谈儿童肿瘤幸存者严重认知障碍风险增加.doc
髓母细胞瘤
髓母细胞瘤髓母细胞瘤是最常见的中枢神经系统（CNS）胚胎肿瘤和最常见的高级儿童肿瘤，占所有儿童脑肿瘤的15-20％。
它们通常存在于3至8岁的儿童中，男性的发病率较高。
髓母细胞瘤通常发生在大脑的一部分，称为后颅窝，有时可能通过脑周围的脑脊液（CSF）扩散到大脑或脊髓的其他部位。
它们最常见于小脑，即控制协调和平衡的后颅窝区域。
由于这些肿瘤的位置，它们可能阻塞脑脊液的流动，导致称为脑积水的病症，这会增加颅骨内的压力。
髓母细胞瘤有哪些症状？髓母细胞瘤的体征和症状通常是由大脑压力增加引起的。
症状可能包括：突然发作头痛，特别是在早晨恶心和/或呕吐感觉非常累失去平衡和协调可能导致行走困难异常的眼球运动眼后部视盘肿胀引起的视力模糊（papilloedema）在某些情况下，肿瘤会扩散到脊髓，引起另一组症状，例如背痛，无法控制肠和膀胱以及行走困难。
髓母细胞瘤有哪些治疗方法？德国汉诺威神经外科研究所Bertalanffy博士表示：诊断为髓母细胞瘤的儿童的初始治疗是手术。
但是，如果您的孩子的肿瘤导致脑脊液积聚，外科医生可能首先需要进行紧急手术以将液体流转移到腹部，以减轻压力。
有不同的方法可以做到这一点，从插入一个小的临时排水管，一个更永久的分流器，在大脑底部打一个洞（也称为脑室造口术）。
如果插入分流器，它可能在手术后留在原位以防止将来积聚液体。
如果您的孩子接受脑积水治疗，他们将需要进行第二次手术以切除肿瘤。
为了尽可能多地移除您孩子的肿瘤，神经外科医生需要更多地接触您孩子的大脑。
在手术过程中，将从您孩子的头骨上取下“骨瓣”。
这种类型的手术称为“开颅手术”。
手术后，放疗通常用于破坏任何剩余的肿瘤细胞。
它通常被赋予整个大脑和脊髓，因为这种肿瘤类型可能通过CSF传播到脊髓。
但是，如果孩子年龄在3岁以下，则可以避免全脑放疗。
由于他们的大脑仍在发育，他们对放射治疗的长期副作用持开放态度。
对于三岁以下儿童，可以使用高剂量化疗来延迟或消除对放疗的需要。
神经内科认知障碍患者生活质量现状及影响因素分析
神经内科认知障碍患者生活质量现状及影响因素分析摘要：由于我国老龄化问题日益突出，截至2013年底，我国60岁以上老年人口超过2亿，约占全国人口的15%。
常见的一种威胁老年人的神经系统疾病，中国人的身体健康已经成为个人和家庭的负担，成为死亡的主要原因。
痴呆的病因及治疗尚未达到精神疾病防治的要求，文章分析了认知障碍药物治疗情况和痴呆的发生频率，对认知障碍和痴呆的防治具有一定的参考价值，有助于预防认知障碍，保护公众健康。
关键词：老年人；生活质量；认知障碍引言随着我国老年人口的增多和老年人口数量的快速增长，老年人的生活质量越来越受到重视。
认知障碍 (MCI)，例如发生在痴呆早期的综合征，是正常衰老和痴呆之间的过渡状态，可能是痴呆的第一个迹象。
MCI 的频率因国家而异，通常为 10% 至 30%，由于阿尔茨海默病、慢性病的悠久历史和缺乏有效的治疗方法，MCI 是正在进行的痴呆和智力迟钝研究的热点。
1相关概念1.1 MCI记忆障碍和其他轻微的精神障碍指的就是MCI，但在这种情况下，人的社会工作和日常生活是不受影响的，但不能通过医学或者精神疾病解决，正常老化和轻度痴呆之间便是这样的情况。
国际 MCI 工作组将 MCI 分为几个亚型：I型，以单一记忆障碍为特征；II型为MCI被多个认知领域损害的情况； III型：单纯MCI，无记忆障碍，可能是语言障碍或其他精神障碍； IV型，非记忆的多重精神障碍，少数认知区域有轻微损伤，但记忆功能保持不变。
I 型和 II 型组合称为遗忘型 MCI (aMCI)，III 型和 IV 型组合称为非遗忘型 MCI (naMCI)。
1.2 生活质量（quality of life，QOL）生命质量源于人类社会的概念，在医学研究领域引入时被称为健康相关健康质量（HRQOL）。
随着多种疾病的变化，健康观念正在被修正，医疗模式正在发生转变。
今天，健康状况被用作疾病和治疗结果的指标，医学界正在密切关注，不同的学者对生活质量的含义和意义的理解是不同的。
脑瘤，到底多可怕？
新闻眼观察说起李敖，两岸民众颇为熟知。
他是海内外公认的“时事批评家”“最富实力的文学家”“最具个性魅力的历史学家”，因其文笔犀利，批判色彩浓厚，嬉笑怒骂皆成文章，所以他也自诩为“中国白话文第一人”。
李敖的一生可以用“狂”字点睛，言语狂、思想狂、行为狂……李敖的嬉笑怒骂仿若一柄利剑破开真相，一剑封喉让受刺者疼痛难忍，让旁观者痛快淋漓。
然而，就在前不久，这位著名作家因罹患脑癌在台北不幸过世，享年83岁。
李敖先生命终止于脑瘤，也提升了人们对脑瘤的关注。
事实上，近年来，脑瘤发病率确实在逐年上升，一般认为颅脑肿瘤的患病率大约是每年40/10万人。
而目前，也还没有找到脑瘤相关的确切致病原因。
网络上有很多传闻，比如常用手机更容易得脑肿瘤，常染发容易得脑肿瘤等。
这些说法靠不靠谱？还有待破解。
不过临床上，确实遇到过不少一听说脑瘤就自暴自弃、放弃治疗的患者。
在谈癌色变的当下，一提到肿瘤，人们就会想到“不治之症”。
实际上，脑瘤分很多种类。
大多数良性脑瘤生长缓慢，可以治疗。
即便是恶性，也并非“不治之症”。
那么，脑瘤到底有多可怕？患病后该如何面对？下面，就让我们一起来聊聊这个夺走李敖生命的病症。
脑瘤，到底多可怕？姻本刊记者向波大脑为何会长肿瘤？据悉，李敖先生2017年年初被曝出罹患脑瘤。
去年3月，李敖曾发微博谈及病情，称已做了28次放射治疗，天天吃标靶药、类固醇、止痛药……去年5月，李敖因放射性治疗导致免疫力下降，感染急性肺炎住院，一度住进加护病房，甚至医生下了病危通知书。
虽然积极治疗，但最终李敖先生的生命还是终于脑瘤。
脑瘤，是一类发生于大脑内异常细胞增殖的肿瘤总称，简单而言就是颅内严重病变。
脑瘤有良性和恶性之分，而通常情况下，恶性脑瘤又可分为原发性脑瘤和继发性脑瘤。
其中，原发性肿瘤是指异常细胞源头就在大脑，来自颅内各种组织原发；继发性脑瘤是指身体其他部位恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌等转移到脑部的肿瘤。
一般情况下说的脑瘤，常指原发性肿瘤，其中最常见的为胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤等。
中国人群肿瘤危险因素人群归因危险度的研究_终版
PAF计算
当肿瘤环境危险因素是多水平暴露时（即暴露超过两个水 平），PAF值不能用Levin提出的公式进行计算，应采用修 改的公式。2001年Hanley [15]对原来的公式进行了修改。 当暴露因素是3个水平时，AF计算公式如下：
