基于委托代理理论的苏州市公立医院管办分离模式分析
关于公立医院整体托管及公立医院下属科室托管所有权与经营权分离模式的说明
关于公立医院整体托管及公立医院下属科室托管所有权与经营权分离模式的说明一、主要政策依据及支持提示2009年3月，中共中央国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，指出：“有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。
”“规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。
”这也正是目前我司与医疗机构合作的主要模式，以及今后合作的主要方向。
2010年12月，国家发改委、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部联合发布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，其中明确提及：（二十一）提高非公立医疗机构的管理水平。
鼓励非公立医疗机构推行现代化医院管理制度，建立规范的法人治理结构，加强成本控制和质量管理，聘用职业院长负责医院管理。
支持社会资本举办医院管理公司提供专业化的服务。
鼓励非公立医疗机构采用各种方式聘请或委托国内外具备医疗机构管理经验的专业机构，在明确权责关系的前提下参与医院管理，提高管理效率。
指导非公立医疗机构依法实施劳动合同制度，建立和完善劳动规章制度，这也是目前我司与医疗机构合作的主要优势所在。
二、关于公立医院整体托管及公立医院下属科室托管所有权与经营权分离模式的操作现状1、对医院的整体托管，签约主体系对其是有管理权限的卫生（或其他）主管部门，具体根据设立机关确认。
签订委托管理咨询协议的方式是直接同医院的主管部门签订整体托管协议，其内部关系通过医院主管部门的有关决议处理。
该种托管模式是医院所有权不产生任何改变，经营权彻底分离。
在该种模式中，取得经营权的主体方通过运营指标取得利润，该利润因为是在遵守国家有关非盈利医院运营机制的前提下取得的（比如财务、规章制度、人员、税收等都是医院作为主体去实现的），故并不改变医院的非盈利性质。
2、对院中所属科室的托管，签约主体系对科室有管理权限的医院，签订委托管理咨询协议的方式是直接同医院签订科室的委托管理协议，其内部关系通过科室主管部门的有关决议处理，该种托管模式是科室所有不产生任何改变，经营权彻底分离，在该种模式中，取得经营权的主体方通过运营指标取得利润，该利润因为是在遵守国家有关非盈利医院运营机制的前提下取得的（比如财务、规章制度、人员、税收等都是医院作为主体去实现的），故并不改变医院的非盈利性质。
以管办分离改革为契机建立医院管理新机制——苏州市立医院的改革实践与探讨
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以管 办 分 离 改革 为 契 机 建 立 医院 管 理 新 机 制 苏 州 市 立 医 院 的 改 革 实 践 与 探 讨
— —
洪 志成
倪琪峰
金 苏华
苏 州 市 立 医院 （ 苏 苏 州 ２ ５ ０ ） 江 １０ ２
性 ， 证 基 本 医疗 服 务 ” “ 立 现 代 医院 管理 制 度 ， 高 医院 管 理 效 率 ” 改革 目标 。 保 和 建 提 的
【 关键 词 】 医院； 机制
本世 纪初 ， 立 医院 管 办分 离 改 革 进入 了试 点 阶段 ，０ ４ 公 ２ ０ 年， 在苏州市委 、 市政府 的推动下 ， 苏州市属 医院全面实行 管办分 离改革 ， 原市二院 、 市三 院 、 四院三所市级综合 医院合并 建立苏 市
州市立 医院。作 为苏州市 属 医院管办 分离改革 的主要 执行 者之
一
中心理事会 ， 成员减为 １ ９名 ， 理人 员和业 务 骨干 的 比例 为 １ 管 ： ０７， ． 强化了管理中心的管理能力 。 ２２ 组建 医院管理 团队。管理 中心聘任 了 医院 院长 （ ． 经卫生行 政主管部 门批准 ） 副院长和 院长助理 ， 、 组成了新的市立 医院行政
调整” 医疗资源布局的调整 ， 出各区重点 专科建设 ， 成错位 ： 突 形
发展局面 。对部分 医技检查科室跨 区实行整合 ， 实现设 备的最大 使用效率 。“ 三统一 ”： 一工 资福 利标 准 ， 统 统一 物资采 购、 资金 调度和基建管理 ， 降低 医院运行成本 ， 统一财务 预决算 、 。“ 五共享 ” 医院 ：
院继续保持事业单位建制 ， 现有 人员 事业性 质不变 ， 所有 权保持
公立医院实行管办分离的实践探索
本 文介绍 了该 市 在公 立 医院推 行 自主 经营 目标责 任 制 的做法 和取 得 的初 步成 绩 ， 为 自主 经 营 目标责 任 制是 公立 认 医 院管 办分 离 的一 种 实现形 式 ， 公立 医院管 办 分离 后 要坚 持 办 院宗 旨和科学 发 展 ， 卫生 行 政部 门对 管办 分 离后 的
为原 则 ， 自主确 定适 合本 单位 情况 的 工资 和奖金 分 配办法 。
１． ．２义务 主要 有① 坚持 办 院方 向 ， 自觉执 行党 和 国家 的有 ３
关 方针 、 政策 ， 自觉 遵守 法律 、 法规 ， 守和 履行 《 遵 自主经 营 目
