肿瘤放射治疗
什么是放射治疗?
什么是放射治疗 ?近年来我国人民生活品质得到明显的提升，在吃穿住行等方面都得到了全面的改善，但正是因为过多的尾气排放和不营养的食物越来也多，从而导致肿瘤疾病的发病率逐年上升。
以往治疗肿瘤疾病的方式通常有肿瘤切除治疗以及化疗等方式，以上方法对良性肿瘤的治愈率较好，但面对恶性肿瘤却又达不到预期的效果。
近年来放射治疗逐渐被广泛应用于肿瘤疾病的治疗中，且深受广大肿瘤科医护人员的青睐。
本文将带领各位读者了解什么是放射治疗，以及放射治疗的具体流程。
放射治疗，顾名思义，则是利用各种放射线局部治疗肿瘤的一种方式。
目前常用的放射线种类包括各类X射线、电子线、质子线以及由放射线同位素产生的α、β和γ射线等。
该治疗方案在发达国家的应用率较高，我国虽起步较晚，但在近年来放射治疗的应用和研究中都有所突破。
为降低恶性肿瘤的致死率，其中大概有68%左右的恶性肿瘤需要在不同阶段接受放射治疗。
从目前来看，放射治疗相较于传统的外科肿瘤切除术以及化疗来说对患者身体造成的影响较小，但也不能忽视其对身体造成的巨大伤害。
虽说放射线对肿瘤细胞的敏感度更高，却也会对正常细胞造成较大的损害，大多数患者在完成放射治疗后常出现浑身乏力、恶心呕吐等表现，照射野局部组织也会出现相应的损伤表现。
不过随着放射治疗技术的不断更新，能够更为精准地将射线聚焦到局部病灶处，以减少周围细胞组织被射线照射误伤的情况，同时在放射治疗后配以一些辅助药物，可以较为明显地降低放射治疗后的副作用，以保患者后期治疗的开展。
虽说放射治疗对人体产生的副作用很大，但在肿瘤治疗的表现上确实颇具亮点，可以说是利大于弊，其原因主要有以下几点：第一，疗效较好。
对于像鼻咽癌这类肿瘤患者，应用放射治疗后未来五年地生存率可以高达85%左右，相比传统的治疗手段高出了近20%，同时在像肝癌－肺癌等重大肿瘤疾病的控制上，应用该方案可将病情控制率维持在80%以上。
第二，作用显著。
据有关资料显示，目前有将近 55%的恶性肿瘤可以被治愈，而放射治疗在短短数年时间内其对恶性肿瘤治疗的贡献便已达到了23%左右。
临床医学肿瘤放射治疗学课件
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•73
第一节 鼻咽癌
临床症状 血涕、鼻堵，耳鸣、耳聋、听力减退、 头痛、面麻、复视及颈部淋巴结肿大是 鼻咽癌最常见的症状，晚期时可出现眼 睑下垂、眼球固定、吞咽活动不便、伸 舌偏斜、声哑、张口困难等症状
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•74
第一节 鼻咽癌
临床检查： 后鼻镜检查
前列腺癌
低度 敏感
胰腺癌
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•31
特点
需要高剂量照射 适形放疗
可取得较好疗效
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•32
不敏感
来源于间叶 组织肉瘤
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•33
特点
放疗仅作为手术 辅助治疗
或转移复发后 姑息治疗
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•34
肿瘤局部切除术后器官
完整性和功能保全的治疗
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•6
放射肿瘤学的历史
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•7
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•8
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•9
放射治疗的地位
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•10
45%
WHO
22%
18%
5%
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•11
放射性同位素放出的α， β，γ线；
放 X线治疗机和各类加速 射 器产生不同能量的X线； 源 各类加速器产生的电子
一般状况较差的病人， 给与较低剂量放疗，
达到缓解症状， 减轻痛苦、止痛止血
缓解梗阻。
•临床医学]肿瘤放射治疗学
•49
抑制肿瘤 细胞活性
1
控制肿瘤周 围微小病灶、
肿瘤放射治疗学
放疗剂量与分割方式
放疗剂量
放疗剂量是衡量放疗效果的重要指标，需要根据肿瘤的性质、大小和位置等因素来确定。通常，放疗 剂量越高，对肿瘤的杀灭效果越好，但也会增加对周围正常组织的损伤。
放疗分割方式
放疗分割方式是指放疗的总剂量分割成若干个小剂量进行照射的方式。不同的分割方式对肿瘤的控制 效果和周围组织的损伤程度不同，需要根据具体情况选择。
临床研究与成果转化
01
大量临床研究证实了新技术和新方法在肿瘤放射治疗中的疗效 和安全性，为临床应用提供了有力支持。
02
成果转化方面，已有部分新技术和新方法被纳入临床指南和操
作规范，并在实际治疗中得到广泛应用。
临床研究与成果转化的紧密结合，促进了肿瘤放射治疗学的进
03
步和发展。
肿瘤放射治疗的未来展望
04
肿瘤放射治疗的不良反应与 处理
早期不良反应
恶心、呕吐
放射治疗过程中，患者可 能会出现恶ห้องสมุดไป่ตู้、呕吐等症 状，通常在放疗后几天内 自行缓解。
疲劳
放疗期间，患者可能会感 到疲劳，这是由于身体受 到辐射的影响。
皮肤反应
放疗部位的皮肤可能出现 干燥、发红、瘙痒等症状， 严重时可能出现水泡、溃 疡等。
晚期不良反应
特殊部位肿瘤
如头颈部肿瘤、前列腺肿瘤等，放射 治疗具有较好的局部控制效果，且对 周围正常组织损伤较小。
