2015年临床执业医师实践技能考试真题及解析(150题全)
2015年中西医执业助理医师实践技能操作考试题真题解析分析(史上最全版)新
【7月2日首发最全版】2015年中西医助理医师实践技能考试试题真题及解析2015年中西医助理医师实践技能考试真题/考题回忆汇总第一站:辩证论治【1号题】 7月1日淋证之气淋。
进入讨论>>气淋主症:郁怒之后,小便溫滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛,苔薄白,脉弦。
病机概要:气机郁结,膀胱气化不利。
治法:理气疏导,通淋利尿。
代表方剂:沉香散加减。
常用药物:沉香、青皮、乌药、香附、石韦、滑石、冬葵子、车前子等。
【1号题】四川 7月1日上感,气虚感冒,参苏饮,与流行。
进入讨论>>急性上呼吸道感染之气虚感冒证证候:恶寒较甚,发热,无汗,身楚倦怠,气短懒言,反复易感,头痛鼻塞,咳嗽,咯痰无力;舌淡苔白,脉浮无力。
治法:益气解表。
代表方剂:参苏饮加减。
常用药物:人参、黄芪、白术、防风、紫苏叶、葛根、前胡、法半夏、茯苓、枳壳、橘红、桔梗、甘草、木香、生姜、大枣。
与流行性感冒鉴别:流感的潜伏期很短,一般1~3天,常有明显的流行性。
起病急骤,以全身中毒症状为主,出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等。
呼吸道症状轻微或不明显,可有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等。
少数患者有食欲减退,伴有腹痛、腹胀及腹泻等消化道症状。
病毒分离和血清学诊断可供鉴别。
【1号题】 7月1日慢性胃炎,脾胃湿热证,胃神经症。
进入讨论>>慢性胃炎脾胃湿热证证候:胃脘灼热胀痛,嘈杂,脘腹痞闷,口干口苦,渴不欲饮,身重肢倦,尿黄;舌质红,苔黄腻,脉滑。
治法:清利湿热,醒脾化浊。
代表方剂:三仁汤加减。
常用药物:杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏。
与胃神经症的鉴别:多见于年轻妇女,常伴有神经官能症的全身症状。
上腹胀痛症状使用一般对症药物多不能缓解;予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。
胃镜检査多无阳性发现。
【1号题】 7月1日38岁女性,平素体虚,汗出受风后出现恶寒、发热、鼻塞,自服抗生素后无效,遂就诊。
现症:恶寒、发热、鼻塞、无汗、头痛,身楚倦怠,气短懒言,咳嗽,咯痰无力。
2015年中医执业医师实践技能考试真题 完整版
第一站1、感冒风寒束表荆防败毒散2、咳嗽风热犯肺桑菊饮3、咳嗽痰热郁肺清金化痰汤4、哮病寒包热哮小青龙汤合石膏汤5、哮证虚哮平喘固本汤6、喘证痰浊阻肺二陈平胃散和三子养亲汤气短7、哮病寒哮射干麻黄汤8、肺痨肺阴亏损月华丸肺痿9、心悸心虚胆怯安神定志丸10、心悸心血不足归脾汤11、心悸痰火扰心黄连温胆汤奔豚12、胸痹气滞心胸柴胡疏肝散四逆+壳芎与胃痛13、胸痹气阴两虚生脉散和人生养荣汤14、不寐心肾不交15、不寐心胆气虚安神定志16、痫病痰火扰神龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证鉴别17、胃痛寒邪客胃香苏散合良附丸真心痛18、胃痛湿热中阻清中汤胁痛19、呕吐痰饮内阻小半夏汤合苓桂术甘汤噫嗝20、呕吐脾胃气虚香砂六君子噎嗝21、腹痛饮食积滞枳实导滞丸22、泄泻湿热伤中葛根芩连汤食滞肠胃保和丸饮酒烧烤2天,腹泻三次腹部不适23、泄泻肝气乘脾痛泻要方24、痢疾寒湿痢25、痢疾休息痢连理汤26、便秘实秘气秘六磨汤肠结27、便秘气虚秘黄芪汤28、胁痛肝络失养一贯煎悬饮29、黄疸湿重于热茵陈五菱散合甘露消毒丹30、黄疸阴黄脾虚湿滞黄芪建中汤31、头痛风热头痛芎芷石膏汤眩晕32、头痛痰浊头痛半夏白术天麻汤眩晕33、眩晕肝阳上亢天麻钩藤饮中风34、中风风阳上扰天麻钩藤35、中风中脏腑阳闭桃仁承气嗜酒,平素眩晕头痛。
2小时前突然昏仆,不醒人事。
现症见:右侧半身不遂,神志模糊,口舌歪斜,腹胀,便秘,苔黄腻,脉弦滑。
36、中风恢复期肝肾亏虚左归丸合地黄饮子口僻37、水肿阳水湿毒浸淫麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮38、水肿阳水水湿浸渍五皮饮合胃苓汤鼓胀39、淋证劳淋无比山药丸癃闭40、癃闭,肺热壅盛清肺饮淋证41、阳痿惊恐伤肾启阳娱心丹早泄42、郁证气郁化火丹栀逍遥散43、咳血阴虚肺热百合固金丸吐血44、咳血燥热伤肺桑杏汤45、吐血肝火犯胃龙胆泻肝汤咳血46、便血脾胃虚寒黄土汤痔疮47、尿血肾气不固无比山药丸血淋48、血证紫斑血热妄行十灰散49、消渴中消,胃热炽盛,玉女煎,瘿病50、内伤发热气虚发热补中益气汤外感发热51、内伤发热痰湿郁热黄连温胆汤合中和汤外感发热52、大肠癌脾肾双亏大补元煎53、痹症风寒湿痹痛痹乌头汤痿证54、痹症痰瘀闭阻双合汤痿证55、痉证肝经热盛羚角钩藤汤中风56、痿证脉络瘀阻圣愈汤合补阳还五汤四物+参芪痹症57、腰痛肾虚腰痛偏阳虚右归丸58、脱疽寒湿阻络阳和汤雷诺氏病59、带下过多,阴虚夹湿,知柏地黄丸,白浊60、水痘邪炽气营清胃解毒汤疱疮小儿泄泻风寒藿香正气散中风中经络风痰入络真方白丸子第二站5阙中(眉心)、山根(鼻根)、年寿(鼻柱)、准头(鼻尖)、方上(鼻翼)8通里、公孙、定喘,膻中一指禅,拉塞格征,心脏按压9大棱、太溪、大椎,脊柱弯曲度,振水音,口对鼻15天柱、商阳、条口,膝反射,拿法,口对鼻17踝关节反射,心肺复苏胸部按压,听宫、中脘的定位21内庭、檀中、十宣定位;一指禅推法在曲池的应用;血压计测量;脱隔离衣22公孙、印堂、手三里,一指禅,淋巴结,口对口24下关、中脘、环跳,一指禅,肺下界叩诊,橡皮管止血32梁丘、通里、印堂,移浊,换药52揉下脘(怎么操作) 2.口对口人工呼吸3、瘢痕灸4、对光反射57推小腿,毫针角度并演示,紧急手套,阑尾压痛58舒张进针,肘推,洗手,眼球运动58毫针颤法,踝反射,橡皮止血,甲状腺60闪罐,掌摩法,克多征,屈曲加压止血尺泽、天宗、足三里少商、大椎、太冲,虚里按法,霍夫曼,戴手套水泡处理,指揉法,气管,急诊洗手太冲、尺泽,脉诊,脾肿大测量,电除颤神门、丰隆、中脘,肘按法,换药,心脏听诊血海、十宣,膻中,掌按法,腹壁反射,口对鼻人工呼吸血海、百会,指揉的手腕动作及作用,换药风池、神门、刺髎,掌推法,脊柱压痛温和灸,换药,瞳孔对光反射三棱针刺络,脱隔离衣,肺部听诊秩边、膻中,脉诊,下颌淋巴结触诊,换药皮肤针,山根(5个)耳音耳语体格检查第三站3三阴交主治及操作,气胸X线表现5喘证问诊,肩隅,太冲主治,眩晕中西医双诊:缺铁性贫血,中度贫血,溃疡性结肠炎的严重程度分级12翳风、肾腧,高血压,CRP血沉在关节炎的意义13大棱、大椎,胃痛,糖尿病酮证酸中毒诊断15百会、至阴,胃痛,急性黄疸肝炎的分期及临床表现17内关。
