心房颤动患者射频消融围术期护理现状
射频消融术治疗房颤的护理研究现状
３０５ ） ０ ０ １
文 章 编 号 １０ — １３ ２ １ ）４ ０ ７ — ２ ０ ６ ９ ４ （０ ２ ０ — ２ ３ ０
房 颤 （ｔ ａ ｆ ｒｌ ｔ ｎ Ａ ） 一 种 常 见 的 快 速 心 律 失 常 ． 复 ａｒ ｌ ｂｉａｉ ． ｆ是 ｉ ｉ ｌ ｏ 在 杂 房 性 心律 失 常 中心 房 颤 动 的发病 率 最 高 ．心 房 颤 动是 一 种 常 见且危 害严 重 的心 律 失常 ，常 引起 心悸 不 适 ，降低 心 排血 量 ． 促 进 血栓 形成 ， 加 中风 的危 险性 ， 增 随着 年龄 的增 长 ． 发病 率 逐渐 增 加 ，人群 中总发 病率 为 １ ，５岁以上 人群 则 达 ５ ７ ％ ６ ％，５岁 以上 高 达 １ ％， ０ 器质 性心 脏病 者房 颤发 生 率高达 ４ ％…。 ａ ｐｎ ０ Ｐ ｐ ｏ ｅ等首 创 的 Ｃ ＲＴ Ａ Ｏ系 统标 测指 导 下环 肺静 脉 口消 融治 疗ｕｔ ０２Ｖ １ ０Ｎ ． ｉ ｉ ｏｒ ｌ ｆ ｕｓ ｇＡ ｇｓ２ １， ｏ ２， ｏ ４ ｎｎ ｎ ｉ ．
・７ ・ ２ ３
射 频 消 融术 治 疗房 颤 的护 理研 究现 状
王 丽 萍
（ 津 市胸 科 医院 ， 津 天 天
关 键 词 房 颤 ： 频 消 融 术 ： 理 射 护 中国分类号 Ｒ ７ ４ 文献标志码 Ｂ
导管 刺激 心 内膜 可发 生激 惹性 心律 失常 ， 一旦 出现 应立 即停 止放 电， 同时 注意 观察 是否 出现 室颤 、 窦停 、 肌穿 孔 、 包填 塞 、 管 心 心 导 断裂 等并 发症 。当出现 严重 心律 失常 时应 注射抗 心 律失 常药物 ］
或进 行 电除颤 等 一系 列抢救 措施 。 对射频 消融 未能 诱 发者及 射频 后需 要验 证 疗效 者 ， 进 行异 丙 肾 上腺 素试 验 ， 时 应密 切 观察 要 此 患者 情况 ， 合医 生做 好抢 救工 作 。 配 ３３术 后 护 理 ． 已成 为 射 频 消融 治 疗 房 颤 的 主要 方 法 ， 具 有 微 创 、 效 、 间 ３３１心 理护 理 因房 颤 的机制 比较 复 杂 ，左心 房后 壁线 性 消融 其 有 时 ．． 短 、 应轻 等 优点 ， 治 愈 房颤 、 高 患 者 的生 活 质量 与 生存 率 。 破坏 了房 颤 的维持 机 制 ， 彻底 改变 房颤 的机 制并 非手术 即刻就 反 可 提 但 但 与其 它快 速性 心律 失 常导 管消 融治 疗 比较 ， 这项 治疗 操作 较 为 能 完 成 ， 要 一 定 的 时 间 来 逆 转 ， 以 要 告 知 患 者 及 家 属 房 颤 需 ｍ所 复 杂 ． 发症 的风险 相对 较高 ］ 并 射频 消融 术 成功 与 否 不是 即刻 体 现 的 ， 需要 一 定 的时 间 ． 一般 为 １房 颤 的 发 生 机 制 ３个月 ， 间要 坚持 服药 和观 察 期 房颤 的发生 机制 目前 尚未 完 全阐 明 ， 总体 上 可 以分 为发 生 ３３２一般 护理 术 后 嘱 患者 平 卧 ６ｈ 但 ．． ．密切 观察 伤 口有 无渗 血 ． 机 制 和 维 持 机 制 。 颤 的 发 生 机 制 包 括 局 灶 发 生 机 制 和 主 导 转 子 予 以半流 饮食 ３ ５ｄ， 房 ～ 进行 全项 心 电监 护 ， 切 观察 患 者神 智 、 密 生 机制 ， 目前 广 为 接 受 的 是 房 颤 的 局 灶 机 制 ； 房 颤 的 维 持 机 制 可 命 体 征 变化 。术后 即刻 、０ ｒｉ、０ ｍｉ １ ０ｒｉ 规测 心 率 、 而 ３ ｎ ６ ｎ、２ ｎ常 ａ ａ 疵 能 涉 及 多 子 波 折 返 ， 房 电 重 构 及 颤 动 样 传 导 等 多 种 机 制 ． 颤 压 、 足背 动脉及 观 察穿 刺局 部 出血情 况 。 患者 卧床休 息 ， 侧 心 房 摸 嘱 术 的 局 灶 发 生 机 制 是 指 房 颤 的 发 生 起 源 于 一 个 或 多 个 局 限 的 部 位 ． 肢 体制 动 。每 日测体 温 ４次 ， 续 ３天 ， 日查心 电图 １次 ． 续 连 每 连 后 者 发 放 快 速 激 动 触 发 房 颤 发 作 。 颤 发 生 的 局 灶 最 常 见 于 肺 静 ３ ５天 。 房 ～ 脉约 占所 有 局灶 的 ７ ％～ ５ ， 中以双 上肺 静 脉更 为多 见 。 ９ ９％ 其 局灶 ３ ． ． ３术 后 并 发 症 的 预 防及 护 理 术 后 并 发症 的发 生 率 达 ６ ３ ％～ 多见 于肺 静 脉的 原因 可能 和肺 静脉 外有 心肌 袖缠 绕有 关 ｌ 而针 ６５ ” 常见 的有 心 脏填 塞 、 走神 经反 射 、 静 脉狭 窄 、 心房一 ３ ｌ ．％“ ， 迷 肺 和 对此 机 制 所采 取 的 肺 静脉 电隔 离 ， 左 房 环 绕 肺 静脉 消融 ． 或 取 食 管瘘 等严 重并 发症 。 术后 密切 观察 患者 的心 电 、 血压 、 志等 变 神 得 了很高 的 成功 率 ， 一步 证 实 了此 机制 。 进 化 ， 视患 者 主诉 ， 现 异 常尽 早告 知 医 生 ． 