下腔静脉入口转移癌误诊右房黏液瘤1例

合集下载

心房黏液瘤术后复发恶变1例报告

ＭＤ的表达显著高于乳腺增生和癌旁正常组织，Ｖ且
组织中ＭＶ的表达与乳腺癌肿瘤分化程度、Ｄ有无
ｃ￣ｒｕ（［］Ｌｎ￣，０，６８Ｓ）１３ — ３．．ｒＪ．ａｃ２５３（９６：３４１５ａｎｓｇｌｙ０４３
维重建为左心房黏液瘤向右心房突出，提示肿块具有一定浸润性，考虑为心房黏液瘤术后复发。术中冰冻切片提示心房
黏液瘤，而最终病理诊断为心房肉瘤，而证实该患者为心从
房黏液瘤复发恶变。因心脏黏液瘤复发恶变较良性肿瘤无
明显特殊症状及体征，以术前诊断困难。恶性肿瘤临床症所状多由肿块性质及位置决定，结合本例可见肿块向左心室及二尖瓣延伸，致使二尖瓣关闭不全。治疗方案取决于肿瘤状
与扩散的基础。目前大量研究表明，腺癌ＭＶ乳Ｄ与远处转移有关。本研究显示，腺癌组织中Ｊ乳
跃的指标。在乳腺癌组织中，ｒｖ蛋白表达显著ｓｖｉｕｉｎ升高，ＶＭＤ也随之过度表达。相关分析显示，二者
瘤细胞有一定增殖活性。患者术后恢复尚可。第５天心脏彩超复查，二尖瓣机械瓣膜功能良好，全心增大（心房１５左６
侵蚀周围大血管及淋巴结者，多选择放化疗、中医等保守治
疗。本例行单纯肿块切除术，中将肉眼可见的肿块切除，术然后置换二尖瓣。这种手术方式仅解除了二尖瓣关闭不全所造成的血流动力学改变，以术后辅以中药治疗，所以延长患者生命，但对疾病的最终转归并无实质改变。这提示我们，于心房黏液瘤如何防止术后复发以及如何早期发现复对发恶变才是问题的关键。

超声诊断较大右心房黏液瘤一例

Ｈ（６。下腔静脉及肝静脉内径增宽，ｇ图）下腔静脉内径约２．９ｃ下腔静脉壁搏动减弱，ｍ，随心动周期及呼吸变化不明显。超声提示：右心增大；右心房内实性占位病变，黏液瘤可能性
液瘤具有独特的临床价值和优越性，可显示黏液瘤的部位、形态、数量、活动度和蒂的大小及房室瓣口梗阻程度，为手术
ｐｅｕｖｉｌｃａｔｒｅｄｖｓｕａｂｏｎｏｔｃａｅｒｓＩ — ｌｘｓｒｅｌａｅｆｎｏａｃｌｒａｄｍｉａａｒｉｎｕｙｍｎｅｌ
参
考文
献
ｐｉ：ｍｐｏｅｆｃｃｓｎｏｔｕｕｎｕｉｎｔｃｎｑｅｓａｒＩｒｖｄｅａｙｕｉｇａｃｎｉｏｓｉｆｓｏｅｈｉｕ．ＪＶａｃｎ
治疗提供详细资料，而且是一种无创的检查，目前诊断心为
脏黏液瘤的首选方法。本文发现的右心房黏液瘤体积较大，在临床上较为罕见。
（文图１～本６见光盘）
大；三尖瓣中等量反流，轻度肺动脉高压。患者于２００９年１２月４日行右心房黏液瘤切除及房间隔修补术，中所见：术右心房及右心室增大，右心房内见大小
谱多普勒示：张期示经过三尖瓣五彩镶嵌细窄射流束血流舒
信号（５，图）流速２１ｃ／，差２．９ｎｌ；４ｍｓ压３１ｌ收缩期三尖ｎＨｇ瓣探及中等量反流束信号，速１９ｃ／，流９ｍｓ压差１．７ｍｍ５７
部卵圆窝处，蒂长约１２ｃ，．ｌ直径约０８ｃ肿瘤部分突人三ｎ．ｍ，

