学生因病缺勤、病因追查记录表
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幼儿因病缺勤、病因追查记录表（2011） 幼儿因病缺勤、病因追查记录表（2011）
填表人： 填表人：
因病缺勤主要症状
病因追查
目前状况
日期
班级
姓名
Baidu Nhomakorabea
性别 缺勤天数 发热、咳嗽、 腹痛、腹泻
红眼 皮疹 受伤 其他 确诊疾病 可疑疾病 头痛、咽痛 、呕吐 未定 就诊医院
备注： 、填写因病缺勤主要症状时再要选择的栏里内打√ 备注：1、填写因病缺勤主要症状时再要选择的栏里内打