游离PSA与总PSA比值在前列腺疾病诊断中的应用
前列腺特异性抗原检测在前列腺疾病中的临床意义
前列腺特异性抗原检测在前列腺疾病中的临床意义摘要】目的探讨游离前列腺抗原（f-PSA）总前列腺特异性抗原（t-PSA）比值在前列腺癌（PCa）诊断中的价值。
方法用化学发光免疫法检测150例正常人,25例前列腺癌和80例前列腺增生患者血清f-PSA和t-PSA,并求得f-PSA/t-PSA比值。
以f-PSA/t-PSA比值<0.01作为对PCa的诊断指标，其特异性和阳性预测值高于f-PSA和t-PSA（P<0.001）。
结论 f-PSA/t-PSA比值结合临床表现、影像学检查，可大大提高诊断特异性。
【关键词】前列腺特异性抗原前列腺癌良性前列腺增生1 材料与方法1.1检测对象健康体检者150例，年龄45-75岁，平均60岁；BPH组80例，年龄50-80岁；PCa组25例，年龄49-75岁。
BPH及PCa患者，均经影像学及病理学检查证实。
1.2检测样本 2008年-2010年4月收集样本资料，检测对象一周内无前列腺按摩、性生活及前列腺活检。
采外周静脉血3ml,37℃水浴后离心，分离血清。
1.3检测仪器使用贝克曼公司化学免疫发光系统，按程序操作。
1.4统计学处理利用SAS软件进行标本间阳性率的比较，进行统计学分析。
2 结果由表1可知，参考值t-PSA为0-4.0μg/L，f-PSA为0-0.9μg/L，各组检测结果经t检验, BPH组与正常组、PCa组与正常组、PCa组与BPH组之间差异有显著意义（P<0.05）。
3 讨论PSA仅由前列腺上皮细胞分泌，具有很高的组织特异性，在PCa患者血清中可明显升高，但前列腺特异性抗原检查的假阳性率高达30%，例如前列腺感染，良性前列腺增生以及膀胱感染等。
因此单以f-PSA作为PCa和BPH的鉴别诊断也是困难的，对PCa的诊断缺乏特异性。
如果以f-PSA/t-PSA比值作为PCa的诊断指标，其特异性分别高于t-PSA和f-PSA，对BPH和PCa的鉴别诊断有帮助。
PSA测定在前列腺癌早期诊断中的应用(精品)
PSA临床意义
血清 PSA
升高 见于 以下 疾病：
一 前列腺癌，但大约25%已明确诊断为前列腺癌的患者，其PSA水平正常；
而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。
二 前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清PSA水平升
高。
三 由于尿道旁腺.肛腺.乳房组织或乳腺癌癌组织也会分泌PSA,因此女性血
PSA测定在前列腺癌 早期诊断中的应用
汇报人：
前言
早期前列腺癌通常没有症状 对前列腺癌的筛查有直肠指检 PSA检测和直肠超声等 PSA究竟有多大价值
目录
PSA来源
PSA影响因素 PSA临床意义
PSA详解
01
PSA来源
PSA来源
前列腺特异性抗原（PSA）
由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，直接分泌到前列 腺导管内（fPSA为主）
正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育能力有 关
由于前列腺导管系统的屏障作用（血—上皮屏障），避 免PSA直接进入血液，血液循环中的PSA维持在较低水平， 当肿瘤发生时，一方面肿瘤细胞分泌的PSA大量增加， 同时前列腺和淋巴系统间组织屏障破坏，前列腺内容物 进入血液循环，血中PSA升高。
PSA来源
目前，人们给PSA的临床应用增加了许多附加指标，以增强它的应 用价值。主要有：PSA年龄分段参考范围、fPSA及 fPSA与总PSA 比值、PSA密度、PSA速率、cPSA测定等。
PSA详解
年龄与PSA值
PSA值与年龄相关，随着年龄 的增长，前列腺体积也增大，所分 泌的PSA也相应增多。所以PSA的 正常值定为0ng～4.0ng/ml并不适 用于所有年龄组。所谓年龄相关 PSA是指对不同年龄组设定不同的 PSA正常值范围，以提高PSA值在 不同年龄人群中检出前列腺癌的敏 感性及特异性。
游离psa比值
游离PSA比值什么是游离PSA比值？游离PSA比值（Free PSA Ratio）是一种用于判断前列腺癌风险的指标。
它是通过测量血液中的游离前列腺特异性抗原（Free PSA）和总前列腺特异性抗原（Total PSA）的比值来计算得出的。
前列腺特异性抗原（Prostate-Specific Antigen，简称PSA）是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质，其主要功能是液化精液，帮助精子在射精时更好地游动。
然而，PSA水平也会受到其他因素的影响，包括前列腺炎症、良性前列腺增生和前列腺癌等。
在进行前列腺癌筛查时，通常会检测血液中的总PSA水平。
如果总PSA水平升高，则可能存在潜在的前列腺问题，但并不能确定是否为癌症。
因此，为了提高诊断准确性，医生还需要进一步评估游离PSA比值。
游离PSA比值与前列腺癌风险游离PSA比值可以提供关于前列腺癌风险的更具体的信息。
通常情况下，前列腺癌患者的游离PSA比值较低，而良性前列腺增生患者的游离PSA比值较高。
研究表明，当总PSA水平在4-10 ng/mL之间时，游离PSA比值对于区分良性和恶性病变尤为有用。
如果游离PSA比值较低（一般低于0.1），则可能存在前列腺癌的风险。
相反，如果游离PSA比值较高（一般高于0.25），则可能是良性增生或非癌症病变。
然而，需要注意的是游离PSA比值并非绝对准确的指标。
存在一定的假阳性和假阴性结果。
因此，在评估前列腺癌风险时，医生通常会结合其他检查结果和患者个体情况进行综合判断。
游离PSA比值检测方法测量游离PSA比值需要进行血液检测。
一般来说，可以通过以下步骤来完成：1.预备：在进行血液检测前，需要遵循医生或实验室的要求。
可能需要空腹，停止某些药物的使用或暂停其他特定活动。
2.抽血：医生或护士会在您的静脉中抽取一定量的血液样本。
这通常在医疗机构或实验室完成。
3.检测：血液样本将送往实验室进行分析。
实验室将测量总PSA和游离PSA的水平，并计算出游离PSA比值。
