内镜下食管静脉硬化剂注射术治疗食管静脉曲张

的 一 种 严 重 并 发 症 ，是 肝 硬 化 病 人 死 亡 的 主 要 原 因 。 山 西 省 人
接受治疗 的 ９４例 除 ２例次 日出现呕血 ，立即行再 次治疗后
民医院 自 ２００９年 １月 １日至 ２００９年 ｌ２月 ３１日行 内镜下食 管 好转外 ，其 余均 全部 止 血 ，无并 发症 及 不 良反 应发 生 ，２周 ～４
山 豇口Ｚ 压 学 院 掌 握 ２０１０年 １１月 第 ２ｏ卷 第４期
Ｊｏｕｒｎ ａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．４ Ｎｏｖ．２０１０
内镜 下 食 管 静 脉 硬 化 剂 注 射 术治 疗 食 管 静脉 曲张
接对准 曲张静脉 出血部 位 ，在其 两侧 或一 侧取 两点 ，在术 者指 者 ，快 速 有 效 推 广 前 景 乐 观 。
导 下 注 入 适 量 聚 桂 醇 ，每 次 注 射 ２点 ～３点 ，每 点 注 射 ４ ｍＬ～
１０ ｍＬ，每次总量８ ｍＬ～３０ ｍＬ（平均１８ ｍＬ）。局部喷洒８ ｒ ａｇ％去 ［参考 文献］
内镜下硬化剂注 射 治疗 ，操 作方 法简 单 ，止血 快 ，疗效 高 ，
床上 活动导致 次 日出血 ，再次治疗后 出血停止。
并 发症 少 ，可 减 轻 患 者 的 经 济 负 担 ，患 者 容 易 接 受 ，是 治 疗 上 消
１．２ 治 疗 方 法
化 道出血的一种安全 、经 济 、有效 的方法 。
监测血压 、心 电图 、血氧饱 和度等 ，必要 时配血 、备 血 ，备 氧气 和
上 消化 道大出血是内科常见急症 ，抢 救治疗 不及时 可导致
急教药品 ，建 立静脉通道 ，保证工 作及 展开抢救 。
组织纤维化使血 管闭塞 ，病死率很 高 。尽 管内镜下 硬化剂 注射
硬化注射法有 血管旁 、血管 内 、血管 外三种 ０ ，目前通 常采 治疗存在介 入性 治疗 引起 并发症 的弊 端 和治疗范 围局 限 的劣 用血管 内注射 法。在 内镜下将 备好 的硬 化 注射 液与 注射 针连 势 ，但 由于 其 不 仅 适 用 于 择 期 治 疗 患 者 ，也 适 用 于 急 症 出血 患
［关 键 词 ］ 肝 硬 化 ；食 管 静 脉 曲 张 ；治 疗 ；内 镜
［中 图分 类 号 ］ Ｒ４４３ ．８
［文 献 标 识 码 ］ Ｂ
［文 章 编 号 ］ １６７１－０１２６（２０１０）０４－００４５－０１
肝 硬 化 门静 脉 高 Ｊ玉导 致 食 管 静 脉 血 管 破 裂 出 血 是 肝 硬 化 ２ 结 果
静脉曲张破裂治疗术 ９４例 ，效果满意 ，现分析如下。
周 后 出 院 。
１ 临 床 资 料
３ 讨 论
１．１ 一 般 资 料
肝硬化 门静脉高 压导 致食 管静 脉血 管破 裂 出血是 肝硬化
２００９年 １月 １日至 ２００９年 １２月 ３１日就 诊的 ９４例 食管静 的 一 种 严 重 并 发 症 和 主 要 死 亡 原 因 。 内镜 下 硬 化 剂 注 射 治 疗
导 下 注 入 适 量 的 硬 化 剂 。 结 果 ：接 受 治 疗 的 ９４ 例 患 者 在 １ ｄ～２ ｄ内 出 血 停 止 ，２ 周 ～４ 周 出 院 。 结 论 ：内 镜 下 食 管 静 脉 硬 化 剂 注 射
