正常形态
01
02
03
两肺形态对称
人体有两个肺，左右两侧 形态对称，呈圆锥形，底 面向上，尖端向下。
肺野广阔
肺野是充满空气的肺部区 域，在X线片上表现为高 透亮、低密度的影像，占 据胸腔的大部分空间。
肺门结构清晰
肺门是支气管、血管和淋 巴管等结构进出肺部的开 口，在X线片上表现为结 构清晰的影像。
纵隔的正常形态
纵隔的正常形态可分为前、中、后三 个部分。前纵隔位于胸骨后方，中纵 隔位于心脏和大血管的周围，后纵隔 则位于胸椎前方。
在前后位片上，前纵隔表现为心影后 方的三角形透明区，中纵隔则呈现出 心脏和大血管的形状和位置，而后纵 隔则与胸椎影像重叠。
在侧位片上，前纵隔表现为心影后方 的一条浅沟，中纵隔则呈现出心脏和 大血管的轮廓，而后纵隔则表现为胸 椎前方的致密影。
了解这些血管和器官的位置和形 态对于诊断和治疗胸部疾病具有
重要的意义。
谢谢观看
心脏的血管和心腔
主动脉发自左心室，向右前上至 主动脉弓转折为升主动脉，经肺 动脉起始部至肺动脉分叉处为左、
右肺动脉。肺静脉自肺门Fra bibliotek心房汇入左、右 心房。
腔静脉窦位于右心房的后部，接 受上、下腔静脉回流入心。
目录
• 胸部X线解剖基础 • 肺部正常X线解剖 • 纵隔正常X线解剖 • 心脏正常X线解剖 • 胸膜腔正常X线解剖
01
胸部X线解剖基础
X线成像原理
01
X线是一种电磁波，具有穿透性、 荧光性和摄影效应，能够穿透人 体组织并留下影像。
02
X线成像的原理是利用不同组织对 X线的吸收程度不同，通过对比度 差异来呈现人体内部结构。
肺部的正常形态
01
02
03
两肺形态对称
人体有两个肺，左右两侧 形态对称，呈圆锥形，底 面向上，尖端向下。
肺野广阔
肺野是充满空气的肺部区 域，在X线片上表现为高 透亮、低密度的影像，占 据胸腔的大部分空间。
肺门结构清晰
肺门是支气管、血管和淋 巴管等结构进出肺部的开 口，在X线片上表现为结 构清晰的影像。
纵隔的正常形态
纵隔的正常形态可分为前、中、后三 个部分。前纵隔位于胸骨后方，中纵 隔位于心脏和大血管的周围，后纵隔 则位于胸椎前方。
在前后位片上，前纵隔表现为心影后 方的三角形透明区，中纵隔则呈现出 心脏和大血管的形状和位置，而后纵 隔则与胸椎影像重叠。
在侧位片上，前纵隔表现为心影后方 的一条浅沟，中纵隔则呈现出心脏和 大血管的轮廓，而后纵隔则表现为胸 椎前方的致密影。
了解这些血管和器官的位置和形 态对于诊断和治疗胸部疾病具有
重要的意义。
谢谢观看
心脏的血管和心腔
主动脉发自左心室，向右前上至 主动脉弓转折为升主动脉，经肺 动脉起始部至肺动脉分叉处为左、
右肺动脉。肺静脉自肺门Fra bibliotek心房汇入左、右 心房。
腔静脉窦位于右心房的后部，接 受上、下腔静脉回流入心。
胸部X线基础解剖
3.肺段
• 3.肺段(sement)肺叶由2~5个肺段组成每个肺段有其单独的肺段支 气管，肺段通常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺的外围， 但肺段之间并没有明确的边界。各肺段的名称与其相应的支气管 一致。
4.肺门
• 肺门(hilum)肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总合 投影，其中肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分。
• 第1肋骨外缘以内的部分称为肺尖区,锁骨以下至第2肋骨外缘以内 的部分称为锁骨下区。
两侧肺野依第2第4肋骨前端下缘水平 线分为上中下野，并纵行平均分为内 中外带。 第1肋骨外缘以内的部分称为肺尖区, 锁骨以下至第2肋骨外缘以内的部分 称为锁骨下区。
