精准医疗与糖尿病说课讲解
医疗教学之糖尿病培训讲座PPT授课资料课件
糖尿病的定义
糖尿病（DM，Diabetes Mellitus）： 是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。 因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏 感 性 降 低 ， 引 起 糖 、 蛋 白 、 脂 肪 、 水 和 电 解 质 等 一 系 列 代 春姑娘不情愿地离开了办公室，夏先生开始了自己的工作，他先为小树披上大号的衣服，再提醒太阳公公，春天已经过去了，转眼就到了八月，夏天就这样戛然而止了。 谢紊乱。临床以高血糖为主要标志，可引起多个系统损害 。
春姑娘不情愿地离开了办公室，夏先 生开始 了自己 的工作 ，他先 为小树 披上大 号的衣 服，再 提醒太 阳公公 ，春天 已经过 去了， 转眼就 到了八 月，夏 天就这 样戛然 而止了 。
四、妊娠糖尿病
指首次在妊娠期发现的糖尿病。
春姑娘不情愿地离开了办公室，夏先 生开始 了自己 的工作 ，他先 为小树 披上大 号的衣 服，再 提醒太 阳公公 ，春天 已经过 去了， 转眼就 到了八 月，夏 天就这 样戛然 而止了 。
11月14日是Fruderick Banting的生日，他与 Charles Best一起，在1920年发现了胰岛素， 并在次年的11月14日首次报道了这项工作。 他们因此获得了诺贝尔奖。为了纪念他们对糖 尿病治疗的巨大贡献，国际糖尿病联盟自 1991年起将Banting的生日11月14日命名为 “联合国糖尿病日”。 我国自1994年以来，每年均大力开展“联合 国糖尿病日”宣传活动。每年的11月14日前 后，通过新闻媒体宣传、大型咨询义诊活动、 热线电话、学术讲座等活动，普及糖尿病防治 知识，教育大众重视糖尿病的威胁，积极改善 生活方式。
1999 WHO、IDF、中华医学会糖尿病学会
春姑娘不情愿地离开了办公室，夏先 生开始 了自己 的工作 ，他先 为小树 披上大 号的衣 服，再 提醒太 阳公公 ，春天 已经过 去了， 转眼就 到了八 月，夏 天就这 样戛然 而止了 。
糖尿病患者精准医疗模式的构建与应用
糖尿病患者精准医疗模式的构建与应用随着现代医学的发展，糖尿病已成为全球范围内疾病负担较重的慢性病之一。
糖尿病患者数量的迅速增加使得传统的医疗模式面临着巨大的挑战。
为提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量，精准医疗模式的构建与应用变得至关重要。
本文将探讨糖尿病患者精准医疗模式的构建原则和应用现状。
## 1. 什么是精准医疗模式精准医疗模式是基于个体遗传、环境和生活方式等因素的个体化医疗策略，旨在提高治疗效果和预后，减少不必要的医疗费用和副作用。
糖尿病精准医疗模式的关键是根据个体特征和病情，制定个体化的治疗方案。
## 2. 糖尿病精准医疗模式的构建原则（1）准确的诊断与分类：糖尿病的分类与治疗方案有着密切的联系。
通过准确地诊断、分类病情，可以为患者制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
（2）基因检测和个体化治疗：个体的遗传差异是影响糖尿病发展和治疗效果的重要因素。
通过基因检测，可以了解患者的个体遗传信息，从而制定个体化的治疗方案。
（3）生活方式干预：生活方式的干预对于糖尿病的治疗至关重要。
通过评估患者的生活方式，并制定相应的干预措施，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以有效控制糖尿病的发展。
（4）远程医疗和自我管理：借助现代通信技术，糖尿病患者可以与医生进行远程互动，以实现随时随地的监测和指导。
自我管理工具的应用也可以帮助患者更好地控制血糖水平，提高生活质量。
## 3. 糖尿病精准医疗模式的应用现状目前，糖尿病精准医疗模式已在临床实践中得到了广泛应用。
以下是一些实际案例的介绍：（1）个体化用药：利用基因检测技术，一些医疗机构已经开始为糖尿病患者提供个体化用药方案。
通过了解患者对特定药物的代谢情况，避免了药物的不良反应，提高了治疗效果。
（2）远程监测与远程医疗：借助智能设备，糖尿病患者可以随时随地监测血糖水平，并将数据传输给医生，实现远程医疗。
医生可以根据实时数据对患者进行指导和调整治疗方案。
（3）个性化教育和自我管理：通过在线平台、APP等工具，医生可以为患者制定个性化的健康管理计划。
糖尿病健康教育讲座教案
