慢性肾功能衰竭行血液透析患者的心理问题及护理
血液透析患者心理现状分析及护理论文
血液透析患者的心理现状分析及护理【摘要】通过对血透患者的心理现状分析，采取相应的护理措施，解除患者恐惧焦虑悲观忧郁的心理，以提高患者的治疗信心，积极配合治疗，密切护患关系，提高护理质量。
【关键词】血液透析；心理分析；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0395-02血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭和某些急性药物、毒物中毒的有效方法。
血液透析患者早期最常见的是恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。
进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。
通过对182例透析患者的分析，发现血透患者存在以下心理问题：1、由于尿毒症患者对血液透析不慎了解，加上对透析室环境陌生，容易产生恐惧心理。
2、由于透析时间长，透析费用昂贵，病痛的折磨致使患者受到精神和经济的双重压力，为焦虑、忧愁情绪低落，沉默寡言、或性情暴躁、易怒.3、患者长时间患病，不能参加社会活动，容易产生孤独感。
4、慢性病患者因患病时间长，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使者产生失落感，对生活失去信心和乐趣，所以患者均有不同程度的心理异常。
表现为焦虑、忧愁、沉默寡言、情绪低落.有的患者自我意识争强，以我为中心，对家人感到不满意，有时把压抑的情绪投射到最亲近的人身上，也给家人带来了不良的情绪。
对此我们对血透患者采取了以下护理1、向透析患者及家属介绍血透的原理，讲解透析机的使用方法，介绍透析环境使其了解血透的必要性，方法及注意事项，消除患者的恐惧和紧张心理。
向患者介绍透析效果较好的病例。
鼓励他们互相交流成功的经验。
2、环境的安排保证空气清新，环境清洁，安静，温湿度适宜，患者正前方安置电视机，配有耳机，根据自己喜爱播放节目。
病床可摇高坐起，设床栏、床桌。
并更换清洁的床单、被褥及枕套。
3、针对患者悲观焦虑忧郁的心理，血透前做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。
如何做好血液透析患者的心理护理
如何做好血液透析患者的心理护理对于肾功能衰竭患者而言需要长期接受血液透析治疗，治疗的过程往往很漫长，在这一过程中患者容易出现各种心理问题，承受着巨大的心理压力。
对于这类患者心理护理的意义重大，一定要树立正确的护理理念，及时帮助患者疏导负面情绪，提高患者的生活质量。
血液透析患者有哪些常见的心理问题，在心理护理中需要掌握哪些要点呢，下面将详细介绍。
1畏惧心理的护理要点由于血液透析治疗的时间比较长，患者不仅长期要承受身体上的痛苦，并且心随着病情反复的变化，患者的内心充满了恐惧。
再加上患者会担心自己的身体无法恢复，经常会处于恐惧中，而且会担心经济问题，常常会陷入绝望。
针对这种情况，要加强与患者的沟通、交流，及时掌握患者的心理动态，要给患者提供有力的心理支持。
在交流的过程中，要多鼓励患者，向患者传递明确的信息，让患者明白医护人员会全力救治患者，且疾病是人生命中无法避免的，要坦然面对，用积极乐观的心态来面对。
护理人员在开导的过程中一定要有耐心，让患者能够正视自己的病情，增强患者的安全感，使患者能够积极配合治疗。
2焦虑心理的护理要点患者长期接受治疗，不停的抽查检测，难免会出现焦虑的情绪，不仅对治疗过程感觉到焦虑，对未来也充满了焦虑。
如果长期处在焦虑状态下，会使患者的神经变得紧张。
为了缓解患者焦虑的情绪，在交流的过程中要尽量不去刺激患者，要注意身体以及语言行为，要充分的尊重患者，不能让患者感受到不被尊重。
在日常的护理中，要多关心患者，尽量满足患者合理的需求。
可以适当的转移患者的注意力，可以让患者听比较放松的音乐，也可以鼓励患者多参加社会活动，培养自己的兴趣爱好，丰富患者的精神世界，使患者找到精神上的支柱。
对于焦虑情绪严重的需要专业人士进行干预，鼓励患者进行自我情绪的疏导。
同时，跟家属多交流、沟通，让家属密切关注患者的心理状态，让家属多安慰、鼓励患者，帮助患者摆脱不良情绪的干扰。
需要注意的是，护理中要秉持着对患者负责任的态度，根据患者的实际情况，找出焦虑的原因，并且对症护理，以此采取准确的措施来拯救患者的坏情绪。
血液透析患者的心理分析及护理对策
４ 例 ，６ ￣７ ２ １ ６岁 ３ 例 。血液透析 治疗 时间 １ ９ ～５年 ，其
慢性肾功能衰竭是一种难 以根 治的慢性疾病 。就 目 前 的医疗技术来说 ，治疗方案有 肾移植 和维持性透析 。 肾移植 昂贵的手术 费用只 能被少数人接 受，大 部分患者 还是选择血液透析治疗 。但是对 于维持 性血液透 析患者 来说 ，由于透析治疗是一种终身替代疗法 ，过程漫 长而 艰难 ，透析期间患者不仅在生理方面存在不适 ，而且 由 于血 液透析 费用 昂贵 ，在经济方面给患者 自身心理也 带 来很 大压力 ，以致 大部分患者都存在不 同程度 的心理 问 题 ，影响了血液透析 患者 的生活质量 。 本文根据 ２ ０ 年 ０９ １ 月至 ２ ０ 年 ｌ ０９ ２月在我院治疗的 ９ 例血液透析 患者 的 ８ 临床 资料 ，分析 了患者常见的心理状态 ，并提 出了相应
