改革为医院的发展注入了活力——宿迁市人民医院的改革实践
人民医院深化改革实施方案
人民医院深化改革实施方案一、背景分析人民医院作为我市的重点医疗机构，承担着重要的医疗救治和医学科研任务。
然而，随着医疗服务需求的不断增加和医疗模式的不断变革，人民医院在改革发展中面临着一些问题和挑战。
为了更好地满足人民群众对优质医疗服务的需求，我们有必要深化改革，制定实施方案，推动医院发展。
二、改革目标1. 提高医疗服务质量，提升患者满意度；2. 提升医院管理水平，提高医院综合竞争力；3. 推动医疗技术创新，提高医疗水平；4. 加强医患沟通，构建和谐医患关系。
三、改革举措1. 完善医院内部管理体系，优化医疗资源配置；2. 加强医疗技术培训，提高医护人员综合素质；3. 推行分级诊疗制度，引导患者就近就医；4. 加强医患沟通，建立医患信任机制；5. 加大对医疗设备的更新和维护力度，保障医疗服务质量；6. 强化医院信息化建设，提高医疗服务效率。
四、实施保障1. 加强领导班子建设，营造良好的改革氛围；2. 完善改革方案，明确责任分工，确保改革顺利推进；3. 加强对改革进展的监督和评估，及时发现问题并解决；4. 积极争取政府支持，争取更多改革资金和政策支持。
五、预期效果经过深化改革实施，人民医院将实现医疗服务质量的整体提升，医院管理水平和医疗技术水平将得到进一步提高，医患关系将更加和谐，患者满意度将明显提升。
同时，医院的整体形象和声誉将得到提升，成为市民信赖的健康守护者。
六、总结人民医院深化改革实施方案的制定和实施，对医院的发展具有重要意义。
我们将坚定信心，齐心协力，全力以赴，确保改革方案的顺利实施，为人民群众提供更加优质的医疗服务，为医院的可持续发展注入新的活力和动力。
医疗卫生体系的改革与创新实践
医疗卫生体系的改革与创新实践近年来，我国医疗卫生体系在改革与创新方面取得了显著的进展。
随着经济发展和社会进步，人们对医疗卫生服务质量和水平的需求不断提升，促使我们必须深化改革、加强创新，以适应社会需求，并提高人民群众的获得感和满意度。
一、改革方面的实践1. 公立医院改革为了解决医疗资源不足、服务质量下降等问题，我国开展了公立医院改革。
改革的核心是建立以医生为核心的医疗服务模式，实行医生多点执业制度、全面实行医疗费用按项目付费等措施，推动医疗资源优化配置，提高服务效率。
2. 医保制度改革医保制度改革是保障人民群众健康的重要举措。
我国积极探索医保制度的改革，构建了以城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险为主体的多层次医保体系。
通过优化医保政策和提高医保待遇，实现了医疗保障的全民覆盖。
3. 互联网+医疗互联网+医疗是指将互联网技术应用于医疗服务领域，以弥补传统医疗系统的不足。
我国积极推进互联网+医疗，建设了远程会诊平台、健康管理系统等，通过信息化手段改善医疗资源分布不均的问题，提高医疗服务的便捷性和质量。
二、创新实践的案例1. 医疗技术创新我国在医疗技术创新方面取得了重大突破，如人工智能辅助诊断、基因编辑技术、无创检测技术等。
这些创新技术的应用，能够提高疾病的早期检测和治疗效果，提升医疗服务水平。
2. 健康管理创新健康管理的创新实践是以人为中心，关注预防与干预的健康管理模式。
我国积极推行健康管理创新，通过建立健康档案，开展健康评估、健康咨询等服务，推动了从被动治疗到主动预防的健康观念转变。
3. 医疗资源共享创新为了解决医疗资源分布不均的问题，我国鼓励医疗资源共享创新。
通过合作建立医疗机构联盟、区域医疗中心等，实现医疗资源的共享，提高服务效率和质量。
三、改革与创新面临的挑战与对策1. 人才培养问题医疗卫生体系的改革与创新需要大量的专业人才。
为了解决人才短缺问题，我国加强了医学教育和培训，鼓励医务人员提升专业技能和科研能力，提高服务水平。
宿迁市医疗卫生体制改革
产业发展与环境治理研究中心
3、改革的内容与进程
管办分开
内容
补贴供方变为补贴需方
医防分开
四
分
医卫分开
开
四
定点医疗服务变为自由选择
转
变
实务补贴变为货币补贴
医药分开
暗补变为明补
政府与市场的专业化分工，即医疗服务以市场提 供为主，公共卫生以政府提供为主，政府对贫困 者购买医疗服务提供资助。
