操作平台验收表 - 360文档中心

移动式操作平台验收表GDAQ2090211

4
荷载
操作平台荷载不得超过专项方案设计规定
卸料平台荷载不得超过专项方案设计规定
5
其他
验收结论
验收日期：年月日
参加验收人员
施工单位
专业分包单位
监理单位
专项方案编制人（签名）：
项目技术负责人（签名）：
项目负责人（签名）：
专职安全员（签名）：
企业技术负责人或授权委派的专业技术人员（签名）：
（项目章）
专项方案编制人（签名）：移动式操作平台验收表GAQ2090211工程名称
施工单位
项目负责人
专业分包单位
/
项目负责人
施工执行标准及编号
验收部位
移动式操作平台验收表GDAQ2090211
搭设高度
m
材质型号
序号
检查项目
检查内容与要求
检查结果
1
资料部分
施工前必须编制专项方案，审批手续完备
有安全操作规程、方案交底及安全技术交底记录
项目技术负责人（签名）：
项目负责人（签名）：
专职安全员（签名）：
企业技术负责人或授权委派的专业技术人员（签名）：
（项目章）
专业监理工程师（签名）：
总监理工程师（签名）：
（项目章）
注：1.危大工程应由企业技术负责人或授权委派的专业技术人员进行验收。
2.危大工程必须由总监理工程师参与验收及签名。
2
移动式操作平台
操作平台的安装应符合设计要求和JGJ 80的规范要求
构件连接应牢固可靠，按要求施工
3
安全防护
平台防护栏杆应由上下两道钢管横杆及钢管栏杆柱组成，上杆距离地面高度1.2m，下杆距离地面高度0.6m，栏杆内侧设置严密固定的安全挡板，挡板下边距离地面的孔隙不应大于10mm

移动式操作平台验收表

移动式操作平台验收表移动式操作平台验收表
项目名称：移动式操作平台
使用单位：______
检验机构：______
检验时间：______
检验人员：______
一、外观质量
序号内容检查情况备注
1 平台架构及结构√ / ×
是否完整；
零件是否接合结实；
接头是否平整、无锋利边缘、无开裂现象等。

2 平台表面√ / ×
是否光洁度好、无明显磨损凹陷、无裂痕；
颜色是否均匀，涂层是否均匀整齐，无缺陷。

3 安全防护√ / ×
是否放置安全防护栏杆；
栏杆是否牢固可靠，与平台是否契合紧密。

二、功能性能
序号内容检查情况备注
1 电气系统√ / ×
是否接线正常；
各电器设备是否齐全、完好无损；
电缆是否捆扎好，切勿弯曲、磨损/折损。

2 操作系统√ / ×
操作平台是否稳定；
操作是否可靠，是否操作灵敏。

3 车轮/脚轮√ / ×
车轮/脚轮是否运转正常；
车轮是否紧密固定于平台表面上。

4 舵轮/制动器√ / ×
检查制动器的功能是否正常；
舵轮/制动器配合是否协调；
三、使用说明
序号内容检查情况备注
1 说明书及标识√ / ×
说明书是否清晰易懂；
标识的清晰度及贴合度。

2 操作须知√ / ×
操作须知是否完善；
平台使用是否符合要求；
以上是移动式操作平台验收表。

移动式(固定)操作平台验收表

操作工人作业前必须进行专项安全技术交底。
2
材质
移动式操作平台可为定型式，立杆无裂纹、弯曲、压扁及锈蚀。钢管应平直。严禁使用有硬伤及严重锈蚀的钢管。
3
稳固性
操作平台架体应保证横平竖直，整体固定牢固，移动式操作平台四个立面必须设置剪刀撑，斜杆与地面的倾角宜在45°-60°之间，剪刀撑斜杆宜采用搭接。操作平台面铺设材料需符合荷载要求，且铺设不得留有空隙。
中国建筑项目管理表格
移动式（固定）操作平台搭设验收表
表格编号
CSCEC8B-SP-XZ18
工程名称及编号
盘锦行政服务中心
验收时间
序号
检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项目
检查内容
验收结果
1
施工方案及交底
移动式操作平台面积不应超过10平方米，高度不应超过5米，平台面积应小于底部面积。
固定式操作平台底部应坚实平整，符合施工组织设计，下部有排水措施。
4
防护措施
操作、施工作业面四周应防护严密、牢靠，登高扶梯防护措施齐全，平台侧面应悬挂限载标志。
移动式操作平台底轮与立杆连接牢靠，立杆与地面距离不应大于80mm。
5
验证结论：
验收人签名
项目总工
项目生产经理
施工单位负责人
项目安全负责人
其他验收人员

