问题学生档案表
小学生心理健康档案表5
学生情况
姓名
性别
民族
出生年月
班级
政治面貌
籍贯
班主任
家庭成
员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
继父母(或)养父母情况
心理健
康状况
1、人格完整
6、自我评价正确
综合评价
1、健康状态
2、智力正常
7、人际关系和谐
2、不良状态
3、情绪健康
8、心理行为符合
小学生的年龄特征
3、心理障碍
4、意志健全
4、考试失败、角色转换与适应障碍,心理得不到及时调整,产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
5、经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理问题。
其它原因或备注:
注:此表填写一定要如实。
4、心理疾病
5、适应能力强
导致心理问题的主要原因
1、激烈的学习竞争、就业竞争,精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。
2、因恋爱造成的情感危机,诱发心理问题,并因此走向极端,甚至可能酿成悲剧。
3、人性格问题,如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神(甚至造成紧张的人际关系)等不良习性,甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。
问题学生档案
姓名
刘宇
性别
男
年龄
10
年级
五年级
班主任
张育民
家庭住址
存在问题
生活习惯不好,脾气暴躁,学习成绩差,上课不认真听讲,经常顶撞老师。
思想现状分析
没有明确的学习目的,不懂的问题也不向老师和同学请教。思想有点反常,一面自卑另一面又极力维护自尊。有什么事总是闷在心里,即使对父母、老师也不说,心理负担沉重,导致行为扭曲,有自暴自弃的念头。
性别
男
年龄
6
年级
一年级
班主任
胡长博
家庭住址
存在问题
父母都是残疾人,家境贫困,靠奶奶照顾,该孩子早期智力发育迟缓,因此学习成绩很差,上课自己做自己的事,不听课,对老师提问不闻不睬,各门学科考试分数一直是个位数。课后在校有时要干一些坏事,随意去打打其他学生,有时上课还不进教室,老师还得到处找,花费了好老师多心思。
2、做好学生间的传、帮、带工作,促进学生间的相互帮助,共同进步。
3、多发现该生的闪光点,多进行表扬鼓励,让其有克服缺点的信心,有上进心。
4、在学习上要多关心,有计划地做好学业补差工作。
问题学生档案
姓名
肖小转
性别
女
年龄
8
年级
二年级
班主任
阮荣周
家庭住址
存在问题
该生家境贫困,靠奶奶照顾,该孩子早期智力发育迟缓,因此学习成绩很差,上课自己做自己的事,不听课,对老师提问不闻不睬,各门学科考试分数一直是个位数。课后在校有时要干一些坏事,随意去打打其他学生,有时上课还不进教室,老师还得到处找,花费了好老师多心思。
问题学生档案
姓名
刘振
性别
男
小学生心理健康档案表
5、经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理问题。
其它原因或备注:
注:此表填写一定要如实。
3、心理障碍
4、意志健全
4、心理疾病
5、适应能力强
导致心理问题的主要原因
1、激烈的学习竞争、就业竞争,精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。
2、因恋爱造成的情感危机,诱发心理问题,并因此走向极端,甚至可能酿成悲剧。
3、本人性格问题,如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神(甚至造成紧张的人际关系)等不良习性,甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。
小学生心理健康பைடு நூலகம்案表
新天学校学生心理健康档案表
学生情况
姓名
性别
民族
出生年月
班级
政治面貌
籍贯
班主任
家庭成
员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
继父母(或)养父母情况
心理健
康状况
1、人格完整
6、自我评价正确
综合评价
1、健康状态
2、智力正常
7、人际关系和谐
2、不良状态
3、情绪健康
8、心理行为符合
小学生的年龄特征
学生心理健康档案表填写内容
学生心理健康档案表填写内容引言学生心理健康档案表是学校为了了解和关注学生心理健康状况而制定的一种记录表格。
填写内容包括学生的个人信息、心理健康评估、问题识别、干预措施等。
学生心理健康档案表的填写有助于学校制定个性化的心理健康教育和干预措施,以促进学生的全面发展和心理健康成长。
填写内容1. 个人信息学生心理健康档案表的第一部分是填写学生的个人信息。
