防治糖尿病的运动处方
糖尿病人的健康指导
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要表现为血糖水平升高。
对于糖尿病患者来说，保持健康的生活方式和饮食习惯非常重要。
以下是一些建议，帮助糖尿病患者更好地管理自己的健康。
1. 饮食控制：糖尿病患者应该遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。
建议多吃蔬菜、水果、全谷类食物和瘦肉，少吃糖分高的食物和饮料。
此外，定时定量进食也很重要，避免暴饮暴食或长时间不吃饭。
2. 运动锻炼：适量的运动可以帮助糖尿病患者降低血糖水平、增强心肺功能和改善身体状况。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等。
同时，也可以进行力量训练和伸展运动，以增强肌肉和关节的稳定性。
3. 定期监测血糖：糖尿病患者需要定期检测自己的血糖水平，以便及时调整饮食和药物治疗方案。
建议每天测量空腹血糖和餐后2小时血糖，并记录下来。
如果发现血糖波动较大或出现异常情况，应及时就医咨询。
4. 合理用药：糖尿病患者需要按照医生的建议正确使用药物，包括口服药和注射胰岛素。
同时，也需要注意药物的副作用和相互作用，避免不必要的风险。
5. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会对糖尿病患者的健康产生负面影响，增加心血管疾病和并发症的风险。
因此，建议糖尿病患者戒烟限酒，保持健康的生活方式。
6. 注意足部护理：糖尿病患者容易出现足部病变，如神经病变、血管病变等。
因此，需要注意足部护理，保持足部清洁干燥，穿合适的鞋子，避免受伤和感染。
7. 定期体检：糖尿病患者需要定期进行全面的身体检查，包括眼科、肾脏、神经系统等方面的检查。
这有助于及早发现并治疗潜在的并发症，保护身体健康。
总之，糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，患者需要积极采取措施控制血糖水平，保持健康的生活方式和饮食习惯。
同时，也需要定期监测血糖、合理用药、注意足部护理和定期体检等方面的问题。
只有这样，才能有效预防并发症的发生，提高生活质量和预期寿命。
中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)
运动风险评估
运动风险评估：糖尿病患者可通过PAR-Q+进行运动风险评估，了解自身 运动能力和安全程度。
跌倒风险自评问卷：老年患者可通过跌倒风险自评问卷（self-rated fall risk questionnaire，self-rated FRQ）进行跌倒风险评估。
运动能力评估
心肺耐力评估
采用运动负荷试验或运动心肺试验进行评估，以了解 人体的整体活动能力。
进行更大强度的运动。
每次运动10分钟
推荐T2DM患者每次运动时间不 少于10分钟，每天累计30~60分 钟，每周累计至少150分钟的中
等强度有氧运动。
步行6000步/d
推荐每周不少于3天、6000步/ 天的步行，步频根据自身情况不 低于60~90步/分，最好能达到
100步/分的步行运动处方。
不同运动类别的推荐意见
运动治疗糖尿病：指南与实践
壹
2 型糖尿病运动治疗概述
叁
2 型糖尿病患者运动处方的制 定原则
贰
2 型糖尿病患者的运动前评估
肆
不同运动类别的推荐意见
伍
糖尿病急性并发症与运动
柒
2 型糖尿病常见共患疾病与运动
陆
糖尿病慢性并发症与运动
捌
2 型糖尿病药物治疗与运动
玖
2 型糖尿病运动时机的选择
11 运动中的血糖监测
运动强度 运动强度是指运动过程中的用力程度，是决定运动量的核心因素。增加 运动强度可提高心肺功能和肌肉力量。
运动时间 运动时间包括单次运动时间和累计运动时间。推荐的运动时间可根据个 体差异和目标设定。
运动方式 根据改善身体运动能力的不同，有氧运动可分为低、中、高强度。推荐根 据个人情况和目标设定选择合适的运动方式。
2型糖尿病运动治疗目标
2型糖尿病运动治疗目标
一、2型糖尿病运动治疗目标二、2型糖尿病饮食禁忌三、 2型糖尿病吃什么水果好
2型糖尿病运动治疗目标1、2型糖尿病运动治疗目标
1.1、以减肥为目的:坚持每日上下楼梯(或中速跑步)60～90分钟,或以普通速度步行2～3小时。
1.2、以降低血糖为目的:将每天摄入能量10%～15%左右列为运动中消耗。