心脏粘液瘤误诊16例诊治的体会

【摘要】目的：探讨心脏粘液瘤误诊的原因, 提高其正确诊断率。

方法：回顾性分析我院16例心脏粘液瘤误诊的情况。

结果：16例心脏粘液瘤患者中误诊为：脑栓塞6例，癫痫2例，肺部感染2例，血栓栓塞性脉管炎1例，血液病2例，肺栓塞1例，急性心肌梗塞1例，眼底疾病1例;误诊时间3～72d, 平均(12±17)d，均经B超确诊。

本组1例猝死，15例手术切除粘液瘤，手术患者无死亡。

结论：缺乏心脏粘液瘤的认识，未进行B超检查是其误诊的主要原因。

其有效治疗为手术切除粘液瘤。

【关键词】心脏粘液瘤;误诊;脑梗塞Experience of diagnosis and treatment in 16 misdiagnose patients with cardiac myxoma/FENG Zhi yu,MA Zeng shan,MA Sheng jun,DONG Ming feng,WANG Jian tang,TANG Pei zhe// Department of Cardiovascular Surgery,Liaocheng City People′s Hospital,Liaocheng,Shandong, 252000,ChinaAbstract：Objective:To analyze the misdiagnose cause for cardiac myxoma and the strategies should be applied.Methods:Clinic data of 16 patients with cardiac myxoma who had been misdiagnosed were retrospectively analyzed. Results: The 16 patients with cardiac myxoma were separately misdiagnosed as following diseases: cerebral infarction (six cases), epilepsy (two cases), pneumonia infection (two cases), thromboembolic angeitis (one case), hematologic disease (two cases), pulmonary embolish (one case), acute myocardial infarction (one case) and fundus oculi disease (one case).The misdiagnose period ranged from 3 to 72 d, mean(12±17)d. Except one case sudden death, 15 patients undergone surgical resection and survived.Their cerebral complications didn't exacerbate postoperatively. Conclusion: The recognition for cardiac myxoma defect and B ultrasonic examine did not perform are main cause of misdiagnose. Its surgical resection is effective and safe treatment.Key words：Myxoma; Diagnostic, errors; Brain infarction心脏粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，因瘤体大小不同，临床表现不一，部分患者仅表现为全身症状或栓塞症状，在临床工作中易引起误诊误治。

右房转移性肿瘤1例误诊

维普资讯
４
２３卷第１
讨
论
粘液与子宫内膜面的接触，可能是这种方法具有一定
疗效的原因。使用有金属导丝支撑的输卵管导管，如本项工作
１９９５年，（ｆ等报道，用经阴道的输卵管内－ｍｆ “ ｒ使人工授精替代经输卵管配子细胞移植（Ｆ但是，ＧＩＴ）长期以来我们并未见有国内的有关报道。本文使用经
细胞的功能正常；么除非有排卵过程的障碍，那在ＧＩｒＦｒ中穿刺卵泡获取卵细胞的步骤，然并无必要。显在经阴道的输卵管内人工授精操作中，直接将高活力
３ＷＨＯ．ＨＯｌｂ ∞ Ｗａ∞
ｐｒｔｌｔｎａｄｔａｓａｉａｍｔｂ￣ｉｓｕａｉｓａｅｓｉａｉｎｒｎｖｇｎｌｍｔｕ０ｏｍｎｔｍｕｏｎｏａｎａｔｒａｉｅｔ鲫ｌｅｎｔＯｖｅｅｎｒｆｌｐａｔｎｆｒＦｒｉｔｒ，ｔｉｔａａｌｉｎｒｓｅｅｔＳｅｉｏａｌｌ
２ＲｗｅＰｏＴ．ＷＨＯａｕｌｆｒｔｅｓａｄｒｌｅｎｅｔａｉｒｎａｏｈｔｎａｄｘｄｉｖｓｉｔａｇｏａｍｄａｄａｔ￣ｉｏｈｎｅｔｅｃｕｌ．ＣｍｂｉｅＵｎｖｒｉ：ａ — ＪｇｘｓｆｔｅｉｆｒｌｏｐｅａｒｉｅｓｔＣｍｓｉｇｙｂｇｒｓ，９３ｎｅＰｅｓ１９
中所用的Ｋ— ＩＳ００ＪＴ０导管，５直接寻找输卵管子宫开口，技术上并不复杂。在本项工作期间，我们曾试图在经阴道的Ｂ型超声的指引下进行输卵管插管，但由于无法提供声学对比，超声影象并不满意。“ 盲插 ” 的可靠性已见于文献报道】本项工作中，们也一概。在我

