职业卫生记录表
质量环境职业健康安全检查记录表(新)
改进措施制定
根据不合格项分析结果，制 定相应的改进措施，如加强 培训、完善制度等。
改进效果验证
实施改进措施后，对改进效 果进行验证，确保问题得到 有效解决。
持续改进计划制定与实施
持续改进目标设定
根据公司战略和实际情况，设定质量、 环境、职业健康安全的持续改进目标。
改进计划实施与监控
按照改进计划逐步推进，并对实施过 程进行监控，确保计划顺利执行。
检查企业安全生产责任制是否 落实；
检查安全设施、消防器材的配 备和完好情况；
对危险源进行辨识和风险评估 ，制定相应控制措施；
了解企业事故应急预案的制定 和演练情况。
03
检查流程与步骤
制定检查计划
明确检查目标
01
确定本次检查的重点和范围，如特定区域、设备或工作流程。
制定检查表
02
根据目标制定相应的检查表，列出需要检查的项目、标准和要
报告标题
简明扼要地概括本次检查的主题或内容。
引言
简要介绍本次检查的目的、范围和时间等。
检查情况概述
对本次检查的总体情况进行概述，包括检查的项 目、标准和结果等。
问题分析
对检查中发现的问题进行深入分析，找出问题的原 因和影响因素。
改进措施
针对检查中发现的问题，提出具体的改进措施和 建议。
总结
对本次检查进行总结，强调检查的重要性和意义，并提 出后续工作的建议和要求。
求。
安排检查人员和时间
03
指定负责检查的人员，并确定检查的时间和周期。
现场检查与记录
实地查看
检查人员按照检查表逐项进行实地查看，记录实际情 况。
询问相关人员
与现场工作人员交流，了解设备运行、安全操作等情 况。
职业健康、安全、环境检查记录表
是否100%进行安全教育培训（包含：管理人员、施工人员）
7 安全教育培训 ★
8 安全、环境会议
9 ★
安全、环境检查
10 ★
消防安全管理
三级安全教育卡应详细填写、签字完整
是否定期组织培训或教育（查教育或培训记录）
是否进行安全交底（查交底记录） 定期组织安全、环境管理会议，包括：安全早会、周例会、 专项会议等（查会议纪要或过程记录） 是否有日常安全、环境检查记录
职业健康、安全、环境检查记录表
序 号
检查项目
13 工程供方 ★ (分包)安全管理
14 劳动保护
检查内容
是否与工程供方（分包）签订安全\防火协议
是否购买保险（提供施工人员保险清单）
工程供方（分包）是否配备专职安全员 劳保用品配备是否齐全,佩戴是否规范（包含：安全帽、安 全鞋、安全带、防尘口罩、耳塞、手套等） 是否有劳保用品发放、检查记录
3 ★
安全、环境管理制度
建立项目各项管理制度 （查文件资料）
4 安全、环境管理目标
制定项目安全、环境管理目标 安全、环境管理目标是否上墙公示宣传
5 安全投入计划 6 安全环境宣传、标识
建立项目安全投入计划
进行相关安全、环境宣传（横幅、标语、宣传画、宣传廊、 宣传栏等）
危险部位设置警示、提醒、禁止标识（查施工现场）
食堂工作人员是否办理健康证
21 应急管理
临时设施区域环境卫生是否整洁
编制项目各项应急预案（高空坠落、火灾、中毒、自然灾害 、触电、危化品泄漏、交通安全等）（查文件资料）
是否建立应急处置程序，应上墙公示宣传
是否组织应急演练或培训（查演练或培训记录）
2013年12月第四版
间等）
用人单位职业卫生检查和处理记录
备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。
备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。
备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。
备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。
备注：检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。
职业卫生检查表
有（）无（）
职业病危害警示与告知制度
有（）无（）
职业病危害项目申报制度
有（）无（）
职业病防治宣传教育培训制度
有（）无（）
职业病防护设施维护检修制度
有（）无（）
职业病防护用品管理制度