举例:100市斤成人20分钟运动,上下楼梯(或中速跑步)消耗100大卡,普通速度步行消耗50大卡,游泳消耗200大卡。
1.3、达到安全运动强度:即运动中最大脉率的60%。
简易计算法:170-年龄。
1.4、以代谢控制指标衡量:定期复查空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白,达到理想控制为佳。
2、2型糖尿病的治疗方法
2.1、双胍类(如二甲双胍)这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力,并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖,从而降低血糖水平。
2.2、磺脲类(如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮)这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。
2.3、噻唑烷二酮类(如罗格列酮和吡格列酮)此类药物可以增强胰岛素敏感性,帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。
不过罗格列酮可能会增加心脏病风险。
2.4、苯甲酸衍生物类(如瑞格列奈和那格列奈)这类药物的作用机制。
糖尿病运动处方
糖尿病运动处方对于糖尿病患者来说，运动不仅能增加胰岛素的敏感性，控制血糖，还可延缓糖尿病的发展。
但是，对于运动方式、运动时间、运动强度的选择，许多糖尿病患者都存在困惑。
就此，我们以跑步为例提供一个运动处方，供糖友们参考（主要针对无并发症的糖尿病患者）。
第一阶段：（初始期）第一周练习前用中慢速度走5分钟，然后用中速走1600米/天，3天/周。
练习的距离和强度都不变，稍微感觉疲劳即停止，持续2周。
第三周距离增加到2400米/天，不计算练习时间，要保证完成行走距离。
3天/周，持续3周。
第六周距离增加到3200米/天，不计算练习时间，保证完成行走距离，3天/周。
注：以上训练距离如过大，可将其分2～3次完成。
当患者身体已适应此强度即可以开始第二阶段训练。
第二阶段：（适应调整期）第一周中速走3200米/天，3天/周。
训练强度略加大，开始计算训练时间，持续2周。
第三周距离增加到4000米/天，3天/周，持续3周。
第六周距离增加到4800米/天，3天/周。
如果身体已适应这一强度即可进入第三阶段。
第三阶段：（稳定期）第一周中速走4800米/天，3天/周，以45～60分钟完成练习为目标，持续2周。
第三周中速走4800米/天，4天/周，持续3周。
第六周距离增加到5600米/天，4天/周。
如果身体已适应这一强度即可进入第四阶段。
第四阶段：（巩固提高期）第一周中速走6400米/天，4天/周。
以35～60分钟完成练习为目标，持续2周。
第三周中速走6400米/天，5天/周，持续3周。
第六周中速走7200米/天，5天/周。
如果身体已适应这一强度就可进入第五阶段。
第五阶段：（达标期）第一周中速走10分钟，然后慢跑，不考虑时间和距离，尽量持续跑20分钟，3天/周，以逐渐达到自己目标心率上限为目标，持续2周。
第三周每次持续跑的时间增加1分钟，直至可坚持连续跑30分钟。
4天/周，持续3周。
第六周维持30分钟的持续跑，4天/周，目标心率保持在上限。
糖尿病健康教育处方
糖尿病健康教育处方
1、起居要由规律，做到定时起床、定时进餐、定时运动、定时睡眠。
2、按医嘱正确服药，不能擅自停药或减量。
定期复查。
3、注意个人卫生，经常洗澡、换衣，防止皮肤感染，经常检查皮肤有无皮疹及外伤，穿全棉宽松鞋袜。
4、避免进食甜食，少食动物内脏、肥肉、蛋黄、动物油等高脂肪、高胆固醇食物，多选用高纤维食物，主食以杂粮为主，戒烟酒。
5、采用蒸、煮烹调方法，减少油炸。
6、少食多餐，三餐定时定量，外出随身携带糖果、饼干。
7、保持良好的心态，应乐观开朗、多与人交往，认识自身价值，保持身心健康。
8、随身携带治疗情况卡、家属联系卡。
糖尿病人运动处方的内容
糖尿病人运动处方的内容
糖尿病人运动处方的内容包括以下几个方面：
1. 运动类型：建议选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
这些运动可以提高心肺功能、增强肌肉力量，并有助于控制血糖水平。
2. 运动频率：建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如每天快走30分钟，或每周至少3天进行高强度有氧运动，