电梯井操作平台验收表

电梯井操作平台验收表项目概述本次验收的电梯井操作平台位于某高层商业写字楼，该平台主要用于维护和保养电梯，提供员工进入电梯井的工作环境。

项目实施过程中，我们遵循了国家有关电梯操作平台设计、制造、安装与使用的规定和标准，确保了平台的安全和可靠性。

验收标准电梯井操作平台的验收标准按照国家标准《电梯操作平台技术条件》（GB17820-2019）的要求进行。

验收项目和结果一、基本信息和铭牌•验收项目：操作平台铭牌、生产厂家、设计单位、安装单位、型号、工作负荷、制造日期等基本信息清晰醒目，无任何遮挡或涂抹。

•验收结果：符合要求。

二、外观检查•验收项目：操作平台表面光滑平整，无肉眼可见的缺陷，无裂纹、变形或凹陷等影响美观、稳定性和安全性的缺陷。

•验收结果：符合要求。

三、底部检查•验收项目：操作平台底部结构紧密，焊接牢固，无脱焊、裂纹、变形等影响使用效果及安全性的缺陷。

•验收结果：符合要求。

四、操作平台旋转与折叠•验收项目：操作平台旋转和折叠机构灵活、可靠，旋转平稳、无卡滞、无急动作、无异常响声，每个铰链都能锁紧到位，折叠平稳、无卡滞、无松动现象。

•验收结果：符合要求。

五、固定系统•验收项目：操作平台的固定系统牢固可靠，各个固定点均与电梯井壁面接触紧密，无任何脱落、变形、断裂、锈蚀等影响固定效果的缺陷。

•验收结果：符合要求。

六、安全保护装置•验收项目：操作平台保险杆、止挡装置、缓冲装置、限位装置等安全保护装置安装及维护情况符合有关要求，且安全装置状态正常，是否灵活、可靠进行相应的检查和试验。

•验收结果：符合要求。

七、使用效果•验收项目：在正常使用条件下，操作平台无异常震动、噪声等不良使用效果，员工进入电梯井后无卡滞、无掉坠、无安全事故等。

•验收结果：符合要求。

验收结论经检测，电梯井操作平台验收合格。

本次验收周期为1年，下次验收将在1年后进行。

在使用过程中，需按照《电梯操作平台技术条件》（GB17820-2019）的规定进行操作和维护。

表C10-11悬挑式卸料(操作)平台验收表

防护栏杆的构造、强度、高度应符合规范要求；平台台面、平台与建筑结构间铺板应严密、牢固。
4
安全标识
应在平台明显处设置荷载限定标牌；
荷载限定标牌上的数值应与方案设计相符，严禁超载使用。
5
材质
平台所使用的构配件材质应符合规范要求。
6
其他
其他需要验收的内容7验ຫໍສະໝຸດ 结论：年月日验收人签名
总承包单位
分包单位
项目技术负责人：施工员：
平台的搁置点、拉结点、支撑点应设置在稳定的主体结构上，且应可靠连接；
严禁将悬挑式平台设置在临时设施上；
悬挑式平台的悬挑长度不宜大于5m，均布荷载不应大于5.5kN/m2，集中荷载不应大于15kN，悬挑梁应锚固固定；斜拉方式的平台，斜拉钢丝绳应按规范要求在平台两侧各设置前后两道。
3
防护设施
平台外侧应略高于内侧，外侧应安装防护栏杆并应设置防护挡板全封闭；
悬挑式卸料（操作）平台验收表
编号：
工程名称
总承包单位
搭设(安装)单位
搭设(安装)单位负责人
验收部位
验收时间
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
1
平台搭拆
相关技术资料
专项施工方案应经过审核审批；
专项施工方案中的设计、详图、安全措施应与实际相符；平台搭拆安全技术交底应符合方案及实际要求。
2
平台组装
平台应按专项施工方案和规范要求进行组装，平台的结构应稳定可靠，承载力应符合设计要求；
安全员：
项目负责人：
监理单位意见
总监理工程师（签字）：
年月日