门诊与住院情 门诊次数（人次） 每万人就诊次数
（天）
平（元）
平（元）
况
895635
1769.47
11.88
90.09
177.18
资料来源：宿迁市统计年鉴 2001
产业发展与环境治理研究中心
医疗卫生 资源短缺
支付能力 不足
2. 改革的思路
投入不足？
机制不活？
收入水平 医疗保障
政府 投入
市场 投入
机制 僵化 监管 不力
国有独资
泗阳县人民医院
混
合
股份制
所
有
制
国有参股 国有控股 全员持股 个人控股 医生均股
宿迁市人民医院 上海东方医院宿迁分院
沭阳县中医院 沭阳县人民医院 沭阳县仁慈医院
个人独资
产业发展与环境治理研究中心
乡镇医院、诊所
医疗服务供给的变化
基本医 疗资源
2000 2005 变化率
表4 宿迁医疗服务供给的变化
宿迁市医疗卫生体制改革 考察报告
清华大学公共管理学院 魏凤春
产业发展与环境治理研究中心
基本框架
• 改革的动因 • 改革的思路 • 改革的内容与进程 • 改革的成效与问题 • 综合评价
宿迁医改调研报告
宿迁医改调查报告2006年4月6日至10日，4月28日至30日，北京大学中国经济研究中心医疗卫生改革课题组两次赴江苏省宿迁市，对宿迁市区、沭阳县以及乡村的医疗卫生状况进行调研。
调研的基本方法是不惊动当地政府，近十名卫生经济学者和学生作为患者去各医院就诊，在就诊过程中调查和访谈医生和患者，然后再与卫生主管部门领导和医院院长及相关人员进行交流，汇报所见所闻，听取他们的意见和解释，以校对和证实调研结果。
我们认为，近几年来宿迁市领导率领宿迁人民所进行的以经济建设为中心的改革，敢想敢干、惊心动魄、可歌可泣，但是改革思路在某些方面违背了社会和经济发展的客观规律，尤其是将全面市场化的改革手段用于已被理论和实践证明行不通的医疗卫生领域。
所以，目前宿迁市“看病贵”的问题没有得到解决，老百姓的医疗负担反而加重，潜在医疗卫生问题令人担忧。
本报告结合调研的情况、相关背景资料以及卫生经济学的有关理论，对宿迁市医疗改革的成绩和产生的问题进行初步的分析。
一、宿迁市超常规赶超发展是大背景（一）医改前，政府没能力对医卫事业进行必要的投入宿迁地处苏北，是1996年新组建的地级市，下辖沭阳、泗洪、泗阳三县和宿豫、宿城两区及一个省级经济开发区，总人口达517万，陆地面积8555平方公里，经济比较落后。
比如，沭阳是全国19个革命老区之一，当时的经济实力在江苏倒数第一，全县38个乡镇有8个是省级贫困乡镇。
经济落后导致宿迁地区财政的困顿，基本处于“吃饭财政”的状况。
需要财政支持的医疗、教育等社会事业的发展，面临极大的困难。
尤其是财政分权改革后，社会公共支出的职责也分权到地方，宿迁政府确实没有很多资金投入医疗卫生事业，直接导致卫生资源不足，基层医疗卫生单位条件差、水平低。
据《人民网-时代潮》，1999年底，宿迁地区拥有卫生资产4.95亿元，卫技人员8332人，人均卫生资产和千人拥有卫技人员处在江苏省最后一位。
截至2000年，全市乡镇卫生院总资产为17058.6万元，负债总额为8316.7万元，资产负债率为48.8％，床位利用率是20%；全市1万元以上设备总值仅为1868.6万元；乡镇卫生院在职职工中具有本科学历的仅34人，占职工总数的0.6％，大专学历669人，占12.3％，初级和无职称人员占近90％。
宿迁医改的普遍意义
宿迁医改的普遍意义仿佛出人意外，在全国率先打破医疗卫生“管办不分”体制的，居然是江苏北部的一个落后地区——宿迁。
完全不出所料，触动深层制度矛盾的宿迁医改，引发了潮水般的抨击、留难、负面评论和置疑。
但是，毕竟发生在早就经历过改革风雨的21世纪开局之时的中国，毕竟上上下下不少人懂得实践的价值，也容得下从实际出发的宿迁医改的探索和尝试。
结果很圆满：做得通的事情，最终一定说得通。
本文要说的，是宿迁医改的普遍意义。
宿迁医改首先是特殊的。
7月底，北大几位同学到宿迁调查，邀我同行。
我们访问交谈的，从村医、乡镇卫生院和医院的院长和医生、市县卫生局局长、城市各类医院的院长和医生，到宿迁市委、市政府的领导人，总共有几十人，中心话题是医改。
回来翻看访谈记录，所有这些宿迁医改的当事人，热衷于告诉我们的，都是宿迁的实际情况、以及针对当地实际情况而选择的宿迁医改方略。