如慢跑。
3. 运动强度：根据个人体力状况和医生建议，选择适当的运动强度。
一般来说，适度的有氧运动可以保持心率在目标范围内，但仍能进行谈话。
4. 运动时间：建议将运动分散在一周各天，避免长时间久坐。
最好每天均匀分散运动时间，以保持血糖水平的稳定。
5. 监测血糖：糖尿病人在运动前、中、后应该监测血糖水平，以便及时调整饮食或药物剂量。
6. 饮食控制：结合运动，控制饮食是糖尿病管理的重要内容。
建议糖尿病人在运动前后调整饮食，以确保摄入足够的能量和营养。
7. 医生指导：糖尿病人进行运动前应咨询医生或专业医师的建议，以制定适合自己状况的运动处方和安全措施。
糖尿病人运动处方的具体内容需要根据个体的状况和医生的指导进行定制，以确保安全和有效性。
因此，糖尿病人在进行运动前应咨询专业医师的建议，并按照医嘱进行运动。
糖尿病患者健康宣教
糖尿病患者健康宣教尊敬的糖尿病患者朋友：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，对患者的身体健康和生活质量有一定影响。
为了帮助您更好地管理糖尿病，以下是一些重要的健康宣教内容，请您仔细阅读和遵守。
一、合理饮食1.控制碳水化合物摄入：合理控制米饭、面食、土豆等主食的摄入量，避免大量摄入简单糖分。
2.增加蔬菜水果摄入：多食用蔬菜水果，其中蔬菜可以选择花椰菜、胡萝卜、菠菜等，水果则以低糖水果如苹果、草莓、柠檬为主。
3.合理摄入蛋白质：选择低脂肪的动物性蛋白质源，如鱼类、禽类和豆类。
4.控制脂肪摄入：限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，多使用植物油，如橄榄油、菜籽油。
二、规律运动1.选择适合自己的运动方式：可以选择散步、慢跑、游泳、瑜伽等有氧运动，每周进行3-5次，每次30分钟以上。
2.注意运动强度和时间：运动时不要过度劳累，合理控制运动时间和强度，避免过度疲劳或受伤。
3.定期体检：运动前应进行必要的身体检查，确保身体状况适合进行相应运动。
三、药物治疗1.按医嘱用药：准时服用医生开具的药物，并遵循医生的用药指导。
2.定期复诊：定期复诊是及时了解糖尿病状况和调整治疗方案的重要途径，务必按时去医院复诊。
四、监测血糖1.确保准确监测：选择适合自己的血糖监测仪器，定期进行血糖监测，记录监测结果并及时与医生交流。
2.注意饮食与血糖关系：观察饮食与血糖波动之间的关系，逐步形成自己的饮食习惯。
五、注意并发症预防1.注意足部护理：定期检查足部，保持足部清洁和干燥，避免出现溃疡、感染等情况。
2.定期眼科检查：定期到眼科进行眼底检查，及早发现并预防糖尿病视网膜病变。
3.定期肾功能检查：定期进行尿常规和肾功能检查，以监测肾脏状况。
最后，建议您积极参加糖尿病教育和支持团体的活动，与其他患者交流经验，共同应对糖尿病。
如有任何疑问或需要进一步的帮助，请及时咨询医生或专业人士。
祝您身体健康，生活愉快！。
糖尿病运动处方ppt课件
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2
一次力量锻炼的锻炼内容和时间分配
步骤 时间
内容
1、步行三圈，使身体出汗
准备运动
15分钟
2、压腿，压到痛时要坚持一会 3、活动全身关节：头、扩胸、
腹背、转体，膝关节
1、下蹲起20个； 基本运动 30分钟 2、仰卧起坐30个；
发生。 5、随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等 6、运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、
感染等，应及时处理。 7、其他
*运动时间和运动强度相对固定； *注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部； *有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖。
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运动的注意事项——慢性并发症
痛等不适，应立即停止运动； *运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。
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九、运动的注意事项
