大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床观察
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尿激酶溶栓治疗急性脑梗死60例疗效观察
医学信息 ２ ０ ０ ７年 ９月第 ２ ０卷第 ９期 Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｓ ｐ ２ ０ ． ｏ． ０ Ｎ ． ｄｃｌｎｏｍａｉ ． ｅ ． ０ ７ Ｖ １２ ． ｏ９ ｏ
组 在此基础 上应用尿激 酶 １０ Ｕ加入 ０ ％ 氯化钠 溶液 ０ 万 ． ９
１ ０ｍ 静滴 ，０ｒｎ内滴完 ，随后静脉滴 注低 分子右旋糖 酐 ０ ｌ ３ ｉ ａ ５ ０ ｄ 共 ｌ ｄ溶 栓 ２ ｈ 给予 阿司匹林 ０１酮 ， ｌｄ 对 ０ｍＶ ， Ｏ ， ４后 ． 共 Ｏ。 照组在常规 治疗 基础上静脉滴 注低分子右 旋糖酐 ５０ｍｌ ， ０ ／ ｄ 共 ｌｄ 丹参 注射液 ２ ， ｏ； ０ｍｌ１ ， ｌｄ 阿司 匹林 ０１ ， 共 Ｏ； ． 共 ｌｄ Ｏ 。溶栓前检查血 常规 、 凝血功能 ， 根据病情于溶栓 ２ ｈ ４ 后复查 颅脑 Ｃ Ｔ，明确梗死病 灶的部位及范 围、有无颅 内出
李 富 慧
（ 南南 阳 市 中心 医院神 经 内科 。 南 南 阳 ４ ３ ０ ） 河 河 ７ ０ ９
摘 要 ： 的 探 讨 应 用 大 剂 量尿 激 酶 静 滴治 疗 急 性 脑 梗 死 的 疗 效 。 法 ６ 目 方 ０例 患 者 为 治疗 组 ， ３ 另 ０例 为 对 照 组 。 组 同 时给 予 两
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医学信息 ２ ０ 年 ９ ０７ 月第 ２ 卷第 ９ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｅ ． ０ ７ Ｖ １２ ． ｏ ０ 期 ｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｓｐ ２ ０ ． ｏ ０ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ９
尿激酶溶栓治疗 急性脑梗死 ６ ０例疗效观察
血 半 暗 带 ” １８ 。 ９ １年 Ａ ｔ ｐ 提 出 缺 血 半 暗 带 （ — ｓｕ ｒ ｉ ｓ
ｃ ｅ ｉｐｎ ｍｂａ为早期溶栓治疗提供 了理论依据 。 时间窗 ｈｍ ｃｅ ｕ ｒ） 但 仍是 目前 国 内外学术界争论 的焦点 ， 目前 ， 中国脑血管 病防 《
急性脑梗死应用尿激酶溶栓疗效观察
握好溶栓的时 机 即愈早及 时溶栓效 果愈
好， 因为 血 栓 形 成 的 时 间 过 长 已 逐 渐 机 脑梗 死 （Ｉ Ｃ ）又 称 缺 血 性 脑 卒 中
发性 梗死 ６例 ； Ｓ Ｓ Ｓ评分 ： 型 １ 轻 ６例 ， 中
型ｌ ６例 ， 型 ８例 。 以 上 患 者 皆 无 明 显 重
２ １ １ 苏 铜 山 县 中 医 院 ２ １６江
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ９ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ ０
０ ０１ ５． ３
的神经细胞 功能 ， 使半暗 区脑组织恢复正
常。
资 料 与 方 法
一
般 资 料 ：０例 患者 为 ２０ ８ ０ ５年 １ １月
急 性 脑 梗 死 应 用 尿 激 酶 溶 栓 疗 效 观 察
进行 Ｓ Ｓ评分 。基本 治愈 ：Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ评分 减少
邵 华
药物在 国内应用较为广泛 ， 它是存在 于人 体组织 内的碱性蛋 白水解蛋 白酶 ， 无抗原 性， 半衰期短 ， 到溶栓 作用 后基本 无 蓄 起 积作用 。尿激酶 能激 活血栓 中 的纤 溶酶 原 ， 到表 面纤溶作用 ， 起 从而使血栓溶解 ，
梗 塞 血 管 再 通 ， 救 缺 血 组 织 ， 复 损 害 抢 恢
９ ％ ～１０ ， 残 程度 ０级 ； １ ０％ 病 显著 进 步 ： ＳＳ Ｓ 评分 减少 ４ ％ ～９ ％ ， ６ ０ 病残程 度 １ ３ ～
级 ； 步 ：Ｓ 进 Ｓ Ｓ评 分 减 少 ８ ～４ ％ ； 变 ％ ５ 无 化 ：Ｓ Ｓ Ｓ评 分 减 少 在 １％ 以 内 ， 化 ：Ｓ ８ 恶 ＳＳ 评 分 增 加 １％ 以上 ； 亡 。 基 本 治 愈 、 ８ 死 显 著 进 步 、 步 定 为 有 效 ， 变 化 、 化 及死 进 无 恶 亡定为无效 。
尿激酶治疗急性脑梗死临床观察
尿激酶治疗急性脑梗死临床观察摘要目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗发病6～72小时内急性脑梗死的疗效及安全性。
方法：符合入选标准的30例病人静脉滴注尿激酶30万iu，每日1次，共7天。
结果：溶栓后各时间点ess 积分逐步上升，第30天以后的ess积分较溶栓前均有显著差异；溶栓后第90天barthel指数≥95分（完全恢复和基本完全恢复）18例。
结论：小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全、有效。
关键词急性脑梗死尿激酶静脉溶栓目前，急性脑梗死超早期（发病6小时内）大剂量尿激酶溶栓治疗的研究已取得很大进展，但很多脑梗死病人不能于6小时内得到及时治疗。
对于这部分病人，ct检查未见异常或仅有轻度低密度灶，病情仍处于进展期，溶栓是否有效，其安全性如何，尚不清楚。
我们对30例符合条件的患者予以小剂量尿激酶连用7天静脉溶栓。
结果报告如下。
资料与方法30例急性脑梗死患者为我院2003～2005年住院病人，其中男22例，女8例，年龄40～75岁。
开始溶栓至发病时间6～72小时，平均24小时。
30例病人中，18例有高血压病史，7例有糖尿病病史，5例有1次脑梗死病史，7例有tia史，5例有心脏病史。
病例入选标准：①年龄35～75岁；②开始溶栓时间不超过发病后72小时；③意识清楚或嗜睡；④头部ct排除颅内出血及明显低密度改变。
禁忌证：①tia单次发作或迅速好转的卒中以及症状轻微者；②2次降压治疗后血压＞185/110mmhg；③ct检查发现出血、脑水肿、占位效应、肿瘤和动静脉畸形；④患者14日内做过大手术或有创伤，7日内做过动脉穿刺，有活动性内出血等；⑤正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗；⑥病人有血液疾病、出血素质、凝血障碍或使用抗凝药史［1］。
溶栓前ct检查结果：16例未见异常，8例轻度低密度灶，6例有与神经官能缺损区不对应的单个或多个梗死灶。
治疗方法：应用尿剂酶30万iu溶于0.9%氯化钠注射液50～100ml 中静滴，连用7天。
急性脑梗塞应用大剂量尿激酶溶栓治疗的效果分析
急性脑梗塞应用大剂量尿激酶溶栓治疗的效果分析目的探讨急性脑梗塞应用大剂量尿激酶溶栓治疗的效果。
方法选择2015年3月～2016年3月我院收治的89例急性脑梗塞患者作为研究对象，随机分为治疗组45例和对照组44例，治疗组予以150万U尿激酶进行静脉滴注治疗，对照组予以20万U尿激酶进行静脉滴注治疗，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。
结果两组患者治疗效果比较，治疗组总有效率为97.78%（44例），对照组总有效率为75.56%（34例），治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者并发症发生率比较，治疗组发生率为2.22%（1例），对照组发生率为17.78%（8例），治疗组发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论对急性脑梗塞患者应用大剂量尿激酶进行溶栓治疗，不仅能够提高患者的治疗效果，也能提高患者的生命质量，值得推广。
