李峻岭 2015湖南衡阳 肺癌的内科治疗
李峻岭:“晚期”也能早发现 规范治疗最重要
李峻岭:“晚期”也能早发现规范治疗最重要*导读:晚期肺癌通常指不能手术治疗的肺癌患者,包括局部进展期及远处转移的肺癌患者。
在过去很长一段时间里,“晚期”意味着死亡。
医学科学院肿瘤医院肿瘤内科李峻岭教授指出,随着影像技术的临床广泛应用,“晚期患者”也能早检出,医生应尽量淡化“晚期”概念,必要时可用转移性肺癌代替。
……*李峻岭肿瘤内科主任医师查看名医介绍收起名医介绍*中国医学科学院肿瘤医院主要从事肿瘤化疗及生物治疗,对各种实体肿瘤如肺癌,胃肠道肿瘤,头颈部肿瘤,消化道肿瘤,黑色素瘤等的内科治疗较有经验。
擅长肺癌的内科治疗及靶向治疗,是医院肺癌综合治疗组成员。
协助负责及参加多种新药,新的治疗方案的临床应用研究。
“肺癌的规范治疗是让肿瘤治疗更加有效的基本保障”,在5月23日举办的科普讲座上,医学科学院肿瘤医院肿瘤内科李峻岭教授讲解了非小细胞肺癌规范性治疗的重要性。
局限期及局部进展期非小细胞肺癌的规范治疗李峻岭教授首先介绍了局限期小细胞肺癌的规范化治疗重点:1.完善治疗前的分期检查:头颅核磁、骨扫描、胸腹部CT 扫描;2.EP方案,即足叶乙甙 (VP 16 )加顺铂(DDP)为常规推荐的标准方案,化疗4至6周期;3.化疗开始后应尽早开始胸部放疗,通常不晚于化疗的第3个周期;4.治疗结束后行脑预防性放疗;李峻岭教授介绍,经过这样的治疗,大约20%的患者能够获得痊愈。
局部进展期的非小细胞肺癌是指病变范围通过手术已经不能根治,但还没有出现远处的转移的阶段,李峻岭教授介绍,此阶段的规范化治疗重点为:1.一般状况较好的患者可采用同步化放疗的方法,即在局部放疗的同时接受全身化疗;2.部分患者可以在诱导化疗后,肿瘤缩小并降期后行手术治疗,从而获得治愈;通过此规范治疗,其疗效优于单纯手术、单纯放疗、单纯化疗;支持治疗应优先解决患者最紧迫、最痛苦的问题过去,人们往往把“支持治疗”理解为加强营养、改善患者身体状况,为医学治疗创造条件。
李峻岭教授:免疫治疗在晚期非小细胞肺癌治疗中大放异彩
李峻岭教授:免疫治疗在晚期非小细胞肺癌治疗中大放异彩整理:肿瘤资讯来源:肿瘤资讯多种免疫治疗药物和治疗模式在晚期一线非小细胞肺癌(NSCLC)中取得的阳性结果,极大地改善了晚期NSCLC患者生存获益。
2021年世界肺癌大会(WCLC)大会上,舒格利单抗治疗Ⅳ期NSCLC的GEMSTONE-302研究公布了更新数据,紧接着2021年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上,舒格利单抗治疗Ⅲ期NSCLC的GEMSTONE-301研究以口头报告的形式发布。
【肿瘤资讯】有幸邀请到中国医学科学院肿瘤医院李峻岭教授对GEMSTONE-301和GEMSTONE-302研究进行详尽解析。
李峻岭主任医师、医学博士、教授、博士生导师中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师博士研究生导师美国临床肿瘤学会 ASCO会员国际肺癌研究学会 IASLC会员北京肿瘤防治研究会转化医学分委会主任委员不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的治疗尚需探索和优化李峻岭教授:基于PACIFIC研究,度伐利尤单抗成为首个获批Ⅲ期不可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗后巩固治疗适应证的免疫检查点抑制剂。
同步放化疗后用度伐利尤单抗巩固治疗对比安慰剂,中位生存时间(OS)分别为47.5个月 vs 29.1个月,五年生存率为42.9% vs 33.4%,中位无进展生存(PFS)为16.9个月vs 5.6个月,五年的无进展生存率分别为33.1% vs 19%,具有显著差异。
然而,在临床实践中,很多患者,尤其是中国患者和部分老年患者,因无法耐受同步放化疗而采用序贯放化疗。
此外,同步放化疗的可及性,也限制其在真实世界的应用。
据统计,全球的同步放化疗的应用率仅为30%~55%。
因此,序贯放化疗后继续免疫巩固治疗,是否也能获益?使用国产PD-L1抑制剂,是否能够为患者带来益处?这些都是值得探索和优化的地方。
GEMSTONE-301——更符合中国临床情况的研究李峻岭教授:GEMSTONE-301研究由中国医生参与设计,更贴近中国临床实践,对中国临床参考价值和指导意义更大。
肺癌患者_选择活得长还是活得好
患者最关心的问题是:我能活多久?记者:我们在临床上经常说的五年生存率、中位生存期是什么意思?对病人来说有什么样的意义?高树庚教授:5年生存率这个词其实很好理解,就是说经过某种方法治疗以后或者没有治疗以后患者能够活过5年的概率,例如,5年生存率30%,也就是说100名病人里面有30名生存期超过5年,这是5年生存率的泛指。
即使不治也有极个别的(1%或百分之零点几)的病人有可能活过5年。
最早期的肺癌,医学叫I A期,经过单一的手术治疗生存期超5年的可以达到80%,这就是5年生存率80%,也就是说做100例手术,其中有80名能够活5年。
中位生存期是说经过某种治疗方法的患者群,平均的生存时间。
这个平均的生存时间不是“得了肿瘤,对患者来说是一个很大的打击,这时候除了自己坚强,家庭和社会的支持也是非常重要的。
作为家庭成员应该给予患者更多的理解,更多的关怀和更多的支持,这样可以使家属和患者共同努力。
再加上医生的治疗,克服患者的恐惧心理, 尽可能使疾病的预后得到很好的改善。
”——李峻岭肺癌患者:选择活得长还是活得好加起来以后一除,而是用特殊的统计学方法算出来的。
比如肺癌单纯的化疗以后或者单纯手术以后,中位生存期比如是两年或者说放疗以后15个月,这指的是一个平均概率,这里面有活得时间很长的,比如有活得很久可能最后不是因为肺癌而死亡的,也有活几个月甚至仅1个月的,中位生存期是这样一个概念。
具体到每一个病人,因为病人的病期、病理都不一样,很难界定,要看具体情况。