禁忌症
急性炎症
在急性炎症期，放射治疗可能会加重炎症反 应，导致病情恶化。
恶病质
对于恶病质患者，放射治疗可能会加重身体 负担，不利于患者的康复。
重要器官功能障碍
如肝、肾功能障碍等，放射治疗可能会进一 步损害器官功能。
缓解疲劳等症状。
放射治疗对肿瘤细胞的影响
放射治疗对肿瘤细胞的影响肿瘤是一种常见的疾病，危害着人类的健康和生活质量。
除了手术切除和药物治疗外，放射治疗作为一种重要的治疗手段，在肿瘤治疗中发挥着不可替代的作用。
放射治疗是利用高能射线对肿瘤细胞进行杀伤，从而阻止其生长和增殖。
本文将探讨放射治疗对肿瘤细胞的影响以及其在肿瘤治疗中的应用。
放射治疗有辐射疗法和核素疗法两种形式，它们对肿瘤细胞的杀伤作用是通过损伤细胞的基因和DNA结构实现的。
辐射疗法中，高能射线包括X射线和γ射线通过穿透肿瘤组织，直接与细胞内的DNA分子发生相互作用。
这种相互作用会导致DNA链断裂，从而引起细胞凋亡。
核素疗法则是通过将放射性药物引入体内，使其被肿瘤细胞摄取，从而释放出射线杀伤细胞。
放射治疗对肿瘤细胞的影响是多方面的。
首先，放射治疗能够破坏肿瘤细胞的DNA结构，从而导致细胞凋亡。
近年来的研究表明，细胞凋亡是放射治疗主要的杀伤机制。
其次，放射治疗还可以抑制肿瘤细胞的增殖和分裂。
高能射线的直接作用和间接作用会导致DNA损伤和细胞周期的阻滞。
细胞周期的阻滞可以阻止肿瘤细胞的增殖，并为细胞凋亡提供更多的机会。
此外，放射治疗还可以影响肿瘤细胞的血供和新生血管的形成。
肿瘤细胞需要大量的供氧和营养物质，然而放射治疗可以破坏肿瘤周围的血管，从而抑制肿瘤细胞的供应。
最后，放射治疗还可以激活免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫反应。
研究发现，放射治疗会释放出肿瘤细胞的抗原，激活机体的免疫反应，从而协同增强治疗效果。
放射治疗在肿瘤治疗中有着广泛的应用。
首先，放射治疗可以用于根治性治疗。
对于早期肿瘤，放射治疗可以达到根除肿瘤的目的，提高患者的生存率。
其次，放射治疗可以用于姑息性治疗。
对于晚期肿瘤或转移性肿瘤，放射治疗可以减轻症状，改善患者的生活质量。
此外，放射治疗还可以与其他治疗手段联合应用，如手术切除和化学治疗。
通过不同治疗手段的组合应用，可以达到协同增强治疗效果的目的。
放射治疗还可以用于预防术后复发，减少肿瘤的复发和转移风险。
肿瘤放射治疗学
精选2021版课件
12
肿瘤诊断、分期、治疗的基本原则
+ 肿瘤诊断的基本原则：1.资料齐全 2.病理诊断
+ 肿瘤分期：国际抗癌联盟（UICC）制定的 肿瘤（T）、淋巴结（N）、远处转移（M） 1.临床TNM分期:clinical TNM, cTNM 2.病理TNM分期：pathological TNM, pTNM
+ 肿瘤治疗方案确定依据：循证医学。
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肿瘤治疗的原则——综合治疗
+ 放射治疗与手术治疗 手术前放射治疗 手术中放射治疗 手术后放射治疗 手术前及后放射治疗
＋放射治疗与化疗综合治疗 ＋手术放、化疗
精选2021版课件
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放射肿瘤工作者的基本任务
+ 肿瘤的性质及范围的确定 + 治疗决策 + 计划设计 + 计划验证 + 计划执行 + 定期随访
射性镭、氡发生器
+ 1927年 协和医院建立放疗科、置放疗设备、 聘外籍物理师
+ 1932年 北大医院建放疗科 + 1949年 全国有5家医院有放射治疗设备 + 之后 放射治疗迅速发展。1986年中华放射
肿瘤学会成立，《中华放射肿瘤杂志》出 版。
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8
放射肿瘤学的主要内容及学习方法
+ 肿瘤放射物理学：研究放疗设备的结构、 性能以及各种射线在人体内的分布规律， 探讨提高肿瘤剂量、降低正常组织受量的 物理方法。
+ 肿瘤放射生物学：研究射线对肿瘤和正常 组织的作用的生物学机制，探讨预测和提 高肿瘤放射敏感性，减少正常组织损伤的 生物学途径。
放射医学的肿瘤放射治疗
放射医学的肿瘤放射治疗放射医学的肿瘤放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，通过使用高能射线或颗粒破坏肿瘤细胞的DNA，来阻止肿瘤的生长和扩散。
本文将对肿瘤放射治疗的定义、原理、分类和应用进行详细讨论。
一、定义肿瘤放射治疗是一种利用放射线照射治疗肿瘤的方法，可以通过杀死肿瘤细胞、减小肿瘤体积、缓解疼痛等途径，达到治疗肿瘤的效果。
二、原理肿瘤放射治疗的原理在于，放射线能够破坏肿瘤细胞的DNA，导致细胞死亡。
具体而言，放射线会在肿瘤组织中产生电离作用，释放大量能量，破坏肿瘤细胞的遗传物质，使其无法继续生长和分裂。
三、分类根据放射线的种类和来源，肿瘤放射治疗可以分为外部放射治疗和内部放射治疗两种类型。
1. 外部放射治疗外部放射治疗是指使用外部放射线源照射肿瘤部位。
常见的外部放射治疗包括：（1）常规放射治疗：使用线性加速器等设备产生的高能X射线或γ射线照射肿瘤。
（2）调强放射治疗（IMRT）：通过多个束流和剂量分解，精确地照射肿瘤，最大限度地减少正常组织的损伤。
（3）调强质子治疗：使用质子束照射肿瘤，具有较好的剂量分布和较小的侧向散射。
2. 内部放射治疗内部放射治疗是指在肿瘤组织内放置放射性源，直接破坏肿瘤细胞。
常见的内部放射治疗包括：（1）近距放射源治疗：通过将放射源植入至肿瘤或近距离接触肿瘤，释放放射线破坏肿瘤细胞。
（2）系统放射治疗：通过口服或静脉注射放射性药物，使药物通过血液循环进入肿瘤组织，释放放射线破坏肿瘤细胞。
四、应用肿瘤放射治疗广泛应用于不同类型的癌症治疗中，包括但不限于以下几个方面：1. 局部治疗对于早期肿瘤，放射治疗可以用于局部控制肿瘤的生长和扩散。
