病理生理学第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

一.选择题

A型

1.正确的酸碱概念是

A.凡带有OH-的就是碱

B.根据能释放或接受H+而判定酸与碱

C.HCO3-和HSO4-都带有H,所以都是酸

D.固态的NaOH和KOH都是真正的碱

E.蛋白质在体内不是酸也不是碱

2.血液的pH值主要取决于血浆中

A.HCO3-

B.PaCO2

C.H2CO3

D.HCO3-与H2CO3的比值

E.HPO42-与H2PO4-的比值

3.有关机体酸碱平衡的概念,哪一个是错的?

A.正常生命活动必须体液有适宜的酸碱度

B.细胞外液和细胞内液的pH是相同的

C.生理情况下动脉血和静脉血的[H+]有差异

D.体内代谢主要产生酸性产物,机体可调节维持pH恒定

E.调节酸碱平衡主要有缓冲系统、肺和肾

4.下述哪一项不是肾脏对酸碱调节作用的特点?

A.作用发生较慢

B.重吸收NaHCO3主要在近曲小管

C.重吸收与再生HCO3-都需泌H+

D.肾小管上皮细胞可产氨而从尿排出更多的H+

E.可通过增减肾小球滤过率调节酸碱排出

5.阴离子间隙是

A.血清未测定阴离子和未测定阳离子浓度(毫当量)的差

B.HCO3-和Cl-以外的阴离子

C.血清中阴离子与阳离子浓度差

D.[Na+]-[HCO3-]-[Cl-]

E.各类型酸碱平衡紊乱时重要变化指标

6.有关酸中毒的分型哪一项是错的?

A.可分为AG增大型和AG减少型二类

B.可分为代偿性和失代偿型

C.可分为代谢性和呼吸性

D.可分为单纯型和混合型

E.代谢性酸中毒可分为AG增大型和AG正常型

7.AG增高(血氯正常)型代谢性酸中毒常见于

A.肾小管性酸中毒

B.严重腹泻

C.糖尿病

D.用大量利尿剂时

E.醛固酮不足时

8.各种原因引起AG增高型代酸是因血浆中

A.乳酸增多

B.酮体增多

C.磷酸增多

D.碳酸增多

E.固定酸增多

9.下列为AG正常型代酸的原因,除了

A.肠液丢失

B.肾小管性酸中毒

C.慢性肾功能衰竭早期

D.急性肾小管坏死

E.稀释性酸中毒

10.代酸时机体可通过代偿调节,下列哪项不准确?

A.首先经血浆中缓冲系统缓冲

B.呼吸加深变快呼出CO2

C.细胞内外K+、H+交换并由细胞内缓冲系缓冲

D.肾增加排酸保碱,患者尿液都呈酸性

E.骨骼代偿

11.呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的根本区别为

A.呼吸性酸中毒时PaCO2↑代酸时PaCO2变化明显

B.呼吸性酸中毒是原发碳酸增加引起,代谢性是原发HCO3-↓引起

C.呼酸时血浆Cl-↓,代酸时血Cl-↑

D.呼酸时血浆[K+]↑,代酸时不一定

E.呼酸不能通过呼吸代偿,代酸可以

12.酸中毒对机体的影响是

A.常引起神经系统功能紊乱,尤其是呼吸性酸中毒

B.降低外周血管对儿茶酚胺的反应性

C.减弱心肌收缩性

D.引起高血钾危害机体

E.以上都对

13.下列有关碱中毒的工程中哪个是错的?

A.代谢性碱中毒是原发性HCO3-↑引起

B.代碱有一类可用生理盐水治疗有效

C.碱中毒需经酸中毒来代偿

D.碱中毒常伴低钾血症

E.呼吸性碱中毒是因通气过度引起的

14.呼碱时机体代偿,哪一项不正确?

A.血红蛋白的缓冲调节作用很重要

B.可通过抑制呼吸中枢,减少CO2排出来代偿

C.急性呼碱常代偿不全

D.慢性呼碱时肾脏代偿作用重要

E.肾脏减少泌H+和产NH3代偿

X型

15.全血的缓冲系统中最重要的两对是

A.Pr-/HPr

B.Hb-/HHb

C.HPO42-/H2PO4-

D.HCO3-/H2CO3

E.HSO4-/H2SO4

16.酸碱平衡紊乱时呼吸的调节

A.是经CO2作用于外周化学感受器引起

B.是经PaO2↓刺激颈动脉体化学感受器引起

C.PaCO2↑刺激中枢化学感受器引起

D.通过呼吸加深或变浅起作用

E.在呼吸性酸中毒时意义不大

17.红细胞对酸碱调节的特点

A.主要调节呼吸性酸碱变化

B.同时有血氯变化

C.由血红蛋白缓冲系统发挥作用

D.血中H+进入红细胞与K+交换是最主要方式

E.呼酸时经红细胞调节可增血浆HCO3-

18.判断酸碱紊乱的血气指标至少需要

A.血液pH

B.实际碳酸氢盐

C.碱剩余

D.AG

E.PaCO2

19.血液pH正常可能是

A.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.正常人

C.呼吸性碱中毒取血未隔绝空气

D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代偿性慢性酸碱中毒

20.碱中毒时机能代谢变化有

S兴奋

B.神经-肌肉应激性↑

C.脑血管收缩

D.严重时可出现心律失常

E.肾泌氢和NH4+减少

21.剧烈呕吐引起代碱可因

A.从胃液丢失大量H+

B.醛固酮↑

C.常伴低钾

D.常伴低氯

E.食入酸过少

22.酸中毒时肾脏调节机制为

A.肾小球滤过率↑,增加酸性物排出

B.近曲小管上皮细胞内pH↓或CO2↑,使碳酸酐酶活性↑,NaHCO3重吸收↑

C.谷氨酰胺酶活性↑,肾小管上皮产NH3↑,增加H+的排出

D.碳酸酐酶活性↑,远端肾单位上皮细胞经H+-ATP酶泵出H+↑,再生HCO3-↑

E.恢复HCO3-/H2CO3至正常水平的主要机制

23.醛固酮过多可引起

A.水钠滞留

B.低镁血症

C.碱中毒

D.低钠血症

E.低钾血症

B型

24.pHHCO3-PaCO2

A.正常正常↓

B.正常↑↑

C.↑↑↓

D.↓↓↑

E.↓↓↓