重 发 一旦 确 诊 ， 应做 好 内 ２ 射 频 消 融 的 原 理 科 穿刺 引 流或 外 科 开胸 手 术 的准 备工 作 ，并 保 证静 脉通 道 的 通 射频 消融 是通 过 心内 导管 释放 一定 的物 理能 量 ， 产生 能 量可 畅 ， 时配合 医生 的抢救 。 及 由于标 测导 管 、 消融导 管对 心房 壁 的刺 控 的热效 应 造成 局 部 细胞 外 液蒸 发 、 水 ， 致 细胞 不 可 逆 的局 激 ， 电引 起 的胸 痛 ， 脱 导 放 以及 手 术 时 间 长 ， 者 空腹 时 间 较 长 等 原 患 限 性 凝 固 坏 死 ， 而 破 坏 心 动 过 速 及 折 返 途 径 ， 到 根 治 或 控 制 因 ， 引起血 压下 降 、 从 达 可 出汗 、 心率 减慢 等迷 走神 经反 射 表现 。一般 心 律 失 常 的 目 的 。 药 物 控 制 不 佳 或 不 能 耐 受 药 物 治 疗 的 房 性 心 常规 给予 阿 托 品 、 巴胺 等处 理后均 好转 ＿］ 频 消融 部位 在肺 对 多 ｌ。射 ２ 动过速 ，导 管射 频 消融是 首选 治疗 方法 ］ 静脉 ， 融后 会引 起肺 静脉 肌 肉痉挛 ， 动脉 狭窄 ， 消 肺 术后 半年 可发 ３ 护 理 病” 。患者 一旦 出现胸 闷 、 气 等呼 吸系统 症状 时首 先 考虑 肺静 憋 ３１术 前 护 理 ． 脉狭 窄 。其发 生 与消 融术式 、 融能 量的 种类 、 消 消融 温度 、 静脉 肺 ３１１心 理 护理 目前 房 颤射 频消 融 术 的 成 功率 为 ８ ％左 右 ． ．． ５ 但 狭窄 的评 价方 法 、 术者 经验 有关 ｌ Ｏ １ ４Ｊ ］ 房一 食管 瘘 多发 生在左 房后 由于 房颤 射 频 消融 术 费用 高 ，且 一 些 患者 对 手术 寄 予较 大的 希 壁消 融 过程 中 ， 生 率 低 （．０ ％） 但 其预 后极 差 ， 死 率极 高 。 发 ００ ３ ， 病 望 ， 术前 一 定要 向患 者详 细 介 绍手 术 过程 和 并 发症 情 况 ． 且 原 因是食 管 和左 房 后 壁靠 近 ． 与 消融 部位 重 合 ． 两者 相 对位 故 并 常 且 要 告知 患 者及 家属 房颤 射频 消融 术有 一定 的 复发 率 ． 同时介 绍 目 置关 系变 化 很大 ， 难 设 计 出有 效避 开 食 管 的消 融线 径 ． 可能 很 并 前 药物 治疗 的进 展 ， 使其 对复 发 有一 定的 心理 准备 又不 会 出现 失 造成 消融 成功 率下 降 。 后患 者如 出现不 明原 因低 血压 、 术 心悸 、 面 望 心 理 ， 其是 女 性 患 者需 要 得 到 更 多 的关 心 和 心 理 支持 。 尤 耐 色苍 白、 呕血 、 压 进 行性 下 降甚 至 休克 、 死 等 ． 注意 有 无心 血 猝 应 心 细致 的做 好解 释工 作 ， 解除 患者 的思 想 负担 房一 食管 瘘 的可能 性 ， 术后 仔细 观察 患者 的生 命体 征 ． 有上 述情 如 ３１２术前 准 备 术 前 常 规 胃肠 道 准 备 、 皮 ， 善 常规 化 验 、 ．． 备 完 心 况及 时报告 医生并 配合 抢救 工作 。 电 图机 心脏 超声 等 。术前 停用 抗心 律失 常 药物 ５个 半衰 期 以上 ． ３ ４健康 教育 术 后 指导 患者进 食 易消化 、 含营养 的饮 食 。对 ３． 富 经双 源 Ｃ Ｔ或 食道 超 声心 电 图检查 左房 排 除左房 内血栓 。如术前 服用华 法林 的患 者应 强 化健 康宣 传 。应 用胺 碘酮 时 ． 严格 检 测 国 房 颤 频繁 者 ， 术前 使 用 低分 子肝 素 ３ ７天 ， 前 停 药 ． ～ 术 停用 抗 凝 际标准 化 比值 （ＮＲ）使 其维 持在 ２ ２５ ｓ Ｉ ， ～ ． 左右 。因胺 碘酮 可增 加 药 。将重 点 急救 药物 如利 多卡 岗 、 肾上腺 素 、 阿托 品 、 地塞 米 松 和 华 法林 的抗 凝作 用 ， 增加 出血 风 险 ， 嘱患 者定 期复 查 ， 格 遵 医嘱 严 异丙 肾 上腺 素等抽 人 注射 器 内 ， 于易取 处 备用 放 服药． 如有不 适 及时 就诊 ３２ 术 中 护 理 协 助 患 者 平 卧 于 治 疗 床 上 ， 好 电 极 ， 接 好 心 电 ４小 结 ． 贴 连 监护 仪 、 电 生理 记 录仪 、 频仪 。专 人 负责 除颤 器 。 心 射 有条 件 者放 随 着导 管射 频消 融 治疗房 颤技 术 的不断 成熟 和发 展 ． 已具 其
70例心房颤动经射频消融治疗的围手术期护理分析
70例心房颤动经射频消融治疗的围手术期护理分析发布时间：2022-03-09T09:00:34.983Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：袁玉婷巫惠心[导读]袁玉婷巫惠心（盐城市第三人民医院；江苏盐城224001）【摘要】目的：分析心房颤动经射频消融治疗的围手术期护理。
方法：经随机抽签方式对我院2019年4月至2021年4月期间收治的经射频消融治疗的心房颤动患者70例分为研究组和参照组，各组分别有35例患者。