糖尿病健康教育讲座教案一、教学目标通过本次糖尿病健康教育讲座，使参与者了解糖尿病的基本知识，掌握糖尿病的预防和管理方法，提高糖尿病患者的自我管理能力，促进他们的健康生活方式。
二、教学内容1. 糖尿病的定义和分类2. 糖尿病的病因和发病机制3. 糖尿病的常见症状和并发症4. 糖尿病的预防和控制5. 糖尿病的饮食管理6. 糖尿病的运动和体育锻炼7. 糖尿病的药物治疗和自我监测三、教学步骤1. 开场白通过简短的介绍，引起参与者的兴趣，概述本次讲座的目标和内容。
2. 糖尿病的定义和分类详细介绍糖尿病的定义、分类以及不同类型糖尿病的特点和发病机制，通过图表和实例向参与者阐述。
3. 糖尿病的病因和发病机制解释糖尿病的病因和发病机制，包括胰岛素的分泌和作用机制，胰岛素抵抗等相关知识点，以便参与者更好地理解糖尿病的病理过程。
4. 糖尿病的常见症状和并发症列举糖尿病的常见症状，如多饮、多尿、体重下降等，并介绍糖尿病常见的并发症，如心血管疾病、视网膜病变等，强调及时发现和控制的重要性。
5. 糖尿病的预防和控制阐述糖尿病的预防和控制措施，包括合理饮食、适量运动、保持健康体重、戒烟限酒、定期体检等，提醒参与者养成良好的生活习惯。
6. 糖尿病的饮食管理介绍糖尿病患者的饮食原则和食物选择，包括控制碳水化合物摄入、增加蔬菜水果摄入、选择低脂低盐食物等，提供一些实用的饮食建议。
7. 糖尿病的运动和体育锻炼强调适量运动对糖尿病的益处，介绍糖尿病患者适宜的运动方式和注意事项，鼓励参与者积极参与体育锻炼，提高身体素质。
8. 糖尿病的药物治疗和自我监测介绍糖尿病的药物治疗方法，包括口服药物和胰岛素注射的原理和使用方式，同时强调糖尿病患者进行血糖自我监测的重要性和方法。
9. 总结和提问环节对本次讲座的内容进行总结，并给予参与者机会提问，解答他们可能存在的疑问。
四、教学方法本次讲座采用多媒体演示、讲解、互动问答等多种教学方法，以提高参与者的学习兴趣和理解能力。
糖尿病知识讲解培训课件
糖尿病知识讲解
THANKS
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糖尿病知识讲解
3
糖尿病的常见病因
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糖尿病知识讲解
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糖尿病的危害
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糖尿病知识讲解
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经济负担的加重 （长期用药）
心理危害。糖尿病是一种终身性疾病，它有着急慢性病发症。
生理上的危害 （引起众多的并发症）
急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 乳酸性酸中毒 高渗综合征（老年人） 低血糖 合并感染。 慢性并发症 可以累及多个器官。大脑、心血管、肾脏、眼睛、周围神经
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糖尿病知识讲解
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糖尿病的症状
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因
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糖尿病知识讲解
自身遗传因素
关键词
肥胖
年龄
生活方式
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糖尿病的常见病因
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病
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糖尿病知识讲解
1、与1型糖尿病有关的因素有关： （1）自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。 （2）遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。科学家的研究提示：I型糖尿病有家族性发病的特点—如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。
4
糖尿病的危害
