同侧股骨干股骨颈骨折
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同侧股骨干股骨颈骨折的诊断与治疗
１ 出现膝关 节 切 口延 迟 愈合 。无 股 骨 干再 骨 折及 例 内固定松 动 断裂 ， 感 染及 骨 髓 炎 形 成 。关 节 功 能 无 评定 ， 髋关 节根 据 Ｈａｒ 评 分 ¨ 满 分 １０分 ， （ ０ ｒｓ ｉ ０ 优 ９ １０ ， ８ ８ ） 尚 可 （ Ｏ～ ９ ， （＜ ０ ，６ ０ ） 良（ Ｏ～ ９ ， ７ ７ ）差 ７ ） １
裂， 无感染及 骨髓 炎形成 。结论股 骨干合并同侧股骨颈 骨折相对 较少 ， 漏诊 率较高且 治疗 复杂 ， 治疗应根 据股 骨干骨折 的部 位、 是否为 开放 性骨折和股 骨颈骨折的类型及移位程度来确定 内固定 的方 式。
【 键词 】 股骨干骨折； 关 股骨颈骨折； 内固定
【 中图分类号】 Ｒ ８ ． ：６７３ 【 文献标识码 】 Ｂ ： 【 文章编号】 １０ ４ １ （ ０ ０ １ ０ ４ — ２ ：０２－ ３ Ｘ ２ １ ） － ０ ７ ０
１ 资料 与方 法
始行 膝关节 功 能锻 炼 ， 般 不 超 过 ６周 。术 后 ３月 一 根据股 骨 颈及股 骨 干骨折 愈合 情况 逐渐 负重 。
２ 结 果
术后 随访 １ ５～３ ６月 ， 均 ２ 平 １月 。１ ６例股 骨 干 骨 折均 愈合 ， 均 愈 合 时 问 ６月 。 １例股 骨 颈 骨 折 平 出现股 骨头 坏死 ， 余 均 愈合 ， 其 平均 愈 合 时 间 ７月 。
例 中 １ 功 能优 良， ８ ． ％ ， 膝 关 节 根 据 Ｌ— ４例 占 ７５ 。 ｙ ｓｏｍ评分 法 Ｊ１ 中 １ 能优 良， ８ ％ 。 ｈｌ ，６例 ３功 占 １
３ 讨 论
股 骨干 骨 折 合 并 同侧 股 骨 颈 骨 折 是 一 种 相 对
股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折漏诊分析与对策
股 骨 干 骨折伴 同侧 股 骨颈 骨 折 漏诊 分 析 与对 策
Ｄ Ｐ钢板加 空心钉 固定 ， 诊 ２例 ， Ｃ 漏 均予
王 刚
合并 同侧股骨颈骨折临床少见 ， 如果经验 不足 ， 易漏诊 。⑥患 者复 合伤 较重 ， 往 往 注重抢救患者 生命 ， 者多为 多发 伤 ， 患 病
情重， 仅观注 股骨 干骨折 的痛 苦 ， 盖 了 掩 髋关 节的检查 。⑦ 股骨 干骨折 合并股 骨颈或粗 隆间骨折 ， 由于缺乏典型畸形 常
多 因 直接 暴 力 引 起 。根 据 Ｃａ ｒｉ 型 ， ｇ分 Ⅱ 传 统 治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 多 单 纯 应 用 克 氏 针 固定 ， 管 操 作 简 单 、 用 低 ， 克 尽 费 但
１ ｃ 内侧止于锁 骨 中点 ， 分暴 露锁 骨 ０ ｍ， 充 外侧端 ， 离锁 骨上 面骨膜 ， 剥 下压 锁骨 近 折端复位 ， 锁骨钩钢板 自肩锁关节囊 后 将
和 ｘ线 片 未 包 括 髋 关 节 而 漏 诊 。
Ｌ Ｃ—Ｄ Ｐ钢板 固定 ， Ｃ 术后拍 ｘ线 片 ， 发现
ｔ２０ １０ ０辽 宁铁 岭 县 第 一 医 院 骨 科
股骨颈 骨折 ， 中 １例 未错位 ， 其 予行 牵 引
３月 ， 复 良好 ， 恢 １例 于 １ ０天 后 行切 开复 位空心钉 内固定 。
讨
论
者应重新拍 ｘ线 片检查 ， 片 范 围最 好 拍
包 括 髋 膝 两 关 节 ， 可 减 少 漏 诊 又 可 了 解 既
漏 诊 原 因 ： 股 骨 干 骨 折 是 一 种 严 重 ①
骨折 ， 临床症 状及 体 征重 ， 股 骨 领骨折
因移位不重 ， 置深 ， 位 疼痛 不如腿部 明 ， 往 往被股骨 干骨 折掩 盖。②急 诊 时医生 只注重 畸形 明显 的部位 ， 未做到全面 系统 的检查 。③ ｘ线拍 片不正规 ， 拍摄 股骨干 ｘ光片未包 括髋 关 节。④操 作 人员 技术 原 因 ｘ光片 清晰度 不够 。⑤ 股骨 干骨折
Ｄ Ｐ钢板加 空心钉 固定 ， 诊 ２例 ， Ｃ 漏 均予
王 刚
合并 同侧股骨颈骨折临床少见 ， 如果经验 不足 ， 易漏诊 。⑥患 者复 合伤 较重 ， 往 往 注重抢救患者 生命 ， 者多为 多发 伤 ， 患 病
情重， 仅观注 股骨 干骨折 的痛 苦 ， 盖 了 掩 髋关 节的检查 。⑦ 股骨 干骨折 合并股 骨颈或粗 隆间骨折 ， 由于缺乏典型畸形 常
多 因 直接 暴 力 引 起 。根 据 Ｃａ ｒｉ 型 ， ｇ分 Ⅱ 传 统 治 疗 肩 锁 关 节 脱 位 多 单 纯 应 用 克 氏 针 固定 ， 管 操 作 简 单 、 用 低 ， 克 尽 费 但
１ ｃ 内侧止于锁 骨 中点 ， 分暴 露锁 骨 ０ ｍ， 充 外侧端 ， 离锁 骨上 面骨膜 ， 剥 下压 锁骨 近 折端复位 ， 锁骨钩钢板 自肩锁关节囊 后 将
和 ｘ线 片 未 包 括 髋 关 节 而 漏 诊 。
Ｌ Ｃ—Ｄ Ｐ钢板 固定 ， Ｃ 术后拍 ｘ线 片 ， 发现
ｔ２０ １０ ０辽 宁铁 岭 县 第 一 医 院 骨 科
股骨颈 骨折 ， 中 １例 未错位 ， 其 予行 牵 引
３月 ， 复 良好 ， 恢 １例 于 １ ０天 后 行切 开复 位空心钉 内固定 。
讨
论
者应重新拍 ｘ线 片检查 ， 片 范 围最 好 拍
包 括 髋 膝 两 关 节 ， 可 减 少 漏 诊 又 可 了 解 既
漏 诊 原 因 ： 股 骨 干 骨 折 是 一 种 严 重 ①
骨折 ， 临床症 状及 体 征重 ， 股 骨 领骨折
因移位不重 ， 置深 ， 位 疼痛 不如腿部 明 ， 往 往被股骨 干骨 折掩 盖。②急 诊 时医生 只注重 畸形 明显 的部位 ， 未做到全面 系统 的检查 。③ ｘ线拍 片不正规 ， 拍摄 股骨干 ｘ光片未包 括髋 关 节。④操 作 人员 技术 原 因 ｘ光片 清晰度 不够 。⑤ 股骨 干骨折
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的研究进展
伤有 日益增 加 的趋势 Ｊ尽 管 诊 断 手段 和治 疗 方 法 ， 有 了长 足 的进 步 ， 居高 不下 的漏 诊 率 和 仍存 争 议 的 但
治疗 方 法还 在 困 扰 着 人 们 。 现将 这 种 骨折 的 损 伤 机
制 、 断和治 疗进 展综 述 如下 。 诊
等 报道 的 ２ ６例 此 类 骨折 中漏诊 ６例 ， 中 ２例 在 其 骨折 后 ４个 月 出现 髋 内翻畸形 时 才确 诊 股 骨颈 骨 折 。
股 骨 干 受 纵 向挤 压 使 高 能量 吸 收首 先 造成 股 骨 干 骨
折 ， 未 完 全 吸 收 的 能 量 或 残 余 暴 力 继 续 作 用 下 再 在 造 成 股 骨 颈骨 折 。这 种 损 伤 常 常 合 并 其 他 部 位 （ 髌 骨 、 骨 近 端 、 骨 髁 、 臼 和 骨 盆 等 ） 折 和 其 他 胫 股 髋 骨 系统 （ 脑 、 部 和 腹 部 ） 伤 。 由于 正 常 股 骨 干 具 颅 胸 损
的漏 诊 率 为 １ ％ ～７ ％ Ｅ １ １ 。若 股 骨 颈 为 隐匿 性 ９ ０ ９３ ６ ，— ］ 骨折 则漏 诊率 更 高 ， 新宝 等 报道 为 ６ ％ ， 吴 ７ 翟建 国 等 副及 何 荣 等 ¨ 报 道 的 数 据 则 为 １０ 。 高 洪 ０％ 等¨ 报道 １ 中 有 ２例 在 股 骨 干 骨 折 内 固定 术 后 ６例 随访 时发 现 股骨 颈 骨 折 ， 中 １例 术 后 １ 其 ０月 出现 股 骨 干骨折 骨 不 连 时发 现 股 骨 颈 骨 折 骨 不 连 。 申才 良