开展基础护理的患者设定参照组，开展围手术期护理的患者设定研究组，比较护理效果。
结果：比较研究组和参照组患者护理后的并发症发生情况，前者低于后者，P＜0.05。
比较护理后的焦虑评分和抑郁评分，前者降低更明显，与后者相比较差异呈P＜0.05。
结论：经射频消融治疗的心房颤动患者配合围术期护理措施可恢复治疗疾病的自信心，并发症发生率也会明显降低，具有较高的可行性。
【关键词】心房颤动；射频消融；围手术期护理；心房颤动属于心律失常，临床既往的治疗方法常选择电复律、药物治疗和介入消频消融治疗，其中前两种治疗手段效果不尽人意，有较短的复律维持时间。
有学者研究后指出，射频消融可对房颤的复发有效规避，使并发症发生率减少的同时生活质量明显改善，生存率也会显著提高。
也有学者研究后表明，治疗期间配合护理措施对疗效的提升具有积极作用[1]。
为此，本文将两种护理手段进行比较，探究70例经射频消融治疗的心房颤动患者开展围手术期护理的临床可行性。
1资料与方法1.1基线资料经随机抽签方式对我院近两年接受经射频消融治疗的70例患者展开研究，时间跨度为2019年4月至2021年4月，所有患者均为心房颤动，分别归为研究组（n=35）、参照组（n=35）。
研究组中，男、女患者各21例、14例，最大年龄81岁，最小年龄40岁，年龄均值为（66.05±7.10）岁。
参照组中，男、女患者各22例、13例，最大年龄80岁，最小年龄41岁，年龄均值为（67.11±7.22）岁。
导管射频消融术治疗心房颤动的围手术期护理
检 查 ． 好 留置尿 管 的护理 ， 做 待肢 体解 除制 动时 拔 出
项． 给予 心理 安慰 ． 除患 者 顾虑 和 紧 张情 绪 ， 其 解 使
身 心处 于接受 治疗 的最 佳状 态 。 完善 常规 检查 ， 如三 大 常规 、 出凝 血 时间 、 、 肝 肾功能 等 。 生素 及碘 过敏 抗
尿 管 当天晚上 开始 服用 华法林 ３ ｇ 并 继续应 用华 ｍ，
在术前 ６ ８ ～ ｈ停 药 术 中患 者平 卧 于 Ｘ 线 机 手 术 床上 ． 氧 ． 下 吸 左
到左 心房 ，然后 通过 导管 尖端 发放 一定 功率 的射频
能量 或其他 能 源 ， 对房 颤病 灶 的所在部 位 ． 即肺 静 脉
的开 口周 围组 织进行 消融 ．破 坏左 心房 与肺静 脉 之 间所 有 的电学联 系来 治疗 房颤 。现将 我科 经导 管射 频消 融术 治疗 ４例房 颤 患者 的护理 报道 如下 ： １ 资 料与 方法 患者 ４例 ， ， 龄 ３ ～ ６ 男 年 １ ３岁 。因反 复心 慌 、 心 悸伴 胸 闷人 院 ． ２ ３个 月发 作 １ ． 每 次 持续 时 间数
抗凝 治疗 一直持 续 到手术前 ．在 术前 ３ ４ ｄ停 药 ． 术 前１ ｄ行 经食 道 心 脏超 声 检 查 ．手 术 当 天术 前 复查 Ｐ Ｔ和 Ｉ Ｒ Ｎ 除非患 者停 药时 间长 于 １ 或患者 血栓 周 栓塞 的风 险较大 ．否则 一般 不需 要在 停用华 发林 期 间应 用肝 素 应用低 分 子肝素 进行抗 凝 治疗 的患者 ．
120例房颤射频消融术患者的围手术期护理
现应立即提醒医生停 止操作 ， 同时观察是否 现窦性停搏 、 心包填塞 、 室 颤等 并发 症 。当术 中 Ｉ 叶 Ｉ 现恶性 心率 失 常时 ， 应立 即注射抗心律 失 常药物 或进 行 电除颤 等一 系列 抢救 措
施 如术 中出现发 射射 频 电能导致 患 者 出现疼痛 等 不适 症 状， 要及 时与患者 沟通 ， 安慰患者 ， 以缓解患者的紧张与不适 ，
１ ２ ０例 房 颤射 频 消融 术 患 者 的 围手 术 期 护 理
戴文 漪 翟 虎
化， 射 频 消 融 时 导 管 刺 激 心 内膜 可 发 生 激 惹 性 心 律 失 常 ， 一日 ＿ 房颤 是 临床 ｊ 最常 见的一种 心律失 常 ， 可 导 致 患 者 心 力
衰竭 或ｍ栓形成 ， 其病死率 和致 残 率均 较高 。应用抗 心律 失常药物 的同时抗凝治疗可控制症状 ， 但 不能根治房颤 ， 且 长 期服崩抗 心律 失常药物可造成严重不 良反应 。近年来房颤射 频 消融治疗 以其创伤小 、 疗 效确切 ， 已逐步成为治疗房颤的主 要方法之 一。天津 医科大 学总 医院心 内科在 ２ ０ ０ ８年 １月 ～
定 的时 间 来 观 察 ， 一 般 为 ３个 月 左 右 。 医护 人 员 要 耐 心 的 向 患者及家属讲解疾病的相关知识 ， 帮 助患者缓解不 良情绪 ， 帮
２ ０ １ ２年 ７月应 ， Ｉ ＝ ｆ ｊ 射频 消融治疗 １ ２ ０例房颤患者 ， 现报道如下。 临床资料
一
、
１ ． 一般治疗 ： 我院心 内科 ２ ０ Ｏ ８ 年１ 月至 ２ ０ １ ２年 ７ 月共对 １ ２ ０
１ ． 术前护 理 ： （ １ ） 术前心理护理 ： 因房颤 患者 的病 情多反 复发作 ， 病史较长 ， 且房颤射 频消融术 的费用 比较高 ， 很多患 者对手术寄 予很大希望 ， 患者及 家属均有不 同程度 的心理压 力。但是 目前 房颤射频 消融的成 功率距 离患者 的期望值还有
房颤射频消融术的围手术期护理
