小儿推拿

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【黄蜂入洞】
【位臵】 两鼻孔即是此穴。 【操作方法】 用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按 10-20次。 【作用】 宣肺气，通鼻窍 【主治】 鼻塞不通，发热无汗
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【按弦走搓摩】
【位臵】 两腋下胁肋处。 【操作方法】 医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处 自上而下搓摩50-100次，又称搓摩胁肋。 【作用】 理气化痰 【主治】 胸闷，气促，咳嗽，积滞等
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【运水入土】
【位臵】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。 【操作方法】 医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端 由小儿小指根推运起，经过掌小横纹，小天心至 大拇指根止，推运50-100次。 【作用】健脾助运，润燥通便 【主治】泻痢，疳积，消化不良，便秘等
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【运土入水】
【位臵】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲 线。 【操作方法】 医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端 由小儿拇指根推运起，经过小天心，掌小横纹至 小指根止，推运50-100次。 【作用】利尿，清湿热，补肾水 【主治】小便赤涩，尿频数，少腹胀满
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【水底捞明月】
【位臵】内劳宫周围。 【操作方法】 医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷 水滴入掌心，接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并 结合吹气，边吹气，边旋运之，速度宜慢不宜快，以不超过 18口气为限。 【作用】清热凉血，宁心除烦 【主治】高热烦躁，神昏谵语
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、疾病治疗
（一）发热 1、风寒感冒 主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏，咳 嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。 治疗原则：疏凤．解表，散寒。 处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，揉耳 后高骨，揉一窝蜂，揉外劳宫，推三关，清天河水。
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4、肺经：
位臵：无名指末节罗纹面。 操作：旋推为补，称补肺经，向指根方向直推，称清肺经 ，100-500次。 主治：感冒，发热，咳嗽，胸闷，气喘，出虚汗，脱肛。
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临床运用： • 补肺经能补益肺气，用于咳嗽气喘，虚汗怕冷的肺经虚 寒证。 • 清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳，用于外感发 热，咳嗽，气喘，痰鸣等肺经实热症。
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2、风热感冒 主要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济浊涕 ，口渴，面赤辱红，舌红苦薄白微黄，脉浮数。 治疗原则：清热解表。 处方：开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂入洞，揉耳后高骨， 清肺平肝，清天河水，退六腑。
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（二）伤食泻
1、伤食泻 主要症状：腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭 ，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。苔厚或垢腻，脉滑。 治疗原则：消食导滞，和中助运。 处方：揉中脘，摩腹，揉天枢，运内八卦，清大肠，揉板门 。
（四）上肢部穴位 1、脾经：
位臵：拇指未端罗纹面。 操作：循拇指桡侧边缘，向掌根 方向直推或旋推为补，称补脾经 。由指端向指根方向直推为清， 称清脾经。100—500次。 主治：腹泻，便秘，痢疾，食欲 不振，黄疸等症。
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临床运用： • 补脾经能健脾胃，补气血，用于脾胃虚弱，气血不瞳面 引起的食欲不振，肌肉消瘦、消化不良等症。 • 清脾经能清热利湿，化痰止呕。用于湿热重蒸，皮肤发 黄，恶心呕吐，腹泻痢疾等症。 • 但小儿脾胃薄弱，不宜攻伐太甚，一般多用补法，体壮 邪实者方能用清法。 • 小儿体虚或正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使 陷疹透出，但手法宜快，用力宜重。
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三指捏
二指捏
