实用——水前房角镜学的生命力

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眼科医生从水前房角镜学得到什么——纪念前房角镜检查法一百周年

眼科医生从水前房角镜学得到什么——纪念前房角镜检查法
一百周年
黄树春
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2007(045)023
【摘要】水前房角镜学是一门年轻的新兴学科,她给眼科医生带来了什么,是大家最关心的问题.她与传统的前房角镜知识,眼外伤学知识,甚至眼科学知识不同的是,能够解决青光眼、眼外伤的重大诊断问题,这些就是水前房角镜学对眼科医生的奉献.【总页数】1页(P38)
【作者】黄树春
【作者单位】空军大连医院,大连,116021
【正文语种】中文
【中图分类】R770.41
【相关文献】
1.实用——水前房角镜学的生命力 [J], 黄树春
2.水前房角镜学的37年 [J], 黄树春
3.水前房角镜学的使命 [J], 黄树春
4.水前房角镜学的创新 [J], 黄树春
5.眼科医生从水前房角镜学得到什么——纪念前房角镜检查法一百周年 [J], 黄树春
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水前房角镜学的使命

ｈｄｏｏｉｓｏｉｌｇｅｅｔｅｄｒｔｕｍｏｔｙｒｇｎｏｃｐｏｏｙｂｎｆｒａｅｓａｔｓ．ｉｓ
ＩｙＫｅＷｏｄ】Ｈｄｏｏｉｅｐ；Ｈｄｏｏｉｃｐｏｇ；ＧａｃｍａＣｒｃｏｏｌｓｃｔｎｆａｔｒｒｃａｂｒａｇｅＳｄｒｓｒｓｙｒｇｎｏｏｅｓｙｒｇｎｏｏｉｏｙｓｌｌｏ；ｏｒｔｎｆｃｓｉａｏｏｅｏｈｍｅｌ；ｉｅｉｕｅｉａｆｉｉｎｉｎｏｓ
ｂｌｉＹｅｏｏｎａｅｅ；ｌｔｎｈｐｂｔｅｅｄｃｏｓａｄｔｅｐｔｎｓＳｒａｕｂ；ＨｗｃＦｅｌｒｆｘＲｅａｉｓｉｅｗｅｎｔｏｔｒｎａｉｔ；ｐｅｄｌｏｈｈｅ
ＩｂｔａｔＨｄｏｏｉｅｐｏｇｓａｎｗｃｎｔｃｄｂａｃｆｔｅｏｈａｏｏ．ＩｓｒｅｏｐｔｎｓｈｒｅａｖｎｇｆＡｓｒｃ】ｙｒｇｎｏｏｉｏｙｉｅｏｓｕｔｒｎｈｏｈｐｔｌｌｇｔｅｖｓｆａｅｔ．Ｔｅｐｍｄａｔｅｏｓｌｒｅｈｍｙｒｉｉａ
能百分之百地转化为读者的受益。【关键词】水前房角镜；水前房角镜学；光眼；青校正房角分类；眼球铁质沉着病；角膜黄色反射征；医患关系；普及推广
【图分类号】Ｒ７．中７０４【献识别码】Ａ文【编号】１７ — ７１２０）３３ — ２文章６３９０（０７２ — ７０

