经方治疗便秘四案

经方治疗便秘四案
大便在肠道中的运行如同船在水里的前行（取象比类肯定不是十分准确，但能帮助我们分析问题，让复杂问题简单化就是我们的目的。

），推动船前行的各种动力就是“阳，阳主动”，动力不足就是阳虚便秘，这个情况如果给与各种泻药或者滋阴或者多吃水果蔬菜，是不会解决问题的，甚至会出现进一步退两步三步，便秘逐渐加重的情况。

如果动力够，但是水浅（火旺阴虚，水为阴），船也是不能行走的，这种情况才是滋阴或者多吃水果蔬菜可以解决的。

看任何疾病都不要忘了“谨熟阴阳无与众谋”。

1、W女士，66岁，因顽固性便秘求方。

有便秘史两年，大便每3-5天一解，其粪块如栗（注意！），每次虚坐努责，必用泻药或开塞露才得一便，痛苦不堪。

其人偏瘦（注意！），容易口腔溃疡，舌尖经常疼痛。

余无所苦，体检无大病。

与芍药甘草汤加味：白芍60克、甘草10克、生麦芽30克，水煎服，每天一剂。

两周后来诊，喜形于色，说大便已经每天一次，成条状，口腔溃疡及舌痛消失。

（芍药人：1粪块如栗；2其人偏瘦）
2、某老妇，便秘多年，某老先生用生白术、郁李仁、火麻仁等治疗不效，十分痛苦来索方。

视其体格壮实不虚，按其上腹部饱满，径用大柴胡汤原方：柴胡20克、黄芩10克、姜半夏15克、干姜5克、红枣15克；白芍15克、炒枳壳15克、制大黄10克。

七剂后大便畅行。

后一直很好，偶有不畅，服原方即效。

（大柴胡人：1体格壮实不虚；2按其上腹部饱满；）
3、某老干部，身患糖尿病、高血压、心脏病、前列腺肥大，体壮肚硕，但为便秘所苦，每次大便如大病一场。

来诊时两下肢麻木疼痛，只得轮椅移动。

并抱怨阳具萎缩，视其两下肢按之如泥。

与桂枝茯苓丸合四味健步汤：桂枝15克、茯苓15克、丹皮15克、赤芍15克、炒桃仁15克；川石斛15克、丹参15克、怀牛膝30克。

嘱每日一剂。

数月后来诊，喜告大便畅行，浮肿大消，多年痛苦得以缓解。

（下肢血管中血-水重度淤积，循环严重受阻：
1体壮肚硕；2两下肢麻木疼痛，按之如泥；3前列腺瘀血：前列腺肥大；4肠壁瘀血：顽固便秘）
4、某31岁的女子，习惯性便秘20余年。

因产后体重增加明显而来调理。

其人眼胞肿、皮肤黄，面部散在黄褐斑。

吃淀粉类食物易返酸，经前乳胀，无痛经，特别怕冷。

唇淡红，舌体偏胖，舌质淡暗。

我与方当归芍药散改汤，重用白芍60克，外加姜桂，服七剂大便即通畅，停药后无反复。

1）血虚：（皮肤黄；面部散在黄褐斑；口唇淡红，舌质淡暗）：当归、川芎
2）便秘：白芍60克；
3）水停：产后体重增加；眼胞肿；舌体偏胖（舌肌水肿）：生白术、茯苓、泽泻；
4）阳虚：特别怕冷：干姜、肉桂。

慢性便秘一症，虽暂时无生命危险，但严重影响生活质量，患者十分痛苦，医生不能不关注。

经方治疗便秘，方药甚多，大抵根据整体状况调治，因为便秘表现在局部，病根在整体。

案一是痉挛性便秘（水浅），芍药甘草汤可解除脚挛急，也能解除肠道的痉挛便秘；
案二是典型的大柴胡汤人（实证），壮实而“上身饱满”（注意！），心下按之满痛，属实、属热，故补益润肠无效；
案三是桂枝茯苓丸体质，瘀血在下半身，“活血即能通便”；
案四是当归芍药散人（水浅=血虚，+阳虚），血-水不调，血虚+水停，其中白芍必重用，一是原方中芍药用量最大，达一斤；二是芍药外号小大黄，
通便是其特长（注意！）。

以上四案，仅是例案而已，旨在说明经方通便不靠泻药，靠的是体质的调整，所谓“治病必求其本”。