实践技能第一站考试
公共卫生执业医师实践技能考试操作
公共卫生执业医师实践技能考试操作实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。
使用前校对“”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。
二、体重：人体各部分的总重量。
使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。
测试人员每次读数前应校对砝码重量。
三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。
部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。
使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下构造轻轻捻动皮褶，使之与肌肉星散，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。
四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。
部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。
垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。
五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察目标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。
安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。
六、血压计量检定合格，袖带大小合适。
测前患者安静休息至少5分钟。
通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。
袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。
(吐血整理)执业医师实践技能考试之第一站
病例分析（一）呼吸7种1慢性阻塞性肺疾病（支哮、支扩、左心衰、结核、肺癌）慢阻肺COPD=老年人+长期咳嗽痰喘+桶状胸+FEV1/FVC<70%+RV/TLC>40%慢性肺心病=COPD+肺动脉高压增高+右室肥大（P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性，下肢水肿）慢性支气管炎=老年人＋咳、痰、喘肺气肿=桶状胸＋过清音肺心病=慢性呼吸系统病史＋右心衰体征肺心脑病=慢性肺心病+神经精神症状2 支气管哮喘（慢阻肺、变态反应性肺浸润、心源性哮喘、过敏性肺炎）支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽＋满肺哮鸣音+过敏史3支气管扩张（肺结核、肺炎、肺梗塞、肺癌）支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双轨征或卷发样阴影干性支气管扩张=反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部体征4肺炎（支气管炎、病毒肺、细菌或真菌肺、结核、支气管异物、肺脓肿、肺囊肿继发感染）肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片表现肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片片状阴影肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢无效+胸片浸润克雷伯肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞5肺结核（肺转移癌、外源性过敏性肺炎、间质肺、尘肺等职业肺病）肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失）（类肺炎、恶性）原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃型阴影（原发综合征）急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样干酪样肺炎=结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影6肺癌（肺结核、支气管良性狭窄或异物、肺部其他肿瘤、支气管肺炎、肺脓肿、支扩）肺癌=中老年＋痰中带血丝＋刺激性咳嗽＋消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟史7呼吸衰竭（其他病原体所致肺部感染、慢阻肺急性加重、非感染性肺部疾病）呼吸衰竭= PaO2 < 60 mmHg或/和PaCO2> 50 mmHg1型呼吸衰竭=病程短+PaO2<60mmHg +P aCO2正常（多见于重症肺炎）2型呼吸衰竭=长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg+ PaCO2> 50 mmHg（多见于COPD）（二）循环6种1、心力衰竭（继发性高血压、支气管哮喘）慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难）慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）2、心律失常房颤=第一心音强弱不等+心律绝对不齐（心率>脉率）+脉搏短绌室上速=阵发性心悸+突发突止（窦速、室速、非阵发性房室交界区心动过速、心房扑动）三度房室传导阻滞=心律规整+心率约40次/分3、冠心病（心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓、急性心包炎、神经源性休克、急腹症）冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛心绞痛=胸骨后疼痛<30min+硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移心肌梗死=胸骨后疼痛>30min+硝酸甘油不能缓解+ST段弓背向上抬高4、高血压病（继发性高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭、支哮、心绞痛）高血压=头晕心悸+收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg5、心脏瓣膜病（先心、甲亢、心肌病、冠心、高心、肥厚梗阻心）二尖瓣狭窄=心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一心音亢进和开瓣音二尖瓣关闭不全=心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，第一心音减弱主动脉瓣狭窄=主动脉瓣区递增-递减型喷射性收缩期杂音，沿颈动脉传导，伴收缩期震颤主动脉瓣关闭不全=主动脉瓣二区递减型叹息样舒张期杂音＋毛细血管搏动征（+）6、结核性心包炎（肿瘤性心包积液、肝疾病、慢性肺心病、慢性肾功不全或肾综）结核性心包炎=结核+心包积液征（呼吸困难+心前区疼痛+心音遥远+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿）（三）消化内外19种1、胃食管反流病（冠心病、食管肿瘤）胃食管反流病=烧心反酸（反酸）＋胸骨后痛＋胃镜示反流性食管炎2、胃炎（急性胰腺炎、消化性溃疡、胆石症、急性胆囊炎、慢性活动性肝炎）急性胃炎=急性病程+不洁饮食/非甾体抗炎药服用史＋上腹不适或隐痛＋黑便慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心3、消化性溃疡（急性糜烂出血性胃炎、肝硬化、食管胃底静脉破裂出血、胃癌）胃溃疡=慢性周期性饱餐痛十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿痛、夜间痛消化性溃疡并出血=胃/十二指肠溃疡+呕血黑便+血压下降消化性溃疡并穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线检查示隔下游离气体十二指肠溃疡并幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音4、肠结核及结核性腹膜炎（炎症性肠病、慢性阑尾炎、肠道肿瘤、肠寄生虫病、妇科肿瘤）肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡灌肠示激惹征结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁柔韧感5、溃疡性结肠炎（慢性菌痢、克罗恩病、直肠癌）溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示粘膜颗粒状小溃疡或点状糜烂6、肝硬化（消化性溃疡伴出血、急性糜烂出血性胃炎、胃癌伴出血、其他原因腹水、肝癌）肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+B超肝脏缩小（食管胃底静脉曲张破裂出血、细菌性腹膜炎、肝性脑病、电解质酸碱平衡紊乱、肝肾、肝肺、门脉血栓形成）7、胆石症与胆道感染（急性胰腺炎、消化道穿孔、输尿管结石、高位阑尾炎、右肺炎）胆石症=阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+B超示强回声团，后伴声影胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