AF= [PA(RRA-1)+PB(RRB-1)]/[1+ PA(RRA-1)+PB(RRB-1)]
研究背景
3. 我国现状
• 中国一些研究关注单个的肿瘤环境危险因素，如估计吸 烟对于肿瘤发病或死亡的人群归因危险度。
•
目前中国缺乏综合估计肿瘤环境危险因素人群归因危险 度研究。
研究目的
估计2005年中国人群肿瘤的环境危险因素对肿瘤发病 或死亡的贡献，包括:
吸烟 饮酒
感染因素
蔬菜和水果摄入不足 职业或环境因素
肿瘤类型男性女性合计paf宫颈癌18484100001848410000鼻咽癌13799100005438100001923710000肝癌20058181276587371212664547853胃癌14922970117867674302279057150肺癌22712479455443340462815576697口腔癌32036622146863184671652215656223572656821376308食管癌660665017193553306854214490膀胱癌64714347663145571343669胰腺癌76433604159997892422461喉癌2721304688339280924312005年中国人群归因于已知环境危险因素的各肿瘤的死亡数和比例续肿瘤类型男性女性合计389247024324706322469burkitt淋巴瘤662400332400992374间皮瘤12518619318762181851乳腺癌5940148059401480子宫内膜癌1547147315471473结肠癌40451964137382954181458卵巢癌1296123712961236鼻腔鼻窦癌513712227773336非霍奇金淋巴瘤467440305470772451直肠癌9142534281651342216肾癌9113991138结论体力活动缺乏环境因素室内氡暴露女性被动吸烟超重和肥胖口服避孕药雌激素替代疗法各占肿瘤死亡的01
2017年云南省医疗机构医护人员心理健康服务能力知识培训答案(全部)
知情同意书的基本内容包括E、以上皆是关于医患沟通的常用技巧，下列描述错误的是E、三不原则：不质疑、不指正、不干预关于知情同意的内涵，下列描述错误的是D、患者应让医生来最终决定诊疗的方案关于授权委托书的描述，下列错误的是D、具有完全民事行为能力的患者本人不需要签署“授权委托书”医患沟通四个要素不包括C、家属的意见以下关于“人格五因素量表（NEO-PI）”描述有误的是B、认真性量表高分：无目标、懒惰、不检点、意志弱、享乐以下关于“韦氏智力量表”测验主要目的和用途的描述中，有误的是（C、评估内外向，情绪稳定性等人格特征以下哪类属于心理测量（E、以上皆是心理评估的目的是E、以上皆是以下关于“明尼苏达多相人格问卷（MMPI）”的描述中，有误的是（D、病态人格量表测量异常思维特征努力提高医务人员自身综合素养是克服职业倦怠的基本手段，那么最根本的、最有效的方法是B、加强自身业务学习，提升自己的业务能力职业倦怠的核心表现是A、情绪衰竭医务人员职业倦怠产生的原因有（E、以上都是医护人员职业倦怠的干预对策包括（E、以上都是导致医院人员发生职业倦怠的个人因素不包括（C、情绪衰竭神经性厌食症和神经性贪食症的病因为（ E、以上都是神经性厌食症的诊断标准为 A、体重指数（BMI）小于或等于17.5，或体重保持在至少低于正常体重的20%以上的水平以下哪项不属于神经性贪食症的治疗原则 A、纠正营养不良以下不属于神经性厌食症临床表现的是（A、恐惧症以下属于神经性贪食症临床表现的是（D、常伴腹泻、腹胀、腹鸣及便秘，因频繁剧烈的呕吐而致低钾血症、肌无力及痉挛以下哪项不属于睡眠障碍的是 A、黑蒙以下关于正常人睡眠的说法错误的是B、非快眼动睡眠（慢波）：梦游症（2、3期），遗尿症（4期）以下关于每天睡眠需要的时间的说法，错误的是（ C、成人：长睡眠者>9小时、短睡眠者1~3小时、变异睡眠者3~6小时以下关于失眠的危害，说法正确的是 E、以上皆正确以下关于睡眠障碍的说法中，错误的是（ D、男性的发病人数是妇女的1.5倍以下哪项不属于自杀的风险因素（ 、C、挫折忍受力以下哪项不属于保护性因素中的外在因素（ C、宗教信仰以下哪项不属于自杀询问该问的内容（ E、行为：过去的尝试，成功的尝试，演练以下有关自杀评估五步法的步骤的描述中，有误的是（ B、确定保护因素--注意这些因素是否过多且复杂，要精简有效以下关于危险因素及自杀行为的危险等级判断，有误的是（ C、有自杀的想法和计划，但没有意向和行为，风险等级高从医学角度，成瘾又称作依赖，对化学物质成瘾而言，定义为（ E、是一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断症状和强迫性觅药行为药物依赖的共同特征是（ E、以上都是成瘾的发生机制至今尚未完全弄清，目前世界精神病学界已经普遍认为成瘾性疾病尤其是毒品成瘾 D、是一种慢性复发性脑疾病，国内成瘾医学和心理学专家提出成瘾不仅是一类躯体疾病，更是一种心理疾病药物依赖治疗不包括 C、持续药物治疗成瘾行为分为物质成瘾和精神行为成瘾，不包括以下哪项 A、工作成瘾以下符合惊恐障碍诊断标准的是 E、以上均是以下有关焦虑症的描述中，有误的是A、焦虑症的主要特征是间歇性的焦虑不安或反复发作的惊恐以下哪项不属于焦虑症状 D、心境高涨、思维奔逸、活动增多以下关于惊恐障碍的描述，有误的是 D、惊恐障碍就是惊恐发作以下有关“焦虑”定义的描述中，有误的是C、焦虑一定就是不好的10种自然疗法是指E、以上都是抑郁治疗的方法有 E、以上都是下面关于抑郁发作的特点的描述，正确的是D、平均病程6~8个月抑郁的三大主征有B、情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失药物治疗中，巩固期治疗时间为多少C、4~6个月以下哪项不是躁狂发作的临床表现D、精神运动迟滞或激越以下关于抑郁障碍治疗目标的描述，有误的是D、抑郁为低复发性疾病，彻底治愈，极少复发抑郁发作的临床表现是 E、以上皆是以下有关“情感障碍”概念的描述，有误的是C、情感高涨或低落只在情感障碍早期出现以下关于情感障碍的描述有误的是A、2009年，费立鹏等4省6万余受试者显示抑郁障碍患病率男性高于女性一倍以上男性，甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药物治疗，最好应用以下哪种药物A、利培酮躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了C、精神自动综合征躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是A、积极治疗原发的躯体疾病躯体疾病所致的精神障碍不包括下列哪种疾病 