3、如果血糖大于13.9mmol/L，出现酮体，避免运动； 如果血糖大于13.9mmol/L，未出现酮体，谨慎运动； 如果血糖小于5.6mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，
方可运动。 4、随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖
禁忌的运动
脚踏车 长时间行走
慢跑 爬楼梯
糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不活动， 摄入的能量堆积，可使体重增加
完整版课件
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糖尿病运动处方
（使用此处方前提：病人只患有糖尿病！）
xxxx年xx月xx日 姓名：xxx 性别：男 年龄：60
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特殊人群运动处方-糖尿病
【特殊人群运动处方】糖尿病自<ACSM运动保健处方>◆定义糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或不能利用胰岛素所导致的以血糖升高（即高血糖症）为特征的代谢性疾病。
持续升高的高血糖水平使得患者易患微血管病变和大血管病变以及神经病变（外周神经病和自主神经障碍）。
根据病因学，现在认为糖尿病分4型：1型、2型、孕期症（在妊娠期诊断的糖尿病，见“孕妇节”）和其他特殊原因糖尿病（遗传缺陷性和药物性糖尿病）。
然而，大多数患者为2型糖尿病（90%患者）其次是1型糖尿病（5%~10%患者）。
空腹血糖>7.0mmol/lL即可诊断糖尿病。
糖尿病前期状态是空腹血糖为5.6~6.9mmol/L。
◆流行情况与病发率当前7%美国人患有糖尿病，每年新发病例数为150万。
◆运动益处∙改善糖耐受水平∙增加胰岛素敏感性∙降低糖化血红蛋白含量∙减少胰岛素需求∙改善冠心病危险因素：血脂、血压、体重、有氧耐力和精神健康∙预防高危人群发生2型糖尿病（比如前糖尿病状态）∙1型糖尿病进行运动锻炼的基本目的是增进体适能相关的心血管健康：而2型糖尿病患者的基本目的是减低或保持体重和改善糖耐力（机体对糖的处理能力）。
◆其他治疗∙饮食治疗∙胰岛素治疗口服降糖药物治疗◆医学筛查开始运动计划前，糖尿病患者应该进行广泛的医学评估，特别要对心血管、神经、肾脏和视觉系统进行系统评估以鉴别糖尿病相关并发症如果患者没有心血管病症状（或心血管病患病凤低），他们可以开始低到中等强度的运动锻炼计划，不需要做运动试验（表3-2）。
然而，如果具有心血管疾病高风险的糖尿病患者准备开始较大强度的运动锻炼计划时。
应该进行递增负荷运动试验（graded exercise test,GXT),并用心电图进行监护（表3-4）。
如果患者有异常心电图表现或由于体力过差、外周动脉疾病、骨科异常或神经疾病，他们可能需要放射性核素扫描心脏应激（运动）试验或超声心动图应激（运动）试验。
最新糖尿病患者运动指南-科学运动
糖尿病患者如何运动才科学运动可加强糖脂代谢，增加肌肉细胞膜上胰岛素受体的数量，使肝脏和肌肉摄取葡萄糖量增加，肝脏和骨骼肌细胞对胰岛素作用的敏感度升高。
已有循证医学证据表明，运动疗法对糖尿病的预防及治疗效果与药物疗法和饮食疗法效果相近，是糖尿病防治中不可或缺的手段。
但不可盲目运动，应遵循科学性、合理性，注意规避风险和损伤。
一、糖尿病运动疗法的注意事项1.运动前后检测血糖低血糖是运动中最常出现的风险之一。
为预防运动诱发的低血糖，运动前应根据血糖水平和运动强度调节碳水化合物的摄入量或胰岛素注射量。
结伴运动或在医护人员监督下进行运动，可减少低血糖相关问题的发生。
由于糖尿病患者交感神经抑制性较弱，一些患者在运动初期常感运动不足，而自行增加运动量或加大运动强度，容易引发意外，建议遵照医生所开具的运动处方进行运动，在开始的2周内注意严密监护。
2.运动前注意全面检查患者的身体状况运动前注意检查患者的血压、脉搏、呼吸、体温，注意询问有无胸痛、呼吸困难、心悸、眩晕等症状，以及睡眠情况、药物服用情况等；注意查看手足、眼睑有无浮肿。
3.准备容易吸收的糖食品。
4.注意计算年龄摄入和消耗。
5.运动开始1小时前进行胰岛素注射。
6.餐后1小时方可进行运动。
7.胰岛素注射应避免运动部位。
8.注意糖尿病性坏疽部位，避免运动外伤和感染。
二、糖尿病运动疗法的禁忌证1.低血糖发作时。