落地式操作平台台验收表

符合要求
6
稳定性
固定式操作平台应与建筑物可靠连接，严禁与脚手架连接。
符合规定要求
扣件螺栓拧紧力矩为40 Nm～65Nm。
符合规定要求
移动式操作平台，移动滑轮与平台接合处牢固可靠，并设固定装置。
∕
7
防护
平台操作位置设置上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地，下杆离地～，栏杆设置警示色，周围设置挡脚板。
符合要求
2、落地式操作平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。
落地式操作平台台验收表
C9-11 002
类型：固定（卸料台）、移动（）位置（6#地块）2-2-4#楼
操作平台面铺设材料符合规定，不留孔隙。
符合要求
移动式操作平台设登高扶梯。
∕
8
通道
进入作业面的通道铺设牢固、平整，无明显高低。
符合要求
9
限载标志
操作平台内、外两侧均设置限载标志牌。
有
验收意见
搭设班组（分包单
2017年4月18日
监理单位
验收人员：
年月日
注：1、移动式操作平台面积不应超过10㎡，高度不超5m。
落地式操作平台台验收表
落地式操作平台台验收表
C9-11 001
类型：固定（卸料台）、移动（）位置（6#地块）2-2-4#楼
单位名称
南通宏华建筑安装有限公司
验收日期
2017年4月18日
工程名称
郑州金马凯旋家居CBD项目
平台面积
9㎡
搭设高度
( )
容许荷载
限载1吨
序号
项目
验收要求
验收结果
1
方案
有专项施工方案,方案能正确指导施工。

AQ-C4-6_电梯井操作平台验收表

上。
4
平台安装
平台安装就位后应保证平稳，与电梯井壁的间隙不得大于5cm。电梯井平台下方不得吊挂任何物品。
符合要求符合要求符合要求
验收结论
项目生产负责人
验收签字
项目技术负责人
验收时间：
2018年09月04日
项目安全主管
搭设单位
使用单位/班组
验收签字
注：本表由搭设单位填报，总承包单位、搭设单位、使用单位各存一份。
电梯井操作平台验收表 AQ-C4-6
工程名称验收部位
北京新机场口岸非现场设施边检项目
地下层
平台类型支搭时间
序号项目
验收标准
编号
001
2018年09月04日验收结果
1
设计计算方案
要有的设计方案，有平面图，并有单独的计算书
符合要求
2
材料
平台制作符合方案要求，材质、焊缝、吊点满足使用要求
平台独立支撑点不得少于四个，并应对称设置。 3 支撑点支撑构件符合设计要求。支撑点应在同一水平面

(中建)平台式高空作业平台检查验收表

[是/否]
7
平台是否按照设计要求安装
[是/否]
8
是否有必要的安全警示标识
[是/否]
9
平台周围是否有明确的安全警戒区域
[是/否]
10
是否定期维护、保养和检修平台
[是/否]
11
是否有相关的操作手册和维护记录
[是/否]
12
平台是否经过专业机构的安全检测
[是/否]
备注：
-请按照实际检查情况填写每项检查项目的结果，可在"是否合格"一栏选择"是"或"否"。
(中建)平台式高空作业平台检查验收表
检查验收日期：[填写日期]
序号
检查项目
是否合格
备注
1
平台结构是否牢固稳定
[是/否]
2
平台是否安装了必要的安全护栏
[是/否]
3
护栏是否具备足够的高度和强度
[是/否]
4
安全锁定装置是否完好可靠
[是/否]
5
平台是否有明确的安全使用规程
[是/否]
6
是否有合格的操作人员进行操作
-如有不合格项目，请在"备注"栏பைடு நூலகம்细说明具体问题。
-若所有项目都合格，请在检查验收人员处签字确认。
检查验收人员签字：_____________________
日期：_____________________