它可以作为肿瘤治疗的主要手段，也可以与手术和化疗相结合。
2. 辅助治疗对于手术无法完全切除的肿瘤，放射治疗可以作为手术后的辅助治疗。
它可以杀死手术残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。
3. 术前放疗在手术之前进行放射治疗，可以使肿瘤缩小，方便手术操作，并减少手术风险。
肿瘤放射治疗学
肿瘤放射治疗学简介肿瘤放射治疗学（Radiation Oncology）是肿瘤学的重要分支学科，研究肿瘤患者利用放射线对癌细胞进行治疗的方法和原理。
它是治疗恶性肿瘤的三大主要手段之一，广泛应用于临床。
放射治疗放射治疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA分子，从而抑制癌细胞的增殖和分裂，达到治疗肿瘤的目的。
放射治疗主要可以分为外照射和内照射两种方式。
外照射外照射是指将放射线从体外照射进入患者体内，通过准确的定位和照射计划，将放射线聚焦在肿瘤组织上，最大限度减少对正常组织的伤害。
常见的外照射方式有3D-CRT、IMRT、VMAT等，其中IMRT是目前应用最广泛的技术之一。
外照射治疗可以应用于几乎所有肿瘤类型，包括头颈部、胸部、腹部、骨骼和盆腔等部位的肿瘤。
内照射内照射是将放射源放置在肿瘤组织内或其附近，通过放射源释放的射线直接照射肿瘤组织。
常见的内照射方式有超声导向放射治疗（HDR-BT）和永久性种植物（LDR-BT）。
内照射常用于前列腺癌、宫颈癌等部位难以通过外照射完全照射到的肿瘤。
临床应用肿瘤放射治疗主要应用于以下几个方面：治愈治疗肿瘤放射治疗的主要目的是治愈患者。
通过放射线的照射，可以杀灭或抑制癌细胞的增殖，达到完全消灭肿瘤的目的。
这种治疗一般适用于早期肿瘤，或者是肿瘤无法手术切除的情况。
辅助治疗肿瘤放射治疗也可以作为手术治疗或者化学治疗的辅助手段。
在手术切除肿瘤之后，放射治疗可以消灭术后残留的癌细胞，预防局部复发。
而在化学治疗过程中，放射治疗可以增强化疗的效果，提高治愈率。
对于某些无法手术切除的肿瘤，放射治疗可以用于缓解症状和减轻患者的痛苦。
例如，对于晚期食管癌患者，放射治疗可以减轻症状并提高患者的生活质量。
治疗优势肿瘤放射治疗相比于手术治疗和化学治疗具有以下几个明显的优势：无创性治疗放射治疗是一种无创性治疗，不需要开刀切除肿瘤组织。
对患者来说，无需恢复手术创伤，恢复期较短，可以减少治疗的不适和痛苦。
肿瘤放射治疗学
肿瘤放射治疗学
肿瘤放射治疗学是一门研究使用放射线治疗肿瘤的学科。
它涵盖了放疗的各个方面，包括放射治疗的原理、技术、
设备、剂量计算和治疗计划等。
肿瘤放射治疗学旨在通过
使用高能量的电离辐射，如X射线或γ射线，来杀死或抑
制肿瘤细胞的生长和分裂。
肿瘤放射治疗学的主要目标是减少或完全消除肿瘤的体积，同时最大限度地保留正常组织和器官的功能。
放疗可以作
为单独的治疗方法，也可以与其他治疗方法，如手术和化疗，结合使用。
在肿瘤放射治疗学中，放疗计划师使用计算机和成像技术，如CT扫描和MRI，确定最佳的治疗计划。
他们将在肿瘤区域内投放辐射，并确保辐射药剂准确传递到肿瘤区域，同
时尽量减少对周围正常组织的伤害。
肿瘤放射治疗学的发展和进步使得放疗可以更加精确地定位和传递给肿瘤区域，减少了对正常组织的伤害。
同时，放疗也可以通过不同的方式进行，如传统的外照射和内照射技术，以最大程度地满足患者的需求和治疗效果。
总之，肿瘤放射治疗学是研究和应用放射线治疗肿瘤的学科，为治疗癌症患者提供了一种重要的治疗选择。
放疗
1.高度敏感：分化程度低、代谢旺盛的癌细胞 对放射线高度敏感，宜选用放疗，如淋巴造血 系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤等 2.中度敏感：放疗可作为此类肿瘤综合治疗的 一部分，如基底细胞癌、鼻咽癌、乳癌、食管 癌、肺癌等 3.低度敏感：如胃肠道腺癌、软组织及骨肉癌 等对放疗效果不佳。放疗是一种无选择性的损 伤性治疗，即治疗过程对肿瘤和正常组织器官 产生同样的破坏作用
5.防止静脉炎、静脉栓塞的方生 ①选择合适的给药途径和方法，最常见为静 脉给药；根据药性选用适宜的溶媒稀释。 ②合理安排给药顺序，掌握正确的给药方法， 减少对血管壁的刺激。 ③有计划的由远端开始合理选择静脉并注意 保护，妥善固定针头以防划脱、药液外漏。
6.脏器功能障碍的预防和护理 放疗期间加强对照射器官功能状态的观察，对 症护理，有严重不良反应时及时向医师报告， 暂停放疗。 7.其他 ①注意休息，协助病人逐渐增加日常活动。 ②保持病室整洁，创造舒适的休养环境，减少 不良刺激。 ③协助脱发病人选购合适的发套，避免因外观 改变所致的负面情绪。
5.定期复查 一般情况下在治疗后第1~3年 内，每3个月复查1次，最长不超过4个月， 每年做3~4次全面检查(包括实验室检查指标、 胸部正侧位片、颈腹部超声、CT或MRI等)； 第4~5年内每4~5个月复查1次，最长不超过 半年，每年至少做1~2次全面检查；5年后 每年复查1次。
1.给予正确的饮食指导，提高饮食的营养价 值，保证营养供给。鼓励病人摄入高蛋白、 低脂肪、易消化的清淡食物，多喝水，多 吃水果，少量多餐，忌辛辣、油腻等刺激 性食物，忌烟酒。遵医嘱选用止吐剂。严 重呕吐、腹泻者，予静脉补液，防止缺水， 必要时给予肠内、肠外营养支持。
放射治疗流程
放射治疗流程放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，通过放射线照射肿瘤部位，以达到杀灭癌细胞的目的。
放射治疗流程是一个复杂的过程，需要医护人员严格按照规定操作，下面将详细介绍放射治疗的流程。
1. 术前准备。
患者在进行放射治疗之前，需要进行一系列的检查，包括CT、MRI等影像学检查，以确定肿瘤的位置、大小和形态。
医生根据检查结果制定放射治疗方案，并向患者详细解释治疗过程和可能的副作用。