血清游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值在前列腺癌诊断中的应用价值
３ 讨 论
容物进 入血液循 环 ， 使血 中 Ｐ Ａ升高 Ｓ 。Ｈｉ 等吨 ｌ ｚ 为是前 列
腺 癌 细胞 比前列 腺增 生细 胞合 成较 多 的 Ｐ Ａ与 Ａ Ｔ而形 Ｓ Ｃ 成 的 Ｐ ＡＡ Ｔ增 多 ； Ｓ ．Ｃ 文献 『 研究 发现 前列腺 癌细胞 中存 在 ４ １ Ａ Ｔ转录表达的蛋 白， Ｃ 而前列腺增生患者 Ａ Ｔ转录及表达蛋 Ｃ 白稀少 。这 就造成前列 腺癌 患者 比前列 腺增生患 者血 清中
ｏ ｆｅ Ｓ ｉ ｏ ａ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｍａ ｉ ａ ｔｐ ｏ ｔ ｔ ｆ ｅ Ｐ Ａ ｎ ｓ ｒ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｎ ｇ ｎ ｌｇ ｎ ｒ ｓａ ｅ ｒ ｆ ｈ ｎ
ｔｍ ｒ． ｕ ｏ，１９ ３ （ ） ８ ． ｕ ｏｓＥ ｒ ｌ ９９， ６ ４ ：２ ６ Ｕｒ
地 中海贫血又称海洋性贫血 ， 是一组遗传性疾病 。 其发病 机 制是合 成血红 蛋 白的珠蛋 白链 减 少或缺失 导致 血红蛋 白 结构异 常 ，这种含有异 常血红蛋 白的红细胞变形性 降低 ， 寿 命 缩短 ， 以提前被人 体 的肝 脾等破 坏 ， 可 导致 贫血甚 至发 育 等异 常。广东省作为地 中海贫血 的多发 区 ， 约有 １． ％携 带 ０ １７
用化学发光免疫法进行测定 。 １ 统计 学处理 ： ． ３ 应用 Ｓ Ｓ ０统计 软件进行统计学处理 ， Ｐ Ｓ １． ３ 计 量资料 以
２ 结
１ ）与前列腺增生组 比较 Ｐ ０Ｏ 。 ＜ ．１
Ｐ Ａ是 由前列腺的腺泡上皮细胞 以及管道上皮 中合成分 Ｓ 泌 的一种糖蛋白 ， 在血液中以 ３种状态存在 ， 即血液中 Ｐ Ａ Ｓ 大 部分 与 抗糜 蛋白结合（ Ｓ — Ｃ ） 占循 环 Ｐ Ａ的 ８ ％， ＰＡＡ Ｔ ， Ｓ ６ 同 时仅有一小部分 的 Ｐ Ａ与 ａ 巨球蛋 白结合 （Ｓ ． ＭＧ）剩 Ｓ Ｐ ＡＡ ， 余 的则是未结 和的游离 Ｐ Ａ ， Ｓ ｍ 由于 Ｐ Ａ Ａ Ｓ ． ＭＧ不具有免疫活 性 ， 能被 现有 的检 测 法检 测 到 ， 以 目前 可 定量 检 测 到 不 所
游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原比值对老年前列腺癌的诊断价值
游 离 前 列 腺特 异 抗 原 与 总前 列 腺特 异 抗 原 比值 对 老 年前 列 腺 癌 的诊 断价 值
邹 维 李 卓 （长春医学高等专科学校，吉林 长春 １３００３１）
［摘 要 ］ 目的 探讨游离前列 腺特异抗 原 （ｆＰＳＡ）与 总前 列腺 特异抗原 （ｔＰＳＡ）比值对 老年前列腺 癌 的诊 断价值 。方法 依 据病理检查结果 分别选取 ６１例前列腺癌 （前列 腺癌组 ）及 ６１例 良性 病变患者 （对照 组 ）进 行 回顾性 分析 ，比较 两组 ｆＰＳＡ、ｔＰＳＡ、ｆＰ— ＳＡ／ｔＰＳＡ及前列腺特异性抗原 密度 （ＰＳＡＤ）水平 。结果 前列腺癌组 ｔＰＳＡ及 ＰＳＡＤ水 平均显著高于对照组 ，ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ明显低 于对 照组 （Ｐ＜０．０５）；前列腺癌 组 ｔＰＳＡ＞１０ ｇ／Ｌ、ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ＜０．１６及ＰＳＡＤ１＞０．１５ Ｉｘｇ·Ｌ～ ·ｃｍ 例 数均 明显 高于对 照组 （Ｐ＜０．０５）。结 论 ｔＰＳＡ、ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ及 ＰＳＡＤ均可作 为前列 腺癌的诊断参考指标 。
前列腺特异抗原 （ｆＰＳＡ）与总前列腺特异抗原 （ｔＰＳＡ） １．２ 检测 项 目及 方 法 患 者人 院后 抽 取 静 脉 血 ５ ｍｌ
比值 对 老年 前列 腺癌 的诊 断价 值 。
以检 测患 者 ｆＰＳＡ、ｔＰＳＡ及 ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ水 平 。采 用 经 直
肠 Ｂ型超声检测前列腺横径、纵径及前后径 ，前列腺体
可 ，预期寿命较长 ；病历资料详尽 ，无遗漏缺失项 目；未 １．３ 统计 学方 法 应用 ＳＰＳＳ１２．０软 件进 行 ｔ检 验
合并 乙型病毒性肝炎 、结核、梅毒或获得性免疫缺陷综 检验 、秩 和检 验 。
TPSA、FPSA及其比值在前列腺癌诊断中的意义
TPSA、FPSA及其比值在前列腺癌诊断中的意义邹碧姬;符月春;陈文思【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2013(19)23【摘要】目的探讨游离前列腺特异性抗原(FPSA)、总前列腺特异抗原(TPSA)及FPSA与TPSA的比值(FPSA/TPSA)对前列腺癌(PCa)的诊断意义.方法收集经前列腺穿刺活检病理诊断确诊的前列腺癌患者115例和前列腺增生(BPH)患者143例.采用化学发光微粒子免疫法测定技术(CMIA)检测两组血清TPSA、FPSA水平.分别在TPSA 4.0～10.0 μg/L、10.0～50.0μg/L、＞50.0μg/L三个区间范围内,以FPSA/TPSA＜0.18作为诊断临界点,分析PCa、BPH在同一TPSA水平的符合率差异,并计算上述各区间范围内FPSA/TPSA诊断PCa的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果以FPSA/TPSA＜0.18作为诊断临界点,在TPSA 4.0 ～10.0 μg/L区域,两组患者的疾病诊断符合率差异无统计学意义(P＞0.05),在TPSA 10.0～50.0 μg/L和TPSA＞50.0μg/L区域,两组患者疾病诊断符合率差异有统计学意义(P＜0.005),且在TPSA从低到高区间范围内,FPSA/TPSA诊断PCa的效能越来越高且差异具有统计学意义(P＜0.05),灵敏度分别为46.67％、67.39％、89.74％;特异度分别为66.00％、84.44％、72.22％;阳性预测值分别为45.16％、81.58％、87.50％;阴性预测值分别为67.35％、71.70％、76.47％.