最特殊的实际情况，是人口多、财政穷。
宿迁1996年建市，500万人口。
但到1999年，全市本级财政收入只有5.9亿，加上中央和省的转移支付，财政总收入不过10亿，但财政总支出却达14亿。
何以有如此之大的缺口？原因很多，不过首推“财政供养人口”太多——1999年全市有整整11万之众！这里所谓“财政供养人口”，就是法定靠财政开支维生的人口，俗称“吃财政饭的”是也。
其中，主要是公办教师、官员以及公营事业单位的职工。
也是如假保换的规律：经济越落后的地方，人们吃财政饭的动机就越强烈。
访问期间，同学找来一份沭阳县（宿迁市人口最多的一个县）的资料，但见密密麻麻记载着263个县级事业单位，共涉及编制好几千名！还有超编的呢，再加上县级几大班子编内和超编的公务员，加上乡镇一级编内和超编的公务员、事业单位职工和离退休干部，全部“财政供养人口”的数量，实在惊人地庞大。
结果，政府包办的事务受双重拖累而无法办好。
其一，政府陷于“吃饭财政”的困境，除了供养财政供养人口以外，拿不出多少财力来办事；其二，盘踞在各路要津的“公家人”，财政饭吃不够就转向“吃市场”——凭行政垄断的公权力搞形形色色的“创收”名堂——不但提供不了产业和事业发展需要的服务，反而徒然增加制度运行的成本，损害整体经济利益。
在医改新政下用“312”管理模式构建和谐医院的实践
服务示 范工程 ” 以后还将逐步推广。三是对来 院就 医 ，
的病人进行服务满意度调查 ， 出院病人 电话 回访 。 １ １５ 提高医疗诊 治水平 。创 出 自己的技术精品 ， ．． 形 成 自己的特色优势 ， 着力打造服务品牌 ， 更好地 服务于
Ｊ． Ｉ１三公布 “ 一宣传”；２ 履行医疗告知义务； ． Ｉ ３增加结算窗１ ． ． ” 理模 式 图 一 ３２ 管
步加 强医保 新农合工作管理 的规定》 对 违反规定 的 ， 费用按 比例处以 １ ０倍扣罚 ， 科主任 负连带责任 。 Ｉ Ｉ４ 服务“ ．． 三贴近” 。一是 将“ 以病人为 中心 ” 的护
是 矛 盾 的 集 中 地 ， 医 改 新 政 下 医 院 应 处 理 好 三 者 之 在 间 的 利 益关 系 ， 构建 和 谐 的 医 院 。
献精神 的职业 ， 更是 一项需 要具备 高 尚道德情 操 的事 业， 为此 我们加强 医德 医风建设 ， 组织医务人员学 习医 德规范 ， 提高职 工 的职业 道德及 文化修养 。建 立 了医 生诚信档案 。针对 医疗纠纷频发原 因多是人文 医学技 能缺失疏于沟通所致 ， 举办了沟通技巧培训班 ， 成立 了
现代 医院管理
２１ ０ ０年 １ Ｏ月第 ５期总第 ３ ８期
Ｍｏ ｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｎ ｇｍｅｔＮ ． ｔ２ １ （ Ｎ．８ ｄｍ ｏｐｔ ａｅ ｎ ｏ ５Ｏｃ．０ ０ Ｓ ３ ） ａ Ｍａ
・３７ ・
在 医改新 政 下用 “ ＂ ３ ２ 管理 模 式构 建 和谐 医院 的 实践 １
通知 ， 整改 内容 ， 责成 医保 处、 就 我们 医教处两 部 门联 合调查此 事 ， 情况属 实后 ， 出决 定 ： 肿瘤科 奖金 中 做 从
仇和十年“叛逆式”改革
还有更可怕的。曾在沭阳当过县令的清朝文学家袁枚为《沭阳县志》作过序，第一句便是“沭阳民好诉讼，性懒惰，思赌博，好争斗”，这样的性格一直保留到了现代。沭阳人喜欢上访，动不动就将官司打到省里和北京。一位在国务院信访办工作的沭阳人甚至感慨“我家乡的土特产就是告状信”。那些想告状的百姓都拉着在路上跑，让他们看看路修得怎么样，他们也就没了脾气。到2000年仇和从沭阳离任时，全县的公路基本实现了网络化。
路修好了，沭阳的经济自然上去了。2000年4月，江苏省和宿迁市的专家们联合对沭阳1997年以来的发展情况进行了调研，得出“沭阳三年前似乎没有指望，三年中谱写了五大篇章，三年后发展大有希望”的结论。
泗洪县幼儿园的老师们在市委门前静坐示威：“不将出售的幼儿园收回公办就罢课”；沭阳县中医院数百位职工用大铁锁将门诊部大楼锁了3天，“不答应改回公办，就到北京去上访”；2003年7月12日至10月2日，短短一个半月时间，被很多官员视为“政治杀伤力极大”的央视《焦点访谈》，三次质疑宿迁教改医改……