4例原发阑尾腺癌误(漏)诊为卵巢癌的临床分析

4例原发阑尾腺癌误(漏)诊为卵巢癌的临床分析蔡云朗1吴迪2 蒋欣茹2任慕兰1靳激扬3冯源41、东南大学附属中大医院妇产科南京2100092、东南大学医学院妇产科学系南京2100093、东南大学附属中大医院影像科南京2100094、东南大学医学院影像科学系南京210009[摘要]目的探讨原发阑尾粘液腺癌的临床特征及诊疗方法，以期帮助提高术前诊断正确率减少误（漏）诊的发生。

方法回顾性分析近十年以来东南大学附属中大医院的4例术前诊断为卵巢癌的阑尾癌和同期国内文献报告的7例共11例临床病理资料。

结果阑尾癌患者的临床表现均以B超发现或自觉盆腔肿物为主，或伴有腹痛、消瘦等消化道症状。

术前诊断均为卵巢肿瘤行开腹手术，术后经病理检查确诊为阑尾腺癌。

辅助检查中B超、CT检查有一定价值，但不具有特异性，肿瘤血清学指标中，CEA水平有所增加。

手术为首选治疗方法，术后辅以化疗以改善预后。

结论原发阑尾癌误（漏）诊为卵巢癌原因是发病隐匿，不具有特征性症状，影像检查鉴别意义不大，当中老年女性以右下腹包块为首发症状时需要考虑到阑尾来源肿瘤的可能，CEA水平增加对阑尾腺癌的诊断有一定鉴别诊断价值。

[关键词]: 原发阑尾粘液腺癌; 术前误诊; 卵巢癌原发性阑尾腺癌是一极为罕见的阑尾恶性肿瘤，有研究者统计发现原发性阑尾肿瘤的发病率占同期阑尾切除术标本的0.08%-0.2% ，发病率极低。

阑尾原发腺癌无特殊症状和体征，无特异影像诊断的依据，临床常将阑尾癌误诊为其他疾病，如急性阑尾炎、阑尾周围脓肿、慢性阑尾炎[2]、卵巢癌[3]、子宫癌、直肠癌、结肠癌、恶性胃肠道外间质瘤等[4]，术前难以正确诊断。

由于发病罕见，加之临床症状、体征不典型，影像学检查不特异，造成诊断易出现偏差，难以鉴别，目前有关阑尾腺癌的国内外文献不多，与卵巢癌相误诊的病例更为少见。

在复习近十年7例误诊为卵巢癌的阑尾原发腺癌文献资料的基础上，现将东南大学附属中大医院妇科同期出现的4例误诊为卵巢癌的阑尾腺癌病例资料进行总结分析，希望能够帮助提高术前诊断率并减少误诊的出现。

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤转移至右心房误诊为粘液瘤1例

3633国际医药卫生导报 2019年第25卷第21期　IMHGN，November 2019，Vol. 25　No. 21·病例报告·1　病例资料患者，女性，46岁，主因“活动后胸闷、憋气10 d”于2018年5月19日入住本院心内科。