前房角镜检查ppt课件

ppt精选版
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图25 ppt精选版
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瞳孔缘到周边虹膜（三个主要特征）
周边虹膜形态（凹陷，平坦，膨隆，高褶或不规则）
虹膜根部附止水平（A~E）角膜—小梁网与周边虹膜两条假想切线的角度
（0˚~40˚）小于20˚（鸟嘴状）属危险空角
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图26 ppt精选版
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图27
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压陷前房角镜检查（Zeiss及其改良
型）
内容：虹膜根止位置和睫状体带宽度（睫状
突位置）
虹膜周边前粘连的形态、位置、部位与范围
房角结构的异常细微变化
裂隙光束应用的p意pt精选义版
18
操纵检查技术（动态）
房角镜：Goldmann 棱镜技术：改变注视眼位（往反射镜同侧方向
注视，“俯冲”式观察）宽而明亮的光束操纵棱镜的一侧（待观察房角对侧）加压（尽量避免倾斜或操纵加压棱镜）
Spaeth分级（静、动态）
基础
房角结构
分级（闭合可能性）
虹膜根部附止虹膜根部实际附止*
Schwalbe线前
A（闭合）
Schwalbe线后
B（闭合）
巩膜嵴及其附近
C（可能）
睫状体带前部
D
睫状体带后部（极宽，
E
至少见1.0mm)
虹膜角膜角宽度 0˚ 10 ˚ 20 ˚ 30 ˚ 40 ˚ 0 ˚~40 ˚
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图35 ppt精选版
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图36 ppt精选版
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巩膜嵴（后界线）
一条稍突起的白色线或带房角前壁（小梁）结构定位和判断房角是否开放重要标志 UBM房角结构定量测量重要标志

水前房角镜学的37年

６《．眼球铁质沉着痛的新发现》２一书是用水前房角镜和角膜显
微镜研究眼球铁质沉着痛１６年的结晶这是一个阶段性总结，是水前房角镜学的一翼，是水前房角镜学研究持久战中的一大战役。
６３《．水前房角镜学问答》书不是简单的重复，一而是有１１项从
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・
水前房角镜研究专题・
～
２０年ｌ月第４卷第２期０７２５３
水前房角镜学的３年７
黄树春
（军大连医院，连１６２）空大１０１
【关键词】水前房角镜【中图分类号】Ｒ７．１７０４【文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ７１２０）３３ — ４６３９０（０７２ — ４０
角镜［３１ｏ
６水前房角镜学的２３项世界第一
这门新建立的水前房角镜学，其全部核心和精华都是首创．共有２３项世界第一。这２项世界第一的标准底线是：３在世界文献上均无记载，填补了世界文献的空白。具体内容如下。
２角膜黄色反射征的发现
用角膜显微镜看到的虹膜病变本来无浓色，并不明显，可
４水前房角镜的深入研究
关于水前房角镜的深入研究，涉及以下８个方面：１以（）水为镜的理论和实践【。（）前房角镜检查的眼外法［。（）８２水】９３１前房角镜史上的第三类型Ｉ】４）房角镜的ａ和ｂ像 … 。ｌ。（前ｏ像１
国现代医生》杂志首次为水前房角镜学出专刊，推广普及水前房

水前房角镜的临床应用

感到不方便，特别遇到小睑裂、精神紧张、配合的病人，不检查就
伤病人进行前房角临床观察。结果观察青光眼４８例９６只眼、眼外伤１２例２４只眼。发现宽角：两种房角镜下观察结果一致；窄角：特别是伴有虹膜前膨隆形者，两镜相差１２个级别；－闭角：水前房角镜下更能真实反映房角关闭范围，易排除假闭
角，而哥德曼氏前房角镜下不易。另外，哥德曼氏前房角镜对医生操作技术和病人配合要求高，操作不当易产生气泡影响视线，加压后可出现角膜内层皱折、房角扭曲、角膜擦伤等，而水前房角镜不存在上述情况。结论黄氏水前房角镜具有较高的临床使用价值。
房角镜是检查前房角的专用仪器，自从１１９９年Ｋｅｐｏｐｅ发明了
直接前房角镜，９８年Ｇｌｍｎ明了间接前房角镜（１３ｏｄａｎ发简称Ｇ镜）１７，９０年黄树春又发明了水前房角镜（简称水镜），日历代前房
角镜对相关眼病的检查、诊断和治疗都体现了重要价值。随着时
左手操作，方法同右眼翻。Ｇｌｍｎ前房角镜应用常规的消毒与检查方法。ｏｄａｎ
１注意事项．４
（）天用水适当加温，１冬以免温差刺激眼睛。（）查水前２检房角镜有无破损，以免漏水或刺伤眼部皮肤。（）３不洁眼球应先反复冲洗结膜囊后再检查。（）４水前房角镜要直立不能歪斜，球形部外壁不可有水滴或指印，以免影响观察效果。（）明适５照中，光线直射时，太强患者有眩目不适感（因有水保护不会伤着眼底），光线太弱看不清房角。（）６进行前房角３０检查登记。６。