2.肺叶
• 2.肺叶（lobe）肺叶由叶间胸膜分隔而成，右肺分为上、中下三 个肺叶,左肺分为上、下两肺叶。
4.肺门
• 左肺门上部由左肺动脉弓形成，呈边缘光滑的半圆形影:下部由左 下肺动脉及其分支构成，大部分为心影所掩盖。侧位胸片两侧肺 门大部重叠。
5.肺纹理
• 肺纹理(lungmarkings)自肺门向外呈放射分布的树枝状影,称为肺纹 理。
• 肺纹理主要由肺动脉、肺静脉组成，支气管、淋巴管及少量间质 组织也参与形成。
• 部分膈较薄弱者，可在膈穹隆上缘局部呈半圆形凸起，称局限性 膈膨升，右侧较常见深吸气时明显。
• 有时在深吸气状态下横膈呈波浪状,称为波浪膈，系因膈肌附着于 不同的肋骨前端，在吸气时受肋骨的牵引所致。
• 肺叶是解剖单位，与肺野为两种不同的概念，例如右肺中野的病 变可能在上叶，也可能在下叶。
1.奇叶
• 副叶(accessorylobe):由副裂深入肺叶内而形成,属于肺脏分叶的先 天变异。
• 常见的有:1.奇叶(azygoslobe):因奇静脉位置异常,奇静脉与周围的 胸膜反折形成奇副裂，将右肺上叶内侧部分隔成为奇叶。
X线正常解剖(基础 精华)
正常头颅X线解剖——头颅平片后前位
正常头颅X线解剖——头颅平片侧位
正常胸部X线解剖——胸部平片后前位
正常胸部X线解剖——胸部平片侧位
正常上肢X线解剖——肩关节平片前后位
正常上肢X线解剖——肘关节平片正、侧位
正常上肢X线解剖——腕关节平片正位
正常上肢X线解剖——腕关节平片侧位
正常下肢X线解剖——膝关节平片正、侧位
正常消化道造影X线解剖—— 钡灌肠：充盈像
正常静脉肾盂造影X线解剖—— 腹平片（KUB）
正常静脉肾盂造影X线解剖—— 静脉肾盂造影（IVP）
正常子宫输卵管造影X线解剖
骨盆正位
胆道造影
下肢静脉造影
3、横突：骨折、骨质破坏
4、腰大肌影：冷脓肿 5、下位肋骨：骨折 6、骶骨、骶孔：骨质破坏或骨折时，注 意两侧对比。 7、骶髂关节：怀疑强直性脊柱炎时更应 注意。 8、胆囊结石 9、肾影、肾结石 10、输尿管结石
腰椎平片侧位 正常脊柱X线解剖
腰椎侧位5大观察要点
1、椎体边缘：骨质破坏时椎体边缘模 糊不清。 2、椎间隙：结核常有椎间隙改变。 3、椎体后缘弧线：注意有无脊柱不稳。 4、棘突
正常下肢X线解剖——踝关节平片正位
正常下肢X线解剖——踝关节平片侧位
正常脊柱X线解剖——颈椎平片前后位
正常脊柱X线解剖——环、枢椎平片张口位
正常脊柱X线解剖——颈椎平片侧位
正常脊柱X线解剖——颈椎平片斜位
正常脊柱X线解剖 腰椎平片正位
腰椎正位10大观察死角
1、椎弓根：骨质破坏时，注意两侧对比。 2、上下关节突：怀疑强直性脊柱炎时更 应Байду номын сангаас意。
5、椎体后缘软骨结节。
：
良 好 的 观 察 顺 序
正常头颅X线解剖——头颅平片侧位
正常胸部X线解剖——胸部平片后前位
正常胸部X线解剖——胸部平片侧位
正常上肢X线解剖——肩关节平片前后位
正常上肢X线解剖——肘关节平片正、侧位
正常上肢X线解剖——腕关节平片正位
正常上肢X线解剖——腕关节平片侧位
正常下肢X线解剖——膝关节平片正、侧位
正常消化道造影X线解剖—— 钡灌肠：充盈像
正常静脉肾盂造影X线解剖—— 腹平片（KUB）
正常静脉肾盂造影X线解剖—— 静脉肾盂造影（IVP）
正常子宫输卵管造影X线解剖
骨盆正位
胆道造影
下肢静脉造影
3、横突：骨折、骨质破坏
4、腰大肌影：冷脓肿 5、下位肋骨：骨折 6、骶骨、骶孔：骨质破坏或骨折时，注 意两侧对比。 7、骶髂关节：怀疑强直性脊柱炎时更应 注意。 8、胆囊结石 9、肾影、肾结石 10、输尿管结石
