深化医药卫生体制改革经验交流材料(院财局管)

深化医药卫生体

制改革典型材料

深化医改要成果院财局管探新路

紫阳县卫生局

为推进深化医药卫生体制改革，强力推进国家基本药物制度，加强乡镇卫生院财务管理和监督,提高乡镇卫生院资金的使用效益,实现乡镇卫生院可持续发展，促进基本公共卫生服务均等化，确保人民群众能够享受到优质、廉价的医疗服务，在预算管理权、资产所有权、资金使用权“三权不变”的前提下，从2011年9月1日起，全县乡镇卫生院全面实施“资金统一管理、药款集中支付、收支分户核算、全程监督服务、决策分析一体化”的“院财局管”管理制度。该制度的实施，进一步规范了乡镇卫生院的财务收支行为，防范了乡镇卫生院的债务风险，完善了乡镇卫生院基本医疗和公共卫生服务功能定位，提升了乡镇卫生院的服务能力和水平。

一、主要做法：

（一）健全组织机构

实行“院财局管”集中核算管理模式，即在保证乡镇卫生院预算管理权、资产所有权、资金使用权“三权不变”的前提下，在人事权不变的原则下，抽调乡镇卫生院财务管理人员，成立县卫生局“院财局管”集中核算办公室（以下简

称“核管办”）具体负责乡镇卫生院的财务管理工作。

（二）完善规章制度

乡镇卫生院财务管理实行“八个统一”即统一编制预算、统一设置账户、统一报账制度、统一收付方式、统一办理采购资金划拨、统一收费票据管理、统一会计电算化、统一档案管理。

结合基层医疗机构新会计制度的实施，建立健全了《“院财局管”集中核算管理办公室服务承诺》、《“院财局管”集中核算管理报账程序》、《乡镇卫生院财务报账员工作职责》、《“院财局管”集中核算管理核算会计岗位职责》等管理制度。

（三）突出管理重点

一是建立账户，统一管理。设立紫阳县卫生局“院财局管”集中核算管理办公室单一账户，乡镇卫生院业务收入每日存入该账户，同时保留乡镇卫生院原有基本户，用于接收县核管办核拨资金、合疗基金拨款、财政补助拨款等款项以及正常业务结算。

二是建立业务备用金制度，方便乡镇卫生院资金周转和及时结算。根据乡镇卫生院服务功能、服务量、服务半径等因素，核定定额备用金，确保了医疗业务、公共卫生和新农合工作的程正常运行。

三是乡镇卫生院实行集中核算，按期报账。乡镇卫生院

实行报账制度，不再保留会计，只设一名报帐员，负责经办卫生院货币资金收支结算业务和负责向县核管办报账、申请拨款等。

四是将全县乡镇卫生院的财务管理分为三个责任片区，由3名业务熟练的专职会计分别负责，严格执行新《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》，实行会计电算化管理。

二、取得成效

一是将分散管理，变集中管理，使会计核算规范、准确、快捷，提高会计处理效率，提升会计核算水平，使乡镇卫生院财务管理由过去的粗放式向规范化、精细化转变。

二是规范了资产管理。推行乡镇卫生院财务集中管理是强化国有资产管理的必然要求，为执行国家基本药物制度药品“三统一”集中支付货款奠定了基础。

三是规范了收支管理。实行集中核算，监督乡镇卫生院执行统一的收费项目、标准和药品“三统一”政策的执行，保证新农合基金的规范管理使用和新农合制度的巩固和完善。严把审核关，加强审核与监督，对不合规的支出、票据予以纠正和完善。如非“三统一”药品购进、非审批的资产购置等。

四是有利于严格执行财经纪律，严格控制支出标准，工资支出实行全院绩效总额控制和个人绩效不超过本人档案

工资的30％的双向控制，有效解决收入高低悬殊过大，岗位不同而出现的工资待遇不公平现象，促进了分配公平、绩效公正，实现了公益性，调动了卫生院职工的积极性。截止12月11日，已审核拨款25个单位49次，累计拨款347万元，核减、退回不合规支出3次，涉及金额7万元，核减纠正超标准支出15个单位30人次，金额近1.5万元。

五是增加了财务管理的透明度。通过县核管办的全过程监督，使单位的结算业务由内部“暗箱操作”变为“阳光作业”，提高了单位自觉遵守财经纪律的意识。

六是实现了监督前移。“院财局管”制度实施后，使乡镇卫生院的财务管理从事后监督转变为事前、事中和事后全过程监督。

七是进一步提高了资金使用效果，资金的使用效率明显提高。

“院财局管”制度模式日趋完善，管理工作取得了实效，医护人员积极性高涨，职责更加明确，服务更加规范，医患关系趋于和谐，群众得到了实惠。

通过创新实施“院财局管”财务管理制度，强有力的促进深化医药卫生体制改向纵深推进和医疗卫生事业又好又快、更好更快的健康发展。

（注：陕西日报于2012年1月10已经刊发）