既往有乳腺结节病史，无烟酒等不良嗜好及心血管病家族史。

入院查体：血压 126/68 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），颈部、双侧腋窝及腹股沟淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音；右侧乳腺可扪及右上限实性包块。

心界向左稍扩大，心率71次/min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。

辅助检查：N-端脑钠肽前体1 732.0 pg/ml （参考值＜300 pg/ml），血生化：尿酸 543.00 μmol/L（参考值134～430 μmol/L）。

血气分析、肌钙蛋白I、凝血功能、D2聚体、输血前八项、甲状腺功能五项、血、尿及大便常规未见明显异常。

动态心电图未见明显异常。

乳腺彩超（图1）：右乳实性稍低回声结节(10～11点钟方向可见43.3 mm×25.0 mm×46.0 mm)；纤维腺瘤？建议超声引导下行穿刺活检。

心脏彩超（图2）：右心房内见44.0 mm×34.0 mm×34.0 mm 稍强回声团影，团内部回声均匀，有蒂附着于房间隔中部右房侧，随心脏收缩向右心室内突入，右房粘液瘤？少量心包积液。

肝胆胰脾肾超声未见明显异常，胸部X 线片提示心影稍大。

外科会诊后考虑右乳占位待查：乳腺纤维瘤？乳腺CA ？建议行穿刺活检。

与外科医生共同向患者及家属解释病情，告知其右心房肿瘤多为恶性肿瘤，累及三尖瓣出现心功能不全，有手术指征，目前考虑粘液瘤可能性大，但不排除乳腺肿瘤转移。

患者及家属表示先行右房粘液瘤切除术，再行乳腺穿刺活检。

遂于2018年5月30日行右房粘液瘤切除术。

右房内有1个约3.5 cm×4.0 cm 质脆瘤体，根蒂位于冠状窦上缘，三尖瓣瓣叶质地良好，瓣环轻度扩大。

右下肺肺癌误诊为右下肺肺脓肿1例

右下肺肺癌误诊为右下肺肺脓肿1例患者男，76岁，农民。

因“咳嗽4个多月，加重10多天”就诊入院。

入院前4个多月，患者受凉后咳嗽，咯痰，痰为黄色，不发热。

患者当时自认为“感冒”，使用抗菌素(不详)后缓解。

以后患者经常咳嗽咯痰。

入院前10多天，患者病情加重，咳嗽咯痰加剧，痰为黄色，脓臭。

外院及我院胸部CT提示右下肺包块，包块内有液平，考虑为肺脓肿，遂到我院诊治。

患者否认结核、肝炎等传染病史,不吸烟，不饮酒。

入院查体：体温37.2℃,脉搏78次／分，呼吸21次／分，血压84／60mmHg，神清，消瘦，自动体位，表情痛苦，意识清楚，语言清晰流利，慢性病容，检查配合。

浅表淋巴结未及肿大，无压痛。

胸廓不畸形，无压痛，右下肺呼吸音低，双肺可闻及少许干鸣音，右下肺偶可闻及湿鸣音。

痰细菌学检查培养出细菌。

胸部CT：1.慢支炎、肺气肿。

2.左上肺肺大疱形成。

3.左上肺可见增殖纤维灶，提示慢性感染所致。

4.右肺下叶可见一团块影，大小约7.0CM左右。

其内可见多个气体征象。

边缘欠光滑，提示有脓肿所致，必要时进一步检查。

5.右下胸膜局限增厚。

6.纵隔内未见确切肿大淋巴结影。

入院初步诊断:1.右下肺肺脓肿。

2.慢性阻塞性肺疾病：慢支炎、肺气肿、左上肺肺大疱伴肺部感染。

2．诊治经过：入院后完善相关检查，并抗感染、平衡水电解质等治疗，患者病情稳定后在全麻下经右第6肋间外侧切口行右肺下叶切除术。

术中见：右侧胸腔未见明显粘连，右下肺包块位外侧基底段，直径约8cm，表面多个脓性包块，右下肺在斜裂处与右上肺尖后段及右中肺粘连。

术中未见肿大淋巴结。

术后切开右下肺包块，其内多个直径1-2cm脓腔，脓腔内大量坏死组织及脓性液。

术后右下肺病检结果为：高中分化鳞癌。

切缘未见癌。