团、后伴声影胆管结石=阵发性右上腹绞痛+黄疸+B超示胆管内强回声团、后伴声影（胆囊炎、胰头癌）急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大、壁增厚（双边征）急性胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）（胆道下段肿瘤、黄疸肝、胰腺炎）急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+精神神经症状）8、急性胰腺炎（急性胃炎、消化性溃疡、冠心病、急性胆囊炎）急性胰腺炎=饱餐（脂肪餐）+上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高9、急腹症（输尿管结石、胃肠炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、小肠扭转、肠道肿瘤）急性阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛肠梗阻=腹痛+恶心呕吐＋腹胀+肛门停止排气排便（痛吐胀闭）消化道穿孔=消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征（板状腹）+腹部平片隔下游离气体10、肛管直肠良性病变（直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、炎症性肠病引起的肛门溃疡）内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及外痔=无痛+鲜血便+痔核（血栓性外痔可有剧痛）肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征（肛裂、前哨痔、肛乳头肥大）肛瘘=间断少量脓血粘液+瘘管+内口、外口肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热直肠脱垂=肿物（直肠）自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力11、消化系统肿瘤食管癌=进食哽咽（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）+钡餐检查（失弛缓、幽梗、贲门癌）胃癌=老年人+上腹不适+黑便+左锁骨上淋巴结肿大（胃溃疡、慢性胃炎）结肠癌=老年人+腹部隐痛+左或右侧腹包块+大便性状改变（菌痢、阿米巴、炎症肠、结核）直肠癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检肿物、血染指套（痔、炎症肠、息肉）肝癌=肝病多年+肝大+右上腹压痛、肿块硬+AFP高+B超肝占位（转移、良性、脓肿、包虫）12、腹外疝腹股沟斜疝=幼儿+可复腹股沟包块进入阴囊（鞘膜积液、隐睾、腹股沟肿大淋巴结或肿瘤）腹股沟直疝=老年男性+腹股沟半球型包块+决不进入阴囊（腹股沟肿大淋巴结或肿瘤）股疝=40岁以上妇女+股区包块+决不进入阴囊+肠梗阻（易嵌顿）（腹肿淋或肿、脂肪瘤）（四）泌尿6种1、肾小球肾炎（急进肾、系膜增生肾、膜增生肾、全身性疾病肾脏损害如狼疮肾、紫癜肾）急性肾炎=儿童+病前链球菌感染史+肾炎综合征+C3↓+ASO↑+血尿慢性肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压（幽门梗阻、急性肾衰、继发高血压、原发高）2、尿路感染（慢性肾炎急性发作、泌尿系结核、尿道综合征）急性肾盂肾炎=女性＋发热＋膀胱刺激征＋肾区叩痛+脓尿（白细胞管型）急性膀胱炎=女性+ 膀胱刺激征（无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型，但可有脓尿）慢性肾盂肾炎=尿路结石+反复膀胱剌激征+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害3、尿路结石与前列腺增生症（膀胱颈挛缩、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍）尿路结石=阵发性腰背部或上腹绞痛+血尿（阑尾炎、胆石病、急性肾盂肾、输尿管肿瘤）前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大4、慢性肾衰竭（急性肾衰、贫血、高血压）慢性肾衰竭=多年肾病史+血肌酐（Scr）↑(133-177代偿，186-442失代偿，451-707衰竭，707以上尿毒症)+血尿素氮（BUN）↑（五）血液5种1、缺铁性贫血与再障（巨幼贫、慢性病贫血、铁粒幼细胞性贫血、海洋贫）缺铁性贫血=女人月经过多（或男性痔出血）+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大再障=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大（白血病、骨增异、阵睡血红尿）2、急性白血病（白血病类型鉴别、再障、骨增异、血小板减少性紫癜）急性白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃（原始细胞>30%）+肝脾淋巴结肿大3、淋巴瘤（各种霍奇金淋巴瘤亚型、系统性红斑狼疮）淋巴瘤=无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大+淋巴结活检确诊（CHOP、利妥昔单抗）边缘（11、18），滤泡（14、18），套（11、14），大B（3、14），Burkitt(8、14)、MYC间变大（2、5）4、特发性血小板减少性紫癜（SLE、药物继发性血小板减少性紫癜）特发性血小板减少性紫癜=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长（六）分泌3种1、甲状腺功能亢进征（亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲炎、甲癌）甲亢=女性+高代谢（发热多汗心悸、易激、手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3、T4增高（弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿、自主高功能腺瘤）2、单纯性甲状腺肿（甲亢、亚甲炎、桥本）单纯性甲状腺肿=双侧甲状腺弥漫性无痛性肿大+甲状腺功能正常（T3、T4正常）甲状腺肿瘤=甲状腺肿块+B超示结节（无甲亢高代谢征）甲状腺腺瘤=单侧甲状腺肿块+B超示单个实性结节（无甲亢高代谢征）结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+B超示多个实性结节（无甲亢高代谢征）甲状腺癌=单侧甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+扫描示冷结节甲状腺高功能腺瘤=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+扫描示热结节3、糖尿病（肾性糖尿、尿崩症、精神性烦渴）糖尿病=三多一少症状+血糖诊断标准（空腹>7.0，随机>11.1）1型=青少年+典型三多一少+发病急+血糖诊断标准+易发生DKA2型=中老年+症状不典型+慢性发病+血糖诊断标准+不易发生DKA(七)风湿2种1、系统性红斑狼疮（复发性口腔溃疡、白血病、类风关、急性肾小球肾炎）系统性红斑狼疮=多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾）+ANA阳性2、类风湿性关节炎（骨关节炎、血清阴性脊柱关节病、SLE）类风湿性关节炎=骨关节疼痛+类风湿因子（RF）阳性（八）中毒1、急性有机磷农药中毒（全身性疾病所致昏迷、其他急性中毒、急性脑血管病、中枢感染）有机磷农药中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌颤动+针尖样瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低2、CO中毒（急性脑血管疾病、中枢感染、其他急性中毒、全身性疾病导致的昏迷）CO中毒=煤气炉（或长时间呆在密闭空间）+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白（COHb）上升（九）神经3种（颅内占位性病变）1、脑出血脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性2、脑梗死脑梗死=老年+激动或安静+急性发作+偏瘫+急性脑CT阴性脑血栓形成=老年+安静或睡眠+亚急性发作+无或轻度意识障碍3、蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血=年龄不定+激动+急性发作+剧烈头痛+明显脑膜剌激征（十）外伤4大类1、急性硬膜外血肿（脑挫裂伤、脑干损伤）急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期（昏迷→清醒→昏迷）+颅内高压症状（头痛+喷射性呕吐+视神经乳头水肿）+CT示梭形血肿影脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失（数分钟）+颅内高压症状+逆行性遗忘急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停（）2、胸部闭合性损伤（心脏压塞、其他原因导致的胸腔积液、腹腔脏器损伤）肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+胸片示肋隔角消失、弧形高密度影闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