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糖尿病知识讲解
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糖尿病诊断说明
*
糖尿病知识讲解
诊断说明
糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化发生障碍，机体所需能量不足，故患者感到饥饿多食；多食进一步使血糖升高，血糖升高超过肾糖阈时出现尿糖，糖的大量排出必然带走大量水分故引起多尿；多尿失水过多，血液浓缩引起口渴，因而多饮；由于糖氧化供能发生障碍，大量动员体内脂肪及蛋白质的氧化功能，严重时因消耗多，身体逐渐消瘦，体重减轻。这就形成了糖尿病的“三多一少”即多食.多饮.多尿和体重减轻。
糖尿病健康教育讲座内容
糖尿病健康教育讲座内容糖尿病健康教育讲座内容1. 引言糖尿病是一种世界性的慢性代谢疾病，在我国的发病率也呈逐年上升的趋势。
为了提高公众对于糖尿病的认识和了解，举办一场糖尿病健康教育讲座是非常必要的。
2. 什么是糖尿病糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致血糖升高的疾病。
讲座中可以先简要介绍糖尿病的分类和发病机制，包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。
着重强调糖尿病的危害性，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。
这样可以让听众对糖尿病有一个整体的认识，并意识到防治糖尿病的重要性。
3. 糖尿病的常见症状和早期预警讲座中可以列举一些糖尿病的常见症状，如多饮、多尿、多食、体重下降等，并解释这些症状与血糖的关系。
强调糖尿病的早期预警信号，如疲劳、视力模糊、手脚麻木等。
这样可以让听众在生活中更加敏锐地察觉自身是否存在患糖尿病的风险。
4. 管理血糖的重要性和方法讲座中可以详细介绍管理血糖的重要性，并提供一些实用的方法。
合理饮食是管理血糖的基础，应建议听众控制饮食中的糖分和碳水化合物含量，增加蔬果和纤维素的摄入。
适度运动可以帮助降低血糖和改善胰岛素敏感性，建议听众每天进行适度的有氧运动。
讲座中还可以提及药物治疗和胰岛素治疗在管理血糖中的作用，并强调听众要按时服药或注射胰岛素。
5. 预防糖尿病的重要措施讲座中可以强调预防糖尿病的重要性，并提供一些实用的措施。
建议听众保持健康的生活方式，如养成定时作息、合理饮食、适度运动等。
要注意体重的控制，避免超重和肥胖。
戒烟和控制饮酒也是预防糖尿病的关键。
讲座中还可以介绍一些糖尿病高危人群的特点和预防策略，如家族遗传糖尿病的人群、生活方式不健康的人群等。
6. 糖尿病的心理健康问题讲座中可以提及糖尿病患者常常面临的心理健康问题，如抑郁、焦虑、压力等。
强调一个良好的心态对于糖尿病的管理也是非常重要的，并提供一些有效的应对方法，如积极参与社交活动、学习放松技巧等。
7. 患者的自我管理和定期随访讲座中可以强调患者的自我管理在糖尿病控制中的重要性，并提供一些实用的方法。
精准医疗在糖尿病管理中的应用
精准医疗在糖尿病管理中的应用糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，给全球数以亿计的患者带来了巨大的健康挑战和生活负担。
在过去，糖尿病的管理主要依赖于一般性的治疗策略，但随着医疗技术的不断进步，精准医疗的理念和方法正逐渐融入糖尿病的管理中，为患者带来了更个性化、更有效的治疗选择。
精准医疗的核心在于根据每个患者的独特基因、生理特征、生活方式和环境因素等，制定量身定制的治疗方案。
在糖尿病管理中，这一理念的应用主要体现在以下几个方面。
首先，基因检测成为了精准医疗的重要工具。
通过对患者基因的分析，可以确定某些与糖尿病发病风险相关的基因突变。
例如，某些基因变异可能导致胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗增加。
了解这些基因信息有助于早期预测糖尿病的发生风险，从而提前采取预防措施。
对于已经患有糖尿病的患者，基因检测还可以帮助医生了解患者对特定药物的反应性。
比如，某些基因变异可能影响患者对二甲双胍等常用降糖药物的代谢和疗效。
基于基因检测的结果，医生可以更精准地选择最适合患者的药物和治疗剂量，提高治疗效果，减少不良反应的发生。
其次，个性化的饮食和运动方案在糖尿病管理中也至关重要。
不同的患者由于基因、代谢特点和生活习惯的差异，对食物的消化吸收和能量利用方式也不尽相同。
精准医疗通过对患者的代谢指标、肠道菌群等进行检测和分析，为患者制定个性化的饮食计划。