术后抗感染等治疗，患者伤口愈合良好，复查胸部CT示右肺复张良好。

术后两周，患者出院。

患者放弃术后放化疗。

二.讨论肺脓肿是多种病原菌引起的肺实质坏死形成脓腔的肺部化脓性疾病。

心脏黏液瘤33例治疗体会

心脏黏液瘤33例治疗体会洪萍;张红;李儒正【摘要】目的探讨心脏黏液瘤的临床特点和手术预后.方法回顾性分析33例心脏黏液瘤患者的临床资料.结果 33例病例均在全麻体外循环进行手术治疗,1例术后出现低心排综合征死亡,余32例均恢复良好.结论心脏黏液瘤临床表现多种多样,超声心动图检出率高,外科手术效果良好.一旦确诊,应及早手术,手术的关键是彻底切除肿瘤.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)011【总页数】2页(P107-108)【关键词】心脏黏液瘤;临床表现;超声心动图;外科手术【作者】洪萍;张红;李儒正【作者单位】海南省人民医院心外科,海南海口570311;海南省人民医院心外科,海南海口570311;海南省人民医院心外科,海南海口570311【正文语种】中文【中图分类】R732.1心脏肿瘤较为少见，心脏黏液瘤是一种最常见的原发心脏良性肿瘤[1]。

1999-2010年我院共收治心脏黏液瘤33例，现对其诊断和治疗经验总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料全组共33例，年龄2～75岁。

男性12例，占36.4%，女性21例，占63.6%。

均经本院超声心动图确诊。

其中左心房黏液瘤29例，右心房黏液瘤3例，右心室黏液瘤1例。

手术治疗33例。

1.2 临床表现 23例临床首发症状主要表现为左心功能不全：活动后心悸、气促、阵发性呼吸困难23例，占69.7%；2例突发脑栓塞后被发现，占6.0%；晕厥为首发症状1例，占3.0%；还有以胸痛为首发症5例，占15.1%；消瘦、低热2例，占6.0%。

1.3 超声心动图检查发现黏液瘤位置左房29例，87.9%；右房3例，9.0%；右室1例，3.0%；左室未发现有黏液瘤。

1.4 手术治疗全组均在全身麻醉、中度低温、体外循环下进行手术。

其中急诊手术2例，余均为择期手术，为经胸骨正中切口经路手术。

采用右心房-房间隔切口29例(左心房黏液瘤28例)，采用右心房切口3例（右心房黏液瘤3例），采用右心室流出道切口摘除肿瘤1例(右心室黏液瘤1例)。

超声心动图诊断右心室黏液瘤1例

超声心动图诊断右心室黏液瘤1例杨德顺;卢华红;朱佳【期刊名称】《心脑血管病防治》【年(卷),期】2018(018)001【总页数】2页(P79-80)【关键词】右心室;黏液瘤;超声心动图【作者】杨德顺;卢华红;朱佳【作者单位】317000 浙江临海台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院;317000 浙江临海台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院;317000 浙江临海台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院【正文语种】中文【中图分类】R732.1黏液瘤是心脏最常见的良性肿瘤，好发于左心房者诊断较容易，发生于右心室的少见，较难与其他心脏肿瘤鉴别，现将1例右心室黏液瘤的超声学特征报道如下：1 病史简介患者，女性，28岁，因“反复心慌1年余”住院。

查体：体温36.7℃，心率82次/分，呼吸19次/分，血压111/80mmHg，锁骨上淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，心律齐，未闻及病理性杂音，未及心包摩擦音，双下肢未见浮肿。