３ 关心患者心理需要 作为透析室护 士，患者第一次 ． ３ 进入透 析室时首先应充分做好宣教工作 ，向其详细介绍 医院的设备及 技术，帮助患者正确认识疾病 的发生 、发 展 、预 防及保 健， 向其介绍血透过程 中的相关知识及注 意事项 ，请 己做 过透 析的患者介绍 自己的亲身经历 ，同 时要熟练掌握透 析机 的常规操作及穿刺技术 ，以消除患 者恐惧 的心理 ；其次 ，要为患者创 造一个 安静的治疗环 境和舒适的休息环境 。 总之，医护人员要针对不 同患者 的不 同心理状 态制 定不 同的心理护理对策 ，采取理解 、同情 的方式 与患者 交谈，主动关心患者 ，为其排 忧解难 ，使 患者产 生安全 感 、亲切感和信任感 ，正确面对 自己的病情 ，对透析 治 疗有正确认识 ，能够面对现实 ，积极配合 治疗 ，提 高透 析效果 ，改善 生存质量 ，延长 自己的生命 。
血液透析患者的社会心理问题及护理
血液透析患者的社会心理问题及护理维持性血液透析是肾病和尿毒症患者的有效替代疗法之一。
随着血液净化技术的不断发展，接受血液透析的患者日益增多。
由于这些患者长期接受着依赖机器设备及医务人员的这种治疗，因此在精神和经济上承受着很大压力，所以大多数患者都会存在心理疾患。
常见的心理问题血液透析患者发生的最重要的心理问题有抑郁、痴呆、焦虑以及个性改变等。
抑郁心理：抑郁是血液透析患者最突出的心理问题及致死因素，也是最影响透析患者的免疫、营养及遵医行为的因素。
临床表现有：①抑郁心境、悲观；②自我评价下降、自责、无用感，严重者萌生自杀念头；③睡眠障碍、食欲下降、性欲下降；④社交退缩、活动减少。
焦虑恐惧心理：维持性血液透析费用较高，且不能间断，治疗中动静脉瘘的穿刺，病后工作、学习、家庭生活问题给血液透析患者带来巨大的心理压力。
透析引起的饮食习惯改变及疾病并发症都会使病人产生一系列情绪反应，主要表现为焦虑和恐惧不安。
孤独寂寞心理：慢性疾病患者易产生愤怒及不满情绪，由于血液净化治疗的所要求的医院感染控制及实行的各种制度。
如不准备陪护，严格限制水及饮食量，都会使他们愤怒。
对这种行为最好不要动气，认真聆听其倾诉，努力理解病人的心理，得到病人的信任。
知识缺乏、心里无知：患者对疾病及并发症不了解，又不听从医务人员的讲解。
如未能很好的控制体重、拒绝药物治疗，导致心功能衰竭，全身浮肿、高血压、脑出血等，以致于死亡。
护理建立良好的护患关系：语言交流是护患沟通的重要工具，护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质的培养，以良好的道德修养，扎实的专业知识和熟练的技术服务患者，与患者谈话时，要精力集中，热情而庄重，用温和的目光注视对方，尊重患者的情感与情绪，耐心倾听其陈述，并不时点头示意，使其产生安全感和信任感，这样才能进入病人的内心世界，解除患者的顾虑。
创造温馨舒适的透析环境：血液透析室应宽敞、明亮、整洁，护理人员主动热情接待，向患者介绍透析室环境，保持床单元及被褥柔软、舒适，减少噪音及恶性刺激。
血液透析患者常见的心理问题及护理对策
血液透析患者常见的心理问题及护理对策摘要目的血液透析患者在治疗中的心理问题及护理，使血液透析患者能够解除顾虑、安全、舒适愉快地接受治疗。
方法将对我院血液透析的20例病人存在的心理问题，实施了有针对性的心理护理。
结果观察发现20例患者中均存在着不同的心理问题，通过对患者实施的心理护理，使患者树立了战胜疾病的信心。
结论患者在生理和心理方面的问题得到了改善，提高了患者的生存质量。
关键词血液透析患者；心理问题；护理对策；血液透析是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的重要替代治疗之一，随着透析技术的普及与推广，越来越多的肾功能衰竭病人的生命得以挽救。
但由于受疾病本身困扰以及透析引发的并发症，使病人存在恐惧、焦虑、抑郁、绝望等心理问题。
并有针对性地采取护理措施，收到了良好的效果。
现将心理护理对策介绍如下：1临床资料20例血液透析病人中，其中男10例，女10例，年龄20岁～80岁；慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病5例，高血压肾病5例；透析时间＜1年者3例，＞1年者12例；每例病人透析2-3次/每周，每次透析时间4.0 h。
2影响血液透析病人心理的护理2.1疾病因素血液透析病人的绝大部分肾功能为不可逆的损害，病人由此对治疗失去信心，以致悲观绝望，在加上透析时间长，费用昂贵，加重家庭经济负担。
病人生活自理能力下降，惧怕透析时穿刺、疼痛，可出现异常心理状态，表现为焦虑、忧郁、情绪低落、意志脆弱、自控能力差等。
因此，在透析治疗过程中与医护人员的合作欠佳或不合作，甚至产生抵触情绪。
2.2自身形象透析治疗造成病人身体水肿、萎缩，皮肤苍白干燥、脱屑发痒、色素沉着、头发脱落、指甲褪色等使其自身形象改变，自尊受到打击而抑郁。
2.3焦虑与抑郁心理焦虑、抑郁被认为是透析患者最常见的心理反应和独立致死因素，影响透析患者的免疫、营养、和遵医行为，尤需引起临床重视。
引起焦虑、抑郁的主要原因有：①由于患者对疾病相关知识以及血液透析治疗的目的、意义、安全性、血透室环境的陌生及自身疾病发生发展缺乏了解；②长期的血透治疗中动静脉穿刺，以及昂贵的透析费用及病后的家庭生活、学习和工作能力等问题也给患者带来巨大的心理压力；③疾病本身引起的胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经系统的不适；④由于血液透析而引起的饮食习惯改变，如必须控制饮食和进水量，对血透中产生的不良反应，如低血压、透析失衡综合征等不耐烦；⑤生活拮据、文化程度较低的患者对需要依赖血液透析治疗维持生命将信将疑，常常不听医护人员的正确劝告和治疗方案，而迷信于一些草药、偏方等等，这些问题都会引起患者顾虑重重，出现焦虑、抑郁情绪。
