肠梗阻完整版
2024肠梗阻PPT课件全文完整版
肠梗阻PPT课件全文完整版contents •肠梗阻概述•解剖学基础与生理机制•病理生理学改变及影响因素•诊断方法与技巧•治疗方案制定与实施•康复期管理与生活调整建议目录定义与分类定义肠梗阻是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。
分类根据梗阻原因、部位、性质及程度，肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。
发病原因及危险因素发病原因包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等。
危险因素年龄、手术史、炎症性肠病、肠道肿瘤、便秘等。
临床表现与诊断依据临床表现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
诊断依据结合病史、体查、影像学检查（如X线、CT 等）及实验室检查等进行综合判断。
预防措施及重要性预防措施保持肠道通畅，避免便秘；及时治疗肠道炎症和肿瘤；避免长时间卧床等。
重要性肠梗阻病情多变，严重时可危及生命，因此预防肠梗阻的发生至关重要。
通过采取有效的预防措施，可以降低肠梗阻的发病率，减轻患者痛苦，提高生活质量。
肠道分为小肠和大肠，小肠包括十二指肠、空肠和回肠，大肠包括盲肠、结肠和直肠。
肠道壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成，其中黏膜层具有吸收和分泌功能。
肠道内有许多皱襞和绒毛结构，增加了肠道的吸收面积。
肠道解剖结构特点肠道蠕动是由肠道平滑肌的收缩和舒张引起的，推动食物在肠道内前进。
肠道运输功能包括食物的消化、吸收和排泄过程。
肠道蠕动和运输功能受神经和体液因素的调节。
肠道蠕动与运输功能神经调节及内分泌影响肠道神经系统是独立于中枢神经系统的，能够调节肠道蠕动、分泌和吸收等功能。
内分泌系统通过释放激素等物质，对肠道功能进行调节，如胰岛素、胰高血糖素等。
神经调节和内分泌影响相互作用，共同维持肠道的正常生理功能。
血液在肠道内通过毛细血管网进行物质交换，为肠道提供氧气和营养物质，同时带走代谢产物。
局部血液循环供应对于维持肠道的正常生理功能具有重要意义。
肠道的血液供应丰富，由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉提供。
肠梗阻PPT演示课件
02
肠梗阻影像学检查与评估
X线平片检查
01
是肠梗阻的首选影像学检 查方法，可显示肠管扩张 、积气、积液等肠梗阻的 典型表现。
立位腹部X线平片
可显示膈下新月形游离气 体影，提示空腔脏器穿孔 。
卧位腹部X线平片
可显示肠管充气扩张、肠 间隙增宽等肠梗阻表现。
CT扫描检查
腹部CT扫描
关注肠梗阻诊疗领域的新型技术，如高分辨率CT 、MRI等影像学检查在肠梗阻诊断中的应用。
个体化治疗方案的探索
针对不同类型、不同病因的肠梗阻患者，探索个 体化、精准化的治疗方案，提高治疗效果和患者 生活质量。
肠梗阻与肠道微生态的关系研究
近年来，肠道微生态在肠梗阻发生发展中的作用 逐渐受到关注，相关研究有望为肠梗阻的预防和 治疗提供新的思路和方法。
治疗要点
患者有腹腔手术、创伤或炎症史；表现为腹痛、腹胀、呕 吐、停止排便排气等症状；腹部X线平片可见肠管扩张和液 气平面。
首先采取非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解 质紊乱和酸碱失衡、防治感染等；若病情加重或出现绞窄 性肠梗阻征象，应及时手术治疗，如粘连松解术、肠切除 吻合术等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
04
肠梗阻手术治疗指征及术式选择
手术指征明确和术前准备工作
手术指征明确
对于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗 阻、先天性肠道畸形引起的肠梗阻等 ，手术治疗是首选方法。
术前准备工作
包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 ，胃肠减压，抗感染等。
常见术式介绍和优缺点比较
常见术式介绍
肠梗阻的手术方式主要有肠粘连松解 术、肠切除肠吻合术、短路手术和肠 造口或肠外置术等。
肠梗阻
汇报人：XXX 2024-01-11
外科学-肠梗阻精品PPT课件
1
第27章 肠梗阻
概念
• 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠 梗阻。
• 是常见的外科急腹症之一
2
第27章 肠梗阻
病因及分类