标签：急性脑梗塞、大剂量尿激酶、溶栓治疗、治疗效果急性脑梗塞属于临床常见疾病，其初期发病症状不够明显，很容易被患者忽略，中后期临床症状为头痛、晕眩、半身不遂等，病情较为严重的患者甚至有可能会出现语言等功能障碍[1]。
临床主要将尿激酶作为治疗药物，其能够对患者的内源性纤维蛋白溶解系统起到作用，效果好、速度快，服药之后能够改变患者体内的纤溶酶活性。
本研究选择我院45例急性脑梗塞患者作为研究对象，对其应用大剂量尿激酶进行溶栓治疗，效果显著，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2015年3月～2016年3月接收的89例急性脑梗塞患者为研究对象，并采取奇偶数字分组的方式，将89例病例随机分成治疗组和对照组，治疗组共45例病例，其中男性有30例，女性有15例；年龄在55～78岁，平均年龄（62.54±2.19）岁；大脑皮层脑梗塞者有13例，皮层下梗塞者有15例，两处联合梗塞者有17例。
对照组共44例病例，男性有28例，女性有16例；年龄在55～80岁，平均年龄（64.08±2.09）岁；大脑皮层脑梗塞者有14例，皮层下梗塞者有12例，两处联合梗塞者有16例。
急性脑梗死尿激酶溶栓治疗疗效观察
成纤维蛋 白溶 酶 ， 提高纤溶活性 ， 使蛋 白溶 解达到溶栓 再通 。
尿激 酶价格便 宜 ， 半衰期短 ， 没有抗原性及 毒性 ， 是基 层医 院
比较理想 的溶栓药 ， 值得广泛应用 。
（ 下转 第 ８ １ ２ 页）
８】 ３
２ ０ 年 ４月 ０９ 第 ２ 卷 下半月 第 ８ １ 期
复功能 。超早期的溶栓治疗可抢救缺 血半暗带 、 保护脑组 织 减轻再灌注损 伤。研究 表 明， 于 ３小 时接受 溶栓治 疗者 ， 小 神经功能恢复明显优于 ３～６小时者 ， 者又 明显优 于 ６小 后
注射部位或皮肤黏膜出血 。
３ 讨 论
病 理生理学 表明 ， 脑梗死超早期病 变区脑组织 常无 明显
文献标识 码 ： Ａ
文章 编号 ： １７ ６２一Ｏ ６ （Ｏ ９ Ｏ ３ ９ ２ ｏ ）８—０ １ —０ ８３ ２
病残程度为 ０级 ； 显 著进 步 ， 能 缺 损评 分减 少 ４ ％ ～ ② 功 ６
急性脑梗死 早期 （ 时 以 内） 栓治 疗有 助 于恢 复梗 ６小 溶 死 区血流灌注 ， 轻神经元 损伤 ， 减 挽救 缺血半 暗带 ， 高患者 提 的生存质量 。近年来我院对 ６ 例 急性脑梗死 患者用尿 激酶 ０
急性 脑梗 死 尿 激 酶 溶栓 治疗 疗 效 观察
秦 伟
清原 １ ３０ ） ３０ １ （ 清原满族 自治县人 民医院内科 ， 辽宁
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ —０ ６ ．０ ９ ０ ． １ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．６ ２ ３９ ２ ０ ．８０ ２ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ４ ． ７３３
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪｕ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌｈ ｏ
尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察
［ ］ ｕａｇＱ，ａｄｎＲ， ｏ Ｌ， １Ｔ ｅｅ ｒｅｃ ｆｎ ａ ｍａ ２ Ｏ ｙｎ Ｔ ｎｏ Ｇ ｈＫ ｅ ａ． ｈ ｍｅ ｎｅｏ ｆ ｍ — ｔ ｇ ｉ ｌ
３ 讨 论
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中外 医 学研 究
２１ ０ ０年 １ ０月
第 ８卷 第 ２ ４期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
辔 孝多菩霉 蟛 誊
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【 关键 词】 急性脑梗死 ； 溶栓治疗 ； 大剂量尿激酶
近年来 ， 随着对急性脑梗死病理过程的深入研究和半 暗带概
念 的提 出 ， 们 认 识 到 脑 梗 死 发 病 ６～１ 人 ２ｈ内 ， 缺 血 的 脑 组 织 在 物 ， 均 按 神 经 内 科 护 理 常 规 、 控 血 压 、 除 氧 自 由 基 等 治 ２组 调 清 疗 。溶 栓 组 溶 栓 前 检 测 凝 血 功 能 、 电 图 。 大 致 正 常 者 ， 可 溶 心 方 栓治疗 。
溶 栓 组 明显 优 于对 照组 。结 论
将 ４ 例 急性脑梗 死 患者 分为溶栓 ２
组 、 照组 。 然后 进 行 神 经 功 能 缺 损 评 分 、 对 疗效 评 定 。结 果 疗方 法 。 大 降低 致 残 率 ， 高 了生存 质 量 。 大 提
尿 激 酶 治 疗 急性 脑梗 塞 明 显 优 于传 统 治
尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死26例临床分析
程 。在急诊评估 中完成有 限的血液检查 ， 包括 血常规、 凝血功能 、
ｉ ｆ 。 ｏ ｎ ｅ 。ｄ Ⅱ ｅ
。 ｅ “ ｉ Ｊ ・Ｂ ，１８ ， ６ Ｐ ［ ］ “ ９３ ０ “
璧 鲎 ：
理论
，
： 激 ！ 纤 酶 转 为 ４ ／． 血 酶 使 溶 原 变 纤 ￣主 尿 内纤维蛋 白溶解 ， 流复 通。根据缺 血半 暗带 ［３ 玄 ， ．
均予 以尿激酶 １０万单 位 十生理盐 水 １０ ｍ 尿病 ， ０ ０ ｌ １例原有高 血压 病 （ 溶栓 前 血压 已控制 小 于 １０ １０ ｍＴ ８／ ０ ｌ ｌ
注射 ， 连续 ７ｄ 。入院 即予 以 口服肠溶 阿司匹林 ， 首剂 ３ ０ｍｇ 以 溶栓适应症 中要求血压控制在 １０ １０ｍｍ ｇ以下 ， ０ ， ８／ ０ Ｈ 但溶栓 过程 后 １０ｍ ０ ｇ口服 ， 日一次 。同时辅 以胞二磷胆碱 、 每 三七 皂甙等药 中及溶栓后 高血 压仍是 继发 颅 内出血 的重要原 因 。３例 脑 出血 物治疗 ，４ｄ为一疗程 。 １ １４ 神 经功 能 缺 损 评分 ． １５ 临床疗效评定 ， ． （ｓ） Ｅ ｓ 评分 ， 以评价神经功 能恢复情况 。 患者 中有 ２例原有糖尿病 ， 因此糖尿病是否为溶栓并发 出血 的危 采 用 欧 洲 卒 中量表 神 经 功能 缺 损 险因素 ， 由于病例不足 ， 法进 行统计 ， 无 今后工作 中仍需 要加 以注 意 。溶栓后并发 脑 出血患 者病死 率较 高 ， 有报道 为 ５ ％ 。本 ０
临床和实验 医学杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ 第７卷 第１ ０月 ０期
・６ ７・
尿 激 酶 静 脉 溶栓 治 疗 急 性 脑 梗 死 ２ ６例 临床 分 析
急性脑梗死是一种常见多发病， 发病率高， 发病年龄趋于年 能够完全恢复。 一般认为缺血半暗带仅存在几小时， 此， 因 大多
大剂量尿激酶溶栓治疗超早期急性脑梗死效果观察
效 。 结 果 溶 栓组 治疗 后 ６ ｈ 、 ３ ｄ 、 ７ ｄ的凝 血 酶 时 间 （ ｒ Ｉ ｖ Ｉ １ ） 和 凝血 酶 原 时问 （ Ｐ Ｔ） 显 著 高 于对 照组 ， 而纤 维 蛋 白原 （ Ｆ Ｉ Ｂ） 显著 低 于 对照 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。溶 栓组 治 疗 后 １ 、 ７、 １ ４、 ２ ８ ｄ的欧洲 卒 中评 分 量 表 （ Ｅ Ｅ Ｓ ） 评分 显 著 高 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。溶 栓 组治 疗 后 基本 痊 愈率 为 ７ ０ ． ５ ％，显 著 高 于对 照组 的 ４ ５ ． ２ ％（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。溶 栓组 治 疗后 ９ ０ ｄ Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 量化评分（ Ｆ ＭＡ） 和 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 显 著高 于对 照组 。 结 论 大剂 量 尿激 酶 静 脉 内溶 栓治 疗 超 早期 Ａ Ｃ Ｉ 疗效 显著 、 安全 ， 是 治疗 ＡＣ Ｉ 较 理 想 的选择 。 【 关 键 词】 尿激酶； 急性 脑 梗 死 ； 静脉 溶栓 ； 临床 疗 效 【 中图 分类 号】Ｒ ７ ４ ３ 【 文献 标 识码】 Ａ 【 文章 编号 】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ７ （ ｂ ） 一 ０ ０ ７ １ — ０ ３
ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ３ ０ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ １ ６ ｍｌ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ａ ｌ ｖ ｉ ａ ｍｉ ｈ ｉ —
ｏ ｒ ｒ ｈ ｉ ｚ ａ＋ ２ ５ ０ ｍｌ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｎ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｅ ｒ ｄ ａ ｙ ｆ ｏ ｒ ２ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ
ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ３ ０ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ １ ６ ｍｌ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ａ ｌ ｖ ｉ ａ ｍｉ ｈ ｉ —
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大剂量尿激酶治疗急性脑梗死30例临床观察
个， 显效６ 无效０ 患者在治疗后第２ 个， 。 天肿胀明显减轻， 第３
天基本消退， 天完全恢复。大部分患者只需注射一次， 第７ 个
基础上合并感染， 形成局限显著隆起的脓肿， 直径１ ｍ～１５ 别炎症较重皮损较大的患者可在２ ｃ ． ｄ后再进行一次注射。 全
萎缩和凹陷也不显 ｃ 红肿， ｍ， 波动明显， 有压痛。皮损单发者２ 例，个 上者９ 部病例治疗后局部没有留下明显瘴痕， ３ ２ 例。 著 ６ 倒显效的皮损局部遗留小的硬结。 １２ 方法 用带７ ． 号针头的注射器抽取林可霉素注射渣３０ ３ 讨 论 ０ ｍ ～６０ ｇ 氢化泼 尼橙注射液２ ～５ 、． 利多 ｇ ０ｍ 、 ５ ｍｇ ０ ｍｇ ０２ 囊肿性和结节性痤疮多见于年轻患者颜面等暴露部位， 常 常台并 感染 ， 形成较大的脓肿 ， 理不当容易破溃形 成鞍 处 卡因注射液２ｍ ～３ｍ ， Ｌ Ｌ 具体药物剂量根据皮损大小和数 明显的癜痕和局部皮肤的萎螭、 凹陷， 严重影响患者的容貌 全身用药见效较慢， 疗效欠佳。 针． 将针头穿入皮损中。每个皮损先注入０５ Ｌ Ｌ药 美观。由于感染局限在局部， ． ～１ ｍ ｍ ｛ 至皮损内张力增高， 霞， 较原来略隆起。 随后将皮损内的脓液 常规手术切开引流， 术后伤 口愈合时间鞍长 ， 而且不可避免 和注入的药液混台物尽量抽出， 抽液过程中可在皮损顶部略
如下 ：
２１ 疗效标准 治愈： ． 红肿消退， 囊肿和结节平复； 显效： 红
切开引流 。
但遗留小的囊肿或结节｝ 无效： 红肿未消退， 需手术 合并感染的囊肿性和结节性痤疮３ 例， ２ 取得较好疗效 报告 肿消退， １ 资 料与方法 １１ 一般资料 ３ 例患者中， ５ 女７ 年龄１ ． ２ ｇＺ 例， 例。 ６岁～ ３ ８岁。皮损均位于颜面部， 均在原有囊肿性和结节性痤疮的 ２ ２ 结果 ． ３ 例患者共采用注射法治疗皮损４ 个， ２ ５ 治愈３ ９
急性脑梗死早期大剂量尿激酶溶栓治疗研究
注 ： 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜０ ０ ， Ｐ ＜０Ｏ 与 ． ＃ ５ Ｉ
子肝 素皮下 注射 （ 安 明 ５００Ｕ， １ 时 １ ） 共用 ７ｄ 法 ０ 每 ２小 次 ， ，
２ 均 口服肠溶 阿司匹林 ３０ｍ ， 日 １ （ 服 ）共 １ ， ４ｈ ０ ｇ每 次 晚 ， ０ｄ 以 后改为 ７ ～１０ｍ ５ ０ ｇ口服。我们采 用 的尿 激酶为沈 阳光 大制药
结果 治疗 ７ｄ后溶栓组基本痊愈率 、 显效率均显著 高于对照组 （Ｐ ＜００ ） ．１。溶栓 组总病 死率（ ．％） ３ ６ 显
早 期 大 剂 量 尿 激 酶 溶 栓 治 疗 疗 效 快 、 果好 、 对 安 全 。 效 相 著 低 于对 照 组 （０ ０ ） 结 论 １ ．％ 。
【 关键词 】 溶栓 治疗 ； 急性脑梗死 ； 大剂量； 尿激酶
料采用 ． ） ｆ 检验 ， ＜０ ０ Ｐ ．５为差 异有统计学 意义。
２ 结 果
２ １ 治疗前后 ２ ． 组神经功能缺损 评分改善 情况 比较 评分溶栓组均高于对照组 （Ｐ ＜ ．５ ， ０ ０ ） 见表 １ 。
表１ ２组用药后神经功能缺损评分改善情况 比较
绑别 Ｉ ｄ ２ｄ ３ｄ ７ｄ １ ４ｄ
河北 医药 ２０ 年 １ ０８ ０月第 ３ ０卷第 １ 期 ０
Ｈ ｂｉ — ｉ ｌ ｏｒａ，ｃ ２０ ，ｏ ３ ， ｏ１ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｕ ｌＯ ｔ ０ ８Ｖ ｌ ０ Ｎ ．０ ｅ ａＪ ｎ —
・
１ ７ ５１
临床 研 究 －
急性 脑 梗 死 早 期 大剂 量 尿 激 酶 溶 栓 治 疗 研究
各 时点
…
２ １ｄ
病 史 ２ 例 。临床表现 ： ０ 偏瘫 ７ ， ２例 偏瘫伴失语 ３ ， 瘫伴感 ０例 偏 觉 障碍 ２ 例 ， １ 偏瘫伴 吞咽困难 １ 例 。 ０
子肝 素皮下 注射 （ 安 明 ５００Ｕ， １ 时 １ ） 共用 ７ｄ 法 ０ 每 ２小 次 ， ，
２ 均 口服肠溶 阿司匹林 ３０ｍ ， 日 １ （ 服 ）共 １ ， ４ｈ ０ ｇ每 次 晚 ， ０ｄ 以 后改为 ７ ～１０ｍ ５ ０ ｇ口服。我们采 用 的尿 激酶为沈 阳光 大制药
结果 治疗 ７ｄ后溶栓组基本痊愈率 、 显效率均显著 高于对照组 （Ｐ ＜００ ） ．１。溶栓 组总病 死率（ ．％） ３ ６ 显
早 期 大 剂 量 尿 激 酶 溶 栓 治 疗 疗 效 快 、 果好 、 对 安 全 。 效 相 著 低 于对 照 组 （０ ０ ） 结 论 １ ．％ 。
【 关键词 】 溶栓 治疗 ； 急性脑梗死 ； 大剂量； 尿激酶
料采用 ． ） ｆ 检验 ， ＜０ ０ Ｐ ．５为差 异有统计学 意义。
２ 结 果
２ １ 治疗前后 ２ ． 组神经功能缺损 评分改善 情况 比较 评分溶栓组均高于对照组 （Ｐ ＜ ．５ ， ０ ０ ） 见表 １ 。
表１ ２组用药后神经功能缺损评分改善情况 比较
绑别 Ｉ ｄ ２ｄ ３ｄ ７ｄ １ ４ｄ
河北 医药 ２０ 年 １ ０８ ０月第 ３ ０卷第 １ 期 ０
Ｈ ｂｉ — ｉ ｌ ｏｒａ，ｃ ２０ ，ｏ ３ ， ｏ１ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｕ ｌＯ ｔ ０ ８Ｖ ｌ ０ Ｎ ．０ ｅ ａＪ ｎ —
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１ ７ ５１
临床 研 究 －
急性 脑 梗 死 早 期 大剂 量 尿 激 酶 溶 栓 治 疗 研究
各 时点
…
２ １ｄ
病 史 ２ 例 。临床表现 ： ０ 偏瘫 ７ ， ２例 偏瘫伴失语 ３ ， 瘫伴感 ０例 偏 觉 障碍 ２ 例 ， １ 偏瘫伴 吞咽困难 １ 例 。 ０
尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析研究
尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析研究【摘要】目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。
方法：随机将300例急性脑梗死患者分成治疗组和对照组，两组除均应用常规脱水剂和营养脑细胞药物治疗外，治疗组应用尿激酶和纤溶酶，静脉点滴。
对照组单用尿激酶静脉点滴，两组治疗15 d后评定和比较两组疗效。
结果：治疗组神经功能缺损评分及疗效与对照组比较，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 治疗方法两组除均应用常规脱水剂及营养脑细胞药物治疗外，治疗组应用尿激酶、纤溶酶。
治疗第1 d将尿激酶20万u加入0.9％氯化钠注射液中，静推1次，然后尿激酶20万u加入0.9％氯化钠注射液250 ml，静脉点滴，第1 d最大剂量不超过100万u，之后再常规静脉点滴3～4 d，每天20万u，纤溶酶5 u加入0.9％氯化钠注射液250 ml，静脉点滴10～20 d。
治疗第1 d应用尿激酶时，要注意观察患者病情，如用药后肌力很快恢复，意识好转即可停止用药，如应用100万u患者临床症状无改善也不再加量。
对照组单用纤溶酶5 u静脉点滴，1次/d，治疗15 d。
1.3 疗效评定标准根据1995年全国第四次脑血管病学术会议制订的临床疗效评定标准以及改良欧洲卒中量表进行评价。
分别于治疗前及治疗后评定疗效，具体如下：（1）基本治愈，功能评分增加到90%～100%。
（2）显著进步，功能评分增加到46%～89%。
（3）进步，功能评分增加到18%～45%。
（4）无变化，功能评分在18%以内。
（5）恶化，功能评分减少18%以上。
1.4 统计学处理本组采用spss 11.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用字2检验，p0.05），治疗15 d后，两组功能评分差异有统计学意义（p静脉溶栓与动脉导管介入溶栓比较各有利弊。
导管介入溶栓可使血栓快速溶解，并可证实血管再开通状况[10]。
但因操作复杂、费时、并有损伤，不安全因素较多，不易被老年患者接受。
23例急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗疗效观察
scan of the bra n. 23 patients with acute cerebral inf rction were inf sed with high一 urokinase ， i a u dose ranging f om r
lo x lo5 lu to Zo x lo5 ll ， J within 6 hours af er the onset of symptoms. Neurological outcome， t incidence of
PU F i Pe叩le’ H 甲 o sichuan 口 e ‘ O ital f ionglai 石 了 ， 11乡0 China [ Abstract ] 0 b ective To evaluate the ef cancy and saf ty of intravenous inf sion of urokinase f r paj i f e u o tients with acute cerebral inf rction. Met ods a h Following neurological evaluation and computed tomography
10
中国现代药物应用2007 年4 月第 1 卷第 1 期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱchin J Mod Dr g Appl ， Zoo7 J 9工 坦 卫 u Apr 」，旦
3 2 例急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗疗效观察
黄艳 蒲飞
【 摘要】 目的 观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床有效性及安全性。方法 应用大剂量 尿激酶超早期( 发病 6 h 内) 静脉溶栓治疗急性脑梗死 2 例， 3 于溶栓前及溶栓后 Z h 、 h 、 个月进行神 4 2 1 经功能缺损评分 ， 同时观察脑内及其他系统有无出血并发症。结果 溶栓后 Z h 瘫痪肢体肌力提高 3 级 4 例， 级 8 例 ， 级 7 例 ， 2 1 无变化 4 例， 其中4 例 2 h 内临床症状反复出现; 1 个月时， 4 发病 4 h 内溶栓组 与 4 一 h 内溶栓组相 比， 6 神经功能缺损评分值( ESS 升高更明显( 前者 p < 0. 0 ， ) 1 后者 尸< 0. 0 ) 。本组 5 有 1 例大面积脑梗死溶栓后出现非症状性出血性脑便死， 例于溶栓结束后出现轻微齿眼出血， 1 例 3 无 死亡。结论 大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死其疗效较肯定， 溶栓开始时间越早 ， 疗效越好， 在
lo x lo5 lu to Zo x lo5 ll ， J within 6 hours af er the onset of symptoms. Neurological outcome， t incidence of
PU F i Pe叩le’ H 甲 o sichuan 口 e ‘ O ital f ionglai 石 了 ， 11乡0 China [ Abstract ] 0 b ective To evaluate the ef cancy and saf ty of intravenous inf sion of urokinase f r paj i f e u o tients with acute cerebral inf rction. Met ods a h Following neurological evaluation and computed tomography
10
中国现代药物应用2007 年4 月第 1 卷第 1 期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱchin J Mod Dr g Appl ， Zoo7 J 9工 坦 卫 u Apr 」，旦
3 2 例急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗疗效观察
黄艳 蒲飞
【 摘要】 目的 观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床有效性及安全性。方法 应用大剂量 尿激酶超早期( 发病 6 h 内) 静脉溶栓治疗急性脑梗死 2 例， 3 于溶栓前及溶栓后 Z h 、 h 、 个月进行神 4 2 1 经功能缺损评分 ， 同时观察脑内及其他系统有无出血并发症。结果 溶栓后 Z h 瘫痪肢体肌力提高 3 级 4 例， 级 8 例 ， 级 7 例 ， 2 1 无变化 4 例， 其中4 例 2 h 内临床症状反复出现; 1 个月时， 4 发病 4 h 内溶栓组 与 4 一 h 内溶栓组相 比， 6 神经功能缺损评分值( ESS 升高更明显( 前者 p < 0. 0 ， ) 1 后者 尸< 0. 0 ) 。本组 5 有 1 例大面积脑梗死溶栓后出现非症状性出血性脑便死， 例于溶栓结束后出现轻微齿眼出血， 1 例 3 无 死亡。结论 大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死其疗效较肯定， 溶栓开始时间越早 ， 疗效越好， 在
尿激酶静脉溶栓在急性脑梗死中的应用效果观察
［ ２ ３ 范晓红 ， 王 春． 颈动脉 粥样硬化 的发展情况及 影响 因素的调查
与相 关 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华 心血 管 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ ４ （ ２ ） ： １ ７ ４ － １ ７ ５ ．
价、 可重 复等优点 ， 且颈动脉解剖位置 表浅 ， 颈动脉超 声能较