血液透析中护理人员如何为透析患者提供心理支持
血液透析中护理人员如何为透析患者提供心理支持血液透析是慢性肾功能衰竭患者的重要治疗方式之一。
然而，透析过程虽然能有效延长患者的生命，却常常带给他们不小的心理负担。
针对透析过程中的各种并发症和长时间的治疗需求，患者可能会产生焦虑、恐惧、沮丧甚至绝望的情绪。
因此，除了提供专业的医疗技能外，对患者进行心理上的关怀与支持变得尤为关键。
近年来，越来越多的研究显示，心理状态对患者的治疗效果、生活质量乃至预后都有深远的影响。
在血液透析治疗中，护理人员与患者的互动频繁，形成了紧密的治疗伙伴关系。
因此，如何准确了解患者的心理需求，以及如何为他们提供有效的心理支持，已经成为肾病护理领域亟待解决的重要问题。
此文旨在深入探讨血液透析患者在治疗过程中可能面临的心理问题，以及护理人员如何提供有效的心理支持，从而助力患者更好地面对治疗，提高其生活质量。
1.血液透析患者的心理特点及需求慢性肾病进展至需要血液透析治疗的阶段，患者常常面临诸多心理挑战。
例如，由于患者需要长时间固定在透析机前，可能会感到束缚、不自由，甚至出现轻度的幽闭恐惧症。
与外界隔离，少有互动，使得他们容易产生孤独、被遗忘的情感。
与此同时，由于身体状况的限制，他们在社交、工作等方面可能会感到自卑、无助，担心自己成为家人的负担。
值得注意的是，每位患者都是独特的，他们的心理需求并不完全相同。
有的患者迫切需要与他人交流，分享自己的感受；有的患者希望了解更多关于疾病和治疗的知识，以消除未知带来的恐惧；还有的患者需要家人的陪伴和支持，寻求情感的依靠。
老年患者则有其特殊性，生理、认知和社会环境的变化，他们可能更容易感到无助、被遗忘，担忧自己的未来和家人的状况。
因此，针对这个群体，护理人员不仅要具备专业的护理技能，更需要拥有丰富的心理支持技巧，为他们提供最合适、最有针对性的帮助。
2.血液透析中护理人员的心理支持方法2.1 建立信任关系与患者建立深厚的信任关系是提供有效心理支持的基石，无论透析技术再先进，如果患者不信任，所有的努力都会变得毫无意义。
128例血液透析病人心理问题分析及护理措施
慢性肾功能衰竭病人 因长期依赖透析维持生命 ， 求生欲望 与病情 的迁延不愈 ， 家庭责任感与治疗带来 的经济负担等所 引
起的内心冲突 ， 加上对死亡的恐惧 ， 往往表现 出易怒、 脾气暴躁
等。
２４ 性 心 理 障碍 ．
女性主要表现为性冷淡 ， 男性主要表现为阳痿等。
３ 护理 措 施
３１ 加 强卫 生宣教 ， 好 心 理疏 导 工 作 ． 微
透析病人往往对疾病的严重性考虑较多 ， 而对疾病的可治
病人 １ ８例 ， 中男 ７ 、 ４ ２ 其 ９例 女 ９例 ， 龄 １— ７岁 ， 年 ８７ 平均 ５ ． ３ ２
２２ 焦虑 ．
对于透析病人 ， 应多给予一些积极信号 ， 今天看来你的 如“
气色好 多了”使病人增强 战胜疾病的信心 。同时 ， ， 要耐心 回答 病人 的各种问题。由于病人心理负担较重 ， 加之对疾病 的相关 知识不太 了解 ， 因此 ， 护理人员要理解病人 ， 对病人提 出的问题 要耐心 回答 ， 让病人觉得护理 人员是他们的知心朋友 。这样 既
上 ２ 例 。均排除原发性精神病 。 ２
１２ 心理 问题 分妻 ．
依据 中ＭＤ ３ 脚 对 １８例 透 析病 人 进 行 心 理 问 题 诊 断并 分 类 ，发 现 １４例 ２ ２
（６８ ％） ９． ８ 因透析而产生心理 问题 。其 中， 抑郁 ９ ８例（９０ ％） ７． ３ ，
性缺乏信心 ， 这是导致心理问题产生的主要原因。因此 ， 加强卫 生宣教显得尤为重要 。护理人员在工作 中应主动接 近病人 、 关
心病人 ， 当向病人解释病情 ， 适 使其对疾病有正确的认识 ， 对 并 可能产生的并发症有一定 的思想 准备 。同时 ， 用亲切 的语言、 愉
血液透析患者心理护理
血液透析患者心理护理
1.慢性肾功能衰竭患者因病难愈，需长期透析治疗并负有沉重的经
济负担。
患者易产生悲观、失望、焦虑、抑郁的情绪和逆反行为，对治疗信心不足。
作为护理人员，首先对患者深表同情，充分认识了解患者的心理要求，态度和蔼、热情、认真，操作熟练准确，获得患者与家属的信赖。
重视与患者家属沟通，取得家属的支持。
根据患者不同的实际给予鼓励、帮助、提供相关忠告、咨询与支持，适当解释情绪对病情的影响，做好疏导工作，有计划地使患者了解HD的原理、疗效、血管通路的保护、控制导致疾病加重的危险因素及合适的生活方式和稳定的情绪对恢复健康的重要性
等。
鼓励患者树立乐观向上的思想，保持精神愉快，以最佳的身心状态接受治疗。
2.当患者出现愤怒、悲伤的感情时，护理人员应鼓励患者记录下自
己的心理反应，或者与医护人员进行交流。
护理人员应多创造与患者交流的机会，帮助患者度过心理危机。
如果出现了不能解决的心理问题，应适当请教心理专家进行援助。
3.如果是社会因素，如原有的社会义务无法履行，或由于住院给家
人带来了麻烦，或者是由于住院环境、经济状况、医保手续等方面的问题而造成的，都可能给患者带来影响。
针对具体原因提供相关的信息给患者，并注意为患者争取来自社会支持系统的援助。
4.护理人员应特别关注高龄患者和由于并发症而影响日常生活的患
者。