E、颅内肿瘤最常见的急性脑病综合征的意识障碍是E、谵妄状态美术治疗时，美术治疗师的主要关注点是C、整个治疗过程艺术治疗的适应证E、以上都是音乐治疗方法有E、以上都是艺术治疗的优势在于E、以上都是心理剧治疗的治疗技术主要有E、以上都是老年原发性睡眠障碍治疗的标准方法是B、持续气道正压通气(CPAP)原发性睡眠障碍的严重程度与（）的严重程度正相关D、痴呆原发性睡眠障碍的诊断，正确的是A、每次呼吸暂停和或呼吸功能不全事件＞10s，整夜反复发作（AHI≥5次）老年人最常见的睡眠障碍是A、失眠老年人睡眠特点 E、以上都是影响老年人心理健康因素包括 E、以上都是关于老年人常见心理问题的防治措施，下列描述正确的是E、以上都是指导老年人家庭共同维护老年人心理健康的措施中，不正确的是E、子女与父辈发生矛盾后要尽量回避以减少争执下列哪项不是容易诱发老年人离退休心理障碍的因素A、个人爱好加强老年人自身的心理健康维护措施中，不正确的是E、鼓励老人尽量减少脑力劳动AD的发病危险因素包括E、以上都是老年痴呆的最早的症状是A、近记忆力下降老年痴呆的临床表现中不符合轻度表现的是E、定向障碍关于老年痴呆，下列说法错误的是B、男性多于女性老年痴呆的预防与干预的措施包括E、以上都是儿童人格发展的阶段的肛欲期是指B、1～3岁儿童心理问题的一个显著特点是D、由大人来代为判断儿童心理发展的阶段理论中阶段3是指A、主动对内疚（3～6岁），过度约束会损伤儿童的主动性，过高希望将使儿童感到失败和自卑儿童人格发展的阶段中口腔期是指E、0～1岁儿童心理发展的阶段理论中阶段4是指D、勤奋对自卑（6～12岁），没有做好准备将使儿童缺乏信心，产生自卑，而老师与同伴的认可，学业成功使之发展勤奋感关于学校恐怖症的描述，错误的是 A多发生于男孩儿童焦虑障碍的多种表现形式为D、分离性焦虑障碍关于儿童抑郁症的描述，错误的是A、心境：心境低落比正常儿童严重、但持续时间短。
儿童及青少年结直肠癌诊断及预后分析
２２ 随访 结果 ．
３例放弃 治疗 患术 患儿 ， ２例 出现术 后 转移 复发 ， 中 １ 其 例在术后 １ ５个 月出现 吻合 口复发 、 盆腔 转移 ， 手术 予 治疗 ； １例在术后 ２ ０个 月 出现 腹腔 复发 ， 行对 症 支持 治疗 ； ３例死亡 ， 中位生存时 间为 ８ 个月 。６例姑息性 １ 手术 患儿仅 １ 存 活 至今 ， 例 中位 生存 时 间 为 １． ２ ５个 月。１ ５例手 术患儿 ， 中位 生存 时间为 １ ９个 月 ， 、 ３ ５年 生存 率均为 ４ ％ 。 ０
参 考 文 献
［ ］ Ｄ Ｎ ＡＲ Ｎ Ｏ １ ＵＲ Ｏ Ｃ， Ｏ Ｓ Ｎ Ｍ，Ｂ Ｐ Ｔ Ｂ， ｔ ．Ｆｍｉ ｉｏｙａｄ Ａ Ａ ｅ １ ａ ａ ｌ ｈｓ ｒ ｎ ｙ ｔ
ｍｏｅ ｕ ａ ｅ ｔ ｒ ｓｏ ｈ ｌ ｒ ｎ，ａ ｏｅ ｃ ｎ ｓ ｎ ｏ ｎ ｄ ｌｓｗｉ ｌ ｃ ｌｒ ｆａ ｕ ｅ ｆ ｉ ｅ ｃ ｄ ｄ ｌｓ ｅ ｔ ，ａ ｄ ｙ ｕ ｇ ａ ｕ ｔ ｔ ｈ
疗有关 。
行肠 癌 筛 查 ， 增 加 了 早 期 诊 断 的 难 度 。有 学 更 者 认为 ， ，Ｌ 癌多 发于 右侧结 肠 ， 增加 了早 ｄＪ肠 更 期诊断的难度。在不 同的文献 报道 中 ， 临床 症状 开 从 始出现至准确诊 断 ， 间是 ３～ １ 时 ２ 个月 ， 本组 时间跨 度１ ６ ～ ０个月 。故患儿出现 血便 、 痛等症状 时 ， 腹 要警 惕肠道肿瘤的可能 ， 加强 随访 ， 必要时行 电子结肠显 微 镜检查 ， 以排 除肠癌 可能及及 早发现 肿瘤 ， 疗肿 瘤 ， 治
结肠切除术 ２例 、ａｏ Ｂ ｃｎ术 １ 、 ａ ｍ ｎ 术 １ 例 Ｈ￣ ａｎ 例。 １４ 随访 术后 ２年 内每 ３ ． 个月随访 １ ２年后每半 次， 年随访 １ ， 年后 １ 次 ５ 年随访 １ 次。随访截止时间为 ２１ ０１
儿童肿瘤治疗的最新进展
通过分析肿瘤细胞的染色体异常和 基因突变，有助于了解肿瘤的恶性 程度和预后。
基因诊断技术
基因突变筛查
针对某些具有遗传倾向的儿童肿 瘤，如视网膜母细胞瘤和神经母 细胞瘤等，通过基因突变筛查可
实现早期诊断和干预。
基因表达谱分析
通过分析肿瘤细胞的基因表达谱 ，有助于了解肿瘤的生物学特性 和个体差异，为个性化治疗提供
儿童肿瘤药物治疗进展
化疗药物研究进展
1 2 3
新型化疗药物的研发
针对儿童肿瘤的特异性，研发出更高效、低毒的 新型化疗药物，如拓扑异构酶抑制剂、烷化剂等 。
联合化疗方案的优化
通过联合使用不同作用机制的化疗药物，提高治 疗效果，减少毒副作用，如急性淋巴性白血病常 用的联合化疗方案。
化疗药物剂量和给药途径的改进
随访与复发监测
治疗结束后，MDT团队继续进行患者的随访和复发监测 ，评估治疗效果和患者生活质量，及时发现并处理复发或 转移等问题。
MDT的优势与挑战
个性化治疗
MDT模式能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
综合治疗
MDT模式能够综合运用手术、化疗、放疗等多种治疗手段， 提高治愈率。
图像引导放射治疗（IGRT）
在放射治疗过程中，通过实时或准实时的影像技术，对肿瘤和周围正常组织进行精确定位 和监测，确保治疗的准确性和安全性。
质子治疗技术
质子束放射治疗
利用质子束的布拉格峰特性，实现对肿瘤的高剂量照射，同时减少对周围正常 组织的损伤。质子治疗在儿童肿瘤治疗中具有独特的优势，尤其是对于某些深 部或复杂形状的肿瘤。
建立多学科协作诊疗团队，为儿童肿 瘤患者提供全方位、个性化的治疗方 案。
02
最新：中国肿瘤整合诊治指南—中枢神经系统生殖细胞肿瘤要点(全文)
最新：中国肿瘤整合诊治指南—中枢神经系统生殖细胞肿瘤要点（全文）前言中枢神经系统生殖细胞肿瘤（CNS GCTs）是儿童及青少年中枢神经系统常见的恶性肿瘤，占儿童原发性神经系统肿瘤的8.1%（中国）～15.3%（日本），好发于3～15岁，常发生于松果体区、鞍上区或丘脑基底节区、少数可发生在三脑室、脑干、胼胝体等中线部位。
生殖细胞肿瘤（GCTs）包括生殖细胞瘤（germinoma）和非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NGGCT）两大类。