腰椎平片侧位 正常脊柱X线解剖
腰椎侧位5大观察要点
1、椎体边缘：骨质破坏时椎体边缘模 糊不清。 2、椎间隙：结核常有椎间隙改变。 3、椎体后缘弧线：注意有无脊柱不稳。 4、棘突
正常下肢X线解剖——踝关节平片正位
正常下肢X线解剖——踝关节平片侧位
正常脊柱X线解剖——颈椎平片前后位
正常脊柱X线解剖——环、枢椎平片张口位
正常脊柱X线解剖——颈椎平片侧位
正常脊柱X线解剖——颈椎平片斜位
正常脊柱X线解剖 腰椎平片正位
腰椎正位10大观察死角
1、椎弓根：骨质破坏时，注意两侧对比。 2、上下关节突：怀疑强直性脊柱炎时更 应Байду номын сангаас意。
5、椎体后缘软骨结节。
：
良 好 的 观 察 顺 序
骨关节正常X线解剖
实用文档
3、肘部
肘 关 节 正 侧 位 片
实用文档
肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑 车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱 骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡 骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的 上尺桡关节。
肘关节的常规摄影位置是正、侧位 片。
侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨 干中轴线形成前倾角，约为25-45度。 前后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴 线形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏 角），约为166-170度。
实用文档
腰椎MRI矢状位图像实用文档副骨与子骨副骨是某一骨骼的多个骨化中线在发育中未合并， 以致形成多一块或几块骨，或有额外独立的骨化中心 发育而来。 副骨多出现于腕骨和跗骨。
子骨是在附着于骨骼的肌腱、韧带中的发育而来的 小骨块。
子骨多见于掌、指、跖、趾等处，其中又以拇指和 拇趾旁为最多见，几乎人人都有。膝后方的腓肠子骨 也很常见。髌骨是人体内最大的子骨。
实用文档
4、小腿
小 腿 正 侧 位 片
实用文档
小腿的主要骨骼是胫骨，为长管状 骨。骨干外侧与腓骨相邻缘有骨间嵴。 上端有内、外髁，分别与股骨的内、外 髁相对应而构成膝关节，前面有突出的 胫骨粗隆，为髌韧带附着处。下端参与 构成踝关节，内侧为内踝，外有一凹面， 与腓骨相关节。 腓骨为较细长的长管状骨，不承受 体重，伴随于胫骨的外侧。骨干内侧与 胫骨相邻缘亦有骨间嵴。上端略呈球形 为腓骨头，其上突出的尖端称茎突。下 端为外踝，外踝内侧面光滑并与距骨构 成关节
实用文档
5、踝部
踝 关 节 正 位 片
实用文档
踝 关 节 侧 位 片
实用文档
踝关节由胫、腓骨下端和距骨的 上面共同构成。关节面相对应面 相互平行，关节间隙规则而等宽。
3、肘部
肘 关 节 正 侧 位 片
实用文档
肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑 车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱 骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡 骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的 上尺桡关节。