门式架移动式操作平台验收表

6
扶手栏杆
/
/
7
平台板
门式架体标准件
/
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
楼梯
门式架体标准件
/
符合要求符合要求符合要求
9
支撑件
/
/
/
10
扫地杆
/
/
/
11
焊接
/
/
/
12
安全网
密目安全网
*6m
符合要求
13
防护与标志
14
构造
验收结论：符合要求
操作平台四周必须按临边作业要求
布置防护与标志，上下通道与限重牌
操作平台面积高度
与层数
不超过 10m2. 高度不超过 12m
符合要求符合要求
验收单位（盖章 ) 项目负责人
验收人：
监理单位意见：
年
月
日
移动平台材质
移动平台规格
验收结果
方案
有专项施工方案 , 方案能正确指导施工
1
立杆
Φ 48镀锌钢管
壁厚
符合要求符合要求
2
连接杆件
Φ 48镀锌钢管
壁厚
符合要求
3
斜杆
φ25镀锌钢管
壁厚
符合要求
8*2 万向轮 4只、可
4
滑轮稳定架翼
刹轮
（每只轮子荷载≥ 200kg/ 个）；
符合要求
5
门式架体
/
/
符合要求
门式架移动式操作平台验收表
工程名称
深圳沃尔玛配送中心周转库（二期）工程
总承包单位
汕头市建筑工程总公司
项目负责人
陈基鑫
施工执行标准及编号

移动式操作平台验收表

移动式操作平台验收表介绍移动式操作平台是一种能够高效、安全地在工业领域进行操作的机械设备。

其在建设、维护、检修等方面都具有重要的作用。

在移动式操作平台使用后，需要对其进行验收以确保其质量和安全性。

本文档便是移动式操作平台的验收表，提供了验证移动式操作平台完整性和功能性的方法，能够对操作平台的运行状态进行全面、客观的检测，以保证设备的使用质量。

操作平台验收内容设备基本信息•验收单位名称：•操作平台名称：•系统厂商：•设备型号：•出厂编号：•制造日期：•验收日期：设备外观检查•操作平台表面和组件是否显示任何机械或电气损伤或磨损•操作平台的连杆、滑轮、轨道、落地脚垫、栏杆、踏板、安全编码器、限位开关等是否完整、热标签标注清晰、划痕、生锈以及松动情况•操作平台的脚轮/大轮/螺杆/卡簧或其他移动轮组件是否完整、平衡、正确位置、紧固度合适设备运转性能检查•操作平台操作是否灵活，如舵机是否平稳正确、是否出现抖动等运转问题；•是否有异响和震动或者不协调的运动，如出现了就立刻联系厂家维修；•操作平台安全限位开关是否正常合适，是否足够灵敏等相关的内容是否正常的可行性测试；•操作平台运行结束后是否能够安全稳定的自动回到停车位上去；•是否满足使用方案的相关的预期性能要求和安全性考虑等等；安全性及规范性检查•操作平台预警灯以及报警设备是否齐全，以及接通平稳运转等相关的状态，是否完整清晰的呈现在位，验收者是否明确了相关的警告和报警的含义以及相关提示等；•操作平台栏杆和毅力是否符合相关要求；栏杆和防滑垫是否牢固可靠；•外部的电气箱子以及接线盒子是否平稳牢靠，是否符合相关的配电箱和接线盒开口安装标准；•操作平台尤其是内部的电线以及电气接线是否符合相关的定位要求并未交叉存在。