病人 说 明股 骨颈 骨折 是术 前 已有 而非 手 术 并发 ， 由此
常 常引发 医疗 纠纷 。
综合 各 家报 道 ， 诊 原 因可 分 为 以下 ３种 ： 发 漏 ① 病率 低 ， 医生 认 识 不 足 ， 惕 性 不 够 。股 骨 干 骨 折 合 警
股骨骨折分类
股骨骨折分类股骨骨折是指股骨骨干或近端骨折，是一种常见的骨折类型。
股骨是人体最长、最强的骨骼之一，承受着人体重量的大部分负荷，因此股骨骨折的治疗和康复非常重要。
根据骨折的位置和类型，股骨骨折可以分为不同的类型。
1. 股骨颈骨折股骨颈骨折是指股骨颈部位的骨折，是老年人中最常见的骨折类型之一。
股骨颈骨折的发生率随着年龄的增加而增加，尤其是女性更容易发生。
股骨颈骨折的症状包括疼痛、肿胀、不能承重等。
治疗方法包括手术和非手术治疗，手术治疗包括内固定和全髋关节置换术，非手术治疗包括保守治疗和骨折复位。
2. 股骨干骨折股骨干骨折是指股骨中部或下部的骨折，通常是由于高能量的外力作用引起的。
股骨干骨折的症状包括剧烈的疼痛、不能承重、肿胀等。
治疗方法包括手术和非手术治疗，手术治疗包括内固定和髓内钉，非手术治疗包括保守治疗和骨折复位。
3. 股骨远端骨折股骨远端骨折是指股骨下端的骨折，通常是由于高能量的外力作用引起的。
股骨远端骨折的症状包括剧烈的疼痛、不能承重、肿胀等。
治疗方法包括手术和非手术治疗，手术治疗包括内固定和全髋关节置换术，非手术治疗包括保守治疗和骨折复位。
4. 股骨转子间骨折股骨转子间骨折是指股骨转子间的骨折，通常是由于高能量的外力作用引起的。
股骨转子间骨折的症状包括剧烈的疼痛、不能承重、肿胀等。
治疗方法包括手术和非手术治疗，手术治疗包括内固定和髓内钉，非手术治疗包括保守治疗和骨折复位。
5. 股骨髁间骨折股骨髁间骨折是指股骨髁间的骨折，通常是由于高能量的外力作用引起的。
股骨髁间骨折的症状包括剧烈的疼痛、不能承重、肿胀等。
治疗方法包括手术和非手术治疗，手术治疗包括内固定和髓内钉，非手术治疗包括保守治疗和骨折复位。
6. 股骨骨盆联合骨折股骨骨盆联合骨折是指股骨和骨盆的联合骨折，通常是由于高能量的外力作用引起的。
股骨骨盆联合骨折的症状包括剧烈的疼痛、不能承重、肿胀等。
治疗方法包括手术和非手术治疗，手术治疗包括内固定和全髋关节置换术，非手术治疗包括保守治疗和骨折复位。
同侧股骨干、股骨颈、髌骨骨折16例
１２ 方 法 ．
３ 讨 论
３１ 骨折 病 因 ．
同侧 股骨 颈 、 干及髌 骨骨 折 多见于 青壮年 男性 ， 见 于车 常 祸 伤 、 高处 坠落伤 ， 于高 能量拉 伤。髌 骨骨折 多 为严重 粉 从 属 碎性， 诊治 困难 ， 膝关 节功能手术 后较差 ， 股骨颈 骨折初诊 时容 易漏诊 ， 响诊治 １３ 影 ２］ －。
接近正常 ， ４例屈 膝 １ ３ ０ 有 ５ ０ 。受限 ， 不能完全下蹲 ， ３例 有 由于强 行锻炼膝关 节功能 致 内固定物 失效 ， 髌韧带骨 化性肌炎
并发症 出现 。
髌骨 骨 折全 部为 粉碎 性 ， 段 、 级 为 ６例 ， 下 下 全髌 骨 粉碎 为 １ ０ 例 。合并症 ： 脑外 伤 ４例 、 休克 ６例 、 胸外伤 、 液气胸 ３例 ， 同侧 Ｌ 尺挠 骨骨折 ２例 、 肢 同侧手部严 重挫灭伤 ｌ （ 例 腕上截肢 ） 。
骨折 中段 １ 例 ， １ 中下段 ５ ， 例 多段 ２ ， 例 粉碎 性 ６ ， 例 开放性 ３ 。 例
本组 随访 的 １ ２例患者 ， ｘ线检查对位 、 关节 面满 意者 ８例。
有 ４ 由于 骨折粉 碎严 重 ， 例 对位及 关节 面复 位欠佳 ， 有 患者 所 在术后 ４ ８ 月 内均获得愈 合 ； 个 膝关节功能有 ８ 功能恢复 例
３例 非手术 治疗 ， 例 髋 内翻畸形 愈合 ，２例患 者经 随访 及 ｘ线检查 均未发 现股骨头 坏死 表现 。髌 骨骨折 随访 １ １ １ ２例全 部手术 治疗者 ， 所有患者在 ４ ８ 月 内均获得 了愈合 ， 个 膝关 节功能有 ８例恢 复接近正常 ， ４例屈膝 １ 有 ５—３ ” 限 ， ０受 有
同侧 股 骨干合 并股 骨颈 骨折一 般 由于沿 股骨干 纵轴 方 向
３ 讨 论
３１ 骨折 病 因 ．
同侧 股骨 颈 、 干及髌 骨骨 折 多见于 青壮年 男性 ， 见 于车 常 祸 伤 、 高处 坠落伤 ， 于高 能量拉 伤。髌 骨骨折 多 为严重 粉 从 属 碎性， 诊治 困难 ， 膝关 节功能手术 后较差 ， 股骨颈 骨折初诊 时容 易漏诊 ， 响诊治 １３ 影 ２］ －。
接近正常 ， ４例屈 膝 １ ３ ０ 有 ５ ０ 。受限 ， 不能完全下蹲 ， ３例 有 由于强 行锻炼膝关 节功能 致 内固定物 失效 ， 髌韧带骨 化性肌炎
并发症 出现 。
髌骨 骨 折全 部为 粉碎 性 ， 段 、 级 为 ６例 ， 下 下 全髌 骨 粉碎 为 １ ０ 例 。合并症 ： 脑外 伤 ４例 、 休克 ６例 、 胸外伤 、 液气胸 ３例 ， 同侧 Ｌ 尺挠 骨骨折 ２例 、 肢 同侧手部严 重挫灭伤 ｌ （ 例 腕上截肢 ） 。
骨折 中段 １ 例 ， １ 中下段 ５ ， 例 多段 ２ ， 例 粉碎 性 ６ ， 例 开放性 ３ 。 例
本组 随访 的 １ ２例患者 ， ｘ线检查对位 、 关节 面满 意者 ８例。
有 ４ 由于 骨折粉 碎严 重 ， 例 对位及 关节 面复 位欠佳 ， 有 患者 所 在术后 ４ ８ 月 内均获得愈 合 ； 个 膝关节功能有 ８ 功能恢复 例
３例 非手术 治疗 ， 例 髋 内翻畸形 愈合 ，２例患 者经 随访 及 ｘ线检查 均未发 现股骨头 坏死 表现 。髌 骨骨折 随访 １ １ １ ２例全 部手术 治疗者 ， 所有患者在 ４ ８ 月 内均获得 了愈合 ， 个 膝关 节功能有 ８例恢 复接近正常 ， ４例屈膝 １ 有 ５—３ ” 限 ， ０受 有
同侧 股 骨干合 并股 骨颈 骨折一 般 由于沿 股骨干 纵轴 方 向
股骨干骨折合并股骨颈骨折5例临床分析
１ １ 一般 资料 ．
本组 ５例 中， 性 ４例 ， 男 女性 １例 ， 龄在 ２ 年 ５～３ ８ 岁 ， 均年龄 ３ 。３例 为交通事 故 ， 为开矿 中从 平 １岁 ２例
高处 坠落 。右 侧 ４例 ， 左侧 １例 。股 骨 中段 ３例 ， 段 下
释放 的能量 而发生作 用致 骨折 。由于造成 股骨 颈骨折
２１ ０ １年
第２ 卷 １
第 ３期
加大 导致 复位 困难 。然后 以钢 板 固定股 骨 干 骨折 。其
经验 教训 是 ， 医生要 掌握 本病 的 临床特 点 ， 对患 者体 检 时， 特别 要注 意 高 能 量损 伤患 者 的 局 部 情 况 ， ｘ 线 行
摄 片时 ， 包括 骨折 处远 近 两个 关 节 ， 要 必要 时行 Ｃ Ｔ检
的暴力 较小 ， 故骨折 多不移位 及轻 度移位 ， 这种 骨折极
易漏诊 ， 故早 期诊断显 得非 常重要 。 国外 的 Ｈ ｇｅ 等 ｕｈｓ
报道 ， 大约有３ ％ ～ ０ ０ ４ ％的漏诊 率 Ｊ ３。作 者认为 ， 其漏 诊 的原 因为基 层 医生 对此类损 伤缺 乏足够 的认识 。 由 于此类 患者就 诊时病 情 较重 ， 医生 在查 体 时更 多 的关 注股骨 干骨折 ， 以开 放 型损 伤更 易 漏 诊 。故应 警惕 尤
山 面 互 馐 亏 院 报