的权 利 和义 务 ， 初 市卫 生 局 与 医 院 院长 签 订 《 年 自主经 营 目 标 责任 制合 同》 ，年 底卫 生行 政 部 门对 合 同执 行情 况进 行 考
公 共 卫 生 事件 的处 置 指令 和 各 种 灾 害事 故 的 医疗 救 护 工作
自负 盈 亏 、 自我发 展 ； 卫生 行 政部 门对 医院 的发 展规 划 、 医疗 服 务 、 大决 策 等按 国家 的法 律 、 规 和有 关 规 定 实行 宏 观 重 法
制合 同》 形式 ， 施公 立 医院 管办 分离 ， 步在 全 市近 百所 的 实 逐
一
生 行政 部 门人 员 资格 准入 的要 求及 有关 政 策 规 定 ， 持 “ 坚 三
公 ”公 开 、 平 、 （ 公 公正 ） “ 和 三考 ” 考试 、 核 、 （ 考 考评 ） 则 ， 原 自
级 以上 公立 医 院推开 ， 不 断完 善回， 并 已形 成 了 比较成 熟 的
委托代理视角下的事业单位“管办分离”改革探讨
日 丝 兰
！ ：
改 革 研 究
关系 ，真正的委托代理管理机制即事业单位享有充分的 自主权并接受政府代理人监督制约 的模式 尚未建立起
一
基金项 目： 南大学人 文社会科 学青年 基金 “ 江 管办分离改革与事业单位管理制度创新” 阶段性成果 ； 国家社会科学基金项 目“ 制度创新与 中国特 色社会主 义民
主政 治建设 的成功经验”（８ Ｋ ０ ８ 阶段 性成果。 ０Ｂ Ｓ２ ）
作者简介 ： 潘加军（ ９ ９ ． 湖 南益 阳人 ， 南大学讲 师， １７ 一） 男， 江 管理硕士 ， 主要 从事公共管理研 究； 刘焕明（ ９２ ， ， １６ 一）男 黑龙 江人 ， 教授 ， 博士 中国马克思主 叉研究
办分 离的制度 化建设 ； 构建有效 的激励约束机制和创新体 制环境 。 关键词 ： 委托代理 ； 事业单位； 管理体 制； 管办分离； 体制创 新
中 图分 类 号 ： ６ ０１ Ｄ ３． 文 献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ２ ７ ０ （ ０ １）１ ０ ０ — ３ １０ — ４ ８２ １ ０ —０ ４ ０
随着我国公民对公共物品的需求快速增长和全球治 理日 趋明显， 如何保护公共利益、 促进公共物品供给和推 进公共事业管理体制创新 已成为 目前各级政府面临的改 革难题。作为公共产品供给重要主体之一的事业单位经 过二十多年“ 摸着石头过河” 探索式改革 ， 仍然缺乏总体 规划 、 目标和特定的改革思路 ， 明确 对全局性的思考和制 度设计也显落后。当事业单位从初步“ 放权搞活” 尝试性 的改革进入攻坚阶段后，以市场经济为主导的改革环境 逐步形成，零敲细打” “ 的改革模式陷入新的困境 ， 核心问 题难 以突破 ，高房价 、 “ 看病难 、 读书贵” 和社会保障体系 薄弱等一系列民生问题成了公共事业发展的“ 瓶颈” 。 面对公共事业领域现实存在的各种需求 ， 管办分 “ 离” 改革成为近年来公共事业管理制度创新的新取向。 从 制度经济学的角度来看 ，管办分离”改革实质是将以往 “ 政府与事业单位之间虚拟的委托代理关 系即政事不分 、 管办不分向实体化转变 ， 亦即实现政事分开 、 管办分离 。 因此 ， 如何构建和完善公民、 事业单位与政府的委托代理 机制 ， 实现权力主体 、 代理机构和其它社会主体 的分散化 治理， 将成为事业单位“ 管办分离” 改革的 目 标导向。 管办不分模式下的公共事业委托代理关系与 问
公立医院 管办分离 管理体制 管办合一
公立医院论文：以管办分离为契机推进公立医院管理体制改革【中文摘要】完善公立医院管理体制,解决人民群众“看病难,看病贵”问题是当前我国改善民生、提升人民群众幸福感的迫切任务,党和政府对此予以高度重视。
2007年党的十七大报告指出“要明确办医的公益性,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”;2009年党中央、国务院颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出“公立医院要坚持公益性方向,积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。
”党中央国务院有关公立医院改革的政策文件,为我国公立医院管理体制改革指明了方向。
公立医院管理体制改革,必须要以管办分离为抓手,打破源始于计划经济条件的管办合一管理体制,调整政府各部门尤其是卫生行政部门与公立医院之间的关系。
因此,加强公立医院管理体制问题的研究,具有重要的理论意义和现实意义。
本文在对医疗服务产品属性和公立医院及其公益性分析的基础上,回顾了新中国成立以来我国公立医院管理体制的历史沿革,分析当前公立医院管理体制现状和弊端,提出公立医院实施管办分离改革的必要性;并总结国内各地公立医院管理体制改革实践的做法,借鉴发达国家和地区公立医院管理体制改革的经验,提出以管办分离为契机推进公立医院管理体制改革的六条政策建议。