患者需要签署知情同意书，确保了解治疗的风险和益处。
2. 定位标记。
在进行放射治疗之前，医生会对患者进行定位标记，以确保放射线的精确照射到肿瘤部位。
定位标记通常采用纹身或者特殊的标记贴纸，通过这些标记可以在治疗过程中准确地确定肿瘤的位置。
3. 治疗计划制定。
放射治疗计划制定是放射治疗流程中的关键一步，医生根据肿瘤的位置、大小和形态，制定出精确的治疗计划。
计划制定完成后，需要进行严格的质量控制，确保治疗计划的准确性和可行性。
4. 放射治疗。
在进行放射治疗时，患者需要躺在治疗床上，保持相对固定的姿势。
放射治疗师根据治疗计划，将放射线照射到肿瘤部位，通常每次治疗持续几分钟到几十分钟不等。
患者需要配合医生和放射治疗师的操作，保持呼吸平稳，确保放射线的精确照射到肿瘤部位。
5. 治疗监测。
在放射治疗过程中，医生会对患者的治疗效果进行定期监测，包括进行影像学检查和临床评估。
根据监测结果，医生可以调整治疗计划，确保治疗的有效性和安全性。
6. 术后护理。
放射治疗结束后，患者需要进行一定的术后护理，包括注意休息、饮食调理和避免感染等。
医生会对患者进行定期的复查，以确保治疗效果和患者的身体状况。
总结。
放射治疗流程是一个复杂而严谨的过程，需要医护人员严格按照规定操作，确保治疗的有效性和安全性。
患者在接受放射治疗时，也需要配合医生和放射治疗师的操作，做好术前准备和术后护理工作。
通过放射治疗，可以有效地杀灭肿瘤细胞，提高患者的生存率和生活质量。
放射治疗方案
放射治疗方案放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，通过使用高能量的射线来杀死癌细胞。
在制定放射治疗方案时，医生会考虑多个因素，包括肿瘤的类型和位置、患者的整体健康状况以及治疗的目标。
下面将介绍一个典型的放射治疗方案的设计过程。
一、病情评估在制定放射治疗方案之前，医生需要对患者的病情进行全面评估。
这将包括进行身体检查、检查肿瘤的位置和大小，并进一步通过影像学检查（如CT、MRI等）来确定病情的详细情况。
医生还可能会进行一些其他检查，以更全面地了解患者的病情。
二、治疗目标确定根据病情评估的结果，医生将确定放射治疗的治疗目标。
目标可能是根除肿瘤，控制肿瘤的进一步生长，减轻病症或缓解疼痛等。
通过明确治疗目标，有助于设计出更具针对性和有效性的放射治疗方案。
三、剂量计算在确定治疗目标后，医生将计算出合适的放疗剂量。
剂量的计算需要考虑多个因素，包括肿瘤的类型、位置和大小，患者的年龄和整体健康状况等。
医生将依据这些因素来确定每一次放射治疗中的剂量大小和总剂量。
四、治疗计划在确定剂量后，医生将开始制定详细的治疗计划。
治疗计划包括放射治疗的持续时间、每次治疗的具体位置和姿势，以及放射线的方向和形状。
医生还会利用计算机软件来模拟和优化治疗计划，以确保最佳的治疗效果同时最大限度地减少对正常组织的损伤。
五、治疗执行治疗执行是放射治疗方案的关键步骤。
医生将使用专业的设备和技术，在预定的治疗计划下，将放射线准确地传送到肿瘤区域。
这可能涉及到使用不同的治疗技术，如三维适形放射治疗、强度调制放射治疗等。
医生和治疗师会密切监控治疗的过程，并确保所有操作都按照计划进行。
六、治疗评估放射治疗完成后，医生将进行治疗评估。
这将包括通过影像学检查来评估肿瘤的缩小情况，以及观察患者的症状改善情况。
医生将根据评估结果来判断治疗的效果，并根据需要调整后续的治疗方案。
总结：放射治疗是一种重要的肿瘤治疗方法，合理的放射治疗方案设计对于治疗效果的提高至关重要。
肿瘤的放射治疗名词解释
肿瘤的放射治疗名词解释1. 肿瘤（Tumor）：指异常增生的细胞聚集体，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤通常不会扩散和侵犯周围组织，而恶性肿瘤具有侵袭性和转移性。
2. 放射治疗（Radiation therapy）：一种使用高能量射线（如X射线、γ射线）或粒子束（如质子、中子）来杀死或控制肿瘤细胞的治疗方法。
放射治疗通常通过损害肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和生长，从而达到治疗肿瘤的目的。
3. 线性加速器（Linear accelerator）：一种用于产生高能量电子或光子束的医疗设备，常用于放射治疗。
线性加速器可以将电子或光子加速到很高的速度，并以精确的剂量和方向照射到肿瘤部位，以最大限度地杀死肿瘤细胞而减少对正常组织的伤害。
4. 强度调控放射治疗（Intensity-modulated radiation therapy, IMRT）：一种放射治疗技术，通过改变辐射的强度和方向，使射线能够更精确地适应肿瘤的形状和大小，从而减少对周围正常组织的伤害。
5. 放射治疗计划（Radiation therapy planning）：在进行放射治疗之前，医生会利用影像学技术（如CT扫描、MRI）对肿瘤进行定位和测量，然后使用计算机软件制定一个放射治疗计划。
该计划包括确定治疗剂量、辐射束的方向和形状，以及对正常组织的最大限度保护。
6. 放射疗程（Radiation fractionation）：放射治疗通常需要分为多个疗程进行，每个疗程称为一个分次（fraction）。
放射疗程的分次数量和每次的剂量会根据肿瘤的类型、大小和位置等因素进行调整，以达到最佳的治疗效果。
7. 放射性肺炎（Radiation pneumonitis）：在胸部放射治疗时，部分正常肺组织也会受到辐射的影响，导致炎症反应和损伤。
放射性肺炎可能导致咳嗽、呼吸困难和胸痛等症状。
8. 放射性黏膜炎（Radiation mucositis）：在头颈部等进行放射治疗时，口腔和咽喉部的黏膜也会受到辐射的损伤。
详述放射治疗的四个主要流程
详述放射治疗的四个主要流程
放射治疗是一种使用高能量射线或颗粒来杀死癌细胞的治疗方法。
其主要流程通常包括四个步骤：