好地分辨血管壁层 次 ， 准 确测量 ］ ＭＴ， 观察有 无斑块 形成 及 斑块 的大小 、 形态 、 回声等情况 ， 是冠状动脉 粥样硬化 高危人
脑动脉粥样硬化改 变基础 上 ， 脑血 管 内血栓形 成 ， 导致脑 血 管阻塞而引起 神 经功 能 缺损 症状 ， 严 重 影 响了 患者 生存 质
岁； 其 中合并 有糖 尿病 患者 ４ 例， 高血压 患者 ６ 例； 梗死部 位 在基底节 区 ３ ４例 ， 脑叶梗死 ４ 例， 其他部位梗 死 ２例 。两 组 患者一般资料 比较 ， 差异无统急性脑梗死 的临床治疗缺乏特效 疗法 ， 虽然治疗 急性脑 梗死 的方法较多 ， 但 临床效果 还是 有所 局限 ， 静脉 溶栓 治疗
在脑 梗死 中的疗效相对较好 ， 在治疗 中被广泛应用 。本文观 察尿激酶 的静脉溶栓在脑梗死 中的治疗效果 ， 现报告如下 。
１ 资 料 和 方 法
［ ３ ］ 侯平 ， 陈伟 ， 等． 颈动脉超声对冠心病的预测价值研究 （ Ｊ ） ． 中国
实用 医药 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ ２ ９ ） ： ３ ８ — ３ ９ ．
群常规预测 窗 口， 且重 复操 作性 好 ， 日益受 到 临床 的重视 。 本资料表 明冠状动 脉病变支数及 狭窄程度 与颈动 脉 Ｉ ＭＴ呈
１ ． ２ 方法
对照组给 予常规 急性 脑梗死 治疗 ， 给 予改善 脑
尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床观察及护理
刘 二梅 王 云萍 刘 艳红 杨 玉 叶
０ ２０ ３ ２０ 山西 省 汾 阳 医 院神 经 内科 ，山 西
【 摘 要】 目的 ：探讨静脉溶 栓治疗超早期 ６ ｈ内脑梗死 的观察及护理措施。方法：总结 ５ ６例接受尿激酶静脉溶栓治疗 的脑梗死患者
的护理方法 ，重视治疗前后 的监测和并发症观察 。结果 ：３ ｄ后治愈 ３ ０ ６例 ，好转 ６例 ，加重 ｌ ２例 ，死亡 ２例 。结论 ：尿激酶静脉溶栓是治 疗超早期脑梗死最有效 的方法 ，配合 医生做好各 种溶栓前 的准备工作能确保溶栓顺 利进行 ，溶栓时及溶 栓后密切观察生命体 征和肢体功能
１１ 一般 资 料 ．
５ ６例 早期 脑 梗死 患 者 ，男 ３ ０例 ，女 ２ ６
岁 ，体重小 于 ７ ０公 斤 ，女性 明显高血压 、糖 尿病 ，长期 的
例 ，年龄 ４ ７ ０— ４岁 ，平均 ６ ４岁 ，均符合 １９ ９５年全 国第 四 届脑 血管 会 议 制 定 的 诊 断 标 准 … ，并 均 经 头 颅 ｃ Ｔ扫 描 证
实 ，无 出 血倾 向及 溶 栓 禁 忌 症 。
１２ 入 选 范 围 ．
用抗凝 药物 （ 法林 ）的患 者更易 出血 ，故应详 细询 问病 华
史 ，符 合 上 述标 准 的 执 行 此 项 治 疗 。 在 静 脉 滴 注 过 程 中密 切 观 察 患 者 意识 、呼 吸 、血 压及 心 电 变化 。
变 化 可 及 时 发 现并 发 症 。
【 关键 词】 尿激酶 ；脑梗死；临床观察 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ ８ １ （０ ０ ３ ０ ５ — ２ ０７— ５ ７ ２ １ ）２ — ２ ０ ０
急性脑梗 死是 神经系 统的 常见病 、多 发病 ，其致 残率
０ ２０ ３ ２０ 山西 省 汾 阳 医 院神 经 内科 ，山 西
【 摘 要】 目的 ：探讨静脉溶 栓治疗超早期 ６ ｈ内脑梗死 的观察及护理措施。方法：总结 ５ ６例接受尿激酶静脉溶栓治疗 的脑梗死患者
的护理方法 ，重视治疗前后 的监测和并发症观察 。结果 ：３ ｄ后治愈 ３ ０ ６例 ，好转 ６例 ，加重 ｌ ２例 ，死亡 ２例 。结论 ：尿激酶静脉溶栓是治 疗超早期脑梗死最有效 的方法 ，配合 医生做好各 种溶栓前 的准备工作能确保溶栓顺 利进行 ，溶栓时及溶 栓后密切观察生命体 征和肢体功能
１１ 一般 资 料 ．
５ ６例 早期 脑 梗死 患 者 ，男 ３ ０例 ，女 ２ ６
岁 ，体重小 于 ７ ０公 斤 ，女性 明显高血压 、糖 尿病 ，长期 的
例 ，年龄 ４ ７ ０— ４岁 ，平均 ６ ４岁 ，均符合 １９ ９５年全 国第 四 届脑 血管 会 议 制 定 的 诊 断 标 准 … ，并 均 经 头 颅 ｃ Ｔ扫 描 证
实 ，无 出 血倾 向及 溶 栓 禁 忌 症 。
１２ 入 选 范 围 ．
用抗凝 药物 （ 法林 ）的患 者更易 出血 ，故应详 细询 问病 华
史 ，符 合 上 述标 准 的 执 行 此 项 治 疗 。 在 静 脉 滴 注 过 程 中密 切 观 察 患 者 意识 、呼 吸 、血 压及 心 电 变化 。
变 化 可 及 时 发 现并 发 症 。
【 关键 词】 尿激酶 ；脑梗死；临床观察 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ ８ １ （０ ０ ３ ０ ５ — ２ ０７— ５ ７ ２ １ ）２ — ２ ０ ０
急性脑梗 死是 神经系 统的 常见病 、多 发病 ，其致 残率
尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床疗效观察
ｉｆｒｔ ｎａ ｄｓｆｔ， ｈｃ ｂ Ｒ ｒｈｏ ｏ￣ｉ ｒｇｆｒ ｃｔ ｅｅ ｒｌｎａｃｉｎ ｎａｃｉ ｎ ｅｙ ｗ ｉ ｉａ ｅ ｅ ｒｍｂ ｌ ｃ ｕ ｕｅｃｒｂａ ｉｆｒｔ ． ｏ ａ ｈ ｓ ｔ ｄ ｏａ ｏ
［ ｅ ｏ ｄ］ ｒｋ ａｅＴ ｒｍｂ ｌ ｉ Ａ ｕ ｒ ｒｌ ｆ ｃ ｏ Ｋ ｙ ｒ ｓ Ｕ ｏ ｉ ｓ； ｈｏ ｏ ｓ ； ｃ ｔ ｃ ｅ ａ ｉ ａ ｔ ｎ ｗ ｎ ｙｓ ｅｅ ｂ ｒｉ ｎ
ｗｉ ｃ ｔ ｅｅ ｒ ｌｉｆｒ ｔ ｎ ｗｅｅｒ ｎ ｏ ｈ ｔ ａ ｕ ｅｃ ｒｂ ａ ｎ ａｃｉ ｒ ａ ｄ ｍＬｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｒ ｋｎ ｓ ｒ ｕ ｎ ｅｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ， ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｅ ｅｖｅ ｏｎ ｅ ｔｏ ａ ｅ ｐ ｕ ｏ ｉ ａ ｅ ｏ ｉｉｅ ｎｏ ｕ ｏ ｉａ ｅｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｏ ｔｏ ｒｕ ｃ ｎ ｌｇ ｏ ｐ ｒｃ ｉ ｄ ｃ ｖ ｎ ｉｎ ｌｔ ｍ ￣ ｒ ｋｎ ｓ ｈ ｒ ｈ ｇ ｏ ｐ ｗｅｅ ｇｖ ｎ ｕｏｋｎ ｓ ｎｆ ｉｎ ｔ ｒ ｐ ｎ ｔｅｂａ ｉ ｆｃ ｎ ｎ ｉｎ ｌｔｅ ａ ｙ ｌ ｉａ ｈ ｒｐｙ ｏ ｅｔ ｒ ｕ ｓｗｅ ｅｏ ｅｖ ｄ ｒ ｕ ｒ ｉｅ ｒ ｉａ ｅ ｉ ｕｓｏ ｈｅａ ｙ ｏ ｈ ｓｓｏ ｏ ｖｅ ｔｏ ａ ｈ ｒｐ ，ｃｉ ｃ ｌｔｅ ａ ｆｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｂｓｒ ｅ ．Ｒｅｕｌｓ Ｔｈ ｏａ ｎ ｈ ｓ ｔ ｅｔ ｔｌ
ｗａ ｉｎｆ ａｔ ｉｅｅｃ ｅ ｅｎｔｅｔ ｏｇｏ ｐ ＜ ．１． ｎ ｌｓ ｎ Ｋ ｎ ｓ ｒｍｂ ｌｔ ｅａｙｈ ｓ ｉ ｉｃｎｌ ｅａ ｅｔ ｆ ｃ ｆｒａｕｅｃｒｂａ ｓｓ ｉｃ ｆ ｒｎ ｅｂ ｔ ｅ ｕ ｓｆ ０Ｏ ）Ｃｏ ｃ ｉ ｉａｅｔ ｏ ｏｙｉ ｔ ｒｐ ａ ｇ ｆ ａ ｔ ｔ ｒｐｕｉ ｅ ｅｔ ｏ ｃ ｔ ｅｅｒｌ ｇ ｉｎ ｄ ｗ ｈｗ ｒ Ｐ ｕｏ ｈ ｃｈ ｓｎ ｉ ｙｈ ｃ
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尿激酶溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效观察
心脑肺血管病杂志 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月 鲞 ・ Nhomakorabea・