• 机械性肠梗阻（mechanical ileus） • 动力性肠梗阻（dynamic ileus） • 血运性肠梗阻 • 假性肠梗阻（pseudo-obstruction）
• 其他对症治疗
– 吸氧、解痉、抑酸等 27
肠梗阻
手术治疗
• 单纯解除梗阻
– 粘连松解、肠内物取出、肠扭转复位
肠粘连松解
嵌顿物取出
肠扭转复位28
肠梗阻
• 肠切除术（enterectomy）
①
②
①选取拟切除肠段 ②切除并吻合
③ ③切除肠管标本 29
肠梗阻
• 肠短路术
– 梗阻部位切除有困难时
30
双腔造口
• 肠蠕动弱、腹胀明显
• X线片示全部肠管扩 张胀气
21
肠梗阻
诊断：绞窄性肠梗阻的表现
• 腹痛发作急骤，初起即为持续性剧烈疼痛 • 病情发展迅速，早期出现休克 • 有腹膜炎体征，体温上升、白细胞计数增高 • 腹胀不均匀 • 呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出
液、肛门排出物为血性 • 腹部X线检查见孤立扩大的肠袢 • 经积极的非手术治疗症状体征无明显改善
– 排气排便停止
• 梗阻部位、全或不全、绞窄与否
14
肠梗阻
• 全身性体征
– 早期无变化 – 脱水、电解质紊乱表现 – 中毒症状、休克
15
肠梗阻
• 腹部体征
– 视诊：肠型、蠕动波、膨隆 – 触诊：压痛、腹膜炎体征、包块 – 扣诊：鼓音、移动性浊音 – 听诊：肠鸣音亢进、减弱、消失
肠梗阻PBL精品医学
VS
详细描述
预防肠梗阻的发生对于维护身体健康具有 重要意义。该病例从多个方面提出了预防 肠梗阻的建议，包括饮食调整、生活方式 的改变和疾病治疗等方面的内容。同时， 还强调了及时诊断和治疗原发性疾病的重 要性，以预防肠梗阻的发生和复发。
感谢您的观看
THANKS
肠梗阻的症状
腹痛
肠梗阻患者通常会出现腹痛症状， 表现为阵发性绞痛或持续性疼痛。
呕吐
由于肠道内气体和液体积聚，肠梗 阻患者会出现呕吐症状，可伴有或 不伴有排便排气停止。
腹胀
由于肠道内气体和液体无法正常排 出，肠梗阻患者会出现腹胀症状， 可伴有或不伴有腹痛。
排便排气停止
部分肠梗阻患者会出现排便排气停 止的症状，这是由于肠道蠕动减慢 或停止所致。
《肠梗阻pbl精品医学》
2023-10-30
目 录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的诊断与治疗 • 肠梗阻的预防与护理 • 肠梗阻病例分享与讨论
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内的气体、液体或食物无法正常通过，从而引起的一系列症 状。
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓、病情严重程度等方面进行分类，如机械性 、动力性、血运性肠梗阻等。
学会合理饮食和生 活习惯，保持身体 健康。
04
肠梗阻病例分享与讨论
病例一：肠梗阻的诊断与治疗
总结词
该病例展示了肠梗阻的早期诊断和治疗方法。
详细描述
肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，其症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便等。该病例讨论了肠 梗阻的病因、病理生理、诊断方法和治疗手段，特别是针对不同类型的肠梗阻有不同的治疗方法。治疗方法包 括非手术治疗和手术治疗，取决于梗阻的病因和患者的身体状况。
(完整版)肠梗阻试题
肠梗阻思考题：1. 绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的：（D）A. 有效循环量锐减B. 大量毒素吸收C. 水、电解质平衡失调D. 可出现严重的代谢性碱中毒E. 最终导致肠坏死，肠穿孔2. 大肠梗阻的主要临床特点应除外：（Ｂ）A. 闭襻性梗阻B. 无腹痛C. 呕吐不显著D. 腹胀明显E. 停止排便排气3. 在诊断和治疗粘连性肠梗阻时，下列哪项最重要？（D）A. 明确粘连原因B. 区别小肠梗阻或结肠梗阻C. 区别高位梗阻或低位梗阻D. 区别是单纯性或绞窄性，完全性或不完全性梗阻E. 区别是急性或慢性梗阻4. 1岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇玩耍如常，近1天来大便如果酱。
首先考虑的诊断是（B）A. 肠扭转B. 肠套叠C. 肠蛔虫病D. 肠系膜淋巴结炎E. 肠炎5. 男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。
体查：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。