5.有些患者因担心治疗无法继续履行自己的社会责任（工作、家庭
和学业），体力无法从事重体力劳动而产生忧虑，这时可以适当向患者提供腹膜透析或肾移植等方面的信息，便于患者结核自身情况进行选择。
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浅谈血液透析病人的心理护理
浅谈血液透析病人的心理护理作者：田茂芹来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0189－01【摘要】血透患者由于需要长期的透析治疗，病人在病痛的折磨中，不良的情绪可导致负面影响。
所以，根据观察血透患者情况，因人施教，随时疏导，做好其心理护理是极为必要的。
本文就根据实际临床情况对血透患者的心理护理进行了详细介绍。
【关键词】血液透析护理对策引言血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的有效方法之一，它不可能完全替代肾脏功能，也不能完全纠正慢性肾衰患者的代谢紊乱，而且随着透析时间的延长，还会出现各种新的并发症，患者常感到沉重的心理压力，容易产生焦虑、抑郁等情绪，以致影响病人在血液透析期间不能很好的配合。
在工作中，我们认识到心理护理是透析治疗中不可缺少的一部分。
我们根据病人不同的心理特征进行心理护理，使病人的心情舒畅，可保证透析的顺利进行，并且有效地提高了血液病人的长期生存率和生活质量。
一血液透析病人主要的心理问题1 恐惧透析患者接受透析治疗前，大都怀有紧张恐惧的心理，担心护士的穿刺技术不过硬，扎针时不能一针穿刺成功，给患者造成痛苦。
2 悲观和抑郁病人长期被疾病缠身，在透析过程中，还要忍受穿刺时引起的痛苦和透析过程中的不适感;其次，还要在平时的生活中受到水、盐、饮食的限制;透析后产生的一些并发症，如头痛、发热、恶心等均使病人遭受很大痛苦，对治疗前景感到悲观和失望，从而导致心情抑郁。
3 绝望肾功能衰竭尿毒症期的病人需长期治疗，每周透析2～3次，每次透析时间长达4 h，医疗费用高、家庭负担重，致使家庭关系非常紧张，认为自己是家庭和社会的累赘，病人对治疗失去信心，在病痛和折磨中极度绝望，甚至产生轻生的念头。
二心理护理的主要对策心理护理是一种精细的艺术、特殊的技能。
它要求护理人员应具备必要的医学理论知识和修养。
血液透析患者的心理护理
血液透析患者的心理护理随着现在医疗技术的不断进步与不断地改革发展，血液透析的方法在治疗终末期肾病中得到较为广泛的应用，使患者的病情得到了明显的控制。
透析患者往往由于病情的不断进展，其护理情况也逐渐引起广泛重视，这就对我们的医护人员提出了较高的要求。
血液净化即把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液[1]，达到治疗疾病的目的。
血液净化包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。
进行血液透析的此类患者多为尿毒症患者，患者需要长期规律性地进行血液净化治疗，因此，很多患者大都存在着一定的负性情绪，表现为焦虑及抑郁等，心理压力特别大，严重影响患者的治疗效果及治疗依从性，所以透析之前消除患者的恐惧心理显得尤为重要。
1临床资料常规护理包括治疗方法、对症、饮食及宣教等涉及尿毒症患者的多项注意事项的宣教及护理等。
使患者充分知晓治疗的相关内容及应该注意的重点，能配合治疗护理。
采用血液透析临床常规护理再联合心理护理。
①制定详细的心理护理计划，使患者保持良好的情绪，因精神因素能影响维持性血透（慢性肾功能衰竭需作长期血透）患者的生存时间，所以要指导患者学会自我心理疏导，克服消极的情绪，增强战胜病魔的信心；②对患者在透析前进行有效的心理疏导，通过对患者进行疾病知识的耐心讲解，使患者正确认识疾病，增加了护患沟通。
患者都会因为疾病导致心理平衡被打破，受到长期疾病的折磨，以及家里的因素，通常都会承受心理和生理的压力双面痛苦，我们应该对待不同的患者施以不同的心理护理，增强他们的信念；③血液透析后的心理护理，护理人员加强与患者的沟通与交流，向患者耐心讲解病情的发展及预后情况，告知透析治疗是一个循序渐进的过程，增强患者配合治疗的依从性，提高临床效果。
根据患者需要长期治疗而对治疗缺乏耐心的情况，给予心理上的安慰护理，解除其焦虑抑郁的心理，帮助他们走出疾病的阴影，使患者尽量保持较佳的心态，树立战胜疾病的信心。
浅论对血液透析患者的心理护理
２ １ 恐惧心理 ： ． 常见于初次接受血液透析的患者。由于对血
液 透 析 相 关 知 识 以及 治疗 的安 全 性 缺 乏 了解 ， 刺 时 的 疼 痛 ， 穿
为 主者 ， 应予 以委婉 的语气 ， 耐心地给予 安慰 ， 深入 浅出地 向
其解释说理 ， 帮助克服 恐惧心理 ； 以悲 观、绝 望心理为 主者 ， 要循循善诱 ， 耐心疏导 ， 帮助其正视 现实 ， 树立正确 的人生 观、
语、 内心 极 度 苦 闷 。
３４ 做好与患者家属沟通工作 ： ． 良好 的家庭 支持 ， 血液透 对
析患者的身心健康具有直接作用 。患者 家属由于长期护理患 者， 同时要承担 巨大 的经济负担 ， 身心疲惫 ， 有时会 在患者面 前表现 出烦 躁、 厌烦等情 绪 ， 重破 坏患者 的心理状态 ， 严 影响 患者接受 治疗 。因此护 士在鼓励患者 配合 治疗 的同时应积极 争取其家人 、 朋友等 的积极 配合 ， 经济上 、 在 精神上 给于 患者 尽可能多的关心和帮助 ， 让患者享受 到家庭的温暖 ， 达到安心
