半夏泻心汤加减治疗胃食管返流病50例(精)

半夏泻心汤加减治疗胃食管返流病50例
[ 08-06-14 10:53:00 ] 作者：周茂鲁，丁立
功编辑：studa20
【摘要】目的：观察半夏泻心汤治疗胃食管返流病的临床疗效。

方法：将确诊病例50例纳入观察组，采用半夏泻心汤辨证治疗。

主要药物：半夏、黄连、干姜等，按肝胃气滞、寒邪犯胃、胃热炽盛、食滞胃肠等证型辨证加味治疗。

结果：治愈27例，显效12例，有效5例，无效6例。

结论：半夏泻心汤辨证治疗胃食管返流病安全、有效。

【关键词】半夏泻心汤/治疗应用；胃疾病/中医药疗法；食管疾病/中医药疗法
胃食管返流病是临床上十分常见的消化道动力障碍性疾病，是指过多的胃、十二指肠内容物通过功能不完善的幽门返流进入食管引起的以烧心、泛酸、腹胀、胃痛等症状为主的一种病症。

该病发病率高，病程长，往往缠绵难愈，属于中医学胃脘痛、痞证、心痛等范畴。

笔者自2003年7月-2006年6月采用半夏泻心汤加减治疗胃食管返流病50例，疗效满意，现总结报告如下：
1 临床资料
本组患者50例均来源于门诊病人，其中男32例，女18例；年龄26-72岁,各年龄组无显著差异；病程2年以内7例，2-5年29例，5-10年14例。

诊断除依据典型临床症状外，全部病例均经过胃镜检查，符合《返流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)》标准［1］：①临床上有典型的烧心、返酸，胸痛在胸骨后或剑突下部位；②胸痛排除心源性、非心源性胸痛病病因；③食管炎形态学病变经内镜活检病理诊断；④符合洛杉矶分级法A级标准。

正常：粘膜没有破损，无十二指肠球部溃疡、幽门梗阻等；⑤无贲门、食管及腹部手术史。

中医辨证分型依据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，属肝胃气滞型15例，寒邪犯胃型8例，胃热炽盛型11例，食滞胃肠型3例，瘀阻胃络型4例，胃阴亏虚型3例，脾胃虚寒型6例。

2 治疗方法
以半夏泻心汤为基础方治疗。

方药：半夏10 g，黄连5 g，黄芩10 g，干姜3 g，党参10 g，茯苓12 g，白术15 g，枳壳10 g，代赭石15 g，炙甘草6 g，大枣6 g。

肝胃气滞者加柴胡10 g，香附10 g，川芎10 g；寒邪犯胃者去黄芩加吴茱萸6 g，干姜10 g；胃热炽盛者去干姜加黄连10 g，蒲公英15 g；食滞胃肠加莱菔子10 g，鸡内金10 g，山楂、神曲、麦芽各10 g；瘀阻胃络者加延胡索10 g，丹参15 g；胃阴亏虚者加石斛10 g，天冬10 g，沙参15 g；脾胃虚寒者去黄连加薏苡仁15 g，黄芪30 g。

水煎服，日1剂，分早晚2次饭前温服。

治疗期间停用其他药物，4周为1个疗程，一般服药1-2个疗程。

3 疗效观察
3.1 疗效判定标准参照卫生部药政局颁布的《中药新药临床研究指导原则》［2］标准。

临床治愈：症状消失，无烧心、返酸、胸痛、胃脘胀满及疼痛感，胃镜下局部轻度充血，无明显水肿；显效：症状明显改善，局部粘膜充血水肿仍较明显，水肿充血糜烂面缩小1/2以上；有效：症状有改善，局部粘膜炎症有改善；无效：症状无改善，胃镜下粘膜炎症无变化。

3.2 治疗结果治愈27例，显效12例，有效5例，无效6例，总有效率88%。

服药最少28剂，最多90剂，平均服药42剂。