房颤射频消融术的围手术期护理作者：李延俊来源：《养生保健指南》2014年第09期房颤是最常见的持续性心律失常，随着年龄增长房颤的发生率不断增加。
房颤射频消融术是将电极导管经静脉或动脉导管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起搏点，消除不正常的传导路径或病灶的介入性技术。
因其对房颤有根治可能，创伤小，病人易于接受，且能显著缓解症状，成为房颤不能耐受患者和年轻房颤患者治疗的常规选择。
1.临床资料我科于2013年9月至2014年共进行房颤射频消融手术20例，其中阵发性房颤15例，持续性房颤5例，男性13例，女性7例。
术后随访3～12月，16例症状完全消失，4例术后复发，给予药物治疗后症状好转。
2.术前护理2.1心理护理术前责任护士多与患者沟通交流，做好解释工作，介绍手术治疗目的、方法、手术过程、手术安全性，消除病人的紧张情绪，从而使患者以最佳心理状态接受手术。
2.2术前准备2.2.1常规检查包括：血生化常规、血常规、凝血四项、心电图、心脏超声等。
2.2.2术前1日做好皮肤准备，包括双侧腹股沟和双侧锁骨区备皮。
2.2.3术前行食道超声心动图检查排除有无左房内血栓。
2.2.4术前1日练习床上排便。
2.2.5术晨进食少量易消化饮食。
2.2.6遵医嘱术前晚给予镇静剂，如地西泮口服。
术前备用吗啡等止痛镇静剂。
2.2.7术前12小时停用抗凝药。
3.术后护理3.1病人回病房后，护士协助其平移至床上，测量血压，必要时进行心电监护，观察有无心律失常。
3.2观察腹股沟、锁骨下穿刺处情况，观察伤口敷料是否干净，有无渗血及皮下出血。
3.3嘱病人绝对卧床休息，术肢制动，勿弯曲。
如穿刺动脉需加压包扎止血，并观察双足背动脉搏动情况。
3.4 术后适当饮水，多排尿；按时进食，避免进食产气的食物，以免腹胀。
3.5 协助病人做好生活、心理护理，满足病人生活、心理需要。
3.6 术后病人有不适症状，如心悸、出大汗、口渴等及时通知医师。
心房颤动的射频消融现状
（ ｅａｔｅｔｆＣ ｒｉ ａｃｌｒ ｎ ｒａ ｄｉ ， 如 ｏ ｉｌ Ｉｎｒ ｎｏｉ Ｍｅｉ ｌ ｏｅｅ Ｈ ｈ ｔ １０ ０Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｄｄ ｖｓ ａ ｔｎｌ ｃ ｅ ｍ ｏ ｏ ｕ Ｉ ｅ Ｍｅ ｎ ｄｈｓ ｔ ， ｅ ｇｌ ｄ ａ ｌｇ ， ｏｈ ０５ ｈｎ ｐａ ｎ Ｍｏ ａ ｃ Ｃｌ ｏ ０ ａ
摘
要 ： 阅文献 ， 查 了解当前 国际上射频导 管消融治 疗心房颤 动各 种术式的现状。射 频导 管消融治疗心房
颤动具有广 阔的发展 前景 ， 其临床疗效 尚待进一步研究和积累更 多的临床 资料。
关键 词 ： 心房 颤 动 ； 频 消 融 ； 静 ．５
ｍａ ｙ ｋ ｎ ｓｏ ｎ ｅ ａｉ ｎ ｌｗａ ｓｏ ａｈｅｅ ｂ ａ ｏ ． Ｔ ｅ ｅ ｗｉ ｅ ｂ ｏ ｄ ｄ ｖ ｌ ｐｎ ｐ ｃ ｒｔｅ ｔ ｎ ｉ ｄ ｆｉ ｔｒ ｔｏ ａ ｙ ｆｃ ｔ ｔｒａ ｌ ｔ ｎ ｎ ｉ ｈ ｒ ｌ ｂ ｒ ａ ｅ ｅｏ ｉｇ ｓ ａ ｅ ｆ ａ— ｌ ｏ ｒ ｍｅ ｔｏ ｔ ａ ｂ ｌ ｔ ｎ ｂ ａｇ ｕ ｅ ｌｎｉａ ａａ ｎ ｔｅ ｆ ｔ ｒ ． Ｂｕ ｅ ｃｉ ｉａ ｕ ａ ｖ ｎ ｆａｒ ｌｆ ｒ ｌ ｉ ｙ ａ ｌｒ ｅ ｎ ｍｂ ｒｏ ｃ ｉ ｃ ｌｄ ｔｓ ｉ ｕ ｕ ｅ ｉ ｉ ｉ ａｏ ｆ ｈ ｔ ｔ ｌｎｃ ｌ ｃ ｒ ｔ ｅ ｈ ｉ ｅｆｃ ｔｌ ｎ ｅ ｕ ｔｅ ｅ ｅ ｒ ｈ ｎ ｎ ｏ ｆｒ ｎ ｙ ｃ ｔｅ ｅ ｂｌｔ ｎ． ｆｅ ｔｓ ｅ ｄ ｆ ｒｈ ｒｒ ｓ ａｃ ｉ ｇ ａ ｄ ｃ ｎ ｍｉｇ ｂ ａ ｔｒａ ａ ｏ ｉ ｉ ｈ ｉ Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ：ａｒａ ｂｒｌ ｔ ｎ； ａ ｅｅ ｂ ａ ｏ ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｎ ｄ ｔｉ ｆ ｉ ｌ ｉ ｃ ｔ ｔ ｒａ ｌ ｔ ｎ； ｕ ｍｏ ａｙ ｖ ｉ ｓ ｌ ｉ ａｏ ｈ ｉ
心房颤动患者经导管射频消融治疗的围术期护理
心房颤动患者经导管射频消融治疗的围术期护理摘要：目的：观察分析心房颤动患者经导管射频消融治疗的围术期护理。
方法：选取本院（在2016年11月-2018年1月）搜集的70例心房颤动患者患者一般资料，按照不同的护理干预方法分为实验组（35例，应用围术期护理干预方法）和对照组（35例，应用常规护理干预方法）。
采用统计学分析两组心房颤动患者的满意率（满意、一般、不满意）、并发症发生率（急性胃扩张、胸壁血肿、肺静脉狭窄）。
结果：实验组心房颤动患者的满意率显著高于对照组（P<0.05），实验组心房颤动患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论：心房颤动患者经导管射频消融治疗的围术期护理价值较高。
关键词：心房颤动患者；经导管射频消融治疗；围术期护理心房颤动是临床中较为常见的心律失常疾病，大量流行病学调查资料显示，心房颤动发病率占0.48%[1]。