科学创新,原来也存在于以简驭繁细心观察之中——祝贺水前房角镜诞生及推广应用

第一类，直接型：Ｋｅｐ（９９、ｒｎｏｏ１２）如ｏｐｅ１１）Ｔｏｃｓ（９１手持显微镜放大ｌ～２倍。二类，３ｌ第间接型：ｏｄａｎ前房角镜，Ｇｌｍｎ坐位，需用裂隙灯显微镜，放大２０倍。第三类，水前房角镜：黄树春（９０，１７）卧位，大镜放大６倍（放若配以手持专用显微镜可放大１０～２０倍）。第三类型以水为镜，在前房角发展史上第一次解决了前房角镜不压迫角膜和观察房角失真的老大难问题。总之，水前房角镜的应用迄今已在多个方面属于世界第
前房角镜检查法，但在广大农村及一般小的县级医院还无此设备而难于作前房角的检查，而此项检查对青光眼患者又至关重要。在此情况下使用水前房角镜，则极易掌握应用，是一个极适合我国国情的新事物，深信它将为我国眼科在青光眼防治事业
上作出巨大贡献。然而又因由于个人的见闻所及，该段结语中在
进一步地深入了解和体验，特别感悟到这一创新性工作，实际在多方面都具有首创性，解决原有第一、第二类房角镜压迫
角膜，且无法拍照，进行教学困难，对房角宽度的判定可有误差等一直存在的难题。而在水前房角镜下这些都迎刃而解，不复存在；特别是在水前房角镜下，发现角膜黄色反射征，对眼球铁质沉着症的早期诊断作用，其价值是空前的。由此，我感到水前房角镜的研制成功，在科学发展史上的确是达到了返朴归真、以简驭繁的完美境界。
根据前房角镜的发展历史，至今按出现及应用的时序共经历了以下三个阶段（三种类型）：或

469-Ⅰ型水前房角镜检查法在眼科临床上的观察

ｅａｎｔｎｏｌｕｏａｂｔａｏｂｓｄｔｏｅｅｅｄｅｓｓａｄｉｆｓｘｍｉａｏｇａｃｍｕｌｕｅｔｒｙｉａｅ￣ｕｅ．Ｈｙｒｇｎｓｏｙｓｙｎｗｃｒｅ１ｒｆｘｓｎｉｔｅｏｙｉｆｓｅｏｈｓｎｉｄｏｏｉｅｐ ’ ｅｏｏｌ８ｅｅｉｓｈｎｏｌｌｇｌ
１材料与方法
１１一般资料．
患者４９例６７只眼。男３例（７只）女ｌ（０只眼）０４眼，９例２；年龄ｌ２～７，０岁平均年龄４．ｌ０５岁。
１２．方法
见异常。建议患者做进一步的必要检查后，再做白内障手术。
事先用肥皂水将４９Ｉ６一型水房角镜彻底洗净，脱脂。酒精消毒水前房角镜，浸泡１ｍｎ之后用清水冲洗干净。０ｉ，水前房角镜内盛半瓶生理盐水。被检者坐位，（）右左手将４９Ｉ６一型水前房角镜
Ｚ日ＯＵＹｎｕａｈａ
ＤｐｒｎｏｐｔａｌｙＷｏｋｒａｄＳａｓｉｌｉＴｅｏｅｔｕｅｕｉｅｏｇａｇｅｏｇａｇ１２０ｅａｔｔｆＯｈｌｏ，ｒｅｓｎｔＨｏｐａｎｉｉＦｒｓｙＢｒａｎＨｉｎｊ，Ｈｉｎｊ５５０ｍｅｈｍｏｇｆｔｌｒｌｉｎｌｉｎ【ｌａｔｂｅｔｖｏｏｓｒｅｔｅｅｅｔｏ６一ｙｒｇｎｏｃｐｎｔｅｏｈａｌｙｃｎｃＡｍｌ￣】ＯｊｃｉｅＴｂｅｖｈｆｃｆ４９Ｉｈｄｏｏｉｏｙｏｐｔｌｏｌｉ＇ｓｈｈｍｏｇｉ．ＭｅｈｄｅｉｅｓｍｒｔｏｓＴｒｖｗｔｕｍａｙｏｅｈ