1. 肿瘤定位：在开始放射治疗之前，医生需要确定准确的肿瘤位置和大小。
这通常通过使用影像学技术，如CT扫描、MRI
或PET扫描来完成。
根据肿瘤的位置和形状，医生可以规划
出适当的放射治疗计划。
2. 靶区定位：一旦肿瘤位置确定，医生将确定所需的靶区。
靶区是需要接受放疗的特定区域，其中包括肿瘤及其周围可能存在的潜在癌细胞。
靶区定位通常需要患者进行模具制作或标记，以确保每次治疗的准确性。
3. 治疗计划：基于肿瘤位置和靶区定位，医生将制定一个个性化的放射治疗计划。
这个计划考虑到了肿瘤类型、大小、位置以及患者的整体健康状况。
计划会确定每个治疗会话的剂量和持续时间，以及治疗的总共持续时间。
4. 放疗会话：一旦治疗计划制定完成，患者将开始接受放疗。
治疗会话通常在放射治疗中心进行，并由专业医疗团队监督。
在每个会话中，患者将被定位在正确的位置，并确保治疗区域准确照射。
放疗可以通过不同的方式进行，包括外部放射治疗、内部放射治疗或者放射性药物治疗。
治疗可能需要几周或几个月的时间，每个会话之间通常会有间隔时间，以允许患者的身体恢复和处理治疗的副作用。
这些流程可能在不同的个体和具体情况下有所变化。
放射治疗的具体流程应由医生根据患者的特定情况定制。
肿瘤放射治疗-剂量分割
02
剂量分割放疗的基本概念
剂量分割放疗的定义
• 剂量分割放疗是指将常规的单次大剂量放疗分割成多次较小剂 量放疗，每次放疗间隔一定时间，以达到更好的治疗效果。
结合基因组学、蛋白质组学等多学科研究成果，实现放疗的精准化 和个体化。
智能化放疗
利用人工智能和机器学习技术，实现放疗计划的自动优化和智能执 行，提高放疗的效率和精确度。
效与安全 性
剂量分割放疗的疗效评估
肿瘤控制率
通过对比剂量分割放疗前 后的肿瘤大小和数量，评 估放疗对肿瘤的控制效果。
生存率
观察接受剂量分割放疗的 患者生存率，评估放疗对 延长生存期的贡献。
复发率
评估接受剂量分割放疗的 患者在治疗后肿瘤复发的 比例，以衡量放疗的疗效。
剂量分割放疗的安全性评估
对肿瘤的杀伤力。
与免疫治疗联合
利用放疗激活免疫系统，提高肿 瘤的免疫原性，增强免疫治疗效
果。
与热疗联合
将放疗与热疗相结合，利用高温 对肿瘤细胞的杀伤作用，提高放
疗效果。
剂量分割放疗在肿瘤放射治疗领域的发展趋势
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的放疗方案，以提高治疗效果 和患者的生存率。
精准医学
织的损伤。
适应性调整
根据肿瘤和患者的具体情况，动态 调整放疗计划，以适应肿瘤的变化 和患者的生理反应，提高治疗效果。
联合其他技术
结合免疫治疗、基因治疗等其他抗 肿瘤技术，提高放疗的疗效和患者 的生存率。
剂量分割放疗与其他治疗方式的联合应用
肿瘤科放射治疗常见问题解答
肿瘤科放射治疗常见问题解答放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，广泛应用于肿瘤科临床实践中。
然而，由于其技术性较强，很多患者对于放射治疗存在疑惑和担忧。
因此，本文将解答一些肿瘤科放射治疗常见问题，以帮助患者更好地了解和应对这一治疗方法。
一、放射治疗的原理是什么？放射治疗是利用高能辐射（如X射线、γ射线等）杀伤或控制肿瘤细胞的方法。
辐射能量通过照射肿瘤部位，使癌细胞DNA受到损伤，从而导致肿瘤细胞死亡或抑制生长。
放射治疗可以直接作用于肿瘤部位，也可以通过引起间接损伤效应，诱导肿瘤细胞凋亡或停止分裂。
二、放射治疗有哪些适应症？放射治疗适用于多种肿瘤的治疗，包括但不限于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等。
具体的适应症需要根据患者的具体情况和肿瘤的类型、分期等因素综合判断。
通常情况下，放射治疗可以用于肿瘤的根治、辅助治疗（如术后放疗）、姑息治疗（如减轻症状、缓解疼痛）等。
三、放射治疗会有副作用吗？放射治疗会引起一些副作用，但这些副作用通常是暂时性的，而且可以通过合理的管理和处理得到缓解。
常见的放射治疗副作用包括皮肤反应（如红肿、瘙痒、干燥等）、疲劳、食欲减退、恶心呕吐等。
根据不同患者和放疗计划的差异，副作用的程度和持续时间也会有所不同。
四、放射治疗需要多长时间？放射治疗的疗程通常是连续的，每天照射一次，一般为连续的几周甚至几个月。
具体的疗程安排需要结合患者的具体情况和肿瘤的特点来确定。
放疗每次的时间并不长，一般在几分钟到半个小时之间。
治疗期间，患者需要定期到医院接受放疗，但通常可以在放疗结束后恢复正常的日常生活。
五、放射治疗和其他治疗方式相比有何优势？放射治疗具有定位精确、对周围正常组织损伤较小等优势。
与手术相比，放射治疗可以避免手术创口和手术风险，对于一些深在组织的肿瘤，放疗可以通过照射来有效控制肿瘤的生长。
与化疗相比，放射治疗主要作用于局部肿瘤部位，因此二者可以联合应用，发挥互补效应，提高治疗效果。
六、放射治疗后需要注意什么？放射治疗结束后，患者需要定期进行随访，并按照医生的建议进行生活和饮食上的调整。
放射治疗技术名词解释
放射治疗技术名词解释
放射治疗技术是一种利用放射线治疗肿瘤等疾病的技术。
以下是一些常见的放射治疗技术名词解释:
1. 放射治疗：利用放射线治疗肿瘤等疾病的技术。
放射治疗是通过放射线杀死癌细胞，减缓肿瘤生长和治疗癌症的一种方式。
2. X 射线:X 射线是一种光子束，通过医疗设备产生，用于诊断和治疗疾病。
X 射线可以穿过人体，透过物体，并且可以照射到不同的组织中，从而产生图像。
3. 加速器：加速器是一种医疗设备，通过加快电子的速度来产生高能射线，用于诊断和治疗疾病。
加速器通常用于放射治疗中，可以提供更高的放疗剂量。
4. 立体定向放射治疗：立体定向放射治疗是一种局部放射治疗，通过使用多种不同角度和剂量的放射线来治疗肿瘤。
这种治疗方式可以精确地控制放射剂量，只对肿瘤进行治疗，而对周围的组织和器官造成最小的损伤。
5. 放疗剂量：放疗剂量是指放射线治疗肿瘤时所释放的剂量。