可诊断为（D）A. 阑尾残株炎B. 麻痹性肠梗阻C. 粘连性单纯性肠梗阻D. 绞窄性肠梗阻E. 急性化脓性腹膜炎6. 引起肠梗阻最常见的原因是（C）A. 肠扭转B. 肠蛔虫C. 肠粘连D. 嵌顿疝E. 肠系膜血管栓塞症7. 无论何种类型的肠梗阻，其肠梗阻的四大共同表现是（B）A. 腹痛、肠型、呕吐、便秘B. 便秘、呕吐、腹痛、腹胀C. 呕吐、腹痛、肠鸣音亢进、腹胀D. 便秘、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进E. 腹痛、便秘、肠型、呕吐8. 关于肠梗阻，下列哪项是错误的（A）A. 回肠梗阻属高位肠梗阻B. 梗阻肠管有血运障碍者为绞窄性肠梗阻C. 如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻D. 慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E. 绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻9. 关于绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（E）A. 呕吐血性或棕褐色液体B. 腹痛持续，严重无缓解C. 腹部出现腹膜刺激征D. 肠鸣音消失或极微弱E. X线检查见膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变位置10．关于肠梗阻的全身变化,下列哪项是错误的（B）A 失水后失盐, 混合性缺水, 代谢性酸中毒B 大量呕吐, 丢失胃液发生碱中毒C 血液浓缩D 血容量减少E 毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克11．关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的（E）A 阵发性腹部绞痛B 腹部压痛甚轻或无C 腹痛的同时肠鸣音亢进D 全身情况变化较轻且慢E 不均匀腹胀12．最常见的肠梗阻是（B）A. 血运性肠梗阻B. 机械性肠梗阻C. 中毒性肠梗阻D. 动力性肠梗阻E. 肠系膜缺血性疾病13．绞窄性肠梗阻是指（B）A. 无机械性因素存在的肠梗阻B. 有肠壁血运障碍的肠梗阻C. 肠壁肿瘤引起的肠梗阻D. 肠内容物运行停止所致的肠梗阻E. 肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻14．鉴别回肠-结肠型肠套叠和盲肠癌所致肠梗阻的可靠方法是（C）A. 询问有无慢性阵发性腹痛B. 检查右下腹有无包块C. 进行X线钡剂灌肠检查D. 检查有无血性黏液便E. 检查血红蛋白是否下降15．高位肠梗阻呕吐的特点是（A）A．出现早、次数多、量少B．出现迟、次数多、量少C．出现早、次数少、量少D．出现早、次数多、量多E．出现迟、次数多、量多16．关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（A）A．肠蠕动往往亢进B．无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C．腹胀往往显著D．腹痛为持续性钝痛E．x线检查显示大、小肠全部充气扩张17．关于绞窄性肠梗阻的诊断依据，下列哪项是错误的（D）A．腹痛剧烈，阵发性转为持续性B．呕吐出现早而剧烈C．腹部有固定性压痛和反跳痛D．经抗休克治疗，休克迅速纠正E．血清淀粉酶、无机磷、肌酸激酶升高18．下列哪项不是肠梗阻的x线征象（E）A．咖啡豆征B．假癌症征C．C形征D．8字形征及成串香蕉征E．3岁小孩小肠内有气体19．诊断肠梗阻的辅助检查中首选（C）A．B超B．超声内镜C．立位腹部X线平片D．高速螺旋CTE．全消化道钡餐20．男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大（A）A 机械性肠梗阻B 麻痹性肠梗阻C 高位小肠梗阻D 低位小肠梗阻E 绞窄性肠梗阻。
肠梗阻护理查房完整版
可通过肠导 管注入中药 、生植物油 等，直接作 用于梗阻的 上部，利于 解决梗阻
与传统疗法 相比，有治 疗周期短， 见效快，创 伤小等特点
即使是完全梗阻，肠 梗阻导管减压治疗后 ，可减轻梗阻以上的 小肠的扩张和水肿， 减少术中的污染，并 利于行粘连松解和手 术吻合，也利于行腹 腔镜等手术
肠梗阻导管在治疗上的特点
➢ （1）肠腔堵塞
机械性肠梗阻主要原因
➢ （2）肠管外受压
肠套叠
嵌顿
肿瘤 粪石
粘连
扭转
机械性肠梗阻主要原因
Ø (3) 肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常 运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹 膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻
经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内, 随肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻 段以上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减 轻肠道水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达 到解除梗阻的目的；恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即 使梗阻不能解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进 流食,对患者的生活质量改善及生存期的延长具有重要意 义，目前在国内外已逐渐开展
呕吐有关 ➢ 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术
创伤有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与切口疼痛,各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁食水,胃肠减压有关
护理措施
Ø 1维持体液平衡 Ø 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 Ø 3术后禁食、胃肠减压 Ø 4缓解疼痛 Ø 5心理护理 Ø 6提高患者舒适度的护理 Ø 7观察并记录
肠梗阻(非常经典)PPT课件
临床表现——吐
• 高位肠梗阻
– 呕吐出现早、频繁，呈反射性 – 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
• 低位肠梗阻
– 呕吐出现较晚，为返流性 – 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 – 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
• 麻痹性肠梗阻
– 呕吐呈溢出性
临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 • 高位肠梗阻
呕吐频繁，腹胀不明显
一、是否是肠梗阻---肠梗阻诊断要点
腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排气排便的病史
（四大症状）。 指肠指检触及肿块指套染血 腹部X线检查：扩张的肠管肠袢、气 液平面。
鉴别诊断：
1.胃十二指肠穿孔：多有溃疡病史，突发上腹剧痛。迅速蔓延 全腹，有明显腹膜炎体征，腹肌高度紧张，可呈“板样腹”，腹平 片可见膈下游离气体。
• 低位或麻痹性肠梗阻
腹胀明显，遍及全腹
临床表现——闭
完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
扭转时多不对称，麻痹性多为对 称），肠型，蠕动波 触：腹部包块（肿瘤、扭转），腹膜刺激征（绞窄性） 叩：鼓音，移动性浊音（肠绞窄） 听：肠鸣音：绞窄性——金属音
2.急性胰腺炎：多于饮酒或暴饮暴食后发病，以上腹部疼痛为 主，腹膜炎体征明显，血、尿淀粉酶显著升高。
3.胆石症、急性胆囊炎：疼痛多位于右上腹，以发作性绞痛为 主，Murphy征阳性。B超检查可发现胆囊结石、胆囊增大、胆囊壁 水肿等。
4.急性阑尾炎：多数患者有较为典墅的转移性右下腹痛和右下 腹局限性压痛，如并发穿孔，会出现全腹痛和腹膜炎体征。
➢ 病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成 ➢ 随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多，现临床
肠梗阻病人的护理ppt(完整版)
肠瘘监测及处理方法
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征、腹部 症状和体征，及时发现肠瘘的迹
象。
保持引流通畅
对于已经发生肠瘘的患者，要确 保引流管的通畅，避免引流液积
聚导致感染。
营养支持
给予患者足够的营养支持，促进 瘘口愈合，同时要注意避免过度
喂养导致肠道负担加重。
其他并发症应对策略
1 2
疼痛管理
发病原因及机制
发病原因
包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病 变、肠管痉挛、神经抑制或毒素刺 激等。
发病机制
肠梗阻时，肠腔内的气体和液体不 能顺利通过，导致肠腔内压力升高， 肠壁血运障碍，进而引起一系列病 理生理变化。
临床表现与诊断
临床表现
肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。此外，还可出现全 身症状如发热、脉搏加快等。
倾听与理解
耐心倾听患者的主诉，理解其痛苦和焦虑，给予情感支持。
鼓励表达
鼓励患者表达内心感受，减轻心理压力，增强治疗信心。
提供信息
向患者提供有关肠梗阻的知识和治疗信息，帮助其了解病情和治 疗方案。
家属沟通技巧
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和 心理安慰。
家属教育
向家属传授肠梗阻的相关知识和护理技能，提高 其应对能力。
诊断
根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果（如X线、CT等），可作出肠 梗阻的诊断。需要注意的是，不同类型的肠梗阻其临床表现和诊断方法可能有 所不同。
02
肠梗阻病人评估
生命体征观察
01
体温
肠梗阻病人可能出现体温升高， 需定时监测并记录。
02
脉搏与呼吸
观察脉搏速率、节律及呼吸频率、 深度，评估病情严重程度。
2024年度肠梗阻完整版PPT课件
04
建立健康生活方式
鼓励患者养成良好生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适当运动等，
以预防肠梗阻再次发生。
34
THANKS。
2024/3/24
35
17
手术适应证与禁忌证
肿瘤或先天性肠道畸形引起的肠梗阻
腹膜炎、腹腔脓肿或肠瘘引起的肠梗阻
手术禁忌证
2024/3/24
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手术适应证与禁忌证
麻痹性肠梗阻
肠套叠早期可复性者
全身情况差，不能耐受手术者
2024/3/24
19
常用手术方式及技巧
单纯解除梗阻手术
如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。
动力性肠梗阻
定义
动力性肠梗阻是由于神经抑制或 毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱所
致的肠梗阻，多发生在小肠。
2024/3/24
病因
腹部创伤、腹部大手术、腹膜后 血肿、感染中毒性休克、低钾血 症等。
临床表现
肠鸣音减弱或消失，腹胀显著， 呕吐出现晚而频繁，呕吐物多为 血性。
治疗
胃肠减压，纠正水、电解质及酸 碱平衡失调，防治感染及毒血症。
合理饮食
指导患者逐步恢复正常饮食， 避免刺激性食物和饮料，保持
饮食均衡。
33
心理护理与健康教育
01
心理支持
给予患者心理安慰和鼓励，减轻焦 虑和恐惧情绪，增强康复信心。
03
定期复查
建议患者定期复查，及时发现并处 理潜在问题，防止肠梗阻复发。
2024/3/24
02
健康宣教
向患者及家属讲解肠梗阻相关知识， 提高患者对疾病的认知和自我保健
预防肺部感染
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时 给予雾化吸入等辅助治疗。
肠梗阻-PPT课件
方法：非手术疗法 胃肠减压：可减轻腹胀，单纯性梗阻可避免手术，若须手术着也可利于手术操作 纠正水电解质酸碱紊乱为重要措施，随时根据尿量及失液及化验报告作调整补液及电解质供给 抗菌素应用：对绞窄性者更为重要可减少细菌的感染与毒素的产生，常用对G-杆菌有效的抗菌素 对麻痹性者，有时可用中药、针灸等促使肠蠕动恢复的药物治疗。
治疗： 对良性肿瘤：可作局部切除或部分肠段切除 对恶性肿瘤：须连同肠系膜及区域性淋巴结作根治性切除，术后化疗或放疗 如肿瘤无法切除并有梗阻可做短路手术
The end
小肠肿瘤
小肠肿瘤发病率较低，占胃肠道肿瘤2% 良性肿瘤：腺瘤、平滑肌瘤 恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、腺碍、平滑肌肉瘤、类癌
临床表现
腹痛：最常见症状开始时可为隐痛胀痛，当并发肠梗阻时可呈剧烈绞痛 肠道出血：常为间断发生的柏油样便或血便，个别病人因长期反复出血，而表现为慢性贫血 肠梗阻：肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管是发生肠梗阻的原因，引起急性肠梗阻往往是由于肠套叠所致
2.按肠梗阻部位分： 高位小肠梗阻：梗阻在空肠上段 低位小肠梗阻：梗阻在回肠下段 结肠梗阻：为低位，闭襻性梗阻 3.按梗阻程度分：完全性，不完全性 4.按发展过程快慢分：急性梗阻，慢性梗阻 慢性部分性（不完全性）多为单纯性 急性完全性多为绞窄性
二、肠梗阻的病理生理变化