房角镜使用方法

房角镜使用方法嘿，朋友们！今天咱来聊聊房角镜这玩意儿的使用方法。

你可别小瞧这房角镜，它就像是我们眼睛里的秘密侦探，能帮我们看清眼睛里那些神秘的角落呢！使用房角镜之前呀，得先把一切准备工作做好。

就好像你要去探险，得先把装备收拾齐全不是？先把房角镜检查检查，看看有没有啥毛病，可别到时候关键时候掉链子哟！然后呢，让患者舒舒服服地躺在那儿，这就好比给车找个平坦的路好跑起来顺畅呀。

咱得让患者放松，别紧张，不然这眼睛一眨巴，可就不好观察啦。

接下来，就该拿起房角镜啦。

这时候你就得小心点儿，轻拿轻放，就像对待宝贝一样。

把房角镜轻轻地放在患者的眼睛上，哇，这就开始探索眼睛里的小世界啦！你说神奇不神奇？在观察的时候呀，可得聚精会神，不能分心。

你想想，要是你在探索一个神秘洞穴，能三心二意吗？那肯定不行呀！得仔细看清楚房角的结构呀，有没有啥异常呀。

有时候可能会遇到点小麻烦，比如患者不配合啦，或者光线不太好啦。

嘿，这时候可不能着急上火呀，得想办法解决。

就跟你走路遇到个小水坑，总不能就不往前走了吧，得想办法跨过去或者绕过去呀。

咱用这房角镜，不就是为了能更好地了解患者的眼睛状况嘛。

就好像我们要了解一个新朋友，得从各个方面去观察呀。

这房角镜就是我们了解眼睛的好帮手呢！而且呀，使用房角镜还得有耐心。

不能说看一眼没看清就不耐烦啦，那可不行。

得一遍又一遍地去观察，去确认，这才是负责任的态度嘛。

哎呀，你说这房角镜是不是很有意思呀？它能让我们看到眼睛里那些平时看不到的地方，就像给我们打开了一扇通往神秘世界的门。

咱可得好好利用它，为患者的眼睛健康保驾护航呀！反正我是觉得这房角镜真的太重要啦，你们觉得呢？不用房角镜，那怎么能行呢？这可是咱眼科医生的得力助手呀！。

房角镜的光学原理

房角镜的光学原理
嘿，你知道房角镜吗？这玩意儿可神奇啦！它的光学原理就像是给我们的眼睛安上了一个超级放大镜，让我们能看清眼睛里一个很重要的角落——房角。

想象一下，房角就像是一个小小的秘密基地，而房角镜就是那把打开秘密基地大门的钥匙。

它利用了光线折射和反射的原理哦。

就好像我们小时候玩的镜子游戏，通过镜子的反射可以看到平时看不到的地方。

房角镜也是这样，它能把房角的情况清晰地呈现出来。

比如说，医生拿着房角镜，就像是拿着一个神奇的魔法镜，能看到房角里的各种细节，比如那些微小的结构啦，有没有什么异常情况啦。

这就好比我们用望远镜看远方的风景，一下子就能把远处的细节尽收眼底。

而且哦，房角镜的光学设计特别精巧，它能让光线恰到好处地进入我们的眼睛，让我们看到最真实、最清晰的房角景象。

就好像一个优秀的摄影师，能通过调整镜头和光线，拍出最完美的照片。

总之，房角镜的光学原理虽然有点复杂，但是一旦理解了，就会觉得超级有趣，它真的是医生的好帮手，能帮助我们更好地了解眼睛这个神奇的器官呢！。

前房角镜检查PPT学习课件

前房角镜检查法
崔冬梅中山眼科中心眼视光学系
1
目的
观察和评估前房角
2
直接型前房角镜
间接型：Goldmann
3
4
适应症：
➢裂隙灯检查发现患者前房角比较狭窄 ➢青光眼或怀疑青光眼患者 ➢倾向于有青光眼症状的虹膜新生血管患者 ➢眼外伤患者 ➢其他眼前部疾病的诊断
5
检查方法
➢前房角镜的消毒 ➢患者结膜囊表面麻醉（0.5%的卡因） ➢1%甲基纤维素盛满房角镜的碟状凹陷，避免出现气泡 ➢患者固定好头部，检查者以一手的示指和拇指分开眼睑，令其眼睛向上看，用另一手将前房角镜迅速放入结膜囊内，固定，使其与角膜紧贴，防止气泡进入 ➢指引患者慢慢看向正前方，松开其眼睑，注意不要将前房角镜压向患者的角膜
12
前房角镜取出步骤
➢检查完毕，嘱患者稍向上看 ➢一只手扶住前房角镜，另只手的食指轻压患者下眼睑的前房角镜边缘处，使其离开角膜，不要用力拔 ➢冲洗液洗净被检眼 ➢消毒液擦洗前房角镜
13
记录
➢在房角镜中的镜面中看到的是倒置的，记录时须翻转过来
➢记录每一象限所能看到的房角后壁，记录异常或不常见的改变，并用时钟方向表示其所在的位置
静态和动态下的房角检查
➢静态下房角检查：令患者向正前方注视，房角镜位于角膜中央，镜子不偏斜，也不施加压力，从静态所见决定前房角的宽度。如为窄角，应进行动态下的房角检查
➢动态下房角检查：通过患眼的转动或房角镜的倾斜和加压，以便能观察到更多的前房角，并鉴别有无周边前粘连
8
9
前房角的常用临床分类
OD
SS
CBB
SS
CBB
色素三级
OS SS
SS
SS