１ ９・ ４８
短篇 论 著 ・
尿 激 酶 溶 栓 治 疗 急 性 脑 梗 死 患 者 的疗 效 观 察
张小帆 ，王 秀绒
【 关键词 】 尿激酶 ；溶栓 ；脑梗死 【 中图分类号 】Ｒ７３３ 【 ． 文献标识码 】 【 ４ Ｂ 文章编号 】１ ８ ５７ （００ １ — ４ ９ ０ ０ — ９１ ２１） ０ １８ — ２ ０
患者 ，为 溶 栓 组 。 其 中 男 １ ８例 ，女 １ ２例 ；年 龄 ５ Ｏ～７ 岁 ， Ｏ
平均 （ ２０± ． ）岁 ，均经 １９ ６． ７５ ９ ５年 第 四届脑 血管病 学 术会 议通过的脑梗 死诊 断标 准确 诊 ，符合 急性 溶栓条 件 ，经 头部 Ｃ Ｔ检查排 除脑 出血 、肿瘤 、脓肿 等其 他 中枢 神经 系统 疾病 。 本组溶栓时问定为急性缺血性脑卒 中的发病 时间 ＜ ｈ ６ ，神经功 能缺损症状 与体征均符 合颈内动脉供血 区缺血 。另选择 ３ Ｏ例
表 １ 两 组 一 资料 比较 （ ±ｓ 般 ）
Ｔａ ｌ Ｃｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｅ ａ ｉ ａｉ ｎ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｂｅ １ ｍｐ ｒｓ ｆｇ ｎ ｒ ｌｓｔ ｔ ｓ ｂ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｏ ｕ ｏ
组别 例数 治疗前
————
＿
同期 住 院 的脑 梗 死 患 者 为 对 照 组 ，经 Ｃ Ｔ检 查 排 除 脑 出 血 、肿
缺损评分迅速下 降，而对照组在 １周后才有所改善 ；溶栓组治
疗 后 ３ 、 １ｄ的神 经 功 能 缺损 评 分 明显 优 于 对 照组 ，差 异 有 、７ ４ 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ，见 表 ２ 。 Ｐ＜ ． ５ ）
１ ９・ ４８
短篇 论 著 ・
尿 激 酶 溶 栓 治 疗 急 性 脑 梗 死 患 者 的疗 效 观 察
张小帆 ，王 秀绒
【 关键词 】 尿激酶 ；溶栓 ；脑梗死 【 中图分类号 】Ｒ７３３ 【 ． 文献标识码 】 【 ４ Ｂ 文章编号 】１ ８ ５７ （００ １ — ４ ９ ０ ０ — ９１ ２１） ０ １８ — ２ ０
患者 ，为 溶 栓 组 。 其 中 男 １ ８例 ，女 １ ２例 ；年 龄 ５ Ｏ～７ 岁 ， Ｏ
平均 （ ２０± ． ）岁 ，均经 １９ ６． ７５ ９ ５年 第 四届脑 血管病 学 术会 议通过的脑梗 死诊 断标 准确 诊 ，符合 急性 溶栓条 件 ，经 头部 Ｃ Ｔ检查排 除脑 出血 、肿瘤 、脓肿 等其 他 中枢 神经 系统 疾病 。 本组溶栓时问定为急性缺血性脑卒 中的发病 时间 ＜ ｈ ６ ，神经功 能缺损症状 与体征均符 合颈内动脉供血 区缺血 。另选择 ３ Ｏ例
表 １ 两 组 一 资料 比较 （ ±ｓ 般 ）
Ｔａ ｌ Ｃｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｅ ａ ｉ ａｉ ｎ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｂｅ １ ｍｐ ｒｓ ｆｇ ｎ ｒ ｌｓｔ ｔ ｓ ｂ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｏ ｕ ｏ
组别 例数 治疗前
————
＿
同期 住 院 的脑 梗 死 患 者 为 对 照 组 ，经 Ｃ Ｔ检 查 排 除 脑 出 血 、肿
缺损评分迅速下 降，而对照组在 １周后才有所改善 ；溶栓组治
疗 后 ３ 、 １ｄ的神 经 功 能 缺损 评 分 明显 优 于 对 照组 ，差 异 有 、７ ４ 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ，见 表 ２ 。 Ｐ＜ ． ５ ）
尿激酶静脉溶栓疗法治疗急性脑梗死的临床疗效观察
应。
观察 组总有效率 为 ９ ８ ％ ，对 照组总
识障碍者及凝 血 功 能障碍者 。将 患者 随机 分为 观察组 和对 照 组 ，各 ５ Ｏ例 ，两组患者性别 、年 龄具有 可比性 。 １ ． ２ 方法 两组均采用常规 急性脑梗 死的治疗方案 ，即实施
保 护 胃黏膜 、营养脑细胞 、改善血液循环等综合 治疗 ；依据患 者病情 程度 ，给予 ２ ０ ％甘露醇 １ ２ ５～ ２ ５ ０ ｍ ｌ 静脉滴 注 ；均 给予 奥扎格雷 钠 、胞磷胆碱 、血栓 通等药物治疗 。另皮下注射低 分
（ 全国第 四届脑血 管病 学术 会议 １ ９ ９ ５年制 定 ）对 临床 效果进 行评定 ，基本治愈 ：神 经功能缺损减少 ９ ０ ％ 一１ ０ ０ ％ ；显著进 步 ：神经功能缺损 减 少 ４ ６ ％ 一８ ９ ％ ；进 步 ：神经 功能 缺损减 少１ ８ ％－ ４ ５ ％ ；无变化 ：神经 功能 缺损减 少或 增加 均在 １ ８ ％ 内 ；恶化 ：神经功能缺损增加 ＞１ ８ ％。总有效率 ＝基本痊愈率
脉 推注 ；后依 据患者病情 、体质状况 ，采用尿激酶 ５ ０— １ ０ ０ 万 ｕ＋ ０ ． ９ ％ 氯化钠溶 液 １ ０ ０ ｍ ｌ ， ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ内完 成静脉滴注 ， 剂 量最 大不宜超过 ２ ０ ０ 万Ｕ ， 对两组患者进行严密观察。
表 ２ 两组 临床疗效 比较 ［ ｎ（ ％） ］
实用心脑肺 血管病杂志 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ １ 卷第 ２期
・ １ ３・
・
专题研 究 ・
尿 激 酶 静 脉 溶 栓 疗 法治 疗 急性 脑 梗 死 的 临床 疗 效 观 察
黄彩球
【 摘 要】 目的 探讨 急性脑梗死 采用尿激酶静脉溶栓 治疗的 临床 效果。方 法 选择 我 院收 治的急性 脑梗 死 患者
观察 组总有效率 为 ９ ８ ％ ，对 照组总
识障碍者及凝 血 功 能障碍者 。将 患者 随机 分为 观察组 和对 照 组 ，各 ５ Ｏ例 ，两组患者性别 、年 龄具有 可比性 。 １ ． ２ 方法 两组均采用常规 急性脑梗 死的治疗方案 ，即实施
保 护 胃黏膜 、营养脑细胞 、改善血液循环等综合 治疗 ；依据患 者病情 程度 ，给予 ２ ０ ％甘露醇 １ ２ ５～ ２ ５ ０ ｍ ｌ 静脉滴 注 ；均 给予 奥扎格雷 钠 、胞磷胆碱 、血栓 通等药物治疗 。另皮下注射低 分
（ 全国第 四届脑血 管病 学术 会议 １ ９ ９ ５年制 定 ）对 临床 效果进 行评定 ，基本治愈 ：神 经功能缺损减少 ９ ０ ％ 一１ ０ ０ ％ ；显著进 步 ：神经功能缺损 减 少 ４ ６ ％ 一８ ９ ％ ；进 步 ：神经 功能 缺损减 少１ ８ ％－ ４ ５ ％ ；无变化 ：神经 功能 缺损减 少或 增加 均在 １ ８ ％ 内 ；恶化 ：神经功能缺损增加 ＞１ ８ ％。总有效率 ＝基本痊愈率
脉 推注 ；后依 据患者病情 、体质状况 ，采用尿激酶 ５ ０— １ ０ ０ 万 ｕ＋ ０ ． ９ ％ 氯化钠溶 液 １ ０ ０ ｍ ｌ ， ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ内完 成静脉滴注 ， 剂 量最 大不宜超过 ２ ０ ０ 万Ｕ ， 对两组患者进行严密观察。
表 ２ 两组 临床疗效 比较 ［ ｎ（ ％） ］
实用心脑肺 血管病杂志 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ １ 卷第 ２期
・ １ ３・
・
专题研 究 ・
尿 激 酶 静 脉 溶 栓 疗 法治 疗 急性 脑 梗 死 的 临床 疗 效 观 察
黄彩球
【 摘 要】 目的 探讨 急性脑梗死 采用尿激酶静脉溶栓 治疗的 临床 效果。方 法 选择 我 院收 治的急性 脑梗 死 患者
急性脑梗死尿激酶溶栓治疗疗效观察
治疗 ，如果脑 动脉 闭塞 ，神经元 会 由于缺血 在很短 时间 内出现
１ ． １ 一般资料
选取笔者所 在医院 ２ ０ ０ ９ 年 ８ 月 一 ２ ０ １ ２年 ７月收治 的急性脑