失3、3、腹部闭合性损伤（胸部闭合性损伤、肋骨骨折、胸腹联合性损伤）肝破裂=右上腹部外伤史+腹腔内出血（血压下降、面色苍白、心率增快）+腹膜剌激征脾损伤=左上腹部外伤史+腹腔内出血（血压降低）肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜剌激征（腹部压痛、反跳痛、肌紧张）肾损伤=腹部/腰部外伤史+血尿4、四肢骨折和大关节脱位（神经损伤、软组织挫伤、腹部闭合性损伤、骨筋膜室）四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征（骨擦音、骨擦感、局部畸形、反常活动）大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征（关节固定、关节盂空虚）肱骨外科颈（肩部外伤）、肱骨干（垂腕）、肱骨髁上（儿童手着地、肘部半屈位）、伸直型桡骨下端（银叉、枪剌、克利斯）、股骨颈（中老年、缩短屈曲外旋45-60度）、股骨干（腘动脉、腘静脉、胫神经、腓总神经损伤）、髋脱位（患肢缩短屈曲内收内旋）、桡骨头半脱位（小儿上肢、X线表现阴性）（十一）传染4种1、病毒性肝炎（其他类型肝硬化、其他疾病引起腹水、其他原因引起肝损害、药物肝）甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HBc-IgM阳性丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性2、细菌性痢疾（其他感染性肠炎、急性阿米巴、急性出血坏死性肠炎、溃结）细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重普通型（里急后重明显）、轻型（里急轻微或无）、重（里急明显、中毒明显、心肾不全）中毒性（2-7年儿童、中毒明显、肠道轻微）3、流行性脑脊髓膜炎（病毒脑、结核脑、隐球菌性脑）流行性脑脊髓膜炎=儿童+突发高热+剧烈头痛、频繁呕吐+脑膜剌激征4、艾滋病（恶性淋巴瘤、病毒性肝炎、结核病）艾滋病=治游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性（十二）化脓5种1、痈（疖或疖病、急蜂）痈=发热+颈背部红肿疼痛+溃破后疮口+多有糖尿病病史2、急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破3、丹毒（急蜂、过敏性皮炎、昆虫叮咬）丹毒=发热+下肢皮肤红肿、中间色淡、境界清楚+不化脓4、脓性指头炎脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛5、急性淋巴管炎/淋巴结炎急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大、压痛（十三）乳房2种1、急性乳腺炎（乳房皮肤、皮下组织感染，炎性乳腺癌、乳腺囊性增生症、其他类型炎症）急性乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大2、乳腺癌（乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生症、乳腺炎症、乳房肉瘤、乳腺导管内乳头状瘤）乳腺癌=中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大（十四）妇科6种1、异位妊娠-输卵管妊娠破裂（黄体囊肿破裂、卵破、急性阑尾炎、急性输卵管炎）异位妊娠=已婚妇女+停经史+阴道出血+下腹痛+腹腔内出血休克+HCG阳性2、急性盆腔炎（急性阑尾炎）急性盆腔炎=已婚妇女+人流史/剖宫产术后+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物3、子宫颈癌（宫颈息肉、宫颈尖锐湿疣、宫颈肌瘤）子宫预癌=中老年女性+接触性出血（或阴道不规则出血）+宫颈菜花样物0期（原位）、ⅠA（镜下）、ⅠB（肉眼）、ⅡA（未达骨盆/阴道下1/3，无宫旁）、ⅡB（未达骨盆/阴道下1/3，有宫旁）、ⅢA（已达阴道下1/3，未骨盆）、ⅢB（骨盆）、ⅣA（膀胱、直肠、超真骨盆）、ⅣB（远处）4、子宫肌瘤（子宫腺肌病、子宫肌瘤恶变、妊娠子宫）子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期延长+子宫增大+贫血貌5、卵巢癌（子宫肌瘤、盆腔炎性包块、肠系膜囊肿、腹膜后肿瘤、卵巢良性肿瘤）卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块6、卵巢囊肿蒂扭转或破裂（尿路结石、异位妊娠、急性肠梗阻、内科腹痛）卵巢囊肿蒂扭转=中年妇女+体位改变+突发左/右下腹痛+囊性肿物卵巢囊肿破裂=突发剧烈腹痛+腹膜刺激征+腹水征（十五）儿科4大类1、肺炎-呼吸道合胞病毒肺炎（支气管肺炎、支哮、腺病毒肺炎）肺炎=咳嗽、咳痰+肺部罗音+胸片示浸润阴影2、小儿腹泻（细菌性腹泻、急性坏死性肠炎、生理性腹泻、肠吸收功能障碍）小儿腹泻=6-24个月小儿+秋冬季+发热+黄色水样或蛋花样大便轻度（稍）、中度（明显）、重度（深度、极度）3、营养性维生素D缺乏性佝偻病（其他佝偻病如肾性佝偻病等、粘多糖病、软骨营养不良）维生素D缺乏性佝偻病=小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨骼改变（顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O形腿、X形腿）+血钙↓、血磷↑4、小儿常见发疹性疾病（药物疹）麻疹=发热+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）水痘=接触史+低热+瘙痒性水疱疹+皮疹向心性分布（斑疹、丘疹、疱疹、结痂，四世同堂）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大、触痛（肠道病毒感染）幼儿急疹=突发高热+热退出疹猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集手足口病=上感、发热+手足口臀四个部位出现斑丘疹和疱疹（四部曲）+皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤（四不特征）（十六）其他低钾血症=血钾<3.5；高钾血症=血钾>5.5；高血压=病史+血压>140/90；休克=病史+血压<90/60；贫血=病史+Hb<120/110（男/女）肾功能衰竭=Scr>186急性腹膜炎=腹肌紧张+压痛+反跳痛（十七）模板一、病例分析诊断依据1、年龄、主诉；2、临床症状；3、体征（包括阳性体征和主要阴性体征）；4、特检结果（不要遗漏主要阴性结果）；5、疾病史、家族史、外伤史、月经史。
中西医实践技能考试第一站答题技巧
中西医实践技能考试第一站答题技巧中西医实践技能考试第一站主要考察考生的病史采集、病例分析以及中医四诊等能力。
以下是一些答题技巧：
1.理解题意：仔细阅读题目，确保完全理解题目要求和所给信息。
特别注意关键词和细节，这有助于准确回答问题。
2.系统思考：在病史采集和病例分析时，采用系统的方法，从主诉、现病史、既往史、家族史等方面进行全面分析。
同时，注意中医四诊（望、闻、问、切）的应用。
3.逻辑清晰：在回答问题时，保持逻辑清晰，条理分明。
先列出主要观点，然后逐一阐述，使答案易于理解。
4.注意细节：关注题目中的细节信息，如年龄、性别、职业等，这些信息可能对诊断和治疗产生影响。
5.运用所学知识：结合所学的中西医理论和实践经验，对病例进行深入分析。
注意将中医理论与实际病例相结合，展示中医特色。
6.练习与模拟：通过大量的练习和模拟考试，熟悉考试形式和题型，提高答题速度和准确性。
7.保持冷静：考试过程中保持冷静，遇到难题时不要慌张，深呼吸，集中精力，相信自己能够克服困难。
8.合理分配时间：在考试过程中，合理分配时间，确保每个题目都能得到充分的思考和回答。
避免在某一题目上花费过多时间，影响整体进度。
总之，中西医实践技能考试第一站需要考生具备扎实的理论基础和实践经验，同时掌握一定的答题技巧。
通过不断练习和模拟考试，可以提高自己的应试能力，取得更好的成绩。
2022年中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治题库
中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治所有题型一、[感冒]病历特性:感受 [风邪] 或 [时行病毒],浮现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。
1、辩病辨证根据:(****)2、西医诊断根据: WBC ↑ N↑。
胸部X线检查:肺纹理增粗或未见明显异常。
3、入院诊断:中医诊断: 感冒证型:(****)西医诊断:(今年拟取消本条)4、鉴别诊断: (执业助理不规定)(1)．感冒与风温:风温——初起症状类似,但病势急,热势高,汗出热不退,咳嗽、胸痛、头痛较剧,传入营血可见神昏、谵语、惊厥。
感冒——发热多不高,或无热,解表宣肺即汗出,热退身凉,病势轻,病程短,不传变,预后好。
(2)．普通感冒与时行感冒普通感冒——发病率随气候变化,无明显流行特点。
时行感冒——病情重,发病急,全身症状明显,可发生传变,入里化热,继发或合并她病,具备传染性、流行性。
5、治法:(****)6、方药:(****)——————————————————分证要点:1．风寒束表证:(多见于助理题型)辨证根据——风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣——故而(症状)治法——辛温解表,宣肺散寒方药——荆防败毒散加减:2．风热犯表证:(多见于助理题型)辨证根据——风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃——故而(症状)治法——辛凉解表,宣肺清热方药——桑菊饮(轻)。
