2015年执业医师实践技能考试病例分析试题72道
2015年中医执业医师实践技能考试真题 完整版
第一站1、感冒风寒束表荆防败毒散2、咳嗽风热犯肺桑菊饮3、咳嗽痰热郁肺清金化痰汤4、哮病寒包热哮小青龙汤合石膏汤5、哮证虚哮平喘固本汤6、喘证痰浊阻肺二陈平胃散和三子养亲汤气短7、哮病寒哮射干麻黄汤8、肺痨肺阴亏损月华丸肺痿9、心悸心虚胆怯安神定志丸10、心悸心血不足归脾汤11、心悸痰火扰心黄连温胆汤奔豚12、胸痹气滞心胸柴胡疏肝散四逆+壳芎与胃痛13、胸痹气阴两虚生脉散和人生养荣汤14、不寐心肾不交15、不寐心胆气虚安神定志16、痫病痰火扰神龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证鉴别17、胃痛寒邪客胃香苏散合良附丸真心痛18、胃痛湿热中阻清中汤胁痛19、呕吐痰饮内阻小半夏汤合苓桂术甘汤噫嗝20、呕吐脾胃气虚香砂六君子噎嗝21、腹痛饮食积滞枳实导滞丸22、泄泻湿热伤中葛根芩连汤食滞肠胃保和丸饮酒烧烤2天，腹泻三次腹部不适23、泄泻肝气乘脾痛泻要方24、痢疾寒湿痢25、痢疾休息痢连理汤26、便秘实秘气秘六磨汤肠结27、便秘气虚秘黄芪汤28、胁痛肝络失养一贯煎悬饮29、黄疸湿重于热茵陈五菱散合甘露消毒丹30、黄疸阴黄脾虚湿滞黄芪建中汤31、头痛风热头痛芎芷石膏汤眩晕32、头痛痰浊头痛半夏白术天麻汤眩晕33、眩晕肝阳上亢天麻钩藤饮中风34、中风风阳上扰天麻钩藤35、中风中脏腑阳闭桃仁承气嗜酒，平素眩晕头痛。
2小时前突然昏仆，不醒人事。
现症见：右侧半身不遂，神志模糊，口舌歪斜，腹胀，便秘，苔黄腻，脉弦滑。
36、中风恢复期肝肾亏虚左归丸合地黄饮子口僻37、水肿阳水湿毒浸淫麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮38、水肿阳水水湿浸渍五皮饮合胃苓汤鼓胀39、淋证劳淋无比山药丸癃闭40、癃闭，肺热壅盛清肺饮淋证41、阳痿惊恐伤肾启阳娱心丹早泄42、郁证气郁化火丹栀逍遥散43、咳血阴虚肺热百合固金丸吐血44、咳血燥热伤肺桑杏汤45、吐血肝火犯胃龙胆泻肝汤咳血46、便血脾胃虚寒黄土汤痔疮47、尿血肾气不固无比山药丸血淋48、血证紫斑血热妄行十灰散49、消渴中消，胃热炽盛，玉女煎，瘿病50、内伤发热气虚发热补中益气汤外感发热51、内伤发热痰湿郁热黄连温胆汤合中和汤外感发热52、大肠癌脾肾双亏大补元煎53、痹症风寒湿痹痛痹乌头汤痿证54、痹症痰瘀闭阻双合汤痿证55、痉证肝经热盛羚角钩藤汤中风56、痿证脉络瘀阻圣愈汤合补阳还五汤四物+参芪痹症57、腰痛肾虚腰痛偏阳虚右归丸58、脱疽寒湿阻络阳和汤雷诺氏病59、带下过多，阴虚夹湿，知柏地黄丸，白浊60、水痘邪炽气营清胃解毒汤疱疮小儿泄泻风寒藿香正气散中风中经络风痰入络真方白丸子第二站5阙中（眉心）、山根（鼻根）、年寿（鼻柱）、准头（鼻尖）、方上（鼻翼）8通里、公孙、定喘，膻中一指禅，拉塞格征，心脏按压9大棱、太溪、大椎，脊柱弯曲度，振水音，口对鼻15天柱、商阳、条口，膝反射，拿法，口对鼻17踝关节反射，心肺复苏胸部按压，听宫、中脘的定位21内庭、檀中、十宣定位；一指禅推法在曲池的应用；血压计测量；脱隔离衣22公孙、印堂、手三里，一指禅，淋巴结，口对口24下关、中脘、环跳，一指禅，肺下界叩诊，橡皮管止血32梁丘、通里、印堂，移浊，换药52揉下脘（怎么操作） 2.口对口人工呼吸3、瘢痕灸4、对光反射57推小腿，毫针角度并演示，紧急手套，阑尾压痛58舒张进针，肘推，洗手，眼球运动58毫针颤法，踝反射，橡皮止血，甲状腺60闪罐，掌摩法，克多征，屈曲加压止血尺泽、天宗、足三里少商、大椎、太冲，虚里按法，霍夫曼，戴手套水泡处理，指揉法，气管，急诊洗手太冲、尺泽，脉诊，脾肿大测量，电除颤神门、丰隆、中脘，肘按法，换药，心脏听诊血海、十宣，膻中，掌按法，腹壁反射，口对鼻人工呼吸血海、百会，指揉的手腕动作及作用，换药风池、神门、刺髎，掌推法，脊柱压痛温和灸，换药，瞳孔对光反射三棱针刺络，脱隔离衣，肺部听诊秩边、膻中，脉诊，下颌淋巴结触诊，换药皮肤针，山根（5个）耳音耳语体格检查第三站3三阴交主治及操作，气胸X线表现5喘证问诊，肩隅，太冲主治，眩晕中西医双诊:缺铁性贫血，中度贫血，溃疡性结肠炎的严重程度分级12翳风、肾腧，高血压，CRP血沉在关节炎的意义13大棱、大椎，胃痛，糖尿病酮证酸中毒诊断15百会、至阴，胃痛，急性黄疸肝炎的分期及临床表现17内关。