个人信息包括学生的姓名、性别、出生日期、年级、班级、家庭住址、联系电话等。
这些信息有助于建立学生的个人档案,并确保个人信息的准确性。
2. 心理健康评估心理健康评估是学生心理健康档案表的重要部分。
在心理健康评估中,填写学生的心理健康状况、心理行为表现和心理问题等信息。
具体内容包括:•情绪状态:填写学生的情绪状态,例如开心、伤心、焦虑等。
•心理表现:填写学生的行为表现,例如注意力集中情况、社交能力等。
•人际关系:填写学生的人际交往情况,例如与同学、老师和家庭的关系。
•学习情况:填写学生的学习动力、学习方法和学习成绩等。
•生活习惯:填写学生的生活自理能力和生活习惯,例如作息规律、饮食习惯等。
3. 问题识别问题识别是学生心理健康档案表的核心内容之一。
通过系统记录学生的心理问题,学校能够更好地了解学生的需求,并提供针对性的帮助和支持。
问题识别包括:•心理问题分类:填写学生的心理问题分类,例如焦虑、抑郁、自卑等。
•问题描述:详细描述学生的心理问题,例如问题出现时间、症状表现等。
•影响程度:评估学生心理问题对学习、生活和人际关系的影响程度。
4. 干预措施在学生心理健康档案表的最后一部分,填写学校针对学生心理问题采取的干预措施和支持方式。
干预措施包括:•咨询服务:填写学校提供的心理咨询服务形式,例如个别咨询、小组咨询等。
•心理干预方案:填写学校为学生设计的心理干预方案,例如心理疏导、行为矫正等。
•家长参与:填写家长在学校心理健康教育和干预中的参与方式,例如家长会、家访等。
心理健康档案表
5、经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成心理问题。
其他原因或备注:
困惑与烦恼
关注程度评估(以心理干预程度取:一般关注,重点关注,跟踪关注。)
20年月
松多乡中心小学学生心理健康档案
学生
情况
姓名
性别
年龄
班级
是否独生子女
班主任
身体发育
状况
爱好特长
既往病史
联系方式
家庭成员情况
姓名
年龄与Leabharlann 人关系工作或单位心理健康状况
1.人格完整
6.自我评价正确
综
合
评
价
健康状态
2.智力正常
7.人际关系和谐
不良状态
3.情绪健康
8.心理行为符合小学生年龄特点
心理障碍
4.意志健全
心理疾病
5.适应能力强
导致心理问题的主要原因
1、激烈的学习竞争,精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。
2、因单一情感(单恋)问题,诱发心理问题,并因此走向极端。
3、本人性格问题,如任性、自私孤僻偏执敏感不善交际缺乏集体合作精神(甚至造成紧张的人际关系)等不良习性,甚至有强迫敌对暴力倾向和行为。
问题学生成长档案样表
问题学生成长档案样表New City High School Student Record (Sample)Student Name: Grade: Homeroom XXX: Primary XXX n:Analysis of Family XXX:XXX and have a low level of XXX and appear strict。
but their ns do not match their words。
Their ability to guide their children's learning is limited.Analysis of Student Psychology:XXX child XXX.Interpersonal Skills (with classmates。
XXX。
etc.):The student has good XXX.XXX Characteristics:The student is not focused in class and XXX (including interests):The student's grades are poor and they have no learning awareness.Tutoring Method and Time Arrangement:Provide feedback on homework。
call on the student to speak more in class。
and ce the time they XXX.Main Countermeasures:1.Pay more n to the student in class and do not give them any chance to slack off。
Also。
call on them to speak more。
特殊学生心理健康档案表