有（）无（）
职业病危害监测及评价管理制度
有（）无（）
建设项目职业卫生“三同时”管理制度
有（）无（）
劳动者职业健康监护及其档案管理制度
有（）无（）
职业病危害事故处置与报告制度
有（）无（）
职业病危害应急救援与管理制度
有（）无（）
岗位职业卫生操作规程
有（）无（）
7
职业卫生培训情况
劳动者职业卫生培训记录
有（）无（）
职业卫生管理人员培训证明
有（）无（）
8
职业病危害告知情况
职业病危害因素检测评价结果公告告知
4
防护用品使用
防护用品是否符合国家标准
是（）否（）
有无使用
是（）否（）
使用情况
正确（）错误（）
职业健康检查情况
企业职工总人数：
人
接触职业病危害因素的劳动者人数
人
年度体检人数
人
职业病人累积人数
人
本年度新确诊职业病人数
人
职业性复查人数
人
疑似职业病人数
人
职业健康检查结果书面告知
有（）无（）
6
职业病防治制度文件建立情况
整改意见：
生产性企业职业健康工作检查表
公司名称：检查日期：
检查人员：、
序号
检查类别及项目
检查结果
1
企业总体情况
建筑施工人员职业卫生健康宣传及培训记录表
培训主题
职业卫生健康宣传培训
培训对象及人数
培训部门或召集人
主讲人
记录整理人
培训时间
地点
学时
培训提纲及重要内容：
1.在作业过程中产生的其他职业有害因素：如劳动组织制度不合理、劳动作息制度不合理；精神（心理）性职业紧张；劳动强度过大或生产定额不当；视力紧张；不良体位或不合理工具。
（八）长期超时、超强度地工作，精神长期过度紧张造成相应职业病的预防控制措施：
1、作业场所防护措施：提高机械化施工程度，减小工人劳动强度，为职工提供良好的生活、休息、娱乐场所，加强施工现场的文明施工。
2、个人防护措施：不盲目抢工期，即使抢工期也必须安排充足的人员能够按时换班作业，采取8小时作业换班制度，及时发放工人工资，稳定工人情绪。
（六）油漆工、粉刷工接触有机材料散发不良气体引起的中毒预防控制措施：
1、作业场所防护措施：加强作业区的通风排气措施。
2、个人防护措施：相关工种持证上岗，给作业人员提供防护口罩，采取轮流作业，杜绝作业人员的超时工作。
3、检查措施：在检查工程安全的同时，检查落实作业场所的良好通风，工人持证上岗，佩戴口罩，工作时间不超时，并指导提高中毒事故中职工救人与自救的能力。
二、针对不同职业病具体预防控制措施如下:
(一）新型冠状病毒的防控措施:
1、所有人员在项目任何区域必须每日全程佩戴好口罩，个人使用后的废弃口罩回收到废弃口罩回收处由项目办公室统一处理，严禁随意丢弃。
2、每日个人酒精消毒，各防疫专员负责安排公共场所使用84消毒液消毒，所有人员疫情期间严禁发生群体性活动。
2、个人防护措施：落实相关岗位的持证上岗，给施工作业人员提供扬尘防护口罩，杜绝施工操作人员的超时工作。
配送部职业健康安全检查记录表
配送部职业健康安全检查记录表日期：____年____月____日检查单位：____配送部____分部检查人员：____职业健康安全专员一、工作环境1.工作场所是否整洁、明亮，通风是否良好，有无异味或异物____2.工作场所是否存在杂物堆放、走道阻塞等安全隐患____3.工作区域是否合理布局，设备摆放是否合理____二、工作设备1.配送用车是否按要求进行定期检修，车况是否良好____2.配送员是否配备了安全帽、手套等必要的防护用品____3.配送员是否经过岗前培训，是否具备相关技能要求____三、工作操作规程1.配送员是否严格按照规定的作业程序进行操作____2.配送员是否使用低温箱、保温箱等合适的设备储存交付物品____3.配送员在运送速度、搬运姿势等方面是否存在不合理操作____四、职业卫生1.配送员是否定期进行职业病体检，是否存在职业病患者____2.配送员是否经常接触有害物质，是否存在对其进行合理控制____3.配送员在传染病高发期间是否配备了相应的防护用品____五、紧急情况处理1.配送员是否了解应急救援预案，是否经常进行应急演练____2.配送员是否清楚应急出口位置，熟悉报警设备的使用____3.配送部是否配备了必要的应急物资，如灭火器、急救箱等____六、其他事项1.配送员是否存在违章操作、擅离职守等行为____2.配送部是否定期开展职业健康安全培训，是否及时更新培训资料____3.配送员是否存在职业倦怠、压力过大等问题，是否需要心理疏导____小结：根据本次检查，我们发现配送部工作环境较好，设备维护良好，工作操作规程规范，职业卫生措施到位，应急处理能力较强。