2015执业医师技能考试真题汇总
2015执业医师技能考试真题汇总【1号题】第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。
病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。
查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。
辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco261mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前消毒。
提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【2号题】腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查【3号题】，广西桂林,病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？腹部凹陷如舟状，称舟状腹.多见于慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）.严重营养不良等恶病质【4号题】(四川成都，)，病史采集新生儿两天黄疸，病例分析支气管哮喘，体格检查眼球运动，乳房触诊，脾脏触诊，基本操作换药。
三站窦性心律不齐，哮鸣音，骨折，房颤，正常心电图【5号题】语音震颤，胸外心脏按压肺癌【6号题】病史采集；糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作：穿脱隔离衣【7号题】--河南洛阳第一站：病史采集：试题编号：7男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。
2015执业医师技能考试病史采集全部试题及答案
病史采集★题号1.男孩,3天,皮肤黄染2天急诊入院.1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热,喂养不当.(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.(3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色. 2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.3.父母亲血型、籍贯★题号2，男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况2有无药物过敏史,预防接种史3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.★题号3.男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院.1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐(4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD试验(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史1有无药物过敏史,预防接种史2生长发育情况,喂养情况3与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史.★试题4.女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院.1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无饮食不当，精神因素，服用药物。
2015临床医师实践技能考试病例分析模拟题及答案(8)
专题/Course/sjzl/13366.html2015临床医师实践技能考试病例分析模拟题及答案(8)[病例摘要一]女性，22岁，12小时前被木块击中腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重入院。
患者因车祸被木块击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，来院就诊查体：T37.6℃,P82次/分，BP120/80mmHg。
神清合作，头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音(±)，肠鸣音甚弱，听不清。
化验：Hb120g/L,WBC11×109/L腹部平片，膈下未见明显游离气体。
B超见肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色液体。
[分析]一、诊断及诊断依据(8分)诊断腹部闭合性损伤：肠管破裂(小肠破裂可能性大)(二)诊断依据1.腹中部直接受力外伤史2.腹痛，腹胀逐渐加重3.有腹膜刺激体征4.穿刺液不除外肠液二、鉴别诊断(5分)1.其他空腔脏器破裂2.单纯腹壁损伤3.肝损伤三、进一步检查(4分)1.重复腹腔穿刺专题/Course/sjzl/13366.html2.腹腔灌洗检查四、治疗原则(3分)1.开腹探查2.行破裂肠壁缝合或肠段切除吻合术[病例摘要二]男性，42岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时患者于6小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。
伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。
急送当地医院，经输液病情稳定后转入我院。
平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。
查体：T37.3℃,P100次/分，BP96/60mmHg。
发育营养中等，神清合作，痛苦病容。
巩膜皮肤无黄染，头颅心肺未见异常。
腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音弱。
右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。
2015年临床执业医师实践技能考试150真题
第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski 征。 基本操作，腹穿。 第三站：正常心电图，右侧气胸。 版本 2 辽宁 1 号题 病史采集 发热 咽痛 病理分析 应该是肝硬化腹水 查体 心脏听诊 肝触诊 （单，双手） 跟腱反射 操作是换药 3 站 听的不明白 一个是正常心电图 一个是室颤 有个胃肠造影的不知道 左侧股骨径骨折 脑膜外出血 医德那个我选的 b
5 号题 病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大 解析： 鉴别诊断：膀胱颈痉挛、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍 进一步检查：B 超、尿流率检查、前列腺抗原（PSA）测定 治疗方案：（1）药物治疗：a1 受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂（2）手术治疗：前列腺切除 （3）其他疗法：激光治疗，球囊高压扩张术，前列腺尿道网状支架，经尿道热疗等 操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。肺部叩诊,肝上缘扣诊 第三站的 1 房颤 2 双吸气 3 正常心电图 4 室速 5 右股骨骨折,6 脑出血 7.消化道 8 选 B