并且消除了电气隐患；结束语对于设备的详细验收过程，必须使用由相关技术人员和运营人员组成的验收小组进行监督。

在测试完成之后，需上报使用部门和工厂质检部门，对验收结果进行确认。

移动操作平台验收记录表

移动操作平台验收记录表
类型：移动
单位名称
验收日期
年月日
工程名称
平台面积
搭设高度
容许荷载
合格牌编号
1
施工组织单独设计、平面布置、计算资料审批手续齐全
2
底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施
3
立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平直
4
剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定
5
拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定
6
架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定
7
架体的立杆材质、பைடு நூலகம்接部位的方式符合规定
8
操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全
9
操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙
10
登高扶梯防护措施齐全
11
进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低
12
设置操作平台的限载标志牌（内外）
13
移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立杆离地不>80mm使用时有可靠的固定措施
验收意见：
搭设班组负责人
维护人
验收人员

落地式操作平台台验收表 --4

落地式操作平台台验收表
C9-11 001
类型：固定（卸料台）、移动（）位置（6#地块）2-2-4#楼
单位名称
南通宏华建筑安装有限公司
验收日期
2017年4月18日
工程名称
郑州金马凯旋家居CBD项目
平台面积
9㎡
搭设高度
5.15( 10.35)
容许荷载
限载1吨
序号
项目
验收要求
验收结果
1
方案
有专项施工方案,方案能正确指导施工。
按专项方案施工
3
基础
底部坚实平整，底部承载力符合设计要求，有排水措施，符合施工组织设计。
符合设计要求
自然排水
4
杆件
固定平台搭设高度不大于18m，立杆间距纵向≤1.5m，横向≤1.5m，垂直度偏差不大于1/100总高度，且不大于10cm。移动式操作平台高度不宜超过5m、面积不宜超过10㎡。
符合规定
5
剪刀撑
夹角在45度～60度，搭接长度不小于1m，搭接扣件不少于3个。
符合要求
6
稳定性
固定式操作平台应与建筑物可靠连接，严禁与脚手架连接。
符合规定要求
扣件螺栓拧紧力矩为40 N•m～65N•m。
符合规定要求
移动式操作平台，移动滑轮与平台接合处牢固可靠，并设固定装置。
∕
7
防护
平台操作位置设置上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地1.2m，下杆离地0.5～0.6m，栏杆设置警示色，周围设置挡脚板。
注：1、移动式操作平台面积不应超过10㎡，高度不超5m。
2、落地式操作平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。
落地式操作平台台验收表
C9-11 002

(中建)移动式高空作业平台检查验收表

(中建)移动式高空作业平台检查验收表检查基本信息- 检查日期：[填写日期]- 受检单位：[填写受检单位名称]- 作业平台型号：[填写作业平台型号]- 作业平台生产厂家：[填写作业平台生产厂家]- 维护单位：[填写维护单位名称]- 维护单位联系人：[填写维护单位联系人]检查内容1. 外观检查- [ ] 作业平台表面清洁无杂物- [ ] 落地按钮和操作杆完好无损- [ ] 钢丝绳、绳接头、吊环等吊装部件未出现断裂、变形等情况- [ ] 慢降功能可靠，慢降速度符合要求- [ ] 防滑装置完好有效- [ ] 扶手、栏杆等安全装置牢固可靠- [ ] 电气系统无漏电、打火等现象2. 功能检查- [ ] 作业平台升降、伸缩功能正常- [ ] 紧急停止按钮可立即停止作业平台运行- [ ] 控制器的操作按钮灵活可靠- [ ] 安全警示灯及报警装置正常工作- [ ] 限位器及安全装置可靠有效3. 电气设备检查- [ ] 电气线路无老化、断裂等现象- [ ] 接地系统完好有效- [ ] 电气设备绝缘电阻符合要求结论与建议本次移动式高空作业平台检查验收结果如下：- 外观检查：[填写外观检查结果，例如：合格/不合格]- 功能检查：[填写功能检查结果，例如：合格/不合格]- 电气设备检查：[填写电气设备检查结果，例如：合格/不合格]存在的问题及建议：- [填写存在的问题及相应的处理建议]请在下次作业平台使用前，及时解决存在的问题，确保作业平台的安全可靠性和正常使用。