放疗剂量的大小取决于肿瘤的大小和位置，以及患者的身体状况等因
素。
6. 放疗分期：放疗分期是指将肿瘤和周围组织划分为不同区域，并对每个区域分配不同的放疗剂量和角度，以便更好地治疗肿瘤。
7. 辐射暴露：辐射暴露是指患者在放射治疗期间所面临的风险。
这种风险可以通过合理的治疗计划和防护措施来降低。
8. 辐射防护：辐射防护是指通过采取措施来降低患者和工作人员暴露在辐射下的风险。
辐射防护的措施包括屏蔽、限制接触时间和剂量、使用辐射防护设备等。
放射治疗的原则
放射治疗的原则介绍放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，利用高能射线杀灭肿瘤细胞。
放射治疗的原则是基于安全、有效、个体化的治疗原则，以最大程度地控制肿瘤，同时最小化对正常组织的损伤。
本文将深入探讨放射治疗的原则及其在临床应用中的重要性。
一、个体化治疗原则1. 目标定位放射治疗必须准确定位肿瘤的位置，以确保射线能够精确照射到目标区域。
目标定位可以通过医学影像学、病理学和生物学等多种方法来实现。
这样可以避免辐射对健康组织的损伤，同时提高治疗效果。
2. 个体化剂量计划每个患者的放射治疗计划都应该是个体化的。
个体化剂量计划需要考虑患者的病理情况、疾病阶段、肿瘤类型和患者的整体健康状况等因素。
剂量计划的制定需要经过仔细评估和审查，以确保最佳的治疗效果和最小的副作用。
3. 多学科团队合作放射治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的协作。
这包括放射肿瘤学家、医学影像师、放射物理学家、临床工程师和护理人员等。
他们共同工作，确保治疗计划的准确性和安全性。
此外，精确的目标定位和剂量计划也需要其他学科的支持，如病理学、生物学和遗传学等。
二、安全治疗原则1. 辐射安全放射治疗必须严格遵守辐射安全原则，确保患者、医务人员和环境的安全。
医院必须拥有设备和设施，以保护患者和工作人员免受辐射的危害。
同时，应制定和执行相应的操作规程和防护措施，如佩戴防护器具和定期检测辐射水平等。
2. 副作用管理放射治疗会引起一些副作用，如疲劳、恶心、呕吐和皮肤炎症等。
为了最大程度地减轻和管理这些副作用，医务人员需要仔细评估患者的整体健康状况，并根据需要提供相应的支持性治疗，如镇痛药物和护肤品。
定期监测和评估患者的副作用，及时调整治疗计划，也非常重要。
3. 信息共享和告知患者和家属应充分了解放射治疗的相关信息，并获得详细的告知。
这包括治疗的目的、预期效果和可能的副作用等。
医务人员应积极与患者沟通，解答其疑问，并提供必要的心理支持。
患者和家属的知情同意是一项重要的法律要求，也是尊重患者权益的体现。
放射科常见疾病的放射治疗方案
放射科常见疾病的放射治疗方案放射治疗是一种常见且有效的治疗方法，被广泛应用于放射科治疗中。
本文将介绍一些常见的放射科疾病，并详细说明相应的放射治疗方案。
一、放射科疾病介绍1. 肺癌肺癌是一种常见的恶性肿瘤，放射治疗是其重要的治疗手段之一。
对于早期肺癌患者，放射治疗可以采用外照射、内照射或者二者联合的方式进行。
对于晚期肺癌患者，放射治疗可以缓解症状、控制肿瘤的进展，并提高患者的生存率。
2. 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是放射科常见的治疗对象。
放射治疗可以在手术后进行，用于预防和治疗局部复发。
通常采用保乳手术的患者需要进行乳腺放疗，以消灭残留的癌细胞。
此外，乳腺癌转移也是放射治疗的适应症之一。
3. 前列腺癌前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，使用放射治疗是其常见的治疗选择。
放射治疗可以通过外照射或内照射的方式进行，以杀灭癌细胞。
同时，放射治疗对于局部晚期前列腺癌和术后复发也有较好的疗效。
4. 头颈部肿瘤头颈部肿瘤包括喉癌、舌癌、鼻咽癌等，放射治疗常常是这些肿瘤的首选治疗方案。
放射治疗可以通过定位辐射、强度调制等方式，精确照射肿瘤部位，减少对周围正常组织的损伤。
此外，放射治疗还可以与手术、化疗等联合使用，以提高治疗效果。
二、放射治疗方案介绍1. 外照射外照射是最常见的放射治疗方式之一，适用于肿瘤体积较大或位于体腔内的患者。
在外照射过程中，医生会使用射线机器照射患者的肿瘤部位，以杀死癌细胞。
具体的照射剂量和照射次数会根据患者的具体情况而定。
2. 内照射内照射又称为近距离照射，适用于肿瘤位于体腔内或局部复发的情况。
内照射主要是通过将放射源放入患者体内，直接照射肿瘤部位。
常见的内照射方法包括近距离放射治疗和高剂量率近距离放射治疗等。
3. 强度调制放射治疗强度调制放射治疗是一种基于计算机技术的放射治疗方法，可以更加精确地照射肿瘤部位。
通过调整射线的强度和照射角度，可以减少对周围正常组织的伤害，并提高治疗效果。
放射治疗方案
放射治疗方案引言放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，通过使用高能射线（如X射线或γ射线）破坏癌细胞的DNA，从而阻止其生长和扩散。
放射治疗可以用作单独的疗法，也可以与手术或化疗等其他治疗方法联合使用。
本文将介绍放射治疗的一般原则和常用方案，以帮助临床医生更好地了解和应用放射治疗。
放射治疗的一般原则放射治疗的一般原则包括以下几个方面：1.目标定位：放射治疗要准确定位肿瘤的位置，以保证射线准确照射到癌细胞区域，同时减少对正常组织的伤害。
常见的目标定位方法包括CT、MRI和PET等影像学技术。
2.剂量计算：根据肿瘤类型、大小和位置等因素，以及患者的一般健康状况，计算合适的放射治疗剂量。
剂量计算通常遵循国际上通用的规范和标准，如Gray (Gy) 单位表示放射剂量。
3.分次治疗：放射治疗通常分为多次进行，以减少对正常组织的损伤。
分次治疗的时间间隔可以根据肿瘤类型和患者的具体情况进行调整。
4.联合治疗：放射治疗可以与其他治疗方法联合应用，如手术、化疗或免疫疗法等。