血常规、血生化全套、肿瘤标志物、D_二聚体未见异常，肝胆脾胰、泌尿系、双下肢血管及颈部血管超声均未见异常。

超声心动图检查：房室腔大小正常，室壁厚度正常，静息状态下室壁收缩活动未见异常，右心室窦部见一大小约47mm×36mm低回声肿块，呈分叶状，肿块基底宽，与心肌分界尚清，肿块游离于心腔的一部分凸起可随着心动周期改变其形态发生规律性的改变。

彩色多普勒:肿块内未见明显血流信号，右心室流入道血流束变细，见图1、2，三尖瓣回声纤细，开放活动可，彩色多普勒:三尖瓣轻度反流，肿瘤边缘距离三尖瓣前瓣约10mm。

心脏超声提示：右心室占位，首先考虑黏液瘤，不排除恶性肿瘤可能。

进一步心脏核磁共振检查：右心室内见结节状异常信号影，T1W1呈等信号、STIR及DWI呈高信号，边界清，大小约2.6cm×3.9cm×2.2cm，边缘可见分叶状，其上缘凸向右心室流入道，提示：右心室内占位，考虑黏液瘤，见图3。

右房转移性肿瘤一例误诊

右房转移性肿瘤一例误诊
朱婉芳
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2001(14)6
【摘要】@@[病例] 男,45岁.因胸闷、心悸就诊.查体:慢性病容.心脏听诊三尖瓣区可闻及双期杂音;肝肋下3 cm.胸部X线检查未见异常;心电图示窦性心动过速,偶见房早;超声心动图示各房室大小及大血管内径正常,心肌厚度及运动幅度正常,各瓣膜厚度、弹性、开放幅度正常.二尖瓣口血流频谱:A峰》E峰,右房内房间隔近右房项部可见一5.1 cm×3.3 cm实质性中等回声团块,几乎充填右房,随心脏收缩而出入三尖瓣口,舒张期三尖瓣口血流失去正常形态,血流沿肿块两缘进入右室,最大流速为132 cm/s,收缩期关闭后见少量蓝色血液反流至瓣环水平.
【总页数】1页(P443)
【作者】朱婉芳
【作者单位】淮北矿工总医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R732.1
【相关文献】
1.右房转移性肿瘤1例误诊 [J], 朱婉芳;汪萍
2.右房粘液瘤误诊为缩窄性心包炎一例 [J], 李远重;唐国华
3.右房恶性肿瘤患者行肿瘤切除术一例 [J], 张菊;张东亚
4.右房恶性淋巴瘤误诊为感染性心内膜炎一例 [J], 郑玉华;葛均波;蔡则骥
5.右房粘液瘤误诊精神分裂症一例 [J], 张兆光;康平
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心房粘液瘤的鉴别诊断(附5例误诊原因分析)

心房粘液瘤的鉴别诊断(附5例误诊原因分析)
倪权荪
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】1993(000)005
【摘要】1984至1990年,本院内科共收治心房粘液瘤患者6例,除1例在入院后一周发现有特征性杂音获及时诊断外,余5例均被延误诊断2～15个月,教训深刻,现将误诊经过报告于下。

一、临床资料例1:右房粘液瘤误诊为肝硬变。

本例女性,66岁。

1989年初首次因腹胀、气急、无力、浮肿入本院内科。

有肝炎病史,体检肝肿大肋下2.5cm,颈静脉充盈,肝颈静脉返流阳性。

在三尖瓣区可听到Ⅱ级收缩期杂音。

【总页数】1页(P217)
【作者】倪权荪
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R732.104
【相关文献】
1.超声对心房粘液瘤的诊断与鉴别诊断 [J], 袁培先
2.心房粘液瘤误诊原因分析——附21例报告 [J], 赵洛沙
3.心房粘液瘤的影像诊断(附12例 X 线平片与超声心动图手术对照) [J], 杜丽洁;孙宝泉
4.左心房粘液瘤的外科治疗(附73例报告) [J], 李清泉;陈亦江;陈亮;庞长风
5.心房粘液瘤(附39例临床分析) [J], 曾焕琼;张庆;林蓉;黄鹤
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