NG‐GCT包括胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜细胞癌、畸胎瘤（成熟型和未成熟型）和畸胎瘤伴恶性转化和混合型生殖细胞肿瘤。
其中由两种或两种以上不同生殖细胞肿瘤成分构成的肿瘤称为混合性生殖细胞肿瘤。
在生殖细胞肿瘤中，除成熟型畸胎瘤属良性外，其余均为恶性肿瘤。
颅内生殖细胞肿瘤中以生殖细胞瘤最多见，占半数以上。
目前国际上治疗CNS GCTs均采用放疗、化疗和手术等整合治疗手段。
第一章概述第一节发病率第二节病理1 颅内GCTs的WHO 2021分类表2 生殖细胞瘤2.1 大体所见生殖细胞瘤约占iGCTs的2/3，色灰红，大多呈浸润性生长，与周围脑组织边界中枢神经系统生殖细胞肿瘤第一章概述不清，质软而脆，结节状，肿瘤组织易于脱落，也有肿瘤呈胶冻状，瘤内可出血、坏死和囊性变。
2.2 镜下观察2.3 免疫组化胎盘碱性磷酸酶（PLAP）在大多数生殖细胞瘤的细胞膜和细胞浆中存在（70%～100%）。
半数生殖细胞瘤对人绒毛促性腺激素（HCG）表达阳性。
OCT4可在生殖细胞瘤细胞核中表达阳性。
3 畸胎瘤与未成熟畸胎瘤畸胎瘤由2种或3种胚层分化而成，这些组织虽同时存在，但排列无序，外观上不像正常可辨的组织器官。
3.1 大体所见3.2 镜下观察3.3 免疫组化畸胎瘤结构复杂，免疫组化也呈多样性。
4 卵黄囊瘤4.1 大体所见4.2 镜下观察4.3 免疫组化部分卵黄囊瘤对PLAP呈阳性表达，多数内胚窦瘤对AFP，Keratin呈阳性表达。
儿童常见颅内肿瘤ppt课件
六、检查方法
• C T检查阳性率为94.09％ • MR检查阳性率为100％
儿童颅内肿瘤常见组织学类型
• • • • • 星形细胞瘤 髓母细胞瘤 颅咽管瘤 生殖细胞瘤 室管膜瘤
星形细胞瘤
• 男性青少年 • 儿童星形细胞瘤易发生在小脑半球及蚓部， 其次发生在脑干. • 儿童期常见的类型为毛细胞型星形细胞瘤
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常见的儿童颅内肿瘤
一、流行病学 •患病率 •年龄 •性别
患病率
颅内肿瘤是儿童期 ( <1 5岁 ) 发病率 较高的肿瘤 ，约占所有儿童肿瘤 的 15 ％～20 ％。发病率仅次于白血病。
年龄
•儿童时期各年龄均可发生颅内肿瘤， •有文献报道发病高峰在 12～14岁，平 均为 10岁。
•如胶质母细胞瘤，室管膜瘤和髓母细胞 瘤， 多为儿童常见肿瘤。
放射线
•如放疗后发生的儿童脑膜瘤。但是对放 射线的致瘤机制现在仍然不十分清楚。
三、肿瘤部位及类型
儿童 成人
位于幕下较多，
位置
多在中线部、后 颅窝，（如鞍区、 松果体部三、四 脑室、脑干、小 脑蚓、小脑半球）
75%在幕上 多在大脑半球
组织学类型
①畸胎瘤
• 好发于青少年，男性占93.75％，多数 患者有性早熟
• 含有三个胚层成分，信号最不匀．多 含囊变脂肪、钙化，骨骼信号
②松果体细胞瘤
• 松果体细胞瘤多见青年女性，性征发育迟 滞或不发育有特征性 • 无出血坏死和囊变，CT上周边钙化为特征 性表现
室管膜瘤
• 室管膜瘤起源于室管膜及室管膜残余部位， 10 岁以下儿童室管膜瘤多发生幕下。 • 第四脑室室管膜瘤常充满整个四脑 室,最重 要的特征是有沿着正中孔或侧孔蔓延到延 髓背 侧面和桥小脑角区，称之为可塑性生 长，偶尔恶变 ，向蛛网膜下腔扩展和形成 转移 • 容易发生黏液样变 、坏死 、钙化 、出血及 囊腔形成 。
儿童常见颅内肿瘤
#2023
预防措施
D
加强体育锻炼，增强儿童免疫力和抵抗力
C 避免接触有害物质，如辐射、化学物质等
B 保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠等
A 定期进行儿童健康检查，及时发现异常情况
护理要点
定期进行健康检查， 及时发现并治疗疾
02
颅内肿瘤可由 多种原因引起， 如遗传、环境、 感染等。
03
颅内肿瘤的症 状包括头痛、 恶心、呕吐、 视力下降等。
04
颅内肿瘤的治 疗方法包括手 术、放疗、化 疗等。
儿童颅内肿瘤分类
神经胶质瘤：最常 见的儿童颅内肿瘤， 占儿童颅内肿瘤的 50%-60%
生殖细胞瘤：占 儿童颅内肿瘤的 5%-10%
病
01
02
03
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑
郁
04
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
和压力
保持良好的饮食习 惯，多吃蔬菜水果，
少吃油腻食物
心理支持
保持积极心态：鼓励孩子保持乐观，积极面对疾 病
家庭支持：家长要给予孩子足够的关爱和支持， 让孩子感受到家庭的温暖
同伴支持：鼓励孩子与同龄伙伴交流，分享彼此 的经历和感受
实验室检查：如血 液检查、脑脊液检 查等，可辅助诊断
基因检测：如基因测 病理学检查：如组织 序、基因芯片等，可 活检、细胞学检查等， 辅助诊断和指导治疗 可确诊肿瘤类型
治疗方案
1 手术治疗：切除肿瘤，缓解症状 2 化疗：使用药物杀死肿瘤细胞，控制病情 3 放疗：使用放射线照射肿瘤，杀死肿瘤细胞 4 靶向治疗：使用特定药物针对肿瘤细胞进行治疗 5 免疫治疗：使用免疫细胞或药物激活免疫系统，攻击肿瘤细胞 6 综合治疗：根据病情和患者情况，采用多种治疗方法进行综合治疗
儿童认知发展中的常见问题及应对策略
儿童认知发展中的常见问题及应对策略随着社会的发展，儿童的认知能力也日益受到重视。
认知发展是指儿童在感知、思维、记忆、语言等方面逐渐成熟和发展的过程。
然而，在儿童的认知发展中，常常会遇到一些问题。
本文将介绍儿童认知发展中的常见问题，并提供相应的应对策略。
一、信息获取不全面儿童在认知发展的初期，常常由于注意力不集中、经验不足等原因，导致信息获取不全面，对事物的认知存在片面性。
应对这一问题，可以通过以下策略来解决：1. 提供多样性的学习材料，包括图书、游戏、实物模型等，以帮助儿童获取更丰富的信息；2. 激发儿童的好奇心和求知欲，鼓励他们积极探索和主动学习；3. 引导儿童进行多角度思考，提出问题，培养他们的综合分析能力。
二、思维方式局限在儿童认知发展的过程中，他们的思维方式常常存在一定的局限性，不能灵活运用不同的思维模式。
应对这一问题，可以采取以下措施：1. 提供多样性的问题和情境，引导儿童进行思维的转换和灵活运用；2. 培养儿童的批判性思维，鼓励他们质疑、辩证地思考问题；3. 开展一些启发式游戏和解决问题的活动，培养儿童的创造性思维能力。
三、记忆困难记忆是认知发展的重要组成部分，然而儿童在记忆过程中常常会遇到困难。