㈠、局部变化 停止肛门排气，排便 塌陷、变细、少量积粪 梗阻以下肠管 ↑ 梗阻 梗阻以上肠管 蠕动 肠液积聚 疼痛 吸收障碍 呕吐 食管上段括约肌反射性松弛 水、碱性电解质 吞下空气 脱水、血液浓缩 肠管膨胀 急性梗阻 肠壁变薄 尿少、肾排酸障碍 肠腔内压力 慢性梗阻 肠壁肥厚 肠壁郁血、水肿 高度腹胀 高血钾、代谢性酸中毒 肠壁缺氧 横膈 下腔静脉受压 肠坏死 肠壁及毛细血管通透性 呼吸障碍、循环障碍 穿孔 细菌、水、血浆、红血球渗入腹腔 缺氧加重 腹膜炎 低血容量休克 中毒性休克
肠梗阻课件(全文完整版)
肠梗阻课件(全文完整版)一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学科学教材五年级下册第五单元《人体生理》的第四章《消化系统》。
具体内容包括：1. 消化系统的组成及功能；2. 食物的消化过程；3. 肠梗阻的定义、原因、症状和治疗方法。
二、教学目标1. 让学生了解消化系统的组成及功能，知道食物在人体内的消化过程。
2. 使学生掌握肠梗阻的定义、原因、症状和治疗方法。
3. 培养学生的观察能力、思考能力和动手操作能力。
三、教学难点与重点重点：消化系统的组成及功能，食物的消化过程，肠梗阻的定义、原因、症状和治疗方法。
难点：食物的消化过程，肠梗阻的原因和症状。
四、教具与学具准备教具：PPT课件、模型、图片、视频等。
学具：笔记本、彩笔、剪刀、胶水等。
五、教学过程1. 实践情景引入：让学生观察一幅食物在人体内消化的图片，引导学生思考食物是如何在人体内消化的。
2. 消化系统的组成及功能：通过PPT课件，讲解消化系统的组成（口腔、食管、胃、小肠、大肠和肛门）和功能。
3. 食物的消化过程：讲解食物在消化系统中的消化过程，包括物理消化和化学消化。
4. 肠梗阻的定义、原因、症状和治疗方法：讲解肠梗阻的定义，分析肠梗阻的原因，展示肠梗阻的症状，介绍肠梗阻的治疗方法。
5. 例题讲解：出示一道关于消化过程的例题，引导学生运用所学知识解决问题。
6. 随堂练习：设计一道关于肠梗阻的练习题，检查学生对知识的掌握程度。
六、板书设计消化系统食物的消化过程肠梗阻七、作业设计1. 绘制消化系统的组成图。
2. 写一篇关于食物消化过程的小短文。
3. 思考并回答：什么是肠梗阻？它是什么原因引起的？有哪些症状？如何治疗？八、课后反思及拓展延伸本节课通过实践情景引入，激发了学生的兴趣。
在讲解消化系统的组成及功能、食物的消化过程时，注重了与学生的互动，使学生能够更好地理解和掌握知识。
在讲解肠梗阻的知识时，通过展示图片和视频，使学生更直观地了解肠梗阻的症状，有助于学生对知识的记忆。
肠梗阻-完整病历
入院记录姓名：侯向前单位：无性别：男性住址：XX市XX区XX路103号年龄：65岁入院时间：2016-12-5 15：30婚姻：已婚记录时间：2016-12-5 17：00民族：汉族病史陈述者：患者及家属-职业：无可靠程度：可靠籍贯：XX省XX市联系人及电话：梁静茹***********主诉：腹痛、腹胀伴呕吐13小时。
现病史：患者自诉于13小时前无明显诱因出现腹部疼痛，呈阵发性胀痛，无放射性及刀割样疼痛，伴恶心、呕吐3次，为非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物及胃液，每次量约50ml，无咖啡样物，无畏寒、发热，无腹泻，无尿痛、解肉眼血尿；发病后在家口服草药治疗，具体不详，但患者腹痛、腹胀无缓解，于今为求进一步治疗而来我院就诊，门诊医师行腹部正位片检查后，拟“肠梗阻”收入我科。
发病以来患者精神一般，食欲、睡眠欠佳，小便正常，解1次黄色成形便，量约20 g，无粘液脓血便。
既往史：患者于2013年在当地医院行胃穿孔修补术。
否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：2013年腹痛、腹胀史。
无腹泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
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课时目标
1. 了解肠道的解剖生理 2. 熟悉肠梗阻的分类、病理生理 3. 掌握肠梗阻定义、临床表现及处
理原则☆ 4. 掌握肠梗阻非手术治疗的护理内
容☆ 5. 健康指导
Prof. Shu Zhang Institute on Advanced Manufacturing Technology, Tongji University
↓
↓
腹腔血性渗出液
粪臭混浊渗出液
绞窄性
（二）全身性病理生理改变：
1、体液丧失：水电解质、酸碱失衡； 正常消化液约8000ml。
高位性肠梗阻→呕吐频繁→低钾、低氯性碱中毒； 低位性肠梗阻→潴留于第三组织间隙
→低钠、低氯性酸中毒。
2、感染和中毒：细菌繁殖→腹腔→腹膜炎。
3、休克：失水、血容量↓、感染、低血容性、 中毒性休克→死亡。
肠梗阻病人 的护理
延安大学 惠晨 Prof. Shu Zhang
Institute on Advanced Manufacturing Technology, Tongji University