结论患者血清TPSA含量越高,诊断前列腺癌的准确率越高,TPSA、FPSA和FPSA/TPSA比值可作为诊断PCa的参考指标.%Objective To investigate the clinical significance of total prostate-specific antigen (TPSA),free prostate specific antigen (FPSA),and the ratio of FPSA/TPSA for diagnosing prostate carcinoma(PCa).Methods 115 patients with PCa and 143 patients with benign prostate hyperplasia (BPH) diagnosed by the pathological biopsy of prostate were collected.Their serum TPSA and FPSA levels were detectedby chemiluminescent microparticle immunoassay (CMIA)technology.Taking FPSA/TPSA ＜ 0.18 as the cut off value,the accuracy rate differences of the same level of TPSA between the PCa and BPH patients were analyzed and the sensitivities,specificities,positive predictive values,and negative predictive values of FPSA/ TPSA for diagnosing PCa were calculated when the levels of TPSA ranged 4.0-10.0 μ g/L,10.0-50.0 μ g/L,and ＞50.0 μg/L,respectively.Results Taking FPSUTPSA ＜ 0.18 as the cut off value,when the level of TPSA ranged from 4.0 to 10.0 μ g/L,there was no statistical difference in diagnosis accuracy rate between BPH and PCa patients (P ＞ 0.05); when the level of TPSA ranged form 10.0 to 50.0μg/L or ＞50.0 μg/L,there were statistical differences in diagnosis accuracy rate between BPH and PCa patients (P ＜ 0.005).The higher the level of TPSA was,the more accurately PCa could be diagnosed bv FPSA/TPSA and there was statistical difference (P ＜ 0.05).The sensitivities were46.67％,67.39％,and 89.74％,the specificities were 66.00％,84.44％,and72.22％,the positive predictive values were 45.16％,81.58％,and87.50％,and the negative predictive values were 67.35％,71.70％,and 76.47％when the levels of TPSA ranged 4.0-10.0 μ g/L,10.0-50.0 μ g/ L,and ＞ 50.0 μ g/L,respectively.Conclusions The higher the level of TPSA is,the more accurately PCa could be diagnosed bv FPSA/TPSA.It suggests thatTPSA,FPSA,and the ratio of FPSA/TPSA can be used as a reference index for diagnosing PCa.【总页数】4页(P3619-3622)【作者】邹碧姬;符月春;陈文思【作者单位】510630广州,中山大学附属第三医院检验科;510630广州,中山大学附属第三医院检验科;510630广州,中山大学附属第三医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.TPSA、FPSA,及其比值F/TPSA联合检测对前列腺癌诊断的意义 [J], 周蕾;王海;陈刚;朱明利2.tPSA、fPSA与fPSA/tPSA联检在前列腺癌诊断中的意义 [J], 李斌;曹剑霞;高卉3.FPSA、TPSA及FPSA/TPSA比值在前列腺癌诊断中的临床意义 [J], 贺望娇;范柳青4.tPSA及fPSA/tPSA比值在前列腺癌诊断中的临床意义 [J], 马宁5.TPSA、FPSA及FPSA/TPSA比值在前列腺癌诊断中的应用 [J], 熊险莉;唐军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
FPSATPSA比值对前列腺疾病诊断的应用价值