同时也发现配送员的安全意识较高，遵守工作规定，但也存在一些问题需要及时解决，如违章操作、职业倦怠等。
建议配送部加强违规行为监管，定期开展职业健康安全培训，并进行心理疏导工作。
检查人员签名：____。
职业安全卫生危险源辨识、风险评价记录表pl
作业条件危险性评价
L值 E值 C值 D值
3 6 1 18
1111
3 6 1 18
3 6 1 18
3 6 1 18
6116
6116
3 6 1 18
3216
1616
1133
1 6 3 18
3 6 1 18
1133
3 6 1 18
3126
0.5 6 15 45
10 1 1 10
0.5 6 15 45
1 6 3 18
人员腰部扭伤、手脚 碰伤 造砸人成伤员眼、脚伤碰部伤受伤
将来/异常 将来/异常 将来/异常
13 6
6 6
31
18
x√ x√
1 36 x √
E、F D、E、E、F F
D、E
74
锯开制品时吸入金属屑
人员呼吸道受损
将来/异常 3 6 1 18 x √
E、F
75
模具维修过程 锯开的制品锋利边缘人员不小心接触
人员手部受伤
将来/异常 6 6 1 36 x √
D、E
76
设备工作过程中产生噪音
人员听力受损
将来/异常 6 6 1 36 x √
D、E
77
装卸模具，龙门吊撞人
人员身体受伤/死亡 现在/正常 1 0.5 15 7.5 x √ D、E、F
78
装模具时,模具滑动
人员受伤
将来/异常 1 3 3 9 x √
E、F
E、F
3 2 1 6 x√
E、F
3 1 3 9 x√
E、F
1 0.5 1 0.5 x √
E、F
9 6 1 54 x √
D、E
3 1 3 9 x√
(完整版)职业卫生检查表
查防护用品更新记录
按时对个体防护用品进行检查、维护和保养
检查实物、维护记录
生产作业人员按照规定正确佩戴使用个人防护用品
查现场
7
操作规程
建立并落实职业危害防治岗位操作规程
生产过程安全卫生要求总则
查现场、规程
作业人员遵守职业危害防治的有关法律法规，严格执行操作规程
查现场
8
规章制度
产生严重职业危害的作业岗位，在醒目位置设置警示标识和中文警示说明
职业病防治法
查现场
在可能产生职业危害的设备醒目位置设置警示标识和中文警示说明
查现场
在可能产生职业危害的化学品使用部位设置警示标识或中文警示说明
查现场
3
防护设施
产生职业危害的作业场所是否配备有职业危害防护设施
生产过程安全卫生要求总则
检查防护设施是否在使用、有效运转
查记录
5
通讯报警装置
在可能发生急性职业危害事故的有毒有害作业场所配备报警装置
生产过程安全卫生要求总则
检查现场
对报警装置进行经常性的维护、检修
查检修记录
6
个人防护用品
个体防护用品是否按时发放
职业健康监护管理办法
查发放台帐
劳动保护用品配备齐全，符合国家有关规定
劳动防护用品配备标准
查现场、台帐
对个人防护用品进行更新
职业卫生检查表
A/SXDH4.8-01
序号
检查项目
检查内容
检查标准或依据
检查方法
检查结果
备注
1
卫生状况
生产布局合理，有害作业与无害作业分开，高毒作业场所与其他作业场所隔离
工业企业设计卫生标准
职业卫生培训学习记录表
二、生产过程中的控制
1、对有毒、有害物质的生产过程，应采用密闭的设备和隔离操作，以无毒或低毒物代替毒害大的物料，革新工艺，实行机械化、自动化、连续化。
2、对作业场所散发出的有害物质，应加强通排风，并采取回收利用、净化处理等措施，未经处理不得随意排放。
9、定期进行化学事故应急救援培训和实际演练，发生急性职业中毒事故时，按照应急救援程序实施现场救援。
10生产作业场所危害因素检测制度。
（1）、安全保卫部进行检测的项目为作业场所毒物（氯气）指标和噪声指标，检测点的分布见氯碱公司危害因素分布表，检测频次为每月一次。
（2）、卫生监督部门对公司确定的危害因素分布点进行监测，监测频次每半年一次。