银翘散(重)。
加减3．暑湿伤表证:(多见于助理题型)辨证根据——暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清——故而(症状)治法——清暑解表;祛湿和中。
方药——新加香薷饮加减4．表寒里热:辨证根据——风寒束表,卫阳被郁,腠理闭塞——(表症)。
又里热不化,营卫不和——(里症)治法——解表清里,宣肺疏风。
方药——双解汤加减《医方集解》5．中毒性流感:辨证根据——感受时行病毒,入里化热,毒邪侵袭肺卫,传营入血,——故而(症状)治法——清心开窍,凉血熄风方药——清宫汤加减《温病条辨》6．气虚感冒:(多见于助理题型)辨证要点——平素表虚卫弱,风寒客表,气虚无力透达——故而(症状)治法——益气解表,调和营卫方药——参苏饮加减7、阴虚感冒:(多见于助理题型)辨证要点——素体阴虚津亏,易感风热,卫表失和——故而(症状)治法——滋阴解表方药——加减葳蕤汤加减8、阳虚感冒:(多见于助理题型)辨证要点——素体阳虚,卫表不固,易受风寒之邪,又因阳气局限性,御邪无力,表寒不得透达——(症状)治法——助阳解表方药——麻黄附子细辛汤加减9、血虚感冒:辨证要点——素体阴血局限性,营气不充,卫失所养,抗邪无权,外邪客表——(症状)治法——养血解表方药——葱白七味饮加减****************************************************************二、[咳嗽]定义:六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺失宣降,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴有咳痰为重要体现一种病症。
中西医结合助理医师实践技能第一站例题
中西医结合执业（助理）实践技能第一站辨证论治一、急性上呼吸道感染（感冒）（40分）例：李某，女性，28岁。
昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。
查体：T 38、9℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。
发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
辅助检查：白细胞4、5×109／L，中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。
胸部X线片示：未见异常。
答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2、请及过敏性鼻炎相鉴别。
主诉:发热伴头痛，咽痛1天（1分）现病史：女性，28岁。
昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。
（2分）既往史：有无其它相关疾病史（1分）体格检查：T 38、9℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。
发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
（1分）辅助检查：白细胞4、5×109／L，中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。
胸部X线片示：未见异常（1分）中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：（5分）患者以“受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴”为主症，符合中医“感冒”诊断。
风热犯表，营卫失和，故见发热、微恶寒、汗出；风热上扰，则见头痛、咽痛、喷嚏、流黄涕、轻咳无痰、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，均为风热袭肺之象。
西医诊断依据：（6分）1、发热伴头痛，咽痛1天。
2、T 38、9℃，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。
3、中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。
鉴别诊断：（4分）过敏性鼻炎：起病急骤，鼻腔发痒，频繁打喷嚏，流清水样鼻涕，发作及外界过敏原刺激有关，有数分钟至1～2小时内症状可缓解，常伴有其他过敏症状，如荨麻疹等。
中医实践技能考试第一站
中医实践技能考试第一站1. 考试简介中医实践技能考试是中医医学教育中的重要环节之一，旨在评估学生在临床实践中运用中医理论及技能的能力。
本文将介绍中医实践技能考试的地点、内容和注意事项。
2. 考试地点中医实践技能考试第一站一般在临床模拟实验室进行。
实验室提供了真实临床环境，学生可以在此模拟真实病例进行诊断和治疗。
3. 考试内容中医实践技能考试第一站包括以下内容：3.1 中医理论基础学生需要掌握中医基本理论，包括阴阳五行学说、气血津液理论等。
这些理论是中医诊断和治疗的基础。
3.2 中医诊断学生需要通过病史询问、望、闻、问、切等四诊方法，进行疾病的辨证施治。
这包括对病人的面色、舌苔、脉搏等进行观察和判断，以确定病因和辨证施治的方向。
3.3 中医治疗技能学生需要展示中医常见治疗技能，如针灸、中药制剂的配制与使用等。
这些技能需要在实践中熟练掌握，以保证治疗的有效性和安全性。
3.4 临床实践实操学生需要根据模拟病例进行实际操作，包括针灸操作、方剂调配、草药煎煮等。
这些实操环节能够直接检验学生的临床操作能力。
4. 注意事项4.1 仪容仪表学生需要穿着整洁、干净的医务服，保持整洁的仪表。
这是中医实践技能考试中的基本要求。
4.2 专业知识学生需要熟悉所学课程的相关内容，并掌握临床实践所需的专业知识。
这包括中医理论、中药学、针灸学等方面的知识。
4.3 时间管理学生需要合理安排时间，确保每个环节都能够完成。
在考试中，时间是非常宝贵的，因此学生需要随时注意考试时间，做好时间管理。
4.4 注意卫生学生需要保持良好的卫生习惯，包括洗手、消毒和个人卫生等。
这是为了保证病人和自身的健康。
5. 总结中医实践技能考试第一站是学生在临床实践中检验自身能力的重要环节。
通过严格的考试内容和要求，学生能够更好地提升中医理论和实践技能。
同时，注意事项的遵守能够保证考试的顺利进行。
希望本文对中医实践技能考试有所帮助。
中医技能第一站评分标准(一)
中医技能第一站评分标准(一)中医技能第一站评分标准中医技能第一站是一项专门评估中医技能的考试，对于中医从业者来说具有非常重要的意义。
本文将从评分标准方面对中医技能第一站进行详细阐述。
评分标准中医技能第一站共有5个部分，每个部分的得分都会影响最终的总分。
以下是每个部分的具体评分标准：一、中医理论该部分考察中医基本理论知识，包括经络学、五行学、气血津液学、病因学、病机学、诊断学、治疗学等方面。
共30道选择题，每道题1分，共30分。
二、中药学该部分考察中药学基础知识，包括中药材的性味归经、功效、用法用量、炮制方法等方面。
共20道选择题，每道题1分，共20分。
三、方剂学该部分考察方剂的组成、用法、注意事项等方面的知识。
共20道选择题，每道题1分，共20分。
四、中医诊断该部分考察中医诊断的基本思路、方法和技巧。
根据考生所抽中的病例，针对病人的主诉、舌脉象等作出正确的中医诊断和治疗方法。
共20分，其中诊断得分占15分，治疗方法得分占5分。
五、临床实操该部分考察考生的实际操作能力，包括针灸、推拿、拔火罐、刮痧等方面的技能。
共30分，其中针灸得分占10分，推拿得分占10分，拔火罐和刮痧各得分占5分。
总结通过以上评分标准可以看出，中医技能第一站主要考察考生的中医原理和操作技能方面的能力。
考生应该注重自身学习的深度和广度，注重临床实践的锻炼，以提高自身水平。
最后，祝愿各位考生能够顺利通过中医技能第一站考试，为中医事业的发展贡献自己的力量。
注意事项在参加中医技能第一站考试时，考生需要注意以下几点：•提前了解考试的具体时间、地点和考试须知等信息。
•加强自身的考试准备，系统地复习和总结中医理论、中药学、方剂学、中医诊断和临床实操等方面的知识。
•注意操作技能的实践训练，对针灸、推拿、拔火罐、刮痧等操作技能进行多次练习，熟练掌握技巧。
•注意考试过程中的时间分配，不要在某一个环节花费过多时间而影响其他环节的答题。
•在考试过程中，保持冷静、沉稳，正确理解病例和操作要求，认真思考和作答。
中医助理医师实践技能考试第一站评分标准
中医助理医师实践技能考试第一站评分标准
1.患者沟通能力：考生需要与患者进行交流，了解患者的病情和病史，进行适当的询问和解释。
评分标准主要包括表述清晰、态度友好、与患者沟通顺畅等方面。
2. 中医基础知识：考生需要掌握中医基础知识，如经络、腧穴、病因病机等方面的知识，能够运用中医术语描述病情和治疗方案。
评分标准主要包括知识掌握程度、运用熟练度、术语使用正确等方面。
3. 中医诊断能力：考生需要根据患者的症状和体征进行中医诊断，如辨证论治、病名、证候等方面。
评分标准主要包括诊断准确性、辨证熟练度、诊断流程规范等方面。
4. 中医治疗技能：考生需要进行中医治疗，如针灸、推拿、刮痧、中药煎制等方面。
评分标准主要包括操作规范、手法熟练度、用药合理性等方面。
5. 诊疗方案制定能力：考生需要根据患者的病情和诊断结果制定中医诊疗方案，包括中药处方、针灸方案、推拿方案等方面。
评分标准主要包括方案合理性、操作规范性、治疗效果等方面。
以上是中医助理医师实践技能考试第一站的评分标准，考生需要全面掌握以上技能才能顺利通过考试。
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医师实践技能考试第一站通关技巧及内容纲要