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对全部高中资料试卷电气设备,在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验;通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关,1系电过,力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层,机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2,高总而中体且资配可料置保试时障卷,各调需类控要管试在路验最习;大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试,况卷要下安加与全强过,看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高;中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整,处核或理对者高定对中值某资,些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定,卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置,跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等,料,编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气,线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术,技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项;资方对料式整试,套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资,气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技,进术合行,理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对:于于在调差分试动线过保盒程护处中装,高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时,术,作是应为指采调发用试电金人机属员一隔,变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内;图部同纸故一资障线料时槽、,内设需,备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切,验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中,术资要资料进料试行,卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况,然后根据规范与规程规定,制定设备调试高中资料试卷方案。
2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案
病史采集★题号1.男孩,3天,皮肤黄染2天急诊入院.1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热,喂养不当.(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.(3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色. 2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.3.父母亲血型、籍贯★题号2,男孩,2岁,发热1天,惊厥1次急诊入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况2有无药物过敏史,预防接种史3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.★题号3.男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院.1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐(4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD试验(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1有无药物过敏史,预防接种史2生长发育情况,喂养情况3与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史.★试题4.女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院.1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无饮食不当,精神因素,服用药物。
2015年临床执业助理医师实践技能考试真题试题150道完整版真题解析
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最后,左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿刺针拔出,随即将纱布盖住针孔, 并按压 1~2 分钟,并用胶布固定即可。 【2 号题】7 月 1 日 第一站::病史采集 56 岁男黄疸大便褪色 2 月,病例分析 56 岁女头晕乏力心悸 3 月,贫血貌,血象显示贫血,体征有几个字上腹轻压痛, 粪隐血一个加,所以不是贫血,主要诊断是上消出血待查。第二站:体温,腋窝 淋巴结触诊,胸肺广泛对比扣诊,股动脉穿刺。第三站:早搏,干湿啰音,右股 骨骨折,大叶性肺炎,右束支,房颤。进入讨论>>
腹部移动性浊音阳性提示腹水水量大于多少
提示 1000ml
骨髓穿刺术
1.向患者解释操作目的,取得患者配合;
2.嘱患者取平卧位,暴露穿刺部位;
3.操作者洗手、戴好帽子口罩、无菌手套。
首先,常规消毒局部皮肤,以穿刺点为圆心,由内向外做环形消毒,消毒范围直 径为 15cm 的区域;一般要求消毒 2~3 遍。
病史采集:黄疸要点
1.黄疸特点
(1)发病情况和病程,急性发作或缓慢起病;进行性或波动性,首次发作或复发 性。
(2)皮肤、巩膜黄染的程度,是否同时有陶土样粪便。
2.伴随症状
(1)是否伴有食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、乏力。
(2)有无腹胀或腹内肿块。
(3)是否伴有腹痛和寒战、发热。(4)有无便 Nhomakorabea或黑便。
3.诊治经过
病史采集:发热、胸痛
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无受凉、淋雨、疲劳等。
2015年临床执业医师实践技能考试150真题
2015年临床执业医师实践技能考试150真题【1号题】第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