联合治疗可以增强治疗效果，同时降低癌细胞对治疗的抵抗性。
常见的放射治疗方案放射治疗方案的选择往往基于肿瘤的类型、阶段和位置等因素。
以下是一些常见的放射治疗方案：1. 术前放射治疗术前放射治疗是在手术之前进行的放射治疗。
它的主要目的是缩小肿瘤的体积，使手术更加容易和安全。
术前放射治疗通常在手术前几周开始，并持续数周。
2. 术后放射治疗术后放射治疗是在手术之后进行的放射治疗。
它的主要目的是杀灭手术后残留的癌细胞，以减少复发的风险。
术后放射治疗通常在手术之后几周开始，并持续数周。
3. 完全放射治疗完全放射治疗是指以放射治疗作为单独的治疗方法，而不结合其他治疗。
它适用于一些早期癌症患者，或者手术和化疗等其他治疗方法不适用的患者。
4. 高强度调强放射治疗高强度调强放射治疗（IMRT）是一种比传统放射治疗更精确和个体化的治疗方法。
它通过提供不同剂量的射线给到肿瘤不同部位，以最大限度地破坏癌细胞并最小化对正常组织的损伤。
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肿瘤放射治疗的目的：一、根治性放射治疗；二、姑息性放射治疗；三、综合治疗。
姑息性放疗分高度姑息和低度姑息两种。
前者是为了延长生命，经治疗后可能带瘤存活多年甚至正常工作。
后者主要是为了减轻痛苦，往往达不到延长生命的目的，用于消除或缓解压迫症状(如上腔静脉压迫症、脊髓压迫等)、梗阻(如食管癌)、出血(如宫颈癌出血)、骨转移性疼痛以及脑转移的定位症状等。
术前放疗：因此需掌握放疗与手术的间隔时间，一般以2---4周为宜。
辐射剂量以根治量的2/3左右(约40 ~50 Gy/ 4 ~5周)为好。
放射线的基本特性：一、物理效应：（一）穿透作用；(二)荧光作用；(三)电离作用；二、化学效应：(一）感光作用；(二)脱水作用；三、生物效应。
放射诊断学主要利用放射线的穿透性和使荧光物质产生荧光及使胶片感光的特性，而肿瘤放疗则主要利用放射线的穿透性和使生物细胞电离的特性。
X线是由特征辐射（作用于内层电子）和韧致辐射（作用于原子核）产生的。
光电效应：光子与被照射物质原子的内层电子相遇，并把能量全部传递给该电子，电子从轨道上飞出，外层电子向内补充，产生特征辐射。
这种现象称为“光电效应”，飞出的电子称为“光电子”，而该原子本身变为正离子。
康普顿效应：光子将其部分能量转移给外层电子，电子被击出，击出的电子称反冲电子或康普顿电子，光子本身以其残余能量向另一个方向运动。
这种现象称为康普顿效应。
电子对效应：当光子能量>1.02MeV，在其通过原子核附近是，收到原子核电场影响，突然消失而变成一个负电子和一个正电子组成的电子对。
这种现象称为电子对效应。
一般认为电离辐射对细胞杀伤的基本机制是破坏DNA，而细胞膜和微管等其他损伤是放射细胞毒作用的辅助机制。
(一)直接作用；（二）间接作用。
.低能时(单能50 kV以下——相当于X线管电压峰值150 keV)以光电效应为主，在单能10 kV时，骨吸收比肌肉吸收多6倍能量。
光子能量升高时，逐渐出现康普顿效应，在单能达60~90 kV(即管电压180 ~300 keV)时光电效应和康普顿效应同等重要。
中能时(单能2MVX线、60 CO 、137 CS等)以康普顿效应为主，>2My的X线几乎全部为康普顿效应，骨与软组织吸收相近。
高能时(单能5MV以上）逐步出现电子对效应，骨吸收又有增高。
吸收剂量是度量射线能量在介质中被吸收的物理量。
NSD公式说明了不同分割照射方式可产生不同的生物效应，在总剂量不变的情况下，增加照射次数或延长总疗程时间均可降低放射效应，导致治疗的失败。
剂量建成效应：高能放射线进人人体后，在一定的初始深度范围内，其深度剂量逐渐增大的效应叫做剂量建成效应。
最大参考剂量(Dm）：高能射线由于建成效应的关系，其最高剂量在皮下某一深度，以此为计算百分深度量的参考点。
百分深度量(PDD )：百分深度量指体内照射野中心轴上某一深度的吸收剂量(Dd )与照射野中心轴上参考校准点吸收剂量(Ddo)的百分比值。
SLD（亚致死性损伤）修复是指照射后有的细胞失去无限增殖的能力而死亡，有的能从损伤中逐渐修复，并可保持无限增殖的能力。
PLD（潜在致死性损伤）修复是指在正常状态下，应当在照射后死亡的细胞，若置于适当的条件下，由于损伤的修复，又可存活(保持无限增殖能力)的现象。
治疗比(therapeutic ratio , TR )：织辐射耐受量与肿瘤组织辐射致死量的比值，TR> 1的肿瘤，用TR>1，则即使达到肿瘤消退，正常组织也要受到不可接受的损伤。
早反应组织对总疗程时间敏感，晚反应组织对分次剂量敏感。
4R：一、细胞放射损伤的修复；二、肿瘤组织的再生或增殖；三、肿瘤乏权细胞再氧合；四、肿瘤细胞的再分布(或同步化)肿瘤放射治疗的基本原则：一、照射范围应包括肿瘤；二、要达到基本消灭肿瘤的目的；三、保护邻近正常组织和器官；四、保护全身情况及精神状态良好；提高肿瘤放射敏感性的措施：一、放射源的选择；二、利用时间—剂量—分割关系：(一)选择适宜的剂量；(二)适宜的疗程时间；(三)采用分割照射法；三、使肿瘤细胞再分布：(一)分割放射；(二)药物增敏；（三）加热治疗；四、利用氧效应：(一)采用高LET射线；(二)采用分割照射方法；(三)氧气吸入；(四)乏氧细胞增敏剂；(五)生物还原性制剂；(六)氧携带剂；(六)氧携带剂；(七)钙离子通道阻滞剂；(八)低氧放疗；(九)加热治疗；(十)血红蛋白(Hb )；(十一)纠正贫血。
临床因素与肿瘤放射敏感性的关系：一、肿瘤种类；二、病期的早晚及肿瘤大小；三、以往治疗情况；四、全身及局部情况；五、瘤床情况；六、肿瘤外观形态。
理想外照射放射源条件：一、理想的剂量分布；二、能杀灭乏氧细胞；三、能杀灭非增殖期(G。
期)细胞；60Coγ线的优点：（一）穿透力强，百分深度盆高，布野方便；(二)保护皮肤；(三)骨和软组织吸收相似；（四)旁向散射小；(五)等剂量曲线较为平坦；60 Coγ线的缺点：(一)几何半影大；(二)剂量曲线不能调节，出射量高；(三)半衰期短；(四)相对生物效应(RBE)较低；(五)防护要求高；(六)属低LET射线。