医师实践技能考试第一站通关技巧及内容纲要考前提醒一、考试时间二、考试题型实践技能考试分为三站：第一站：病史采集和病例分析；第二站：体格检查和基本操作；第三站：心肺听诊、心电图、X线及去年新添加的CT、B超和实验室反省等。
三、考试须知1、带齐考试证件及考试工具。
考试前一天晚上务必准备好准考证、身份证、白大衣(个别考区需要)、听诊器(个别考区需要)，碳素笔或蓝色圆珠笔。
2、安排考试路线提前进入考区。
建议考生提前熟悉一下考场环境及周边路线，以免到时因不熟悉路线和考场而耽误、影响考试。
准考考试时间需提前半小时进入考区，以防时间太过紧张影响考试。
3、注意考场纪律不要作弊。
考试过程中要遵守考试纪律，严禁作弊。
面对监考老师提问时要有礼貌，放松心情，不要紧张。
4、保持头脑清醒认真答题。
在考试的每一个环节都有时间限制，有些题目需要老师和考生面对面一问一答，在这个环节，很容易产生紧张情绪。
因此提醒考生不要紧张，考生在考前也可以多和同学练习这种一问一答的模式，这样可以有效的减少紧张情绪的发生。
最后考生在任何情况下都要保持头脑清醒，认真答题。
四、考前心理暗示考前有紧张情绪是很正常的，只要自己稍微调节一下就好，但是如果过度焦虑了，就容易造成思维短路，对考试发挥产生影响。
不要担心，只要通过一些小方法是可以调节好的状态的呢!1、考前两天：增强自信，择要复习。
2、考试前夕：睡眠充足，情绪愉悦。
3、考试当天：从容安排，沉着镇静。
4、考试时刻：先易后难。
五、饮食小贴士1、考前早餐不要吃含糖低又利于消化的食品。
2、考完一场试后，喝些盐水，促进消化液分泌和胃肠蠕动。
3、吃饭最好“少食多餐”，以清淡为主，不要吃得太饱，否则会使脑供血不足，容易造成疲劳。
4、饭后半小时应该吃些水果，以补充钾和钠。
问诊内容纲要（一）一般项目（general data）（二）主诉（Chief complaints，CC）：促使病人就医的主要症状及其持续时间。
要点：简明扼要，用自己语言而非术语，注意时间顺序。
公共卫生执业医师实践技能操作考试试题及答案
公共卫生执业医师实践技能操作考试试题与答案第一站考试：一、题目：1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。
食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。
当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。
经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。
你应该如何调查处理。
问题：（25分）（考试时间15分钟）1、这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？答：疫情初步判断为食物中毒。
判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。
2、请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。
答：调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计。
应采集的样品：（1）剩余的各种食物；（2）病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；（3）食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹；（4）食物的检验项目应包括：①微生物（细菌）②理化（脲酶）。
二、题目：（5分）（考试时间5分钟）简要病史：患者男性，52岁，反复发作咳嗽，咳痰两年半，痰呈粘液浓性。
化验报告：血常规检查：RBC /L，HGB %，WBC /L；白细胞分类：中性粒细胞 %，单核细胞 %，淋巴细胞 %.痰液检查：痰涂片检查见到大量 .血气分析： PaO2 mmHg，PaCO2 mmHg.（注：具体数字正式下发试题时给出）问题：请根据以上简要病史和化验报告结果将初步诊断写在答题卡上。
答：初步诊断：肺炎、肺结核、肺脓肿（脓臭痰）、支气管扩张。
试题编号：公卫1-2号一、题目：同上。
问题：（25分）（考试时间15分钟）1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？答：疫情初步判断为食物中毒。
判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。
中医执业医师资格考试——实践技能(第一站)
精品文档中医执业医师资格考试——实践技能（第一站）一感冒外感感冒：1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减辨病：恶寒重，发热轻，无汗辩证：口不渴或渴喜热饮2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减.辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅辩证：口干欲饮。
3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减辨病：汗少，肢体酸重辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。
表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。
体虚感冒：1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减辨病：恶寒较甚，发热，无汗辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。
2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁.辨病：身热，微恶风寒，少汗辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。
二咳嗽外感咳嗽：1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减辨病：咳嗽辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。
2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减辨病：咳嗽辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。
3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减辨病：干咳，连声作呛辩证：无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。
用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。
内伤咳嗽：1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减辨病：咳声重浊辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减辨病：咳嗽气息粗促辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
3.肝火犯肺证—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散加减辨病：咳逆阵作，咳时面赤辩证：胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，脉弦数。
中西医实践技能考试第一站答题技巧
中西医实践技能考试第一站答题技巧全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中西医实践技能考试是中西医结合的一个重要组成部分，对于医学学生来说，通过考试不仅可以检验自己的医学知识和技能水平，也是一次锻炼和提升自己的机会。
在参加中西医实践技能考试时，掌握一些答题技巧是非常重要的，可以帮助考生更好地发挥自己的实际能力，取得更好的成绩。
下面就为大家介绍一些关于中西医实践技能考试的答题技巧。
一、熟悉考试要求在参加中西医实践技能考试之前，首先要熟悉考试要求，了解考试的内容、形式和标准。
可以通过查阅相关资料或向老师询问，确保自己明确考试的要求，这样可以有效地指导复习工作，并帮助考生有针对性地准备考试。
二、认真学习理论知识中西医实践技能考试不仅考核考生的实际操作技能，还要求考生掌握相关的理论知识。
因此，在备考过程中，考生要认真学习相关知识，包括解剖学、病理学、药理学等方面的知识，建立扎实的理论基础，这样才能够更好地应对考试。
三、多练习实践操作中西医实践技能考试最重要的就是考核考生的实际操作能力。
因此，考生在备考时要多加练习实践操作，熟练掌握各种操作技能，比如针灸、推拿、药物制剂等方面的操作技巧。
通过多次练习，可以提高操作的熟练度和准确性，为考试打下坚实的基础。
四、注意时间管理在参加中西医实践技能考试时，考生要注意时间管理。
每道题目都有一定的时间限制，考生要合理安排时间，保证每道题目都有足够的时间来完成。
建议考生提前做好时间分配计划，并在考试过程中随时掌握时间的进度，确保能够在规定时间内完成所有的操作。
五、保持冷静思考在考试过程中，很多考生容易因为紧张而出现失误。
因此，考生要学会保持冷静思考，不要被紧张情绪所左右。
在遇到问题或困难时，也不要急于做出决定，要先冷静下来，仔细分析问题，然后再做出正确的判断和处理。
总的来说，中西医实践技能考试对考生的综合素质要求比较高，考生要在理论知识和操作技能上都有所准备，才能够在考试中取得好成绩。
公卫执业医师 实践技能 第一站
于成年男性及儿童。
（2）呼吸运动类型变化及其临床意义：①胸式呼吸减弱或消失：见