面对压力，仇和放缓了脚步，但并没有停下。有媒体报道，他说过这样一句话：“我不办穷人医院、穷人学校。政府包办的后果，事实上是让穷人受损、富人得益、官僚得利，这种情况，其实只有让市场来发挥功能，政府的作用应该是直接给穷人发补贴。”
但命运把这样一个地方交到了仇和手里。这里是仇和第一次当一把手的地区，也是仇和施展其改革抱负的第一站。他来到这里后，先是一举端掉了横行十几年的“地头蛇”团伙，再是治理了恶臭不堪的垃圾堆，然后大力反腐、精简机构、改善治安……
“不换思想就换人”
仇和在沭阳的政绩中最值得一提的，是1997年试行的干部任前公示制。这一做法得到了中央领导的长篇批示。现在，干部公示制已被写进《干部任免条例》，在全国推广。
南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院法人治理结构改革模式的探析
４ 效 果 分析 ４ １ 社会 效 益 （ ） ． １ 门急 诊 人 次 、 术 和住 院人 数 手 显著 增加 。２ ０ ０ ９年 门 诊 量 、 急诊 人 次 、 手术 人 数 和 住 院人 数 与 ２ ０ ０ ３年 相 比 增 长 幅 度 分 别 为 ２ ９ 、 ０％ １６ 、４ ％ 和 １９ 。年平 均增 长 率 为 １ ． ％ 至 １ ％ １７ １％ ３７
４ ５ 科研 成果 取得 突破 性进 展 医院 先后 有 省 级 ．
２ ． ％。（ ） ０７ ２ 床位数和病床使用率大幅度 提高。由 ２０ ０ ３年 ５２张床位 ， ２ 增加 到 ２ ０ ０ ９年 的 ８４张 床位 ， ０
使 用 率 由 ６ ％增 加为 ２０ ０ ０９年 的 １１７ 。 （ ） 诊 ２．％ ３急 抢救危 重 病人 数 由 ２０ ０３年 的 ２２ ０人 次 增 加 到 ０
５ １ 问题 与对 策 ．
宿 迁市 人 民 医院 改制 充 分 发挥
量 的提升 ， 这一增长 幅度是很低 的 ） 。② 门诊病人
的平 均费 用年 增长 率 、 院病 人 平 均 费 用 的年 增 长 出 率 分 别低 于和 接 近 于 同时 期 宿 迁 市 Ｇ Ｐ的 年 均增 Ｄ 长率 （４ ４ ％ ） 城 市 居 民人 均 可 支 配 收入 年增 长 １ ．３ ， 率 （３９ ％ ） １．ｌ 和农 村 居 民人 均纯 收 入 年 增 长率 （ １ １．
年 为 ４ ． ６ ，０ ９年 为 ４ ． ６ ， 距 很 大 ， 从 ５ ８ ％ ２０ ４ ８％ 差 应
医院 的 内部 管理 出发 ， 妥善 处 理 药 品 收入 进 入 成本 核算 体 系 问题 ， 强药 事管 理 ， 期公 布用药 量最 大 加 定 的前 十 种药 品 ， 范 服 务行 为 ； 规 建立 临床 路 径 ， 减少
1.仇和代表,散会后请留下
1.仇和代表，散会后请留下1.1. 铁腕仇和为政霸道昆明人对其感情复杂“朝受命、夕饮冰，昼无为、夜难寐……”12月3日，刚刚升任中共云南省委副书记的仇和，发表离任感言时如此表述自己在昆明市委书记任上的心境。
原标题：铁腕仇和为政有道“朝受命、夕饮冰，昼无为、夜难寐……”12月3日，刚刚升任中共云南省委副书记的仇和，发表离任感言时如此表述自己在昆明市委书记任上的心境。
被称为“官场另类”的仇和，一路走来无时无刻不处在争议的漩涡中，但又一路升迁：从中共宿迁市委书记，到江苏省副省长，到中共云南省委常委、昆明市委书记，再到云南省委副书记，其经历一直广受关注。
一位网友在“仇和升迁感言”中写道：“一直很关心仇和现象，对他的认识也是一波三折。
最早看到的是其‘霸道’的执政风格，当时认为，如果有太多这样的官员，中国就无从谈民主法制了。
但后来发现，他给执政地带来的变化和发展是惊人的，也是令人信服的。
关键是老百姓对他拥戴的呼声也很高……”那么，一个真实的仇和究竟什么样？他走过的是一条什么样的路？1.1.1.“铁腕治吏”，整顿昆明官场素有“铁嘴学者”之称的云南大学中文系教授石鹏飞，2008年首次提出“仇和新政”，这一概念此后被学术界和媒体广泛采用。
“仇和新政”包括了一整套重大改革措施：整顿吏治，打造班底；开展城市综合治理，滇池水系、交通拥堵、城市绿化得到全面整治；强力拆迁，推动城中村改造；招商引资，力促跨越式、压缩化、超常规发展……问一千个昆明人，一千个人都会异口同声地回答：在所有“新政”中，仇和做得最好的，是“铁腕治吏”。