2.合并糖尿病肾病患者。
3.伴眼底病变者。
4.血糖控制不良（空腹血糖>13.9mmol/L，尿酮体+）。
三、运动前的准备1.补充水分运动前饮用100ml左右白开水。
运动中每间隔30～60分钟饮水一次。
不建议饮用含糖、盐等的运动饮料。
2.准备运动至少5分钟以上，老年人需10分钟以上。
注意全身性运动，包括拉伸肌肉。
四、运动处方的制定1.运动方式提倡进行有氧运动和抗阻运动，可多种有氧运动进行组合，但动作要规范标准。
此外，还可增加轻度的肌肉力量练习。
还可将运动融入日常生活中，在生活中进行身体锻炼。
糖尿病的运动原则
糖尿病的运动原则1、糖尿病患者进行运动的好处：1.运动改善2型糖尿病个体胰岛素敏感性2.运动改善糖尿病患者的骨骼肌功能3.运动改善脂肪和蛋白质代谢4.运动疗法预防和治疗糖尿病并发症5.运动改善糖尿病患者心理状态6.运动降低糖尿病的发病因素餐后90分钟进行运动，对2型糖尿病患者的即时降糖作用最强2、适合糖尿病患者的运动：（1）柔软与伸展运动：改善肌肉伸展与关节活动度，缓解疲劳与降低受伤，暖身运动与缓和运动的曲肌与伸展运动型态。
持续时间每次维持15~20秒、重复2~4次，频率每隔2~3天做一次伸展运动，并逐渐将频率调高至每周做5~7天。
强度：以不引起不适为原则曲肌定义：尽量弯曲关节并带动其肌肉伸展定义：伸直与维持关节及其肌肉伸展运动-膝后肌群（2）有氧运动：持续使用大肌肉的动态运动形式，以耗养性的方式代谢能量，例：跑步、快走、游泳、健身操等频率：每周3~5天时间：每次10分钟，目前推荐每次20～60分钟的有氧运动，但不包括热身和结束后的整理运动。
强度：参考ADA的建议，糖尿病患的有氧运动强度为50~80%最大心跳率或储备摄氧量，中老年糖尿病患者，由于并发症较多，以50%～60%最大心跳率的强度运动比较适宜。
因为频率的关系，如果有氧运动超过60分钟，会增加关节损伤的概率。
（3）阻力运动：对无禁忌证的2型糖尿病患者鼓励每周进行3次阻力运动有心血管疾病在执行阻力训练时，需留意其心跳与血压的变化，建议选择仅活动局部肌肉的相对低阻力运动，可以心肌氧气需求量不致增加太多3、糖尿病患规划运动前的评估：（1）相关并发症评估：视网膜病变、肾脏病变、周边神经病变、自主神经病变、大血管病变。
（2）潜在危险因子评估：①空腹血糖超过13.8mmol/L且尿中出现酮体②血糖明显升高，超过16.7mmol/L③低血糖或血糖波动大，血糖低于4.0mmol/L④并发各种急性感染，特别是发热的时候⑤合并未控制的高血压，血压超过180/120mmHg⑥体重过重、肥胖⑦年长者⑧下肢骨骼疾病、关节发生病变（3）最大心跳率与目标心跳率：确定运动强度是运动处方中的关键问题，运动强度应该根据患者的目标量身定制。
糖尿病者运动处方
糖尿病者运动处方糖尿病是一种常见的慢性疾病，对病人身体健康和生活质量有着重大影响。
许多糖尿病患者担心运动会加重疾病，但实际上适度的运动对于控制糖尿病、改善血糖控制、增强心肺功能以及预防并发症具有积极的作用。
本文将为糖尿病患者提供一份运动处方，帮助他们合理安排运动计划，提高生活质量。
每周运动频率：糖尿病患者在进行运动时，应每周至少进行3-5次的运动，以保持一定的运动强度和效果。
运动强度要适中，不要过于剧烈，避免引发低血糖或其他并发症。
有氧运动：有氧运动是一种对糖尿病患者非常有益的运动方式，可以有效提高心肺功能，控制血糖水平。
推荐进行30分钟的有氧运动，如快走、跑步、骑自行车等，每天进行都会有良好效果。
力量训练：力量训练是糖尿病患者运动处方中不可忽视的部分。
通过力量训练可以增强肌肉力量和耐力，促进身体新陈代谢，维持骨骼健康。
选择适当的力量训练项目，如举重、俯卧撑、深蹲等，每周进行2-3次，每次20-30分钟。
灵活性训练：灵活性训练有助于改善身体柔韧性和关节活动度，减少肌肉拉伤和伤害的风险。
对于糖尿病患者而言，灵活性训练也能减轻关节压力，改善运动效果。
可以选择瑜伽、太极拳等灵活性训练项目，每周进行1-2次，每次20-30分钟。
运动前后的注意事项：1. 糖尿病患者运动前应测量血糖水平，确保在合理范围内，避免低血糖的发生。
2. 运动过程中应注意补充水分，避免脱水和中暑。
3. 运动时穿着舒适、合适的运动装备，保护关节和肌肉，防止运动损伤。
4. 若感到疲劳、头晕或有不适，请立即停止运动，并就医咨询。
运动之外的生活建议：除了运动，糖尿病患者还需注意饮食和睡眠等方面。
保持均衡的饮食结构，控制摄入碳水化合物的量，尽量选择低糖、低脂的食物。