２ １ 年 第２ 卷 第３ ０１ ｌ 期
Ｊ ｕ ａ ｆＳ ａ ｘ ｄ ｃ ｌ Ｃ ｌｅ ｅ ｆ ｒＣｏ ｔ ｕ ｎ ｕ ａｉ ｎ ￣ｏ． Ｎｏ ３ ２ １ ｏ ｒ ｌｏ ｈ ｎ ｉＭｅ ｉａ ｏｌ ｇ ｏ ｎ ｉ ｉｇ Ｅｄ ｃ ｔ ｎ ｎ ｏ １２１ ． ０ １
３ 讨 论
移位 骨折 ， 临床症状 及 体 征往 往 被股 骨 干骨 折 及其 其Ｉ 他损 伤所掩 盖 ， 而使股 骨颈骨折 容易被 漏诊 ， 患者造 对
股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折
剑
－
苤查 ｌ 年第 １ 卷第 ４ ０ ２ 期 Ｊ ｒ ｍ ｒ， １ ，ｏ １，ｏ４ ａ ａ ｕｇ２ ０Ｖ １ ２Ｎ ． Ｔｕ Ｓ ０ ．
・
Байду номын сангаас
３３１ ・
论 著 ・
文 章 编 号 ：０ ９— ２７ ２ １ ）４— ３ １— ３ １０ ４ ３ （０ ０ ０ ０ ３ ０
股 骨 重 建 钉 治 疗 股 骨 干合 并 同侧 股 骨 颈 骨折
ｎ ｃ ｎ ｈ ｆ ｒｃ ｕ ｅ ｒ ｒ ａｅ ｅ ｋ ａ ｄ ｓ ａ ｔｆａ ｔ ｒ ｓｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ． Ｒ ｅ ｕｌ Ｆ ｆｅ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏｌｗｅ ｐ ｆｒ１ ｏ ｔ ｎ ａ ｅ ｉ ｅ ｓ ｔ ｓ ｉ ｅ ａｉ ｎ ｓｗｅ ｅｆｌｏ ｄ ｕ ｏ ４ ｍ ｎｈｓａ ｄ ｈｅ ｌｄ ｎ Ｉｐ — ｔ ｒｏ ｉｄ． Ｔｈ ｖ ｒ ｇ ａｉ ｇ ｔｍｅ ｏ ｅ ｒ ｌｎ ｋ ｆａ ｔ ｅ ｗａ ｎｈｓ；ｅ ｒ ｌｓ ａｔｆａ ｔ ｅ ｓ６ ｍｏ ｔ ｓ， ｔｏｕ ｅ ａ ｅ ａ ｅｈｅ ｌｎ ｉ ｆｆ ｍｏ ａ ｅｃ ｒ ｃｕｒ ｓ５ ｍｏ ｔ ｆｍｏ ａ ｈ ｆ ｒｃｕｒ ｓｗａ ｎ ｈ ｗｉ ｈ ｔ ｂ ｅ ｄ ｇ ｆｉ ｔａ ｄｕｌ ｒ ｒｌｃ ｉ ｇ ｐｉ ｆｍ ｏａ ｅ ｄ ｎ ｃ ｏ ｉ ｉ ｆｃ ｉｎ ａ ａ ｍ ｂ ｌｓ ． Ｃｏ ｌ ｉ ｎ Ｂｙ ｗａ ｒ ａ ａ ｅ ｏ ｎｒ ｍｅ ｌａ ｙ ｏ ｏ ｋ ｎ ｎ，ｅ ｒ ｌｈ ａ ｅ ｒ ｓｓ，ｎｅ ｔｏ ｎｄ ｆ ｔｅ ｏｉｍ ｎｃｕｓｏ ｙ ｏ ｌ ｓ ｄ ｒ ｄ ｃ ｉｎ ｏ ｉ ｔ ｄ ｏ ｎ ｒ ｄ ｃ ｉｎ，ｈｅｔｅ ｔ ｎ ｆｆａ ｔｒ ｆｉ ｉａｅ ａ ｅ ｒ ｌｎｅ ｋ ａ ｈ ｆ ｙｆ ｍｏ ａ ｆｃｏ ｅ ｅ ｕ ｔｏ ｒｌｍｉｅ ｐｅ ｅ ｕ ｔｏ ｔ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｒ ｃｕ ｅ ｏ ｌ ｔｒ ｌｆｍｏ ａ ｃ ｎｄ ｓ ａ ｔｂ ｅ ｒ ｌ ｐｓ ｒｃ ｎ ｔｕ ｔｏ ａｌｃ ｎ ｒ ｄ ｅ ｔｅ ｄ ｓｒ ｔ ｎ ｏ ｈ ｏ ｄ ｓ ｐ ｙ ｏ ｈｅ ｆａ ｔ ｅ ｓｔ ｄ ｃ ｅ ｓ ｅ ｄｎｇ ａ ｄ ｌｓ ｅ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｉｎ ｎ ｉ ａ ｅ ｕｃ ｈ ｅ ｔｕｃｉ ｆｔ ｅ ｂｌｏ ｕ ｐｌ ｎ ｔ ｒ ｃｕｒ ｉｅ， ｅ ｒ ａ ｅ ｂｌｅ ｉ ｎ ｅ ｓ ｎ ｏ
－
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Байду номын сангаас
３３１ ・
论 著 ・
文 章 编 号 ：０ ９— ２７ ２ １ ）４— ３ １— ３ １０ ４ ３ （０ ０ ０ ０ ３ ０
股 骨 重 建 钉 治 疗 股 骨 干合 并 同侧 股 骨 颈 骨折
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床诊断与治疗分析
干骨折症 状 体征 掩 盖 ， 股 骨 颈 骨 折 易 漏 诊， 影 响髋 关 节 功 能 。所 以需 要 临床 医 生
临床上同侧股 骨 干合并 同侧 股骨 颈 骨折是一种较 为严重的外伤 ， 占全部股 骨
干骨 折 的 ２ ． ５ ％ ～６ ． ０ ％…， 在 手 术 过 程 中如 果 操 作 不 当 ， 存 在 严 重 的 隐患 甚 至 遗 留后 遗 症 ， ２ ０ ０ ８年 ５月 以 来 收 治 同 侧 股
固 定 术 内 固定
术 后 随访 平 均 ２ ４个 月 ， ２ ０例 股 骨 干
及股骨颈骨折均 愈合 ， 其中 １ 例股骨 干骨 折呈畸形愈合 。所有 患者均无切 口感染 ， 无血管 、 神经损伤等并发症发 。
总之 ， 股 骨干骨折合并 同侧 股骨颈骨 折临床少见 ， 近年发病率有增 长趋 势。 由 于多为复合性损伤 ， 股 骨颈 骨折 易被 股骨
股骨干骨折 合并 同侧股 骨颈 骨折 的 手术注意事项 ： ①根据股骨 干骨折的部位 合理选用 内 固定 物。② 对 于股骨 干粉 碎 性骨折宜行切开复位 ， 尽可能保 留骨折块 的 运 。③注 意股骨 重建钉 插入 髓 腔的 深度及近端 锁钉 的方 向和长 度。④行 逆 行髓 内钉 固定时 ， 要注意保 护膝 关节。⑤ 股骨颈骨折宜行手法复位闭合穿钉 ， 尽可 能达解剖复位 ， 并 于手 术过 程中间断应用
讨 论
股 骨 干 骨折 合 并 同侧 股 骨 颈 骨 折 的
在接诊是仔细询问病情 ， 详 细的做好 体检
记录 ， 以免 出 现 漏 诊 误 诊 ， 出 现 不 必 要 的 医疗纠纷 。 参 考 文 献
１ 王捷 ， 张铁 良， 于建华 ， 等． 股 骨干骨折合 并 同侧股 骨颈骨折 的手术 治疗 ［ Ｊ ］ ． 中华 骨科
临床上同侧股 骨 干合并 同侧 股骨 颈 骨折是一种较 为严重的外伤 ， 占全部股 骨
干骨 折 的 ２ ． ５ ％ ～６ ． ０ ％…， 在 手 术 过 程 中如 果 操 作 不 当 ， 存 在 严 重 的 隐患 甚 至 遗 留后 遗 症 ， ２ ０ ０ ８年 ５月 以 来 收 治 同 侧 股
固 定 术 内 固定
术 后 随访 平 均 ２ ４个 月 ， ２ ０例 股 骨 干
及股骨颈骨折均 愈合 ， 其中 １ 例股骨 干骨 折呈畸形愈合 。所有 患者均无切 口感染 ， 无血管 、 神经损伤等并发症发 。
总之 ， 股 骨干骨折合并 同侧 股骨颈骨 折临床少见 ， 近年发病率有增 长趋 势。 由 于多为复合性损伤 ， 股 骨颈 骨折 易被 股骨
股骨干骨折 合并 同侧股 骨颈 骨折 的 手术注意事项 ： ①根据股骨 干骨折的部位 合理选用 内 固定 物。② 对 于股骨 干粉 碎 性骨折宜行切开复位 ， 尽可能保 留骨折块 的 运 。③注 意股骨 重建钉 插入 髓 腔的 深度及近端 锁钉 的方 向和长 度。④行 逆 行髓 内钉 固定时 ， 要注意保 护膝 关节。⑤ 股骨颈骨折宜行手法复位闭合穿钉 ， 尽可 能达解剖复位 ， 并 于手 术过 程中间断应用
讨 论
股 骨 干 骨折 合 并 同侧 股 骨 颈 骨 折 的
在接诊是仔细询问病情 ， 详 细的做好 体检
记录 ， 以免 出 现 漏 诊 误 诊 ， 出 现 不 必 要 的 医疗纠纷 。 参 考 文 献
１ 王捷 ， 张铁 良， 于建华 ， 等． 股 骨干骨折合 并 同侧股 骨颈骨折 的手术 治疗 ［ Ｊ ］ ． 中华 骨科