随着年龄的逐渐增长，心房颤动的发生率呈现逐年上升发展趋势[2]。
1.资料与方法1.1一般资料实验组中有26例男性患者、9例女性患者；平均年龄为（61.58±2.67）岁，平均体重为（63.87±15.56）kg；疾病类型：10例持续性心房颤动、25例阵发性心房颤动。
对照组中有27例男性患者、8例女性患者；平均年龄为（62.02±2.63）岁，平均体重为（64.02±15.51）kg；疾病类型：11例持续性心房颤动、24例阵发性心房颤动。
1.2方法1.2.1手术方法常规进行消毒铺巾处理，实施肺静脉造影；重建肺静脉解剖结构图，消融选定靶点，继而形成瘢痕，阻断异常节律的传导。
1.2.2护理方法对照组应用常规护理干预方法，手术之前进行实验室检查、心电图检查、CT检查等。
实验组在对照组基础上应用围术期护理干预方法，具体表现如下：（1）心理护理。
由于心房颤动患者对经导管射频消融治疗方法具有一定程度的害怕心理，因此护理工作人员必须向心房颤动患者积极解释病情的发展以及手术治疗的必要性。
心房颤动射频消融术的护理及常见并发症的处理-最新年文档
心房颤动射频消融术的护理及常见并发症的处理心房颤动（简称房颤）是临床常见的心律失常，可使脑卒中风险增加5〜7倍，病死率增加1.5〜2.0倍［1］。
房颤药物治疗效果十分有限，抗心律失常药物不能根治房颤。
射频消融术是近 10余年发展起来治疗房颤的方法，在围手术期护理及并发症的观察等方面有一定特点。
本科对 23 例房颤患者行射频消融术，现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本科 2011 年 10 月-2012 年 6 月收治 23例房颤患者，其中男 10例，女 1 3例；年龄 51〜75岁，平均 61 岁；阵发性房颤 20例，持续性房颤 3例。
该 23例房颤患者均曾服用 1〜3种抗心律失常药物，控制疗效不佳。
1.2方法患者平卧于DSA手术台，碘伏消毒，铺巾，1%J 多卡因局部麻醉， Seldinger 法穿刺左锁骨下静脉，置入冠状窦电极，2次穿刺右股静脉，分别置入 8.5FSWARTZ肖及房间隔穿刺针， 2次穿刺房间隔，以 100 U/kg 肝素化，行左右侧肺静脉造影，分别送入LASSO电极及蓝把冷盐水灌注大头，连接CART03 建立左房模型及肺静脉定口，随后冷盐水灌注大头以20 ml/min 流速、30 W功率在两侧肺静脉造口外环形消融至肺静脉电位完全隔离。
术中有 1 例合并房扑，根据其机制行三尖瓣峡部线性消融。
术毕房颤或房扑不能再被诱发，透视下心影搏动正常，结束手术，拔除导管及鞘管。
2结果本组 23 例患者，其中 1 例术后出现伤口渗血； 1 例术后出现心房扑动， 23 例患者均治愈出院。
3讨论3.1术前护理3.1.1完善检查包括血常规，出、凝血时间，肝肾功能，电解质；胸部 X 线，心电图，动态心电图，心脏超声心动图，食管超声检查心房内有无血栓形成。
3.1.2药物准备术前停用抗心律失常药物 5 个半衰期以上，以免术中因药物作用诱发不出心律失常而影响术后判断。
服用华法林抗凝者，术前 3〜4 d应停用。
经射频消融治疗心房颤动的围手术期护理
经射频消融治疗心房颤动的围手术期护理【摘要】目的：讨论经导管射频消融治疗心房颤动的围手术期护理特点。
方法：取我科2010年1月～2012年2月43例经导管射频消融治疗心房颤动患者的围手术期护理措施进行分析。
结果：43例患者除出现2例无症状的肺静脉狭窄，余患者未出现相关的并发症，患者均治愈出院。
结论：导管射频消融是治疗心房颤动的重要手段，而全面、细致、良好的围手术期护理措施是取得满意疗效的重要保障。
【关键词】射频消融；心房颤动；周术期护理心房颤动是临床最常见的一种心律失常，严重着可导致患者死亡。
长期以来房颤缺乏安全有效的节律控制方法[1]。
传统上应用药物治疗，副作用明显，疗效差，近年来经导管射频消融治疗是治疗心律失常的一项重要进展，这项治疗操作较复杂，对护理要求较高，回顾分析我科2010年1月～2012年2月43例经导管射频消融治疗心房颤动患者的临床资料，取得了满意的临床效果，现将围手术期护理措施报道如下：1 临床资料本组43例心房颤动患者，其中阵发性房颤20例，持续性房颤23例，其中男性患者26例，女性患者17例。
患者年龄41～ 79岁，平均48.4岁。
合并高血压26例，冠心病5例，糖尿病4例，高血压性心脏病l0例，肥厚型心肌病4例。
术前食管超声检查示左心房扩大18例，43例患者右颈内静脉穿刺，置人冠状静脉窦电极，右侧股静脉穿刺，送入swarts鞘，穿刺房间隔后行双侧肺静脉选择性造影。
经swarts鞘将冷盐水灌注消融导管置入左心房，通过carto系统重建左心房三维图形，接下来对肺静脉前庭周围进行射频消融，43例患者除出现2例无症状的肺静脉狭窄，余患者未出现相关的并发症，患者均治愈出院。
2 护理措施2.1术前护理2.1.1 术前准备护理人员要准备好好术中所需要的各种急救药品、各种导管以及芬太尼止痛药物。
器械准备心脏程控刺激仪、吸痰器、除颤器、射频仪、三维标测系统、多导生理记录仪、临时起搏器、氧气、心包穿刺包、输液泵。
12746256_心房颤动患者经导管射频消融治疗的围术期护理
6.