为帮助他们解决这一问题，可以采取以下方法：1. 创造良好的学习环境，减少干扰因素，提高儿童的注意力集中度；2. 运用多种记忆技巧，如联想法、分段记忆法等，帮助儿童提高记忆效果；3. 制定学习计划，合理安排学习时间，通过多次复习巩固记忆。
四、语言表达能力不足语言是儿童认知发展的重要表现形式，然而有些儿童在语言表达方面存在困难。
为此，应采取以下措施：1. 创设良好的语言环境，提供丰富的语言输入，例如阅读、讲故事、与儿童互动等；2. 鼓励儿童参与各种表达活动，如绘画、剪纸、角色扮演等，促进他们的语言发展；3. 组织语言训练活动，例如情景模拟对话、辩论等，提升儿童的语言表达能力。
五、社交互动不足儿童在认知发展的过程中，社交互动对他们的认知能力有着重要的影响。
脑肿瘤患者认知障碍数据库的初步建立及临床意义
１ ． ２ ． ３ 数据处理
利用 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 软件 的统计功能对患者 临床数
据库 进行 描述性统计 分析 ， 对 调查 总体所 有变量 的有 关数 据 做统计性 描述 ， 主要包括数据 的频数分析 、 数据 的集 中趋 势分
析、 数据离散程度 分析 、 数 据的分 布 、 以及 一些基 本 的统计 图
形 。后期 数据应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软 件进行 复杂 的统计 分 析 。对计数资料 以均 数 ±标准 差描述 ， 比较各组 频数 分 布差 异 。计量资料采用 检验及 ￡ 检验 ， Ｐ ％０ ． ０ ５为差异显 著 ， 有 统计学意义 。
２ 结 果
听视力 障碍 ， 确诊脑肿瘤前患者 日常 生活能 自理 ， 无 先天性智
通讯 作者 ： 孙彦辉
１ ． ２ ． １ 建立脑肿瘤患者认 知功能 数据库 利用 电脑及 相关 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ —・临床科研分析 ・
脑肿瘤患者认知障碍数据 库的初步建立及临床意义
郑 虎
摘
张红波 孙彦辉
王少兵 袁辉胜
武汉 ４ ３ ０ ０ １ ５ ）
（ 湖北 省新 华 医院 ／ 湖北 省脑科 中心神 经 Ｉ Ｉ 外科
要： 目的 ： 初步建立脑肿瘤 患者认 知障碍数据库 ， 探讨其应用价值 及临床意义 。方 法 ： 利用计算机 软件建立起符合 临床要
进行分析研究 。
１ 材 料 与方 法
的的临床特点设 计 出 ９ ８个 字段 ， 创 建新数 据库 ， 描 述 患者及 认知 障碍 的临床特征 、 诊治 、 影 响因素及 随访 情况 。设 计查 询
以指导计算机检索指定 字段 并显示符合 查询 的记 录 。按照 脑 肿瘤患者及认 知障碍 的临 床研究 的需要 建立 不 同的查 询 ， 方 便 的寻找 和汇 总资料 。 １ ． ２ ． ２ 入 库患者评估 测试 由受 过专业 培训 的 临床 医生 或
肿瘤临床实践生存指南
性功能
癌症生存者 8个常见问题
体能锻炼
疼痛 免疫与感染
疲劳
医疗服务人员定期评估
建议所有的生存者都要进行定期评估，确定是否有任何需要或必要的干
预。 也建议看护人员进行以下方面的定期评估，以确定是否存在引起症状的可逆或促 成原因。 • 1. • 2. • 3. • 4. • 5. 当前疾病状态 机能或体力状态 药物 并发症 既往癌症治疗史和治疗模式
《NCCN 肿瘤学临床实践生存指南》解读
帮助癌症生存者重拾生命价
第二二军医大大学附属⻓长征医院 ⺩王 杰 军
NCCN生存指南
Ø 美国国家综合癌症网络（Na%onal Comprehensive Cancer Network ， NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师 的认可和遵循。NCCN作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术 组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造福肿瘤患者。
1. 焦虑和抑郁
发生率
焦虑和抑郁可影 响多达29%的癌 症生存者
发生原因
对于复发的恐惧
多达19%的癌症 生存者符合创伤 后应激障碍标准
继发身体妥协、 社会孤立或工作 及财务问题的癌 症生存者
焦虑和抑郁的管理
非药物干预
● 罗列可以治疗的诱因 } 疼痛、睡眠障碍、疲劳、有毒代谢/ 内分泌/其他医疗并发症，药物滥用 ● 提供保证：焦虑和抑郁是癌症幸存者中常见 的症状并且这些症状是可治疗的 ● 为患者和其家庭提供教育 ● 鼓励日常锻炼 ● 医疗牧（即内疚，存在性焦虑） ● 涉及复杂的社会因素的社会工作 ● 治疗（社会工作，精神病学家，心理学家， 注册医师）： } 支持性疗法和认知行为疗法（CBT）都是有 效的方式 } 患者经历的标准化是支持疗法的重要内容 } 治疗应该旨在控制好预期性焦虑，治疗后的 调整问题和躯体焦虑 ● 遇到下列情况请咨询精神科医生： } 大量的精神疾病治疗史 } 低水平的自杀意念 } 患者请求 ● 药物滥用治疗，停药反应预防咨询、监测
儿童肿瘤
的改善，使存活的孩子成为正常人。
儿童肿瘤
• 二、儿童肿瘤外科治疗特点
•
上世纪30年代，治疗儿童实体肿瘤的 唯一方法是外科完全切除，但尽管成功地 完整切除腹腔内的肿瘤，病人最终还是复 发死亡。
随后逐渐认识术前和术后化疗的重要性。 目前，最复杂的肝脏手术也作为综合治 疗的一部分而进行，并获得很好的结果。
•
Radionuclides
儿童肿瘤
• 7、儿童肿瘤支持治疗所需的技术 • Physician counseling，Oncology nursing • Clinical pharmacy， Nutritional support • School teacher， Psychosocial support • Child life therapist， Infection control， • Respiratory therapy， Physical therapy • Occupational therapy，Enterostomal therapy
儿童肿瘤
• 5、建立儿童肿瘤诊断，分期、治疗计划 • 所需技术： • Oncology ，Hematology， • Laboratory medicine • Tumor imaging， • Surgical specialties， • Tumor pathology，Radiotherapy， • Biochemistry，Immunology， • Cytogenetics，Microbiology • Other biology