前列腺癌（ PCa） 的发病率在全球范围内呈上升趋势，其 组织特异性抗原———前列腺特异性抗原（ PSA） 是目前 PCa 的 诊断、治疗和随访中应用最广泛的前列腺肿瘤标志物［1］。已 广泛应用于临床，但 PSA 只对前列腺组织特异，而无肿瘤特 异性，在良性前列腺增生（ BPH） 患者中，血清 PSA 也可升高， 尤其处于诊断灰区（ 总 PSA 在 4． 0 ～ 10． 0 ng·mg － 1 范围内） 诊断特异性降低。本文对我院未经治疗的 78 例 PCa 患者和 106 例 BPH 患者检测血清中 TPSA、FPSA，并计算 FPSA / TPSA 比值，探讨 TPSA 和 FPSA / TPSA 比值联合检测在 BPH 和 PCa 鉴别诊断中的应用价值。 1． 材料与方法 1． 1 标本来源 2010 年 1 月—2011 年 12 月来我院泌尿外 科住院初诊为 BPH 和 PCa 的患者血标本若干份，从中选择临 床确诊病人的血标本 184 例，其中 PCa 78 例，年龄 42 ～ 86 岁，平均年龄 71 岁； BPH 106 例，年龄 45 ～ 76 岁，平均年龄 73． 3 岁。所有受检者在检查前 1 周停止直肠指诊，治疗前抽 取静脉血 3 ml，及时分离血清，－ 30℃ 保存待测。
血清游离PSA与总PSA及其比值对前列腺癌的鉴别诊断价值
组( 0.11±0.04) 和 BPH 组( 0.27±0.07) 间有非常显著性差异(P< 0.001)。结论 在诊断灰区, 用 f/ tPSA 比值鉴别诊断前列腺癌比 tPSA 更有
价值, 以 f/ tPSA< 0.16 为诊断鉴别点比较适当。
[关键词]f/ tPSA 诊断灰区 前列腺癌
[中图分类号] R 737.25
[文献标识码] A
The Diffe re ntial a nd Diagnos tic Value for P ros ta te C a nce r of the S e rum Free P S A a nd Total P S A and The ir R atio
Lu Jinhuan1 , Ji Guanghou2, C hen xin2 ( 1Xingcun Hospital of Sishui C ounty in Shandong Province,Xingcun 273209; 2Department of Medical Laboratory Science,Sishui People' s Hospital of Sishui C ounty,Sishui 273200)
[Ke y words ] f/ tPSAProstate Cancer
前列 腺特异性抗 原(PSA), 是用于 前列腺 癌(PCa)早期 诊断的 重要肿瘤标志物, 目前已广泛应用于临床。但 PSA 只对前列腺组 织特 异, 无肿 瘤特异性, 良性 前列腺增生(BPH)患者 也可升高 , 特 别在总 PSA( tPSA) 4.0ng/ml～10.0ng/ml 区间范围内, 即所谓“诊断 灰区”, PCa 和 BPH 有较大重叠, 其诊 断特异性大大降低, 给区别 PCa 和 BPH 带来难度。Christensson[1]等首先提出以游离 fPSA 与 tPSA 的比值(f/tPSA)来提高区分 PCa 和 BPH 的诊断水平。为探讨 f/tPSA 在 PCa 和 BPH 鉴别 诊断的应用价值, 笔者对 116 例前列 腺疾 病患者的 tPSA、fPSA 进行 检测并计算出 f/t PSA 结果后进行 了分析, 现报告如下。
总前列腺特异抗原与游离前列腺特异抗原的临床诊断价值
总前列腺特异抗原与游离前列腺特异抗原的临床诊断价值摘要】探讨电化学发光法测定总前列腺特异抗原(TPSA)以及游离前列腺特异抗原（fPSA)在诊断前列腺疾病中的准确性及其意义。
【关键词】前列腺特异抗原前列腺癌前列腺增生电化学发光测定法前列腺特异抗原（PSA）现已被公认为诊断前列腺癌最有价值的肿瘤标志物。
据报道前列腺癌在男性癌症发病中占首位。
由于前列腺部位隐蔽，前列腺癌初期症状少而轻，早期诊断困难，发现时过半数病人已经转移。
自从检测PSA的方法问世以来，前列腺癌的发病率有了明显改变。
由于PSA的检测从而使前列腺癌得到早期诊断，这有利于将癌症控制在发病早期，使治愈的可能性大大增加。
PSA 已成为前列腺癌诊断、分期、疗效检测、预后判断最有效的瘤标，广泛应用于临床。
虽然PSA是一个有效的肿瘤标志物，并具有器官特异性，但由于PSA在前列腺良性疾病时也增高，近50%良性前列腺增生者TPSA水平的增高与前列腺癌难以鉴别，因此单凭TPSA血清水平作为前列腺癌筛查或早期检测的指标，是不够理想的。
在临床上，正常人血清中PSA浓度≤4.0ng/ml,但随着年龄的增长，前列腺体积因腺体增生而增大，分泌的PSA也相应增多。
一般正常的前列腺组织和良性前列腺增生组织每增加1g，可增加PSA0.3ng/ml,但每克肿瘤组织可使PSA增加3.5ng/ml[1]。
部分前列腺癌病人和良性前列腺疾病病人的PSA检测值有一个交叉重叠区，特别是在低水平升高范围（4.1-10.0ng/ml),这个浓度范围被称为“诊断灰色区域”，这时选择测定前列腺癌和前列腺增生病人的血清游离前列腺特异抗原fPSA、血清总前列腺特异抗原TPSA，并计算fPSA/TPSA比值，其对前列腺癌更具诊断价值。
现报道如下。
1 材料2004年6月-2009年10月在我院外科就诊的前列腺癌病人23例和前列腺增生病人38例，平均年龄69.3±12.6岁，所有病例均经临床明确诊断，且血清TPSA 值在4.1-10.0ng/ml。
F—PSA与T—PSA的比值对前列腺癌的诊断价值
F—PSA与T—PSA的比值对前列腺癌的诊断价值摘要目的探讨血清总前列腺特异性抗原（T-PSA）、游离前列腺特异性抗原（F-PSA）和F-PSA/T-PSA比值（F/T）对前列腺癌的诊断和临床意义。
方法应用全自动化学发光分析仪检测健康对照组（60例），前列腺增生组（BPH组，49例）及前列腺癌组（PCa组，28例）血清T-PSA、F-PSA含量，计算F-PSA/T-PSA 比值，分析T-PSA、F-PSA/T-PSA不同取值水平对临床诊断前列腺癌的灵敏度、特异性及诊断准确性的影响。
结果PCa组和BPH组的血清总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原含量都比健康对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），PCa组的F-PSA、T-PSA含量高于BPH组，而F/T却比BPH组低许多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论T-PSA界值取4 ng/ml，F/T取0.05），具有可比性。