查结果 中有 １６例 （ ８． ％） ７ 占 ７６ 患者 出现异常心理 。
２ 患 者 的 心 理异 常表 现 及 原 因
３２ 有针对性地采取心理支 持 ： 提高护理 效果 ， ． 为 护士应针
对 不 同 的心 理 问 题 实 施 不 同 的 心 理 护 理 。 以 焦 虑 、 惧 心 理 恐
加一 亲眼 目睹血液在体外 循环 的情景 ， Ｉ － 均会导致 患者产生恐
惧 心 理 ， 的 甚 至 于 晕 厥 ， 随 着 透 析 次 数 的 增 多 ， 者 的 恐 有 但 患
世界 观 ， 发其 对生命 的 留恋和 对家庭 、 激 社会 、 女的 责任 子 感； 以孤独 、 抑郁心理 为主者 ， 应热情关 怀 ， 动与其 交谈 ， 主 使
血液透析患者的心理状况分析及护理
２ ． 心卿 护理 的首要条件足 要建立 良好 的护患关 ，１ ３ 系 。良好 的护患关 系是护理 活动顺 利开展 的必要基
础。病人的依从性往往与护患关 系有着 密切 的联 系 ， 疾病 的治疗 需要病人 的合作 ，而病 人 的合 Nhomakorabea来源于
现邢解和 同情 。给于心珥 导，有计 划 有针 对性 疏 地 向患 者宣讲 有关 尿毒 症和 血液透 析 的科学 知识 ， 或请透析效果 较好 ，明 提高生活 质母 的患者 与之
ｆ １ ＿ ％１ 占 ８８ 。 ４ ２２ 焦虑 ．。 ２ 治疗 周期 Ｋ，经济 负担重 ，害怕失去 工作 和生 活能 力 ，治疗效果不碰 想 ，透析并 发症 的
作 井单位 ：１ｇ ￣ 丹 市 １Ｏ ２
医院
维普资讯
东 医药》 ２０ ０６年第 ３期
・
・
５ ・ ７
护理技术 ・
护理人员被锐器损伤 的调查与预防对策
孙 艳
【 摘要】 目的 了解 护士在 临床护理工作 中被锐 器损伤 的情况 ，并探讨相应 的防治对策 。方法
血液透析疗 法广泛应用 于治疗急慢 性肾功能衰竭
及尿毒症 。随着透析技术 的普 及推广 ，使越来越 多
的尿毒症患者 得以维持生命 ，提 高了终末 期 肾病患
重不同的抑郁情绪。本组病例中有抑郁情绪的患者
有９ ２人 （ ３ ．３ 。 占 ３ ％） ３
２３ 护 邢措 施 ，
者的生活质键 。但是大多数 透析患者都 不同程度 的 存在恐惧 、焦虑 、抑郁等心 理问题 。近年来 ，我 院 提高护理质量 ，按ｊ 整体化 护理 的要求 ，加强 了对 ！ ｝ ！
血液透析患者的心理问题分析及护理对策
・
１ ８・ ３
临床合 理 用 药 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ３卷第 ２ ４期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉ ｌ ａｉ ￣ Ｄ ｕ ｓ ， ｅｅ ｂ ｒ ０ ０， ０． ａ ２ ｈｎ ｆ ｉ ｃ ｔ ｎ ＣｎａＲ ｏ ｒｇ Ｕ ｅ Ｄ ｃ ｍ ｅ １ Ｖ １ Ｎ ４ ２ ３
．ｆ 床 监 护 Ｉ
济费用高 、 动静脉穿刺疼痛等使其产生恐惧 、 焦虑等心理 。
２ ２ 渴望 、 待 期 待 血 液 透 析 后 能 逐 步 摆 脱 血 液 治 疗 ， ． 期 故
对每次的复查结果都特别关心 ， 在饮食控制 、 限制水盐摄人等
方 面能 积 极配 合 。
情 和理 解 患者 的痛 苦 为 根 本 ， 实 际关 怀 来 传 递 心 意 ， 其尽 用 使 快适 应 所 发 生 的 变化 ， 视 病 情 ， 除 焦 虑 、 观 、 世 的不 良 正 消 悲 厌
３ ３ 正确 引导 ， ． 树立 自信
有效宣泄感情是治疗和护理 中不
可缺少的措施 ， 特别是尿毒症患者 ， 在疾病 、 精神和经济上经受
了多 重 打 击 和折 磨 。根据 患 者 的耐 受能 力 ， 给予 正 确 的 引导 和 宣 泄 的 渠道 ， 以缓 解 其 压力 与 抑 郁 心 理 。据 有 关 报 道 ，１４ ５．％ 的透 析 患 者 生 存 质 量 较 好 ， 以从 事 较 轻 的 工 作 ， 数 患 者 完 可 少 全 “ 复 ” 恢 复 工 作 （ 透析 期 ） 但 遗 憾 的是 ， 够 恢 复 工 作 康 ， 非 ； 能 的 可高 达 ５ ．％ ， 实 际 工 作 的却 仅 有 ５７ ， 能 与 患 者 自 １４ 但 ．％ 可 身、 家庭 和社 会 等 因 素有 关 。 因此 ， 热情 鼓 励 家 属 、 位及 整 应 单
血液透析患者心理障碍特点分析及护理对策
针对孤独、寂寞的护理对策
提供社交活动支持，如组织病友会、康复活动等，增加 患者的社交互动。
鼓励患者积极参与社会活动，如志愿服务、文化活动等 ，增强社交联系和归属感。
鼓励患者与病友交流，分享治疗经验和感受。
了解患者的家庭和社会支持情况，提供必要的帮助和支 持。
。
患者可适当参加社交活动和运动锻炼， 增强自信心和适应能力，以缓解焦虑、
抑郁等情绪问题。
TH碍与生活质量、生存期呈显著负相关，提示心理障碍可能 对患者的预后产生不良影响。
针对血液透析患者的心理障碍，护理对策包括提供心理支持、实施健康 宣教、定期评估患者心理健康状况等，这些措施有助于减轻患者的心理 负担，提高生活质量。
研究局限性及未来研究方向
本研究存在一定的局限性，如样本量较小， 未能充分考虑患者的文化、家庭背景等因素 对心理障碍的影响。
血液透析患者心理障碍护 理实践
提供一个安全、舒适的环境
保持治疗环境的安静、整洁、舒适，减少噪音和干扰，让患者感到安心和放松。
提供必要的设施和工具，如舒适的座椅、合适的灯光、电视、书籍等，以增加患者 的舒适感和愉悦感。