2 号题 病史采集：成年人，发热 2 周，发现右颈部肿块 1 周。 病例分析：成年人，男性，发现有腹股沟客服性肿物很多年，腹痛 4 小时。 详细：肿物平卧位可返纳，4 小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛，伴腹胀、恶心 、呕吐等，五反跳痛及肌紧张，右下腹见 8*6cm（大概）肿物，入阴囊，透光试
2015年中医执业医师实践技能真题汇总(最全含独家解析)
2015年中医执业医师实践技能真题汇总（最全含独家解析）第一站：辨证论治【1号题】7月1日第一站：感冒风寒束表证辛温解表荆防败毒散。
【2号题】7月1日第一站：泄泻，湿热泻，葛根岑连汤。
【2号题】7月1日第一站：咳嗽，风热犯肺，疏风清热，宣肺止咳，桑菊饮。
【3号题】7月1日第一站：咳嗽，痰热郁肺，与咳喘鉴别。
【4号题】7月1日第一站：便血，脾胃虚寒，健脾温中，养血止血，黄土汤。
【4号题】7月1日第一站：哮病，寒包热哮，解表散寒，清化痰热，小青龙汤合石膏汤。
【5号题】7月1日第一站：虚哮，补肺纳肾，降气化痰，平喘固本汤。
【5号题】7月1日第一站：中风，中经络，风痰入络，真方白丸子，内热发热，痰湿郁热，黄连温胆汤合中和汤。
【6号题】7月1日第一站河南漯河：喘证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤。
【6号题】7月1日第一站：喘证，痰浊阻肺，与气短相鉴别。
【7号题】7月1日第一站：喘证，肺气虚耗，补肺益气养阴，生脉散合补肺汤。
【8号题】7月1日第一站：肺痨，肺阴亏损，与肺萎的鉴别。
【9号题】7月1日第一站：心悸，心虚胆怯证，安神定志丸加减。
【10号题】7月1日第一站：心悸，心血不足，补血养心，益气安神归脾汤。
【11号题】7月1日第一站：山悸，痰火拢上口，黄连温胆汤。
【11号题】7月1日第一站：病痫，心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹。
【11号题】7月1日第一站：心悸，痰火扰心，清热化痰，宁心安神，黄连温胆汤，与奔豚鉴别。
【12号题】7月1日第一站：胸痹，气滞心胸柴胡疏肝散，与胃痛鉴别汤。
【13号题】7月1日第一站：胸痹，气阴两虚，益气养阴，活血通脉，生脉散和人生养荣汤。
【14号题】7月1日第一站：不寐，心肾不交，交泰丸合六味地黄丸。
【15号题】7月1日第一站：不寐，心胆气虚，益气定惊，安神定志，安神定志丸合酸枣仁汤。
【16号题】7月1日第一站：癫痫，痰火扰神，龙胆泻肝汤。
【17号题】7月1日第一站：胃痛寒邪客胃温胃散寒行气止痛香苏散合良附丸与真心痛鉴别。
2015年公卫执业医师实践技能考试真题汇总(全网最全)
2015年公卫执业医师实践技能考试真题汇总（全网最全）医学教育网论坛网友免费提供【39号题】7月4日浙江第一站：心脏触诊，腹部反射用的是真人，有点懵心肺复苏第二站：白百破疫苗不良反应如何调查上报一氧化碳中毒判断，依据调查报告第三站：泡腾片消毒手部采样。
【46号题】7月4日山东第一站：考颈部淋巴结触诊要点。
女考官问我耳前淋巴结在哪，耳后淋巴结在哪，我胡乱说了个胸锁乳突肌附近是耳后。
第二站：案例一：某高校大一新生入学体检～一新生出现低热37.5度，盗汗咳痰等……问题是诊断什么病，应采取什么治疗和管理措施？还有针对该病在新生人群采取什么筛查措施或者方法？当然是结核病案例二：某社区开展糖尿病筛查，查出高血压患病率20%血脂高者某某率！问题一是糖尿病高危人群是什么？那些算是高危？问题二：对社区开展糖尿病健康教育，从那些方面进行第三站：一是超市有一批卤猪肝，让你演示如何采样。