答案:急性阑尾炎引起腹痛一现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(1)腹痛起病情况:有无饮食、手术诱因,注意与各种急腹症鉴别,注意缓解因素(2)腹痛性质和程度:绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张;烧灼痛多与化学刺激有关,刀割痛为脏器穿孔(3)腹痛部位(4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系,(5)相关伴随症状:如伴恶心,呕吐的情况(6)发病以来饮食、睡眠和体重变化2、诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗和用药情况,疗效如何?二、相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史:既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良三、进一步检查1、胃镜或钡餐造影2、B超四、治疗原则1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗,并可给予保护胃黏膜药物3、如胃镜发现幽门螺杆菌,应给予根除幽门螺杆菌治疗(以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案)第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski征。
基本操作,腹穿。
第三站:正常心电图,右侧气胸。
版本2辽宁1号题病史采集发热咽痛病理分析应该是肝硬化腹水查体心脏听诊肝触诊(单,双手)跟腱反射操作是换药3站听的不明白一个是正常心电图一个是室颤有个胃肠造影的不知道左侧股骨径骨折脑膜外出血医德那个我选的b2号题病史采集:成年人,发热2周,发现右颈部肿块1周。
病例分析:成年人,男性,发现有腹股沟客服性肿物很多年,腹痛4小时。
详细:肿物平卧位可返纳,4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛,伴腹胀、恶心、呕吐等,五反跳痛及肌紧张,右下腹见8*6cm(大概)肿物,入阴囊,透光试验阴性。
腹股沟斜疝,肠梗阻检查:皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊要叩出心界,腹部体表标志及四分法,提问:腹部听诊杂音操作:昏迷病人吸痰吸痰两个间隔多久?2-5分钟每次吸痰不能超过15S吸痰时为什么不能要向上提拉,不能向下腹部血管杂音的分类及听诊部位?吸痰负压一般是多少?旋转由下而上吸痰的目的?上机:心脏听诊:收缩期吹风样杂音,向腋下传导肺听诊:正常,心电图一个是3度传导阻滞,一个是正常的,CT是肝癌,胸片记不到了最后那道选最长的,好像是B第三站有不同版本:心尖部的听诊和两肺部听诊,心电图是心肌缺血和心室肥厚,股骨颈骨折,肺炎版本2辽宁的2号题和150道题是一样的3号题第一站:病史采集:呼吸困难病例分析:子宫肌瘤,节育一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查1、B超2、取环及分段刮宫,送病理检查3、完善术前化验四、治疗方案,开腹探查,切除子宫,术后抗贫血治疗4号题1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。
2015年临床执业医师实践技能考试150真题
第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski 征。 基本操作,腹穿。 第三站:正常心电图,右侧气胸。 版本 2 辽宁 1 号题 病史采集 发热 咽痛 病理分析 应该是肝硬化腹水 查体 心脏听诊 肝触诊 (单,双手) 跟腱反射 操作是换药 3 站 听的不明白 一个是正常心电图 一个是室颤 有个胃肠造影的不知道 左侧股骨径骨折 脑膜外出血 医德那个我选的 b
5 号题 病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大 解析: 鉴别诊断:膀胱颈痉挛、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍 进一步检查:B 超、尿流率检查、前列腺抗原(PSA)测定 治疗方案:(1)药物治疗:a1 受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂(2)手术治疗:前列腺切除 (3)其他疗法:激光治疗,球囊高压扩张术,前列腺尿道网状支架,经尿道热疗等 操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。肺部叩诊,肝上缘扣诊 第三站的 1 房颤 2 双吸气 3 正常心电图 4 室速 5 右股骨骨折,6 脑出血 7.消化道 8 选 B
2 号题 病史采集:成年人,发热 2 周,发现右颈部肿块 1 周。 病例分析:成年人,男性,发现有腹股沟客服性肿物很多年,腹痛 4 小时。 详细:肿物平卧位可返纳,4 小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛,伴腹胀、恶心 、呕吐等,五反跳痛及肌紧张,右下腹见 8*6cm(大概)肿物,入阴囊,透光试
2015年中医执业医师实践技能真题汇总(最全含独家解析)
2015年中医执业医师实践技能真题汇总(最全含独家解析)第一站:辨证论治【1号题】7月1日第一站:感冒风寒束表证辛温解表荆防败毒散。
【2号题】7月1日第一站:泄泻,湿热泻,葛根岑连汤。
【2号题】7月1日第一站:咳嗽,风热犯肺,疏风清热,宣肺止咳,桑菊饮。
【3号题】7月1日第一站:咳嗽,痰热郁肺,与咳喘鉴别。
【4号题】7月1日第一站:便血,脾胃虚寒,健脾温中,养血止血,黄土汤。
【4号题】7月1日第一站:哮病,寒包热哮,解表散寒,清化痰热,小青龙汤合石膏汤。
【5号题】7月1日第一站:虚哮,补肺纳肾,降气化痰,平喘固本汤。
【5号题】7月1日第一站:中风,中经络,风痰入络,真方白丸子,内热发热,痰湿郁热,黄连温胆汤合中和汤。
【6号题】7月1日第一站河南漯河:喘证-祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤。
【6号题】7月1日第一站:喘证,痰浊阻肺,与气短相鉴别。
【7号题】7月1日第一站:喘证,肺气虚耗,补肺益气养阴,生脉散合补肺汤。
【8号题】7月1日第一站:肺痨,肺阴亏损,与肺萎的鉴别。
【9号题】7月1日第一站:心悸,心虚胆怯证,安神定志丸加减。
【10号题】7月1日第一站:心悸,心血不足,补血养心,益气安神归脾汤。
【11号题】7月1日第一站:山悸,痰火拢上口,黄连温胆汤。
【11号题】7月1日第一站:病痫,心肾亏虚,补益肝肾,潜阳安神,左归丸合天王补心丹。
【11号题】7月1日第一站:心悸,痰火扰心,清热化痰,宁心安神,黄连温胆汤,与奔豚鉴别。
【12号题】7月1日第一站:胸痹,气滞心胸柴胡疏肝散,与胃痛鉴别汤。
【13号题】7月1日第一站:胸痹,气阴两虚,益气养阴,活血通脉,生脉散和人生养荣汤。
【14号题】7月1日第一站:不寐,心肾不交,交泰丸合六味地黄丸。
【15号题】7月1日第一站:不寐,心胆气虚,益气定惊,安神定志,安神定志丸合酸枣仁汤。
【16号题】7月1日第一站:癫痫,痰火扰神,龙胆泻肝汤。
【17号题】7月1日第一站:胃痛寒邪客胃温胃散寒行气止痛香苏散合良附丸与真心痛鉴别。