确保患者能够获得足够的水分和营养，以满足其身体需求。
建立良好的护患关系
与患者建立良好的沟通和信任 关系，了解其需求和关注点， 提供个性化的护理服务。
针对不适应感的护理对策
提供个性化的护理方案，根据 患者的需求和实际情况进行调 整。
鼓励患者积极参与治疗决策， 提高患者的适应能力和自我管 理能力。
提供专业的康复训练，帮助患 者逐渐适应日常生活和工作。
鼓励患者与医护人员建立良好 的沟通关系，及时反馈身体状 况和需求，提高治疗依从性和 满意度。
血液透析患者的心理护理
血液透析患者的心理护理慢性肾功能衰竭见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。
由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
慢性肾衰竭患者的肾功能可能出现急剧恶化，甚至进展至终末期，有时可严重威胁慢性肾衰患者的生命。
但并非不治之症。
随着科学的发展除了肾移植外血液透析疗法成为一种安全可靠的肾功能替代疗法，一般需要定期反复多次进行，使许多患者存活更长时间，需终生维持透析。
因此血液透析患者在精神和经济上将承受着很大的压力，会产生各种心理问题，随着心理护理也成为当代护理工作的一个重要组成部分。
血液透析患者是一个特殊群体，护士应根据病人不同的心理特点分别施以正确的心理护理，这样不仅可以提高护理质量，同时也可以提高患者的生存质量。
一般资料：我院有39例患者中男21例，女18例，年龄18-77岁，其中农民26例，干部5例，工人8例，学生1例。
11心理护理的方法及内容1．1透析前的护理：按照患者不同的心理活动，根据性格，年龄，精神状态及对治疗所持的态度采取针对性的心理护理，关心体贴患者，取得患者的信任，护士主动和患者交谈了解患者的焦虑和恐惧心理，让患者有安全感和信任感，能够积极配合治疗。
1.2透析过程中的护理：护士热情接待患者，特别是初次透析患者，护士应主动和患者交谈耐心倾听患者诉说，如穿刺时会出现疼痛不适，护士应通过交谈转移患者注意力，指导患者放松紧张情绪。
1.3 透析后护理：护士应主动告诉忠者透析后可能出现的并发症，使患者有心理准备，对产生绝望轻生念头的患者，护士应与亲属联系取得配合，经常和患者谈心了解其思想动态，打消各种消极心理。
2 护理对策2.1 正确及时的心理疏导：造成血透患者各种心理问题的重要原因是相关知识的缺乏。
即使是长期血透的患者仍存在着错误的认识。
因此相关知识的宣教显得更为重要。
当然针对不同的患者或同一患者不同阶段，我们护理的内容也有所不同。
慢性肾功能衰竭——血液透析患者心理护理
慢 性 肾 功 能 衰 竭
Ｉ 中图分类 号】 ４３ Ｒ ７ 【 文献标识码 】 Ａ
囊
张群 英
Ｉ 文章编号 】６２ ３８ （０２ ０ — ００— １ １７ — ７３ ２ １】１ ０９ ０
２￣ ０ １ ２
血 液 透 析 患 者 心 理 护 理
对于慢性肾衰竭需长 期透析 的患者 ， 由于受 疾病本 身 、 透析 并 发症 以及 家 开导 ， 也可请 同类型疾病顺利完 成 多次透析 的患 者现身 说法 ， 患者 看 到治疗 让 庭、 社会 的影 响 ， 患者容 易产生各 种心理 问题 ， 不仅 导致 引发 免疫 力下 降 、 响 的希望 ， 加治疗的 自信心 。 影 增 生活质量 ， 为严重的是引发透析并发 症 ， 而增加 治疗风 险 ， 更 从 因此做好 维持 性 （） ３ 与家属保持沟 通协 作 ， 患者 由于 长期 血液透 析 ， 定期 到医 院接 受治 需 血液透析患者 的心理 护理至关重要 。 疗， 而且 长期承受病痛折磨 ， 分生理 功能 和社会 功能 丧失 ， 部 不得 不 依赖 家属 ， 分析影响患者心理 的因素 同时昂贵的透析费用 又给家庭 造成沉 重 的负担 ， 患者认 为 自己是 家庭 的 累赘 ， １ 疾病 因素 ： 由于其肾功能多为不 可逆性损害 ， 一旦了解 到除 肾移 植 常表现 出多疑 、 患者 敏感 、 厌 等情 绪， 自 因此做好 与透 析患 者家 属的 沟通 非常重 要 。 外 ， 析是 维持生命的最后治疗 方法 ， 透 而它 只能代 替正常 肾脏的部分 排泄 功能 ， 护士应详细 了解 患者的家庭情况 ， 多与家属沟 通 ， 家属对 治疗方案 、 活护理 让 生 不能代替正常 肾脏 的内分泌和新陈代谢功能 ， 往往产生绝 望 、 的心 理。 恐惧 中的有关注意事 项详细了解并 积极 配合 ， 同时 告知家 庭支 持的 重要 性 ， 一方 面 ２ 经 济因素 ： 昂贵的透析费用是透析患 者的 沉重 负担 ， 一旦 无法 支付 治疗 通过家属 了解患者来 透析时 的情况 ， 另一 方面将 治疗 期间 掌握 的患 者病情 、 心 费用 ， 随时面临生命危险 。 理变化反馈给家 属。对于部分 自律能力较 差 、 能很好控 制水分 和钠盐 摄入 的 不 ３ 社会 因素 ： 良好的社会 、 家庭 支持 ， 对透 析患者的身心健康具有 直接保护 患者 ， 应让家属发挥监督 、 协助 的作用 ， 从而多方面维护患者 的身心健康 。 作用 。 ２ 健 康教育 ４ 自身形象 的改变 ： 长期 透析患者多存在身体水肿 、 ， 萎缩 皮肤 苍白干燥 、 患者 开始 接受透析治疗时 ， 护理人员应详 细讲解 血液透析 的原 理 、 法 、 方 作 脱屑多痒 、 色素沉着 ， 头发 脱落 等外 在形 象 改变 ， 部分 患 者还 伴有 性 功能 减 用及新 的技术进 展 ， 明白如 果做到充分透 析 ， 大 让其 能达到很 高的生 活质量 ， 并鼓 弱 、 欲减退的改变 ， 性 因而容易产生 自 尊受损 、 羞耻感 、 抑郁消沉等心理 变化。 