调节与集合训练使用方法

训练棒的使用
训练棒是辅助治疗的配件，针对中高度近视所配置，作用于加强对睫状肌的强化锻炼，不需要每天都使用，也不是每个人都可以用，根据不同情况区别对待。

注：一、有内斜的不可以用。

二、275度以内的可以不用。

三、无论是中高度的前期治疗都不需要使用，他实用于治疗的中期和后期，出现阶段性不降，（也就是一直两个月）不降时才可以使用。

每天最多不可大于三次，一直两次就可以，最好是第二和第三次治疗时佩戴，距离不变。

戴后三十天内度数下降可停用。

具体使用方法看训练棒使用指南。

目前部分服务中心所出现的具体问题分析
1.治疗阶段下降很好（包括裸视，屈光度）到30-40天后裸视下降，屈光度不明显。

40-90天后裸视不降，屈光度有所回升，一大部分上涨，特别是中度高度近视这种现象很普遍。

原因：（1）定位不准，给挡不足，短时间调档所造成的，距离是关键，大部分中心对距离认识不足，因定位不准，所造成的给档不足，没有把屈光度，裸视，散光结合起来给档定位，没有把高度散光充分考虑进去。

原因：（2）裸视下降，屈光度回升，是第二次调档不当，使仪器本身发挥不了应有的功效，跳纤调档所造成的。

以上所出现的问题是工作人员没有对仪器本身的功效做深入了解，操作不当，总结导致了这种现象的发生。

解决方法：
深入了解仪器本身的功效，验光要准定档时必须以屈光度为基础把散光，裸视情况充分考虑进去。

例如：
200度近视，裸视0.4-0.5 散光50度可定档2调1.
200度近视，裸视0.2-0.3 散光50度，可定档3调2.
2.中，高度弱视这类现象更为严重，特别是高度弱视中期阶段，回升率很高。

高度数的更不能急于调档。

例如：（1）
700度近视，散光250度，裸视五米线看不到0.1的，可调档位6-5，当降到600度时继续6-5，当降到500度时继续6-5，当降到400度时继续6-5，当降到375度以后再调5-4. 注:因仪器本身屈光度调节轮，最高可达400度，为了提高仪器本身的功效，必须以距离来调整，仪器本身屈光度的不足。

例如：（2）
700度可把距离调到一米以内，600度调到1.2米以内，500度，400度可把距离调到1.5米以内，到375度时方可调节仪器本身的屈光度调节轮。

5-4档继续治疗60-90天可达到300度，可调到4-3档，60-90天可达到225度以内，可调到3-2以后每降75度下调一档。

高度的调档时间一定不能急，必须给足时间，因为高度的一般有多种因素，所以屈光度的下降是需要一定的时间度过平衡期，巩固期。

例如：（3）
700度降到600度用时60天，那么平衡巩固期必须要45天，这种方式不会出现回升现象。

特别对先天性及剥夺性，屈光不正，屈光参差，斜视性弱视，距离不当屈光度调节不准，就不能增强黄斑接受光的刺激，只有光的刺激到位才能治疗黄斑的功能性障碍恢复视力。

所以说距离是关键。

例如：
275度以内的，看电视要以一米五处为最佳距离。

注：（275度以内的大多数看电视画面都很清楚，字幕也很清楚，准确定档一米五处效果最好）
700度以内的一定要以一米五为基础，要使患者在看电视画面时清楚，看字幕时能看到字幕但单个字读不出来为最佳状态。

3.初期下降不明显，个别下降。

另外，初期不明显下降，275度以内的步伐中心吧距离调到三米甚至四米远的现象也有，这样的距离仪器根本起不到应有的作用，要严格按一米五的距离去治疗无论是近视，远视还是散光，弱视。

300度-700度要以一米五为基础，以座位距离来调整光度，度数高的往前移，度数低的往后移。

一定要找到前面所介绍的那种状态，必须每只眼镜都要找到所要求的状态。

距离是关键。

佩戴治疗仪注意事项
具体要求
在佩戴治疗仪治疗时无论任何形式的近视，远视，散光，弱视必须严格要求在一米五以内的距离，一米五以外的光线没有作业，每天要求做三次，每次休息时间间隔不可小鱼二十分钟，弱视的孩子可根据不同状况延长休息时间。

（这里的一米五距离是指治疗仪的前端与电视机屏幕的距离）
注：
1、中间休息时间越长越好，早上做一次晚上睡觉前做一次效果更佳。

2、治疗期间不允许玩手机、看电视、电脑等电子产品。

例如：治疗三次用时六十分钟，治疗后你看六十分钟手机美誉没治。

玩手机，看电视，电脑在一小时以上的不但不下降反而会上涨。

戴保护镜看电视或写作业一次不能超过45分钟。

3、不得间断性治疗，一定要坚持每天三次，如果少做一天你会用两天的时间来完成，也就是后两天是为你少做的一天而作，治疗时间就会延长，以上必须严格要求。

4、不可在严重疲劳情况下做治疗，在身体状态不好，病态，发烧感冒，营养不良及眼病的情况下不可以治疗。

反之不降会上涨。

5、佩戴治疗仪时要求正常轻松观看，注意力集中光线“标准”以下，（电视机的光线）在戴完治疗仪的休息的时间自由放松，可以在不接触电子产品下自由活动，摘下治疗仪后最好鼻炎休息三至五分钟。