特殊学生心理健康档案表XXX特殊学生心理健康档案表姓名:班级:性别:民族:出生年月:政治籍贯:家庭成员情况:工作或研究单位:1、健康状态1)人格完整2)智力正常3)情绪健康4)意志健全5)适应能力强6)自我评价正确7)人际关系和谐8)心理行为符合小学生的年龄特征综合评价:2、不良状态1)本人性格问题,如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神(甚至造成紧张的人际关系)等不良性,甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。
2)激烈的研究竞争,精神长期处于高度紧张状态下导致心理问题的主要出现原因。
3)考试失败、角色转换与适应障碍,心理得不到及时调整,产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
小幅度改写:这是XXX特殊学生的心理健康档案表。
我们需要填写学生的姓名、班级、性别、民族、出生年月、政治籍贯、家庭成员情况和工作/研究单位等信息。
接下来,我们将评估学生的健康状态和不良状态。
学生的健康状态包括人格完整、智力正常、情绪健康、意志健全、适应能力强、自我评价正确、人际关系和谐以及心理行为符合小学生的年龄特征。
我们将综合评价学生的健康状态。
学生的不良状态可能包括本人性格问题,如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神(甚至造成紧张的人际关系)等不良性,甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。
此外,激烈的研究竞争、精神长期处于高度紧张状态下和心理得不到及时调整等原因可能导致心理问题的主要出现。
我们还需要关注考试失败、角色转换和适应障碍等问题,这些可能导致失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
(完整版)问题学生追踪记录表
的情况
该生表现良好,成绩稳定,取得了较好的效果,各方面的不良习惯有所改进。
备注
咨询中
的表现
与该生联系后,我们进入心理咨询室,展开交流,由于该生性格倔强,刚进入我们就采用沙盘游戏的方式是该生放松,边玩边交流该生的各项情况,聊到学习和行为习惯的时候,该生意识到了自身的错误,有改正的愿望。
咨询后
的情况
咨询后,我时常关注该生,虽然还是偶有不良情况发生,但相比之下,比之前好了很多,我本着鼓励的原则,继续激励该生改掉自己的坏习惯。
备注
窦官小学心理咨询室学生档案记录表
学校
窦官小学
班级
三一班
学生姓名
时间
2014年5月2日
地点
心理咨询室
记录人
咨询前
的情况
该生非常聪明,但是不爱学习,语数外三科语文稍微强一些,另外两科时常不及格,在校期间,偶有打闹和其他年级同学或者本年级本班同学发生冲突,多名学生市场反映该生有骂脏话的习惯,经常不完成作业,或者大清早到学校抄作业。
咨询中
的表现
与该生取得联系后,进行了交谈,该生虽然能意识到自己的错误,但是不能控制住自己,加之家长惯孩子,所以,我电话与该生奶奶联系,希望能对孩子多加管束,少给些零用钱,该生奶奶虽然口头上答应,但没有付诸于实际行动。
咨询后
的情况
我只好加强在校期间对孩子的管束,多鼓励包容该生,稍稍取得了一些效果,但成绩依然没有提高。
咨询中
的表现
与该生进行谈话后,没有取得良好的效果,继而与该生父母取得联系,得知,父母经常给零用钱,这学期父母忙着做生意,放松了对孩子的管教,致使该生出现上述行为,老师和家长达成一致共识,联合起来帮助该生改掉坏习惯,该生在父母来校时,才认识到自己的错误。
学生成长档案记录
校访 时间
内 容 记 载
校访 时间
内 容 记 载
主要目的 主要目的
表八 社会实践活动调查报告
“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。 ”亲身体验社会实践能让自己更进一步 了解社会,在实践中增长见识,锻炼才干,培养能力,这不仅是一次实践,还是 一次人生经历,是一生宝贵的财富。
活动 时间 活动主题
年
月
日
活动 地点
各
科
成
绩
期 语文 数学 英语 物理 化学 生物 政治 历史 地理 音乐 体育 美术 信息 总分 排名
中
期 语文 数学 英语 物理 化学 生物 政治 历史 地理 音乐 体育 美术 信息 总分 排名
末
突
出
表
现
突出 优点
存在 问题
荣誉 录
违纪 记载
综合 评定
甲(
) 乙(
) 丙(
) 丁(
)
表五:成长过程
高中二年级下学期
七
语文 数学 英语 综合 总分 排名
模
校
突
出
表
现
突 出 优 点
存 在 问 题
荣 誉 录
违 纪 记 载
综
合
甲(
) 乙(
) 丙(
) 丁(
)
评
定
表六:教师家访纪实
家访 时间
主要目的
内 容 记 载
家访 时间
主要目的
内 容 记 载
家访 时间
内 容 记 载
主要目的
表七:家长校访纪实
校访 时间
主要目的
内 容 记 载
)
4、其它
(
)
家 庭 成 员 间的 人 际 关 系
小学生心理健康档案表.doc
新天校园学生心思健康档案表姓性民出生年