验收人员签名- 维护单位负责人签名：[填写维护单位负责人签名]- 受检单位负责人签名：[填写受检单位负责人签名]请在验收完成后将此表格归档保存，并妥善保管。

自行式高空作业平台检查验收表

自行式高空作业平台检查验收表表AQ-C9-12
编号
工程名称
验收日期
总承包单位
使用单位
序号验收项目ຫໍສະໝຸດ 验收内容及要求验收结果
1
一般规定
主要承载结构件不应存在裂缝、损伤及永久变形等
金属结构件螺栓或铆钉连接的预紧力应符合使用说明书规定；零部件连接可靠、不得松动
各总成件、零部件、附件及附属装置应齐全完整，安装牢固
各种警示、警告、操作标识、标牌等齐全清晰
喇叭、汽笛、警示灯等信号装置信号清晰，机油、液压油、燃油、蓄电池电解液等不应有渗漏现象
护栏的高度应符合升降工作平台相关产品标准的规
定，入口门不应折叠或向外打开，应能自动关闭或用电控的方式进行互锁，以防止工作平台在入口门处于开启状态时运行
地基承载能力、地面的坡度和平整度应符合使用说明书的要求
设备互锁控制和作业幅度范围控制系统工作正常
紧急下降功能可靠有效
4
制动系统
制动系统各管路、部件连接可靠；运行制动和停车制动可靠有效
5
安全保护装置
力矩限制器、荷载限制器、倾斜报警装置以及各种行程限位开关等安全保护装置完好齐全，灵敏可靠，不得随意调整或拆除
验收结论
年月日
验收人签字
总承包单位
使用单位
注：本表由使用单位填写，总承包单位、使用单位各存一份。
2
运动机构
转向灵活、操作轻便，不应有阻滞
转向连杆不应有裂纹、损伤
臂架的起升、伸缩及回转不应有爬行、冲击、抖动
支腿、伸缩轴等稳定器应能伸展、锁定可靠
各部位润滑装置齐全，润滑良好
3
控制系统
互锁控制和急停功能灵敏可靠
脚踏开关不得改动、关闭或阻拦；动作开关或控制手柄均可自动返回空挡位置

高空作业平台验收表(三方验收)

高空作业平台验收表(三方验收)
一、项目基本信息
- 项目名称：
- 项目编号：
- 项目负责人：
- 项目起止日期：
二、验收内容
1. 验收参与方
- 甲方：
- 乙方：
- 三方：
2. 验收标准
请根据《高空作业平台设计及使用规范》制定相应的验收标准。

3. 验收时间与地点
- 验收时间：
- 验收地点：
4. 验收人员
请列出各方派出的验收人员姓名及职务。

甲方：
乙方：
三方：
5. 验收项目
请将高空作业平台的各项指标和要求列出，并进行逐项验收。

- 平台结构与安全性：（合格 / 不合格）
- 操作设备完好与有效：（合格 / 不合格）
- 保护措施与限制条件：（合格 / 不合格）
- 通风与排气：（合格 / 不合格）
- 信号与通信设备：（合格 / 不合格）
- 电力供应及照明：（合格 / 不合格）
- 应急救援方案：（合格 / 不合格）
- 其他特殊要求：（合格 / 不合格）
6. 验收结论
请根据实际验收情况，将验收结论填写在下方。

甲方意见：
乙方意见：
三方意见：
三、备注
请在此处填写其他需要说明的事项。

操作平台(落地搭设)验收记录表

操作平台（落地搭设）验收记录表
工程名称
施工单位
验收部位
安装日期
年月日
平台用途
搭设高度
平台面积
容许荷载
验收依据
《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80-91
编号
验收内容
验收结果
1
编制专项施工方案，按规范进行合施工方案要求、有排水措施
3
立杆垂直、间距符合规定，大小横杆纵横平直
12
显著标明容许荷载值、严禁超过容许荷载
检查结论
专职安全管理人员
施工员
技术负责人：年月日
验收结论
专业监理工程师：年月日
编号：
注：移动式操作平台面积不应超过10㎡，高度不超过5m，平台面积应小于底部面积。本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份
4
剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定
5
拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定
6
架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定
7
架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定
8
操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全
9
操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙
10
登高扶梯防护措施齐全
11
进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低