7、要认真做好防尘、防毒、防噪声工作，采取综合措施，消除尘、毒、噪危害，不断改善劳动条件，保障职工的安全健康，防止职业病的发生。
8、有毒、有害物质的包装，必须符合安全要求。
9、为接触尘、毒、噪等有害因素的员工配备适宜有效的个体劳动防护用品，并监督使用。
10、在具有酸、碱等腐蚀性物质或化学烧伤危险的场所应设冲洗设施。
⑥致癌性，如铬、镍、砷、石棉及某些光感应性和放射性物质的粉尘；
⑦尘肺，如硅尘、硅酸盐尘。
（2)某些粉尘（如煤尘、硫化尘）在一定条件下可以爆炸；
(3)加速机械磨损，缩短精密仪器使用寿命；
(4)污染工作场所降低工作场所能见度，增加工伤事故的发生。
其中，以尘肺病和粉尘爆炸危害最大，直接危害工人身体健康和生命安全。
二、噪声对机体的影响
1、音乐是人们喜爱的声音，因为它有优美的旋律；但噪声是各种不同频率和强度的声波无规律的杂乱组合产生的声音。这种声音是人们不喜欢的、厌烦的、不需要的或有害于健康的声音。
职业卫生调查工作日写实-
动作内容（体位、操作对象、持物重量、接触方式、动作频度、距离等）
接触的职业病危害因素
1
距炉门1米
加合金
8：00
30
弯腰，铲起合金料，甩入炉内，每铲约8kg
粉尘
2
距炉门2米
搅拌
8：30
60
弯腰，将潭耙介入炉膛，反复搅拌
粉尘
3
同1
同1
9：30
30
同1
同1
4
同2
同2
00
120
同2
同1
5
食堂
吃饭
12：00
职业卫生调查工作日写实记录表
企业名称：劳动者姓名：工号：工种/岗位：
车间：工作制度：班倒，小时/天、天/周，工作方式：□定点□巡检□其他：]
序号
工作场所/位置
动作名称
开始时间
耗费工时（min）
动作内容（体位、操作对象、持物重量、接触方式、动作频度、距离等）
接触的职业病危害因素
注：在正常生产情况下，按照工种（岗位）对从事职业病危害作业人员整个工作日内的各种活动及其时间消耗连续观察、如实记录。
30
步行出车间，去食堂吃饭
——
6
休息室
休息
13：30
30
休息
——
7
炉旁
取样
14：00
30
双手拖动一根取样管，至炉内取样
粉尘
8
同1
同1
14：30
30
同1
粉尘
9
同2
同2
15：00
60
同2
粉尘
10
同2
同2
16：00
职业卫生档案表
职业卫生档案表Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT职业卫生管理档案单位名称（盖章）法定代表人（签字）主管部门申报日期目录一、基本情况1、企业简介2、生产基本情况3、生产工艺流程图4、职业病防治组织机构5、劳动者职业健康监护名册二、职业卫生管理制度和记录1、职业病防治计划及实施方案2、职业卫生管理制度3、职业健康监护年度计划4、事故应急处理预案6、劳动者职业卫生知识培训制度及记录7、企业法定代表人职业病防治目标管理责任制三、劳动者职业健康监护档案1、劳动者职业健康监护档案2、劳动者职业健康体检表（岗前、在岗期间和离岗）3、职业病检出复查、诊断和职业禁忌内容企业基本情况行业分类：煤炭;石油;电力;核工业;冶金;有色金属;机械;电子;兵器;船舶;化工;医药;铁道;交通;建材;建设;地质矿产;水利;农业;森林工业;轻工;纺织;航空航天;商业;邮电;司法;石化工业;其它生产基本情况表填表人签字：审核人签字:职业病防治工作领导小组名单成员： 职务:职业病防治工作职责：1、依据《职业病防治法》开展本单位职业病防治工作；2、积极组织劳动者进行岗前和在岗期间的职业病防治知识培训；3、建立、健全职业健康管理档案和职业卫生档案。
4、负责职工的职业健康体检工作，将检查结果如实告知劳动者。
5、对违反《职业病防治法》的行为，提出批评、检举和控告；年职业病防治计划及实施方案为了预防、控制和消除职业病的危害，保护员工健康，促进企业发展，依据《中华人民共和国职业病防治法》，结合公司实际情况，制定本年度职业病防治工作计划及实施方案。
1、年月日成立公司职业病防治工作领导小组，并依法开展工作。
领导小组长：成员：2、组织员工学习《职业病防治法》，进行职业卫生知识的宣传教育，增强企业和员工的职业病防治观念，提高员工自我健康保护意识。
3、建立健全职业卫生管理制度和操作规程，组织员工认真贯彻执行。
12.3.3 职业健康培训记录表