对仇和2008年一连串暴风骤雨般的整顿官场行动，昆明人至今津津乐道：1月28日，仇和要求昆明市委九届四次全体(扩大)会议进行现场直播，让官员们开会再不敢走过场；1月31日，仇和主张面向全国公选后备干部，40名博士来到昆明挂职，“外来的和尚会念经”，让昆明本地官员再不敢懈怠；2月4日，仇和在《昆明日报》上公布各县(市区)、各部门、各单位“一把手”联系电话，包括他自己和市长张祖林的电话，一时“昆明纸贵”，全城抢购；2月19日，仇和又公布自己和张祖林下班后的联系电话，要求全市公务员24小时做到“办公电话、家庭电话和手机，三通必须有一通”，“周六保证不休息，周日休息不保证”……昆明官场的神经绷到了极点。
公立医疗民营化--宿迁医改--模板
3
改制所得全部投入 公共卫生防保体系， 并形成了县、乡、 村三级公共卫生配 套网络。
积极效果
经过五年多的医改，现在宿迁市街头称得上是医院林 立，已经拥有各类医疗机构534个，比改制前的2000年 增加401个；新增卫生事业投入3.3091亿元，其中县级 以上医院投入2.4734亿元，乡级卫生院投入8537万元； 新增住院床位950张；吸纳中级以上卫技人员467人。 在政府负责的卫生防保方面， 数据显示，目前宿迁 投资1780万元，建设疾控大楼；投资790万元的中心血 站和投资650万元的“120”救护中心已经投入使用；投 资8059万的市传染病防治中心也完成主体工程；投资 1800万元的妇幼保健中心门诊改造已经完成。
4、评价
1、通过公立医疗机构的转制，改变了政府直接办医的 局面；
2、通过引入社会资本，快速扩大了医疗资源，形成了
医疗市场的竞争格局，促使医疗机构引入企业经营机制； 3、提高了医务人员的积极性，改善了医疗服务的质量， 扩大了医疗服务项目，降低了挂号费、药品单价和检查
项目单价；
4、但是医改的最重要的目标：公共卫生发展和“看病 贵”的问题还没有解决。
议上，市委书记缪瑞林说：“宿迁将建设一家三级甲等
公立医院。”这意味着，当年把所有公立医院改制成民 营医院的宿迁，要重新建设公立医院，对于医改又有了 新思路。
医改现状
民营医疗机构
入资
借款
参股
租赁
卫投中心
政府资金
3、原因分析
市场机制发挥作用也无法回避医疗卫生事业的自身规 律。改革后，医院赢利动机并未消除，反而得到了加强； 过快地开放医疗服务市场，一 味追求资源总量的扩张， 确实导致了大量不规范竞争行为的存在；由于信息不对 称，医院总是可以通过各种手段来增加收益，都会竞相 引进专家技术，购置更先进的 医疗设备。 供给的增加导致医疗服务、检查、手术和药品过度 使用，结果是医疗费用快速上涨，不仅仅浪费医药资源， 而且还可能危害患者的健康甚至生命，还使得老百姓看 病更贵。 虽然政府职能转变了，不再“办医院”了，但是政 府“管医院”还有待加强，公共卫生还没有得到很大的 加强，尤其是长效的投入机制还没有形成。一个客观原 因是宿迁经济还不丰裕，政府还没有非常大的能力投入， 更重要的原因是发展理念的问题。
张乐乐与南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院、宿迁市第一人民医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书
张乐乐与南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院、宿迁市第一人民医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】江苏省宿迁市中级人民法院【审理法院】江苏省宿迁市中级人民法院【审结日期】2020.01.15【案件字号】(2019)苏13民终4395号【审理程序】二审【审理法官】孙芳远徐金鸽庄业富【审理法官】孙芳远徐金鸽庄业富【文书类型】判决书【当事人】张乐乐;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院;宿迁市第一人民医院【当事人】张乐乐南