2015年中西医执业助理医师实践技能操作考试题真题解析(史上最全版)
【7月2日首发最全版】2015年中西医助理医师实践技能考试试题真题及解析2015年中西医助理医师实践技能考试真题/考题回忆汇总第一站:辩证论治【1号题】 7月1日淋证之气淋。
进入讨论>>气淋主症:郁怒之后,小便溫滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛,苔薄白,脉弦。
病机概要:气机郁结,膀胱气化不利。
治法:理气疏导,通淋利尿。
代表方剂:沉香散加减。
常用药物:沉香、青皮、乌药、香附、石韦、滑石、冬葵子、车前子等。
【1号题】四川 7月1日上感,气虚感冒,参苏饮,与流行。
进入讨论>>急性上呼吸道感染之气虚感冒证证候:恶寒较甚,发热,无汗,身楚倦怠,气短懒言,反复易感,头痛鼻塞,咳嗽,咯痰无力;舌淡苔白,脉浮无力。
治法:益气解表。
代表方剂:参苏饮加减。
常用药物:人参、黄芪、白术、防风、紫苏叶、葛根、前胡、法半夏、茯苓、枳壳、橘红、桔梗、甘草、木香、生姜、大枣。
与流行性感冒鉴别:流感的潜伏期很短,一般1~3天,常有明显的流行性。
起病急骤,以全身中毒症状为主,出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等。
呼吸道症状轻微或不明显,可有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等。
少数患者有食欲减退,伴有腹痛、腹胀及腹泻等消化道症状。
病毒分离和血清学诊断可供鉴别。
【1号题】 7月1日慢性胃炎,脾胃湿热证,胃神经症。
进入讨论>>慢性胃炎脾胃湿热证证候:胃脘灼热胀痛,嘈杂,脘腹痞闷,口干口苦,渴不欲饮,身重肢倦,尿黄;舌质红,苔黄腻,脉滑。
治法:清利湿热,醒脾化浊。
代表方剂:三仁汤加减。
常用药物:杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏。
与胃神经症的鉴别:多见于年轻妇女,常伴有神经官能症的全身症状。
上腹胀痛症状使用一般对症药物多不能缓解;予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。
胃镜检査多无阳性发现。
【1号题】 7月1日38岁女性,平素体虚,汗出受风后出现恶寒、发热、鼻塞,自服抗生素后无效,遂就诊。
现症:恶寒、发热、鼻塞、无汗、头痛,身楚倦怠,气短懒言,咳嗽,咯痰无力。
2015年临床执业助理医师实践技能考试真题答案解析150道完整版
2015年临床执业助理医师实践技能考试真题答案解析150道完整版医学教育网论坛网友:367025提供【1号题】7月1日第一站:病史采集:高血压十年,胸闷气短2天。
病例分析:直肠癌,高血压3级很高危,轻度贫血。
慢性肾炎,高血压。
第二站:操作:1、皮肤及双下肢水肿,女性乳房触诊,脑膜刺激征操作。
上肢骨折的现场包扎,用三角巾;提问:开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。
心脏扣诊,脑膜刺激征,穿脱手术衣和手套。
第三站:心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。
【3号题】7月1日第一站:病例分析:女孩10个月,发热伴腹泻3天,于2015年1月12就诊。
患儿三天前无明显诱因出现发热,体温波动在37.8-38.6。
伴腹泻为黄色稀水样便,量较多,无黏液及脓血,每天5-6次,病初呕吐数次,无流涕,咳嗽。
服用止泻药效果不佳。
发病以来精神差,食欲下降,小便量少医.学教|育网论坛网友提供。
既往体健,母乳喂养。
无过敏史,按时预防接种。
第二站:查体:查体:t:38.2,p140,r:39,bp:85/55,体重8.5kg。
急性病容,神志清醒,皮肤弹性差,无皮疹。
前囟1*1,凹陷。
眼窝凹陷,哭时泪少。
口唇干燥无发绀,咽部略充血,两肺呼吸音清,未及啰音。
心率140,率齐,心音有力,未及杂音,肝脾肋下未触及。
肠鸣音活跃,颈无抵抗,病理征阴性医.学教.育网论坛网友提供。
第三站:实验室检查,血常规:hb110,wbc:4.5*10、9。
N0.28,L0.72,Plt120*10,9。
粪常规未见白细胞。
【4号题】7月1日第一站:病史采集,男,24岁,右下腹持续性腹痛,急诊来诊。
病例分析,小儿,6岁,干咳,白痰,39度,白细胞不高,N0.78.crp50多吧。
第二站:体格检查.呼吸频率,脉搏,颈部淋巴结触诊,胸部叩诊双侧对比。
操作,清创术。
【5号题】7月1日第一站:病例分析是手足口病。
第二站:体格检查,眼球运动。
2015年中医执业医师实践技能操作真题全
01 感冒风寒束表辛温解表荆防败毒散或荆防达表汤02 咳嗽风热犯肺疏风清热,宣肺止咳桑菊饮03 咳嗽痰热郁肺与咳喘鉴别04 便血脾胃虚寒健脾温中,养血止血黄土汤04 哮病寒包热哮解表散寒,清化痰热小青龙汤合石膏汤05 中风中经络风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子05 虚哮补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤06 喘证痰浊阻肺与气短相鉴别07 喘证肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤08 肺痨肺阴亏损与肺萎的鉴别09心悸心虚胆怯证安神定志丸加减10 心悸心血不足补血养心,益气安神归脾汤11 病痫心肾亏虚补益肝肾,潜阳安神左归丸合天王补心丹11 心悸痰火扰心清热化痰,宁心安神黄连温胆汤与奔豚鉴别12 胸痹气滞心胸柴胡疏肝散与胃痛鉴别13 胸痹气阴两虚益气养阴,活血通脉生脉散和人生养荣汤14不寐心肾不交交泰丸合六味地黄丸15 不寐心胆气虚益气定惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤16 癫痫痰火扰神龙胆泻肝汤17 胃痛寒邪客胃温胃散寒,行气止痛香苏散和良附丸与真心痛鉴别18 胃痛,湿热中阻,清中汤,与胁痛鉴别。
19 呕吐痰饮内阻小半夏汤合苓桂术甘汤21 腹痛饮食积滞消食导滞,理气止痛枳实导滞丸22 泄泻食伤泄食滞肠胃保和丸与痢疾鉴别23泄泻肝气乘脾痛泻要方24 痢疾寒湿痢与泄泻鉴别25 痢疾休息痢温中清肠,调气化滞连理汤26 便秘气秘六磨饮子?27 便秘气虚秘益气润肠黄芪汤28 胁痛肝络失养养阴柔肝一贯煎和悬饮鉴别29黄疸湿重于热茵陈五菱散合甘露消毒丹30阴黄脾虚食滞黄芪建中汤阳黄鉴别31风热头痛与眩晕的鉴别32头痛痰浊头痛健脾燥湿,化痰降逆半夏白术天麻汤33 眩晕肝阳上亢平肝潜阳,清火息风天麻钩藤饮34中风风阳上扰天麻钩藤饮35 中风痰热腑实桃仁承气汤与厥证鉴别36中风肝肾亏虚证左归丸合地黄饮子加减与与口僻鉴别37 水肿湿毒浸渍麻花连翘赤小豆合五味与鼓胀鉴别38水肿水湿浸渍五皮饮合胃苓汤39 淋证劳淋健脾益肾无比山药丸与癃闭鉴别40 癃闭肺热炽盛清肺饮41阳痿惊恐伤肾证益肾宁神启阳娱心丹加减42 郁证气郁化火丹栀逍遥丸43 咳血阴虚肺热百合固金汤与吐血鉴别44 咳血燥热伤肺清热润肺,宁络止血桑杏汤45 吐血肝火犯胃泻肝清胃,凉血止血龙胆泻肝汤加减(鉴别咳血)46 便血脾胃虚寒黄土汤与痔疮鉴别47 尿血,肾气不固,与血淋相鉴别48紫斑血热妄行十灰散49 消渴中消胃热炽盛清胃泻火,养阴增液玉女煎加减消渴与瘿病鉴别50内伤发热气虚发热51 内伤发热痰湿郁热黄连温胆汤合中和汤52 大肠癌脾肾双亏大补元煎52 腹痛中脏虚寒53 痹症痛痹散寒通络,祛风除湿乌头汤54 痹症痰於痹阻化痰行淤,蠲痹通络与痿证鉴别55 痉证肝经热盛清肝潜阳,息风镇痉羚角钩藤汤与中风鉴别56 萎证脉络遇阻益气养营,活血行瘀圣愈汤和补阳还五汤与痹症鉴别57 腰痛肾阳虚滋补肾阴,濡养筋脉左归丸58 脱疽寒湿阻络阳和汤59 带下病带下过多阴虚夹湿证滋肾益阴,清热利湿知柏地黄汤加减与白浊鉴别60水痘邪滞气营清胃解毒汤2015年中医中医执业医师实践技能考试题目汇总第二站1号题,少商,大椎,太冲定位,虚里按诊,霍夫曼征,戴无菌手套4题第二站:秩边,膻中,脉诊布指,伤口换药,第三站:眩晕,哮喘5号题a.条口、夹脊、百会定位b.山跟、方上、准头、蕨上的位置及所侯脏腑c.肾脏叩击痛d.心电除颤8 1:通里公孙定喘。