记者:所有肿瘤患者最关心的问题是我能活多久,这是一个最直接的问题,两位老师是如何回答这个问题的?李峻岭教授:我们尽量不这样去告诉患者,你还能活多长时间,因为有很多不可知的因素对患者的生存有很大的影响,患者的身体状况和他的疾病对于治疗的反应,以及临床上发现的一些可逆的因素等,还有患者家人对他的关心以及社会上对他的关心,再加上患者自己的信念,都有可能使他的生存时间和其他同病期的患者完全不一样。
抗癌林志军的故事
林志军是一个抗癌斗士,他的故事充满了坚韧和毅力。
在过去的几年里,林志军一直与癌症进行着顽强的斗争。
林志军是一位热爱生活的人,他有着一个美满的家庭和一份充实的工作。
然而,在2015年,他被诊断出患有肺癌。
这个消息对他来说犹如晴天霹雳,他感到无法接受。
但是,林志军并没有被这个诊断所打败,他决定勇敢地面对这个疾病。
在接下来的几年里,林志军开始了漫长的治疗之旅。
他接受了多次手术和化疗,同时也尝试了各种中药和偏方。
虽然治疗过程非常痛苦和艰辛,但是他从未放弃过。
他坚信只要自己有信心和勇气,就一定能够战胜癌症。
在治疗期间,林志军也得到了家人和朋友的大力支持和关爱。
他的家人一直陪伴在他身边,给予他无尽的爱和鼓励。
他的朋友也经常来看望他,为他加油打气。
这些支持和关爱给了林志军巨大的力量和勇气,让他能够坚持下去。
经过几年的艰苦治疗,林志军的病情逐渐好转。
他的身体逐渐恢复,精神状态也越来越好。
在2019年,医生宣布他已经基本痊愈了。
这个消息让林志军和他的家人都非常高兴和激动。
林志军的故事是一个充满希望和感动的故事。
他的坚韧和毅力让我们看到了人类在面对死亡时的无限可能。
他的家人和朋友们的支持和关爱也让我们看到了亲情和友情的伟大力量。
希望林志军能够继续保持健康和快乐的生活。
【ASCO之海内外专家新视点】Mark G Kris & 李峻岭 教授
Mark G Kris:大家好,我是Mark G. Kris 我是肿瘤科医生,我在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心工作。
李峻岭教授:您能分享下您对本届2014年ASCO会议关于肺癌研究趋势的看法吗?Mark G Kris:我想肺癌研究最大的趋势是逐渐认识到肺癌不是一种单一疾病,而是一类疾病,当我们越来越理解多种驱动基因影响到细胞,并使之成为肿瘤,使之发展,进而扩散,理解这些,并能根据这些驱动基因区分不同的病人,我们将会有重大的创新。
大家今年再次看到,发现了T790M突变是EGFR-TKI耐药的原因之一,针对这个靶点的药物非常有效。
还有我们今天看到的三个大会发言中,下一代针对ALK融合基因的靶向药物,如已在美国获得批准的Ceritinib,其他的如Alectinib正在临床试验中。
在其他肿瘤药物方面,如用Crizotinib治疗有met基因扩增的病人,因此,找到特异性病人人群并给予他们相对的靶向治疗,这就是一直不变的主题。
另外一个值得称道的主题就是针对免疫系统的治疗,我们知道,肿瘤能逃避宿主免疫并能避免被免疫系统清除,现在我们能用针对PDL-1/PD-1和CTLA-4的治疗策略,从而使得肿瘤细胞脱去防护外衣,让肿瘤细胞清除它们,这些研究结果令人振奋,且这些获益是值得称道的,它们是化疗和靶向治疗的有效补充李峻岭教授:是的,本次会议有几篇对非小细胞肺癌c-MET扩增的报道,不知您对此有何感想?Mark G Kris:虽然那些临床研究结果以摘要的形式展出,我们仍会以开放性思维予以学习。
他们发现如果有MET扩增,那么用Crizotinib治疗将获益,那些病人将获得长期持续疗效,据此产生了另外一种我们能检测的驱动分子,并且能在世界范围内获得Crizotinib的治疗,我们又多了一个治疗靶点。
李峻岭教授:也就是说如果患者有c-MET扩增,就能像有ALK融合基因一样用Crizotinib治疗?Mark G Kris:是的,或者是ROS-1,因为Crizotinib对此三者中均有效,至少令人兴奋的是,我们通过多种系统检测患者,同样发现了MET的扩增。
治疗肺癌 布好靶向药物治疗这盘棋
随着我国肺癌治疗进入个体化的精准治疗时代,近年来靶向药物精准治疗取得了突破性进展。
例如,针对肺癌患者最常见的突变类型EGFR突变阳性的已上市靶向药物,已从最初的一代发展到二代、三代,患者生存和生活质量得到显著改善。
相关研究数据证实,EGFR突变的肺癌患者将二代靶向药物作为初始治疗,耐药后接受三代靶向药物后续治疗可获得更长的生存时间。
EGFR基因突变是非小细胞肺癌患者最为常见的突变类型,在我国约一半会发生EGFR基因突变。
不同的靶向药物具有不同的适用人群,一代及二代靶向药用于EGFR 基因敏感突变患者的初始治疗,三代靶向药则用于患者在接受一代或二代靶向药物出现特定耐药情况下的后续治疗。
研究显示,初始治疗使用二代靶向药,耐药后换用三代靶向药物,相当于中位无进展生存期最多可达到27个月。
国家肺癌质控中心主任、广东省人民医院终身主任吴一龙教授评价道:“随着越来越多靶向治疗方案的上市,患者和医生需要了解如何进行序列治疗保证取得最佳疗效,二代药物初始治疗与耐药后三代药物的组合治疗方案是EGFR突变肺癌患者获得才长期生存的有效策略,为患者优化治疗方案提供了依据。
”“二代靶向药最大的特点是具有独特的不可逆作用机制。
它能够不可逆地与突变基因结合,永久地锁住突变基因,从而达到关闭癌细胞信号通路、抑制肿瘤生长的目的,使患者达到生存时间更长的目的。
”中国医学科学院肿瘤医院李峻岭教授介绍,国内外展开的多项对照试验或上市观察研究都不断印证了二代靶向药的疗效及不良反应的可控性,与一代靶向药相比,二代靶向药显著降低疾病进展风险达27%,两年无进展生存率提高一倍,肿瘤缩小更显著。
新一代靶向药物为肺癌患者带来了新的治疗选择,为帮助经济困难且适合使用二代靶向药物治疗的患者,中国初级卫生保健基金会已于2017年8月16日启动“生命转吉—肺癌患者援助项目”,通过药品援助减轻患者经济负担,让更多肺癌患者享受到创新药物带来的益处。
———摘自《今晚报》治疗肺癌布好靶向药物治疗这盘棋连一天所需总能量摄入量都不足,时间长了则可能出现蛋白质营养不良,不但要增加总能量摄入,更要大量补充蛋白质。
让肺癌患者用得起救命药
58民生周刊 2018.08.20“希望患者援助项目能切实帮助到需要的人群,使每一位符合条件的患者都能尽早用上免疫 治疗,让更多的符合条件的肺癌患者和家庭受益。