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院宿迁市第一人民医院【当事人-个人】张乐乐【当事人-公司】南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院宿迁市第一人民医院【代理律师/律所】郭浩然江苏马陵山律师事务所;唐涌江苏瀛玺律师事务所【代理律师/律所】郭浩然江苏马陵山律师事务所唐涌江苏瀛玺律师事务所【代理律师】郭浩然唐涌【代理律所】江苏马陵山律师事务所江苏瀛玺律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】张乐乐【被告】南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院;宿迁市第一人民医院【本院观点】宿迁市医学会和江苏省医学会的医疗事故技术鉴定书是法定鉴定机构依法作出的鉴定结论，在上诉人张乐乐未提供充分反驳证据的情况下，对该医疗事故技术鉴定书的真实性及证明效力应予以确认，可以作为认定本案事实的依据，对上诉人张乐乐的重新进行司法鉴定的请求不应予以支持。
【权责关键词】撤销过错无过错证据不足重新鉴定证明责任（举证责任）诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】二审查明的事实与一审法院认定的事实一致，本院予以确认。
【本院认为】本院认为，宿迁市医学会和江苏省医学会的医疗事故技术鉴定书是法定鉴定机构依法作出的鉴定结论，在上诉人张乐乐未提供充分反驳证据的情况下，对该医疗事故技术鉴定书的真实性及证明效力应予以确认，可以作为认定本案事实的依据，对上诉人张乐乐的重新进行司法鉴定的请求不应予以支持。
宿迁医疗体制改革考察报告
宿迁医疗体制改革考察报告篇一：也谈宿迁医改(下)也谈宿迁医改（下）XX-07-23 09:52 阅读(335)评论(45)也谈宿迁医改（下）周其仁/经济观察报上周谈到，拜读了《江苏省宿迁地域医改调查报告》(以下简称《报告》)以后，失望之情油但是生。
为何呢？开门见山第一点，作为一份调研报告，经作者亲自考察的事实性材料怎么可以如此之少？翻阅一下，《报告》引用的反映地域普遍状况的数据，几乎全数是已发表的报导。
不是说不可以利用二手资料，但既然是“近十位卫生经济学者和学生”的专项调研，总该对不同来源的各类“数据”做一点梳理、审核、订正、补充和规范性说明吧？可惜没有。
有的地方，干脆连出处也懒得交代。
因为《报告》涉及的主题——宿迁医改究竟效果如何？——读者总想知道这个地域家庭水平的医疗开支、占消费总支出的比例和在医改前后的转变。
可惜没有。
弄不成全地域的，有个小样本也好，再不然就算只拿到几类住户的医疗开支数列，也聊胜于无吧？可是，翻来翻去，连一户资料也没有看到。
能够读到的第一手资料，却是这样的：“按照咱们的调研，宿迁的医生的平均工资由原来的XX元上升到3000至4000元”——这是在多大范围、以什么调查方式取得、反映哪个时间段的“医生平均工资”？为何平均数竟然是上下差了1000元的区间值？再有，凡“投资”、“回报”和“回报年限”这种专门性很强的指标，《报告》皆以“据(某某院长)说”为凭，把这种“数据”拿出来讲事，作得了准吗？写经济散文也不敢这样下笔，何况叫调研报告。
故事——也叫“案例”——讲得好也行。
可惜也不容易读到一个比较完整的故事。
别的不提，《报告》指名道姓的宿迁医疗机构共7个，但以“某医院”或“一些医院”、“很多社区医院”等代称出现的，则多达20多处！经济学者就可以够无论记叙文的大体要求？若是事件太敏感，怕有什么不良社会反映，那又何须公开发表？更何况，文中竟然还有如下表达——“这是咱们在宿迁某医院就医的时候亲眼所见(该医院是本地最好的医院之一)”——或明或暗之间，似乎立志要考验读者的破案能耐。
宿迂卫生改革：政策对接遇难题低调重建公立医院
宿迂卫生改革： 政策对接遇难题 低调重建公立医院
孟 庆普
【 编者按】 新建公立医院在全国其他地方不是新闻。而在宿迁， “ 想法刚一露头，
马上 引来舆论 关注 。外界都在 用放 大镜观 察宿迁 ， 我们 压力太大 了！ 这是接 受采访 ”