【英文摘要】Improve the public hospital management system, solve“medical treatment is difficult and expensive”problem,is the urgent task to improve the live-hood and people’s well-being. The Party and government have attached great importance to this problem. In 2007,the report of the Seventeenth Party Congress pointed out that“we should explicit the welfare of the medical treatment, separate politics affairs, separate management from operation, separate medical from drug, separate the profit from the nonprofit”; In 2...【关键词】公立医院管办分离管理体制管办合一【英文关键词】Public hospital Separation of management and operation Management system Mingle of management and operation 【索购全文】联系Q1：138113721 Q2：139938848【目录】以管办分离为契机推进公立医院管理体制改革摘要4-5ABSTRACT5 1 导论9-16 1.1 研究的背景与意义9-10 1.1.1 研究背景9 1.1.2 研究的意义9-10 1.2 研究内容与思路10-11 1.2.1 研究内容10-11 1.2.2 研究目标11 1.3 研究思路和方法及可能创新之处11-12 1.3.1 研究思路和方法11-12 1.3.2本文可能创新点12 1.4 国内外研究状况述评12-16 1.4.1 国内研究综述12-14 1.4.2 国外研究综述14-16 2 本文的基本理论基础16-19 2.1 公共产品理论16 2.2 新公共管理理论16-17 2.3 两权分离理论17-18 2.4 委托代理理论18-19 3 我国公立医院管理体制沿革、现状及问题分析19-27 3.1 医疗服务与公立医院属性分析19-21 3.1.1 医疗服务产品属性分析19-20 3.1.2 公立医院及其公益性20-21 3.2 我国公立医院管理体制的历史沿革21-23 3.2.1 计划经济体制下的公立医院管理体制21 3.2.2 经济转型时期的公立医院管理体制21-22 3.2.3 市场经济体制下的公立医院管理体制22-23 3.3 我国公立医院管理体制现状及问题分析23-27 3.3.1 我国公立医院管理体制现状23 3.3.2 我国公立医院管理体制现有问题分析23-27 4 我国公立医院管办分离改革的必要性及各地实践模式比较分析27-36 4.1 我国公立医院管办分离改革的实质、原则及政策目标27-30 4.1.1 我国公立医院管办分离改革的实质27-28 4.1.2 我国公立医院管办分离改革的原则28-29 4.1.3 我国公立医院管办分离改革的政策目标29-30 4.2 我国公立医院管办分离改革的必要性30-31 4.2.1 明确医院产权归属，建立健全出资人制度需要管办分离改革30 4.2.2 调整政府各部门与公立医院关系，加强医疗监管需要管办分离改革30-31 4.2.3 完善公立医院内部治理结构需要管办分离改革31 4.3 我国各地管办分离改革实践模式及存在问题的比较分析31-36 4.3.1 我国各地管办分离改革实践比较分析31-34 4.3.2 我国各地管办分离实践存在的问题及应该注意事项34-36 5 发达国家与地区公立医院管理体制与经验启示36-41 5.1 英国36-37 5.2 美国37-38 5.3 新加坡38 5.4 香港38-39 5.5 英、美、新、港公立医院管理体制的经验启示39-41 5.5.1 打破管办一体模式，转变政府职能39 5.5.2 健全医疗服务市场，提高医院自主权限39-40 5.5.3 改革监督管理方式，提升公立医院公益性40 5.5.4 建立法人治理结构，实现两权分离40 5.5.5 重视立法的作用，确保政府改革意图贯彻落实40-41 6 以管办分离为契机推进公立医院管理体制改革的政策建议41-50 6.1 建立健全公立医院出资人机构,明晰各方权责利41-44 6.1.1 构建公立医院国有资产管理体系41-42 6.1.2 建立健全公立医院内部法人治理结构42-43 6.1.3 明晰政府各部门与公立医院的关系43-44 6.1.4 分散权力集结归一，建立高效管理机构44 6.2 改革财政补偿机制，保障公立医院公益性44-46 6.2.1 建立以政府购买为主的财政补偿机制45 6.2.2 加强区域规划，严格控制医院基建规模45 6.2.3 实行绩效预算,提升财政补偿效用45-46 6.3 健全医疗保险服务体系，推广“第三方付费”46 6.4 培育医疗市场竞争主体，形成多元化办医格局46-47 6.5 完善医疗法规体系，为加强监管奠定法律基础47 6.6 构建内外结合的监管机制47-50 6.6.1 加强政府监管48 6.6.2 加强社会监管，发展第三方专业化评鉴机构48-49 6.6.3 解放医生，探索医生身份社会化管理制度49-50结语50-51参考文献51-53致谢53。
探索新医改下公立医院“管办分离”的运行模式