重建带锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔｏｅ ａｕ ｔ ｕ ｇｃ ｌｏ ｔｏ ｓｏ ｐ ｉ ｔｒ ｌ ｅ ｒ ｌ ｅｋ ａ ｄｓ ａｔｆａ ｔ ｒ ｓｂ ｅ ｏ ｓｒ ｅ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉｅ ｖ ｌａ ｅｓ ｒ ｉａ ｕ ｃ ｍｅ ｆ ｓｌ ｅ ａ ｍｏ ａ ｎ ｃ ｎ ｈ ｆ ｒ ｃｕ ｅ ｙｒ ｅ ｎ ｔｕ — ｉ ａ ｆ
ＲＥＮ ｉＹＡＮＧ ｎｊ ｎ。 Ｉ Ｌｉ ｕ ｅ ｌ Ｋａ ， Ｘｉ—ｉ Ｌ Ｕ ｎ，ｔａ ａ ｊ
（ ｐ ｒ ｍｅ ｔｏ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ ｎ ａ ｍａ ｏ ｏ ｙ， ｅ Ｓ ｃ ｎ ｅ ｐ ｅ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＯｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ ａ ｄ Ｔｒ ｕ ｔ ｌ ｇ Ｔｈ ｅ ｏ ｄ Ｐ ｏ ｌ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ ｈ ｎ ｈ ｎ， ｈ ｎ ｈ ｎ ５ ８ ３ ， ｉ ａ ｓ ｉａ ｆＳ ｅ ｚ ｅ Ｓ ｅ ｚ ｅ １ ０ ５ Ｃｈ ｎ ）
２０ 年 １ ０９ ｏ月 有 完 整 临床 资 料 的 １ １例 采 用 重 建 带 锁髓 内 钉 治疗 同 侧股 骨 干 合并 股 骨 颈 骨 折 患 者 进 行 回 顾性 分析 。 其 中男 ９例 ， ２例 ； 龄 １ ～ ６ 女 年 ９ ５岁 ， 均 ３ 平 ８岁 。结 果 １ １例 患 者 平 均 随访 １ 个 月 ， 部 股 骨 干 和 股 骨 颈 骨 折 均 获 得 ８ 全 骨 性 愈 合 ， 骨 干 骨折 平 均 愈合 时 间 ６ ４个 月 ， 骨 颈 骨 折 平 均 愈 合 时 间 ５ ８个 月 ， 后 未 出现 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 。 股 ． 股 ． 术 无
中 图分 类号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｏｒ Ｉ ｓｌ ｔ ｒ ｌＦｒ ｃ ｕｒ ｓ ｏ ｍ ｏ ａ ｅ ｋ ａ ｈａ ｔｂ ｃ ｎｓ ｒ ｔｏ ｎｔ ｒ ｏ ｋ ｎｇ Ｎａ ｌ ｅ ｔ ｎｔｆ ｐ ｉａ ｅ ａ ａ ｔ ｅ ｆ Ｆｅ ｒ ｌＮ ｃ ｎｄ Ｓ ｆ ｙ Ｒｅ ｏ ｔ ｕｃ ｉ ｎ Ｉ ｅ ｌ ｃ ｉ ｉ
股骨干合并同侧股骨颈骨折漏诊误治分析
３１ 同侧股骨干合并股骨颈骨折的损伤机制和特点 同侧 ． 股骨干合并股骨颈骨折的发生通常是在遭受高能量损伤之
后， 包括车祸、 高处坠落及重物砸伤等。 股骨干骨折大部分发
生在股骨干中 １３ 由于高能量吸收， ／ ห้องสมุดไป่ตู้， 骨折常为粉碎性． 且
移位严重 ． 少部分残余暴力继续向上传导就会引起股骨颈骨
至没有移位， 所以易被漏诊， 产生严重并发症而引发医疗纠 纷。 ０１ ９ 白２０ 年 月至２０ 年９ 作者收治了８ ０７ 月， 例此类漏诊
的患者 ， 为吸取教训 ． 总结如下。 １ 资料与方 法
骨颈。 例术前确诊为股骨颈骨折合并股骨远端骨折， １ 以解剖 钢板固定股骨远端， 枚空心钉固定股骨颈骨折． ３ 术后 ３ 摄 ｄ 片复查发现股骨中段骨折． 再以加压钢板固定。ｌ 例出院后漏
１１ 一般资料 本组 ８例， ６例， ２例； ． 男 女 年龄 ２～ ８ ４ 岁． 平均 ３ 岁。 ９ 左侧 ５ ． 例 右侧 ３ 致伤原因： 例。 车祸伤６ 例．
诊， 股骨颈骨折畸形愈合。 髋内翻畸形人院， 行截骨矫形术。
２ 结 果
坠落伤 ２ 股骨颈骨折均为基底型。 例。 股骨干中段骨折 ６ 例． 中下段骨折 １ 中段合并下段骨折 １ ８ 例， 例。 例中合并颅脑外 伤 ４ 合并休克 ２例， 例． 合并脾破裂 １ 合并肝破裂 １例， 例．
３３ 漏诊的防治 提高对股骨干合并股骨颈骨折的认识， ．
实用骨科杂志
第 １ ， １期 ，０ ９ １月 ５卷 第 ２０ 年
・
５ ・ ７
并给予高度重视。对于多发伤要全面细致地查体， 特别是股
骨干骨折患者要系统地检查。常规摄片要包括股骨全长、 髋 关节和膝关节。对首次摄片股骨颈为阴性而临床仍有怀疑 时， 应于 ２ 周后再次拍片复查， ～３ 必要时查 Ｃ Ｔ或 ＭＲ ， Ｉ以 防漏诊隐匿性股骨颈骨折。 一旦发生漏诊误治， 及时补救。 可
股骨重建钉内固定治疗同侧股骨干股骨颈骨折
液供应的破 坏 ， 有利于骨折愈合 ， 减少感染率 。股骨 重建钉设 计强度高 ， 增加了内侧的支撑 力 ， 可早 期功能锻 炼 ， 早期恢 复
关节功能 ， 减少 了卧床并 发症 的发生 。股 骨重建 钉的应 用使 原本需广泛切开 而不 能充分 固定 的复杂骨折得到 了简单有效
的处理。
４ ３ 手术注意事项 ①术 前准备 ： ． 摄标准的正侧位 ｘ线片 了
诊， 因此 ， 对高能量损伤造成的股骨干骨折患者应常规 进行骨
盆前后位 Ｘ线检查 ， 避免股骨颈骨折被漏诊而 延误治疗。 ４ ２ 内固定方法选择及重建钉的优点 同侧股骨干 、 ． 股骨颈 骨折的治疗 ， 以往多采用分别 固定 治疗 ， 骨干用钢 板 、 内 股 髓 钉等 ， 股骨颈采用空心加压螺钉等。以往 固定方法切 口大 ， 手 术时间长 ， 出血多 ， 骨膜剥 离广泛 ， 折端血 液循 环破坏 进一 骨 步增加 ， 骨折愈合慢且骨 不愈合 及骨感染 率增 加。股 骨重建 钉则可用一种 内固定 同时 固定股骨颈 、 骨干骨折 ， 过髓 内 股 通 手术在连续硬膜外麻醉 下进行 ， 患者仰 卧于
结报告如下 。
折常表现 为无移位或轻 度移位 ， 其症 状常 常被股骨 干骨折 的
症状及 体征 掩盖 。临 床上 股骨 颈骨 折 容易被 延误 诊 断或 漏
ｌ 临床 资料
本组 １ 例 ， ｌ ， ３例 。年 龄 ２ ６ 男 ３例 女 ３—５ ， ６岁 平均 ４ ２ 岁。均为车祸致伤 。股 骨颈 基底型 骨折 １ 例 ， １ 经颈 型 ５例 ， 其中无移位者 ９例 ， 轻度移位 ７例。股骨干 中段骨折 ｌ ， ０例 中
２２ 术后处理 ．
术后患肢抬高 减轻 水肿 ， 有合并症者给予下
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗张登峰【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】Objective To analyze femoral fracture merger ipsilateral femoral neck fracture surgery.Methods To retrospectively analyze 12 patients data and compare 2 surgical operation situations.Results Combination therapy and single patients with surgical treatment of injury to the operation time, operation time, intraoperative blood loss, femoral fracture healing time differences statistically signiifcant (P<0.05). Conclusion It should be united in control severe trauma or elective surgical procedures based on emergency surgery, according femoral fractures risk, corresponding fixation will be selected.%目的：分析股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术治疗特点。
