腹腔镜阑尾切除术43例

维 持 气 腹 压力 于 １ ２ ～１ ４ ｍｍＨｇ 。置入腹 腔镜按 右上 、 左上、 左
阑尾 炎 ， 腹 腔 镜 均 能 较 好 满 足 手 术 者 的需 求 。且 腹 腔 镜 探 查 整
个腹 腔直观 、 全面 ， 对误 诊 为 阑尾 炎 的 其 他 病 例 ， 能 起 到 很 好 的
下、 盆腔 、 右 下 的 顺 序 观 察 腹 腔 一 般 情 况 。 再 选 取 脐 下 三 横 指
醉， 阑尾切 口， 约 ４ ～５ ｃ ｍ， 术 中保 护 创 面 ， 常 短 ， 本组资料 中， Ｌ Ａ组 与 ０ Ａ 组 的 手 术 时 间 无 显 著 差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。同 时 ， 因为 手 术 创 伤 小 ， 对 胃肠道功 能影 响小 ， 术
陕西 医学 杂志 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ４ ２卷 第 １ ０期
参 考 文献
４３ Ｏ 一 ４ ３３ ．
１ ４ １ ３
张 子海． 腹 腔镜 胆 囊 切 除术 并 发 症 １ ３例 分 析 ［ １ １ 叶 森 ， 口］ ． 陕 西 医学 杂 志 ， ２ Ｏ Ｏ ３ ， ３ ２ （ １ １ ） ： ｌ Ｏ ３ ４ 一 ｌ Ｏ ３ ５ ． ［ ２ ３ 龙厚勇 ， 宋 炜， 宋 冉， 等． 经 脐 单 孔 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ２ １ 例 的 初 步体 会 ［ Ｊ ］ ． 中 华 腔镜 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ （ ５ ） ：
１ 一般 资 料 急 性 阑尾 炎 患 者 ７ Ｏ例 ， 急 性 单 纯 性 阑尾 炎
３ ６ 例， 化 脓 性 阑尾 炎 ２ ２ 例， 阑尾 穿 孔 ｌ ２例 。 随机 分 为 两 组 ， 腹
腔 镜 手术 组 ４ ３例 ， 男 ２ ４例 ， 女 １ ９例 ， 平均年龄 ５ Ｏ ± ５岁 ， 腹 痛
起 阑尾 ， 用超声刀分离 凝 断阑尾 系膜 ， 生 物 夹 双 重 夹 闭 阑 尾 根 部 ， 切 断 并 取 出 阑尾 ， 残 端 不 包 埋 。０Ａ 组 ： 采取 连续硬膜外麻
诊 断作 用 ］ ， 即使 因 其 他 腹 腔 病 变 （ 如 盆腔 腹膜 炎 、 Ｍｅ ｃ ｋ ｅ ｌ 憩 室、 回盲 部 肿 瘤 、 卵巢肿瘤 ＿ ２ 等） 而 误 诊 为 阑尾 炎 ， 中转开腹 ， 也 能起 到辅 助诊 断及 帮 助切 口选 择 的 作 用 。一 部 分 阑 尾 炎 患 者 ，
２ ０ １ １年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 ， 我们对 ４ ３例 急 性 阑 尾 炎 患 者施行 腹 腔镜 阑尾 切 除 术 （ Ｌ Ａ） 并与 ２ ７例 开 腹 阑 尾 切 除 术
（ ＯＡ） 患者 ， 进行 了对比分析 ， 现报道如下 。
资 料 与 方 法
附表 两组 患者各 项 时间 比较 （ ±ｓ ）
阑 尾 炎 的 主要 诊 断依 据 是典 型 的 体 征 及 实 验 室 检 查 结 果 。 但是 ， 当存 在 不 典 型 临 床 表 现 或 压 痛 点 明显 偏 离 麦 氏点 ， 导 致 不 能 明 确诊 断 时 ， 传 统 的 阑尾 切 口往 往 不 能 满 足 手 术 者 的需
求 。此 时选 择 腹 腔 镜 ， 可起到 探查 的作用 ， 且 针 对 不 同 类 型 的
［ ３ ３ 卢茂松 ， 黄钲焘 ， 曾鹏 飞 ． 经 脐 单 孔 腹 腔 镜 与 传 统 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 的疗 效 对 比 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中华 医 院 感 染 学 杂 志 ，
２ ０ １ １ ， ２ １ （ １ ８ ） ： ３ ８ ５ １ — ３ ８ ５ ３ ． （ 收稿 ： ２ ０ １ ３ — ０ ２ — １ ６ ）
腹 腔 镜 阑尾 切 除术 ４ ３例
陕西省 人 民 医院急诊 外科 （ 西安 ７ １ ０ ０ ６ ８ ） 戴 维 杜工 亮 谢婷 利△ 党星 波 宋 斌 韩希望▲
主 题 词 阑 尾 炎 ／ 外 科 学 阑尾 切 除 术 ／ 方 法 腹 腔 镜 对 比研 究 【 中 图 分 类 号 】Ｒ ６ ５ ６ ． ８ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文 章 编 号】 １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ４ １ ３ ～ ０ ２
由 于 腹 腔 广泛 积脓 ， 传 统 阑尾 切 口 有 可 能 发 现 不 了 病 灶 所 在 ， 也有可能 中转 改 大 切 口， 这 两 种 情 况 都 可 能 有 严 重 的 并 发 症［ ３ ］ 。随 着 Ｌ Ａ 的推 广 及 打 孔 方 式 及 技 术 的 成 熟 ， Ｌ Ａ 时 间 逐
稍偏 左 １ ０ ｍｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ人 腹 作 为 主 操 作 孔 ， 反 麦 氏点 处 ５ ｍｍ Ｔｒ ｏ ｃ ａ ｒ 入腹作 为 副操作 孔 。明确诊 断 后 ， 取 头 低 脚 高 左 侧 卧 位， 暴露盲肠 ， 从 盲 肠 后 外 方 沿 纵 行 结 肠 带 向 下 找 到 阑尾 。 提
后 Ｌ Ａ 排 气 时 间较 ＯＡ 明 显缩 短 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 排 气 时 间 缩 短 的
３ 观 察 指 标 及 统 计 学 处 理 手 术 时 间 、 排气 时 间、 住 院 时间， 术 后 并 发 症 。采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 处 理 ， 数 据 用 ｚ± ５ 表
讨 论
距手术 时间为 ６ －３ ７ ｈ ； 开腹 手术 组 ２ ７例 ， 男 １ ４例 ， 女 １ ３例 ， 平 均年 龄 ４ ５ ± ５岁 ， 腹 痛 距 手 术 时 间为 １ １ ～４ ２ ｈ 。 两 组 患 者 在 年
龄、 性别 、 病 情 等方 面 比较 无 统 计 学 差 异 。 ２ 手术方 法 Ｌ Ａ组 ： 气管插 管全麻 ， 采 用 三 孔 法 完 成 手 术 。术 前 排 空 膀胱 ， 置 导 尿 管 。脐 上 切 口 ｌ ｃ ｍ 切 口作 观 察 孔 ，