•
表1 与儿童肿瘤相关的遗传综合症
遗传综合症
遗传性视网膜母细胞瘤 家族性肾母细胞瘤 贝-维综合征 (脐疝-巨舌-巨体综合征) Li-Fraumeni syndrome 共济失调毛细血管扩张 1型神经纤维瘤病 2型神经纤维瘤病 1型和2型多发性内分泌肿瘤 家族性息肉病 Gorlin 综合征 布卢姆综合征
肿瘤危险因子分析与预防
肿瘤危险因子分析与预防一、引言肿瘤，作为全球公共卫生面临的重大挑战之一，不断威胁着人类的生命健康。
为了降低肿瘤的发病率和死亡率，早期发现、早期诊断和早期治疗显得尤为重要。
本文档旨在分析肿瘤的危险因子，并提出相应的预防措施，以帮助人们更好地了解和应对肿瘤的威胁。
二、肿瘤危险因子分析1. 遗传因素遗传因素在肿瘤的发生发展中起着重要作用。
部分肿瘤具有家族聚集现象，如乳腺癌、结直肠癌等。
已有研究表明，某些基因的突变可以增加个体发生肿瘤的风险。
2. 环境因素环境因素是肿瘤发生的重要危险因子。
包括化学因素、物理因素和生物因素。
化学因素如烟草、酒精、甲醛等；物理因素如紫外线、辐射等；生物因素如某些病毒、细菌和寄生虫等。
3. 生活方式不良的生活习惯与多种肿瘤的发生密切相关。
如吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏运动等。
此外，精神压力、情绪波动等心理因素也可能影响肿瘤的发生。
三、肿瘤预防策略针对肿瘤的危险因子，采取有效的预防措施至关重要。
以下是一些建议：1. 遗传因素预防- 提倡家族遗传病筛查，了解个体遗传风险。
- 针对高风险家族，建议定期进行肿瘤筛查。
2. 环境因素预防- 戒烟限酒，养成良好的生活习惯。
- 避免接触有害化学物质，加强职业暴露防护。
- 加强环境保护，减少辐射暴露。
3. 生活方式预防- 保持合理膳食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻和高热量食物。
- 适量运动，增强体质。
- 学会缓解压力，保持良好的心态。
四、总结肿瘤危险因子分析与预防是一项系统工程，需要政府、医疗机构、企业和公众共同参与。
通过加强宣传教育，提高人们对肿瘤危险因子的认识，加强肿瘤预防意识，从而降低肿瘤的发病率和死亡率。
让我们共同为构建健康中国，提高国民健康水平而努力。
肿瘤的家族遗传与风险评估
肿瘤的家族遗传与风险评估一、引言肿瘤是一种常见的疾病，对患者和家庭都带来了巨大的负担。
随着现代科学技术的发展，越来越多的证据表明，肿瘤具有家族遗传性。
了解肿瘤的家族遗传模式以及进行风险评估，对于早期筛查和预防患者患癌的可能性非常重要。
本文将探讨肿瘤的家族遗传特点以及如何进行风险评估。
二、肿瘤的家族遗传特点1. 家族性癌症综合征有些人患有复杂的家族性癌症综合征，这些综合征与某些基因突变相关。
例如，BRCA1和BRCA2基因突变被认为是乳腺癌和卵巢癌等多种恶性肿瘤的潜在高风险基因。
其他常见且与癌症相关的遗传突变包括Lynch综合征、FAP（Familial Adenomatous Polyposis）等。
2. 多个不同类型肿瘤的发生有些家庭中，多个不同类型的肿瘤在亲属中发生，这种情况被称为家族性多灶性癌症综合征。
这可能意味着存在某种遗传突变，使得患者易于发生多种肿瘤。
3. 早发和零发生率家族性肿瘤往往具有早发和零发生率的特点。
早发是指该肿瘤在家族中的起始年龄较低，即相对于一般人群更早出现。
零发生率指的是家族中特定类型的肿瘤完全没有患者。
三、肿瘤风险评估方法1. 家谱调查进行有效的风险评估首先需要进行详细的家谱调查。
通过收集与患者相关联的亲属信息，可以确定患者是否属于高风险人群以及哪些亲属也可能受到影响。
2. 分子遗传学检测分子遗传学检测可以帮助确定某些特定基因突变与肿瘤之间是否存在关联，并评估患者是否具有遗传基因突变。
例如，在BRCA1和BRCA2基因突变检测中，阳性结果可能提示患者具有增加患某些肿瘤风险的可能性。
3. 动态风险评估模型动态风险评估模型利用多项指标来预测个体的肿瘤发生风险。
这些指标通常包括遗传突变、家族史、年龄、性别等因素。
通过计算这些指标的综合得分，可以评估个体未来肿瘤发生的概率。
四、家族遗传与风险评估的意义1. 早期筛查和预防家族遗传与风险评估可以帮助识别高风险人群，并实施早期筛查和预防措施。
为什么癌症肿瘤患者大都有一个不幸的童年
为什么癌症肿瘤患者大都有一个不幸的童年几乎所有的癌症肿瘤患者都有着一个非常不幸的童年，他在了解这些心理学的东西之后，他专门去那些癌症患者。
他说你小时候跟爸妈关系怎么样，几乎所有的人，都跟他爸妈关系特别糟糕，然后今天我在这本书里面，我听完后我觉得挺吓人的人这个数字。
但是没有理论依据可以支持，但是在这本书里面。
我们再看看哈佛大学有一项，长达35年的追踪研究。
发现我们与父母的关系质量能够影响我们未来的健康，在这个里边怎么做的呢，它把我们和父母的关系分为四个等级，非常亲近，友好温暖的，可以忍受的，还有紧张冷淡的，然后在这四个等级里边，就让很多人去打钩，你觉得你跟你父母的关系是哪个等级的，然后长期跟踪下来，你想它35年的研究，跟踪下来的结果是，有91%的人在中年的时候，就是凡是那些报告，他们与母亲的关系，是可忍受或紧张的，这些人当中91%的人在中年时，被诊断有严重的身体疾病，比如癌症、冠心病、高血压等等，相比之下那些报告与母亲关系温暖亲近的被试只有45%的人，也就是不到一般的人有此类问题，跟父亲的关系也有类似的情况，那些报告与父亲关系可忍受或紧张的人当中，有82%的人在中年时有严重的身体疾病，而与父亲关系较好的人当中只有50%出现身体问题，如果来看那些与父母关系都很紧张的被试者会发现结果十分惊人，100%的人都有严重的身体疾病，而与父母双方关系良好的人，只有47%出现身体问题，就是我们年纪大了以后，或多或少都会出现身体问题，但是如果你小时候跟你的父亲和母亲的关系都很糟糕的话，你得不到来自那边的能量，爱和力量的时候，你的身体都会出现状况，所以这是我们说的第二个，就是排斥，很多人对自己的父母评判指责，排斥甚至断绝关系，你要知道这个受伤最重的是孩子，是孩子本身，所以我们会讲到怎么样修复和父母的关系，否则的话通过痛恨的方法是根本没法解决你的问题。
儿童期癌症幸存者成人期的初级保健
患者身体所有部位 的放疔均可成为皮肤癌 、 其他继发恶性肿瘤 、 血管损 害 、 相应器官功能 障碍 、 响发育 的原因。与仅用某种疗 影
法 相 比 ， 用 化 疗 和 放疗 联 合 疗 法 所 带 来 的 风 险要 大 。 采