探索新医改下公立医院“管办分离”的运行模式作者：邵顺马亚娜来源：《新校园·中旬刊》2011年第11期摘要：该文结合医药卫生体制改革实践，在回顾和分析了公立医院管理体制改革历程、现状和存在问题的基础上，就苏州、无锡、上海等地“管办分离”的医改模式进行了分析、对比和评价，并就管办分离医改模式提出了几点思考。
笔者认为，实行“管办分离”，可以将医院管理交给专门的医院管理法人，有利于逐步建立权责明晰、监管有力、富有生机的公立医院管理体制，以有效提高公立医院服务质量。
关键词：医疗改革；公立医院；管办分离；模式所谓管办分离就是卫生行政管理部门与其主管的公立医院在监管与举办的行政管理关系上适度分开。
《医药卫生体制改革近期重点实施方案》中明确：公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，鼓励各地积极探索政事分开、管办分开的有效形式。
实现“政事分开、管办分离”，即政府部门与公共服务事业法人的政事分开；政府监管者职能与服务者职能的分开；公共服务的购买者与提供者分开。
当中国医疗卫生体制改革引起公众关注的时候，苏州、无锡、上海等城市和地区酝酿多时的“管办分离”改革集体亮相。
本文试以三地“管办分离”模式为例进行分析研究，进一步探讨此项改革。
一、公立医院管理体制改革历程1.以行政命令为特征的医院管理。
从1950年至改革开放时期，是我国医院发展的初创时期。
建国初期我国卫生工作落后，此时的医院大都属于公立医院，医院管理模式主要采用前苏联的管理体制和方法，管理人员大多是行政干部、专业军人，医院院长完全由上级行政主管部门任命，是“行政官员型”院长。
医院完全按照上级卫生管理部门指定的指标、经费进行操作。
政府是医院最主要的资金来源，也是医院管理者。
2.十一届三中全会以后，管理科学得到重视。
卫生系统在全社会改革开放的形势推动下，以增强发展卫生事业活力为目标，积极探索和推进卫生领域的改革和开放。
但是政府对卫生行业基本是“多给政策少给钱”，催生了卫生行业“三补”形式：医疗亏损卖药补、卖药受控检验补、主业受困副业补。
医疗机构“管办分离”的经济法原理分析
医 疗 机 构 “ 办 分 离 ” 指 在 我 国公 立 医 院所 有 管 是
理 机构 ， 无锡市 医 院管理 中心 ， 似于香港 医 院管 即 类 理 局 的机 构 ，是 政 府 办 医 的责 任 主 体 和 所 属 国有 资
由于医疗机构办分诉管2032号一步明确了非营利性的通知财税004进只并离是将所有权和经营管理权分离不会导致其医疗机构和营利性医疗机构的税收政策对非营利公益性的性质法律地位设立条件及程序发生变性医疗机构的主营业务收人免征各项税收而对营利不因化符合公司法对公司的相关规定此管办分此反性医疗机构照章征税
・
３ ・ ２
生 系统 增量 投入 的出资人 ［ 。无 锡 市 着 眼 卫 生 行 政 部 门 简 政 放 权 ， 锡 市 卫 生 局 一 分 为 二 ， 立 新 的管 无 成
收稿 日期 ：０ ８ １ － ８ ２０—２ ０
目前 ， 国 上 海 市 、 锡 市 和 北 京 海 淀 区在 卫 生 我 无
体 制 改 革 过 程 中率 先 尝 试 “ 办 分 离 ” 式 。上 海 市 管 模
政 府 着 眼 卫 生 系 统 的 投 融 资 改 革 ， 立 了 上 海 卫 生 成 事 业 国 有 资 产 经 营 有 限公 司 和 上 海 申康 投 资 有 限 公
上 述 ３个 地 区 在 运 行 “ 办 分 离 ” 式 的 过 程 中 管 模
地 适 应 社 会 需 要 ， 整 服 务 内容 和 模 式 ， 择 合 适 的 调 选
经 营 管理 机 制 ， 高 效率 ， 善服 务质 量 和态 度 ， 提 改 向
公立医院管办分离的现实理论依据和改革逻辑
在管办分离 改革中处于主导地位 , 医院内部管理模 式深受政 府 监 管 模 式 的 影 响 。政 府 管 、 医 院 办 互 动 关 系 模 式的 多 样 性 , 典型反映了 人们对管办分离目标 、含义、范围、内 容和形式 的差异性理 解, 反映了政府与医 院的博弈模式。无 论是从长 远和实践效 果, 还是从政府职能 转变与建设服务型 政府的角 度看, 潍坊模式是方向。
Abs tr ac t The re a listic re a sons of division be twe e n public hospital regula tion a nd m ana ge m e nt a ffa ire s in China is e c onom ic s , a nd pe rspe ctive from the m arket orie nta tion, fre e com petition, owne rship s ys te m re form , the owne rship se para te from the m ana gem e nt a ctivity and c ost- e fficie nt ana lys is a nd s o on, put the public hospita l e qua l to the sta te ow ne rs hip e ntre pre neur , and that m e a ning the public hos pita l syste m re form m ode l tota l copy and fe llow the s ta te ow ners hip e ntre prene ur.