保证充足的睡眠时间，维持良好的生物节律。
同时，戒烟限酒，减少对身体的伤害。
总结：糖尿病患者可以通过适度的运动来改善自身状况，控制血糖，增强身体健康。
但在进行运动时，要注意合理安排运动频率和强度，选择适合自己的运动项目。
2型糖尿病的运动处方
2型糖尿病的运动处方2型糖尿病患者的运动干预目标是提高心肺功能，改善胰岛素敏感性，控制血糖和体重，保持或增加肌肉体积，控制病情，预防并发症。
在没有运动禁忌，即运动能力没有受到特殊限制的情况下，糖尿病患者身体活动的准荐量与普通人相同。
日常活动较少或风险较高的患者宜选择适宜强度来制订身体活动目标。
总活动量的设定也应以个人病情和体质为基础。
具体原则如下（有关运动类型等详细内容参见“健康成人运动处方基本内容”）:1.频率有氧运动每周至少3天，连续间断不超过2天。
抗阻运动每周至少2次。
鼓励糖尿病患者从事各种肌肉力量训练。
可以从中低负荷开始，每组肌肉练习8~10个重复。
随着肌肉力量的增强，负荷和重复数可以逐渐增加。
练习负荷较大时，同一组肌肉的练习应隔日进行。
2.强度中等强度（50%~70%HRmax),RPE量表的11~13;较大强度可以获得更多效益；3.持续时间每周累计至少150分钟中等强度运动，有氧运动每次至少10分钟，每周累计达到300分钟可以获得更多健康效益。
4.方式强调大肌肉群参与的、有节律的、持续性有氧耐力运动和肌肉力量练习。
5.静坐限制静坐时间，持续静态行为时间不超过30分钟。
6.进度与健康成年人一致，强调循序渐进的原则。
注意事项：(1)血糖>16.7mmol/L应禁忌大强度耐力运动。
(2)出现严重或增生性视网膜病变时，应避免大强度耐力活动、中高负荷抗阻力运动、冲击用力和暴发用力。
(3)出现血糖控制不稳定、血糖>16.7mmol/L合并酮症、合并视网膜出血或感染、不稳定心绞痛时应禁忌各种运动。
(4)预防低血糖：·运动前的胰岛素应避免注射于运动肌肉，最好选择腹部。
·在初次运动和改变运动量时，应监测运动前和运动后数小时的血糖水平，如运动时间长，还应考虑运动中的监测。
根据监测的血糖变化和运动量，可酌情减小运动前胰岛素用量或增加碳水化合物摄入量。
·运动前血糖水平若小于5.6mmol/L,应进食碳水化合物20~30克后运动。
运动处方-糖尿病治疗方法
祝愿大家身体健康!
谢谢！！！
步行
• • • • 简单易行、有效 不受时间地点、限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 快速步行 90-100m/min 中度步行 70-90m/min 慢速步行 40-70m/min • 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速 度 • 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟
二、运动强度的确定
注意事项
• • • • • 运动治疗前，应当全面检查 血糖高于16.7mmol/L，不要运动 选择适合自己的运动，并合理安排时间 避免高强度运动，防止意外发生 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应 注意饮食控制 • 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并 注意调整胰岛素和口服降糖药用量 • 运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g
三、运动时间选择
• 可自10分钟开始，逐步延长至30—40分钟， 其中可穿插必要的间歇时间 • 运动累计时间一般以20—30分钟为宜 • 运动时间和运动强度共同决定了运动量， 两者可协调配合 • 注：忌服用或注射胰岛素后运动，先运动 然后在进食
四、运动频度
• 每周锻炼3—4次为最适宜 • 若每次运动量较小，而身体条件又较好， 每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率 可为每天1次 • 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4 天，则效果及蓄积作用将减弱
糖尿病患者运动治疗的内容
•运动种类 •运动强度的确定 •运动时间选择 •运动频度 •自我认知 •外界因素
一、 运动种类
• 糖尿病患者以有氧运动为主，有氧运动有 利于葡萄糖的代谢和脂肪的燃烧 • 比较适合糖尿病患者的运动方式有步行、 慢跑、游泳、太极拳、阻力自行车、有氧 体操等