用到什么器械2.2014年夏天广东福建发生很多登革热病人，需要做手术，从酒精，过氧乙酸和2%-2.5%的戊二醛选择，用2L这种液体，演示下如何消毒。
我回答是10个小时碱性戊二醛。
从来没做过。
着急尴尬。
【59号题】7月5日新疆第一站：胸外按压，血压测量，膝跳反射。
第二站：照度计的操作，餐具消毒（戊二醛，碘伏，84消毒液选一个并计算配液）第三站：狂犬病分级，处理措施以及当地要如何防控，高血压分级，出现什么症状需要转院。
【63号题】7月4日山东济南第一站：人工呼吸，颈项强直，布鲁斯计征的操作。
第二站：疑似接种反应需要报高的内容，第二问忘了，二次供水事件的发生后要采集的样品，还有预防措施。
第三站：结核消毒要选择什么消毒液及操作，自来水硬度的检测操作。
【80号题】7月5日第一站：体格检查：1.胸部的听诊内容（要求操作）2.肝上界的叩诊（肝上界在哪）;第二站：1.1）登革热传播途径，媒介是什么2）控制措施2.职业性氯气中毒 1）病史采集 2）怎样确诊;第三站：某地发生H7N9禽流感，已有一人死亡，现要进行终末消毒。
2015年技能病例分析答案7月1版
病例分析答案，答案仅供参考。
1.男性，50岁，右拇指肿痛4天诊断：右拇指脓性指头炎依据：略鉴别：（1）痈；（2）丹毒；（3）急性蜂窝织炎；（4）疖或疖病；（5）过敏性皮炎；（6）蚊虫叮咬。
检查：（1）血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、CRP、血沉、动脉血气分析；（2）脓液涂片找病原体，脓液细菌培养+药敏试验；（3）过敏原检测；（4）胸部、手部X线片，B超。
治疗：（1）悬吊右前臂，减轻疼痛；（2）青霉素等抗生素抗感染治疗；（3）局部治疗：黄金散敷贴；（4）脓肿明显及早切开引流。
2.男性，26岁，全身不适、乏力，伴间断牙龈及鼻出血2天诊断：（1）急性早幼粒细胞白血病；（2）合并弥漫性血管内凝血（DIC）。
依据：（1）略；（2）DIC：①急性早幼粒细胞白血病易诱发DIC②全身多部位出血；③Plt＜100×109/L，PT延长3s以上，纤维蛋白原＜1.5g/L。
鉴别：（1）急性淋巴细胞白血病；（2）急性单核细胞白血病；（3）慢性粒细胞白血病急变期；（4）再生障碍性贫血；（5）骨髓增生异常综合征。
检查：（1）大便常规+潜血、血电解质、肝肾功能、血脂、动脉血气分析；（2）复查血常规、外周血细胞分类；（3）染色体、分子生物学检查；（4）化学染色检查：PAS、NSE、NAP；（5）胸片、心电图。
治疗：（1）休息，加强营养；（2）止血、抗感染、维持水电解质酸碱平衡等对症支持治疗；（3）化疗：首选反式维A酸；（4）治疗DIC：小剂量肝素，补充凝血因子、血小板。
3.男性，57岁，发现血液增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天诊断：（1）高血压病2级（很高危）；（2）左心室肥大伴劳损。
依据：略；鉴别：（1）继发性高血压（肾性高血压等）；（2）冠心病；（3）主动脉夹层；（4）脑血管疾病；（5）心脏瓣膜病；检查：（1）血常规、血电解质、肝肾功能、血脂、血糖、动脉血气分析；（2）尿常规、24h尿蛋白定量；（3）BNP或NT-proBNP；（4）心电图、胸片、超声心动图，肾B超，颅脑CT或MRI；（5）眼底镜检查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
，1男性，45岁，乏力，腹胀3个月，加重伴发热1周。
一，初步诊断：1.慢性乙型肝炎，肝硬化（失代偿期），脾功能亢进。
2. 自发性腹膜炎二，鉴别诊断：1.其他类型肝硬化：丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，药物性肝硬化2.引起腹水的其他疾病：肿瘤性疾病，结核性腹膜炎等。
三，进一步检查：1.尿常规，粪常规+隐血，肾功能，电解质，血气分析，血氨。