梗死患者 ４ ６例 ，其 中，男 ３ ０例 ，女 １ ６ 例 ，年龄 ５ ４ ～ ７ ６岁。患 者符 合急性脑梗死 的诊 断标准 ，有高血压病史 ２ ８例 ，有糖尿 病 病史 ２例 。如 果患者 出现 以下 几种情 况 ，则不 符合标 准 ，禁止 明确癫 痫发 作 ； （ ２ ） 在最 近 ３个月 内有 颅 脑外 伤 病史 ； （ ３ ） 最 近 ２ １ ｄ内有 消化道等 内脏出血史 ； （ ４ ） 最近 １ ４ ｄ内有外科 手术史 ； （ ５ ） 最近 ７ ｄ内有腰 穿或动 脉穿刺史 ； （ ６ ） 有 明显 出血倾 向 ； （ ７ ） 未 能够控 制 的高 血压患 者 ，在接受 溶栓治疗 前 ，患者 的瘫痪 肢体
，
在溶栓前和溶栓后 ２ ｈ 、１ ｄ和 １ 个 月内对 神经功能缺损进行评分 ，同时对脑 内和其他系统是 否有出血并发症进行 观察 ，观察用尿激酶溶 栓治疗急性
脑梗 死的效果。结果 ：溶栓后 ２ ｈ ，瘫痪机体的肌力有 ８ 例提高 了 ３ 级 ，１ ６ 例 提高了 ２ 级 ，１ ４ 例提高 了 １ 级 ，无变化者 ８ 例 ，其 中有 ８ 例在 ２ ４ ｈ内
３ 讨 论
溶栓 复流普遍作 为急性 脑梗死最根本 、有效 的治疗方法 ［ １ － ２ ］ 。尿 激 酶是一种 纤溶 药 ，能够把 体 内的纤 溶酶原激 活 ，让其 转化成
纤溶 酶 ，水解 纤维蛋 白让血栓 溶解 。笔 者所在 医院采用 尿激酶 溶栓对 ４ ６例急性脑梗死 进行 治疗 ，取得 了较好 的效果 ，现报道
１ ． １ 一般资料
选取笔者所 在医院 ２ ０ ０ ９ 年 ８ 月 一 ２ ０ １ ２年 ７月收治 的急性脑
梗死患者 ４ ６例 ，其 中，男 ３ ０例 ，女 １ ６ 例 ，年龄 ５ ４ ～ ７ ６岁。患 者符 合急性脑梗死 的诊 断标准 ，有高血压病史 ２ ８例 ，有糖尿 病 病史 ２例 。如 果患者 出现 以下 几种情 况 ，则不 符合标 准 ，禁止 明确癫 痫发 作 ； （ ２ ） 在最 近 ３个月 内有 颅 脑外 伤 病史 ； （ ３ ） 最 近 ２ １ ｄ内有 消化道等 内脏出血史 ； （ ４ ） 最近 １ ４ ｄ内有外科 手术史 ； （ ５ ） 最近 ７ ｄ内有腰 穿或动 脉穿刺史 ； （ ６ ） 有 明显 出血倾 向 ； （ ７ ） 未 能够控 制 的高 血压患 者 ，在接受 溶栓治疗 前 ，患者 的瘫痪 肢体
，
在溶栓前和溶栓后 ２ ｈ 、１ ｄ和 １ 个 月内对 神经功能缺损进行评分 ，同时对脑 内和其他系统是 否有出血并发症进行 观察 ，观察用尿激酶溶 栓治疗急性
脑梗 死的效果。结果 ：溶栓后 ２ ｈ ，瘫痪机体的肌力有 ８ 例提高 了 ３ 级 ，１ ６ 例 提高了 ２ 级 ，１ ４ 例提高 了 １ 级 ，无变化者 ８ 例 ，其 中有 ８ 例在 ２ ４ ｈ内
３ 讨 论
溶栓 复流普遍作 为急性 脑梗死最根本 、有效 的治疗方法 ［ １ － ２ ］ 。尿 激 酶是一种 纤溶 药 ，能够把 体 内的纤 溶酶原激 活 ，让其 转化成
纤溶 酶 ，水解 纤维蛋 白让血栓 溶解 。笔 者所在 医院采用 尿激酶 溶栓对 ４ ６例急性脑梗死 进行 治疗 ，取得 了较好 的效果 ，现报道
大剂量尿激酶治疗急性后循环梗死的疗效观察
１２ 治疗经过 ．
患者于入院 ３ ０分钟 内完成查体 及头颅 Ｃ Ｔ
并急查凝血六项 ， 凝血 障碍急行 溶栓治疗 ， 无 治疗距发 病时
间均 小 于 ４小 时 。 首 先 予 尿 激 酶 １０万 加 生 理 盐 水 １０ ０ ０
临床 以来 ， 超早期溶栓治疗 已经成为急性脑梗 死的一个标准
治 疗 组
对 照 组 与 对 照组 比较 ， ： ０ 叭 。 Ｐ（ ．
救治 的成功率 ， 降低死 亡率 、 致残 率 ， 高患者 与方 法
１１ 临床资料 ．
临床观察 ２ ０例急性后循 环梗死患者 ， 中 其
表 １表 明治 疗 前 神 经 功 能 评 分 无 统 计学 意 义 （ ＞ Ｐ ０ ０ ） 治疗后 ２ ．５ ， ４小时及周神经功能评分有统计学意义（ Ｐ＜
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编 号］
０６ （ ０ ７ ０ ０５ ０ ３ ９ ２０ ） ８— ６ ６— ２
我 院 自 ２０ ０４年 月 １至 ２０ ０ ６年 １ 共 收 治 急 性 后 循 环 ０月
ｔ 检验 ， 计数资料用 检验 。
表 １ 治 疗 组 和 对 照 组 Ｅ Ｓ积 分 比较 （ ± ） Ｓ Ｓ
【 验交 流 】 经
大 剂 量 尿 激 酶 治 疗 急 性 后 循 环 梗 死 的 疗 效 观 察
朱 秀英 ， 李雪 亮 ， 丽 丹 牛
（ 乡 医学 院 第 一 附 属 医 院急 诊 科 ， 南 新 河 新乡 ４ ３０ ） ５ １０
［ 中图分 类号 ］ １ ７ ． ； ７ ３３ １ ７ ３ １ ４ ．３ ９ １
治 疗 方 法 。溶 栓 剂 均 为纤 溶 酶 原 激 活 剂 ， 通 过 激 活 体 内 是
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（ 管法 ） 试 延长 至 １ ～ ０ ｓ 宜 ， ５ ２ 为 如超 过 此 范 围或 治 疗 时 间有 出血 倾 向者 立 即停止 溶栓 、 凝 、 血 小板 聚 集 药物 ． 抗 抗 必要 时 输入 新鲜 全 血 。
１３疗 效 判 定 标 准 ．
本组 急 性脑 梗 死病 人 ５ ０例 ， ２ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 ＜ ５ ７
少 ４ ％～ ０ 病 残 程度 １ ３级 ； 步 ： ０ ９ ％， ～ 进 临床 神 经 功 能 缺损 评
将５ ０例 急 性脑 梗 死病 人 随机 分 为溶 栓 组 （８例 ）对 照 ２ 、 组 （２例 ）溶 栓前 后检 查 血 常规 及 出凝血 时 间 。溶栓 组用 生 ２ ， 理 盐水 １０ｍｌ尿激 酶 １ ｏ ｏ ￣ ０ ０ 在 ３ ｉ ５ ＋ ００ ｏ １ ００ ０Ｕ， ０ｍ ｎ内滴 ０ ５ 完 ，溶 栓后第 ２日用 低分 子肝 素钙 ４０ ０Ｕ腹部 皮下 注射 ， ０ 每
病 死率 及 致 残率 ， 高病 人 的生 存 质 量 ， 院 ２ ０ ～０ ５年 提 我 ０ １ ２０ 对５ ０例 急性 脑梗 死病 人 采 用 大 剂 量 尿 激 酶静 脉 溶 栓 疗 法 ． 取得 满意 疗效 ． 现报 道 如下 ：
１资料 与 方法 １１一般 资料 ．
所 测 凝血 酶原 时 间 为正 常值 的 １ ～ ． ３倍 （ ５ 正常 值 １ ～ ４ｓ 、 １ １ ） 血 浆 纤 维 蛋 白原 降 至 １ ，（ 常值 ２ ４ Ｌ）凝 血 酶 时 间 ． ｇＬ 正 ５ － 、
ｆ 关键 词ｌ 性脑 梗 死 ； 剂量 尿激 酶 ； 栓 治疗 急 大 溶
【 中圈分类号】 ７ ３ Ｒ４
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）１ｃ 一 ２ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ １ （）０ ６ ０
剂 、 水剂 等 改善循 环 药物 及 对症 治疗 。 脱 在 溶 栓 前及 溶 栓 后 ２， ，４，８ｈ分 ５次抽 取 静 脉 血 。 ４ ２ ４ 测 定 指 标 ：凝 血 酶 原 时 间 （ Ｔ） 活 化 部 分 凝 血 酶 原 时 间 Ｐ 、
１ 统 计 学 处 理 ． ４后 １， ，４ｄ观 察 疗效 （ １ ． ７ １ 表 ）
表 １ 两组用药后疗效观察 （ ） 例
｝与 对 照 组 比 较 ．＜ 。５ Ｐ Ｏ０
由表 １可见 。溶 栓组 在 治疗 后 １ ７ １ ， ，４ｄ总有 效 率 明显
１２ 方 法 。
根 据 １９ ９ ５年 全 国第 四 届脑 血 管病 学 术 会议 制 定 的标 准 判 定 疗效 。 基本 痊 愈 ： 临床神 经功 能 缺损 评分 标 准减 少 ９ ％～ １ １０ ， ０ ％ 病残 程 度 ０级 ： 著进 步 ： 床 神 经 功 能 缺 损评 分 减 显 临
（ Ｐ ｒ 、 血 酶 时 间 （ ｒ 、 浆 纤 维 蛋 白原 （ ｇ ， 用 药 后 Ａ ＇ ）凝 ｒ Ｔ ）血 Ｆ）以