方法回顾性分析12例患者临床资料，对比单一术式与联合术式手术情况。
结果联合术式股骨干骨折部位下段2例、中段6例，粉碎性骨折7例、横行及短斜行骨折1例，股骨颈骨折Ⅱ型1例、Ⅲ型7例，单一术式治疗股骨干骨折中段4例，粉碎性骨折1例、横行及短斜行骨折3例，股骨颈骨折Ⅱ型2例、Ⅲ型2例；联合治疗、单一术式治疗受伤至手术时间、患者手术时间、术中出血量、股骨干骨折愈合时间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折诊断与手术治疗论文
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗【摘要】目的对股骨干，股骨颈股骨折的诊断、临床症状及手术治疗和治疗效果进行探讨。
方法选取我院2001年5月至2007年8月12例股骨干骨折合并同侧股骨颈股骨折患者，对其临床资料及实际情况进行分析，并采用手术方法进行治疗。
结果所有患者的股骨干骨折均愈合，股骨颈愈合的有9例，出现畸形愈合的有1例，股骨头坏死的有1例，不愈合的有1例。
结论股骨干骨折多为高能量损伤引起，在诊断治疗过程中要仔细询问其受伤原因，认真进行体检，同时应用b超或x线平片进行检查，必要时进行ct或mrj检查。
由此得出骨折要及时进行固定手术治疗。
【关键词】诊断；手术治疗；股骨颈骨折doi：103969/jissn1004-7484（s）201306151 文章编号：1004-7484（2013）-06-2937-01股骨干骨折合并同侧股骨颈股骨折是骨科类常见的骨折临床病例。
多发于青壮年，是一种高能量伴有多发损伤的外伤病例[3]。
临床上由于种种原因，股骨颈骨折容易漏诊或被延迟诊断，而且对现今可采用的治疗方法多有争议，也因此股骨干骨折合并同侧股骨骨折是医学界颇受关注的骨科类疾病。
本文对我院2001年5月至2007年8月12例患者的诊断与手术治疗方法分析总结，主要内容如下。
1 资料与方法11 一般资料本组共12例，男9例，女3例；年龄24至56岁，平均31岁。
受伤原因：高出坠落伤4例，交通伤8例，汽车行驶受伤5例，摩托车行驶受伤3例。
其中多发伤为3例，颅脑受伤达到4例，胸部伴随腹部受伤1例，胸部损伤并肋骨骨折损伤2例。
在这些病例中，股骨干骨折部位分布并不集中：上段1例，中段7例，下段4例。
按照股骨干骨折的分类来说，粉碎性骨折有5例；开放式骨折有2例；闭合性骨折3例；横向行骨折2例。
12 诊断在对患者进行骨折检查中，一部分患者是在术前发现存在股骨骨折情况，有8例，占据一大比例。
手术中发现的有3例，另外1例属于漏诊。
股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗体会
Ｌ ｓｏ ｙ ｌ ｈ ｍ和 Ｇｌ ｕｓ 评 分 标 准 嘲 ｉ ｉ ｌ ｅ ｑ ）优 ：屈膝髋关节 较多 ， 除发生股骨颈骨折外可致髋臼骨折 （ 本次研究 ＞０ ， ９ 。 行走 无 疼 痛 、 行 ； ： 跛 良 屈髋 ＜ ０ ９ 。行 走 无 疼 有 ２ ）屈髋 ＞ ０ 股骨头与髋后壁接触较少 ， 例 ； ６ 。， 除
部病人 均 获得骨 性愈 合 ， 愈合 时 间 ６７个 月 ， 发现 于本 次研究有平均年龄（３１ １ １岁 ； ～ 未 ３． ０± ． ） ③暴力大 ２ 股骨 头坏死 。 髋关 节创 伤性 关节 炎 ｌ ， 化性 肌炎 小 及受 力 点 。 例 骨 当受 力点 为髋 骨时 即发 生髋 骨骨折 （ 本 １ ， 例 膝关 节僵 硬 １ 。 例 ．
果闭合复位失败应积极切开复位 ，使股骨颈骨折解
剖复位 ，减少或避免潜在的严重并发症如骨折不愈
１ 一般资料 选择 １９ 年 １ ． １ ９６ 月至 ２０ 年 １ 月 ０７ ２ 合或股骨头坏死。 富阳第二人民医院的 ２ ０例股骨干合并 同侧股 骨颈 股骨干骨折合并 同侧髋部骨折的漏诊率较高是 此类 骨折 的另一特点 。初诊髋部骨折 漏诊率可达 ０ 造成漏诊的原因可能是患者多处受伤 ， 主 １ １岁 ， ． ） 同时合并 同侧股骨髁上骨折 ８ 、 骨骨 ４ ％以上 。 ２ 例 髌 折 １ 、 臼后壁骨折 ２例 、 Ｏ例 髋 股骨颈骨折按 Ｐ ｋｎ 诉 时忽略了疼痛较轻 的部位 ， ｉｉ ｐ 加之因伤情严重 ， 医生
全科 医学 临床与教育 ２０ 年 ９ 第 ６ ０８ 月 卷第 ５期 Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎ ｆ ｅｅ ｌ ｒ ｔｅ ｅ．０８ ｏ６ Ｎ ． ｌ ｉ ｕａｏ ｎｒ ａ ｉ Ｓｐ ２０，Ｖ １， ｏ ｎ ａＥ ｉ ｏ Ｇ ａ Ｐ ｃｃ ． ５
部病人 均 获得骨 性愈 合 ， 愈合 时 间 ６７个 月 ， 发现 于本 次研究有平均年龄（３１ １ １岁 ； ～ 未 ３． ０± ． ） ③暴力大 ２ 股骨 头坏死 。 髋关 节创 伤性 关节 炎 ｌ ， 化性 肌炎 小 及受 力 点 。 例 骨 当受 力点 为髋 骨时 即发 生髋 骨骨折 （ 本 １ ， 例 膝关 节僵 硬 １ 。 例 ．
果闭合复位失败应积极切开复位 ，使股骨颈骨折解
剖复位 ，减少或避免潜在的严重并发症如骨折不愈
１ 一般资料 选择 １９ 年 １ ． １ ９６ 月至 ２０ 年 １ 月 ０７ ２ 合或股骨头坏死。 富阳第二人民医院的 ２ ０例股骨干合并 同侧股 骨颈 股骨干骨折合并 同侧髋部骨折的漏诊率较高是 此类 骨折 的另一特点 。初诊髋部骨折 漏诊率可达 ０ 造成漏诊的原因可能是患者多处受伤 ， 主 １ １岁 ， ． ） 同时合并 同侧股骨髁上骨折 ８ 、 骨骨 ４ ％以上 。 ２ 例 髌 折 １ 、 臼后壁骨折 ２例 、 Ｏ例 髋 股骨颈骨折按 Ｐ ｋｎ 诉 时忽略了疼痛较轻 的部位 ， ｉｉ ｐ 加之因伤情严重 ， 医生
全科 医学 临床与教育 ２０ 年 ９ 第 ６ ０８ 月 卷第 ５期 Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎ ｆ ｅｅ ｌ ｒ ｔｅ ｅ．０８ ｏ６ Ｎ ． ｌ ｉ ｕａｏ ｎｒ ａ ｉ Ｓｐ ２０，Ｖ １， ｏ ｎ ａＥ ｉ ｏ Ｇ ａ Ｐ ｃｃ ． ５
股骨干合并同侧股骨颈骨折的诊治特点(附八例报告)
股 骨 干 合 并 同侧 股 骨 颈 骨 折 多 发 生 于 青 壮 年 量 损 伤伴 有 多 发 损 伤
。
，
且 为高能
由于 髋 关节 位 置 较 深
，
且 股 骨颈 骨折
多 为无 移 位 骨 折 盖
，
，
其 症 状 常 被 股 骨 干 骨 折 及 其 他 损 伤所 掩
。
临床 上 极 容 易 被漏 诊
本研究就 近 年来 笔者 收治的
结
果
*
河 南 省 焦 作 市 第二 人 民 医 院 骨 科
454 00 1
重庆维普
中 国骨 与关 节 损 伤 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ８月第 ２ ３卷 第 ８期