2015年公卫执业医师实践技能考试真题(2015年7月9日更新).
2015年公卫执业医师实践技能考试真题(2015年7月9日更新)【1号题】7月9日第一站:公卫操作是噪音检测和餐具消毒;体格检查是心脏听诊、膝反射和人工呼吸;第二站:案例分析是HIV检测服务和艾滋预防措施,以及一个水污染案例问判断依据和健康教育。
【2号题】7月5日第一站:肺部呼吸音的听诊,病理征babinski,胸外按压。
第二站:甲肝,霉变食物中毒,第三站:桌面采样,配置溶液空气消毒。
【3号题】7月9日第一站:锁骨上淋巴结触诊,脾脏触诊及报告;口对口;第二站:井水导致腹泻,处置措施及健康教育的内容;第三站:照度计,疫源地消毒、尘肺种类及几种常见尘肺的名称,体检的内容。
【4号题】7月9日第一站:胸外按压,移动性浊音;第二站:麻疹爆发,个案调查。
流行病学调查内容。
第三站:90%三氯异氰脲酸钠配置成900mg/L消毒液十升,手提式喷雾器消毒水灾后房间。
【5号题】7月9日第一站:人工呼吸,第二站::肺结核疫情,墙壁消毒配药及喷洒,紫外线,急性苯中毒现场调查处理及原因分析,吃海鲜导致腹泻20次,水样便,无腹痛无里急后重脱水明显,血压低,判断依据治疗以及出院标准心脏叩诊,人工呼吸,医学全.在线网.站.提供第三站:麻疹的潜伏期,传染源的控制,水污染的判定和对农民宣传教育的要点,对餐具的消毒,对手术室的护士的手进行采样,【7号题】7月9日第一站:肺部呼吸音听诊,肝上界叩诊,心肺复苏;第二站:手足口病诊断依据,调查前的准备,高血压诊断标准,医生的意见;第三站:被单采样,消毒液的配置喷洒。
【8号题】7月9日第一站:AFP、二氧化硫、测血压、人工呼吸;第二站:腹股沟淋巴;第三站:空气氨采集、配消毒溶液。
【11号题】7月9日第一站:肺下界叩诊,巴彬斯基征及口述阳性表现;第二站:公司甲肝爆发哪些人需要进行血液采样,怎么在该单位进行应急接种;第三站:消毒液的配制及喷雾器使用,医院消毒液采样。
【11号题】上海7月9日第一站:人工呼吸、肺下界叩诊、巴并斯基症;第二站:甲肝案例的血样采集范围,甲肝的应急接种;水环境大肠杆菌污染,问诊断依据,问怎么健康教育;第三站:医院传染病病房消毒液的采样,喷雾器试用,含氯消毒液配置。
2015年临床执业医师实践技能考试真题及答案解析(150题全)
2015年临床执业医师实践技能考试真题答案解析及答案解析(150题答案解析全)2016年执业医师实践技能考试将于7月1日开始,7月15日截止,为帮助广大执业医师实践技能考生顺利通过考试,乐教考试网小编搜集整理了2015年临床执业医师实践技能考试真题答案解析及答案解析(150题答案解析全),希望对广大执业医师考生有所帮助。
最后,乐教考试网预祝广大执业医师/助理医师技能考生顺利通过考试。
【1号题答案解析】?第一站:病史采集:高血压十年,胸闷气短2天。
病例分析:直肠癌,高血压3级很高危,轻度贫血。
慢性肾炎,高血压。
第二站:操作:1、皮肤及双下肢水肿,女性乳房触诊,脑膜刺激征操作。
上肢骨折的现场包扎,用三角巾;提问:开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始新东|方医学论坛网友分享。
心脏扣诊,脑膜刺激征,穿脱手术衣和手套。
第三站:心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。
【2号题答案解析】?第一站:病史采集,38岁,尿频、尿急、尿痛3天,新东|方医|学论坛,病例分析:小孩8月,发热4天,热退疹出,伴耳后淋巴结肿大……风疹。
【2号题答案解析】?心塞更多未知。
【3号题答案解析】第一站:病例分析:女孩,发热腹泻3天,患儿体温波动,黄色稀水样便,无粘液脓血,呕吐,食欲下降,既往健康,查体:急性病容,神志清楚,皮肤弹性差,咽部充血,实验室检查,粪常规未见白细胞。
【3号题答案解析】?第一站:病史采集:患者,男,26岁。
咳嗽、咳痰伴发热3天门诊就诊。
病例:骨折;第二站:体格:肺部听诊、移动性浊音检查外科:夹板固定。
【3号题答案解析】?第一站:简要病史:男性,45岁。
发热、咳嗽、胸痛2周,胸闷2天门诊就诊。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题答案解析纸上。
考试时间11分钟。
病例分析:试题答案解析编号:3病历摘要:女孩,10个月发热伴腹泻3天,于2015年1月12日就诊。
2015执业医师技能考试真题汇总
2015执业医师技能考试真题汇总【1号题】第一站:病史采集女性,26岁,晨起恶心、呕吐7天。
病历分析男66岁,反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难、气短2天,病史:反复咳嗽咳痰20年,吸烟30年,呼吸困难,气短2天。
查体:左肺呈鼓音,右肺过清音,左肺呼吸音减弱,心率102次,律齐,嘴唇微发绀,无劲静脉怒张,双下肢无肿胀。
辅助检查:血气分析:PH7.32PaO251mmol Pco2 61mmol第二站:体格检查:甲状腺视诊,触诊(前面后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;提问:甲亢甲状腺触诊有何发现?基本操作:阑尾炎手术前消毒。
提问:铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢?第三站:1、篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊2、男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊3、二尖瓣型心脏(胸片)4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【2号题】腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查【3号题】,广西桂林,病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦病例分析肺炎球菌肺炎,感染性休克,操作胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?体格检查:测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊,问题舟状腹见于什么疾病?腹部凹陷如舟状,称舟状腹.多见于慢性消耗性疾病(如甲亢晚期)、严重脱水、恶病质(恶性肿瘤).严重营养不良等恶病质【4号题】(四川成都,),病史采集新生儿两天黄疸,病例分析支气管哮喘,体格检查眼球运动,乳房触诊,脾脏触诊,基本操作换药。