比如，有些患者可能对碳水化合物更为敏感，需要严格控制碳水化合物的摄入量；而另一些患者则可能更需要关注脂肪的摄入。
在运动方面，根据患者的身体状况、心肺功能和肌肉力量等因素，制定个性化的运动方案。
例如，对于身体较弱的患者，可能从低强度、短时间的运动开始，逐渐增加运动强度和时间；而对于身体素质较好的患者，则可以选择更具挑战性的运动方式。
再者，连续血糖监测技术的发展为精准医疗提供了实时的数据支持。
传统的血糖仪只能提供单点的血糖值，而连续血糖监测设备可以全天候实时监测血糖的动态变化。
这些设备通过传感器植入皮下，每隔几分钟就测量一次血糖值，并将数据传输到手机或其他终端设备上。
内容完整糖尿病健康知识宣讲
内容完整糖尿病健康知识宣讲一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学科学教材四年级下册第五单元《健康与疾病》的第二课《糖尿病的认识》。
课程内容包括：糖尿病的定义、类型、症状、危害以及预防措施。
通过学习，让学生了解糖尿病的相关知识，提高自我保健意识。
二、教学目标1. 知道糖尿病的定义、类型、症状和危害。
2. 能够掌握预防糖尿病的方法，提高生活质量。
3. 培养学生的合作意识和探究能力。
三、教学难点与重点重点：糖尿病的定义、类型、症状、危害及预防措施。
难点：糖尿病的发病原因和预防方法。
四、教具与学具准备教具：PPT、糖尿病相关图片、视频资料。
学具：笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 导入：通过一张糖尿病患者的图片，引导学生思考糖尿病患者的痛苦，激发学生的学习兴趣。
2. 新课导入：介绍糖尿病的定义、类型、症状。
3. 案例分析：播放一段糖尿病患者的采访视频，让学生更加直观地了解糖尿病的危害。
4. 知识拓展：讲解糖尿病的发病原因和预防方法。
5. 小组讨论：让学生分成小组，讨论如何在生活中预防糖尿病，并分享各自的观点。
7. 课后作业：布置一道关于糖尿病预防的实践作业。
六、板书设计糖尿病定义：……类型：……症状：……危害：……预防：……七、作业设计1. 请列举三种预防糖尿病的方法，并说明原因。
2. 请结合自己的生活，谈谈如何在生活中践行预防糖尿病的措施。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过讲解、案例分析、小组讨论等多种教学方式，使学生了解了糖尿病的相关知识，提高了学生的自我保健意识。
在教学过程中，要注意关注学生的学习反馈，及时调整教学节奏和难度，确保教学效果。
拓展延伸：可以组织一次糖尿病知识宣传活动，让学生向家人和朋友宣传糖尿病的知识，提高大家的健康意识。
重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学科学教材四年级下册第五单元《健康与疾病》的第二课《糖尿病的认识》。
课程内容包括：糖尿病的定义、类型、症状、危害以及预防措施。
精准医疗在糖尿病管理中的应用探索
精准医疗在糖尿病管理中的应用探索糖尿病，作为一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了诸多不便和健康威胁。
随着医疗技术的不断进步，精准医疗这一概念逐渐走进人们的视野，并在糖尿病管理中展现出了巨大的潜力。
精准医疗，顾名思义，是指根据患者的个体特征，包括基因、环境、生活方式等因素，为患者提供量身定制的医疗服务。
在糖尿病管理中，精准医疗的应用旨在更准确地诊断糖尿病类型、预测疾病进展、制定个性化的治疗方案，以及提高治疗效果和患者的生活质量。
首先，精准医疗在糖尿病的诊断方面发挥着重要作用。
传统的糖尿病诊断方法主要依据血糖检测结果，但这并不能完全反映疾病的复杂性和个体差异。
通过基因检测等技术，我们可以更深入地了解患者患上糖尿病的潜在风险因素和发病机制。
例如，某些基因突变可能导致胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，从而引发特定类型的糖尿病。
精准诊断能够帮助医生区分 1 型糖尿病、2 型糖尿病以及其他特殊类型的糖尿病，为后续的治疗提供准确的方向。
其次，预测糖尿病的进展也是精准医疗的重要应用之一。
通过对患者基因、代谢指标、生活方式等多方面数据的综合分析，医生可以评估患者未来发生糖尿病并发症的风险。
例如，某些基因变异与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症的发生密切相关。