肘关节的常规摄影位置是正、侧位 片。
侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨 干中轴线形成前倾角，约为25-45度。 前后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴 线形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏 角），约为166-170度。
实用文档
腰椎MRI矢状位图像实用文档副骨与子骨副骨是某一骨骼的多个骨化中线在发育中未合并， 以致形成多一块或几块骨，或有额外独立的骨化中心 发育而来。 副骨多出现于腕骨和跗骨。
子骨是在附着于骨骼的肌腱、韧带中的发育而来的 小骨块。
子骨多见于掌、指、跖、趾等处，其中又以拇指和 拇趾旁为最多见，几乎人人都有。膝后方的腓肠子骨 也很常见。髌骨是人体内最大的子骨。
实用文档
4、小腿
小 腿 正 侧 位 片
实用文档
小腿的主要骨骼是胫骨，为长管状 骨。骨干外侧与腓骨相邻缘有骨间嵴。 上端有内、外髁，分别与股骨的内、外 髁相对应而构成膝关节，前面有突出的 胫骨粗隆，为髌韧带附着处。下端参与 构成踝关节，内侧为内踝，外有一凹面， 与腓骨相关节。 腓骨为较细长的长管状骨，不承受 体重，伴随于胫骨的外侧。骨干内侧与 胫骨相邻缘亦有骨间嵴。上端略呈球形 为腓骨头，其上突出的尖端称茎突。下 端为外踝，外踝内侧面光滑并与距骨构 成关节
实用文档
5、踝部
踝 关 节 正 位 片
实用文档
踝 关 节 侧 位 片
实用文档
踝关节由胫、腓骨下端和距骨的 上面共同构成。关节面相对应面 相互平行，关节间隙规则而等宽。
骨科X线解剖(四肢、关节)讲解
肘关节及前臂骨X线解剖(图文)时间：2009-05-04 15:07:00 来源：影像园作者：admin图1 肘关节正侧位X线肘关节的X线解剖肘关节常规X线片包括伸肘前后位及屈肘90°的侧位（图1）。
正位像肱桡关节间隙清晰，呈下凹的浅弧形；肱尺关节间隙有尺骨滑车切迹重叠而变暗，呈上凹的弧形，故而正位片上肘关节间隙呈波浪状。
屈肘侧位片，肱尺关节间隙清晰，呈半环形，前为冠突，后为鹰嘴。
肱桡关节掌侧清晰，背侧部分和尺骨冠突相重叠。
此时通过桡骨纵轴线的延长线也穿过肱骨小头中心。
伸肘正位片上，肱骨、尺骨长轴线形成向外165°～170°的夹角，此为生理性前臂外翻角，男性一般大于女性。
若小于l65°叫肘外翻，大于190°叫肘内翻，如果是180°则叫直肘（图1－1），均属异常表现。
肱骨长轴与尺骨长轴在内下方的夹角谓之提携角，正常范围5°～20°之间，女大于男。
图1-1肘部畸形示意图前臂骨的X线解剖常规摄前后位、侧位片。
前后位片上（图2），两骨并行，尺骨在内侧，桡骨在外侧。
桡骨上端的桡骨头呈圆盘状，桡骨颈下方的内侧缘显示三角致密影为桡骨粗隆影。
尺骨上端大而不规则，主要参与构成肘关节。
尺骨下端变细，尺骨头内后侧有尺骨茎突影。
前臂侧位片，尺、桡骨上、下两端都显示部分重叠，但骨干分开，桡骨干后缘和尺骨前缘之间显示长梭形空白区，为透亮的骨间膜。
图2 前臂骨正侧位X线像上一篇：肱骨X线解剖(图文)肩关节X线解剖(图文)时间：2009-05-04 14:58:23 来源：影像园作者：admin图1 肩关节正位X线像（1）锁骨的X线解剖在后前位X线片上（图1），长管状的锁骨，重叠在肺尖部，把胸骨和肩胛骨联接（2）肩胛骨的X线解剖在后前位X线片上（图1），肩胛骨呈倒置的三角形，覆盖于第2到第7肋区，透肋骨和肺野，可见其内侧缘垂直下行。
肩胛骨下角圆钝致密，外侧缘由下角向外上方延伸，呈宽厚致密影。