”让肺癌患者用得起救命药说到癌症治疗,时下抗癌圈最火的免疫治疗,似乎成为人类“对付”肿瘤的新路径。
那么什么是免疫治疗,免疫治疗能够给患者带来哪些利好?面对几乎“天价”的药物,患者需要怎么面对?近日,记者采访了医学、健康领域的相关专家,让新的治疗手段惠及更多低收入患者,是他们共同的心声。
免疫治疗提高癌患生存率免疫治疗是一种创新肿瘤治疗方式,不直接攻击癌细胞,通过激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤。
“过去医生治肿瘤就靠‘老八样’和‘三板斧’。
”中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师李峻岭说,“老八样”指的是阿霉素等8种药物,“三板斧”是指化疗、放疗、手术切除。
如今,免疫治疗提供了对抗肿瘤细胞的变革性技术。
李峻岭这样解释免疫治疗的原理:“人们自身的免疫系统具有很强大的监控功能,肿瘤细胞一直在想办法逃避,免疫治疗通过抗体的注□ 《民生周刊》记者 宋盈莹入或者细胞内基因编辑等手段,帮助免疫系统认清肿瘤细胞,进而准确消灭。
”肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一,据中国国家癌症中心数据统计,我国每年新发肺癌患者约78.7万,因肺癌导致死亡人数约63.1万。
其中,非小细胞肺癌占所有肺癌患者中的80%~85%,是肺癌中最常见的类型。
免疫治疗改变了肺癌治疗的现状,对于晚期非小细胞肺癌,免疫治疗将患者的5年生存率从5%左右提高到了16%。
晚期肺癌治疗历经化疗时代、靶向治疗时代以及免疫治疗时代。
与传统疗法相比,免疫治疗最大的优势之一就是疗效的持久性,并且总体的副作用远小于传统放化疗。
李峻岭在采访中向记者解释免疫治疗与传统治疗方法的不同:“化疗和靶向治疗的作用时间是短暂的。
化疗一旦停止后,不管残存的细胞有多少,最后都会逐渐增殖。
靶向治疗停止后,或者就在治疗过程中,肿瘤细胞获得了耐药性,还会持续增长。
名医李峻岭,梁军患者答疑:肺癌关注月系列活动之二
名医李峻岭,梁军患者答疑:肺癌关注月系列活动之二*导读:每年的11月是全球肺癌关注月,这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议,旨在呼吁世界各国重视肺癌的预防,让各国医生规范肺癌的诊治,让整个社会和百姓关注治疗肺癌最好的方法。
……*李峻岭,梁军肿瘤内科,放射治疗科主任医师查看名医介绍收起名医介绍*中国医学科学院肿瘤医院名医介绍:中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科主任医师,医学博士,博士研究生导师。
主要从事恶性肿瘤的化疗及生物靶向治疗,擅长肺癌的内科治疗放疗科主任医生,硕士生导师。
熟练掌握恶性肿瘤的诊断和治疗原则。
对肿瘤的放射治疗有丰富的经验,主要侧重胸部肿瘤的放射治疗和同步放化疗,放射性损伤的诊断和治疗*患者(女,50岁):主任你好,我母亲,女50岁,是一名肺腺癌4期患者,4次力比泰化疗后失败,现在正进行第一次紫杉醇化疗。
自患病以来,患者睡眠和情绪都十分不好,是否有必要服用中药。
*李峻岭,梁军:非小细胞肺癌化疗后会出现一些睡眠障碍和情绪上的问题,建议进行必要的辅助治疗,包括积极的支持治疗,中医中药治疗,心理咨询等等。
--------------------*患者(女,41岁):请问李教授,我是一名肺鳞癌1b期患者的家属,病人刚于10月28日在中国医科院肿瘤医院做了肺叶切除手术,手术挺成功,据主治大夫讲是根治性切除,目前病理已出,肿瘤没有扩散或转移,我们已出院,主治大夫说可以不做化疗,因为化疗对肺鳞癌作用不大,想请教一下,像我们这样的情况用不用做后续的化疗,还需要做哪些后续治疗?谢谢*李峻岭,梁军:需要确定肿瘤的大小、分化程度、是否有脉管瘤栓、是否累及胸膜等。
如果有上述情况,建议行术后辅助化疗。
这个期别的肺癌术后辅助化疗临床受益较小。
--------------------*患者(女,51岁):李教授您好:早闻您医术、医德双全,由于地域缘故没能找您门诊,特向您网络求助,希望能得到您的指导与帮助,不胜感谢。
年轻女性晚期肺腺癌1例
年轻女性晚期肺腺癌1例
马迪;李峻岭
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2015(0)2
【摘要】1病历简介患者,女,38岁。
主因右肺下叶腺癌多程治疗后来诊。
患者无诱因出现刺激性干咳,继而出现胸闷气短、右下胸痛,无吸烟饮酒史,40天后就诊外院胸部CT示"双肺多发团块及结节影,双侧胸膜增厚,右侧胸腔积液,纵隔内见肿大淋巴结"。
胸水细胞学诊断:查见腺癌细胞。
气管镜检查取活检,病理诊断:(支气管镜活检)结合免疫组化符合低分化腺癌。
【总页数】1页(P108)
【作者】马迪;李峻岭
【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科,北京100021;中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科,北京100021
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.年轻女性与中老年女性乳腺癌钼靶表现对比研究 [J], 王建明;赵宏光;王凯
2.年轻女性与中老年女性乳腺癌钼靶表现对比研究 [J], 左晨;栾丽;王伟
3.老年女性EGFR基因突变阳性晚期肺腺癌患者\r使用不同治疗方案的效果和安全性对比 [J], YAN Lixiang;LI Yuan;LIU Yang;CHEN Wenzhang
4.年轻女性与中老年女性乳腺癌钼靶表现对比研究 [J], 左晨; 栾丽; 王伟
5.益肺解毒法对奥希替尼治疗老年EGFR T790M突变晚期肺腺癌女性患者预后的影响 [J], 马敏;隗希花
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晚期肺癌的治疗选择