初级保健 医生必须了解其他儿童期癌疗法同样存在长期作 用 。造 血细胞移植给患者 带来骨坏死 、白血 病和肝毒性 风险。 慢性移植物抗宿主病可导致 干眼症 、口干燥症 、慢性免疫缺陷 和功能性无脾 。即使治愈 ，手术所带来 的永久性损伤并不仅 限
ＷＷＷ． ｈ ｎ ｇ ．ｎ ｔ ｃ ｉａ ｐ ｅ。
１ 长 期 并 发病 风 险 “
功能、阻碍生长和发育 ，导致神经认知功能障碍及继发恶性肿 瘤 。为 了满足这一不断增长 的高风险人群对 系统 的、综合的保 健需求 ，美国儿童肿瘤协作组颁布了长期跟踪指南 。应用这些 指南有助于医生更好地理解个体风险 ，做 必要 的筛查 ，及早地 识别儿童期癌迟发 副作用 。成人儿童期癌幸存者 的保健 ，依据 于一个完整的 ，以癌治疗摘要形式对 患者所患癌症及其随后治 疗 的准确说明。完整 的癌治疗摘要有助于初级保健 医生应用长 期跟踪指南制定个体化保健计划。本 文将对儿童期癌治疗迟发 副作用 ，及患者从儿科肿瘤医生转至成人 医生过渡过程进行评 述 ，对初 级保健 医生如何使用这些工具为成人儿童期癌幸存者 提供相应 的服务做 出解释… 。 每年有 １ ０ ２００人 ，２ ０岁以下 的美 国人 被诊 断为癌症 。随 着儿童癌治疗 的发展 ，使初 始诊断 后 ５年 幸存 率达 ８ ％ 。这 ０ 就意味着美 国有近 ３ ０万或近 １１０ ／ ０ ０美 国人儿 童期癌幸存 者 ， 大 多 数 年龄 在 ２ ３ … 。 ０～ ４岁
主 要建 议 ”
癌症相关性认知功能损害研究进展
癌症相关性认知功能损害研究进展近年来，随着人们生活方式和环境的改变，癌症在全球范围内的发病率呈现出不断上升的趋势。
在癌症的治疗过程中，除了关注病情治疗，我们还应该关注癌症对人的认知功能损害。
认知功能是指人们智力和心理能力的综合表现，如记忆、理解、计划、组织、决策等。
而癌症相关性认知功能损害（CACS）是指癌症治疗对认知功能的不良影响。
1. CACS的发病原因CACS的发病原因是多方面的，包括癌症本身、治疗剂量、治疗方案和人体生理变化等。
癌症本身可能导致脑部缺血、缺氧和炎症反应，从而影响认知功能。
治疗剂量和方案的变化也会产生不同的影响，如放疗和化疗对认知功能的破坏作用较大。
化疗药物对神经细胞和皮层神经元有直接毒性作用。
神经毒性往往是放疗造成的，仅仅对放疗的靶区产生影响。
这些治疗过程中的副作用常常会导致人的认知功能出现损害。
2.认知功能损害的类型CACS的类型，可表现为不同的认知功能障碍，如记忆力减退、注意力缺乏、思维迟缓等。
其中，认知缺陷是最常见的一种类型，它包括了生活技能的减退、日常生活中的困难、记忆力的丧失、注意力和集中力的减退等问题。
另外，情绪和精神状况对CACS也有很大的影响。
癌症本身以及治疗带来的不安、恐惧和沮丧都会对心理状态产生消极影响，从而进一步加剧对认知功能的损害。
3.治疗策略对于CACS并没有一个标准的治疗策略。
目前的治疗策略主要有两种，一是预防策略，二是治疗策略。
预防策略包括了多种方法。
首先，老年人口需要有健康的生活方式，适量运动，注意饮食，减少烟酒等不良嗜好。
其次，在治疗之前应尽可能地测定基础认知功能的基线，以了解认知功能变化的幅度和情况。
还有，对于不同的治疗剂量和方案需要进行权衡并提供待选方案。
对于多种治疗剂量和方案，要评估并确定最安全、有效的方法。
最重要的是要启动认知恢复计划，通过认知训练和康复来降低认知功能损害的发生率。
治疗策略主要包括了药物治疗和康复治疗。
药物治疗包括了一些控制病情的药物，如镇静剂、抗抑郁药等。
基于TARGET转录组数据的儿童骨肉瘤预后预测与决策支持论文设计
基于TARGET转录组数据的儿童骨肉瘤预后预测与决策支持摘要骨肉瘤是发生在20岁以下青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，也叫成骨肉瘤，是小儿骨恶性肿瘤中最多见的，约为小儿肿瘤的5%。
该疾病的显著症状是因肿瘤组织不断侵蚀和破坏骨皮质而带来的源源不断的疼痛。
骨肉瘤一旦经病理证实，就应该立即开始前期的化学治疗和手术治疗。
虽然放化疗具有一定效果，但是总体预后不佳，需对其分子机制开展进一步的研究。
近年来，随着组学技术的不断发展，对于各种不同的生物数据获取与分析的方法日益成熟，在癌症的诊治过程中，通过对组学数据进行分析与挖掘，利用处理后的患者数据建模并且对其进行预后预测，能够对患者提供更精准的临床决策支持。
基于此，本文利用来自TARGET数据仓库中的88例儿童骨肉瘤患者的转录组数据，利用生物信息学和数据分析、挖掘方法，通过对儿童转录组数据进行分析，找出正常儿童和患病儿童的差异lncRNAs，然后对有差异的lncRNAs进行单因素和多因素Cox生存分析，建立骨肉瘤预测的Cox生存模型，按风险情况将患者病情划分，对患者的生存情况进行预测，并对后期医生的临床决策提供支持。
关键词：骨肉瘤；临床决策支持；预后预测AbstractOsteosarcoma is a type of malignant bone tumor that occurs in adolescents or children under the age of 20, also known as osteosarcoma. It is the most common malignant tumor of bone in children, about 5% of children's tumors. The obvious symptom of the disease is the continuous pain caused by the continuous erosion and destruction of the bone cortex by the tumor tissue. Once the osteosarcoma has been confirmed by pathology, early chemotherapy and surgery should be started immediately. Although chemoradiotherapy has certain effects, the overall prognosis is poor, and further research on its molecular mechanism is needed.In recent years, with the continuous development of omics technology, methods for acquiring and