2.甲胎蛋白（AFP）3.丙肝病毒标志物4.腹部B超或CT四，治疗原创：1.一般治疗：选择高热量，富含维生素且易消化食物及优质蛋白，软食。
2.应用抗菌素药物。
3.腹水治疗：限钠，利尿，输注白蛋白，必要时穿刺抽液。
4.抗病毒治疗。
5.保肝治疗及对症处理。
◆题号2，男性，18岁，乏力，纳差，恶心2周，皮肤，巩膜黄染1周。
一，初步诊断：甲型病毒性肝炎二，鉴别诊断：1.溶血性黄疸2.梗阻性黄疸3.其他类病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝）4.急性胃肠炎三，进一步检查：1.尿常规，粪常规，肾功能，电解质，凝血功能。
2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫标志物3.腹部B超四，治疗原创：1.一般治疗：注意休息，清淡饮食，高热量、优质蛋白饮食，避免饮酒，避免使用肝损害药物。
2.护肝、退黄治疗3.其它对症处理4.门诊随访（肝功能、腹部B超）◆题号3，男孩，7岁，发热6天，咳嗽5天。
一，初步诊断：肺炎支原体肺炎二，鉴别诊断：1.支气管炎2.病毒性肺炎3.细菌性或真菌性肺炎三，进一步检查：1.血沉检查或痰细菌培养。
2.肺炎支原体抗体检查3.血生化检查4.必要时行胸部CT或支气管镜检查四，治疗原创：1.病原治疗：首选大环内酯类。
2.对症治疗：降温，化痰，雾化3.一般治疗：合理饮食，注意隔离以防交叉感染。
4.并发症治疗：如有肝脏或心肌损害，给予相应处理。
◆题号4，男孩，11个月，发热，咳嗽3天。
一，初步诊断：支气管肺炎（细菌性）二，鉴别诊断：1.急性支气管炎2.支气管异物3.肺结核。
三，进一步检查：1.胸部X线片2.血气分析及血清电解质3.病原学检查四，治疗原创：1.一般治疗：合理饮食，变换体位，维持水电解质平衡2.抗生素治疗：青霉素类或头孢菌素类3.对症治疗（祛痰，雾化，吸氧）4.并发症治疗◆题号5，男孩，8个月，因“发热，腹泻2天”于2010年11月15日入院。
一，初步诊断：1.小儿腹泻病（轮状病毒肠炎？）2.重度脱水二，鉴别诊断：1.细菌性腹泻2.急性坏死性肠炎3.生理性腹泻4.肠吸收功能障碍。
三，进一步检查：1.血气分析，血清电解质2.病原学检查（病毒抗原检测）四，治疗原创：1.饮食疗法。
2.液体疗法：补液总量（或定量），溶液种类（或定性），输液速度（或定速），纠正酸中毒，补钾，补钙或镁3.肠道微生态疗法：双歧杆菌，嗜酸乳杆菌等4.肠黏膜保护剂：如蒙脱石粉6.补锌治疗。
◆题号6，男孩，1岁6个月，发热，呕吐2天，惊厥2次入院。
一，初步诊断：化脓性脑膜炎二，鉴别诊断：1.病毒性脑膜炎2.结核性脑膜炎3.隐球菌性脑膜炎三，进一步检查：1.脑脊髓检查2.头颅影像学检查3.血生化检查4.病原学检查四，治疗原创：1.病原治疗：第三代头孢菌素（头孢噻肟或头孢曲松）2.对症治疗：降低颅压3.一般治疗：适当限制入量，维持谁电解质平衡。
4.短期应用糖皮质激素◆题号7，女孩，7岁，发热2天，皮疹1天。
一，初步诊断：风疹二，鉴别诊断：1.麻疹2.猩红热3.肠道病毒感染4.水痘或药物疹三，进一步检查：1.血清学检查，病毒IgM抗体检测2.病毒抗原检测四，治疗原创：1.一般治疗：合理饮食，注意休息2.对症治疗：高热时退热处理◆题号8，女孩，4个月，烦躁，哭闹1个月。
一，初步诊断：维生素D缺乏性佝偻病（活动期）二，鉴别诊断：1.其他佝偻病（肾小管酸中毒，低血磷，抗维生素D佝偻病，维生素D依赖性佝偻病，肾性佝偻病）2.粘多糖病，软骨营养不良，脑积水三，进一步检查：1.血清钙，磷，碱性磷酸酶2.血25-（OH）-D3，甲状旁腺素测定3.骨髓X线片检查4.肝肾功能2.应用维生素D剂，钙剂治疗。
◆题号9，女性，23岁，反复口腔溃疡，面部红斑伴发热2个月。