通过本次学习，员工掌握了公司的职业健康的基本知识，对全公司存在的职业病危害因素的种类数、职业病危害因素作业点数、防护效果及对存在问题的治理；个人防护用品的种类、发放数量，实际配带情况等和劳动者健康监护档案管理都有了更深的了解和认识，使员工更关注自己的健康状况。
改进措施
加强对员工进行的上岗前职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识。尽快成立职业健康管理小组。
培训记录表
单位名称：
培训名称
Hale Waihona Puke 职业健康培训培训时间培训地点
公司会议室
主讲人
喻绍海
培训对象
全体员工
培训学时
XX:XX-XX:XX（2学时）
培训内容
1、职业安全健康卫生知识。
2、职业病防治法律、法规、规章和操作规程。
3、发现职业病危害事故隐患及时报告。
4、本公司职业危害类别、场所、防范措施。
培训人员
签名
培训效果评价
职业卫生全套表格
职业卫生全套表格一、什么是职业卫生？职业卫生是指通过科学的方法，保护劳动者的身体健康和工作环境的安全，预防职业病和职业伤害的一门学科。
在企事业单位中，职业卫生是重要的管理工作之一。
二、职业卫生管理的重要性职业卫生管理对于保障劳动者的安全、健康以及企事业单位的盈利和可持续发展，都具有重要意义。
做好职业卫生管理可以预防职业病和职业伤害的发生，提高劳动者的安全保障水平和工作质量。
对于企事业单位来说，做好职业卫生管理还可以有效地提高企业形象、降低企业风险、节约成本等方面产生积极的影响。
三、职业卫生措施为了有效地控制职业危害的发生，采用科学的、系统的卫生措施十分必要。
主要的职业卫生措施包括：1.职业病危害因素检测：对生产企业的有害因素进行检测分析，确定其对人体的有害程度。
根据检测结果，制定出科学、合理的防范措施。
2.工作环境整治：对于发现的危害因素进行调整，对于无法去除的危害因素进行防护措施。
例如，采用密闭操作、载体回收等技术手段，减少有害气体释放。
3.工作规程整改：制定科学、合理的工作规程和操作规程，避免工人暴露在危害环境中。
例如，制定合理的工作时间，按照操作规程进行劳动方式。
四、职业卫生全套表格职业卫生全套表格包括以下内容：1.危害因素检测表：检测企业中可能存在的危害因素的类型、浓度、工人接触方式等内容，便于分析危害因素的具体情况。
2.工作环境评估表：对企业中工作环境的卫生情况进行评估，综合评估工作场所的整洁度、设备运转情况、噪声、照明、温度等方面，测定环境是否卫生。
3.职业病危害因素暴露人员名单：对于企业中存在的职业危害因素，进行曝光含盐或接触的工人进行记录，以便对于暴露人员提供更好的保护措施。
4.职业卫生设施设备检查表：针对企业的职业危害设施和防护设备进行检查，对于发现的问题进行及时整改，保障劳动者的安全健康。
总之，职业卫生表格的建立，对于企业管理人员和职业卫生专业人员来说，都是非常有帮助和具有实际意义的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
XXXX有限公司
工作场所空气中有害物质采样记录表QXCDCYJZHW-1用人单位：单位地址：采样类型：委托、评价、应急
采样日期：气压：kPa 风速：m/s
采样依据：《中华人民共和国职业病防治法》、GBZ/159-2004、GBZ/T160-2004/2007
采样方法：接通电源，检查电池电量，仪器校正，预热2min，在采样地点待仪器稳定后记录相应数值。
备注；个体采样应在“采样地点”栏注明采样对象名称
陪同人：联系电话：采样人：、
1
第页共页
XXXX有限公司
工作场所噪声检测记录表QXCDCYJZHW-2用人单位：单位地址：采样类型：委托、评价、应急
检测日期：气压：kPa 风速：m/s
检测依据：《中华人民共和国职业病防治法》、GBZ1-2010、GBZ/T189.8-2007仪器型号：MODEL30 仪器编号：QXCDCZZW
测定步骤：用前对声级计进行校正，检查电池电量，预热2min，在采样地点待仪器稳定后，记录相应数值
2
陪同人：联系电话：采样人：、
第页共页
XXXX有限公司
工作场所高温检测记录表QXCDCYJZHW-3用人单位：单位地址：采样类型：委托、评价、应急