(中建)剪刀式高空作业平台检查验收表

(中建)剪刀式高空作业平台检查验收表
1. 概述
本检查验收表适用于(中建)剪刀式高空作业平台的检查和验收。

根据工程施工安全要求，对剪刀式高空作业平台进行全面细致的检
查和验收，以确保设备安全可靠，符合使用要求。

2. 检查项
3. 验收方法
1. 在设备交付使用前，由设备管理人员按照本检查验收表进行检查。

2. 检查人员对每个检查项进行检查，并在“结果”栏中填写“合格”或“不合格”。

3. 如发现不合格项，需记录详细情况，并提出整改要求。

4. 完成检查后，由设备管理人员确认检查结果，并签字确认。

4. 验收记录
5. 备注
在使用高空作业平台进行作业前，请确保完成本检查验收表中的所有检查项。

如有不合格项，请及时整改并重新进行检查验收，确保设备安全可靠。

001-表AQ-C4-6 电梯井操作平台验收表

平台独立支撑点不得少于四个，并应对称设置。支撑构件符合设计要求。支撑点应在同一水平面上
平台安装就位后应保证平稳，与电梯井壁的间隙不得大于 4 平台安装 5cm
电梯井操作平台下方不得吊挂任何物品
验收结论
验收时间：
验
项目技术
收
负责人
签
字
项目生产负责人
项目安全主管
搭设单位
注：本表由搭设单位填报，总承包单位、搭设单位、使用单位各存一份。
年月日使用单位/班组
电梯井操作平台验收表表AQ-C4-6
工程名称
平台类型
验收部位
001-表AQ收标准
搭设（安装）单位
1
设计计算方案
设计方案，平面图，并附单独的计算书
DB11/383-2024
编号
001
验收结果
2
材料平台制作符合方案要求，材质、焊缝、吊点满足使用要求
3
支撑点

高处作业及操作平台检查验收表

悬空作业人员应系挂安全带，佩带工具袋
3
移动式
操作平台
操作平台应按规定进ห้องสมุดไป่ตู้设计计算；
移动式操作平台的轮子与平台架体连接应牢固，立柱底端距离地面不得大于80mm，行走轮和导向轮应配有制动器或刹车闸等制动装置；
操作平台的组装应符合设计和规范要求；
平台台面铺板严实；
操作平台四周应按规定设置防护栏杆和登高扶梯；
5
作业人员防护
从事高处作业的人员，上岗前应配有合格的防护用品；
并在作业时正确佩戴
6
其他
结论
监理单位人员（签字）：
年月日
施工单位人员（签字）：
年月日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。
重庆市建设工程施工安全管理总站监制
高处作业及操作平台检查验收表
高处作业及操作平台（检查验收）表
工程名称：
施工单位
监理单位
建设单位
部位
序号
项目
工作要求
结果
1
攀登作业
移动式梯子的梯脚底部不应垫高使用；
折梯应使用可靠拉撑装置；
梯子的材质或制作质量应符合规范要求
2
悬空作业
悬空作业处应设置防护栏杆或其他可靠的安全设施；
悬空作业所用的索具、吊具等经验收后方可使用；
操作平台的材质应符合规范要求
4
悬挑式
操作平台
应编制专项施工方案，并进行设计计算；
操作平台的搁置点、拉节点、支撑点应设置在稳定的主体结构上，且应可靠连接；
斜拉杆或钢丝绳应按要求在平台两侧各设置两道；
操作平台应按要求设置固定的防护栏杆和挡脚板；
操作平台台面应铺板严实，平台与建筑结构之间铺板严实；