正常X线影像解剖
踝关 节侧 位－ X线 -解 剖图 片
踝关 节正 位－ X线 -解 剖图 片
胫腓 骨侧 位－ X线 -解 剖图 片
胫腓 骨正 位－ X线 -解 剖图 片
膝关 节正 位-X 线片 -解 剖图 片
膝关 节侧 位-X 线片 -解 剖图 片
膝关 节轴 位-X 线解剖 图片
股骨 侧位 -X线 片解剖 图片
正常X线影像解剖
头颅 侧位 -X线 片 (DR) -解 剖图 片
心脏 四个 基本 摄片 位示 意图 （一） -解 剖图 片
心脏 四个 基本 摄片 位示 意图 （二） -解 剖图 片
足正 位－ X线 -解 剖图 片
足侧 位X 线解剖 图片
足斜 位－ X线 -解 剖图 片
跟骨 正 (轴) 位-X 线解剖 图片
腰椎 侧位 -X线 片解剖 图片
腰椎 正位 -X线 片解剖 图片
胸椎 侧位 -X线 片解剖 图片
胸椎 正位 -X线 片解剖 图片
颈椎 张口 位-X 线片 -解 剖图 片
颈椎 斜位 -X线 片解剖 图片
颈椎 侧位 -X线 片解剖 图片
图片
腹部 正位 -X线 片解剖 图片
胸部 正位 -X线 片解剖 图片
头颅 侧位 -X线 片解剖 图片
头颅 正位 -X线 片解剖 图片
Thank you for attention
股骨 正位 -X线 片解剖 图片
手斜 位-X 线片 -解 剖图 片
手正 位-X 线片 -解 剖图 片
腕关 节侧 位-X 线片 -解 剖图 片
腕关 节正 位-X 线片 -解 剖图 片
尺桡 骨侧 位-X 线片 -解 剖图 片
尺桡 骨正 位-X 线片 -解 剖图 片
x线解剖
胸部正位片及肺X线解剖
• • 1．肺野 在X线胸片上充满气体的两肺表现为均匀一致较透明的区域称为肺野。为便于 指明病变的部位，常将两侧肺野分别在左右第2、4肋骨前端下缘划连线，将 肺部分为上、中、下三野；再分别沿侧胸壁的弧线纵分，将两肺分为三等分： 即内、中、外三带。此外，第1肋圈以内的部分称肺尖区，锁骨以下至第2肋 圈外缘以内的部分称锁骨下区。两侧肺野内自肺门向外呈放射分布的树枝状 影，称为肺纹理。肺纹理主要是肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间 质组成。在正位胸片上，肺纹理自肺门向外延伸，且逐渐变细，至肺野外带 几乎不能辨认。两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正 比（图2）。 2．肺门 在X线正位胸片上，两中肺野內带第2～4前肋间长条状的密影称为肺门。肺 门影由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织等构成，其中以肺动脉为主要成 分。左肺门略高。两侧肺门可分上、下两部，上、下两部相交所形成的夹角， 称肺门角，右侧显示较清楚。在侧位胸片上，两侧肺门大部分重叠，表现为 一尾巴拖长的“逗号”影，其拖长的尾巴为两下肺的动脉干构成（图2）。
口腔的X线解剖
骨性口腔由上、下颌骨围成。在侧位片上 （见图1-65），硬腭的致密阴影线较薄，前 部的三角形致密影为前位牙槽突阴影，侧部 较淡。下颌骨体和下颌支均能显影，冠突显 影较淡，并与翼突等结构重叠难以区分。冠 突后方的髁突显影清晰，其与下颌窝构成颞 下颌关节。两突之间的下颌切迹显影十分清 楚。在下颌骨松质内可见斜行而透明的下颌 管影，上、下缘有致密阴影线，容易识别。 X线影像可清楚显示牙的形态和结构，能区 分牙釉质和牙质，牙质与牙骨质密度一致， 牙髓腔在牙内部呈低密度，牙冠腔及牙根管 显示清楚。牙周膜位于牙根与牙槽骨之间， 呈线状透亮影，正常厚度为0.15～0.38mm。
胸部X线解剖