高能X线的主要特点：1.根据肿瘤深度，在不同机型的直线加速器上可调节出4,6,8,10,15,18MV甚至更高档次的高能X线。
若从一个照射野人射，可得到更高的深度剂量。
如用60 Co。
治疗时，若SSD=100 cm，面积10 cm * 10 cm，深度10 cm处的百分深度量为58. 1 0 o;而同样条件下，用8MVX线，深度量为71. 0 %，且随照射面积变化，深度量变化亦较60 Co为小，更适合于小照射野照射。
2.建成效应区更大，l0MVX线最高剂量点在皮下2. 5 cm处，皮肤及皮下组织反应轻。
3.直线加速器的焦点极小，约3 mm以内，较60 Co明显为小，几乎不存在几何半影，且随着能量的提高，其旁向散射更少，等剂量曲线更为平坦，故高能X线的照射野内剂量均匀性较60 Coγ线明显为好。
4.输出量(剂量率)高，每分钟可达200 ~500 cGy，可缩短照射时间。
5.照射面积大，使原本需用两个照射野相接照射的，可改用一个照射野照射，避免了计算和摆位的误差。
剂量率高，照射面积大，在远距离照射时，更适宜于大面积不规则照射野和全身放疗工作的开展。
高LET射线生物学特性：1.氧增强比(UER)低；2.相时生物效应(RISE)高；3.放射敏感性随细胞周期的变化小；4.细胞亚致死性损伤的修复能力降低；5.治疗增益因子(TGF)大。
三维适形：除了在国内外开展的X刀、Y刀的临床应用外，随着大型高速计算机在制定放疗计划中的开发应用，医用加速器在数字化和高剂量率方面的发展，以及计算机控制的精密动态多叶准直器(DMLC)的出现，进一步开展了使高剂量分布在三维立体方向与病变(靶区)形状完全一致的全新放疗技术，称为三维适形放疗。
三维调强适形：为了达到在剂量分布上的三维适形，除了要求在各照射方向上照射野的形状必须与病变、靶区)的投影形状一致以外，而且要使靶区内及表面的剂量处处相等或根据要求不相等，这就必须要求每个射野内诸点的输出剂量率能按要求的方式进行调整，即能够进行束流调节，能同时满足上述两个必要条件的三维适形放疗称为三维调强适形放疗。
后装：所谓后装，就是先将空载的源容器插人组织内或放置于体腔内，当源容器的位置被证实为最合适以后，再把放射源通过遥控操作输人容器中讲行照射治疗。
正常组织放射耐受剂量分为最小的损伤剂量(TD5/5 )和最大的损伤剂量(TD50/5)。
TD5/5(TD50/5)是指在所有用标准治疗条件的肿瘤患者中，治疗后5年因放疗造成严重损伤的患者不超过5%(50%)时的照射剂量。
为（45Gy）肝脏（20Gy）睾丸（1Gy）卵巢（2---3Gy）全肺（15Gy）、100平方厘米大小的肺（30Gy）心脏（45Gy）脑（60Gy）脊髓（45Gy）晶体（5Gy）垂体（45Gy）中枢神经系统的放射性反应：(一)急性期(即时反应)；(二)早发性延迟反应；(三)晚发性延迟反应。
晶体是眼睛对放射最敏感的结构，一般在受到5-10 Gy照射后即可出现放射性白内障。
通常把能量在2Mv以上的光子束称为高能光子束。
楔形角：在10 cm参考深度处的某一条等剂量曲线与1/2射野宽的交点连线AA'和通过射野中心轴垂直线BB'的夹角定义为楔形角。
楔形板角：楔形过滤板的物理制作角度。
对于颈部肿块，Skondalakis曾提出著名的“80%规律，在排除甲状腺肿块后，对以颈部肿块为首发症状的就诊患者，在考虑诊断时有一定帮助。
淋巴结临床分区：第1区(Leve I):包括颊下及颌下淋巴结。
第2区( LeveII) :为颈内静脉淋巴结上组，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
第3区(LeveIII):为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平至肩脚舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与II区同。
第4区(LeveIV):为颈内静脉下部淋巴结，从肩脚舌骨肌到锁骨上。
前后界同II区。
第5区(Leve V ):为枕后三角区或称副神经淋巴链，包括锁骨上淋巴结，后界为斜方肌，前界为胸锁乳突肌后缘，下界为锁骨。
第6区(LeveVI):为内脏周围或前区淋巴结，包括环甲膜淋巴结、气管及甲状腺前淋巴结、气管食管间淋巴结(咽喉返神经)。
有人把咽后淋巴结也归属这一区，这一区两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。
鼻咽癌(NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中占首位。
咽隐窝是鼻咽癌最好发的部位。
咽旁间隙：茎突前间隙，茎突后间隙，咽后间隙（有Rouviere淋巴结）。
咽后淋巴结(Rouviere淋巴结)，是鼻咽癌首先受侵的淋巴结。
鼻咽癌累及到的颅神经最常见的有：三叉神经，外展神经，舌下神经，舌咽神经；不常见的有:嗅神经，听神经，副神经，面神经，交感神经，视神经。
面颈联合野目前常作为鼻咽癌放疗主野，为布野的第1阶段。
面颈联合野加全颈切线野作为主野。
鼻咽癌照射靶区必须包括颅底、鼻咽腔及其邻近结构和颈部淋巴引流区。
1.鼻咽部60~70 Gy/6~7周。
2.颅底有颅神经侵犯或颅骨破坏时75~80 Gy/8周;无颅神经侵犯或颅骨破坏时，60~70 Gy/6~7周。
3.颈淋巴区治疗剂量60-80 Gy/6~8周;预防剂量50~55Gy/ 5~6周。
放射反应及损伤:一、早期反应：(一)全身性反应；(二)口腔、口咽黏膜反应；(三)腮腺急性放射反应；(四)皮肤反应；二、晚期反应及损伤：(一)面颈部水肿；(二)口干；(三)中耳炎及听力减退；(四)张口困难；(五)放射性龋齿和领骨坏死；(六)放射性脊髓病及颞叶脑病；(七)放射性颅神经损伤。