晚期肺癌的治疗选择
李峻岭
【期刊名称】《癌症进展》
【年(卷),期】2012(10)4
【摘要】目前肺癌已成为世界范围内最常见的恶性肿瘤,在恶性肿瘤相关死亡原
因中占第一位。
其中,85%为非小细胞肺癌(non-small—celllungcancer,NSCLC)。
确诊时多数患者已经属于晚期,全身治疗是这些患者的唯一选择。
对
于一般状况较好的患者,第三代化疗药物联合治疗的有效率在25%-35%,中位
无进展生存时间为4~6个月,中位的总生存时间在8-10个月。
【总页数】2页(P321,329)
【作者】李峻岭
【作者单位】中国医学科学院,肿瘤医院,肿瘤研究所内科,北京,100021
【正文语种】中文
【相关文献】
1.骨髓增殖性肿瘤恶性转化的治疗选择 [J], 周妍;沈建平;张宇;金坷婷;洪子睿;林陈珺;陈均法;项静静;朱妮;王康
2.宫颈功能不全的诊断及个体化治疗选择 [J], 王晓丹;姜海利;李菁华;王玉
3.影响婴幼儿肝血管瘤治疗选择的因素分析 [J], 王宪;李珂瑶;岳淑珍;汤建萍
4.肩关节前向不稳的治疗选择 [J], 宋庆法;崔国庆
5.保尔佳对晚期肺癌中、重度疼痛的临床止痛效果(附85例晚期肺癌病例分析) [J], 李东方
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肺鳞癌的免疫治疗进展
肺鳞癌的免疫治疗进展王守正;李峻岭【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2016(19)10【摘要】近几年来,肺鳞癌在化疗及靶向治疗上的进展不够显著,但免疫治疗却在肺鳞癌的治疗上取得了突破性的进展。
免疫治疗通过免疫系统来清除肿瘤细胞,主要分为免疫检查点抑制剂及治疗性疫苗。
免疫检查点抑制剂,包括抗细胞毒性T 淋巴细胞抗原4(cytotoxic T-lymphocyte associated antigen 4, CTLA-4)抗体与抗程序性死亡受体-1(programmed death receptor 1, PD-1)抗体等多种药物已进行了肺鳞癌的II期、III期临床试验,并取得了一定成果。
免疫治疗将成为肺鳞癌治疗的一种重要手段。
%In recent years, squamous non-small cell lung cancer (NSCLC) didn’t progress much in chemotherapy or target therapy. However, immunotherapy has made breakthroughs in treating squamous NSCLC. Immunotherapy includes two main broad classes of immune checkpoint inhibitors and therapeutic vaccines. Immune checkpoint inhibitors, including anti cytotoxic T-lymphocyte associated antigen 4 (CTLA-4) and anti programmed death receptor 1 (PD-1) antibodies, have been tested in the phase II/III clinical trials and have demonstrated promising outcomes. Immunotherapy will become an im-portant treatment for squamous NSCLC.【总页数】5页(P682-686)【作者】王守正;李峻岭【作者单位】100021北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院;100021北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院【正文语种】中文【相关文献】1.多西他赛联合超低剂量放疗二线治疗进展期肺鳞癌患者瘤体反应率和生存期的影响分析 [J], 肖茂良;王存吉2.肺鳞癌的个体化治疗进展 [J], 刘欢; 李高峰3.晚期肺鳞癌靶向及免疫治疗进展 [J], 郭帅;马锐4.晚期肺鳞癌治疗进展 [J], 高鸣;周清5.肺鳞癌免疫治疗进展 [J], 赵文香;丰慧;张慧恩;于国华因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
晚期肺鳞癌的治疗
晚期肺鳞癌的治疗朱以香;邢镨元;李峻岭【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2016(19)10【摘要】肺癌是全世界肿瘤死亡的首要原因,肺鳞癌(squamous cell lung cancer, SQCLC)作为肺癌的一种常见的病理类型,全世界每年约40余万人因其致死。
其常规治疗方法主要包括手术治疗、化学治疗和分子靶向治疗。
但是大多数患者确诊的时候已经是晚期,失去了手术的机会。
尽管分子靶向治疗在肺腺癌的治疗中具有里程碑式的作用,但是对肺鳞癌而言,尚无特异性的分子靶标药物,因此,对于晚期肺鳞癌的标准治疗仍是含铂双药方案。
而大多数患者经历了一线、二线治疗失败后都面临无药可用的状态。
本文旨在对晚期肺鳞癌的常规治疗进行系统性的综述,探讨晚期肺鳞癌的治疗方案以及发展方向。