水平裂：后前位胸片上，可见到横裂，平 第4肋软骨呈横行丝状细线影，外端在腋缘 平第6肋。右侧位片可见横裂前端达胸前壁， 后端止于斜裂。 斜裂：正位片不可见，侧位胸片上，于 前肋膈角或角后方3～5cm处，从膈上斜向 后上方，呈细线状影，上端止于4～5后肋 水平，常为双线影或“8”字形影。
•
叶间裂胸膜的示意图
肺野
分区：分别在第2、4肋骨前端下缘引一水 平线，即将肺分为上、中、下三野。 分带：分别将两侧肺野纵行分为三等 分．即将肺部分为内、中、外三带。 第一肋圈外缘以内的部分称为肺尖区。
锁骨以下至第2肋圈外缘以内的部分称为锁 骨下区。
第一肋间
2、肺
• 分区 通过第2、4前肋下缘 分为上、中、下野 • 分带： 肺野纵形三等份
•
五、膈肌的X线解剖
常规后前位片，右膈顶位于第5前肋端到第7前 肋间。一般体型为第6前肋端到第6前肋间。胖 者位于第5前肋端。瘦者位于第7前肋端。 右膈通常比左膈高1-2cm，也有比左膈高3cm。
运动幅度正常为1-2.5cm，深呼吸为3-6cm。 •
膈的高度、运动的影响因素
体位：仰卧位膈的位置比站立位高3cm左右。
胸锁关节左右对称
肩胛骨形成的伪影
软组织胸廓
胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 乳房和乳头
胸大肌
伴随阴影
软组织胸廓
软组织胸廓
胸锁乳突肌：胸锁乳突肌与颈根部 软组织在两肺尖内侧形成外缘锐利、 均匀致密的阴影。 锁骨下皮肤皱褶：与锁骨下缘平行 的3mm～5mm宽的薄层软组织影，系锁 骨上皮肤及皮下组织的投影。
肺 尖
上野
内、中、外带 •肺尖： 第一肋骨以上的肺野 •肋间： 相邻肋骨之间的肺野
•
叶间裂胸膜的示意图
肺野
分区：分别在第2、4肋骨前端下缘引一水 平线，即将肺分为上、中、下三野。 分带：分别将两侧肺野纵行分为三等 分．即将肺部分为内、中、外三带。 第一肋圈外缘以内的部分称为肺尖区。
锁骨以下至第2肋圈外缘以内的部分称为锁 骨下区。
第一肋间
2、肺
• 分区 通过第2、4前肋下缘 分为上、中、下野 • 分带： 肺野纵形三等份
•
五、膈肌的X线解剖
常规后前位片，右膈顶位于第5前肋端到第7前 肋间。一般体型为第6前肋端到第6前肋间。胖 者位于第5前肋端。瘦者位于第7前肋端。 右膈通常比左膈高1-2cm，也有比左膈高3cm。
运动幅度正常为1-2.5cm，深呼吸为3-6cm。 •
膈的高度、运动的影响因素
体位：仰卧位膈的位置比站立位高3cm左右。
胸锁关节左右对称
肩胛骨形成的伪影
软组织胸廓
胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 乳房和乳头
胸大肌
伴随阴影
软组织胸廓
软组织胸廓
胸锁乳突肌：胸锁乳突肌与颈根部 软组织在两肺尖内侧形成外缘锐利、 均匀致密的阴影。 锁骨下皮肤皱褶：与锁骨下缘平行 的3mm～5mm宽的薄层软组织影，系锁 骨上皮肤及皮下组织的投影。
肺 尖
上野
内、中、外带 •肺尖： 第一肋骨以上的肺野 •肋间： 相邻肋骨之间的肺野
实用X线解剖
腰椎斜位
骶椎正位
骶椎侧位
肩 关 节 正 位
肱骨正位
肱骨侧位
肘关节
尺桡骨正位
尺桡骨侧位
腕关节正位
腕关节侧位
手正位
手斜位
髋关节
股 骨 正 位
股 骨 侧 位
膝关节正位
膝关节侧位
膝关节轴位
胫 腓 骨 正 位
胫 腓 骨 侧 位
踝关节正位
踝关节侧位
Hale Waihona Puke 足正位足 侧 位腹部平片(KUB)
胆道造影
食管钡餐造影： 左图为充盈相， 右图为粘膜相。
胃十二指肠钡餐造影：粘膜相
胃十二指肠钡餐造影：充盈相
小肠钡餐造影
钡灌肠：粘膜相
钡灌肠：充盈相