的 当地官 员说 的最 多的一 句话 。 实上 ， 宿 迁的 另类 医改一开始 ， 事 从 社会对其的关注 就从 未停 止 。 者采访 结束后也 感到 ， 宿迁的新建公立 医院切 入 ， 记 从 对宿迁改革样 本 的持 续关注依 然具有普遍意 义。
宿迁医改政策对接难题
“１ ｌ 年来 ， 为‘ 作 孤本 ’ 的宿迁 医改承 受 了太 多的压 力。” 宿迁 市卫生局一位 官员 告诉 记者 。 他举 例说 ， 在全 国其他地方都 已实施 的基本 药物制度 ， 宿迁来说 ， 对 一直是制度 性难题 。 根据新 医改文件 ， 到今年年底前 ， 基本 药物制度 要覆 盖所有 的基层公立 医疗 卫生机构 。 宿迁 的医疗机 构都是 民营 的， 不存在实行基本 药物制度 的前提条件 。 但宿 迁是 江苏 １ 个地级 市之 一， 能拖全省后腿 。 ３ 不
啥 ” 。
其次 ， 我们 的关注 落在 问题 的解决路径上 。我们姑且 承认宿迁确 实缺少优 质资 源 ， 是从零开始兴建公立 医院是 不是 最佳 方案则值得 商榷 。不 同于建 商场 、 但 宾馆 ，
好 医院的建设和成长是有其特定规律的。 在投入到位之后， 硬件设施并不是 问题 ， 重
持续关 注宿迁 的意义
首先 ， 我们 的关注 落在决策依据 上。为什 么要 重建公 立 医院？ 当地 官方提供 的
主要依 据是 ， 目前宿迁 的 医疗资源 总量在 明显增长 ， 但优 质 资源 比较短缺 ， 与周 围 “ 地 区相 比， 宿迁缺 一个 三 甲医院” 。尽 管意思 明确 ， 但记 者还 想继续追 问： 优质 医疗 资源 涵义 宽泛 ， 既包括 房屋 、 设备 等硬 件 ， 也包括 技术水 平 、 人力 资源 等软件 ， 宿迁 到底缺 的是啥？ 目 前有 多少 宿迁人在本地就 医， 多少人 到域 外就 医？到外地 就 医 有 的人理 由何在 ？近年来 当地 疾病流行规律 如何 ？与疾 病流行形势相 比 ， 医疗服 务提 供方 的短板是 什么？事实上 ， 公共财政 投 向的决策依据遭 受诟病 ， 宿迁 不是 第一家 ， 也不是 最严重 的。对宿迁 的关注 ， 实际上是对 医改过程 中决策科 学化 的关注 ， 毕竟 各级政府 花 的是 纳税人 的钱 ， 应该花在 让 民众利 益最 大化 的地 方。“ 去 的卖 医院 过 也 好 ， 在再 花 钱建 医 院也 好 ， 是领 导说 了算 ” “ 现 都 ； 弄来 弄 去 ， 咱不 懂 ， 知 道 搞 谁
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３１ ． 加大人 才培养 力度
第一， 培养和选拔一批 中
青 年学科 带 头人 ， 培养 和激 励他 们 的创新 意识 、 业 事
心， 营造宽松 的人才成长环境 ， 使他们在医 、 研工 教、 作 中如 鱼 得 水 。第 二 ， 心组 织 培 养 ， 成 人 才 团 精 形 队 。如加快 心 脏外科 、 心脏 内科 、 肿瘤 放疗 中心 等科
办 的“ 济 医院 ” 现有 职工 ８６人 。１９ 仁 ， ８ ９ ６年 前 为县 级医院， 因区划 调 整 ，９７年 升 格 为 地 市 级 综 合 医 １９ 院 ， 医疗 技术 水平 与县级 医院相差 无几 ， 但 医院评 级 定等 时 ， 为二 级 乙 等 。 由于投 入 不 足 和 传 统僵 化 仅 的管理 机制 ， 导致 人 才 匮 乏 ， 科 无 特 色 ； 定 床位 专 核 为 ５０张 ， 用率 不足 ６ ％ 一 ０ ， 之 负债 ８００ ２ 使 ０ ７％ 加 ０
变化 。
１ 公司、 医院 和政 府的有 机 结合 ２０ ０ ３年 ７月 １ ０日， 宿 迁 市政 府 的推 动 下 ， 在 医
２３实行 民主 管理 、 ． 民主 决 策 发挥 工 会 和 职 代 会 作用 ， 每年 召 开职工 代表 大会 ， 各项 规章 制度 进行 对 修订 并严 格执 行 ， 加大 检查监 督 力度 ， 院 内部 形成 医 了较 好 的 和 谐 环 境 。认 真 执 行 《 定 资 产 管 理 制 固 度 》 制 度 ， 全 年 的药 品 、 械 、 生 材 料 购 置 等 等 对 器 卫 都 按招标 采 购程 序 ， 织 招 标 采 购 ， 组 院纪 委 、 计 处 审 全 程参 与 ， 进行 监督 ， 到 了很 好 的 内部 控制 作用 。 起