• 运动中力量训练的实施，改善胰岛素敏感 性。因此鼓舞在有氧运动中适当加入肌肉 力量训练内容
糖尿病患者的运动处方
糖尿病患者的运动处方作者：陆丽娟来源：《祝您健康》2006年第10期张师傅已有10多年的糖尿病病史。
年轻时，他就很喜欢打乒乓球，听说运动有助于治疗糖尿病，再加上退休后时间充裕，他每天打2小时乒乓球，而且由于受过专业训练，水平较高，几乎每次都是找高手打比赛。
可1年下来，张师傅的血糖却越来越高，药物加量也不见效。
张师傅很纳闷，为什么越运动血糖越高呢?和张师傅相反，更多的糖尿病患者是不运动或很少运动。
但结果和张师傅一样，糖尿病控制不好，并发症在增加。
那么，运动对糖尿病究竟是利还是弊呢?糖尿病患者该如何运动呢?运动的好处和适应证研究表明，规律运动对糖尿病确有好处：①运动增加胰岛素的敏感度，改善胰岛素抵抗，有助于降低血糖，降低糖化血红蛋白。
②运动可改善心肺功能，增加有氧运动能力，预防心血管疾病的发生。
③减少体内脂肪堆积，降低及维持体重。
④增进肌力，减少并发症，进而改善生活质量。
哪些糖尿病患者适合运动呢?糖耐量异常者、2型糖尿病患者(尤其是肥胖的糖尿病患者)以及病情稳定的1型糖尿病患者，都应当进行适量的运动。
不过，下列患者就需要警惕，运动对他们来说是有一定禁忌的。
空腹血糖>16．8mmol/L者，出现发烧、咳嗽、脚部感染等症状的糖尿病患者，有严重合并症者，如酮症酸中毒、尿毒症、肾病等，及病情控制不好的1型糖尿病患者均不适宜运动量大的运动。
而且，不同类型糖尿病，运动计划应有异。
1型患者要保存体力，适合于低强度的活动，如散步、健身操、太极拳、平地骑自行车或轻便的家务劳动等。
2型患者则鼓励消耗体力，因为他们普遍较胖，需要减肥。
在心脏功能允许的情况下，可进行类似快走、慢跑、打乒乓球、打羽毛球、登山、跳舞、骑自行车等中等强度的运动。
而步行，是所有糖尿病患者“放之四海而皆准”的选择。
运动不当的危害当然，如果糖尿病患者选择的运动不当，就会像上文中的张师傅一样，出现血糖控制不理想的状况，不仅如此，还会出现其他的一些不良反应，此时就需要及时采取相应的应对措施，以避免病情的加重。
糖尿病的运动处方
（1）身体评估： 体重____kg 身高____cm 腰围____cm 臀围____cm 血压________ mmHg 心率________次/分 BMI________kg/m2 体型：肥胖 □ 正常□ 消瘦 □ （2）初诊糖尿病时间：____年__月__日 病程____年 （3）实验室检查： 血糖____（空腹）/____（餐后）mmol/L HbA1c_____% 总胆固醇____ mmol/L 甘油三酯____ mmol/L INS ____（空腹）____（餐后） uIU/ml C肽 ____（空腹）____（餐后）ug/L （4）并发症及伴发疾病评估： a） 是否有：冠心病 □ 心肌梗死 □ 高血压 □ 脑血管疾病 □
③Hale Waihona Puke 饭后1~1.5小时运动④ 锻炼要充分，到力竭为止
b） 下面哪种运动适宜老年糖尿病患者
① 跑步 ② 游泳 ③乒乓球 ④ 步行 ⑤ 举重
c） 一次运动持续时间应掌握在
① 5~10分钟 ② 10~20分钟 ③ 30~60分钟 ④ 越长越好
（2）运动状态评估：
平时是否有运动习惯： 是 □ 否 □
如是，运动项目是：散步 □ 太极 □ 舞蹈 □ 爬山 □
自觉疲劳程度 （RPE） 量表
RPE < 12 （轻松），40%～60% 最大心率 RPE=12～13 （有点累），60%～75% 最大心率 RPE=14～16 （累），75%～90% 最大心率
运动方式选择指南
一、常见运动并发症
常见的运动并发症包括运动损伤、糖尿病相关并发症的加重、心脑 血管事件、意外伤害事件。运动损伤包括擦伤（挫伤）、撕裂伤、肌肉 拉伤、韧带拉伤、关节扭伤、关节脱位、骨折、脑脊髓神经损伤。运动 损伤的发生率与运动方式、运动强度、运动时间以及运动者的年龄和身 体状况有很大关系，普通成年人及中老年人运动损伤患病率为5%～ 19.7%，主要损伤为关节韧带扭伤和肌肉拉伤，部位多发生于下肢、腰 背部和手腕部，而以踝关节损伤最常见。糖尿病相关并发症的加重包括 高血糖或低血糖、酮症、在增殖性视网膜病变基础上出现视网膜脱离 等。若出现倦怠、精神差、呼吸深大，呼气有烂苹果味道应判断为出现 酮症酸中毒。若出现心悸、手抖、出冷汗、意识障碍提示低血糖发生， 但注意与心血管事件鉴别。心脑血管事件包括心绞痛、心肌梗死、脑出 血、猝死等。运动过程中出现胸闷，心前区压榨性疼痛，甚至放射至 颈、颔、手臂、后背及胃部，气促、出汗、寒颤、恶心、眩晕、意识障 碍、昏厥等症状，应判断发生了心脑血管意外事件。其他意外伤害事件 如颅脑外伤、器械伤害等。