六例心脏粘液瘤的误诊漏诊分析

六例心脏粘液瘤的误诊漏诊分析
张克强;陈德熙
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】1993(015)002
【摘要】心脏粘液瘤是原发性心脏肿瘤中最常见的一种。

约占总数的50％。

在临床实践中,我们发现本病患者常因各种原因而被误诊,从而延误治疗。

本院自1985年6月至1992年4月间收治9例中,有6例误诊或漏诊。

现将其误诊或漏诊的原因分析如下。

1 临床资料 6例患者中,男性2例,女性4例;左房粘液瘤5例,右房粘液瘤1例;
【总页数】2页(P143-144)
【作者】张克强;陈德熙
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R732.1
【相关文献】
1.自动血细胞分析仪误诊漏诊5例分析 [J], 张国义
2.超声误诊为心脏粘液瘤4例原因分析 [J], 闫瑞玲;张希平;王怀禄
3.12例心脏粘液瘤超声评价及误漏诊分析 [J], 屈朝阳;阮琴韵;陈济添;叶琼
4.全自动血细胞分析仪漏诊和误诊分析 [J], 钟光富
5.分析仪检测白血病漏诊误诊原因分析 [J], 张莉辉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

右房巨大粘液瘤一例报告

右房巨大粘液瘤一例报告
张元林
【期刊名称】《中国超声诊断杂志》
【年(卷),期】2000(000)001
【摘要】<正> 患者杨某,女,45岁。

因反复胸痛、心悸、气短两年,两个月前因“生气”后胸痛发作、并较以前明显加重而入院,超声心动图显示:右心房增大,右房内可见一巨大实质性包块,近圆形、边界清楚、蒂部较宽(约4.8cm)、附于右房游离壁较固定,不随心搏移动,包块占据右房约85％面积,大小为6.6×6.4cm。

【总页数】1页(P109-109)
【作者】张元林
【作者单位】解放军第五医院
【正文语种】中文
【中图分类】R446
【相关文献】
1.右房巨大粘液瘤致下腔静脉广泛血栓1例 [J], 熊华花;李泉水;许晓华;李沿江;蔡建华
2.彩色多普勒诊断右房巨大粘液瘤1例 [J], 尹帆;丁云川;郑永詠;陈明;刘超
3.右房粘液瘤一例报告 [J], 韦海珠;江楷主
4.右房巨大粘液瘤1例 [J], 孙继领;李建华;张红全
5.右房粘液瘤猝死一例报告 [J], 彭德银;胡仁健;刘树清;孙志颖
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

间皮瘤的误诊原因探讨

间皮瘤的误诊原因探讨唐福婷;丁洁;徐慧【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2022(35)10【摘要】目的探讨间皮瘤的临床特征,总结误诊原因及防范误诊措施。

方法回顾性分析2018-2021年收治的6例间皮瘤的临床资料。

结果2例因咳嗽、咳痰、胸闷,胸部CT见胸膜多发结节性增厚,误诊为肺转移性肿瘤,其中1例细胞学诊断为腺癌。

1例因直肠癌术后3年,胸闷、气喘,胸部CT见胸膜叶间裂多发结节性增厚,误诊为直肠癌肺转移。

2例因腹胀、腹痛、食欲减退,腹部CT见胃壁增厚、腹膜结节性增厚,误诊为胃癌伴腹膜转移,其中1例细胞学诊断为腺癌。

1例因右腹股沟复发肿块,一次误诊为腹股沟疝,肿块切除后,病理诊断为腺癌,二次误诊为腹股沟转移性腺癌。

误诊时间0.5~14个月。

6例初步诊断后行组织病理学检查明确诊断。

本组均行对症支持治疗,5例行铂类联合多靶点抗叶酸制剂化疗。

在随访期间,3例死亡,2病情进展,1例病情稳定。

结论间皮瘤发病率低,症状无特异性,临床易误诊为转移性肿瘤或腺癌,组织病理学检查是避免误诊的可靠方法。

【总页数】5页(P13-17)【作者】唐福婷;丁洁;徐慧【作者单位】南京中医药大学附属医院江苏省中医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R730.262【相关文献】1.恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎原因分析2.恶性胸膜间皮瘤35例误诊原因分析与对策3.21例胸膜间皮瘤误诊原因探讨4.恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎17例原因分析5.以胸内肿块为表现的胸膜间皮瘤5例误诊原因分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