三站窦性心律不齐,哮鸣音,骨折,房颤,正常心电图【5号题】语音震颤,胸外心脏按压肺癌【6号题】病史采集;糖尿病高渗性昏迷病例分析:结核性胸膜炎(大概吧……)体格检查:肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作:穿脱隔离衣【7号题】--河南洛阳第一站:病史采集:试题编号:7男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天病例分析:试题编号:26男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
大苗老师:临床执业医师考试实践技能题库150题(含答案精讲)
国家临床执业医师考试实践技能题库150题(含答案精讲)1号题【第一站】★病史采集男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:急性心肌梗死评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)⒈根据主诉及相关鉴别询问(8分)⑴心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间,放射部位,诱发和缓解因素3分⑵呼吸困难程度,有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰?2分⑶发病诱因及有无发热和休克等伴随表现?2分⑷饮食、睡眠和二便情况1分⒉诊疗经过(2分)⑴是否到医院看过?作过哪些检查?1分⑵治疗情况如何?1分(二)、其他有关病史(3分)1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分★病例分析病例摘要女性,49岁,大便次数增加、带血3个月。
3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹。
有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。
无发热,进食可。
近来明显乏力,体重下降约4kg。
为进一步诊治收入院。
既往体健,家族中无类似疾病患者。
查体:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。
心肺无明确病变。
腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。
右下腹似可及约4¬8cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。
辅助检查:大便潜血(+), 血WBC4.6¬109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
评分要点:(总分22分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断结肠癌(4分)(二)诊断依据(4分)1.排便习惯改变,便次增加1分2.暗红色血便,便潜血(+)1分3.右下腹肿块1分4.伴消瘦、乏力1分二、鉴别诊断(6分)1.炎症性肠病2分2.回盲部结核2分3. 阿米巴痢疾2分三、进一步检查(4分)1.钡剂灌肠造影2分2.结肠镜检1分3.腹部B超1分四、治疗原则(4分)1.病理证实后行根治性手术2分2.辅助化疗2分得分秘籍:便潜血+CEA=结肠癌【第二站】★体格检查(总分20分)1、眼的运动(5分)考官指定考生为被检者做眼球运动(5分)A、查体前,爱伤意识。
2015年中西医结合执业医师实践技能考试真题及答案解析
2015年中西医结合执业医师实践技能考试真题答案解析及答案解析2016年执业医师/助理医师实践技能考试将于7月1日开始,7月15日截止,为帮助广大执业医师/助理医师实践技能考生顺利通过考试,乐教考试网小编搜集整理了2015年中西医结合执业医师实践技能考试真题答案解析及答案解析,希望对广大执业医师/助理医师考生有所帮助。
最后,乐教考试网预祝广大执业医师/助理医师技能考生顺利通过考试。
第一站:辩证论治:【1号题答案解析】四川 7月1日上感,气虚感冒,参苏饮,与流行。
【1号题答案解析】 7月1日 38岁女性,平素体虚,汗出受风后出现恶寒、发热、鼻塞,自服抗生素后无效,遂就诊。
现症:恶寒、发热、鼻塞、无汗、头痛,身楚倦怠,气短懒言,咳嗽,咯痰无力。
舌淡,苔白,脉浮无力。
血常规、胸片无明显异常。
【1号题答案解析】 7月1日慢性胃炎,脾胃湿热证,胃神经症【1号题答案解析】 7月1日淋证之气淋【2号题答案解析】上海 7月2日急性气管炎感冒风热犯肺。
银翘散。
与流行性感冒鉴别【2号题答案解析】山西忻州 7月1日咳嗽急性支气管炎风寒束肺三拗汤 +止嗽散【2号题答案解析】 7月1日男,40岁,因炎热而发热,恶风,鼻塞,咳嗽,自服感冒药,止咳化痰药物,未见好转,现状:咳嗽,气粗,痰稠色黄,咯痰,鼻流黄涕,两肺有散在干性啰音,咳嗽后消失,舌苔薄黄,脉象浮滑,胸片没有异常,与流行性感冒鉴别【3号题答案解析】7月1日女,56岁,已婚,5年前出现咳嗽,多发于秋冬季节。
近两年咳嗽,咯痰每年三个月,三天前咳嗽加重,咳痰黄色粘稠,胸闷胀满,面色咽干,尿赤便秘双肺可闻干性、湿性罗音。
舌苔黄腻,脉滑数。
辅助检查:胸部X光片显示:双肺纹理增多、紊乱,与支气管扩张症相鉴别。
【4号题答案解析】 7月1日慢支,肺肾阴虚沙参麦冬汤合六味地黄丸【5号题答案解析】 7月1日慢性肺心病,痰蒙神窍,风心病鉴别【5号题答案解析】湖南株洲 7月2日中风脱证阴竭阳亡参附汤合生脉散加味 >【6号题答案解析】 7月1日肺心病喘脾肾阳虚【7号题答案解析】 7月1日支气管哮喘,脾虚证,君子汤【7号题答案解析】广东 7月2日支气管哮喘,喘息性支气管肺炎鉴别,六君子汤【8号题答案解析】四川 7月1日支气管哮喘,肾虚与支气管肺癌鉴别【9号题答案解析】 7月1日醉酒受凉后寒颤,高热,咳嗽,咳痰,铁锈色痰—大叶性肺炎—与急性肺脓肿鉴别【10号题答案解析】 7月1日心悸(心血不足),归脾汤,与奔豚鉴别。
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2015年临床执业医师实践技能考试真题及解析(150题全)(转载于网络,更多医师技能真题详解新东方在线医学网)【1号题】第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