缺血 性脑 血 管病 以 发病 率 高 、 亡 率 高 、 残率 高 、 发 死 致 复
率 高为 特点 ， 目前 尚无 特效 治 疗 方法 。为 降低 脑梗 死 病人 的
对照 组 ， 栓 组应 用 生理 盐 水 １ ０ｌｌ尿 激 酶 １０ ００ ０ １５ ００ ０Ｕ， ３ ｉ 溶 ５ ｌ Ｉ＋ ０ ０ ～ ０ ０ 在 ０ｍ ｎ内滴 完 。 溶栓 １ 用 低 分子 肝 素 ２ｈ后
钙 ４ ０ ０ ０ Ｕ皮下 注射 ， １ １ ， ｄ连用 １ ； 照组皮 下 注射低 分子 肝 素钙 ４ ０ ２ ｄ２ ｄ连用 １ 。 每 ２ｈ 次 ２次／， ４ｄ 对 ０Ｕ， 次／， 次／。 ０ ４ ｄ 于溶栓 前后 进行 神 经功 能缺 损 评分 、 疗效 评定 。结果 ： 栓 组疗 效 明显 优 于对 照组 。结论 ： 溶 大剂 量尿 激 酶治 疗急 性脑 梗 死疗 效显 著 ， 明显 降低 病死 率 、 残率 ， 得 临床 推 广 。 致 值
栓 ｆ 使 血管 再 通 ， 救缺 血半 暗带 ， 免缺 血脑 组 织坏 死 。 ３ Ｊ ， 挽 避 所 以一般 确 定 时 间从 发病 到 入 院 ６ｈ内是 溶 栓 的时 间窗 ， 最好
是 ３ｈ内。
高等对 照组 ， 差异有显著性（＜ ． ） Ｐ ０ ５。 ０
１ 次 ， ｄ连用 １ 。 照组 应用肝 素钙 ４０ ０Ｕ，次， ， ２ｈ１ ２次／， ４ｄ 对 ０ ２ ｄ 连用 １ 。 ４ｄ 两组 均 给予 钙 离子 拮抗 剂 、 保 护剂 、 小板 抑 制 脑 血
分 减 少 １％～ ５ ， 残 程 度 同治疗 前 ； 变化 ： 床 神 经 功 ８ ４％ 病 无 临 能 缺损评 分 减少 不足 １ ％或增 多 。 ８
岁。病例筛选标准 ： ①均符合第四届全国脑血管病专题会议 制定 的诊断标准『 ｌ １ 。②发病＜ 。③ｃ ６ｈ Ｔ证实排除脑出血及无
明显 神经 功能 缺 损相 对 应的 低密 度影 。 近期 无手 术 及 出血 ④ 性疾 病及 出血 倾 向 。⑤ 未 用 过抗 凝 剂 ． 过性 脑 缺 血发 作 及 一 房颤者除外。⑥血压超过 ２ ． １． ｋ ａ ６７ ６ Ｐ 除外。 ／ ０
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・
药物与 临床 ・
２ 年１第 卷 ３ ０ １ ４第３ ０ 月 ７ 期
大剂量尿激酶溶栓治疗 急性脑梗 死临床观察
苏 香 丽
（ 辽宁 省朝 阳 市建 平县 医 院 ， 宁建 平 辽
１２０ ） ２４ ７
ｔｉ 目的： ｌ 要】 ｉ ｌ 探讨早期应用大剂量尿激酶溶栓治疗脑梗死 的临床疗效。方法 ： ５ 例急性脑梗死病人分为溶栓组 、 将 ０
１３疗 效 判 定 标 准 ．
本组 急 性脑 梗 死病 人 ５ ０例 ， ２ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 ＜ ５ ７
少 ４ ％～ ０ 病 残 程度 １ ３级 ； 步 ： ０ ９ ％， ～ 进 临床 神 经 功 能 缺损 评
将５ ０例 急 性脑 梗 死病 人 随机 分 为溶 栓 组 （８例 ）对 照 ２ 、 组 （２例 ）溶 栓前 后检 查 血 常规 及 出凝血 时 间 。溶栓 组用 生 ２ ， 理 盐水 １０ｍｌ尿激 酶 １ ｏ ｏ ￣ ０ ０ 在 ３ ｉ ５ ＋ ００ ｏ １ ００ ０Ｕ， ０ｍ ｎ内滴 ０ ５ 完 ，溶 栓后第 ２日用 低分 子肝 素钙 ４０ ０Ｕ腹部 皮下 注射 ， ０ 每
病 死率 及 致 残率 ， 高病 人 的生 存 质 量 ， 院 ２ ０ ～０ ５年 提 我 ０ １ ２０ 对５ ０例 急性 脑梗 死病 人 采 用 大 剂 量 尿 激 酶静 脉 溶 栓 疗 法 ． 取得 满意 疗效 ． 现报 道 如下 ：
１资料 与 方法 １１一般 资料 ．
所 测 凝血 酶原 时 间 为正 常值 的 １ ～ ． ３倍 （ ５ 正常 值 １ ～ ４ｓ 、 １ １ ） 血 浆 纤 维 蛋 白原 降 至 １ ，（ 常值 ２ ４ Ｌ）凝 血 酶 时 间 ． ｇＬ 正 ５ － 、
ｆ 关键 词ｌ 性脑 梗 死 ； 剂量 尿激 酶 ； 栓 治疗 急 大 溶
【 中圈分类号】 ７ ３ Ｒ４
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）１ｃ 一 ２ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ １ （）０ ６ ０
剂 、 水剂 等 改善循 环 药物 及 对症 治疗 。 脱 在 溶 栓 前及 溶 栓 后 ２， ，４，８ｈ分 ５次抽 取 静 脉 血 。 ４ ２ ４ 测 定 指 标 ：凝 血 酶 原 时 间 （ Ｔ） 活 化 部 分 凝 血 酶 原 时 间 Ｐ 、
１ 统 计 学 处 理 ． ４后 １， ，４ｄ观 察 疗效 （ １ ． ７ １ 表 ）
表 １ 两组用药后疗效观察 （ ） 例
｝与 对 照 组 比 较 ．＜ 。５ Ｐ Ｏ０
由表 １可见 。溶 栓组 在 治疗 后 １ ７ １ ， ，４ｄ总有 效 率 明显
１２ 方 法 。
根 据 １９ ９ ５年 全 国第 四 届脑 血 管病 学 术 会议 制 定 的标 准 判 定 疗效 。 基本 痊 愈 ： 临床神 经功 能 缺损 评分 标 准减 少 ９ ％～ １ １０ ， ０ ％ 病残 程 度 ０级 ： 著进 步 ： 床 神 经 功 能 缺 损评 分 减 显 临
（ Ｐ ｒ 、 血 酶 时 间 （ ｒ 、 浆 纤 维 蛋 白原 （ ｇ ， 用 药 后 Ａ ＇ ）凝 ｒ Ｔ ）血 Ｆ）以
缺血 性脑 血 管病 以 发病 率 高 、 亡 率 高 、 残率 高 、 发 死 致 复
率 高为 特点 ， 目前 尚无 特效 治 疗 方法 。为 降低 脑梗 死 病人 的
对照 组 ， 栓 组应 用 生理 盐 水 １ ０ｌｌ尿 激 酶 １０ ００ ０ １５ ００ ０Ｕ， ３ ｉ 溶 ５ ｌ Ｉ＋ ０ ０ ～ ０ ０ 在 ０ｍ ｎ内滴 完 。 溶栓 １ 用 低 分子 肝 素 ２ｈ后
钙 ４ ０ ０ ０ Ｕ皮下 注射 ， １ １ ， ｄ连用 １ ； 照组皮 下 注射低 分子 肝 素钙 ４ ０ ２ ｄ２ ｄ连用 １ 。 每 ２ｈ 次 ２次／， ４ｄ 对 ０Ｕ， 次／， 次／。 ０ ４ ｄ 于溶栓 前后 进行 神 经功 能缺 损 评分 、 疗效 评定 。结果 ： 栓 组疗 效 明显 优 于对 照组 。结论 ： 溶 大剂 量尿 激 酶治 疗急 性脑 梗 死疗 效显 著 ， 明显 降低 病死 率 、 残率 ， 得 临床 推 广 。 致 值
栓 ｆ 使 血管 再 通 ， 救缺 血半 暗带 ， 免缺 血脑 组 织坏 死 。 ３ Ｊ ， 挽 避 所 以一般 确 定 时 间从 发病 到 入 院 ６ｈ内是 溶 栓 的时 间窗 ， 最好
是 ３ｈ内。
高等对 照组 ， 差异有显著性（＜ ． ） Ｐ ０ ５。 ０
１ 次 ， ｄ连用 １ 。 照组 应用肝 素钙 ４０ ０Ｕ，次， ， ２ｈ１ ２次／， ４ｄ 对 ０ ２ ｄ 连用 １ 。 ４ｄ 两组 均 给予 钙 离子 拮抗 剂 、 保 护剂 、 小板 抑 制 脑 血
分 减 少 １％～ ５ ， 残 程 度 同治疗 前 ； 变化 ： 床 神 经 功 ８ ４％ 病 无 临 能 缺损评 分 减少 不足 １ ％或增 多 。 ８
岁。病例筛选标准 ： ①均符合第四届全国脑血管病专题会议 制定 的诊断标准『 ｌ １ 。②发病＜ 。③ｃ ６ｈ Ｔ证实排除脑出血及无
明显 神经 功能 缺 损相 对 应的 低密 度影 。 近期 无手 术 及 出血 ④ 性疾 病及 出血 倾 向 。⑤ 未 用 过抗 凝 剂 ． 过性 脑 缺 血发 作 及 一 房颤者除外。⑥血压超过 ２ ． １． ｋ ａ ６７ ６ Ｐ 除外。 ／ ０
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２ 年１第 卷 ３ ０ １ ４第３ ０ 月 ７ 期
大剂量尿激酶溶栓治疗 急性脑梗 死临床观察
苏 香 丽
（ 辽宁 省朝 阳 市建 平县 医 院 ， 宁建 平 辽
１２０ ） ２４ ７
ｔｉ 目的： ｌ 要】 ｉ ｌ 探讨早期应用大剂量尿激酶溶栓治疗脑梗死 的临床疗效。方法 ： ５ 例急性脑梗死病人分为溶栓组 、 将 ０