了解这些风险因素后，医生可以提前采取干预措施，如调整治疗方案、加强健康管理，以延缓并发症的发生和发展。
在治疗方面，精准医疗为糖尿病患者带来了个性化的治疗方案。
药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一，但不同患者对同一种药物的反应可能存在差异。
通过基因检测，医生可以了解患者对某些药物的代谢能力和敏感性，从而选择最适合患者的药物和剂量。
比如，某些患者由于基因变异，对二甲双胍的反应不佳，而对另一种降糖药物可能更敏感。
此外，精准医疗还可以考虑患者的肠道菌群特征。
研究发现，肠道菌群的组成和功能与糖尿病的发生和治疗效果有关。
通过调整肠道菌群，如补充益生元或使用粪菌移植等方法，有可能改善患者的血糖控制。
精准医学在糖尿病治疗中的应用
精准医学在糖尿病治疗中的应用糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，给全球数以亿计的患者带来了巨大的健康负担。
传统的治疗方法往往基于群体化的治疗策略，但随着医学的不断进步，精准医学的理念和技术正逐渐渗透到糖尿病的治疗领域，为患者带来了更个性化、更有效的治疗方案。
精准医学，简单来说，就是根据患者的个体特征，包括基因、环境、生活方式等因素，为患者量身定制最适合的诊断和治疗方案。
在糖尿病的治疗中，精准医学的应用主要体现在以下几个方面。
首先是基因检测。
研究发现，某些基因突变与糖尿病的发病风险以及治疗反应密切相关。
例如，TCF7L2 基因的变异可能增加 2 型糖尿病的发病风险；而 KCNJ11 基因的突变则可能影响患者对磺脲类降糖药物的反应。
通过基因检测，医生可以更准确地评估患者的患病风险，提前采取预防措施，或者在治疗时选择更有效的药物。
对于 1 型糖尿病患者来说，基因检测也具有重要意义。
一些基因变异可能导致自身免疫反应异常，从而引发 1 型糖尿病。
了解这些基因变异有助于深入研究疾病的发病机制，为开发新的治疗方法提供线索。
除了基因检测，肠道微生物组的研究也是精准医学在糖尿病治疗中的一个重要方向。
肠道微生物群与人体的代谢、免疫等功能密切相关。
研究发现，糖尿病患者的肠道微生物组成与健康人群存在显著差异。
通过分析患者的肠道微生物群落结构，可以了解患者的代谢状态，为饮食干预和药物治疗提供依据。
比如，某些特定的肠道细菌种类可能与胰岛素抵抗有关。
通过调节饮食，增加益生元、膳食纤维的摄入，或者使用益生菌制剂，可以改善肠道微生物群落，提高胰岛素敏感性，从而有助于控制血糖。
在药物治疗方面，精准医学也为糖尿病患者带来了更多选择。
传统的降糖药物治疗往往是根据患者的血糖水平和临床症状进行经验性用药。
但随着对药物作用机制和个体差异的深入了解，医生可以根据患者的基因特征、代谢状态等因素，选择更适合患者的药物。
例如，对于二甲双胍治疗效果不佳的患者，通过基因检测发现其存在特定的基因变异，医生可以考虑更换为其他降糖药物，如 DPP-4 抑制剂、SGLT-2 抑制剂等。
精准医疗在糖尿病管理中的应用探索研究
精准医疗在糖尿病管理中的应用探索研究糖尿病，作为一种常见的慢性疾病，已经对全球人类的健康构成了重大威胁。
据统计，全球糖尿病患者数量逐年递增，且其并发症给患者带来了极大的痛苦和经济负担。
在这样的背景下，精准医疗作为一种新兴的医疗模式，为糖尿病的管理带来了新的希望。
精准医疗，顾名思义，是一种基于个体基因、环境和生活方式等因素的个性化医疗模式。
它强调在正确的时间，为正确的患者提供正确的治疗方案。
对于糖尿病这种复杂的疾病，精准医疗的应用具有重要意义。
首先，从基因层面来看，糖尿病具有一定的遗传倾向。
通过基因检测，我们可以了解患者是否携带特定的糖尿病易感基因。
比如，某些基因突变可能导致胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗增加。
针对这些基因变异，医生可以提前采取预防措施，或者为已经患病的患者制定更有针对性的治疗方案。
例如，对于那些由于特定基因突变导致胰岛素分泌严重不足的患者，早期使用胰岛素治疗可能会取得更好的效果。
其次，环境因素在糖尿病的发生和发展中也起着不可忽视的作用。
精准医疗会综合考虑患者所处的环境因素，如饮食习惯、运动水平、工作压力等。
通过详细了解患者的日常生活方式，医生可以为其制定个性化的饮食和运动计划。
比如，对于一个工作压力大、经常熬夜且饮食不规律的患者，医生可能会建议其调整工作节奏，增加休息时间，并制定一份详细的营养均衡的饮食方案，同时推荐适合其身体状况的运动方式和运动强度。
再者，药物治疗是糖尿病管理中的重要环节。
然而，不同患者对同一种药物的反应可能存在差异。