一，初步诊断：1.系统性红斑狼疮；2.狼疮肾炎二，鉴别诊断：1.复发性口腔溃疡2.白塞病3.类风湿性关节炎4.急性肾小球肾炎三，进一步检查：1.复查血，尿常规2.抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，补体C3、C43.胸部X线片检查4.肾活检四，治疗原创：1.避免紫外线照射2.应用糖皮质激素治疗3.应用免疫抑制剂治疗4.应用外用药治疗面部皮疹◆题号10，女性，50岁，多关节肿痛12个月。
一，初步诊断：类风湿关节炎二，鉴别诊断：1.骨关节炎2.血清阴性脊柱关节病3.系统性红斑狼疮三，进一步检查：1.粪隐血2.骨髓检查和铁染色3.双手部X线片4.HLA-B275.抗核抗体，Coombs试验四，治疗原创：1.应用非甾体类抗炎药缓解症状2.应用改变病情抗风湿药治疗3.免疫及生物治疗◆题号11，女性，34岁，已婚，停经43天，右下腹剧痛并晕倒1小时。
一，初步诊断：1.右侧输卵管妊娠破裂，2.失血性休克，3.继发性不孕二，鉴别诊断：1.黄体囊肿破裂2.卵巢囊肿蒂扭转或破裂4.急性输卵管炎三，进一步检查：1.B超检查2.阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺3.术前检查四，治疗原创：1.纠正休克2.同时剖腹探查◆题号12，女性，43岁，月经量增多1年，加重10天，心悸3天。
一，初步诊断：1.子宫肌瘤（多发性），2.缺铁性贫血二，鉴别诊断：1.子宫腺肌症2.卵巢囊肿3.子宫肌瘤恶变4.妊娠子宫三，进一步检查：1.分段诊刮，刮出物送病理检查2.术前检查：凝血功能，肝肾功能，心电图3.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定四，治疗原创：1.剖腹探查，切除子宫2.术前、术后纠正贫血3.术后预防感染◆题号13，女性，23岁，已婚，自服药物流产后2周，清宫术后1周，下腹痛4天，发热2天。
一，初步诊断：1.急性盆腔炎二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎2.异位妊娠3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂三，进一步检查：1.宫颈管分泌物涂片行革兰染色，找淋病奈瑟菌。
宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。
2.B超检查盆腔情况四，治疗原创：1.半卧位卧床休息2.静脉滴注足量有效抗生素，药敏试验结果未报告前选用广谱抗生素，联合用药，兼顾需氧与厌氧菌。
◆题号14，女性，40岁，月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。
一，初步诊断：1.子宫肌瘤；2.缺铁性贫血；3.宫内节育器二，鉴别诊断：1.子宫腺肌症2.卵巢囊肿3.子宫肌瘤恶变三，进一步检查：1.腹部B超检查2.血β-HCG检测3.取环及分段诊刮，刮出物送病理检查4.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定5.术前检查：血常规，尿常规，凝血功能，肝肾功能，心电图四，治疗原创：1.剖腹探查，切除子宫2.纠正贫血3.术后预防感染◆题号15，女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛，活动障碍3小时入院（有图）。
一，初步诊断：1.左桡骨远端骨折（Colles骨折）；2.左尺骨茎突骨折二，鉴别诊断：1.左腕部软组织挫伤2.左腕骨骨折3.系统性红斑狼疮三，进一步检查：1.左腕部侧位X线片2.左腕部CT3.心电图四，治疗原创：1.手法复位，石膏托或小夹板外固定2.康复治疗◆题号16，男性，19岁，汽车撞伤致左上臂肿痛，畸形，活动障碍5小时（有图）。
一，初步诊断：1.左肱骨中下段骨折；2.桡神经损伤二，鉴别诊断：1.左肘关节脱位2.左臂丛神经损伤三，进一步检查：1.左上肢肌电图2.术前凝血功能，心电图检查四，治疗原创：1.左肱骨骨折切开复位，内固定2.左上臂桡神经探查3.康复治疗◆题号17，男性，22岁，摔倒后左肩部疼痛，不敢活动1小时。