苏州、无锡、上海、北京海淀四地医院管办分离模式比较与分析
家 医 院外 ．文 化 委 下 属 的 海 淀文 化 馆 、海 淀 图 书 馆 、海 淀 博 物 馆 ３家 事 业 单 位 也 划 到 公 共 服 务 委 员 会 管 辖 海 淀 区 公 共 委 是 区 政 府 的 特 设 机 构 ．与 其 他 政 府 职 能 部 门 是 平 行 关 系 ．
２ ０ ０ ５年 ９月 ．成 立 于 ２ ０ ０ ２年 的 上 海 申 康 投 资 有 限 公 司 更 名 为 上 海 申康 医 院 发 展 中 心 （ 以下简称 “ 上 海 申康 ” ） ．由 单 纯 的 医疗 投 融 资 机 构 转 型 为 医 院 管 理 中心 ．２ ３家 市级 综 合 性 医 院 划 归 其 管 辖 ．这 标 志 着 上 海 市 级 公 立 医 疗 机 构 “ 管办 分 离 ” 改革 的 正 式 启 动 “ 上海 申康 ”是 上 海 市 政 府 设 立 的 国有 非 营利 性 的 事 业 法 人 ． 是 市 级 公 立 医 疗 机 构 国 有 资 产 投
四人 民 医 院合 并 组 成 的 苏 州 市 立 医 院 正 式 开
３ 四地 “ 管 办 分 离 ” 模 式 的 比较
政 事 分 开 ．剥 离 政 府 “ 办 事 业 ” 职 能 ． 把 政 府 的 公 共
管 理 职 能 和 作 为 出 资 人 的 职 能 分 离 出来 ．重 点 强 化 政 府 宏 观 调 控 职 能 、公 共 卫 生 职 能 、 开 放 市 场 职 能 和 行 业 监 管 职 能 ．这 是 四地 “ 管 办 分 离 ” 的 共 同之 处 ．但 它 们 在 机 构 设
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苏 州 、无 锡 、上 海 、北 京 海 淀 四地 医 院 管 办 分 离 模 式 比 较 与 分 析 — — 施
以管办分离改革为契机建立医院管理新机制
以管办分离改革为契机建立医院管理新机制作者：洪志成倪琪峰金苏华来源：《中外医学研究》2011年第30期【摘要】本世纪初，管办分离改革进入了试点阶段，本文总结了苏州市立医院改革的实施过程和取得的成效。
通过改革，医院逐步建立并完善了适应现代医院管理要求的组织结构、人事分配制度、绩效考核体系和经济管理机制，基本达到了“体现公立医院公益性，保证基本医疗服务”和“建立现代医院管理制度，提高医院管理效率”的改革目标。
【关键词】医院；机制本世纪初，公立医院管办分离改革进入了试点阶段，2004年，在苏州市委、市政府的推动下，苏州市属医院全面实行管办分离改革，原市二院、市三院、市四院三所市级综合医院合并建立苏州市立医院。
作为苏州市属医院管办分离改革的主要执行者之一，苏州市立医院通过近六年的实践和运作，逐步建立完善了适应现代医院管理要求的组织结构、人事分配制度、绩效考核体系和经济管理机制。
基本达到了“体现公立医院公益性，保证基本医疗服务”和“建立现代医院管理制度，提高医院管理效率”的目标。
1苏州市属医院管办分离改革的基本框架2004年，苏州市政府出台了《关于市属医院管办分离改革的试行意见》，提出了“通过组建或向社会公开招标选择非营利性医院管理机构，将医院管理权交予医院管理法人，实行政府监管下的医院自主管理，由政府购买公共服务”的操作思路［1］。
其基本框架是支持鼓励现有市属医院管理团队组建民办非企业性质的医院管理中心，管理中心按医院业务收入的一定比例出资。
中心设理事会，成员主要为医院现领导班子和管理、业务骨干。
医院继续保持事业单位建制，现有人员事业性质不变，所有权保持国有性质不变，财政补贴保持不变（专项拨款另行拨付）。
由市卫生行政主管部门受政府委托代行公立医院国有资产出资人职能，与医院管理中心签订《管理权授让合同》（以下简称合同），并委派财务总监。
医院管理中心根据合同所规定的权利和义务，负责医院日常经营管理，政府有关部门依据合同进行严格监管和考核，视合同执行情况确定管理中心的管理费用和是否继续授予医院管理权。
公立医院委托代理问题分析
重 角 色将 导 致公 立 医 院委 托代 理关 系 中代 理人 行 为 相 悖 的 问题 ， 既 可能 出现代 理 风 险 也有 可 能存 在 委 托 风 险 。
（ ４ ） 委 托 人 的 多任 务 委 托 代 理 关 系 。公 立 医院 委 托