病案分析
? 患者：女，49岁。 ? 主诉：腹痛腹胀一天，有排气排便，伴呕吐数次。 ? 查体：神志清醒，T36.7℃，BP120/85mmHg，HR114次/
? 绞窄性肠梗阻
腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛 疼痛程度不断加重
? 麻痹性肠梗阻
持续性胀痛
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临床表现——吐
? 高位肠梗阻
? 呕吐出现早、频繁，呈反射性 ? 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
肠梗阻的分类
梗阻部位
? 高位小肠梗阻 ? 低位小肠梗阻
? 结肠梗阻
发病轻重缓急
? 急性肠梗阻 ? 慢性肠梗阻
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机械性肠梗阻
A. 肠管堵BC..塞肠肠腔壁病受变压
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病理生理
（一）肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
症 临状床表现
1、（痛）腹痛 2、（吐）呕吐 3、（胀）腹胀 4、（闭）肛门停止排便排气
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临床表现——痛
? 单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
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血运性肠梗阻
是由于肠系膜血管栓塞或血栓 形成，使肠管血运障碍。继而发生 肠麻痹，而使肠内容物不能运行。
? 低位肠梗阻
? 呕吐出现较晚，为返流性 ? 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 ? 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
? 麻痹性肠梗阻
? 呕吐呈溢出性
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临床上最常见，是由于肠内、肠 壁和肠外各种不同机械性因素引起的
肠内容物通过障碍。
嵌炎顿症疝引导起致的的肠蛔肠梗虫梗阻导阻致的肠肠壁梗粘肿阻连瘤带导压致迫的导肠致梗阻
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分，R20次/分。腹部软，脐下压痛（±），无反跳痛，腹 肌紧张，肝脾肋下未触及。 ? 既往史：阑尾炎 ? 辅助检查：心肌酶正常、血淀粉酶正常、白细胞正常、血 红蛋白正常 、红细胞压积正常、X线结果：双侧膈下未见 游离气体，中腹部可见明显充气扩张肠管。双肾区未见阳 性结石影。
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解剖生理
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肠道的功能
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肠套叠
嵌顿
Байду номын сангаас
肿瘤
扭转
粪石
粘连
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动力性肠梗阻
是由于肠壁肌肉运动功能失调所 致，并无器质性的肠腔狭窄，较机械
性肠梗阻为少见。
麻痹性肠梗阻
急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等
4、呼吸循环改变： 呼吸功能下降
腹胀→
→心肺功能障碍
下腔回流下降
定义
肠梗阻
任何原因引起的肠内容物通过 障碍统称肠梗阻。它是常见的外
科急腹症之一。
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肠梗阻的分类
病因
肠壁血循环
梗阻程度
（? 1机）械性单肠梗纯阻性肠梗?阻单有纯性肠肠梗梗阻阻存在?而完无全性肠肠管梗阻血
? 动力性肠梗阻
? 循绞窄环性障肠梗碍阻 。 ? 不完全性肠梗阻
（? 2血）运性绞肠梗窄阻性肠梗阻 有肠梗阻存在同时发生肠
壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。
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