答案:急性阑尾炎引起腹痛一现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(1)腹痛起病情况:有无饮食、手术诱因,注意与各种急腹症鉴别,注意缓解因素(2)腹痛性质和程度:绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张;烧灼痛多与化学刺激有关,刀割痛为脏器穿孔(3)腹痛部位(4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系,(5)相关伴随症状:如伴恶心,呕吐的情况(6)发病以来饮食、睡眠和体重变化2、诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗和用药情况,疗效如何?二、相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史:既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史病历分析是十二指肠溃疡。
答案:1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良三、进一步检查1、胃镜或钡餐造影2、B超四、治疗原则1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗,并可给予保护胃黏膜药物3、如胃镜发现幽门螺杆菌,应给予根除幽门螺杆菌治疗(以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案)第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski征。
基本操作,腹穿。
第三站:正常心电图,右侧气胸。
版本2辽宁1号题病史采集发热咽痛病理分析应该是肝硬化腹水查体心脏听诊肝触诊(单,双手)跟腱反射操作是换药3站听的不明白一个是正常心电图一个是室颤有个胃肠造影的不知道左侧股骨径骨折脑膜外出血医德那个我选的b2号题病史采集:成年人,发热2周,发现右颈部肿块1周。
病例分析:成年人,男性,发现有腹股沟客服性肿物很多年,腹痛4小时。
详细:肿物平卧位可返纳,4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛,伴腹胀、恶心、呕吐等,五反跳痛及肌紧张,右下腹见8*6cm(大概)肿物,入阴囊,透光试验阴性。
腹股沟斜疝,肠梗阻检查:皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊要叩出心界,腹部体表标志及四分法,提问:腹部听诊杂音操作:昏迷病人吸痰吸痰两个间隔多久?2-5分钟每次吸痰不能超过15S吸痰时为什么不能要向上提拉,不能向下腹部血管杂音的分类及听诊部位?吸痰负压一般是多少?旋转由下而上吸痰的目的?上机:心脏听诊:收缩期吹风样杂音,向腋下传导肺听诊:正常,心电图一个是3度传导阻滞,一个是正常的,CT是肝癌,胸片记不到了最后那道选最长的,好像是B第三站有不同版本:心尖部的听诊和两肺部听诊,心电图是心肌缺血和心室肥厚,股骨颈骨折,肺炎版本2辽宁的2号题和150道题是一样的3号题第一站:病史采集:呼吸困难病例分析:子宫肌瘤,节育一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查1、B超2、取环及分段刮宫,送病理检查3、完善术前化验四、治疗方案,开腹探查,切除子宫,术后抗贫血治疗4号题1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。
答案:一现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无受凉、疲劳等,有无误吸(2)发热热型,变化情况,有无寒战(2)2天来咳嗽、咳痰的情况,痰的性状,有无季节性,加重和缓解的诱因,有无呼吸困难(3)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化2、诊疗经过(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,结构如何(2)治疗情况,有无使用抗生素,糖皮质激素,支气管舒张剂等,疗效如何二相关病史1、药物过敏史2、与该病有关的其他病史,如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩、有无高血压、心脏病,时候吸烟,职业史2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清答案:一诊断及诊断依据二鉴别诊断,诊断明确,无需鉴别,三进一步检查,X线、血气分析、血常规、生命体征检测四治疗1、急诊处理,如有合并休克,应先抢救休克(1)建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血(2)急诊腹部彩超,心电图(3)开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包扎,止血(4)收入骨科病房进一步处理2、病房处理(1)继续输液、输血抗休克治疗(2)做急诊手术前常规准备(3)休克抢救成功后,急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定,钢板或髓内针3、术后处理(1)常规用药(抗生素预防感染)(2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等)(3)复查股骨干正侧位片,指导病人康复锻炼第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)后面问(生命体征?)版本2病史采集:反复发作喘息,加重;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)5号题病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大解析:鉴别诊断:膀胱颈痉挛、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍进一步检查:B超、尿流率检查、前列腺抗原(PSA)测定治疗方案:(1)药物治疗:a1受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂(2)手术治疗:前列腺切除(3)其他疗法:激光治疗,球囊高压扩张术,前列腺尿道网状支架,经尿道热疗等操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。
肺部叩诊,肝上缘扣诊第三站的1房颤2双吸气3正常心电图4室速5右股骨骨折,6脑出血7.消化道8选B6号题第一站:病史采集:中年男性,反复咯血2年,加重3天。
病例分析:4岁小儿,发热3天,出疹1天。
(本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度)有几个有诊断性的句子:1、皮疹有水泡,有水泡破的,有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大,口腔有水泡。
5、实验室检查:淋巴增高。
第二站:体格检查:锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做,怎判断血流方向。
技能操作:鼻导管吸氧第三站:8道题目,1、有个骨折的-胫骨内踝骨折(有内外踝选择,我只选内)2、有个晚期肺癌卧床的病人,看胸片-吸性哮鸣音(有吸性与呼性选择,我选吸)3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图(感觉正常的难看死了)5、中年男性,胸痛2天,看X 线,本人觉得是正常胸片(要是有个咳嗽咳痰病史,我就选肺炎了)6、小儿反复感冒,这次加重来院。