1. 2 标本采集所有患者抽血前1周禁止直肠指检、前列腺按摩等可能妨碍检查准确性的医学行为，在患者完全处于空腹的状态下抽取3 ml静脉血，分离血清后作为检查的依据。
1. 3 仪器与试剂采用美国贝克曼（Beckman）公司生产的ACCESS2全自动化学发光免疫分析仪，配套T-PSA、F-PSA试剂及相关配剂液。
1. 4 统计学方法采用SPSS10.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 PCa组和BPH组的T-PSA、F-PSA含量均比健康对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），PCa组的F-PSA、T-PSA含量也高于BPH组，而F/T却比BPH组低许多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 在PCa组和BPH组不同T-PSA、F-PSA/T-PSA界值水平构成比的比较中，在T-PSA以4 ng/ml为界值时，构成比不同，差异具有统计学意义（P＜0.05），当T-PSA的数值>4 ng/ml时，PCa组的比例较高，而BPH组比例较低；在F-PSA/T-PSA比值（F/T）以0.16为界值时，构成比不同，差异具有统计学意义（P＜0.01），当F-PSA/T-PSA比值（F/T）的数值<0.16时，PCa组的比例较高，而BPH组的比例较低。
血清PSA与游离PSA联合检测诊断前列腺疾病的临床应用
血清PSA与游离PSA联合检测诊断前列腺疾病的临床应用安玉增【摘要】评价PSA和游离PSA(F-PSA)的联合检测在前列腺疾病鉴别诊断中的临床应用.方法采用电化学方法(ECL)对28例前列腺癌患者、76例前列腺增生患者及30名正常体检者的PSA、F-PSA及PSA/F-PSA比值进行分析.结果如果以血清PSA值在4.0ng/mL为阈值,诊断前列腺癌的灵敏度为100%,特异性为56%,如以PSA在4.0ng/mL为阈值,同时结合F-PSA/PSA比值并以12%为阈值,诊断前列腺癌的灵敏度为100%,而特异性则提高为89.5%,这说明联合检测PSA和F-PSA 对提高前列腺癌的诊断有一定的临床应用价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)030【总页数】2页(P83-84)【关键词】前列腺特异抗原;前列腺癌;前列腺增生;电化学发光法【作者】安玉增【作者单位】辽宁省丹东市中心医院检验科,辽宁,丹东,118002【正文语种】中文【中图分类】R737.251 资料与方法1.1 临床资料正常人30例，年龄35～71岁，平均年龄58岁，前列腺增生70例，年龄50～88岁，平均年龄65岁，前列腺癌患者30例，年龄51～85岁，平均年龄72岁。
1.2 方法标本采集：要求采血前1周内避免尿道内检查和直肠指检，清晨空腹采血2mL，分离血清后冰冻保存待检。
仪器：采用罗氏公司生产的全自动电化学发光检测仪Cobase411进行自动检测，自动打印结果。
试剂：采用德国罗氏公司生产的原装进口试剂进行检测，严格按照标准操作规程进行操作。
2 结果对28例前列腺癌患者、76例前列腺增生患者及30名正常体检者的PSA、F-PSA 及PSA/F-PSA的检测结果如表1。
表1 正常人、前列腺增生及前列腺癌患者F-PSA与PSA检测结果比较（ng/mL）注：与正常人比较，ΔP＜0.01，ΔΔP＜0.05，※P＞0.05组别例数 PSA F-PSA F-PSA/PSA(%)正常人30 1.30±0.90 0.28±0.30 18.0±10.5前列腺增生 7010.25±8.48Δ 0.90±0.50ΔΔ 12.6±6.0※前列腺癌30 53.96±41.60※ 4.85±3.96 ※ 8.05±4.89※3 讨论血清中PSA主要以三种分子形式存在：游离PSA（F-PSA）、PSA与抗糜蛋白复合物（PSA-ACT）、PSA与α2-巨球蛋白的复合物（PSA-α2M）。
psa和比值的关系
psa和比值的关系PSA（前列腺特异性抗原）是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质，它在前列腺癌的筛查和诊断中起着重要的作用。
与PSA相关的一个重要指标是PSA比值，即总PSA与游离PSA之比。
那么，PSA和比值之间的关系是怎样的呢？PSA比值是通过计算总PSA和游离PSA的比值来得出的。
总PSA 是血液中所有PSA的总和，而游离PSA是未与其他蛋白质结合的PSA。
通过测量这两个指标的比值，可以提供更准确的前列腺癌筛查结果。
PSA比值在前列腺癌的诊断中有着重要的作用。
一般来说，如果比值低于0.15，那么前列腺癌的风险较低；而如果比值高于0.15，可能意味着存在前列腺癌的风险。
然而，PSA比值并不能确定是否存在前列腺癌，它只是一个辅助指标。
因此，在进行前列腺癌筛查时，还需要结合其他检查结果和医生的专业判断。
除了前列腺癌的筛查和诊断外，PSA比值在评估前列腺癌的恶性程度和预测疾病进展方面也具有重要意义。
研究发现，PSA比值较高的患者往往预示着前列腺癌的恶性程度较高，疾病进展较快。
因此，PSA比值可以帮助医生制定更合适的治疗方案和监测疗效。
然而，需要注意的是，PSA比值仅作为一个参考指标，不应该作为唯一的依据。
前列腺癌的诊断和治疗需要综合考虑多个因素，包括病人的年龄、病理检查结果、家族史等。
此外，PSA比值也可能受到其他因素的影响，如前列腺炎、前列腺增生等非癌性疾病，因此不能仅凭PSA比值做出判断。
PSA和比值之间存在密切的关系。
PSA比值是前列腺癌筛查和诊断的重要指标，可以帮助医生更准确地评估病情和制定治疗方案。
然而，PSA比值仅作为一个参考指标，需要综合考虑其他因素进行判断。
我们应该正确认识PSA比值的作用，避免过度依赖和误解。
游离psa比值
游离psa比值摘要：1.游离psa 与总psa 比值的概念2.游离psa 与总psa 比值的正常范围3.游离psa 与总psa 比值在诊断前列腺癌中的作用4.游离psa 与总psa 比值的局限性5.结论正文：一、游离psa 与总psa 比值的概念游离psa 与总psa 比值是指血液中游离前列腺特异性抗原（psa）与总前列腺特异性抗原（psa）的浓度比值。