%Lung cancer is the deadliest cancer in the worldwide. Non-small cell lung cancer (NSCLC) accounts for 85% of lung tumor diagnoses. Squamous cell lung cancer (SQCLC) is a common pathological type, almost 20%-30% of NSCLC. Surgery, chemotherapy, and molecular targeted therapies are the mainstay of treatment for patients with SQCLC. But most patients are diagnosed at advanced stage so that they miss the chance of operation. While noteworthy outcomes have im-proved with adenocarcinoma of lung with epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors (EGFR-TKIs), a thera-peutic plateau for advanced squamous cell lung cancer patients are still not solved. EGFR-TKIs are unsuitable for or mostly in-effective inadvanced SQCLC. Patients with advanced SQCLC ramain treated with platinum based chemotherapy. hTis reciew systematicly describe the treatment of squamous cell carcinoma of the lung.【总页数】5页(P687-691)【作者】朱以香;邢镨元;李峻岭【作者单位】100021北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院;100021北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院;100021北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院【正文语种】中文【相关文献】1.DC/CIK免疫治疗联合GP方案治疗晚期肺鳞癌临床观察 [J], 仲思恂2.晚期肺鳞癌血清鳞癌相关抗原检测的临床意义 [J], 吴红波;张静;吴慧娟;陈丽娟;穆晓倩;赵艳秋3.肺复方与化疗对照治疗中晚期原发性支气管肺鳞癌80例报道 [J], 潘敏求;黎月恒4.自拟沙参麦冬鳞癌方治疗晚期肺鳞癌(气阴两虚型)60例临床疗效观察 [J], 敖群霞;曾柏荣5.润肺散结汤治疗气阴两虚痰浊泛肺型晚期肺鳞癌临床研究 [J], 杨琴琴;王三虎;冯献斌;范先基;石彧;张炜因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
化疗相关不良反应的处理
化疗相关不良反应的处理李峻岭【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一。
以肺癌为例,化疗主要用于以下几种情况:①术前诱导化疗,期望能够通过化疗使得肿瘤缩小,甚至降期,有助于手术的切除;术前诱导化疗还可以指导术后的治疗,如果术前诱导化疗有效,术后可以继续原方案治疗;如果术前化疗疗效不理想,术后需要调整治疗方案。
②术后辅助化疗,希望能够通过术后的辅助化疗,清除可能存在的微小转移病灶从而提高治愈率,或者通过大幅度减少残存的微小转移病灶的数量而推迟肿瘤的复发。
③局部晚期肺癌放疗与化疗联合可治愈部分患者。
④治疗转移性肺癌可以延长患者的生存时间和提高患者生活质量。
化疗在给患者带来生存获益的同时,也会带来不良反应,给患者的生活质量造成伤害。
极少数情况下会出现治疗相关性死亡。
【总页数】1页(P569-569)【作者】李峻岭【作者单位】中国医学科学院肿瘤医院内科,北京100021【正文语种】中文【相关文献】1.CYP3A4基因多态性与晚期胃癌患者接受紫杉醇/奥沙利铂多线化疗、化疗周期数及不良反应的相关性 [J], 杨建伟;苏颖;陈增;蒙燕;高炜;林锦源;2.CYP3A4基因多态性与晚期胃癌患者接受紫杉醇/奥沙利铂多线化疗、化疗周期数及不良反应的相关性 [J], 杨建伟;苏颖;陈增;蒙燕;高炜;林锦源3.消化道肿瘤化疗患者营养状况与生活质量及化疗不良反应的相关性分析 [J], 周婉;许勤;言克莉;任驹茗;严凤4.乳腺癌化疗患者疾病不确定感与化疗不良反应的相关性研究 [J], 洪震;许勤5.香砂六君子汤加减辅助治疗减轻乳腺癌化疗患者化疗相关不良反应效果观察 [J], 吴彦岚;曾伟杰因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
含泰素的联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤60例疗效分析
含泰素的联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤60例疗效分析
李峻岭;李玉升
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】1999(14)2
【摘要】为观察以泰素为主的联合化疗的方案治疗晚期恶性肿瘤的疗效和安全性,对60例晚期恶性肿瘤患者采用以泰素为主的方案进行联合化疗,其中非小细胞肺癌30例,乳腺癌20例,小细胞肺癌4例,滑膜肉瘤、胸膜间皮瘤、喉小细胞癌、大肠癌、食管癌及输尿管移形细胞癌各1例。
60例均可评价疗效,总有效率为50.0%(CR6例,PR24例)。
非小细胞肺癌和乳腺癌有效率分别为43.3%和70.0%。
该方案的主要不良反应为白细胞
【总页数】3页(P120-121,126)
【作者】李峻岭;李玉升
【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院;中国医学科学院中国协
和医科大学肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R730.53
【相关文献】
1.泰素为主的联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床研究 [J], 金花;李明淑;段寅
2.31例安素泰治疗晚期恶性肿瘤临床分析 [J], 陈樟树;欧阳学农;程惠华;陈曦;倪敏