analyzing various biological data have become increasingly mature. In the process of cancer diagnosis and treatment, by analyzing and processing omics data, the processed patient data is used. Modeling and predicting prognosis can provide patients with more accurate clinical decision support.Based on this, this article uses the transcriptome data of 88 children with osteosarcoma patients in the TARGET data warehouse, and uses bioinformatics and data analysis and mining methods to analyze the children's transcriptome data to find normal and sick children Different lncRNAs, and then perform univariate and multi-factor Cox survival analysis on the different lncRNAs, establish a Cox survival model for osteosarcoma prediction, divide the patient's condition according to the risk situation, predict the patient's survival, and predict the future doctor Provide clinical decision support.Key words: Osteosarcoma; Clinical Decision Support; Prognosis Prediction目录摘要 (I)ABSTRACT.................................................................................................................................. I I 第1章绪论.. (1)1.1研究背景及意义 (1)1.2国内外研究现状 (2)1.3本文的主要工作 (2)1.4本文的结构安排 (3)第2章基于组学数据的临床决策支持系统 (4)2.1临床决策支持系统的概念与分类 (4)2.2基于组学数据的临床决策支持系统的研究现状 (4)2.3基于组学数据的临床决策支持系统总体设计 (5)第3章数据与方法 (7)3.1数据获取与下载 (7)3.2数据预处理 (7)3.2.1 数据的筛选 (7)3.2.2 数据的处理 (7)3.3统计分析（生存分析） (8)3.4富集分析 (9)第4章实验结果与讨论 (10)4.1确定生存相关LNC RNA (10)4.2构建生存模型 (11)4.3模型整体验证 (12)4.4模型独立性验证 (13)4.5富集功能分析 (14)4.6讨论 (17)结语 (18)参考文献 (19)附录： (21)致谢 (23)第1章绪论1.1 研究背景及意义骨肉瘤是一种来源于间充质细胞的恶性骨肿瘤，主要见于儿童和青少年，发病率为百万分之三，我国每年有近万人患病，患病部位以肢体长管状骨干骺端为主，在盆骨、脊柱、下颚等部位也较为常见。
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谈儿童肿瘤幸存者严重认知障碍风险增加
一项新的研究显示，儿童时期的中枢神经系统(CNS)肿瘤幸存者，面临着成年时期严重认知功能障碍风险的增加，即使患者并未接受头颅放射治疗(CRT)。
这一研究结果近日发表于临床肿瘤学杂志。
“这种认知功能障碍可能并不会被幸存者识别和报告，但是对幸存者达到成人预期的认知功能水平有显著影响，包括大学毕业以及找工作问题。
”来自圣犹达儿童研究医院的通讯作者Tara Brinkman表示。
Brinkman 和她的团队指出，超过75%儿童期间诊断为CNS肿瘤的患者将至少存活5年。
由于对这些患者而言，CRT是一项已知的增加神经认知功能障碍风险的影响因素，新的放疗方案旨在减少健康脑组织在辐射中的暴露。
同时减少辐射剂量和目标范围减少了这些患者中早期认知功能并发症，但辐射对于成年幸存者的影响尚未得到充分研究。
研究详情
研究者纳入了224名就诊于圣犹达儿童研究医院的CNS肿瘤患者，中位数年龄为26岁，确诊后幸存时间的中位数为18年。
通过将患者分为三个治疗组：未进行 CRT治疗、局灶性辐射治疗和脑脊髓照射治疗组，对患者的情况进行比较。
如果患者的认知功能检查结果低于给定正常区域至少两个标准偏差，则认为患者存在严重神经认知功能障碍。
研究者发现，与未接受CRT治疗的患者相比，接受了脑脊髓放疗的患者发生严重认知功能障碍的风险为其1.5～3倍。
癫痫发作及脑积水分流术同样与更严重的智力和记忆力损害有关，同时癫痫发作也增加了注意力受损的风险。
但是即使在未接受CRT治疗的患者，他们同样在一些认知功能的评估结果方面出现了损害。
研究者同样发现，只有少于10%的幸存者自己报告称存在认知功能或行为异常，然而基于功能的测试结果发现，有超过50%的患者存在这种程度的损害。
此外，研究团队发现，神经认知功能损害同样与更高的低学历、失业和非独立生活可能性相关。
研究意义
Brinkman表示：“有几种因素可能可以对没有接受CRT治疗的患者出现认知功能损害做出解释，包括肿瘤的位置和浸润程度，以及肿瘤对发育中大脑的影响。
例如我们发现，位于幕下区的肿瘤与智力障碍风险增加相关。
”
她补充称：“这一研究结果显示，需要在患者整个生存过程中系统监测认知功能。
我们计划对这些幸存者继续随访，以更好地了解儿童时期脑肿瘤患者成年后认知老化的情况。
另外，研究结果还强调，对于影响日常功能的认知功能障碍，确定有效干预措施十分重要。
”
“现在针对干预措施的研究正在兴起，”Brinkman表示，“目前为止，针对认知问题预防的研究主要集中于学习技巧方面，如阅读和数学能力。
目前的研究正在观察计算机辅助训练在治疗具体认知技能过程中的潜在作用，但是这些方法用于预防缺陷的有效性仍属未知。
”。