前列腺特异性抗原是一种蛋白质，主要由前列腺上皮细胞产生，它在前列腺癌的诊断中具有重要的意义。
二、游离psa 与总psa 比值的正常范围一般来说，游离psa 与总psa 比值的正常范围为0.16。
在此范围内，二者的比值与患前列腺癌的可能性呈负相关，也就是说比值越小，患者患前列腺癌的可能性越大。
但是，这个比值的参考意义是有限制的，必须是总的值在4-10ngmL 之间，才参考这个比值。
三、游离psa 与总psa 比值在诊断前列腺癌中的作用游离psa 与总psa 比值在诊断前列腺癌方面具有一定的参考价值。
当总的值在4-10ngmL 之间时，如果二者的比值更小，比如小于0.1，患者患前列腺癌的可能性在50% 以上；如果二者的比值大于0.25，患前列腺癌的可能性只有不到10%。
四、游离psa 与总psa 比值的局限性然而，游离psa 与总psa 比值并不是诊断前列腺癌的黄金标准，因为它的参考意义受到一定局限。
首先，这个比值的参考范围只在总psa 值在4-10ngmL 之间时才具有参考意义。
其次，当总psa 值大于10ngmL 时，二者的比值就不具备太大的价值。
此外，游离psa 与总psa 比值还受其他因素的影响，如前列腺体积、前列腺炎症等。
五、结论游离psa 与总psa 比值在一定程度上可以作为诊断前列腺癌的参考指标，但其参考意义受到一定局限。
游离PSA和PSA及其比值在老年良性前列腺增生症诊断中的价值
游离PSA和PSA及其比值在老年良性前列腺增生症诊断中
的价值
杨帆;郑闻;金嘉琳;陈茂华
【期刊名称】《东南国防医药》
【年(卷),期】2001(003)005
【摘要】@@ 前列腺特异抗原(PSA)具有器官特异性,其血清浓度是诊断前列腺癌的一个重要检测指标.通常所指PSA是系血清中总的前列腺特异抗原水平(T-PSA),其中可分为非结合型的游离PSA(F-PSA)和结合型的PSA两大类.
【总页数】2页(P14-15)
【作者】杨帆;郑闻;金嘉琳;陈茂华
【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院老年病科,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院老年病科,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院老年病科,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院老年病科,江苏,南
京,210008
【正文语种】中文
【中图分类】R697
【相关文献】
1.游离PSA/总PSA比值在乳腺癌诊断中的临床价值 [J], 曾晓华;周洪伟;余永康
2.血清前列腺特异抗原(PSA)4-10ng∕ml时游离PSA与总PSA比值在前列腺癌诊断中的意义 [J], 邹恩泽; 才艳红
3.血清前列腺特异抗原(PSA)4-10ng/ml时游离PSA与总PSA比值在前列腺癌诊断中的意义 [J], 邹恩泽; 才艳红
4.血清游离PSA和游离/总PSA比值在前列腺癌诊断中的应用 [J], 邵远
5.F-PSA、T-PSA及F-PSA/T-PSA比值在前列腺癌诊断中的价值 [J], 李锐
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游离psa参考范围
游离psa参考范围游离PSA参考范围是指血液中的前列腺特异性抗原（Prostate-Specific Antigen，简称PSA）的游离形式的浓度范围。
PSA是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质，其浓度可作为前列腺疾病的重要指标。
游离PSA是指不与其他蛋白质结合的游离状态的PSA，其浓度在一定范围内可以提供有关前列腺健康状况的重要信息。
游离PSA参考范围的确定对于前列腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。
根据临床研究和统计分析，正常男性血液中游离PSA的浓度一般较低，通常在0.04至0.5 ng/mL之间。
这个范围是通过对大量正常男性进行测量得出的统计结果，具有一定的参考价值。
游离PSA参考范围的确定需要考虑多种因素。
首先是年龄因素，因为随着年龄的增长，男性前列腺组织会发生一定程度的增生，导致游离PSA的浓度上升。
因此，游离PSA参考范围在不同年龄段可能存在差异。
其次是前列腺疾病的影响，如前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌等，这些疾病都会使游离PSA的浓度升高。
因此，在进行前列腺疾病的筛查和诊断时，医生通常会综合考虑患者的年龄和病史等因素，以确定是否存在异常情况。
游离PSA参考范围的确定是通过大量的实验研究和临床观察得出的，具有一定的科学依据。
然而，需要强调的是，游离PSA参考范围只是一个参考值，不能作为诊断前列腺疾病的唯一依据。
因为游离PSA的浓度受到多种因素的影响，如前列腺疾病的活动程度、前列腺体积和个体差异等。
因此，在进行前列腺疾病的诊断和治疗时，医生通常会综合考虑多个指标和病情，以做出准确的判断。
除了游离PSA参考范围，还有总PSA参考范围和PSA密度等指标，这些指标可以提供更全面的前列腺疾病信息。
总PSA是包括游离PSA和与其他蛋白质结合的复合物形式的PSA，其浓度范围通常在0.04至4 ng/mL之间。
PSA密度是指前列腺体积与总PSA之间的比值，可以帮助评估前列腺癌的恶性程度。
游离PSA参考范围作为前列腺疾病的重要指标之一，可以提供有关前列腺健康状况的参考信息。
游离子psa比值
游离子psa比值全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：游离子PSA比值是指血液中的游离前列腺特异抗原（PSA）和总PSA的比值。
PSA是由前列腺细胞产生的一种蛋白质，其主要作用是液化精液，帮助精子在射精时更容易通过尿道。
在男性的健康体检中，PSA检测是常规项目之一，用于筛查前列腺癌等疾病。
游离子PSA比值的计算方法很简单，只需将游离PSA的浓度除以总PSA的浓度即可。