静脉肾盂 造影 （IVP）
子宫输卵管造影
颈椎正位
颈椎侧位
颈椎斜位
颈椎张口位
胸椎正位
胸椎侧位
腰椎正位
腰椎侧位
X线解剖
头颅正位
头颅侧位
胸 部 正 位
胸 部 侧 位
心脏
（一）后前位（Posteroanterior view ,简称PA） 患者直立，前胸壁紧贴片匣，X线由后向前投照。摄片时吞钡。 心右缘下段较圆，为右心房；上段为升主动脉与上腔静脉的复合 影，中年和老年人因主动脉硬化增宽，延长，该段可由升主动脉 构成。深吸气时，心脏右下缘下方还可见小的三角形影，为下腔 静脉。心左缘自上而下有三个比较隆凸的弧弓，依次为主动脉 结，肺动脉段和左室。主动脉结为主动脉降部的起始段，随年龄 增长而突出。肺动脉段亦称肺动脉干，由肺动脉总干构成，正常 时凹平或微凸，其下方有左心耳参与。由于左室外突，肺动脉段 显得比较凹陷，称为心腰。透视见左心室搏动与大血管相反，在 心腰构成反向搏动点。心尖在第三弧的外下端，由左心室与右心 室邻接部构成，正常时居横膈平面的附近。心脏各弧弓之间无明 确之界限，应根据各弧的不同方向来识别。 （二）右前斜位（Rght anterior oblique view,简称RAO） 患者直位，右前胸靠片匣，身体与片匣成45o～50o角。X线 从患者左后投向右前，摄片时吞钡，前缘自上而下为升主动脉， 肺动脉段，肺动脉圆锥，右室或左室视投照角度大小而定。肺动 脉圆锥亦称右心室圆锥，是右心室接近肺动脉瓣的部分，亦即右 心室漏斗部，心脏与前胸壁之间的倒置三角形透光区称心前间隙。 后缘自上而下为左房，右房及下腔静脉，心脏与脊柱之间的透明 区为心后间隙，食管为心后间隙内的主要结构，紧靠左房后方。 正常时此段食管可有轻微压迹，但决无移位。食管下端及胃气泡 偏居前方，为识别右前斜位的标志。
胸部X线解剖
类圆形结节状致密影， 称为腺泡结节样病变， 是X线平片上能识别 的最小肺实质单位， 因而可视为肺实质的 基本解剖单位
肺门
肺门
解剖学定义：由肺动、静脉、支气管、淋巴管、
神经及其周围结缔组织构成
影像学定义：由肺动脉、
肺叶动脉、肺段动脉、伴 行支气管及肺静脉阴影构 成（正常淋巴结、神经及 结缔组织不显影）
肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡
肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡
肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡
肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡
肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡
肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡
右肺上叶
尖段 后段 前段
肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡
右肺中叶
外侧段 内侧段
肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡
右肺下叶
背段
两侧主支气管逐级分出叶、段、亚段、小支气 管、细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管和肺 泡囊 终末细支气管以上的支 气管仅有空气传输作用 终末细支气管以下的呼 吸性细支气管、肺泡管 和肺泡囊则兼有气体传 输和交换作用
气管、支气管
气管、主和叶支气管在X线平片上可显示
肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡
B10 B1+2
B7+8 Bi
后基底段支气管 左叶尖后段支气管
左下叶内前基底段支气 管 右肺中间支气管
S10
后基底段posterior basal segment S1+2尖后段 apicoposterior segment
S7+8
内前基底段medioanterior basal segment
气管、支气管
脉和淋巴管穿行 呈多角形，大小不一，边长约1~2.5cm 中心为小叶细支气管和小叶动脉 包括小叶细支气管发出 的3~5支终末细支气管所 属肺组织（腺泡/4~7mm） 正常情况下，上述结构 均不能显示
x线局部解剖学-腹部(119页)
门静脉
下腔静脉
胃十二指肠动脉
(2)十二指肠降部 在在第1~3腰 椎右侧，长约 7~8cm 。
十二指肠大乳头
十二指肠小乳头
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
2.盆腔的腹膜陷凹
男性：膀胱直肠陷凹
女性：膀胱子宫陷凹
子宫直肠陷凹
（五）腹膜间隙
1. 结肠上区的腹膜间隙
2. 结肠下区的腹膜间隙
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
肠系膜根： 长 约 15cm ， 从第二腰椎左侧
至右骶髂关节前
方。
（三）韧带
为腹膜反折处形成的腹膜皱襞，多数
为双层。韧带对脏器起固定作用。
(四)皱襞、隐窝和陷凹 在腹膜皱襞
之间形成的凹陷 称隐窝，较大的
隐窝称陷凹。
1. 腹后壁的腹膜皱襞和隐窝
十二指肠上、下襞
十二指肠上、下隐窝
盲肠后隐窝
肝肾隐窝
人体解剖学
腹 部
腹前外侧壁
内容：
一、浅层结构 二、深层结构
三、腹股沟区
一、浅层结构
皮肤 : 薄而富有弹性，伸展性和移动 性都相当大，故临床常选择为游离皮
瓣的供皮区。
二、深层结构
（一）肌层
腹直肌
腹外斜肌 腹内斜肌
腕关节X线解剖
• 腹侧切线：与中轴线几乎平行（图）。
腕关节X线解剖
30/53
Analyze-腕骨轴线
• 月骨轴线
• 经过近侧凸面和远侧凹面中点连线，与经过月 骨掌侧和背侧边缘连线垂直（左图）。
• 舟月角（右图） • 正常: 30 – 60°
• 可疑异常: 60 – 80°
• 异常: > 80°，提醒 腕关节不稳
Wrist
Anatomy-Measurement-Analyze
腕关节X线解剖
1/53
• Reference：
1. the Radiology Assistant ：Wrist - Carpal instability
2.骨放射学-正常与早期病理表现界定 3.脊柱四肢影像图解- 正常解剖,常见变异,常见病变
腕关节X线解剖
9/53
Measurement
Madelung畸形
腕骨角约100°（<130°），对侧亦呈类似改变。
腕关节X线解剖
10/53
Measurement
月骨缺血性坏死
月骨密度不均匀增高，形态不规则、变扁，Nattrass腕骨高度 指数约1.35（<1.52）。本病例存在尺桡骨骨折所致正尺骨变 异（尺骨远端超出桡骨2mm以上），月骨坏死考虑尺桡撞击 综合症所致。
腕关节X线解剖
11/53
Measurement
Nakamura法桡尺远侧关节半脱位CT诊疗（CT横断面）
Hale Waihona Puke 只有MS大于1/4SD时，可诊疗为半脱位。MS：尺骨半脱位部分最大宽度；
RUD：桡尺背侧连线；RUV：桡尺掌侧连线；SD：乙状切迹直径；U：
尺骨；R：桡骨；P：背侧；A：掌侧。（注意：扫描时，肘关节伸展，
相关主题