精准医疗通过检测患者体内的药物代谢相关基因，可以预测患者对某种药物的疗效和不良反应。
这有助于医生为患者选择最适合的降糖药物，避免不必要的药物副作用，并提高治疗效果。
比如，有些患者对二甲双胍的反应较好，而另一些患者可能对磺脲类药物更敏感。
通过基因检测，医生能够更加精准地为患者开药。
除了上述方面，精准医疗在糖尿病并发症的预防和管理中也发挥着重要作用。
糖尿病并发症众多，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。
精准医疗与糖尿病说课讲解75页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
精准医疗与糖尿病说课讲解
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
糖尿病防治(说课课件)
确定药量。
糖尿病的防治 说教学过程
给曾女士的健康处方：
还有，您要注意观察有无并发症的出现，
控制好您的_血_压___和＿血＿脂＿＿。当然糖
尿病的饮食控制和运动时要长期坚持的， 也有利于控制您的体重，防止高血脂和心 血管疾病的发生。当然，您要树立战胜疾 病的信心，保持乐观开朗，多与病友交流 ，有自己的业余爱好，这样才能更好的控 制糖尿病。
分析二：该病人出
院后该如何防治糖尿病？
糖尿病的防治 说教学过程
防治 糖尿病
五驾 马车
良好 心态
健康 防治 社交 并发症
饮食 管理
运动 锻炼
药物
病情 监测
健康 宣教
糖尿病的防治 说教学过程
饮食管理
通过为曾女士安排三餐复习理论知识
实践二
设计思路：通过教师
解析，图片和具体数字，
结合实际突破难点。
糖尿病的防治 说教学过程
理论介绍，了解大概 提问： 你身边有糖尿病病人吗？ 你的印象中糖尿病人都是老年人吗？
设计思路：以问题的方式继续
引导学生关注生活。通过视频中内容 对比，凸现糖尿病的流行速度之快，学生在震惊中 激起对糖尿病相关知识的渴求。
糖尿病的防治 说教学过程
案例分析，抽丝剥茧
案例：曾xx，女，55岁，身高 1.61m，体重68kg，浙江 桐乡人，工厂会计，一女， 体健。病人一直喜食肉食， 食量大有高血压史10年，父 亲有糖尿病史。病人4年前 退休在家，近一个月来渐感 口渴、多饮、乏力且近日明 显加重，视物模糊，遂到当 地医院就诊，拟“糖尿病” 收治入院。
危险因素
分析一：该病人生
活中糖尿病的危险因素 有哪些高血？脂、高血压
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T2DM是多基因/多因素疾病
11
Nature. 2009 October 8; 461(7265): 747–753.
PGx使T2D的药物治疗迈向个体化
Pharmacogenomics in type II diabetes mellitus management: Steps toward personalized medicine
4
当前T2D的控制率仅约40%,而T2D 却占全部糖尿病患者的90%~95%!
Presented by Trudy N. Griffith BSc. Pharm (Hons)
13 August 2010
5
服用降2D患者的糖化血红蛋白 (glycosylated hemoglobin ,HbA1c) 未能达到< 7%! 尤其是服用单一药物不能控制血糖在最佳水平!
15
基因多态性表现在何处?
❖药物代谢酶:如影响药物代谢的细胞色素Ｐ450等
的多态性; ❖药物转运蛋白:如影响药物吸收、分布和排泄的
Ｐ-糖蛋白的多态性; ❖受体或靶位:如β２肾上腺素能受体的多态性; ❖离子通道:如钙离子通道的多态性; ❖信息通路的靶点:如酪氨酸激酶等;
171 2000
366 2030
2
Source: WHO and IDF
中国糖尿病患者居全球之首
“Prevalence of Diabetes among Men and Women in China”
中国成年人中糖尿病发病率为9.7%(远高于全 球平均患病率6.4%),现有患者9,240万例,约占全球 糖尿病患者1/3,居全球之首,第二位为印度,5080万 例;
N. Engl. J. Med. 2006, 355, 2427-2443. 9
59%药物的不良反应与基因变异相关
据报告,在美国不良反应发生率最高的27种药物 中,有16种(59% )的发生原因是其代谢时至少有一种药 酶存在基因多态性,主要是慢代谢型(PM)患者;而一般 常见药物代谢酶的基因变异发生率为7% to 22% !之 间,其范围有极显著差异. (P=.006-P.001).