资 决 策 权 和管 理 监督 权 分 散 在 不 同 的政 府 职 能 部 门 中 ， 代 理关 系 中 ， 既 存 在 多委 托 人 的 问题 ， 还 存 在 委 托人 多 目 职工通过职工代表大会等形式行使部分所有者的职能。 标 的 问 题 。 公 立 医 院 承担 着 诊 断 、 治疗 、 康复 、 预 防保 健
立 医院治理 结 构打 下基础 ， 提 出 了公 立 医 院 法 人 治 理 中 应 注 意 的 几 点 问题 。 关键词 ： 委 托代 理 关 系； 治理 结构 ： 公 立 医 院
随 着 生 产 力不 断 提 高 ， 人 民群 众 的 医疗 卫 生需 求 日 增长 ， 公 立 医 院得 到 了快 速 的发 展 ， 规模在不断扩大。 百姓看病难 、 看 病 贵 等 成 为社 会 关 注 的 热 点 ， 而公 立 医院
一
由 医 院对 辖 区 内 的社 区卫 生 服 结构 是 关于政 府 、 公 立 医 院 以 及 公 立 医 院 管 理 者 的 职 所 属 各 级 政 府 进 行 管 理 ， 务 中 心进 行 管理 。这 样 形 成 了公 立 医院 层 层 委 托 、 层 层 责 、 权利 和 义务 的制度 化安 排 。
立 医 院 改革 方 案 相 继
，标 志 着公 立 医 院改 革 正 式进
入 全 面 实施 阶段 。这 些 足 以说 明 了公 立 医院 法 人 治 理结 构 改革 在 整 个 公 立 医院 收 革乃 至 医改 中的 重要 地位 。
公立医院法人治理结构研究——基于委托代理理论视角
特别的组织类型ꎬ 既有非营利性组织的公益性和社会性特
以最小的成本与代理人建立一种契约ꎬ 来促使代理人努力工
征ꎬ 又具有现代企业经营管理的经济、 市场方面的属性ꎮ 公
立医院不以盈利为目的ꎬ 但需要以营利的方式来维持生存和
作ꎬ 使委托人的利益最大化 [６] ꎮ 简单来说ꎬ 委托—代理问
题就是指委托人将某种工作委托给代理人进行ꎬ 而代理人却
代医院管理制度的核心内容之一ꎬ 是维护公立医院公益性的重要制度保障ꎮ 文章将从公立医院法人治理结构相关概念阐述出
发ꎬ 结合委托代理理论分析建立公立医院法人治理结构的必要条件ꎬ 并在此基础上提出构建公立医院法人治理结构的路径ꎬ
为我国公立医院法人治理结构的建立提供理论参考ꎮ
[ 关键词] 公立医院ꎻ 法人治理结构ꎻ 委托代理理论
有效性ꎬ 还可能采取不利于国家或社会利益的行动ꎬ 从而损
构的本质内涵是在法律保障的条件下ꎬ 处理因资产所有权和
公立医院需要构建法人治理结构来解决委托代理问题ꎬ 以减
( 利益相关者包括消费者、 雇员、 供应商等) ꎮ 法人治理结
经营权分离而产生的一整套制度安排ꎬ 来平衡资产所有者、
１１２
２０２０ ３
[ ＤＯＩ] １０ １３９３９ / ｊ ｃｎｋｉ ｚｇｓｃ ２０２０ ０８ １１２
医疗卫生体制改革是一个全球性的议题ꎬ 每个国家都希
望能通过医疗改革的方式为本国公民提供一个完善的医疗卫
生服务体系ꎬ 来提高全体社会居民的健康水平ꎮ 我国也高度
经营者和利益相关者之间的利益ꎬ 目的是解决公司制企业所
发展ꎬ 其经营收入不参与员工分红ꎬ 而是用于投入到自身的
追求自己的目标ꎬ 甚至不惜以牺牲委托人的利益为代价ꎮ 委
运行ꎬ 作为 出 资 人 的 政 府 也 不 应 该 把 医 院 资 产 增 值 作 为
对公立医院“管办分开”改革的体会及思考
对公立医院“管办分开”改革的体会及思考
侯晓云;胡万进
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2012(000)020
【摘要】公立医院的改革，最终目的应该是建立既保持公益性又与市场经济相适应的医院法人结构和机制，使医院持续发展，国家减轻负担。
本文通过分析公立医院管办分开改革产生的背景及不同模式，提出几点体会及思考。
【总页数】2页(P146-147)
【作者】侯晓云;胡万进
【作者单位】南京医科大学公共卫生学院,南京210029;南京医科大学公共卫生学院,南京210029
【正文语种】中文
【相关文献】
1.以"管办分开"理顺公立医院治理结构——上海申康医院发展中心公立医院治理改革剖析 [J], 李卫平;黄二丹
2.医疗体制“管办分开”与服务供给——基于公立医院改革试点的实证研究 [J], 潘杰;刘国恩;尹庆双;
3.公立医院管办分开改革试点情况对比分析 [J], 陈绍斌;王曼丽;方海清;贺知菲;咸越;明慧;冯占春