于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变；②腹式呼吸减弱或消失：见于腹
膜炎、大量腹水、肝脾显著肿大、腹腔巨大肿物、妊娠等。
（3）呼吸运动强弱变化的临床意义：①呼吸浅快：见于肺、胸膜疾 患，呼吸肌运动受限（膈肌瘫痪、肠胀气、大量腹水）；②呼吸深快：
诊（方法见肝脏触诊在吸气时触到脾脏下缘提示脾大。如估计被检查
者脾脏巨大或叩诊提示脾脏巨大，则检查应当从下腹部开始。如果平
卧位没有触及脾脏，可嘱被检查者右侧卧位进行触诊（右下肢伸直，
左下肢屈曲，使腹壁放松）。检查方法同上。
2.人工呼吸：病人仰卧，术者位于病人一侧，低头观察病人胸廓无呼 吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳
处为肩胛下角，在被检者直立位、双上肢下垂时，两侧肩胛下角的连
线一般通过第 8 胸椎、第 7 或第 8 后肋。 3.肺下界叩诊：通常检查锁骨中线和肩胛线上的肺下界。叩诊音由清 音移向浊/实音时为肺下界。正常肺下界：右锁骨中线第 6 肋间、左 右腋中线第 8 肋间、左右肩胛下角线第 10 肋间，体型瘦长者可下移
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临床基本操作技能：
脾脏双手触诊，人工呼吸，呼吸方式给出判断结果
1.脾脏双手触诊：被检查者仰卧，检查者左手放在被检查者左下胸的
后侧方肋缘以上部位，并稍用力向前方压迫脾脏。右手手指略向前弯，
平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使示指和中指指尖连线平行于肋
缘。嘱被检查者按照检查者的要求进行腹式呼吸，以配合检查者的触
停止，呼叫同事抢救的同时，迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头，
用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬
中医执业实践技能第一站考试大纲
选择题中医执业实践中，望诊的主要内容不包括：A. 观察患者的神色形态B. 观察患者的舌苔变化C. 询问患者的饮食习惯D. 观察患者的面色光泽在中医执业实践中，切诊主要是指：A. 按摩患者的身体以诊断疾病B. 通过触摸和按压来感知患者的脉象和腹部情况C. 询问患者的家族病史D. 观察患者的五官变化下列哪项不属于中医执业中的“八纲辨证”？A. 阴阳B. 表里C. 寒热D. 气血中医执业中，治疗原则的制定主要依据：A. 患者的经济状况B. 疾病的轻重缓急C. 医生的个人经验D. 患者的社会地位下列哪项是中医执业中常用的外治法之一？A. 针灸B. 推拿C. 拔罐D. 以上都是在中医执业实践中，对于急危重症患者，应首先采取的措施是：A. 立即开具中药处方B. 迅速进行辨证施治C. 采取急救措施，稳定病情D. 安排患者住院观察填空题中医执业实践中，望、闻、问、切四诊合参，其中“闻”诊主要包括______和嗅气味两个方面。
在中医执业中，辨证施治的基本原则是______、______、同病异治和异病同治。
中医执业实践中，对于慢性病患者，应注重______和______的结合，以提高治疗效果。
在中医执业中，常用的内治法包括中药内服、______、______等。
中医执业实践中，对于需要长期治疗的患者，应制定______和______，以确保治疗的连续性和有效性。
中医执业中，对于患者的饮食调养，应根据患者的______和______来制定个性化的饮食计划。
简答题简述中医执业实践中“望诊”的主要内容及其意义。
在中医执业中，如何进行“八纲辨证”？请简要说明其步骤和方法。
阐述中医执业中“同病异治”和“异病同治”的原理及其应用。
在中医执业实践中，对于急危重症患者，应采取哪些紧急处理措施？简述中医执业中常用的外治法及其适应症。
在中医执业中，如何根据患者的体质和病情制定个性化的治疗方案？请简要说明其步骤和注意事项。
2024年实践技能6月10日全天-第1站
2024年6月10日-第一站80 第一站病例分析女姓，48岁。
阴道出血3个月，加重1周。
患者了个月前出现接触性阴道出血，未在意，之后开始不规则阴道出血，量少，1周烂肉样物排出有腥臭味。
既往体健，月经规律。
生育史：1-0-1-1。
查体：T36.6 C,P 80次/分，R20次/分，BP 12/78 mmHgc 无贫血貌，巩膜无黄染，无湿啰音。
心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。
腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。
妇科检查：阴道通畅，黏膜光滑，分泌物淡红色有腥臭味，阴道前穹窿变浅，质硬；官见一菜花状肿物，直径3 cm.触之易出血：子宫正常大小，活动：双侧附件区未触及包块，三合诊检查示：双侧骶韧带、主韧带无增厚。
(学员说有失血性贫血)81 第一站病例分析产后2天，皮肤黄染一天半，逐渐加重，足月顺产第二胎，母亲血型A型，RH阴性，经皮胆红素34282 第一站病例分析上腹部疼痛20天，加重拌黑遍2天，1月前有口服阿斯匹林病史。
83 第一站病例分析男婴，2天，出生半天后出现面部黄染，然后蔓延至四肢全身，第二胎，足月顺产，母亲a型血，rh阴性，检查里有肝肋下2cm,前囟1cm,胆红素342。
84 第一站病例分析宫颈癌，失血性贫血(轻度)85 第一站病例分析小儿男性，左肘关节疼痛3小时。
86 第一站病例分析新生儿病理黄疸。
87 第一站病例分析6岁小儿，手掌着地，肘部肿胀疼痛，肘后三角正常，桡动脉搏动弱，活动正常88 第一站病例分析特发性血小板减少性紫癜89 第一站病例分析上腹痛黑便餐后痛一个月前服用过阿司匹林90 第一站病例分析男孩，三岁。
摔倒后肘部疼痛，活动受限，拒动，哭闹，专科检查：肘部向后半屈曲，瘀斑，肘后三角关系正常，x线无。
91 第一站病例分析男婴，生后2天，黄疸1天半，胆红素342,母A型，Rh阴92 第一站病例分析上消化道出血，胃溃疡93 第一站病例分析上腹部隐痛20天，黑便3天，加重1天，病程中服用了阿司匹林。
中医执业助理医师资格考试——实践技能第一站
1中医助理医师资格考试——实践技能（第一站）一 感冒 外感感冒： 1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减 辨病：恶寒重，发热轻，无汗 辩证：口不渴或渴喜热饮 2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减. 辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅 辩证：口干欲饮。
3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减 辨病：汗少，肢体酸重 辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。
表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。
体虚感冒： 1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减 辨病：恶寒较甚，发热，无汗 辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。
2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁. 辨病：身热，微恶风寒，少汗 辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。
二 咳嗽 外感咳嗽： 1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减 辨病：咳嗽 辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。
2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减 辨病：咳嗽 辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。
3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减 辨病：干咳，连声作呛 辩证：无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。
用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。
内伤咳嗽： 1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减 辨病：咳声重浊 辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减 辨病：咳嗽气息粗促 辩证：痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
医师资格证实践技能考试
医师资格证实践技能考试
医师实践技能考试是医师资格考试的第一站，考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。
中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。
实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。
每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
只有通过了医师实践技能考试才有机会参加医师资格考试的医学综合笔试。
基本要求
1.实践技能考试过程中，根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间。