Pharmacogenomics and Personalized Medicine 2009:2 79–91
12
什么是药物基因学与药物基因组学?
※ Pharmacogenetics:研究单个基因与个体药物
反应差异的相关性 ※ Pharmacogenomics:研究多个基因或整个基因
组与个体药物反应差异的相关性 目前已将二者统一称为PGx.
Pharmaceuticals 2010, 3, 2610-2646
6
为什么药物的有效率不尽人意?
镇痛剂(COX-2)
80%
抑郁症
62%
哮喘
60%
心律失常
60%
糖尿病
57%
偏头痛(急性)
52%
偏头痛(预防)
50%
丙型肝炎
47%
尿失禁
40%
阿茨海默病
30%
肿瘤
25% 7
国人服用降糖药77%未达标
• 中华医学会糖尿病学分会2011年2月11日在“诺和 诺德糖尿病论坛”上公布的一项糖尿病患者调查 结果显示：糖化血红蛋白(HbA1C)以７％为标准， 有６５％的受访者不达标；如以６,５％为标准， 则有77％的受访者血糖控制不达标。
13
基因是影响药物作用的关键因素
14
PGx是影响药物PK/PD的重要因素
❖药代动力学:
– Absorption(吸收) – Distribution(分布) – Metabolism(代谢) – Excretion(排泄)
❖ 药效动力学:
– 受体 – 离子通道 –酶 – 信息通路 – 免疫系统
ADME
Wenying Yang etal. N Engl J Med 2010;362:1090-1101
CDS与IDF联合调研结果指出:我国糖尿病治 疗费用每年高达1,734亿元(约250亿美元),是非糖 尿病人的3~4倍;占全国医疗总支出的13%!
2010,11,14第4个联合国糖尿病日
IDF主席Mbanya报告
3
全球现有十一大类抗糖尿病药
1,胰岛素及其衍生物; 2,磺脲类; 3,双胍类; 4,噻唑烷二酮类; 5,α-糖苷酶抑制剂; 6,格列奈类胰岛素促泌剂(Meglitinides); 7,胰岛淀粉样肽(Amylin analogues);普兰林肽注射液 8,肠促胰岛素激素拟似药(Incretin hormone mimetics);
迄今,经全基因组扫描(genome-wide association scans)和侯选基因*(candidate gene)的 研究表明,糖尿病药物治疗的个体差异,目前认为至 少与四类降糖药相关.
*候選基因: 一個位于被怀疑与某疾病有关的染色体区域中的一段基
因, 由转录出來的蛋白质推測為造成疾病的基因.
• 这项调查启动于２００９年，全国共有４１７家 医院、143,123名患者参与。中华医学会糖尿病学 分会主任委员纪立农介绍说，这是国际上迄今规 模最大的２型糖尿病患者调查，也突破了国内以 往局限于大城市大医院的调查范围，受访患者来 自全国各地各级医院。
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抗糖尿病药长期服用(5年)的无效率知多少? Kahn et al 报告长期服用(5年)的无效率: 罗格列酮 15% 二甲双胍 21% 格列苯脲 34%
精准医疗与糖尿病
糖尿病严重威胁人类健康
糖尿病每年给全球带来的巨大损失
死亡 3+ million
截肢 1+ million
肾衰 500,000+
失明 300,000+ 医疗开支 USD 156+ billion
400
全 球 350
糖 尿
300
病 患
250
者 200 （
百 150
万
） 100
50
0
流行性日益加剧……
艾塞那肽注射液 9,二肽基肽酶Ⅵ抑制剂(DPP4-I);西他列汀 10,胰高血糖素样肽受体激动剂(GLP-1);利拉鲁肽 11,钠-葡萄糖共同转运体抑制剂(Sodium-Glucose Co-
Transport Inhibitors; SGLTs-I )。
注:黄色标记药物系目前认为与基因多态性密切相关者