【体外膜肺ECMO精品课件】 ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation)

Workshop regionale ANMCO-SIC Toscana Firenze, 9 Novembre 2010
L’attenzione del cardiologo è stata rivolta sempre più alla gestione
• della patologia cardiaca per se,
infezioni rispetto al cavo percutaneo addominale Il pedestal ed il connettore sono water-proof.
JARVIK 2000
• Questo dispositivo trova indicazione nello scompenso cardiaco refrattario alla terapia farmacologica sia come bridge to transplantation che come destination therapy;
JARVIK 2000
• Tra gli aspetti gestionali è utile sapere che la misurazione non invasiva della PA nei livelli di assistenza più alti deve essere effettuata negli 8 sec in cui la velocità di rotazione della microturbina si riduce automaticamente permettendo l’apertura della valvola aortica nativa, e quindi gonfiando il manicotto subito prima della riduzione automatica della velocità o riducendo il livello di assistenza al livello più basso (mettendo in tal caso il paziente in posizione supina);
HeartMate II
Jarvik 2000 Heart
Pompa assiale tot. impiantabile 8000 – 12000 rpm Flusso continuo (max 8 l/min) Diametro: 2,5 cm, lunghezza: 5,5 cm Peso 85 g Impercettibile dal paziente
ECMO
(ExtraCorporeal Membrane Oxygenation)
Thoratec VAD - Medos Berlin Heart
Impiantabili Impiantabili
non
pulsatili
pulsatili
Jarvik 2000 TCI
Il posizionamnento intraventricolare non necessita di tasca addominale e l’assenza di una cannula di inflow riduce al minimo
la formazione di coaguli e di trombi. Necessità comunque di terapia anticoagulante.
• Il cardiologo deve familiarizzare con alcuni parametri di monitoraggio tra i quali può essere utile la distanza setto-device (se > 10 mm è indice di buon riempimento del Vsx, se < 10 mm è indice di eccessivo svuotamento e può determinare il cosiddetto “suckdown effect”)
Lo Jarvik 2000 viene impiantato all’interno
del ventricolo sinistro e la sua estremità distale che è costituita da una protesi
Hemashield di 16 mm viene anastomotizzata all’aorta discendente.
VAD =Ventricular Assist Devices
Esterni
Impiantabili
Esterni non Esterni pulsatili pulsatili
LVADs (Left Abiomed BVS Ventricular Assist 5000/AB 5000
Devices)
Le nuove competenze del Cardiologo
Dr. Emanuele Cecchi
Subintensiva Cardiologica Medico-Chirurgica Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi
La Cardiologia che guarda al Futuro 2
mediante l’impiego di dispositivi di assistenza ventricolare sia come “bridge to transplantation” che come “destination therapy”
• della patologia di organi la cui funzione è direttamente connessa con il cuore, tra cui principalmente il rene ed il polmone
L’alimentazione a batterie è percutanea tramite la connessione tra il cavo elettrico ed il pedestal retroauricolare.
L’uso del pedestal permette una migliore qualità di vita riducendo l’incidenza di flogosi e di