3.含泰素联合治疗中晚期恶性肿瘤35例临床分析 [J], 黄卫兵
4.泰素联合顺铂治疗晚期恶性肿瘤的临床分析 [J], 任宏轩;张灿珍;赵玲;和积高;李杨
5.安素泰加顺铂(或卡铂)治疗晚期恶性肿瘤20例近期疗效观察 [J], 贾长茹;苏加强;王莉彦;李维娟
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72例肺腺鳞癌临床病理特点和预后因素分析
72例肺腺鳞癌临床病理特点和预后因素分析吴熙;李峻岭;陈舒兰;于雷;杨渤彦【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2016(19)10【摘要】背景与目的肺腺鳞癌是肺癌中的一种少见类型,混合有腺癌和鳞癌两种恶性组织成分,侵袭性高、预后差。
本研究旨在探讨腺鳞癌的临床病理特点和预后影响因素。
方法对72例肺腺鳞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,探讨影响患者预后的因素。
结果全组患者中位生存期位34.7个月,5年生存率为14.9%,肿瘤长径、转移(metastasis, M)分期、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis, TNM)病理分期、基因突变、手术对患者预后的影响有统计学意义。
结论肺腺鳞癌恶性程度高、预后差,应采取手术为主的综合治疗,小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗有助于延长患者生存期。
%Background and objectiveAdenosquamous carcinoma (ASC) is a rare subtype of lung cancer, it is mixed glandular and squamous cell carcinoma with a more aggressive behavior and poor prognosis than the other histologic subtypes. hTe aim of the study was to explore the clinicopathological characteristics and prognostic factors of ASC.Methods A total of 72 patients were enrolled. We investigated clinicalpathological features and prognostic factors retrospectively.Results hTe overall 72 ASC patients’ median age was 34.7 months, 5-year survival rate was 14.9%. hTe inlfuence of tumor size, M stage, and N stage, gene mutation and surgery on the prognosis of patients show statistical signiifcance.Conclusion ASC is charac-terized byboth histologic aggressiveness and adverse prognosis. We suggest the comprehensive therapy based on surgery, and given small molecule tyrosine kinase inhibitors (TKIs) tr eatment may prolong patients’ overall survival.【总页数】6页(P653-658)【作者】吴熙;李峻岭;陈舒兰;于雷;杨渤彦【作者单位】100021北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科;100021北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科;100021北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病案室;100021北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科;100021北京,国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科【正文语种】中文【相关文献】1.肺腺鳞癌临床病理特点和外科治疗预后研究 [J], 李鉴;张德超;赫捷;刘向阳;牟巨伟;张良泽2.肺腺鳞癌预后影响因素分析及治疗方式探讨 [J], 周澄亚;王艇;韩德前;周清华3.181例肺腺鳞癌患者术后预后因素分析 [J], 冯振兴;庞青松;姬凯;王平4.139例肺腺鳞癌的预后因素分析 [J], 刘智华;潘纯国;徐建华;钟军5.肺腺鳞癌伴脑转移患者的预后分析 [J], 李廷; 赵丽萍; 胡佳楠; 虞伟妃; 周珏伊; 蓝燕丽; 符丹丽因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
癌因性疲乏的相关因素及发病机制
癌因性疲乏的相关因素及发病机制
王琦;李峻岭
【期刊名称】《癌症进展》
【年(卷),期】2011(9)1
【摘要】@@ 癌因性疲乏(cancer related fatigue,CRF)也叫癌症相关性疲乏,是由于癌症及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉,如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等[1].癌因性疲乏可以由癌症本身引起,也可以是癌症治疗的结果,严重影响患者的身体、心理状况和家庭、社会功能,以及他们对生存质量的满意度[2],是评估癌症患者生存质量的重要内容.