一，初步诊断：1.左肩关节脱位，喙突下脱位；2.左肱骨大结节撕脱骨折二，鉴别诊断：1.左肱骨外科颈骨折2.左肩关节病理性脱位三，进一步检查：1.心电图及心肺功能检查2.三角巾固定4-5周3.康复治疗◆题号18，男性，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴发热，呼吸困难3年。
一，初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病；2.双下肺炎；3.I型呼吸衰竭二，鉴别诊断：1.支气管哮喘2.支气管扩张3.左心衰竭三，进一步检查：1.痰细菌培养+药敏试验2.血生化+电解质3.ECG，UCG4.病情缓解后复查肺功能5.病情缓解后复查血气分析四，治疗原创：1.鼻导管吸氧2.休息，止咳，祛痰治疗3.静脉点滴抗生素4.联合使用支气管舒张剂5.静脉点滴糖皮质激素6.必要时机械通气治疗7.COPD健康教育◆题号19，男性，57岁，间断咳嗽，咳痰伴发热3个月，加重1周。
一，初步诊断：1.右上肺阻塞性肺炎；2.支气管肺癌？二，鉴别诊断：1.肺结核2.支气管良性狭窄或异物三，进一步检查：1.胸部增强CT2.支气管镜检查3.血清肿瘤标志物4.肺功能检查5.若明确肺癌诊断，应行骨扫描，腹部B超（CT），头颅CT或PET/CT等，以明确肿瘤的分期。
四，治疗原创：1.休息，止咳，祛痰治疗2.静脉点滴抗生素3.待诊断明确后，确定下一步是否手术或化疗。
◆题号20，男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重2天。
二，鉴别诊断：1.支气管扩张症2.支气管哮喘3.左心衰竭三，进一步检查：1.痰涂片革兰染色，痰细菌培养+药敏2.超声心动图3.肝肾功能，电解质4.病情缓解后复查肺功能及血气分析四，治疗原创：1.休息，持续低流量吸氧，营养支持2.静脉点滴广谱抗感染药物3.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素4.适当利尿，强心治疗5.对症治疗：祛痰，止咳6.必要时使用无创通气或机械通气7.并发症防治：纠正酸碱失衡，预防消化道出血。
◆题号21，男性，44岁，咳嗽，咳痰伴发热1周。
一，初步诊断：1.双下肺重症（细菌性）肺炎2. 呼吸衰竭？二，鉴别诊断：1.其他病原至肺部感染2.COPD3.非感染性肺部疾病三，进一步检查：1.痰细菌培养+药敏，痰涂片革兰氏染色，抗酸染色，涂片找真菌2.血细菌培养3.脉血气分析4.胸部CT5.支气管镜检查6.肺功能检查四，治疗原则：1.卧床休息、吸氧、加强支持治疗2.抗感染治疗，根据药敏结果调整治疗方案3.对症：退热、止咳、祛痰等4.必要时无创通气或机械通气◆题号22，男性，47岁，反复咳嗽，咳痰，喘息2年，再发伴活动后气促3天。
一，初步诊断：支气管哮喘急性发作期2.变态反应性肺侵润3.心源性哮喘三，进一步检查：1.肺功能检查2.特异性变应原检查3.血IgE4.心电图超声心动图四，治疗原则：1.脱离发病环境及变应原2.缓解哮喘发作症状3.控制气道炎症反应，可选择β2受体激动剂，茶碱类药物4.哮喘健康教育◆题号23，男性，72岁，反复咳嗽，咳痰，喘息16年，再发伴发热1周。
一，初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性发作期2.2型呼吸衰竭二，鉴别诊断：1.支气管扩张2.支气管哮喘3.左心衰竭三，进一步检查：1.胸部X线片，必要时行胸部CT检查2.痰细菌培养+药敏3.心电图，超声心动图4.缓解后复查肺功能和血气分析四，治疗原则：1.戒烟，避免烟雾刺激2.持续低流量氧疗3.静脉使用广谱抗感染药物4.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素5.必要时使用无创通气或机械通气治疗6对症治疗：祛痰，止咳，营养支持◆题号24，男性，28岁，咳嗽伴右侧胸痛10天，加重伴活动后气促5天。