一般情况下，游离PSA的比例占总PSA的很小一部分，所以游离子PSA比值通常在0.1左右。
如果这个比值偏高，可能意味着前列腺癌的风险增加，需要进一步的检查。
研究表明，游离子PSA比值在前列腺癌的诊断和预后评估中具有很高的参考价值。
一项发表在《癌症疗效和预后》杂志上的研究显示，在游离子PSA比值大于0.5的患者中，前列腺癌的检出率显著提高，尤其是那些PSA水平较低的患者。
游离子PSA比值还可以帮助医生区分前列腺癌和良性前列腺增生，提高诊断的准确性。
除了在前列腺癌的早期筛查和诊断中发挥作用外，游离子PSA比值还可以用于监测治疗效果和预测患者的预后。
一项研究发现，前列腺癌患者在接受治疗后游离子PSA比值的变化可以反映出治疗的有效性，对于调整治疗方案和评估预后十分重要。
第二篇示例：游离子PSA比值，是指在前列腺特异性抗原（PSA）检测中，游离PSA和总PSA的比值。
它是一个重要的指标，特别是在前列腺癌的检测和诊断中起着重要作用。
随着医学技术的不断发展和诊断方法的不断完善，游离子PSA比值被越来越多地应用于前列腺癌的筛查和诊断中。
PSA是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，主要存在于前列腺组织和前列腺分泌的液体中。
PSA的主要功能是液化精子，以帮助精子在射精过程中移动。
在正常情况下，PSA主要以游离PSA（fPSA）和结合PSA（cPSA）的形式存在。
游离PSA是未结合其他物质的自由PSA，而结合PSA则是与其他蛋白质结合而形成的复合物。
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期症状不明显，容易被忽视。
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游离PSA与总PSA比值在前列腺疾病诊断中的应用【摘要】目的:探讨化学发光法检测血清中总前列腺特异性抗原（t-psa）及f-psa/t-psa比值在前列腺疾病诊断中的意义。
方法:179名研究对象分成三组，健康对照组62人，bph组76人，pca 组41人。
用全自动化学发光免疫法分别测定它们的t-psa、f-psa，并计算f/t比值。
然后进行统计学分析。
结果:pca组和bph组血清t-psa及f/t比值均有显著性差异（p﹤0.01）。
当t-psa在4.0-10.0ng/ml之间时，两组患者血清t-psa无显著性差异（p＞0.05）。
但pca组的f/t比值却显著低于bph组的f/t比值（p﹤0.01）。
结论:f/t比值作为t-psa的辅助指标在诊断灰区能显著提高前列腺癌的鉴别诊断能力。
【关键词】总前列腺特异性抗原;游离前列腺特异性抗原;f/t比值;前列腺癌;化学发光diagnostic application of serum free/total prostate specific antigenin the prostate diseaseluo rili【abstract】objectiveto investigate the value of t-psa and f/tpsa ratios measured by chemiluminecent microparticle immunioassy (cmia)for the detection of prostaedisease .methodsserum samples were collected from 62 men without prostate disease ,76 patients with bph and 41 patientswith pca. t-psa, f-psa were measured by an automated chemilluminescent microparticle immunoassay. then, the ratio between t-psa and f-psa were calculated , the results were statistically analyzed . resultsboth total psa and the ratio of free psa to total psa significantly differentiated between patients with pca and patients with bph (p﹤0.01). in men with total psa values between 4.0 and 10.0ng/ml, the ratio of free psa to total psa significantly differentiated between patients with pca and patients with bph(p＜0.01),but the total psa has no significant difference (p﹥0.05).conclusionthe ratio of free psa to total psa being an adjuvant marker of total psa can significantly enhance the ability to distinguish bph from prostate cancer in patients within the “gray zone”.【key words】total prostate specific antigen (t-psa);free prostate specific antigen (f-psa);f/t ratio; prostate cancer; chemiluminecent microparticle immunoassay.【中图分类号】r352【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)04-0009-01近年来，随着人口老龄化和饮食结构的调整，前列腺癌（prostate cancer,pca）在中老年男性中的发病率呈上升趋势[1]。