下腔静脉肉瘤突入右房一例报告

下腔静脉肉瘤突入右房一例报告
胡超美;杨浩
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】1990(001)001
【总页数】1页(P28)
【作者】胡超美;杨浩
【作者单位】第三军医大学新桥医院超声科;第三军医大学新桥医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R732.220.4
【相关文献】
1.Budd-Chiari综合征下腔静脉血经肝内巨大侧支回流右房一例 [J], 韩新巍;马波;吴刚;邢古生
2.体外循环下清除肾癌伴下腔静脉癌栓伸至右房一例 [J], 钱林锋;施丽萍;陈英莲
3.超声诊断原发性肝癌并右房及下腔静脉内巨大癌栓一例 [J], 时彩红; 潘勇康; 王秀琳
4.腹腔镜胆囊切除术致右髂总动脉-下腔静脉瘘一例报告 [J], 臧潞;蒋渝;张浩波;沈柏用;郑民华;李宏为
5.原发性右房及下腔静脉肉瘤诊断及外科治疗（附3例报告及文献复习） [J], 褚衍林;刘欲团;史鉴运;肖颖彬;闵家新
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

右房及下腔静脉内平滑肌瘤一例

右心房及下腔静脉内平滑肌瘤一例李伟顾伟礼上海市胸科医院心外科200030 静脉内平滑肌瘤病(Intravenous Leiomyomatosis，IVL)是一种罕见的疾病，因其亦可累及淋巴管，又称为脉管内平滑肌瘤，主要是由于变异的子宫平滑肌瘤所致。

国内外多为散在的个案报道，目前经检索共报道约200例，而侵犯下腔静脉和右心房更为罕见，有作者统计约占10%。

［1］现作者结合相关文献报告1例如下。

病例资料：患者，女性，50岁。

因“体检发现心脏杂音2年，晕厥2次”入院。

既往史：16年前曾行子宫肌瘤切除术。

体格检查：神清，气平，双肺（-），HR80次/分，律齐，胸骨左缘4-5肋间可及2/6级收缩期及舒张期杂音，柔和。

肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。

实验室检查：三大常规及肝肾功能等未见明显异常。

外院超声心动图提示“右房内占位”。

入院后胸片（后前位及左侧位）提示心胸比例59%，未见明显异常。

心电图提示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，非特异性ST段异常。

超声心动图提示右房及下腔静脉内占位，三尖瓣关闭不全（中度）。

右房内探及多个团块样回声，较均匀，随心动周期运动，舒张期脱入三尖瓣口，收缩期返回右房内，下腔静脉不增宽，腔内见条状低回声。

治疗过程：在全麻体外下行右心房内肿块切除术。

建立体外循环过程中，先置上腔静脉引流管并予以阻断后开始体外循环，纵形切开右心房，显露右心房及下腔静脉内肿块后，置入下腔静脉引流管并套纱带阻断，全流量体外循环。

术中探查发现条状肿块自下腔静脉延伸至右心房内，盘踞其中，头端位于三尖瓣口，大小约180mm×30mm,牵拉肿块感有阻力，予适当拉力下紧贴下腔静脉口切断肿块。

探查右心房内无遗留肿块，三尖瓣关闭良好，遂关闭右心房切口。

术后超声心动图提示右房内无占位，下腔静脉内仍有占位。

血管超声提示右侧髂内静脉、右侧髂总静脉、下腔静脉内异常回声——结合病史考虑静脉内平滑肌瘤可能。

病理诊断：巨检（图1）见切面灰白，质韧，硬。