现 了资本 、 技术 和政 府 资源 的有 机 结 合 。三 方 按 照
现代 企业 制度 ， 设立 了董 事会 、 事会 、 监 管理 层 ， 成 形
了决 策 、 督 、 监 执行 三权 分治 的组 织结构 。 通过 改制 ， 宿迁 市人 民 医院 不 但 获 得 了大 量 资 金 改善 办 医条件 ， 是 获 得 了鼓 楼 医 院从 管 理 到技 更 术 上 的大力 帮助 ， 高 了 宿迁 市人 民 医 院 的医疗 技 提 术 水平 ， 凸显专科 特 色 ， 出 了医 院品牌 。 推
成“ 我要 管理 ” 。
府 和南 京鼓 楼医 院 、 陵药 业三 方合 作 ， 宿迁 市人 金 对 民医 院进 行 了股 份 制 改 革 。 四年 多来 ， 院 坚持 以 医 人 为本 ， 积极 创新 管 理 机 制 ， 医 院 的 服务 水 平 、 使 医 疗 质量 、 医环境 、 工精神 面 貌等都 发 生 了深刻 的 就 员
５０多万 人 口， 有 危 、 、 、 病 例 ， 者 只 好 选 ２ 遇 急 难 特 患
择 到周边 城市 和外 地求 医 。２ ０ ０ ３年 ７月 ， 宿迁 市 政
２２分 配制度 改 革 医 院 制订 了 《 合 目标 责 任 制 ． 综 实 施方 案 》， 照 “ 率 优 先 ， 顾 公 平 ”的 分 配 原 按 效 兼 则 ， 过 大量 的数 据测算 ， 鼓楼 医 院帮助 下完 成 了 通 在 《 效工 资分 配 实 施 方 案 》 方 案 》 临床 一 线 倾 绩 。《 向 斜， 极大 地调 动 了医务 人员 的 主动性 、 积极 性 和创造 性 。各科 室 都 改 变 了服 务 模 式 ， 过 去 的 “ 等病 从 坐 人” 转变 到 主动 为病 人 提 供全 过 程 、 方 位 、 效 率 全 高 的服务 。科 室 管 理 工 作 也 由过 去 的 “ 我 管 理 ” 叫 变
多万 元 ， 大 锅饭 ” “ 现象 严 重 ，０ ２年 一 年 中就有 ２ ２０ ６ 名骨 干 医师相 继离 开 了这 所 医 院。宿迁 市 三县 二 区
岗。使一 批敢 于创 新 、 于 承担 责 任 、 想 素 质 、 勇 思 管 理 能力 、 技术 水平 较高 的 同志走 上 了科室 领导 岗位 。
室建 设 ， 后 派 出多批 中青 年 业 务 骨 干 到南 京鼓 楼 先 医 院 、 肿瘤 医 院 、 京 、 省 北 上海 等 地 三 级 甲等 医 院进 修培 训 ， 仅心 脏外 科 手 术 的 医 师 、 醉 师 、 士 到北 麻 护
２ １ 事 制度 改革 ．人
一是 引 入竞 争 机 制 。全 院 干部
二是加强干部 队伍素质建设 ， 每年除分批参加省医 院协 会举 办 的“ 医院管 理培 训 班 ” ， 内还 每 季 度 外 院
举 办一 期干部 管 理 培训 班 ， 全 院干 部 及 时 了解 国 让 内外 医院 管理 动 态 ， 化 科 学 管 理 意 识 ， 高 管 理 强 提 水平 。
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ｌｏ ０
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９・
改 革 为 医院 的发展 注 入 了活 力
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宿 迁 市人 民 医 院 的 改 革 实践
凡金 田①
宿迁 市 人 民医 院始 建 于 １０ 、 处 长 和 主 任 。并 对 人 ２ 副 事、 财务 、 材 、 备 、 勤 ５个 部 门 负 责 人 实 行 轮 药 设 后
３ 利 用鼓 楼 医院技 术支 撑 不 断提升 医院知名 度
院进行 了产 权制度 改革 ， 加入 金 陵药业 ， 盟南 京鼓 加
楼 医 院集 团 ， 由金 陵药 业和 南 京鼓 楼 医院 控 股 ７ ％ ３
产权 ， 宿迁 市政 府 保 留 ２ ％ 产 权 ， 为 国有 股 份 制 ７ 成
医院 ， 国有 股份 公 司 、 由 公立 医 院 、 府 三方持 股 ， 政 实