4.公立医院管办分开改革的本质与路径分析 [J], 农圣;李卫平;农乐根
5.盘点2 公立医院改革举措管办分开 [J], 本刊记者
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苏州市人民政府印发关于市属医院实行管办分离改革的试行意见的通知-苏府[2004]70号
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苏州市人民政府印发关于市属医院实行管办分离改革的试行意见的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 苏州市人民政府印发关于市属医院实行管办分离改革的试行意见的通知（苏府[2004]70号）各市、区人民政府，苏州工业园区、苏州高新区管委会；市各委办局(公司)，各直属单位：《关于市属医院实行管办分离改革的试行意见》已经市委常委会和市政府常务会议讨论通过，现印发给你们，请有关部门和单位认真遵照执行。
苏州市人民政府二00四年四月二十七日关于市属医院实行管办分离改革的试行意见根据国家、省对卫生体制改革的要求，为加快市属医疗机构改革步伐，搞活医院管理机制，提高医院管理效率和医疗服务水平，满足社会多层次的卫生服务需求，现对市属医院实行管办分离改革提出如下试行意见：一、关于改革方式为了建立权责明确、富有生机的医院管理体制，打破医院管理中的“大锅饭”、“铁饭碗”，同时又平稳实施医院改革，对市属医院全面实行管办分离的改革，建立国有公立医院现代管理新体制。
通过组建或向社会公开招标选择非营利医院管理机构，将医院管理权交予医院管理法人，实行政府监管下的医院自主管理，由政府购买公共服务。
二、关于医院管理机构的组建9月底前，支持鼓励现有市属医院管理者或团队、市区部省属或市属其他医院管理者或团队、现有市属医院管理者或团队之间联合组成的新管理团队，组建非营利医院管理中心，优先受让医院管理权；9月底前未作出决定的，10月起对社会公开招标选择管理机构。
医院管理中心在市民政部门登记，性质为民办非企业单位。
中心设立理事会，理事会成员由现医院的领导班子和管理、业务骨干或其他医院管理团队组成，人数一般控制在20人左右，医院的院长应由管理中心的理事长或副理事长兼任。
苏州市政府印发关于完善市属医院管办分离改革的意见的通知
苏州市政府印发关于完善市属医院管办分离改革的意见的通知文章属性•【制定机关】苏州市人民政府•【公布日期】2008.06.30•【字号】苏府[2008]81号•【施行日期】2008.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文苏州市政府印发关于完善市属医院管办分离改革的意见的通知（苏府〔2008〕81号）各市、区人民政府，苏州工业园区、苏州高新区管委会；市各有关单位：现将《关于完善市属医院管办分离改革的意见》印发给你们，请认真遵照执行。
二○○八年六月三十日关于完善市属医院管办分离改革的意见根据国家和省关于医疗卫生体制改革的总体要求，按照“框架不变、强化监管、激活机制、提高效率”的指导思想，对完善市属医院管办分离改革提出如下意见。
一、完善医院管理中心理事会，规范院级领导聘任程序问题（一）适度调整医院管理中心理事会成员。
按照“总量微调、民主测评、适当增补、保持稳定”的原则，对各医院管理中心理事会成员作适度调整。
凡已到法定退休年龄或距法定退休年龄不满三年的或经民主测评不适宜继续担任理事会理事的，均不再进入新一届理事会。
对调整后理事会成员缺额较多的，采用民主推荐方式增补。
新一届理事会原则上由医院领导和有管理能力的业务骨干按1：3左右的比例构成。
各理事会增设独立理事1～2名，由市卫生行政主管部门委派。
理事会成员产生的具体办法由市卫生行政主管部门另行制订。
（二）规范院长、副院长聘任程序。
院长由理事长提名，经理事会通过，报卫生行政主管部门同意后由理事会聘任。
副院长由院长提名，理事会审议通过后，由院长聘任。
院长、副院长职级与医院建制级别相一致，记入档案管理。
二、医院人才培养问题建立优秀人才准入机制，规范新进医护人员的培训、职称评定和使用，逐步建立市属医院“培养人才、关心人才、留住人才”的机制。
具体实施办法由市卫生行政主管部门会同市人事（编办）部门研究制订。
三、管理中心注册资金问题对管理中心注册资金额度进行适当调整，在医院业务收入的5‰～15‰的范围内核定。