2.考点在准考证上注明考生应携带的物品，如身份证明、军官证、护照?、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等，并提前10天通告考生。
3.考生持“准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明。
4.每位考生应按时到达考场，有引导员引入考场。
5.实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分，分数线可根据实际情况进行调整。
6.实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作。
7.实践技能考试的相关用物，包括器材配置及考核表，应由专人负责，至少提
前1天安置于相应考场。
同时由专人监督、检查、核对各考场用物是否准备齐全，并在每个考场的用物清单上签字确认。
2023年中医助理医师考试实践技能第一站：病历分析
2023年中医助理医师考试实践技能第一站：病历分析简介本文档旨在为即将参加2023年中医助理医师考试的考生提供关于病历分析的实践技能指导。
病历分析是中医助理医师考试中的重要部分，掌握好病历分析技巧将对考生取得好成绩起到关键作用。
病历分析的重要性病历分析是对患者病情进行全面评估的重要步骤。
通过仔细分析患者的病历资料，可以帮助医生了解患者的病情、病因和病机，从而选择合适的中医治疗方案。
病历分析的步骤1. 阅读病历资料：仔细阅读患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查等病历资料，了解患者的病情和治疗经过。
2. 分析病情：根据病历资料，分析患者的病情特点，包括疾病的起因、病程、症状表现等。
3. 辨证施治：根据分析结果，进行中医辨证施治。
通过辨证施治，可以针对患者的病情制定针对性的治疗方案，包括中药治疗、针灸、推拿等。
4. 判断疗效：根据治疗效果进行评估，判断是否需要调整治疗方案。
注意事项- 病历分析需要综合运用中医理论知识和临床实践经验。
- 在分析病情时，应注重细节，严谨客观，不要遗漏重要信息。
- 辨证施治时，应根据患者的病情特点，选择合适的中医疗法和药物。
- 在判断疗效时，应充分考虑患者的症状变化和体征改善。
总结病历分析是中医助理医师考试中的重要环节，掌握好病历分析技巧对考生取得好成绩至关重要。
通过仔细阅读病历资料、分析病情、辨证施治和判断疗效，考生可以更好地应对考试中的病历分析题目。
希望本文档的内容能够对考生有所帮助，祝愿大家考试顺利！。
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实践技能考试病史采集例题选登试题编号：030简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①有无肝炎接触史，药物中毒史 2分②是否伴有腹痛或腰背痛 2分③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分2、诊疗经过(3分)①内科、传染科诊疗情况 2分②影像学诊断情况 1分(二)、相关病史(3分)①肝炎、肝硬变史 1分②胆道疾病史 1分③药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：031简要病史：女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：左膝骨关节炎问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分②有无关节功能受限及程度 2分③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或磨擦感 2分④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分2、诊疗经过(3分)①影像学检查和化验检查结果 1分②全身或局部用药情况及效果 1分③局部理疗情况 1分(二)、相关病史(3分)①膝关节外伤史，手术史 1分②结核病史 1分③风湿或类风湿病史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：032简要病史：男性,8岁, 突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：右膝化脓性关节炎问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①有无右膝外伤史 2分②发热高度，有无其他部位感染性疾病 2分③右膝关节疼痛程度，与关节姿势和活动的关系 2分④有无游走性关节疼痛 1分2、诊疗经过(3分)①实验室检查情况：血常规, 血培养, 关节液检查等 1分②影像学检查：膝X线片 1分③治疗经过，用药及疗效 1分(二)、相关病史(3分)①结核病及接触史 1分②风湿或类风湿病史 1分③药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：033简要病史：女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：梗阻性黄疸问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①有无肝炎接触史，药物中毒史 2分②是否伴有腹痛或腰背痛及发热史 2分③是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄 2分④食欲，体重和睡眠情况 1分2、诊疗经过(3分)①内科、传染科诊疗情况 2分②影像学诊断情况 1分(二)、相关病史(3分)①肝胆系统疾病史 1分②胃十二指肠病史 1分③药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注：手术证实：壶腹周围癌试题编号：034简要病史：女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：胆总管结石并发感染问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射) 2分②是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变 2分③发热类型、程度，是否伴有寒战 2分④有无肝炎接触史，药物中毒史 1分2、诊疗经过(3分)①急诊诊治情况 1分②血尿便与黄疸有关的检查结果 1分③影像学诊断情况 1分(二)、相关病史(3分)①肝胆系统疾病史 1分②有无上腹部手术史 1分③药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注试题编号：035简要病史：男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：急性胰腺炎问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度 2分②有无进食油腻饮食或饮酒史 2分③是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀 2分④二便情况 1分2、诊疗经过(3分)①内科诊治过程 1分②血常规、淀粉酶检查结果 1分③影像学诊断情况 1分(二)、相关病史(3分)①胆道系统疾患史 1分②胃炎和溃疡病史 1分③酒精性肝病史及药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：036简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：溃疡病穿孔问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系 2分②剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状 2分③饮食、睡眠、体重、二便等情况 2分④近日上腹部症状有无加重 1分2、诊疗经过(3分)①“胃痛”诊疗情况 2分② X线诊断和胃镜检查所见 1分(二)、相关病史(3分)①高血压、胃肠疾病及家族史 1分②胆道疾病史 1分③药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：037简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心一天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：急性阑尾炎问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛 2分②诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐） 2分③二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况 2分④有无类似发作史 1分2、诊疗经过(3分)①其他科室诊疗情况 2分②血、尿、便常规结果 1分(二)、相关病史(3分)①胃肠道病史 1分②尿路结石史 1分③妇科病史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：038简要病史：女性，29岁，阴道少量出血，间歇性下腹剧痛6小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：异位妊娠问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况，有无下坠感等 2分②月经、婚姻生产史，末次月经情况 2分③诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等伴随症状 