术 治 疗 食 管静 脉 曲 张是 行 之 有 效 、快 速 的镜 下 止 血 方 法 。
术后取出牙垫 ，给予 患者 心 电血压 监 护 ，密切 观察 生命 体
１４４５．
［２］ 蔡 问智 ．智 发 朝 ．消 化 内 镜 护 理 及 技 术 ［Ｍ］．北 京 ：科 学 出 版 社
２００９．２８３
征 变 化 ，禁 食 ２４ ｈ，无 出 血 后 可 进 冷 流 质 ，２周 后 进 软 食 。术 后 卧床休息１周 ～２周 ，２４ ｈ内绝 对卧床 休息 。应 用止 血药 、抑 酸 剂 、抗生素 、黏膜 保护剂等 ，密切 观察 有无 并发症。
采用 ＦＵ—ＪＩ４１０ＨＲ 电 子 胃 镜 ，ＯＬＹＭＰＵＳ注 射 针 ，注 射 针 头
在施 内镜下硬化剂注射治疗 过程 中，术前 要做好充 分 的准
直 径 ０．５ ｍｍ，针 头 长 度 ４ ｍｉｌｌ，总 长 度 ｌ ６５０ ＩＴｌｍ。注 射 液 为 聚 桂 备工作 ，特别要取得 患者 及家 属 的配合 ；术 中 医护人 员要 密切
［作者简介 ］ 张爱玲 （１９６３一），女 ，山西忻 州人 ，副主任 护理师 ， ２００６年 毕业于长治 医学院。
本 文 编 辑 ：因原 原
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醇（陕西天宇制药有 限公 司 ）。术 前检 查血 常规 、血 型 、凝 血功 配合操作 ，手法轻柔 ，观察仔 细 ，注射 到 位 ；术后要 严格 管理 患
能、肝功能等 ，术前 １２ ｈ禁食 ，４ ｈ禁饮 。术 中患者 取左 侧 卧位 。 者饮食 ，密切观察其生命体征 的变 化 ，及时处理并发症 。
张爱玲 ，李晋 灏 ，任 庆玲
３００１２）
［摘 要 ］ 目的 ：探 讨 内镜 下 食 管 静 脉 硬 化 剂 注射 术 治 疗肝 硬 化食 管静 脉 曲张 破 裂 出血 的疗 效 。方 法：经 内镜 下 注 射 硬 化 剂 ，常 规
用聚 桂 醇 。硬 化 剂 注射 采 用 血 管 内注 射 。 在 内镜 下 将 备 好 的硬 化 剂 注 射 液 与 注 射 针 连 接 ，对 准 曲 张 静 脉 出血 部 位 血 管 ，在 术 者 指
脉曲张破 裂患者 ，男性 ７０例 ，女性 ２４例 ，年龄 １２岁 ～７２岁。其 是一种治疗食道静脉 曲张 出血 有效手段 ，可部 分缩短 上消化道
中免疫肝炎 １例 ，酒精肝炎 １５例 ，病 毒性肝 炎 ６８例 ，不 明原 因 出血时间 ，减少 出血量 ，明显减少 了外科 手术 率。
ｌ０例 。所有病例均 先有 呕血 ，继而排 柏油便 。２例男性 患者 因
甲肾 上 腺 素 盐 水 及 血 凝 酶 ２ ＴＵ，观 察 注 射 点 无 出 血 后 退 镜 。 如 ［１］ 戴 自 英 ．实 用 内 科 学 ［Ｍ ］．９版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，１９９４
注射部位有少量 出血 ，可用 去 甲肾上腺 素盐 水 冲洗 ，视 野清 楚 后 ，再 用 凝 血 酶 或 止 血 药局 部 冲 洗 ｊ，无 出血 后 退 镜 。