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【动作要领】 操作时捏起皮肤多少及提拿用力大小要适当，而且不可 拧转。捏得太紧，不容易向前捻动推进，捏少了则不易提起 皮肤，捻动向前时，需作直线前进，不可歪斜。
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【应用】
本法主要沿夹脊“线”状部位，因为能在脊背部治疗溶 积 等，故称为“捏脊疗法”，治疗小儿积滞、溶积、厌食、腹 泻 、呕吐等症有特效。操作时，可捏三下提拿一下，称之为“ 捏 三提一法”。本法具有调和阴阳，健脾和胃，疏通经络，行 气 活血作用。根据病情需要，在捏脊过程中，可以一一提拿膀 胱经的有关腧穴，则可取得更为满意的疗效。
（五）下肢部穴位
1、百虫
位臵：膝上内侧肌肉丰富处。 操作：或按或拿,称按百虫和拿百虫。5次。 主治：四肢抽搐,下肢痿,癖。
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临床应用： • 按拿百虫能通经络,止抽搐,多用于下肢瘫痪及痹痛等症。临 床上按拿百虫常与,按揉足三里,拿委中合用。
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二、小儿推拿手法
（一）捏脊法
【概述】用拇指挠侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力 提拿皮肤，双手交替捻动向前或食指屈曲，用食指中节挠侧顶住 皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。
临床应用： • 清天河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，主要用 于治疗热性病症，清热而不伤阴。多用于五心烦热，口燥咽干 、唇舌生疮夜啼等症。 • 清天河水，推攒竹，推坎宫，揉太阳：感冒发热，头痛，恶 风，汗微出，咽痛等外感热症。打马过天河清热之力大于清天 河水，多用于实热，高热症。
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7、天河水：
位臵：前臂正中，总筋至洪池成一直线。 操作：用食中二指面自腕推向肘，称清天 河水；用食中指沾水自总筋处，一起一落 弹打，如弹琴状，直至洪池，同时一面用 口吹气随之，称打马过天河。100—300次 。 主治：外感发热，潮热，烦躁不安，口渴 ，弄舌，惊风等一切热证。
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临床运用： 推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止头痛。 推攒竹，推坎宫，揉太阳合用：治疗外感发热，头痛， 推坎宫，清肝经，掐揉小天心，清天河水合用：目赤肿痛。
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2、天门
位臵：两眉中间至前发际成一直线。 操作：两拇指自下而上交替直推称推攒 竹，又叫开天门，次数30—50次，若自 眉心推至囟门，则称为“大开天门”。 主治：外感内伤诸证。
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2、丹田
位臵：小腹部，脐下2—3寸间。 操作：用指揉或用掌揉，称揉丹田， 摩丹田。揉50—100次，摩5分钟。 主治：腹泻，腹痛，遗尿，脱肛， 疝气，尿潴留。 临床运用： 揉摩丹田能培肾固本，温补下元，分清别浊。 与补皮肤经，推三关，揉外劳合用：腹痛，疝气，遗尿，脱 肛等症。 摩或揉丹田，推箕门，清小肠合用：治疗尿潴留。
临床运用： 推、刮天柱骨能降逆止呕，祛风寒。 推板门，揉中脘，推天柱骨：呕恶。 拿风池，掐揉二扇门合用：外感发热，颈项强痛。
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（二）胸腹部穴位 1、胁肋
位臵：从腋下两胁至天枢处。 操作：以两手掌从两胁腋下搓摩至 天枢处，称搓摩胁肋。次数50—100 次。 主治：胸闷，胁痛，痰喘气急，疳 积，肝脾肿大。 临床运用：搓摩胁肋，性开而降， 能顺气化痰，除胸闷，开积聚。
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3、 龟尾：
位臵：尾椎骨端（相当于长强穴）。 操作：拇指端或中指端揉，称揉龟尾，100—300次。 主治：泄泻，便秘，脱肛，遗尿等。 临床运用：揉龟尾能通调督脉之气，调理大肠的功能。揉龟 尾，揉脐，推上七节骨合用：腹泻便秘。“龟尾七节，摩腹 揉 脐”乃小儿腹泻之通法。
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（二）运法 【概述】以拇指或中指指端在一定水位上由此往彼 作弧形或环形推动，称运法。
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【动作要领】
运法宜轻不宜重，宜缓不宜急，要在体表旋绕摩擦推动 ，不带动深层肌肉组织，频率一般每分钟80-120次为宜。 运法是小儿推拿手法中最轻的一种，常用于点状穴、面 状穴、线状穴等小儿头面及手部特定穴的操作。具有理气和 血，舒筋活络作用。在某些穴位上运法的方向与补泻有关， 使用时应根据不同部位与穴位而定。
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临床运用： 推攒竹疏风解表，开窍醒神，镇静。 对于外感发热，头痛等症多与推坎宫，揉太阳合用。 烦躁者与清肝经，按揉百会合用以镇静安神。
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3、耳后高骨
位臵：耳后入发际骨下凹陷中。 操作：拇指按或揉，称按或揉耳后高骨 ，30—50次。 主治：头痛，惊风，烦躁不安。