胸骨左第三、四肋间,你听到什么。
(本人判断是室缺,所以选全收缩期杂音,广泛传导)7、忘记了8、医德医风7 号题第一站病史采集:反复心前区疼痛3年,双下肢水肿1周,既往有“冠心病”史;初步诊断(仅供考官参考,不记分):冠心病、心衰评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)病因诱因:①胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式②双下肢浮肿起病急缓、是否可凹陷性③伴随症状:有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现?⑤ 全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化2诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1是否有药物过敏史1分2与该疾病有关的其他病史:既往高血压、糖尿病史等2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分病历分析:排便时肿门肿物脱出伴便血半年,我的诊断是内痔并出血解析:鉴别诊断:直肠癌、肛门直肠良性肿瘤、直肠粘膜脱垂进一步检查:肛门指诊、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查、实验室检查(血尿常规、肿瘤标记物)治疗原则:(1)一般治疗:增加纤维性食物、保持大便通畅、防治便秘(2)止血治疗:如应用5%鱼肝油酸钠注射(3)手术治疗:痔单纯切除术第二站体格检查:胸部呼吸运动的检查(包括呼吸运动的类型,频率,节律,幅度);膀胱的检查;脑膜刺激征的检查,以上都要求口述加操作操作:左上臂皮脂腺囊肿切开,缝合,注意无菌操作第三站:记忆而已,顺序可能会乱,答案不一定正确1、正常心电图2、支气管呼吸音+湿罗音3、左肺癌4、左束支传导阻滞5、室性心动过速6、急性胰腺炎7、左桡骨骨折医德医风:家属想用她爸爸的医保卡给她妈妈开药,医生拒绝,患者转向就走。
选向患者耐心说明情况,只开对病情有帮助的药8号题:病史采集:中年男性,发作性胸骨后疼痛3年加重二月,2小时再发。
冠心病病例分析:内痣伴出血,脱垂体检:甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射操作:左前臂外伤10小时后清创缝合上机:二联律;支气管呼吸音(?);左股骨骨折;肠梗阻;脑梗塞;正常心电图;急性心肌梗死;医德医风9号题第一站:病史采集:反复心悸伴"心脏停顿",加重3天病例分析:十二指肠穿孔,弥漫性腹膜炎第二站:体格检查:检查扁桃体,指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区的体表位置,肝脏触诊(单手双手)提问:扁桃体分那三度?左锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义?基本操作:切开缝合(上臂皮脂腺囊肿)提问:执刀方法,什么情况下延迟拆线上机;心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,忘记了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德医风:A。
得了18分。
版本21、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。
2、病例分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)后面问(生命体征?)版本3:病史采集:反复发作喘息,加重;病例分析:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)版本4体格检查:检查扁桃体,指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区的体表位置,肝脏触诊(单手双手)提问:扁桃体分那三度?左锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义?基本操作:切开缝合(上臂皮脂腺囊肿)提问:执刀方法,什么情况下延迟拆线10号题第一站病史询问题号10号,题目是活动后气短一个月,加重一周。
高血压病史10年。
病例分析是35号,急性肠梗阻第二站体格检查是68号,题目是肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查眼球运动,脾脏触诊操作时胸外心脏按压第三站肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x片一个股骨颈骨折,一个是肠梗阻,CT是脑出血11号题:病史是女性26岁低热盗汗腹泻2月病例分析是65岁病人,5年反复左胸前区疼痛,加重8小时,既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90 110之间---急性心肌梗死解析:鉴别诊断:不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎进一步检查:动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超,超声心动图、胸部X线、冠脉造影治疗原则:一般治疗:休息、吸氧,监测、护理;解除疼痛:吗啡、硝酸酯制剂;抗凝及抗血小板药物,阿司匹林、氯吡格雷、肝素;再灌注治疗:溶栓、和介入治疗;对症治疗:控制心率,改善心功能;心肌梗死2级预防:ACEI改善心脏重朔操作颈部浅表淋巴结检查,肺部叩诊阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱12号题:采集是腹痛,黑便,消瘦病历分析是结核性胸膜炎体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2肋间脑膜刺激征问题是浮髌实验的意义操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间版本2病例COPD左心功能不全呼吸性酸中毒,病史采集是右上腹痛,查体脾脏触诊,胸部体表标志操作开放性骨折处理13号题第一站病史采集腹痛,便血.病例分析心包积液.第二站体查:脑膜刺激征;振水音,胸部体表标志操作:胃大部分切除消毒14号题病史采集:上腹痛,呕吐病例分析:COPD解析:鉴别诊断:支气管哮喘、支气管扩张、慢性充血性心力衰竭进一步检查:胸片、痰培养+药敏、痰图片;ECG、UCG;血气分析、肝肾功能、电解质;肺功能检查治疗原则:休息、持续低流量吸氧、联合使用抗菌药、静脉使用糖皮质激素、联合使用支气管舒张治疗、纠正水、电解质和酸碱紊乱,可使用利尿剂改善患者的右心衰、必要时机械通气治疗体格检查:甲状腺检查(II肿大的表述)、右肺下界移动度、肠鸣音检查、测血压脾触诊腹壁反射操作:腰椎损伤病人的搬运第三站奔马绿吸气哮鸣音气胸正常心电图腈腓骨折阵发室上速急性胰腺炎15号题病史采集是腹痛,呕血,黑便。