6、做散瞳后不可以马上治疗，等完全恢复后方可治疗，快散恢复时间7至21天，慢散恢复时间40天以内，40天以上的属于不正常现象。

（如果不能正确判断可以到医院检查是否完全恢复）治疗期间不可做散瞳。

在治疗期间度数正在恢复，没有完全稳定，做散瞳后会糊掉原来的度数，裸视不变，直接影响治疗，可采用其他方法查度数。

各类治疗方法，以看电视为主
操作方法：
275度以内的操作方法，档位定准后，距离1.5米，电视机的亮度在标准以下。

复查：第一次最佳眼光时间是7天，第二次验光最佳时间是30-31天，调档方法治疗时间见（副表一）
275度以上的中高度近视，散光，远视的操作不同于275度以下的，要根据治疗时对象的不同度数与个体状态，以屈光度为主，结合裸视及电视机与眼睛的距离以达到单目或双目成像，单双目成像是指（电视机图像较清晰，看画面上的字幕模糊，单个字读不出来，为最佳距离才可达到最佳效果）
例如：450度以上的近视并伴有散光200度以上的散光，一般情况下在一米五处很难达到以上要求的最佳状态，那么久需要调整距离，从一米五处往前移，以达到以上要求，最佳状态定位。

经过阶段性治疗，当看字幕清楚时方可以往后移动距离，但不可大于一米五距离。

远了仪器起不到应有的作用。

中高度数的调档一定不能急，必须给足时间，每个档位在治疗中都需要平衡期和巩固期。

（正常情况）
例如：-700度左右可把距离调到一米以内，6调5档。

60天以上可下降100度，那么这样的平衡期，巩固期必须在45天以上，个别的时间还要增加，所以每个档位都不可以短时间下调。

治疗恢复情况
1、近视治疗恢复情况：近视450度以内的经过治疗完全可以恢复正常视力，近视450度以上的并且伴有散光斜视的很难完全恢复正常视力，这类情况都可以摘掉眼镜，裸视可以恢复到1.0但还会有不同度数，也就是屈光度不能彻底根除。

2、另外发现孩子眼镜大且眼睑短，微外凸这类情况判断为轴性近视（先天性）经过治疗可以不同程度下降，屈光度前段可下降25-75度，后期会非常慢，在一定时期内会不降。

还要继续佩戴治疗仪，原因是孩子年龄在长度数会跟着涨，继续治疗屈光度就不会涨，裸视还会下降，度数下降会很慢。

说明仪器已经达到了应有的作用。

3、治疗近视的最佳调档方案，定档前要求把裸视考虑进去，若果裸视力看的不好的应加一档位，
例如：200度裸视如果看到0.2以上的就可以考虑加一档。

注：1.远视伴有散光的最佳调档方法前十分钟档位二，后十分钟档位零。

2.要根据孩子的不同情况下调档位，每个档位都有一定时间的平衡期，巩固期个别下降
不好的可延长下调档位时间。

例如：200度插片看到0.4 再加多少度或加任何片都无法看到0.5-1.0既可能是弱视（但不要下结论）以0.4为准，视为弱视基数。

注：弱视有多种，病因也不同。

（看副表2）
这类患者大多数是顺规性，且在出生前就存在。

患者表现在习惯性眯眼，喜歪头，斜看，身体前倾，晃动等症状，他是通过这种此方法来控制入眼光线达到模范裂隙片的效果，基本上有过在医院检查的病例，应要求家长出示病例，从病例上的数据为参考进行治疗。

另外，有的弱视为无度数弱视，在实践中要区别对待（看副表2）
这类患者在治疗一阶段后复查时可看到1.0的大多是电子产品，手机等刺激所造成的，就不是弱视。

复查时有两种情况，一种降度数，一种不降。

例如：治疗前-200度看到0.4，复查时使用-200插片，能看到0.5即为提升，或者用-150或-175度插片看到0.4，同样也是提升。

（治疗方法看副表2）
特殊情况：高度的双眼裸视无法看到验光箱上的最大视标，可将距离前移，以四米，三米五，三米，两米，直到看清楚最大视标为止，做好记录。

治疗后复查时在原有米数查看是否提升以检查效果。

也可用按原有距离后退检查效果。

注：无论三米情况验光要准确才能定档准确，“验光师关键”。