励患者 回归社会 ， 力所 能及 的工 作 ， 从事 增加 经 济收 入 ， 轻家 庭及 社会 的 负 减 ５ 治疗因素 ： 维持性血透必须采用 间歇性 重复透析 ， 时间安排及 治疗 中的 担 ， 同时充实 自己， 体现 自我价 值 ， 增加 自信心 ， 持健 康 的心态 。同时 应告诉 保 反复动静 脉穿刺 也给患者造成一定 的心理压力 ， 种急性并 发症 和远 期并 发症 患者治疗 中的各种注意事项 ， 饮食 的宜忌 、 各 如 体重 的控 制 、 内瘘 的保 护 、 辅 药物 的 出现 常导致患者紧张和丧失信心 。 助作用 的重要性 ， 患者能积极 配合 治疗 ， 使 并告知 透析过 程 中可能 出现 的不 适 二 护 理 措 施 及并发症 ， 使其做到心 中有 数 ， 就能 消除他 们紧张 、 惧心 理 ， 恐 特别 值得 重视 的 根据 患者的心理反应及其产生 的原因 ， 护理人员 应从 以下 几个方 面做 好心 是部分 自费患者一方面求生欲望强烈 ， 另一方 面 由于受经济 条件的 限制要求 延 理护理 。 长透析 间期 、 减少透析频 率 ， 一旦透 析频率 减少 ， 病情 加 重， 种并 发症 随之 出 各 １ 良好的护患关 系 现， 常表现 出绝望 的心理 ， 至会 出现 自杀 的念 头 ， 甚 此类患者 的心理护 理是 血透 （ ） 理人 员首先要加强 自身 业务 素质 和心理 素质 的培养 ， １护 以良好 的精神 护 理中的一大难点 。针对这类 患者 ， 理人员 应 以高度 的责任 心 和同情 心 、 护 以 面貌 、 道德修养 、 扎实的专业知识 和熟练的操作 技术服 务患者 ， 使其产 生安 全感 亲切关 心的语 气 、 度的耐心面对患者 ， 以极 应告诉 患者 由病情加 重 、 发症所 花 并 和信任感 。其次要切实转变服务 观念 ， “ 将 以人 为本 ， 以病 人为 中心 ” 为一种 费的治疗费用往往高 出于正规 透析的费用 ， 作 良好 的饮食控制 能够减 少并发症 的 理念 和指导思想贯彻落实 到工作 中 ， 要理解 尊重 患者 ， 与其 建立 平等 信任 的人 产 生 ， 既而减少治疗 费用 ， 同时告 知家属仔细 观察患者 的一举一 动 ， 其任何 异 对 际关 系 ， 多关 心多体贴患者 ， 既要 又要维持患者 的独立人格 。 常行为加以重视 ， 严防 自杀现 象的发 生。此外 可帮 助病 友间建 立 联系 ， 通过 相 （） ２ 掌握 沟通的技巧也是非 常重要 的， 工作 中要 注意 言行的得体 ， 好分 互 多交 流、 把握 多沟通 ， 缓解不 良情绪 ， 并根 据患者 的实 际情 况 ， 鼓励参 加 一些社 会 培养一定 的爱好 ， 多与人 交流 ， 减少孤独感 。 寸， 多给予鼓励 和肯定 ， 对其做得 不够甚至拒绝 配合 的方面 ， 比如未 能很好 地控 活 动 ， 制体重 、 拒绝药 物治疗 等 ， 免使 用责怪批 评 的语气 ， 善意 的劝 导 ， 避 应 促使 患者 自觉领 会其中的利害关 系， 主动改变 不 良习惯 ， 积极 配合 治疗 。在整 个治 疗过 作者单位 ：１２ ８ 四川省乐 山市第 四人 民医院 ６ ４ １ 程中， 护理人员 要主动征求患者对治疗 的看法 ， 交流双 方意 图和需求 ， 以取得患 者 的理解 和信任 ， 患者不 同文化程 度 ， 根据 采取不 同方 式进 行耐 心细 致地 劝解
63例血液透析病人心理问题分析及护理措施
63例血液透析病人心理问题分析及护理措施摘要】目的探究血液透析患者存在的心理问题，针对不同的心理问题，采取相应的护理措施。
方法对63例血液透析患者根据病情及不同的心理状态，经心理分析后，针对患者不同情况给予心理护理，观察心理干预前后患者的整体效果。
结果63例血液透析的病人通过加强心理护理，在治疗过程中情绪稳定，积极的配合治疗，提高了治疗的效果。
结论心理护理做的好，可强化透析治疗的效果，可提高患者的生活质量，因此应重视透析患者的心理护理。
【关键词】血液透析心理问题护理血液透析患者多数为慢性肾功能衰竭患者，长期的疾病影响患者生活质量，容易导致患者产生复杂的心理和社会问题[1]。
又受疾病本身、透析并发症及社会、家庭的影响，一般患者普遍会存在焦虑，恐惧、抑郁、紧张等心理问题，会影响血液透析患者治疗效果及生存质量。
随着慢性肾衰竭患者的增多，血液透析患者也随之增加，因此血液透析护理的更好，患者的生命得以挽救，生存期延长。
所以关注血液透析患者的心理状态并采取相应的护理措施非常重要。
对63例血液透析患者的心理进行分析，找到引起心理问题的原因，并针对性的采取相应护理措施，收到满意效果。
现报道如下。
血液透析患者多数为慢性肾功能衰竭患者，长期的疾病影响患者生活质量，容易导致患者产生复杂的心理和社会问题[1]。
又受疾病本身、透析并发症及社会、家庭的影响，一般患者普遍会存在焦虑，恐惧、抑郁、紧张等心理问题，会影响血液透析患者治疗效果及生存质量。
随着慢性肾衰竭患者的增多，血液透析患者也随之增加，因此血液透析护理的更好，患者的生命得以挽救，生存期延长。
所以关注血液透析患者的心理状态并采取相应的护理措施非常重要。
对63例血液透析患者的心理进行分析，找到引起心理问题的原因，并针对性的采取相应护理措施，收到满意效果。
现报道如下。
1 临床资料本组血液透析患者63例，男42例，女21例；年龄20—78岁，平均49.5岁。