公立医院治理的委托代理关系探索
公立医院治理的委托代理关系探索
朱丰根
【期刊名称】《中国医院管理》
【年(卷),期】2009(029)006
【摘要】目前我国公立医院治理结构是两权分离的,资产的所有者和经营者是分开的.国家委托给医院,医院再委托给医院管理者.多层委托代理的关系,加之委托人与代理人的效用函数不同、信息不对称等原因,两权分离产生道德风险、委托代理问题,从而会损害委托人的利益.公立医院不以营利为目的.其经营业绩不能单纯以赢利来考量,而应多考虑社会效益和社会公平,要实现公立医院的有效治理就得建立完善的激励监督机制:医院资本和人才市场的建立完善,有助于在要素所有者之间的公平竞争,有助于医院内部利益团体的互相制衡,进而有助于建立科学的公立医院治理结构.【总页数】3页(P10-12)
【作者】朱丰根
【作者单位】温州医学院人文管理学院管理系,浙江,温州,325035
【正文语种】中文
【中图分类】R197
【相关文献】
1.公立医院的委托代理关系及治理特殊性 [J], 钟东波
2.基于委托代理理论提升公立医院综合绩效的法人治理改革设计 [J], 熊季霞;苏晓燕
3.公立医院运营中的委托代理问题探索 [J], 陆家玉;徐爱军;熊季霞
4.公立医院法人治理结构探讨——基于委托代理理论 [J], 李德成;景抗震;;
5.公立医院法人治理结构研究——基于委托代理理论视角 [J], 焦润基; 张雁儒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
苏州市卫生局关于印发《市属医院管理中心独立理事实施办法(试行)
苏州市卫生局关于印发《市属医院管理中心独立理事实施办
法(试行)》的通知
【法规类别】机关工作综合规定
【发文字号】苏卫办[2008]26号
【发布部门】苏州市卫生局
【发布日期】2008.07.11
【实施日期】2008.07.11
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
苏州市卫生局关于印发《市属医院管理中心独立理事实施办法（试行）》的通知
（苏卫办〔2008〕26号）
各市属医院管理中心：
为进一步深化和完善市属医院管办分离改革，规范市属医院管理中心独立理事的工作程序及其职责范围，保证其独立开展工作，根据《关于完善市属医院管办分离改革的意见》（苏府[2008]81号）等精神，制订了《市属医院管理中心独立理事实施办法（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。
二○○八年七月十一日
市属医院管理中心独立理事实施办法（试行）
根据《关于完善市属医院管办分离改革的意见》（苏府办[2008]81号）的精神，为进一步深化完善市属医院管办分离改革，加强对公立医院的监督管理，体现公立医院的公益性质，规范独立理事的工作程序，特制定本办法。
一、独立理事的设置
1.设置4名专职或兼职独立理事，独立理事在市卫生局机关和市直医疗卫生单位中产生。
2.市卫生局向每个医院管理中心委派2名独立理事。
3.市直医疗。
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摘 要
管办分离近年来各地都有试点 ， 但其 最优模式仍处于探索期 。基于委托代理理论 ， 重点分析 以医院为代理管理方
的管办分离模 式 ， 并探究这种模式 目前运行环境下 隐含的代理 目标偏差和代理方管理 的监管成本增加的弊端 。在实例中 ， 针对 管办分离 的典型苏州医院管理 中心理事会模式进行分析 。在 对策 上 ， 提 出与三层委托代理相对应 的监督机制 ， 并形成相应 的激 励约束机 制来 完善这种模式 。 关键 词 公立医院 ； 委 托代 理 ； 管办分离 ； 医院代理人 ； 激励机 制
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第２ ６ 卷 第８ 期
２ ０ １ ３年 ８月
医
学
与
社
会
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基 于委 托代 理理 论 的苏州 市 公 立 医 院管 办分 离模 式 分析
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