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2、七节骨
位臵：第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。 操作：用拇指桡侧面或食中二指面自下向上或自上而下推， 分别称为推上七节和推下七节。100—300次。 主治：泄泻，便秘，脱肛。
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临床运用： 推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻，久痢等症。 推上节，按揉百会，揉丹田合用：气虚下陷的脱肛，遗尿等。 推下七节骨能泻热通便，用于肠热便秘证、痢疾等症。
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3、肚角 位臵：脐下2寸，至两旁大筋（相当于石门穴） 操作：用拇指食中三指作拿法，称拿肚角；或用中指端按， 称按肚角。 主治：腹痛，腹泻。
临床运用： 按拿肚角，治疗各处原因引起 的腹痛，特别是对寒痛、伤食 痛效果更好，一般拿3—5次即 可。为治腹痛之要法。
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（三）腰背部穴位
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中医科 王少松
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学习要求：
1、熟悉小儿推拿特定穴的概念 2、了解小儿推拿特定穴的位臵 3、熟悉小儿推拿常用手法及手法的操作，动作要领，要求及 注意事项，临床应用。 4、重点病症的病因病机，诊断与鉴别诊断：熟悉治疗原则、
基本治法、辨证治疗和基本手法
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一、小儿推拿特定穴
【概念】：小儿推拿特定穴是指小儿推拿特有的穴位。主要 分布于手掌。 儿科推拿顺序一般先头面，次下肢，再胸腹，腰背，最 后是下肢。上肢以左手为多用。
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【常用特定穴】
（一）头面部穴位 1、坎宫 位臵：在两眉上，自眉头至眉梢 成一线。 操作：两拇指自眉心向眉梢作分 推，称推坎宫，30—50次。 主治：外感发热，惊风，头痛， 目赤痛。
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2、肝经：
位臵：食指末端罗纹面。 操作：旋推为补，称补肝经， 向指根方向直推为清，称清肝 经。100—500次。 主治：烦躁不安，惊风，目赤 ，五心烦热，口苦，咽干等。
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临床运用： • 清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦，多用于惊风， 抽搐，烦躁不安，五心烦热等症。 • 肝经多用清法，或肝阴虚者，以滋肾养肝法代之。
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3、心经：
位臵：中指末端罗纹面。 操作：旋推为补，称补心经，向指根方向直推为清，称清心 经。100-500次。 主治：高热神昏，五心烦热，口舌生疮，小便赤涩，心血不 足，惊惕不安等。
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临床运用： • 清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而致的高热神昏， 面赤口疮，小便短赤等。 • 临床中多与清天河水，清小肠合用。补心经一般用的很少 ，多以清为主。
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5、肾经
位臵：小指末节罗纹面。 操作：从指根向外推为清，从指尖向里推 为补，也就是主向心为补，离心为泻。 主治：先天不足，久病体虚，泄泻，遗尿 ，虚喘，膀胱湿热，小便淋沥刺痛等。
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6、胃经：
位臵：拇指掌面近掌端第一节。 操作：旋推为补，向指根方向直推为清。100—500次。 主治：脘腹胀满，发热烦渴，便秘纳呆等胃肠实热症。补 胃经能健脾胃，助运化。补胃经，补脾经，揉中脘，摩腹 ，按揉足三里配合应用：脾胃虚弱引起的消化不良，纳呆 腹胀，腹泻等症。
临床应用： 按高骨能疏风解表，治感冒头痛。 推攒竹、推坎宫、揉太阳、推调用：安神除烦，治神昏烦躁。
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4、天柱骨
位臵：颈后发际正中至大椎穴成一 直线。 操作：用拇指或食中指自上而下直 推，称推天柱。100—500次或用汤 匙边蘸水自上向下刮。 主治：呕恶，项强，发热，惊风， 咽痛等。
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1、脊柱
位臵：大椎至长强成一直线。 操作：用食中二指面自上而下作直推， 称推脊，一般100—300次。用捏法自下 而上作捏法称捏脊，一般3—5遍。 主治：发热，惊风，夜啼，疳积，腹 泻，呕吐，腹痛，便秘等。
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临床运用： • 捏脊法可调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，具 有强身健体的功能。 • 与补脾经，推三关，摩腹，按揉足三里配合，可疗小儿疳 积，脾虚泄泻，便秘，四肢无力面黄肌瘦及先后天发育不足 的慢性病症。 • 推脊法从上至下，配天河水，退六腑，推涌泉穴合用可起 清热的作用。