前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,psa)是目前用于筛查pca 的有重要价值的标志物，但前列腺特异性抗原只有组织特异性而不具备肿瘤特异性，良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,bph）、前列腺炎症、前列腺触诊后psa水平也会增高。
单纯以psa的参考范围0-4.0ng/ml为标准筛选pca，结果尚不能令人满意。
因此许多基于psa的检测项目被应用于临床研究，如游离前列腺特异性抗原（free prostate specific antigen f-psa）及其与总前列腺特异性抗原（total prostate specificantigen,t-psa）的比值(f/t比值）、psa密度、psa动态变化等。
我们选择了t-psa及f/t比值来观察研究其对pca诊断的意义。
现将我院用化学发光免疫分析法对62例健康男性，76例bph患者和41例pca患者的血清t-psa及f/t比值进行的检测分析报告如下：1 材料和方法1.1 对象:健康对照组62例，均为我院体检的健康男性，年龄42-71岁，中位年龄54岁。
全部经前列腺超声、直肠指检等检查排除前列腺疾病；bph组76例，年龄45-78岁，中位年龄58岁。
有典型排尿困难经b超证实前列腺体积增大者；pca组41例，年龄53-82岁，中位年龄60岁。
以上患者均为2006年1月-2010年9月在我院泌尿外科就诊及住院患者。
bph及pca患者均经临床病理或细胞学穿刺确诊。
1.2 检测方法及试剂采血前一周禁做前列腺按摩、直肠指检、前列腺b超等可引起psa浓度改变的检查。
抽取静脉血4ml及时分离血清，用access immunoassy sytem 全自动化学发光免疫分析仪于4h内检测完毕。
试剂和标准品由美国beckman coulter 公司提供。
操作均严格按说明书要求。
1.3 统计学处理用血清f-psa值除以t-psa值得出f/t比值，检测数据以x±s表示。
组间比较采用t检验，p﹤0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 各组患者与健康对照组t-psa检测结果及f/t比值pca组t-psa值显著高于bph组与健康对照组（p﹤0.01），而f/t比值pca 组显著低于这二组（p﹤0.01）；bph组与健康对照组比较t-psa差异显著（p﹤0.01）而f/t比值差异不显著（p＞0.05）。
结果见表1。
2.2 bph组与pca组ｔ－ｐｓａ值分布情况及百分率将ｔ－ｐｓａ按﹤４ng／ml，4.0－10.0ng／ml，10.0－20.0ｎｇ／ml，﹥20.0ng/ml分为ａ、ｂ、ｃ、ｄ四个区段。
各区段内t-psa值分布情况见表2，其中bph组的t-psa值全部分布在a、b、c三个区段，分别占38.1%，55.3%，6.6%。
pca组的t-psa值分布在a、b、c、d 四个区段内者分别占2.4%，24.4%，29.3%，43.9%。
若以t-psa﹥4ng/ml为界区分前列腺良、恶性疾病，虽有很高的敏感性，但特异性仅45.9%（40/87）。
2.3 bph组及pca组的血清t-psa在4.0-10.0ng/ml时的测值及f/t 比值当前列腺疾病患者的t-psa在4.0-10.0ng/ml时，pca组与bph 组比较，t-psa值差异不显著（p﹥0.05），而f/t比值差异显著（p ﹤0.01）。
结果见表3。
3 讨论psa是由前列腺腺管和腺泡上皮细胞分泌的一种分子量为34kd的单链糖蛋白[2]，它使精囊特异蛋白变成几个小分子量蛋白，起到液化精液的作用。
正常人psa主要存在于精液中，其浓度（0.5-5.5g/l）约为血清（﹤4ng/ml）的100万倍，有较高的组织特异性。
雄激素、腺体体积、年龄及射精等生理因素均可影响血清psa浓度。
前列腺按摩、前列腺活检、前列腺b超等医源性因素也可使血清psa升高。
故在采血前应尽量避免这些已知的影响psa浓度的因素。
表1结果显示，pca组t-psa为33.87±20.65ng/ml，而bph组和健康对照组分别为6.81±6.03ng/ml及1.95±1.53ng/ml，两两比较，差异均有统计学意义（p均小于0.01）。
f/t比值在pca组显著低于bph组及健康对照组（p均小于0.01）。
bph与pca患病年龄相似，且都可使t-psa升高，但升高的幅度不同，这主要是由于两者分泌psa的方式及psa进入血液循环的机制不同造成的。
正常前列腺的psa主动分泌入腺管而流入精液，由于psa仅通过逆向渗漏进入细胞外间隙继而弥散入血液循环，因而血中浓度极低。
bph患者除年龄因素外主要是由于腺体上皮细胞增生和体积增大，所以血清中t-psa轻度升高。
anim[3]等也指出前列腺增生引起的t-psa升高是psa渗漏而非产生过多。
而pca组织因癌性病变使腺管结构紊乱，基底膜破坏和组织极性丧失，psa直接泌入细胞间隙与血流，同时癌细胞的蛋白水解酶活性增加，使细胞间隙进入血流的psa明显增加。
每克前列腺癌组织使血清t-psa平均升高3.5ng/ml，而bph患者每克前列腺组织及正常前列腺组织仅使血清t-psa平均升高0.3ng/ml及0.1ng/ml[4]，此差别在前列腺疾病的临床诊断中具有相当重要的价值。
血中psa主要以三种分形式存在：①以自由形式存在的f-psa，约占10%-30%；②与α1抗糜蛋白酶（α1-act）形成psa-act复合物，约占70%-90%；③极少部分与α2巨球蛋白形成psa-a2m复合物。
由于psa-a2m不具免疫活性，因此不能被现有方法检测到，所以目前测定的t-psa为f-psa与psa-act之和。
pca组织存在act转录及表达蛋白，所以pca患者血清中大量增加的主要是psa-act，因而f-psa在t-psa中所占比例低。
而bph患者act转录及表达蛋白稀少，仅为前者的1%，所以游离形式存在的f-psa所占比例要高。
pca组患者f/t比值显著低于bph组及健康对照组可能与此有关。
表2结果显示，bph患者t-psa水平在4.0-10.0ng/ml范围内者占55.3%。
pca组患者t-psa水平在4.0-10.0ng/ml范围内者占24.4%，说明在较低浓度t-psa时bph患者与pca患者的结果出现“重叠”，此时如果单纯以t-psa＞4ng/ml为界来区分前列腺癌，则特异性仅为45.9%。