检测日期：气压：kPa 风速：m/s
检测依据：《中华人民共和国职业病防治法》、GBZ1-2010、GBZ/T189.7-2007 仪器型号：WBGT-07
测定步骤：检查WBGT指数仪电池电量，做好测前准备，预热2min，在采样地点待仪器稳定后，记录相应数值仪器编号：QXCDCZZW
3
陪同人：联系电话：采样人：、
第页共页
XXXX有限公司
工作场所微波辐射检测记录表QXCDCYJZHW-4用人单位：单位地址：采样类型：委托、评价、应急
检测日期：气压：kPa 风速：m/s
检测依据：《中华人民共和国职业病防治法》、GBZ1-2010、GBZ/T189.5-2007 仪器型号：ML-91仪器编号：QXCDCZZW079
测定步骤：检查仪器电池电量，做好测前准备，预热2min，在采样地点，待仪器稳定后记录相应数值气温：
4
陪同人：联系电话：采样人：、
第页共页
XXXX有限公司
工作场所电磁辐射检测记录表QXCDCYJZHW-5用人单位：单位地址：采样类型：委托、评价、应急
检测日期：气压：kPa 风速：m/s
检测依据：《中华人民共和国职业病防治法》、GBZ1-2010、GBZ/T189.1/2/3-2007 气温：气压：
测定步骤：检查仪器电池电量，做好测前准备，预热2min，在采样地点，待仪器稳定后记录相应数值
5
陪同人：联系电话：采样人：、
第页共页
6
XXXX有限公司QXCDCYJZHW-6作业场所粉尘浓度结果计算表
单位名称：
注：计算公式：粉尘浓度=滤膜增重×1000/采样速度×采样时间
计算日期：计算者签名：复核者签名
XXXX有限公司
工作场所照度检测记录表QXCDCYJZHW-7用人单位：单位地址：采样类型：委托、评价、应急
检测日期：气压：kPa 风速：m/s
检测依据：《中华人民共和国职业病防治法》、GB5004-2004 仪器型号：TES-1332A仪器编号：QXCDCZZW080/081
测定步骤：检查仪器电池电量，做好测前准备，预热2min，在采样地点，待仪器稳定后记录相应数值气温：℃气压：
陪同人：联系电话：采样人：、
9
第页共页
XXXX有限公司
工作场所微小气候检测记录表QXCDCYJZHW-8用人单位：地址：
检测类型：（委托、评价、应急）联系电话：检测日期：
检测依据：《中华人民共和国职业病防治法》、GBZ1-2010
测定步骤：检查仪器电池电量，做好测前准备，预热2min，在采样地点待仪器稳定后，记录相应数值
10
第页共页
陪同人：检测者：
职业卫生检测仪器校对记录表QXCDCYJZHW-9
11
XXXX有限公司
工作场所紫外辐射检测记录表QXCDCYJZHW-10
用人单位：地址：
检测类型：（日常、评价、委托）联系电话：检测日期：
检测依据：《中华人民共和国职业病防治法》、GBZ/T189.6-2007
测定步骤：检查仪器电池电量，做好测前准备，预热2min，在采样地点，待仪器稳定后记录相应数值气温：气压：
12
陪同人：检测者：
第页共页
XXXX有限公司
工作场所空气中有害物质直读检测记录表QXCDCYJZHW-11用人单位：地址：
检测类型：（评价、委托、应急）联系电话：检测日期：
检测依据：《中华人民共和国职业病防治法》、GBZ/159-2004、GBZ/T160-2004
测定步骤：接通电源，检查电池电量，仪器校正，预热2min，在采样地点待仪器稳定后记录相应数值。
13
备注；个体采样应在“采样地点”栏注明采样对象名称
陪同人：检测者：、
第页共页
14
XXXX 有限公司 QXCDCYJZHW-12
作业场所噪声结果计算表
用人单位：
注：计算公式： 一天8h （L EX ，8h ）/每周40h （L EX ，W ）的等效声级的计算公式分别为：
08,l g 10T T T L L e e Aeq h
EX += )10
51lg(10)(1.01
,8,i
h EX L n i w EX L ∑==
XXXX有限公司QXCDCYJZHW-13作业场所有毒物质浓度计算表
用人单位：
注：mg/m3=PP M×该气体分子量/22.4 计算日期：计算者签名：
XXXX有限公司QXCDCYJZHW-14作业场所微波漏能结果计算表用人单位：
注：
计算日期：计算者签名：。