・
６ １ ・ ９
所有 患 者 均 获 得 随 访 ， 随 访 时 间 ６ ～２ ４个 月 ，平 均 １ ８ 个 月 。 股骨 干 骨 折 在 术后 ８个 月 内 均 获 得 愈 合 ，股 骨 颈 骨 折
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重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干和股骨颈骨折11例
往 多 对 两 处 骨 折 分 别 处 理 ， 股 骨 干 以 髓 内 钉 、钢 板 等 固 定 ， 股 骨 颈 骨 折 用 多 枚 针 、拉 力 螺 钉 等 固 定 。 上 述 手 术 耗 时 长 、 组 织 暴露 广 、创 伤大 、失 血 多 、恢 复 慢 等 缺 点 ，新 一 代 的重 建 型 股骨 交 锁 髓 内钉 应 运 而 生 ，可 以 同 时 固定 两 个 部 位 ，它 的 特点 是 用 两 枚 拉力 螺 钉 将 股 骨 颈 、粗 隆与 殷 骨 干 牢 固 固定 在 一起 ．通 过 股骨 头 内两 个 连 结 在 头 髓 钉 上 的 自动 加 压 螺
位 的股骨颈骨折必 须首先 解剖复位 ，必要 时切开 复位井用 克
氏针 临 时 固定 ，再 置＾ 主 钉 。 在 Ｃ臂 机 监 视 下 ，按 近 端 导 向 器 置 ＾ 两 枚 直 径 为 ６ ５Ｆｍ 的 股 骨 颈 拉力 螺 钉 ，采 用 瞄准 器 ｌ ｉ 或 Ｈ ｌ 述 的徒 手 锁 钉 技 术 置 ＾ 两 枚 直径 为 ４ ５ｍｍ 的 远 端 ａ描 ｌ 锁 钉 。术后 早 期 进 行 关 节 功 能 锻 炼 ， 开始 负 重 时 间 视 骨 折 愈 台情况而定。
维普资讯
ＴＨＥ Ｊ Ｏｕ Ｒ ＡＬ ０Ｆ ∞ ＮＥ ＡＮＤ Ｊ ＮＴ ｌ Ｊ Ｏ【 Ｎ ＵＲＹ ． ７ ＮＯ ． Ｍ盯 ２ ０ ｖｄ １ ３ ０２
术 ，股 骨 头 直 径 一 般 取 ２ 一 般 来 说 ，髋 臼假 体 的 前 倾 ２ｍｍ 角 为 １。 Ｏ，但 由 于 此 类 病 人 股 骨 颈 前 倾 角 较 大 ，在 术 中 ０ ～２ 应 根 据 情 况 适 当 减 小 髋 臼假 体 的 前 倾 角 以 增 加 关 节 稳 定 性 ， 避免关节脱位及半脱位 。 ３３ ３ 此 类 病 人 的 股 骨 髓 腔 非 常 狭 窄 ，近 端 股 骨 旋 转 井 向 ．．
老年同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折的治疗
老年同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折的治疗达赖王永安曹剑王斌峰汪志举宋阳（赤峰市医院，内蒙古赤峰024000）〔关键词〕股骨干骨折；股骨颈骨折；骨折固定术〔中图分类号〕R68〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）07-1510-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.07.094第一作者：达赖（1967-），男，副主任医师，主要从事骨与关节损伤临床研究。
同侧股骨颈合并股骨干骨折（IFNSF ）常由机动车交通事故、高处坠落伤等高能量创伤所致，且多伴有多系统严重损伤。
以往此类型骨折并不常见，但近年来随着交通运输业的迅速发展，其发病率有不断增加的趋势。
虽然这类骨折治疗上有不同的内固定方法可供选择，但尚无一种治疗方法得到普遍认可。
本文对2009年1月至2011年6月收治的6例老年患者的临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料本组6例，男4例，女2例；年龄65 72岁，平均68.2岁。
受伤原因均为高能量损伤，其中车祸伤5例，高处坠落伤1例。
股骨干骨折部位：上段3例，中段3例，其中1例为开放性骨折。
按Garden 分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型4例。
1.2治疗方法均采用股骨干环抱器固定同时行全髋置换术。
手术在伤后3 8d 进行。
硬膜外或全麻，健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧下肢下放置海绵枕。
首先直视下开放复位股骨干骨折，在骨折处做切口，显露骨折端，尽量不剥离骨膜，大骨折块尽量保留骨膜及附着软组织，小碎骨块予游离。
根据骨折情况及股骨的粗细选择环抱器的型号，将经冰点盐水浸泡过已撑开环抱臂的Y 型记忆合金环抱器从股骨的外侧植入，然后用大约40ħ的温盐水热敷环抱器，待其环抱臂恢复形状后，即可达到骨折块和断端的初步固定，再分别将环抱臂两端的皮质骨螺钉拧入，使骨折复位固定稳定后，屈髋屈膝90ʎ，以粗隆顶点向远端2cm 中心点，切口近端弧向后，远端与股骨纵轴平行，全关节置换切口长8 9cm ，股骨头置换切口长6 7cm ，沿切口方向切开阔筋膜，钝性分离臀大肌，向远端超过皮肤切口切开阔筋膜，潜行分离筋膜1 2cm ，样会显著扩大显露范围。
股骨重建钉治疗同侧股骨干、股骨颈骨折
６ Ｗａ ｓ ｓ ｅ ｌ ＨＤ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏ ｌ ｙ ｄ ａ ｃ ｔ ｙ ｌ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｕ －
［ Ｊ 】 ． Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ａ ｍ， １ ９ ９ ０ ， ７ ２ （ ７ ） ： ９ ８ ８ — ９ ９ ８ ．
１ ． １ 一 般 资料 选 择２ ０ ０ ２ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 宁波
股骨 干骨折 端复 位不 满意 可使用 专用 空心 复位导 杆 协助 复位 。 待股 骨干 、 颈部 骨折 均达到 满意 复位后 扩 髓， 插 入重 建钉 主钉 。近端 ２ 枚 定位针 在Ｃ臂 机 引导 下、 适 当调 整前 倾角 钻入 股骨 颈部 。丝攻 后拧 人２ 枚 直径６ ． ５ ｍ ｍ 拉力 螺钉 。 然 后需 透视检 查股 骨干 骨折 复位 情况 。若存 在 旋转或 分离 移位 ， 可松 开牵 引 ， 助 手 在患肢 远端 手法 帮助 复位并 避免 骨折端 分离 。再
．
１ ７ ８ ．
全科 医学临床与教育 ２ ０ １ ３ 年３ 月 第ｌ １ 卷第 ２ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌ ａ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２
折。 克 氏针 需注 意要避 开 主钉通 道 。 股 骨干 骨折 暂时 不需 完全 达到解 剖 复位 ， 但 不能 有 明显短缩 、 重 叠移
位 。在Ｃ 型臂 Ｘ 线 机引 导下 插入 导针 至骨 折端 ， 此 时
对１ ９ 例经牵 引 复位满 意 的病例 采用 闭合复 位 、股 骨 重 建钉 内固定 ， 取 得 了 良好 的疗效 。现 报道如 下 。 １ 资料 与方 法
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#$%&!