【总页数】4页(P85-88)
【作者】王琦;李峻岭
【作者单位】北京朝阳三环肿瘤医院,北京,100122;中国医学科学院,北京协和医学院,肿瘤医院,北京,200021
【正文语种】中文
【中图分类】R730.6
【相关文献】
1.肺癌化疗患者癌因性疲乏系统管理的相关因素分析及干预措施 [J], 薛静;谷鑫
2.血液肿瘤化疗患者癌因性疲乏状况及相关因素研究 [J], 许方蕾;张丽亚
3.癌因性疲乏相关因素与干预措施研究进展 [J], 张营;张静
4.肿瘤化疗病人癌因性疲乏相关因素的调查研究 [J], 郭荣芹
5.妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏相关因素及护理干预的研究进展 [J], 韦翠玲;秦玉娟
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研究结果: OS
Krista Noonan, et al. 2013 WCLC oral abstract session, O15.01.
研究结果: OS
Krista Noonan, et al. 2013 WCLC oral abstract session, O15.01.
1. Mok, et al. NEJM 2009; 2. Han et al. JCO 2012. 3. Maemondo, et al. NEJM 2010; 4. Mitsudomi, et al. Lancet Oncol 2010; 5. Zhou, et al. Lancet Oncol 2011; 6. Rosell et al. Lancet Oncol 2012.
N=275
健择 +多西他赛
多西他赛 +长春瑞滨
健择+卡铂
主要终点:无进展生存
分层因素:PS、性别、既往(新)辅助治疗 治疗:6周期、无维持治疗、无贝伐单抗 主要入组条件:IIIB(湿性)/IV期NSCLC,PS 0-1,可测量疾病,FFPE组织块并有蛋白表达数据 计划入组:267例 (254个事件)
0 6 12 18 24 30 36 42 48 时间 (月)
Bepler G, et al. 2013 ASCO Abstract 8001.
针对已知靶点治疗的重要性
肺癌突变联盟(LCMC)研究
1007 例肺腺癌 检测10种驱动基因
EGFR、ALK、MET、KRAS、HER2、AKT1、BRAF、MEK 、 NRAS、PIK3CA
L858R
38.0
37.7
Wu YL, et al. 2013 ASCO Abstract 8016.
研究结果:PFS、ORR和DCR
疗效终点 mPFS (独立评估) mPFS (研究者评估) ORR DCR OS (基于43%事件) A组 11.0m 13.7m 66.9% 92.6% GC组 5.6m 5.6m 23.0% 76.2% P值 <0.0001 <0.0001 <0.0001 <0.0001 0.7593
III期临床中腺癌患者亚组分析 IPASS First Signal 亚裔、 不吸烟 G G 261 42 9.5 8.4 6.3 6.7 0.48 (0.36-0.64) 21.6 30.6 21.9 26.5 0.78 (0.50-1.20)
韩裔、 不吸烟
0.61 (0.31-1.22)
0.82 (0.352-1.922)
A: 阿法替尼 40mg/d (n=242)
R
2:1
GC: 吉西他滨 1000mg/m2 d1, 8+ 顺铂75mg/m2 q3w 最多6周期 (n=122)
A组(%) 64.0 74.8 51.2
主要终点 PFS (中心独立评估)
患者特征 女性 不吸烟 外显子19缺失
GC组(%) 68.0 81.1 50.8
1.0 0.8 0.6 OS 0.4 0.2 0.0 0 4 8
厄洛替尼 (n=150):中位14.8个月 多西他赛 (n=151):中位12.2个月 HR=0.909; 95%CI=0.676-1.222 P=0.527
PFS
12 16 20 24 28 32 36 40 时间 (月)
时间 (月)
晚期肺癌确诊后化疗时机的选择
Krista Noonan, et al. 2013 WCLC oral abstract session, O15.01.
“观察等待”策略应用社区新诊断 晚期NSCLC患者研究
Krista Noonan, et al. 2013 WCLC oral abstract session, O15.01
Krista Noonan, et al. 2013 WCLC oral abstract session, O15.01.
晚期肺癌能否从分子学指导下的 治疗中获益?