糖尿病与高血压患者的运动处方
的運動處方診斷代謝症候群的臨床標準，五項當中，高血糖和高血壓就是其中兩項。
現代人罹患代謝症候群的比率越來越多，這與高血糖、高血壓、糖尿病，以及心血管疾病皆有密切關係。
運動是良藥，是改善及預防糖尿病、高血糖與高血壓的一種重要方式。
第一節糖尿病的定義與影響糖尿病的分類與診斷(一)糖尿病的分類1.第一型糖尿病：胰島素依賴型、少年型，約占糖尿病患者5％。
2.第二型糖尿病：非胰島素依賴型、成年型，約占糖尿病95％。
(二)糖尿病的診斷►下列三者有任一條件即是糖尿病：1.任何時間血糖＞200mg/dl。
2.空腹血糖＞126mg/dl。
3.口服葡萄糖耐受測驗（OGTT）2小時後血糖＞200mg/dl。
糖尿病的併發症►糖尿病若沒有及時治療處理，久病後會產生許多併發症。
(一)大血管疾病(二)微血管疾病(三)神經疾病(四)酮酸血症(五)感染問題第二節糖尿病患者運動的益處►規律的身體活動能降低第二型糖尿病的危險因子。
►身體活動量越大，罹患疾病的機率越小，包括高血壓與糖尿病等。
►規律運動對糖尿病患者的益處：1.增加細胞對胰島素的敏感性。
2.改善心肺耐力。
3.改善血脂肪。
4.改善身體組成。
5.增加肌肉與肝臟的肝醣含量。
6.提升血糖控制機轉與食物產熱效應。
7.改善心理特質。
第三節糖尿病患者的運動處方►治療糖尿病的三種方法是胰島素、運動與營養。
運動指導原則►第一型糖尿病且沒有併發症者：像一般健康成年人。
►第二型糖尿病患者：較像肥胖者與高血壓患者，重點在於消耗更多的能量。
►使用胰島素的患者，建議每天都運動，以利藥物劑量與消耗能量的平衡與控制。
►在運動過程當中，要考慮血糖的交互作用，讓血糖維持在適當的範圍內。
►運動計畫要多元性，包括有氧運動、阻力（重量）訓練和伸展操等。
有氧運動1.運動方式：如果有膝或踝關節不適、周邊血管疾病患者，要選擇非負重的運動，如騎腳踏車。
2.運動頻率：每週3～7天。
3.運動強度：低～中度的運動強度，50～80％HRR，或運動自覺量表（6～20分量表）12～16。
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防治糖尿病的运动处方
作者：
来源：《恋爱婚姻家庭·养生版》2013年第11期
要想控制住血糖原地运动就行
俗话说“生命在于运动”。
运动可以随时随地展开。
那么，糖尿病患者该进行哪些运动，才能达到降低或者控制血糖的目标？而那些血糖正常的人又应该怎样运动以预防糖尿病呢？医学专家们介绍了以下几种运动方法，你平时只需原地做些简单动作，即可锻炼全身的肌肉群，并有效轻松地控制血糖了。
原地快走。
一般的患者只需原地小步快走，而对于病情较重者则需步速稍慢。
注意走时上肢保持正直，手脚协调配合。
触摸脚尖。
坐在床上或垫子上，把两腿伸直并且尽量向两侧分开，同时上肢缓慢屈向右侧，将两手尽可能触摸右脚尖，呼气，还原后改为左侧，动作相同。
仰卧屈膝。
舒展平躺在床上或垫子上，将两臂自然伸直并放于身体两旁。
随后两腿抬起、屈膝，用手于膝盖处抱住双腿，尽量往下牵拉。
前伸臂转肩。
把两臂向前伸，两手交叉，再反向用力旋肩。
伸懒腰。
平时多注意伸懒腰或环转踝关节等，皆可以多方面锻炼全身的关节和肌肉，从而使肌肉舒展、有力，体内多余脂肪减少，达到血糖水平稳定。
走路。
除了上述这几种原地动作外，还可简单地通过走路来达到控制血糖的目的。
走路的方式可以多样，可先正着走，然后再侧着走，最后倒着走。
走的同时，双手也不要闲着，上肢可多做握拳、伸展、摆手、拍掌、旋转手腕等动作，以调动全身的肌肉群。
“糖友”运动须得当
运动是把双刃剑。
“糖友”如果运动不当，也可能适得其反。
一般来说，糖尿病患者位置感觉会减弱或消失，加上自身调节平衡能力下降，所以容易跌倒，扭伤。
因此，运动时应该多注意平衡能力的训练。
有些患者由于外周感觉神经病变，出现感觉异常或消失，他们踩到异物致使脚受伤却不觉得疼痛，有些患者热水洗脚烫伤后也不知道。
这时就要多注意足部的负重情况了，如果是植物神经受损害，还可发生无痛性心梗。
医学临床发现，糖尿病患者发生心肌梗塞时多呈无痛性，其发生率达到 30%～42%。
故此，“糖友”在运动前就需进行心功能测评，并要注意选择适当的运动处方，同时在运动中严密监测。