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角镜学的生命力存在于实用之中。水前房角镜学的实用性是其生命力的试金石。
【关键词】水前房角镜；水前房角镜学；青光眼
【中图分类号】Ｒ７．１７０４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７ — ７ பைடு நூலகம்２０）３３－２６３９０（０７２— ９０
４水前房角镜轻便，不需要依靠别的配件的帮助，看就说看，简单的器械却能看出来一个广阔的房角世界。９２年陈庆魁１８教授曾在鉴定会上说：就像在飞机上鸟瞰大地一样” “ 。大视野观
察，目了然。一
５裂隙灯前房角镜的彩色照相技术不断改进，但是总是受到不能自由取景、变换角度拍照的限制。经过对比，人们发现裂隙灯前房角镜和水前房角镜的彩色拍照毕竟是两种风格，其问
存在着明显的差别。外国经典的前房角图谱是裂隙灯前房角镜
摄影，国黄秀贞的《我前房角图谱》是用水前房角镜拍摄的，别具
一
格，与国外经典图谱相媲美，可展示了水前房角镜精良的高性
能和规范化，以满足临床、教学、科研、摄影的要求。目前，国内各
家，自从有了水前房角镜，医生走到哪里，水前房角镜就用到哪
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２７ｌ第５第３０年２４２０月卷期
・水前房角镜研究专题・
实用 ——水前房角镜学的生命力
黄树春
（空军大连医院，连１６２）大１０１
【摘要】水前房角镜学，不论有其３的研究历史，７年还是有其２项世界第一，３只要不实用，就一无是处，一钱不值。水前房
镜能有如此的机遇？此的魅力？此的声誉？如如
用水前房角镜观察前房角简直是一种艺术享受。第一个把水前房角镜介绍给读者的是沙洛教授，的《他前房角镜检查图谱》山（
西人民出版社，９１是我国学者的第一部前房角镜图谱。对前１８）房角镜来说，沙洛教授是学识渊博的学者，什么引起了沙洛教是授关注，到了他的首肯？实用。他指出，得是水前房角镜适合青光