名别族月
政
班治
级面
貌学生情况籍
贯
班主任
姓名年
龄
与自己
关系
工作或学习单位
家庭成
员情况
继爸爸妈妈(或)养
爸爸妈妈情况
1、品格完 6、自我评 1、健康
整价正确情况
心思健康状况2、智力正
常
3、心情健
康
7、人际
联系和
谐
8、心思
行为符
合
综
合
评
价
2、不良
情况
3、心思
障碍
4、毅力 4、心思
小学生
健全的年纪疾病
特征
5、习惯能
力强
1、剧烈的学习竞赛、工作竞赛,精力长时间处于高度严重情况下导致心思疾病呈现。
2、因爱情形成的情感危机,诱发心思问题,并因而走向极点,乃至或许变成悲惨剧。
导致心思问题的首要原
因
3、自己性情问题,如固执、自私、孤僻、
偏执、灵敏、不善外交、缺少团体协作精力(甚至形成严重的人际联系)等不良习性,乃至有强迫、仇视、暴力倾向和行为。
4 、考试失利、人物转化与习惯妨碍,心思
得不到及时调整,发生丢失、自卑、焦虑、郁闷等心思问题。
5、经济压力、家庭变故以及突发性意外事
故形成很大的心思问题。
其它原因或补白:
注:此表填写一定要照实。
学校“特殊问题学生”追踪辅导记录表
辅导效果
一般 良好 无效
一般 良好 无效
一般 良好 无效 一般 良好 无效
一般 良好 无效
辅导老师:
6 辅导老师:
时间: 时间:
一般 良好 无效
说明: 1、“特殊问题学生”特指高危的学生,应区别于一般心理问题的学生。 2、对此类学生要给予特别关注,要紧密跟踪辅导,以防意外发生。 3、问题学生的资料要严格保密,不得随意外传。 4、此表仅供参考,各校可根据自己实际参考设计,但要体现跟踪辅导时间的连续性。
档案编号:
“特殊问题学生”
追踪辅导记录表
XX 学校
地址:XX 省 XX 市 XX 路 125 号
学生姓名 家长姓名
学校“特殊问题学生”追踪辅导记录表
档案编号:
性别
年龄
班级
住址
联系电话
家庭情况
主要问题 表现
辅导过程
1 辅导老师:
2
辅导老师: 跟踪辅导记录 ຫໍສະໝຸດ 辅导老师:4 辅导老师:
5
时间:
时间: 时间: 时间:
小学生心理健康档案表填写答案
小学生心理健康档案表填写答案
导致心理问题的主要原因答案
1、激烈的学习竞争、就业竞争,精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。
2、因恋爱造成的情感危机,诱发心理问题,并因此走向极端,甚至可能酿成悲剧。
3、本人性格问题,如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神(甚至造成紧张的人际关系)等不良习性,甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。
4、考试失败、角色转换与适应障碍,心理得不到及时调整,产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
5、经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理问题。
学困生个人成长档案
学困生个人成长档案学困生个人成长档案姓名:性别:建档时间:家庭情况:父母在外地工作,忙于做生意,平时由爷爷、奶奶照管。
对孩子的教育、辅导缺乏科学性。
学生基本情况:孩子性格开朗,自控力较差,书写速度十分慢,经常缺交作业。
基础差,拼音不过关,朗读能力低。
问题成因:爷爷、奶奶有溺爱倾向,不太听家长教育。
自觉性差,没有养成良好的研究惯。
对研究有畏难情绪。
闪光点:对人有礼貌,听老师的话,在学校乐意帮老师、同学做事。
教育策略:1.采用聊天方式,与孩子谈心,讲一些名人勤奋研究的小故事,帮助其树立研究信心。
讲一些尊敬长辈的故事,使孩子明白在家要做个听话的孩子,懂得要尊敬长辈。
2.利用奖励机制,促进其自觉研究,认真听课。
例如:按时完成作业;上课不开小差、不乱讲话;成绩测试晋级(由60分-70分-80分……)等给予星级奖励,累积星星数期中或期末给予物质奖励。
3.关注课堂研究状态,关注课后表现,利用其闪光点给予表扬、鼓励,提高研究自觉性。
4.利用业余时间抓住其薄弱点,有针对性辅导,帮助其克服畏难情绪,逐步提高拼音能力、识字能力及朗读能力。
5.加强家校联系,通过面对面沟通、电话、短信等形式加强对孩子校内外的表现及进步的反馈,互相交流教育心得,采取有效的措施促进学业进步。
6.遵循循序渐进原则,做好成长记录。
成长记录:时间在校表现优点不足在家表现优点不足2014年5月四年级 - 态度端正 - 乐意帮助老师、同学 - 书写速度慢 - 缺交作业 - 拼音不过关 - 朗读能力低 - 无明显优点 - 溺爱倾向 - 自觉性差经过教育策略的实施,学生在校表现逐渐好转,态度更加端正,XXX帮助老师和同学。
在家表现方面,虽然仍有溺爱倾向和自觉性差的问题,但通过持续的家校联系和成长记录的记录,家长也逐渐意识到了问题的严重性,开始采取有效的措施加以改善。