2 并发 症 的 护 理 ① 心 脏 压 塞 是 心 房 颤 动 消
融术最严重的并发 症 之 一,患 者 常 表 现 为 突 发 的 心
前区疼 痛、胸 闷、气 促、心 率 增 快、心 音 低 顿、血 压 下
降、烦躁、面色苍白、出冷汗等症状。因此,术中对于
紧张的患者可静脉给予咪达唑仑 2 mg,避免其因情
静脉给予阿托品 0
.5 mg。 ③ 冠状动脉、肺血管及周
如需要服用其他药 物 应 咨 询 医 师 后 再 服 用,在 服 用
华法林期间必须严格监测凝血酶原时间及国际标准
化比 值 (
i
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o,
INR),使
INR 维持在2.
0~3
.0 之间 15 。观察患者有无血尿、
者掌握自己测脉搏、血压的方法,熟悉心房颤动发作
对药物治疗无效、无 明 显 器 质 性 心 脏 病 的 持 续 性 心
房颤动,导 管 消 融 可 以 作 为 首 选 治 疗 [2-3]。 我 院 对
30 例心房颤动患者经导管进行了 射 频 消 融 术,均 取
得了较好的治疗效果,现将护理体会分析如下。
[]
术前患者常规进行各种实
验室检查,以及心电 图、胸 部 X 线 片、经 食 道 超 声、
药物的剂量,避免食 用 降 低 华 法 林 作 用 的 一 些 维 生
动,患者常有腰酸、背痛等不适症状,可采取垫软枕、
素 K 含 量 高 的 食 物 如 菜 花、萝 卜、动 物 的 肝 脏 等。
。24h 后 患
房颤射频消融的围手术期护理
房颤射频消融的围手术期护理【摘要】目的：总结导管射频消融术治疗特发性房颤的护理经验，为今后的护理工作提供参考。
方法：以本科室于2016年1月~6月期间收治的20例给予导管射频消融术治疗的特发性房颤患者作为观察样本，根据患者的临床分期给予相应的治疗方法，并在围术期开展相应的护理措施，观察两组的平均手术时间与住院时间，并观察两组并发症的发生情况。
结果：早期患者中，平均手术时间为（202.00±31.00）min，住院时间为（7.16±1.42）d，术后共发生心包填塞1例，并发症发生率为9.09%；晚期患者中，平均手术时间为（213.00±37.00）min，住院时间为（7.97±1.42）d，术后共发生心包填塞1例，血管栓塞1例，并发症发生率为18.18%；两组围术期内均未出现食道瘘并发症。
结论：在特发性房颤患者采用导管射频消融术围术期内开展相应的护理措施，可以有效控制并发症的发生，提高护理质量。
【关键词】导管射频消融术；特发性房颤；护理；并发症房颤是一种较为常见的心率失常症，且该症的病因较为复杂，常发生于心血管疾病中，致死率较高，严重威胁患者的生命安全。
临床中通常以恢复窦性心律，改善血流动力学，减轻心室重构为治疗目标，导管射频消融术成为治疗特发性房颤的首选[1]。
但是，在围术期内由于患者对手术不够了解，经常伴有紧张、焦虑等不良情绪，不利于手术的顺利进行，而且术后会出现心包填塞、食道瘘、血管栓塞等严重并发症，严重影响患者的生活质量，延长住院时间。
因此，本文将以本科室于2016年1月至2016年6月期间收治的20例给予导管射频消融术治疗的特发性房颤患者作为本组研究的观察样本，总结导管射频消融术治疗特发性房颤的护理经验，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料以本科室于2016年1月~6月期间收治的20例给予导管射频消融术治疗的特发性房颤患者作为本组研究的观察样本，其中男11例，女9例，年龄22~78岁，平均年龄（55.12±2.35）岁，病程2个月~25年，平均（7.99±2.21）年，左心房直径（32.31±5.85）cm。
心房颤动经射频消融治疗的围手术期护理
肾穿刺活检术是一项有 一定难度 的创伤性 诊疗技 术 ， 可
能 发 生 多 种 并 发 症 ， 理 工 作 贯 穿 其 全 过 程 ， 以 有 效 的 护 理 护 所
３ ２２ 生命 体征 监 测 严 密观 察体 温 、 ．． 脉搏 、 呼吸 、 血压 变 化， 术后 ４ｈ内每 ３ ｉ ０ｒｎ监测 １ ， ａ 次 并做好记 录。生命体征平
摘要 ： 的 目
介 绍 经 导 管 射 频 消 融 治 疗 心 房 颤 动 的 围 手 术 期 对 该 科 ２０ ０ ６年 １月 ～２０ ０ ９年 ２月行 经 导
术 ， 将 其 术 中 、 后 护 理体 会 总结 报 道 如 下 。 现 术
１ 临床 资 料
护理 要 点 。方 法
管射频消融治疗心房颤 动的 ２ 患者 的临床 资料 和围手术 ８例 期 的护理进行分 析。结果 ２ ８例 患者除 出现 ２例无 症状 的
导 管 射 频 消 融 治 疗 心 房 颤 动
２０ ０ ６年 １ ～ ０９年 ２月 ， 科 对 房 颤 患 者 进 行 射 频 消 月 ２０ 我
融术共 ２ ８例 ， 中合并冠心病 ４例 ， 其 合并高血压病 ７例 ， 合并 糖尿病 ３例 ； １ 男 ９例 ， ９例 ， 女 年龄 ２ ４—７ （ １３±８ ７ 岁 。 １ ６． ．） 该２ ８例 房颤患 者均 曾服用 １～ ４种抗 心律 失常 药物控 制无 效 ， 前行经食管心脏超声排除左心房血栓。本组 ２ 术 ８例 经 射
措施可明显降低其并发症的发生率 ， 因此 ， 护理人员在术前应 与患者多沟通 ， 取得患者的信任与合作 ， 耐心细致 的心 理护理 和充分 的术前 准备是穿刺 成功 的保证 ， 起到 了药物治疗所 不 可替代的作用 ； 术后严密观察病情变化是 肾穿刺护理 的重点 ， 同时可以减轻患者的痛苦 ， 提高 。 肾活检 的成功率减少并发症 。