Ｐｌｅｉａ：ｔｌｔｆｔｄｏｏｉｓｏｉｌｇ－ｔｃ１ＶｉａｉｙｏｈｅＨｙｒｇｎｏｃｐｏｏｙａ
Ｈ【ＮＧｕｃｓｈｈ唧
ＤｅａｔｎｆＯｐｔａｍｏｏｙＤｌｎＨｏｐｔｌｏｉｅｅＡｒＦｒｅ，Ｄｌｎ１６２１ｐｒｍｅｔｏｈｈｌｌｇ，ａｉｓｉＣｈｎｓｉｏｃａａｆａｉ１０ａ
眼的大面积普查。
直接型、折射式、第一类型前房角镜以Ｋｅｐ为代表（９９，ｏｐｅ１１）间接型、反射式、第二类型前房角镜以Ｇｌｎ（９８为代表，ｏｄｎ１３）ｍａ水房角镜属于第三类型。从１３９８年形成的以第一类型和第二类型为主体的格局至１７年已经３９０２年。第三类型水前房角镜用了３２年的时间（９０～０２建立了水前房角镜学，１７２０）在世界前房角镜史上形成了新的格局：前房角镜的三个类型并存。虽然水前房角镜学拥有２项世界第一，比较完整的学术３有体系，国内外发表了２在４篇论文，出版了４部专著，但要想赢得临床眼科医生的青昧，还需不断深入研究，日臻完善。水前房角镜能得到同道们的赞许和使用，主要在于其具有较好的实用性，如此而已，岂有他哉。１现在，青光眼的防治工作，做越细，入社区，务到越深服
世界前房角镜史走完了她的一百周年（９７～２０）当她１００７，止刹１７９０年，只水前房角镜登上了她的舞台。这只水前房角一镜，土生土长，其实质是一杯生理盐水。区区一杯水不仅跻身于叶国眼科而且也跻身于世界眼科的先进行列。为什么水前房角１
ｌｍ＇＇】Ｉｔｉｎｔｐａｔａ，ｔｅｈｄｏｏｉｓｏｉｌｇｓｗｉｏｔａｓｎｌｅｅｍｉｇｆａｕｅｗｈｔｅｉｙｓｖｎｙａｓｆｓａｃＡＩｔ￣ａｆｉｓｏｒｃｃｌｈｙｒｇｎｏｃｐｏｏｉｔｕｉｇｅｒｄｅｎｅｔｒ，ｅｒｔｒ－ｅｅｅｒｏｒｅｒｈｉｙｈｈｈｔｅ
ｈｓｏｙｏｔｅｔ —ｈｅｆｓｏｅｒｗｒａｈｅｅ．Ｔｅｈｄｏｏｉｓｏｉｌｇ ’ ｉｌｙｅｔｉｐｆＭ．Ｔｅｐａｔａｏｉｌｒｒｗｎｙｔｒｅｉｔｒｓｎａｔｈｅｅｃｉｖｄｈｙｒｇｎｏｃｐｏｏｙｖｔｉ￣ｓａｔｓｎｈｃｃｉｈｒｃｃｌｆｉ
ｈｒｇｎｏｃｐｏｏｓｔｅｔｕｈｔｎｏｔｖｔｌ．ｘｏｏｉｓｏｉｌｇｉｈｏｃｓｅｆｒｉｉｉｄｙｏｓａｔｙ
１ｙＷｏｄ】Ｈｙｒｇｎｏｃｐ；Ｈｙｒｇｎｏｃｐｏｏ；ＧｌｕｏＫｅｒｓｄｏｏｉｓｏｅｄｏｏｉｓｏｉｌｇｙａｃｍａ