。 对于首次 ? 线片显示髋关节阴性， 股骨干骨折内
固定后仍主诉髋关节疼痛的患者，应做进一步检 查， 通过动态观察排除隐匿性骨折的可能。本组 " 例患者初诊时均未拍摄包括髋关节的 ? 线片， 所 有股骨颈骨折的诊断均在股骨干骨折治疗后才作 出。 病例 !） 牵引治疗中感觉髋关节疼痛， ! 例患者（ 病 在 < 周后摄 ? 线片发现股骨颈骨折； A 例患者 （ 例 ;=> ） 均在股骨干骨折钢板内固定后 ;=< 1 ， 主诉 髋部疼痛经摄 ? 线片发现股骨颈骨折；另 ! 例同 ， 出院 ; 个多月后门 侧下肢多发骨折患者（ 病例 " ） 诊复查摄 ? 线片发现股骨颈基底陈旧性骨折， 大 转子上移， 已有骨痂生长。 同侧股骨干合并股骨颈骨折也常合并同侧膝
"D
股骨颈骨折： " 例患者股骨颈骨折最终均在 <=
> 个月获得愈合。; 例非手术治疗者， ! 例去除牵引
后逐渐发生髋内翻， 由于患者拒绝手术， 最终畸形 愈合。 另 ! 例多发性骨折患者出院 ; 个多月门诊复 查时才发现股骨颈骨折，因骨折已有临床愈合迹 象， 未做进一步处理。所有患者最后随访的 ? 线检 查均未发现股骨头缺血性坏死的表现。 股骨干骨折： 除 ! 例接受保守治疗患者的股骨 干骨折功能对位外， 其余 > 例手术治疗者均获解剖 或近解剖对位， 并在术后 <=@ 个月愈合。本组患者 未出现感染、 内固定失败等并发症。 讨 一、 骨折发生机理 同侧股骨干合并股骨颈骨折一般由沿股骨干 纵轴方向传导的直接暴力在髋关节处于屈曲外展 位、 膝关节处于屈曲位时所造成。暴力首先造成股 骨干骨折， 股骨颈由于受到股骨干骨折后没有完全 释放的能量的作用而发生骨折， 高达 ;AB 的同侧髌 骨骨折发生率可以证实这种损伤机制。 如果股骨受 伤时处于内收位， 则多发生髋关节后脱位。如果股
论
表 ! " 例同侧股骨干股骨颈骨折患者的一般资料和治疗方法 #’( )*+,+)$* -$.(/+$*0 $,1 ./($.-(,. -(.’210 23 " +40+*$.(/$* 3(-2/$* ,()5 $,1 0’$3. 3/$).6/(0
注： 基底7%$0+)$*，中7-+11*(，粉碎7)2--+-6.(1，髌骨74$.(**$，股骨外髁7*$.(/$* )2,18*$/ 23 3(-6/，胫骨平台7.+%+$ 4*$.($6，钢板74*$.(， 螺纹针 70)/(9 ,$+*: 空芯钉 7)$,,6*$.(1 0)/(9: 牵引 7./$).+2,
。由于这种骨折常合并其
他部位的损伤，且股骨颈骨折多为无移位骨折，其 症状常常被股骨干骨折及其他损伤所掩盖，临床上 股骨颈骨折容易被延误诊断或漏诊。本文将近年来 经作者治疗资料完整的 ; 例初诊时漏诊患者的骨折 类型、 合并损伤、 伤后至股骨颈骨折确诊的时间、 治 疗方法及随访结果作回顾性分析，希望能引起大家
骨处于外展位， 由于股骨头受到髋臼的限制， 处于 稳定的状态， 残余暴力有可能通过股骨干传达到股 骨颈 C<D， 其机理类似从高处坠落股骨处于外展位所 造成的单纯股骨颈骨折。 二、 骨折特点 临床上股骨颈骨折容易漏诊的原因主要是由 于大多数股骨颈骨折为无移位骨折， 多数患者由于 股骨干骨折的疼痛分散了对髋关节疼痛的注意。 另 外， 医生把重点放在有明显症状和体征的股骨干骨 折局部， 而忽略了全面查体也是原因之一C@D。 文献报 道这种损伤股骨颈骨折的漏诊率为 !<B=<!BCAE"D。为 减少股骨颈骨折的漏诊率， 对高能损伤造成的股骨 干骨折患者应常规进行骨盆前后位 ? 线检查。股 骨干骨折后， 患肢髋关节常处于外旋位， 在这种体 位下拍摄的 ? 线片会影响对股骨颈的显示。为避 免此情况发生， 摄 ? 线片时应使髋关节内旋 !AF C@:>:
作者单位 \ !""$88
天津医院创伤骨科
中华骨科杂志 ２ ０ ０ ２年 ５月第 ２ ２卷第 ５期
Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｙ２ ０ ０ ２ ｏ ｌ ．２ ２ ｏ ． ５ ! Ｍａ ! Ｖ ! Ｎ
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骨折确诊距伤后的时间、 随访时间、 手术距受伤的 时间及治疗方法见表 ! 。 本组病例中 ! 例股骨干、 股骨颈骨折均采用保 守治疗， 另 ! 例股骨颈骨折未经治疗。该 ; 例患者 均出现患肢短缩畸形， 其中保守治疗者还合并髋内 翻畸形。 结 果
8999 年 % 月间治疗的初诊时未诊断出股骨颈骨折的 ; 例同侧股骨干合并股骨颈骨折的骨折类型、膝 关节合并损伤、 股骨颈骨折诊断时间、 治疗方法、 随访结果等进行了回顾性研究。结果 折均发生于中 8 < ! ， 股骨颈骨折均为基底型， 股骨颈骨折诊断延误时间 8 : $ 例合并膝关节其他骨折， 除 8 例保守治疗外， 其余 > 例股骨干骨折及 % 例股骨颈骨折均行手术治疗， 另 8 例股骨颈骨折确 ;% =， 诊时已近临床愈合。 平均随访时间 8%6 > 个月， ; 例股骨颈及股骨干骨折均获得愈合， $ 例股骨颈骨折畸 形愈合。 所有患者随诊时均未发现股骨头有缺血性坏死的表现。结论 对高能损伤造成的股骨干骨折 患者应常规拍摄骨盆前后位 ? 线片。 对髋关节 ? 线片表现阴性， 但股骨干骨折内固定之后仍主诉髋关 节疼痛的患者应进行动态检查。一旦发现合并股骨颈骨折应争取早期复位内固定， 手术治疗效果优于 非手术治疗。 【 关键词 】 股骨骨折； 股骨颈骨折； 治疗结果 !"#$%&’()&% *(+,)&% -(./ &-0 #1&*’ *)&.’2)(# !" #$%&’(%) *+,-. /$01$%&23 405%6780&7 9: ;67’95%0<$= >(6206?) /$%&@$& +9A5$7%1) /$%&@$& BCCDEE) F’$&% 【 34#’)&.’】 546(.’$7( @. A5BC(=2-A -’A C5()(C25 C’2,2C-A,(D-(CD 2)= =(2E).D-(C .B-5()A .F (/D(52-A,25 FAG.,25 )ACH 2)= D’2F- F,2C-B,AD6 8(’1,0# I ,A-,.D/AC-(JA D-B=3 K2D C2,,(A= .B- .) ; /2-(A)-D K(-’ (/D(L 52-A,25 FAG.,25 )ACH 2)= D’2F- F,2C-B,AD 2DD.C(2-A= ()MB,(AD .F -’A H)AAN -’A =B,2-(.) .F =A523 () =(2E).D(D .F -’A FAG.,25 )ACH F,2C-B,AD0 -’A G2)2EAGA)- .F -,A2-GA)- 2)= F()25 C5()(C25 .B-C.GAD KA,A ,AJ(AKA=6 9(#2%’# I55 .F -’A FAG.,25 D’2F- F,2C-B,AD .CCB,,A= () -’A G(==5A -’(,= 2)= -’A FAG.,25 )ACH F,2C-B,AD () -’A O2DA .F -’A )ACH6 @K. /2-(A)-D KA,A 2DD.C(2-A= K(-’ H)AA ()MB,(AD6 @’A =B,2-(.) .F =A523 () =(2E).D(D .F -’A FAG.,25 )ACH F,2C-B,AD ,2)EA= F,.G 8 -. ;% =23D6 P(Q FAG.,25 D’2F- F,2C-B,AD 2)= % )ACH F,2C-B,AD KA,A -,A2-A= ./A,2-(JA536 @’A GA2) F.55.KLB/ /A,(.= K2D 8%6 > G.)-’D0 2)= 255 .F -’A D’2F- 2)= )ACH F,2C-B,AD KA,A AJA)-B2553 ’A25A= K(-’.B- -’A AJ(=A)CA .F 2J2DCB52, )AC,.D(D .F -’A FAG.,25 ’A2= () D/(-A .F $ G25LB)(.)D .F -’A FAG.,25 )ACH6 :,-.%2#$,R) C2DA .F FAG.,25 D’2F- F,2C-B,A ,ADB5-()E F,.G ’(E’LA)A,E3 -,2BG20 2) I S T /A5J(C F(5G D’.B5= OA ,.B-()A53 -2HA)6 @’A /2-(A)-D K(-’ )AE2-(JA F()=()ED .) -’A ’(/ ,2=(.E,2/’D C.)-()BA -. C.G/52() .F ’(/ /2() F.55.K()E ./A) ,A=BC-(.) 2)= ()-A,)25 F(Q2-(.) .F -’A FAG.,25 D’2F- F,2C-B,AD D’.B5= B)=A,E. &@ ., 1U (G2E()E AQ2G()2-(.)6 +)CA -’A FAG.,25 )ACH F,2C-B,A (D ,AC.E)(VA=0 ./A,2-(JA ,A=BC-(.) 2)= F(Q2-(.) D’.B5= OA AGL /5.3A= (GGA=(2-A536 @’A .B-C.GA .F ./A,2-(JA -,A2-GA)- (D GBC’ DB/A,(., -. -’2- .F ).)L./A,2-(JA6 【 ;(< =,)0#】 WAG.,25 F,2C-B,ADN WAG.,25 )ACH F,2C-B,ADN @,A2-GA)- .B-C.GA
同侧股骨干合并股骨颈骨折常见于车祸或从 较高处坠落，文献报道其发病率约占全部股骨干骨 折的 >X Y 8 Z 。 89%! 年 [A52)A3 和 P-,AA- 首次报告了这 种损伤，近年来随着交通运输业的迅速发展，其发 病率有不断增加的趋势