三维射频消融治疗心房颤动的围术期护理
２ ８ 对母 亲及 家属 的健康 教育 由于初 为人母对育儿知识 ． 的缺乏 ， 之早 产儿 较正常足 月儿生活能力低 ， 加 父母表现 出焦 虑、 紧张 、 束手元策 ， 护理婴儿 缺乏信 心。针 对这些不 良反 对
［］ Ｍ ｒｎ Ｇ，ｉｅｔ ， ａｏＷＡ Ｒｎｏｉ ｄｔａ ｏ ｐｒｉｉ ４ ａａｉ Ｃｆ ｎ ｓ Ｃｒ ． ａｄｍｚ ｉ ｆ ｅ ｓｖ ｉ ｕ ｅｊ ｌ ｅ ｒ ｌ ｍ ｓｅ
ｈｐｒ ｐ ｉ ｉ ｐ ｔ ｍ ｉ ａｔ Ｊ ． ｅｉｒ ｓ１９ ， ４ ５Ｐ １ ： ｙ ｅ ａｎ ｅ ｒ ｆ ｓ ］ Ｐｄ ｔｃ，９９ １ （ ｔ ） ｅ ａｎ ｒ ｅ ｎ ｎ ［ ａｉ ｏ
１ ８ —１ ８ ． ０２ ０ ８
应做好相应的心理护理 ， 解除不良因素， 增强育儿信心， 出院
作 者单位 ：１０ １ 四川大学华西医院附一 院心导管室 ６０ ４ 曾义 ： ， 女 大专 ， 护士
介人 治疗为创 伤性操作 ， 手术 风险较 大 ， 技
术难度较高 ， 手术时 间也较长 ， 再加上患者对 三维射频消融术
生 活质 量打下 了良好 的基础 。
［］ 李 臼 早产 儿 ７ ３ 东． ８例并 发症疗 效分析 ［］ 海南 医学 院学报 ， Ｊ．
７ ７岁 ， 平均 ４ ． ７ ３岁 。其 中持 续性 房 颤 ２ ８例 ， 阵发 性房 颤 门诊 复查 ， １个 月 内每 ２周 复查 １次 ， 后 半年 再复 查 １ 第 术
２ １例。合并 高血 压 ２ １例 ， 血压 性 心脏 病 ｌ ， 心病 ４ 次 ， 高 １例 冠 以后每年继续行 门诊复查 １ 次。 例， 肥厚型心肌病 ３例 ， 风湿性心脏病 ２例 ， 糖尿病 ２例 ， 先天 ２ 围术期护理 性心脏病 １ ， 例 房间隔缺 损 １ 。术 前食 管超声检 查示左 心 ２ １ 心理护理 例 ．
房颤射频消融术围手术期护理措施分析(附46例报告)
2.3．3肢体及穿刺伤口的护理术后平卧12-24小时，穿刺侧肢体制动12小时，穿刺静脉处加压包扎6小时，密切观察切口敷料的情况，保持切口干燥，如发现渗血、渗液应及时更换，并重新加压包扎。观察足背动脉搏动情况，肢体的温度及颜色，有无肿胀及静脉回流障碍。术侧肢体制动期间予以肢体按摩。
房颤射频消融术围手术期护理措施分析（附46例报告）
心房颤动（房颤）是最常见的心律失常，中国人房颤的患病率为1.77%，80岁以上人群的患病率高达7.5%[1]。阵发性房颤是房颤的一种，其发作突然，症状
明显，经过治疗可在48h内转复为窦性心律，但容易复发，且随时间的推移呈现发作逐渐增加的趋势。近年来随着心脏电生理技术的发展,射频消融术在临床上得到了广泛的应用。但是该手术在术中、术后极易发生各种并发症,且部分并发症对病人的生命健康安全造成极大的威胁。我们选取在我院行射频消融术治疗的46例房颤病人,回顾性分析了其临床护理资料,现将具体情况报告如下。
注意给药剂量和速度，及时评估患者的疼痛，根据评估结果追加芬太尼的剂量，关注患者呼吸情况以及口鼻分泌物情况，避免误吸和呼吸抑制的发生。鞘管拔除后，护士应在左锁骨下静脉或股静脉穿刺点处压迫止血5min，注意压迫点准确，不影响动脉搏动。
2.3术后护理
2．3.1生命体征的观察术后入CCU监护，遵医嘱监测心率、心律、血压、呼吸的变化并做好记录、密切观察患者有无心律失常及心包填塞征象。每天测体温3次，如有发热应观察穿刺伤口是否感染和感染性心内膜炎，应立即报告医生处理。术后每天描记全导联心电图，观察有无各种心律失常。
l资料与方法
25例心房颤动患者射频消融术治疗的护理
［５］石颖 ，王守琦 ，英杰．患者病耻 感的干预研 究进展 ［Ｊ］．护理 学杂志 ，２０１６，３１（２２）：１０４—１０８．
［６］ 张宏伟．精神卫 生知 识知 晓情 况及 对待精 神病 人 态度 、方
式调查 ［Ｊ］．中国健 康 心 理 学杂 志 ，２０１１，１９（１１）：１３０７一 １３０９． ［７］赵 蓉 ，王金 爱 ，赵 晓华．精神科护 士精神 疾病 知识与 态度调 查［Ｊ］．当代护士 （下 旬刊），２０１５，２２（７）：２１—２４． ［８］孙岩．石 家庄 市城 市居 民精神 卫生知识 知晓 率及 对精 神疾 病态度的调查 ［Ｄ］．石 家庄 ：河北 医科大学 ，２０１５． ［９］ 潘胜茂 ，周英 ，唐省 三 ，等．广 州市居 民对 精神 疾病 态度及 其影响 因素研 究［Ｊ］．医学与哲 学，２０１６，３７（２Ａ）：２Ｏ一２２， ３０． ［１Ｏ］ 阎琳．郑州 市居 民精神 卫 生知 识知 晓 率及 时精神 疾 病 态 度 的调 查［Ｄ］．郑 州：郑州大学 ，２０１３． ［１１］张锡 萍 ，雷威 ，陈晶 ，等．共情能 力和 熟悉性 与精 神 疾病歧 视 的相 关 性研 究 ［Ｊ］．西 南 医科 大 学学报 ，２０１７，４０（３）： ２４９—２５２． ［１２］ 陈璐 ，汪健健．角 色扮 演法对护 生歧视 精神 疾病 患者态度
的影 响［Ｊ］．当代 护士（中旬刊 ），２０１６，３４（８）：１７０—１７１． ［１３］Ｄａｌｅ Ｊ，Ｒｉｃｈａห้องสมุดไป่ตู้ｄｓ Ｆ，Ｂｒａｄｂｕｍ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｓｔｕｄｅｎｔ ｆｉｌｍｍａｋｅｒｓ ａｔｔｉ－