病因慢性肾炎28例，高血压肾病16例，糖尿病肾病9例，多囊肾5例，狼疮性肾3例，其他2例。
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慢 性 肾功 能 衰 竭 行 血 液 透 析 患 者 的心 理 问题 及 护 理
肖景 珍 季 忠 惠
（ 南 省 景 东 县 人 民 医 院 云 南 景 东 ６６ ￣ ） 云 ７２ 摘要 总 结 ２例 慢 性 肾功 ｆ ￣ ６ ｌ Ｅ （Ｒ ） 血 液 透 析 （ Ｄ 治 疗 病 人 的心 理 问 题 和 护 理 ， Ｃ Ｆ行 Ｈ ） 包括 随 时 与 病 人 沟通 交 流 ， 时 了解 病 人 心 理 及
功能状态有无感染 、 出血 史 、 肤 颜 色 、 肿 程 度 、 量 、 察 病 皮 浮 尿 观 人 的 一般 状 态 ， 注意 心 、 、 、 的 功 能 。 脑 肝 肺
植 失 败 后 提 供 保 证 措 施 。 治疗 、 在 护理 过 程 中 ， 于 病 人 对 疾 病 由 的 认识 、 化层 次 等 不 同 ， 时要 面临 家 庭 、 文 同 经济 的压 力 ， 表现 常 出不同的心理反应 ， 因此 ， Ｃ Ｆ Ｈ 治 疗 病 人 的护 理 中 ， 范 在 Ｒ行 Ｄ 规 化 的护 理 服 务 和心 理 护 理 就显 得 极 其 重要 。
问题 ， 定 相 关的 护 理 措 施 ， 行 健 康 教 育 和 心 理 咨 询 ， 为规 范 化 的 护 理 服 务 和 心 理 护 理 能 帮 助 病 人 正确 对 待 疾 病 ， 极 配 合 治 制 进 认 积 疗 ， 高 生活 质 量 和 延 长 生命 。 提
关 键 词 ： ； 能 衰 竭 ； 液 透 析 ； 理 ； 理 肾 功 血 心 护 中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ・ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６－４ １２ｏ ） －０ ８－ １０ － １ （０８ ￣３ ０ ７ －２、 ６ ０ ．
血 流 量 、 析 液 流 量 、 度 、 度 、 脉 压 、 脉 压 、 膜 压 、 血 透 浓 温 静 动 跨 漏
识 缺乏 了解 而 表 现 出来 的 。
２２ 由疾 病 所 致 的 心 理 特 点 ．
有 关 数据 ， ， Ⅲ 对慢 性 肾 衰 （Ｒ ） 人 开 展 大 规 模 的血 Ｊ我 Ｃ Ｆ病 液 透 析 （ Ｄ治 疗 址 近 ２ 年 的 事 ， 液 透 析 治 疗 Ｃ Ｆ 人 的 目的 Ｈ） ０ 血 Ｒ病 是 ：１延 长 病 人 命 ；２６ 町逆 急 性 加 重 因 素 的 Ｃ Ｆ 血 液 透 析 （ｌ （） ’ Ｒ ， 治 疗 可 帮助 患 者 度过 危险 期 ； ）ｄ 肾移 植 手 术 ， 仅 可 作 为 移 ｆｆ合 ３ｌ 不
２ 心 理 问题
２１ 否认 ．
是 一 种 常见 的心 理 反应 ，这 种反 应 是 病 人 对 疾 病 知 病 人 可 能 表 现 为 愤 怒 、绝 望 、 焦
用 于 有 出血 倾 向和 有 出 血史 病 人 ； 外肝 素 化 （ 素 与 鱼精 蛋 白 体 肝 之 比为 １ ：． 适 用 于 外 伤和 术 后 有 出 血倾 向的 病 人 。 ． ０７ ０ ） ３２ 血 液 透析 中 的观 察 ． ３２１ 观 察透 析 机 的工 作 状 态 连 接 各 处 管道 时 ，确 认 管 道 是 ． ． 否连 接好 ， 保持 管 道 通 畅 ， 止 管 道接 头 松 脱 导 致大 量 出血 。 并 防 ３２２ 认 真 观 察 血 透机 各 部运 转 观 察 各 部 是 否稳 定 正 常 ， ．． 如
植 病 人 的 准 备 筛选 措 施 ，并 可提 供 进 行 肾移 植 手 术 的 有 利 时 Ｊ 机 ， 避 免 移 植 后 Ｈ现 急性 肾 功 能 衰 竭 （ Ｒ ）急慢 性 排 斥 或 移 为 ｛ Ａ Ｆ，
包 括 生 命 体 征 、 志 、 、 、 和 必 要 的 神 经 系 统 检 查 ， 及 神 心 肺 脑 以 Ｅ Ｇ、 液 生 化 、 Ｉ 动 脉 血 气 分 析 、 常 规 、 血 时 间 等检 查 ， Ｃ 血 Ｈ Ｖ、 血 凝 并测量体重。 好记录， 做 以便 观 察 透 析 效果 和 判 断 病情 变 化 。 ３１ 评 估病 情 ．Ｉ ３ 了解 病 人 肾功 能 衰 竭 的 原 因 、 程 ， 要 器 官 过 重
１ 临床 资 料
３１ 透 析房 间 的准 备 ．． ４
血 透 室要 求 清 洁整 齐 ，严 格 执 行 消 毒
隔 离 制 度 ， 日用 紫外 线 照 射 空 气 消 毒 ０５ ｌ 、 面 、 体 表 面 每 ．～ ｈ 地 物 用５ ％含 氯 消 毒 剂擦 拭 ， 温在 ｌ— ６ 注 意通 风 ， 持 室 内空 气 室 ８ ２ ℃， 保 新鲜 ， 真 检 查 透 析 液 供 给 装置 ， 器 的 运转 及 工作 效 能 是 否 正 认 机 常 ， 好 氧气 、 电监 护 、 救 物 品 及 药 品 。 备 心 抢 ３１ 血 液 肝 素 化 ．． ５ 为 了保证行Ｈ Ｄ治 疗 中 血 液 在 体 外 循 环 中 循 环 流通 、 透 时须 用 肝 素抗 凝 ， 液 肝 素 化 有全 身 肝 素 化 ， 血 血 边 缘 肝 素 化 ， 外 肝 素 化 三种 方法 。 身 肝 素 化 肝 素 剂量 ０５ １ｒ ／ 体 全 ． ２ｇ ａ