2分④进食和二便情况 1分2、诊疗经过(3分)①内外科诊疗情况 1分②是否作过妇科检查 1分③腹部影像学诊断情况 1分(二)、相关病史(3分)①有无急腹症史 1分②溃疡病及胆道疾病史 1分③药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：039简要病史：男性，25岁，急性腹痛，呕吐，停止排便排气2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：肠梗阻(粘连性，完全性)问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①疼痛部位、程度及性质 2分②是否伴有腹胀、肠鸣 2分③有无脱水、少尿、发热、感染症状 2分④有无腹部手术史 1分2、诊疗经过(3分)①急诊诊疗情况 2分②腹部影像学诊断情况 1分(二)、相关病史(3分)①胃肠道病史、蛔虫感染史 2分②药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：040简要病史：男性，63岁，右上腹间歇疼痛6年，加重2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：胆囊结石问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①疼痛发作时间，诱因，是否饱食后发作 2分②疼痛程度、性质，是否向腰背部放射 2分③是否伴有黄疸、发热、恶心、呕吐等 2分④食欲、二便、体重有无变化 1分2、诊疗经过(3分)①发作后诊疗情况 2分②影像学诊断情况 1分(二)、相关病史(3分)①胃十二指肠溃疡病史 1分②肝及泌尿系疾病史 1分③药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：041简要病史：60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：胃癌问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①呕血诱因、性质、量，是否与胃液相混 2分②隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关 2分③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 2分④饮食习惯、二便情况，有无黑便史 1分2、诊疗经过(3分)①内科诊治情况 2分②影像学检查和内镜检查结果 1分(二)、相关病史(3分)①溃疡病和胃肠道疾病史 1分②肝胆胰等上腹部脏器疾病史 1分③用药情况及药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：042简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量 3分②诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足搐搦等） 3分③发病后进食，睡眠，二便及体重改变情况 1分2、诊疗经过(3分)①上消化道造影，胃镜检查结果 2分②内科治疗情况 1分(二)、相关病史(3分)①胃、肝、胆病史 2分②药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：043简要病史：女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年，大量呕血1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：肝硬变门脉高压，食管静脉曲张破裂出血问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①呕血的性质、量、次数 2分②是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等 2分③肝炎、肝硬化病史及饮酒史，血吸虫病史 1分③发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒体重改变 1分⑤此次发病之诱因 1分2、诊疗经过(3分)①原有疾患(肝病)诊疗情况 1分②此次发病后处理经过 1分③是否做过上消化道造影 1分(二)、相关病史(3分)①胃部疾病史 1分②胆道疾病史 1分③药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：044简要病史：女性，43岁，上腹疼痛伴返酸烧心1年，黑便2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：溃疡病出血问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①上腹痛发作季节、诱因、过程、程度、性质 2分②诱发因素及伴随症状（烧心、反酸、嗳气） 2分③黑便量、色泽及伴随症状（心悸、头晕、出汗） 2分④进食、睡眠、体重和小便情况 1分2、诊疗经过(3分)①内科、传染科诊疗情况 1分②血红蛋白、大便潜血检查结果 1分③影像学及内镜诊断情况 1分(二)、相关病史(3分)①肝炎、胆道病史 2分②药物应用情况及药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：045简要病史：男性，50岁，头晕，乏力3个月，暗红色血便2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：结肠癌问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①血便性质与量、次数 2分②伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块） 2分③是否伴有大便习惯改变 2分④是否伴有消瘦乏力，食欲下降，头晕心悸及小便情况 1分2、诊疗经过(3分)①内科、传染科诊疗情况 1分②血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况 2分(二)、相关病史(3分)①胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史 1分②肝胆疾病史 1分③药物过敏史或抗凝药物应用史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：046简要病史：男性，67岁，大便带血，伴排便不尽感1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：直肠癌问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①大便性状、次数，便血色泽、血量 2分②伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感 2分③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振等情况 2分④小便及睡眠情况 1分2、诊疗经过(3分)①内科药物治疗有无效果 2分②检查情况(血红蛋白，大便潜血，肛肠检查) 1分(二)、相关病史(3分)①肠道炎症史 1分②既往肛肠炎症及息肉史 1分③药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：047简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：内痔出血问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①便血情况(量、次数、性质) 2分②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状 2分③有无大便习惯改变 2分④食欲、小便、睡眠和体重情况 1分2、诊疗经过(3分)①内科诊疗情况 2分②肛肠治疗效果 1分(二)、相关病史(3分)①肛肠病史 2分②药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：048简要病史：男性，58岁，间断痰中带血点伴干咳1个月，要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：左上肺癌(病理证实：鳞癌)问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①血痰特征？量多少？ 2分②是否伴有刺激性咳嗽、脓痰、气促、胸痛、发烧 2分③是否伴有声音嘶哑、头痛、上肢肩背腰等疼痛、肝区疼痛、吞咽困难 2分④是否伴有食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 1分2、诊疗经过(3分)①抗生素或抗结核治疗情况，痰细胞检查情况，支气管镜检查情况 2分②影像学诊断情况，主要为胸部X片和CT 1分(二)、相关病史(3分)①吸烟史，职业史，石棉、放射性接触史 2分②药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分试题编号：049简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰一周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：疾病：支气管扩张(右中下叶病变)问诊要点：(总分15分)一、问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)①咯血特征、量、次数、颜色 2分②诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛伴随症状。