分子学分析指导下治疗晚期NSCLC全球III期研究
招募:运输组织块,筛选符合条件受试者
AQUA测定RRM1及ERCC1 2 : 1 低RRM1≤40.5 低ERCC1 ≤66.0 高ERCC1 健择 +卡铂 高RRM1 多西他赛 +卡铂 低ERCC1 ≤66.0 高ERCC1 低RRM1≤40.5 高RRM1 随机分组
Okano Y, et al. 2013 ASCO Abstract 8006.
研究结果 :PFS和OS (EGFR未选择人群)
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40
厄洛替尼 (n=150):中位2.0个月 多西他赛 (n=151):中位3.2个月 HR=1.222; 95%CI=0.966-1.548 P=0.092
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2
对照组 (n=92) 中位OS:11.3个月 12个月OS:46.6% 研究组 (n=183) 中位OS:11.0个月 12个月OS:46.1% Log-rank P=0.656
0.4 0.2 0.0 0 6 12 18 24 30 36 42 时间 (月)
0.0
研究者评估的PFS 19外显子缺失,n 中位,月
中期分析 (截止2012/7/20) 厄洛替尼 57 11.1 52 8.3 吉西他滨+顺铂 61 4.2
更新分析 (截止2012/11/19) 厄洛替尼 57 11.1 57 8.3 吉西他滨+顺铂 61 4.3
HR(95% CI)
21外显子L858R,n 中位,月 HR(95% CI)
Yilong W, et al. 2013 WCLC P1.11-021.
研究结果:PFS(中期分析*)
研究者评估
*截止2012/7/20
独立审查委员会评估
Yilong W, et al. 2013 WCLC P1.11-021.
研究结果:EGFR突变类型亚组分析
两种突变类型亚组分析均可见显著的治疗获益,其中19外显子缺失亚组获益更明显
研究结论
观察到有1/4新诊断的晚期NSCLC患者经肿瘤专科咨询后进
入“观察等待”模式; 尽管随访间隔相近,接近50%的患者后续未接受到化疗; 错失化疗患者的风险达2.2 采取WW策略患者如后续接受化疗,生存与采取立即化疗患 者OS相似, 而失去化疗机会者生存较差。 本研究表明应该慎用观察等待模式,应在前瞻性研究中探 讨适合WW患者和肿瘤特征。
研究结果:ORR和DCR
%
中期分析 更新分析
结论:对于EGFR突变的亚裔患者,厄洛替尼较化疗显著延长PFS,提高 ORR/DCR,且未出现新的不良事件。
Yilong W, et al. 2013 WCLC P1.11-021.
二线靶向治疗是否需要检测EGFR 突变状态?
EGFR野生型二线化疗与靶向治疗的对比
厄洛替尼150mg/天 年龄 ≥18 岁 组织学或细胞学确诊 未经化疗IIIB/IV期NSCLC EGFR基因突变 ECOG PS 0–2 N=217 直至疾病进展或不能耐受的毒性 (N=110)
R
主要终点:研究者评估的无进展生存期(PFS)* 次要终点:总生存 (OS), 客观有效率 (ORR),疾病控制
EGFR突变人群中进行的III期临床 NEJ002 WJTOG3405 OPTIMAL EURTAC 日本 日本 中国 高加索裔 G G E E 228 172 154 173 10.8 9.6 13.1 9.7 5.4 6.6 4.6 5.2 0.322 (0.236-0.438) 0.520 (0.378-0.715) 0.16 (0.10-0.26) 0.37 (0.25-0.54) 27.7 35.5 32.1 19.3 26.6 38.8 37.5 19.5 0.88 (0.634-1.241) 1.185 (0.767-1.829) 1.065 0.80 (0.47-1.37)
DELTA :比较厄洛替尼与多西他赛二、三线治疗 EGFR野生型或突变型晚期NSCLC的随机III期研究
开放,多中心III期临床研究,41家中心、301例患者参与
• N=301 • 病理学证实的IIIB/IV期 NSCLC* • 接受过1种或2种化疗方案, 且至少一种为含铂方案 • 可评估/可测量病灶 • ECOG PS 0-2 厄洛替尼:150mg/d N=150 1:1 多西他赛 60mg/m2, q3w N=151
主要终点:PFS 计划目标样本量280例,基于以下假设
– 厄洛替尼PFS优于多西他赛( 中位PFS:3.5m vs. 2.5m;HR 0.714; α=0.05[双侧] ; β=0.80)
次要终点:OS、ORR、安全性、EGFR野生型或突变型分析
*AJCC 第6版 DELTA=Docetaxel and Erlotinib Lung Cancer TriAl
0.20 (0.11-0.37)
46 7.1 0.57 (0.31-1.05)
0.20 (0.12-0.33)
46 5.8
0.54 (0.32-0.90)
厄洛替尼组中有1例患者是20号外显子突变,故未纳入此亚组分析
CI=可信区间
Yilong W, et al. 2013 WCLC P1.11-021.
Bepler G, et al. 2013 ASCO Abstract 8001.
研究结果:PFS和OS(ITT)
1.0 0.8 0.6
PFS
OS
对照组 (n=92) 中位PFS:6.9个月 6个月PFS:56.5% 研究组 (n=183) 中位PFS:6.1个月 6个月PFS:52.0% Log-rank P=0.181