。 对于首次 ? 线片显示髋关节阴性， 股骨干骨折内
固定后仍主诉髋关节疼痛的患者，应做进一步检 查， 通过动态观察排除隐匿性骨折的可能。本组 " 例患者初诊时均未拍摄包括髋关节的 ? 线片， 所 有股骨颈骨折的诊断均在股骨干骨折治疗后才作 出。 病例 !） 牵引治疗中感觉髋关节疼痛， ! 例患者（ 病 在 < 周后摄 ? 线片发现股骨颈骨折； A 例患者 （ 例 ;=> ） 均在股骨干骨折钢板内固定后 ;=< 1 ， 主诉 髋部疼痛经摄 ? 线片发现股骨颈骨折；另 ! 例同 ， 出院 ; 个多月后门 侧下肢多发骨折患者（ 病例 " ） 诊复查摄 ? 线片发现股骨颈基底陈旧性骨折， 大 转子上移， 已有骨痂生长。 同侧股骨干合并股骨颈骨折也常合并同侧膝
"D
股骨颈骨折： " 例患者股骨颈骨折最终均在 <=
> 个月获得愈合。; 例非手术治疗者， ! 例去除牵引
后逐渐发生髋内翻， 由于患者拒绝手术， 最终畸形 愈合。 另 ! 例多发性骨折患者出院 ; 个多月门诊复 查时才发现股骨颈骨折，因骨折已有临床愈合迹 象， 未做进一步处理。所有患者最后随访的 ? 线检 查均未发现股骨头缺血性坏死的表现。 股骨干骨折： 除 ! 例接受保守治疗患者的股骨 干骨折功能对位外， 其余 > 例手术治疗者均获解剖 或近解剖对位， 并在术后 <=@ 个月愈合。本组患者 未出现感染、 内固定失败等并发症。 讨 一、 骨折发生机理 同侧股骨干合并股骨颈骨折一般由沿股骨干 纵轴方向传导的直接暴力在髋关节处于屈曲外展 位、 膝关节处于屈曲位时所造成。暴力首先造成股 骨干骨折， 股骨颈由于受到股骨干骨折后没有完全 释放的能量的作用而发生骨折， 高达 ;AB 的同侧髌 骨骨折发生率可以证实这种损伤机制。 如果股骨受 伤时处于内收位， 则多发生髋关节后脱位。如果股
论
表 ! " 例同侧股骨干股骨颈骨折患者的一般资料和治疗方法 #’( )*+,+)$* -$.(/+$*0 $,1 ./($.-(,. -(.’210 23 " +40+*$.(/$* 3(-2/$* ,()5 $,1 0’$3. 3/$).6/(0
注： 基底7%$0+)$*，中7-+11*(，粉碎7)2--+-6.(1，髌骨74$.(**$，股骨外髁7*$.(/$* )2,18*$/ 23 3(-6/，胫骨平台7.+%+$ 4*$.($6，钢板74*$.(， 螺纹针 70)/(9 ,$+*: 空芯钉 7)$,,6*$.(1 0)/(9: 牵引 7./$).+2,
。由于这种骨折常合并其
他部位的损伤，且股骨颈骨折多为无移位骨折，其 症状常常被股骨干骨折及其他损伤所掩盖，临床上 股骨颈骨折容易被延误诊断或漏诊。本文将近年来 经作者治疗资料完整的 ; 例初诊时漏诊患者的骨折 类型、 合并损伤、 伤后至股骨颈骨折确诊的时间、 治 疗方法及随访结果作回顾性分析，希望能引起大家
骨处于外展位， 由于股骨头受到髋臼的限制， 处于 稳定的状态， 残余暴力有可能通过股骨干传达到股 骨颈 C<D， 其机理类似从高处坠落股骨处于外展位所 造成的单纯股骨颈骨折。 二、 骨折特点 临床上股骨颈骨折容易漏诊的原因主要是由 于大多数股骨颈骨折为无移位骨折， 多数患者由于 股骨干骨折的疼痛分散了对髋关节疼痛的注意。 另 外， 医生把重点放在有明显症状和体征的股骨干骨 折局部， 而忽略了全面查体也是原因之一C@D。 文献报 道这种损伤股骨颈骨折的漏诊率为 !<B=<!BCAE"D。为 减少股骨颈骨折的漏诊率， 对高能损伤造成的股骨 干骨折患者应常规进行骨盆前后位 ? 线检查。股 骨干骨折后， 患肢髋关节常处于外旋位， 在这种体 位下拍摄的 ? 线片会影响对股骨颈的显示。为避 免此情况发生， 摄 ? 线片时应使髋关节内旋 !AF C@:>:
作者单位 \ !""$88
天津医院创伤骨科
中华骨科杂志 ２ ０ ０ ２年 ５月第 ２ ２卷第 ５期
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骨折确诊距伤后的时间、 随访时间、 手术距受伤的 时间及治疗方法见表 ! 。 本组病例中 ! 例股骨干、 股骨颈骨折均采用保 守治疗， 另 ! 例股骨颈骨折未经治疗。该 ; 例患者 均出现患肢短缩畸形， 其中保守治疗者还合并髋内 翻畸形。 结 果
8999 年 % 月间治疗的初诊时未诊断出股骨颈骨折的 ; 例同侧股骨干合并股骨颈骨折的骨折类型、膝 关节合并损伤、 股骨颈骨折诊断时间、 治疗方法、 随访结果等进行了回顾性研究。结果 折均发生于中 8 < ! ， 股骨颈骨折均为基底型， 股骨颈骨折诊断延误时间 8 : $ 例合并膝关节其他骨折， 除 8 例保守治疗外， 其余 > 例股骨干骨折及 % 例股骨颈骨折均行手术治疗， 另 8 例股骨颈骨折确 ;% =， 诊时已近临床愈合。 平均随访时间 8%6 > 个月， ; 例股骨颈及股骨干骨折均获得愈合， $ 例股骨颈骨折畸 形愈合。 所有患者随诊时均未发现股骨头有缺血性坏死的表现。结论 对高能损伤造成的股骨干骨折 患者应常规拍摄骨盆前后位 ? 线片。 对髋关节 ? 线片表现阴性， 但股骨干骨折内固定之后仍主诉髋关 节疼痛的患者应进行动态检查。一旦发现合并股骨颈骨折应争取早期复位内固定， 手术治疗效果优于 非手术治疗。 【 关键词 】 股骨骨折； 股骨颈骨折； 治疗结果 !"#$%&’()&% *(+,)&% -(./ &-0 #1&*’ *)&.’2)(# !" #$%&’(%) *+,-. /$01$%&23 405%6780&7 9: ;67’95%0<$= >(6206?) /$%&@$& +9A5$7%1) /$%&@$& BCCDEE) F’$&% 【 34#’)&.’】 546(.’$7( @. A5BC(=2-A -’A C5()(C25 C’2,2C-A,(D-(CD 2)= =(2E).D-(C .B-5()A .F (/D(52-A,25 FAG.,25 )ACH 2)= D’2F- F,2C-B,AD6 8(’1,0# I ,A-,.D/AC-(JA D-B=3 K2D C2,,(A= .B- .) ; /2-(A)-D K(-’ (/D(L 52-A,25 FAG.,25 )ACH 2)= D’2F- F,2C-B,AD 2DD.C(2-A= ()MB,(AD .F -’A H)AAN -’A =B,2-(.) .F =A523 () =(2E).D(D .F -’A FAG.,25 )ACH F,2C-B,AD0 -’A G2)2EAGA)- .F -,A2-GA)- 2)= F()25 C5()(C25 .B-C.GAD KA,A ,AJ(AKA=6 9(#2%’# I55 .F -’A FAG.,25 D’2F- F,2C-B,AD .CCB,,A= () -’A G(==5A -’(,= 2)= -’A FAG.,25 )ACH F,2C-B,AD () -’A O2DA .F -’A )ACH6 @K. /2-(A)-D KA,A 2DD.C(2-A= K(-’ H)AA ()MB,(AD6 @’A =B,2-(.) .F =A523 () =(2E).D(D .F -’A FAG.,25 )ACH F,2C-B,AD ,2)EA= F,.G 8 -. ;% =23D6 P(Q FAG.,25 D’2F- F,2C-B,AD 2)= % )ACH F,2C-B,AD KA,A -,A2-A= ./A,2-(JA536 @’A GA2) F.55.KLB/ /A,(.= K2D 8%6 > G.)-’D0 2)= 255 .F -’A D’2F- 2)= )ACH F,2C-B,AD KA,A AJA)-B2553 ’A25A= K(-’.B- -’A AJ(=A)CA .F 2J2DCB52, )AC,.D(D .F -’A FAG.,25 ’A2= () D/(-A .F $ G25LB)(.)D .F -’A FAG.,25 )ACH6 :,-.%2#$,R) C2DA .F FAG.,25 D’2F- F,2C-B,A ,ADB5-()E F,.G ’(E’LA)A,E3 -,2BG20 2) I S T /A5J(C F(5G D’.B5= OA ,.B-()A53 -2HA)6 @’A /2-(A)-D K(-’ )AE2-(JA F()=()ED .) -’A ’(/ ,2=(.E,2/’D C.)-()BA -. C.G/52() .F ’(/ /2() F.55.K()E ./A) ,A=BC-(.) 2)= ()-A,)25 F(Q2-(.) .F -’A FAG.,25 D’2F- F,2C-B,AD D’.B5= B)=A,E. &@ ., 1U (G2E()E AQ2G()2-(.)6 +)CA -’A FAG.,25 )ACH F,2C-B,A (D ,AC.E)(VA=0 ./A,2-(JA ,A=BC-(.) 2)= F(Q2-(.) D’.B5= OA AGL /5.3A= (GGA=(2-A536 @’A .B-C.GA .F ./A,2-(JA -,A2-GA)- (D GBC’ DB/A,(., -. -’2- .F ).)L./A,2-(JA6 【 ;(< =,)0#】 WAG.,25 F,2C-B,ADN WAG.,25 )ACH F,2C-B,ADN @,A2-GA)- .B-C.GA
同侧股骨干合并股骨颈骨折常见于车祸或从 较高处坠落，文献报道其发病率约占全部股骨干骨 折的 >X Y 8 Z 。 89%! 年 [A52)A3 和 P-,AA- 首次报告了这 种损伤，近年来随着交通运输业的迅速发展，其发 病率有不断增加的趋势