ｔｕｄｅｓ ｔｏｗａｒｄｓ ｍｅｎｔａｌ ｉｌｌｎｅｓｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｉｎｅｍａｔｉｃ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ： ａｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｆｉｌｍ ｓｔｕｄｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｍｅｎｔ Ｈｅａｌｔｈ，２０１４，２３（１）：４—８． ［１４］ 潘胜茂 ，周英 ，林建睽 ，等．精神 科护 士对精 神疾病 态度及 影 响 因素分析 ［Ｊ］．护理 学报 ，２０１３，２０（８Ａ）：７２—７４． ［１５］ 赖丽娜 ，杨柳 ，卢薇薇 ，等．北京某 三 甲综合 医院 医务人 员 健 康及工作 状 况调 查 ［Ｊ］．现代 医院 管理 ，２０１１，９（３）：５８
心房颤动患者行导管消融术的护理现状
1.1心 理 护 理 因 为 房 颤 患 者 病 程 长 ，多数有药物治疗失败 芬太尼进行镇静镇痛，注意密切观察患者的生命体征，尤其是
的经历，加之房颤导管消融手术费用髙，手 术 成 功 率 7 0 % 〜 呼吸频率、呼吸幅度、血氧饱和度变化，一旦发现患者沉睡，呼
9 0 % 不 等 ，且与医院经验密切相关。房颤患者负性心理更甚于 吸抑制，立即停止芬太尼输入，给予加压吸氧，唤醒患者，如效
1.3用 药 的 护 理 对 于 长 期 口 服 华 法 令 的 患 者 ，遵医嘱术前停 中国心脏起搏与心电生理杂志发布的心房颤动目前的认识和
用 3 天，改为皮下注射低分子肝素过渡直至术中应用普通肝素 治疗建议中指出房颤导管消融术患者术后应卧床6 〜12 h ，穿
抗 凝 。对于出血危险度评分(C H A2DS2-V A S 评 分 ）矣1 分没有 刺口局部要压迫止血[4]。但是国外同行早已证实，经股静脉穿
声心动图(TEE)检查，排查左心房血栓。食道超声检查需检查前 间 较 长 ，加之房颤消融手术时间长、鞘 管 粗 ，在抗凝状态下操
禁 食 水 8 h ，检 查 后 2 h 进食流质饮食，如 无 呛 咳 ，可逐渐过渡 作会增加血管并发症的发生率，且与其他介入手术相比，导致
到普通性状饮食其他介入手术。2 01 5 年
•460.
《天 津 护 菌 2016年 10月 第 24卷 5 期
心房颤动患者行导管消融术的护理现状
刘世美段艳贤 ( 泰达 国 际 心 血 管 病 医 院 ，天 津 300457)
关键词 心 房 颤 动 ；导 管 消 融 ；护理
中图分类号 R473.5 文献标志码 B DOI：10.3969/j.issn.1006-9143.2016.05.050 文章编号 1006-9143(2016)05-0460-03
心律失常房颤患者射频消融术围手术期护理措施及对患者的影响分析效果观察
心律失常房颤患者射频消融术围手术期护理措施及对患者的影响分析效果观察摘要目的探讨射频消融术围手术期护理措施对心律失常房颤病人的影响。
方法对在我院行射频消融术治疗的102例房颤病人进行分组研究（依据随机分组法，每组51例）。
传统护理方法给予对照组病人，而将围手术期护理的措施干预观察组，对比其护理对策的效果。
结果在护理有效率方面，观察组明显较对照组优秀，2组比较，差异显著，P＜0.05；而在并发症发生情况上，观察组明显较对照组低，2组比较，差异显著，P＜0.05。
结论针对心律失常房颤病人，以围手术期护理措施进行干预，疗效确切，可大大提高手术成功率，并发症少，具有较高的安全性，值得推广。
关键词心律失常；房颤；射频消融术；围手术期护理；效果观察房颤是心内科比较常见的一类心律失常病症，该病多以药物进行治疗，但仅采用药物疗法疗效难以令人满意，而且易复发，且伴有诸多并发症[1-2]。
而应用导管射频消融术治疗此类病人，不仅对病人创伤小，而且具有较高的安全性，疗效确切[3]。
本文给予行射频消融术的心律失常房颤病人以围手术期护理措施，旨在探讨其临床价值，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2016年4月～2018年3月，对在我院行射频消融术治疗的102例房颤病人进行分组研究（依据随机分组法，每组51例）。
纳入标准：（1）病人均表现为阵发性房颤和持续性房颤；（2）全部病人均有胸闷、气短、乏力和眩晕等临床症状；（3）对本研究均享有知情权；其中观察组病人：男性：28例，女性23例，年龄范围42～80岁（平均（57.2±5.9）岁）；对照组病人：男性：26例，女性25例，年龄范围40～78岁（平均（55.9±5.4）岁）；2组病人基础性资料比较，无显著差异，P＞0.05。
1.2方法传统护理方法给予对照组病人，而将围手术期护理的措施干预观察组：（1）术前护理：心理干预：护理人员应在病人行射频消融术前，耐心与其沟通，及时了解全部病人的内心活动，介绍给病人采用射频消融术进行治疗的优势，使其增强对疾病战胜的信心。
CARTO引导下心房颤动射频消融术患者围术期舒适护理
CARTO引导下心房颤动射频消融术患者围术期舒适护理柯美【摘要】目的:总结CARTO引导下心房颤动射频消融术患者围术期舒适护理经验.方法:对我科80例接受射频消融术治疗的心房颤动患者,做好心理舒适、环境舒适、生理舒适、社会舒适及症状舒适护理.结果:本组患者射频消融即刻成功率100％.术后并发穿刺点少量渗血3例,小血肿2例,均经及时发现并处理后无不良后果.无腰背酸痛、下肢麻木、心脏穿孔、心脏压塞、迷走神经反射等不适或严重并发症发生.患者感觉低度舒适者4例(5％),中度舒适者16例(20％)、高度舒适者60例(75％).结论:舒适护理应用于CARTO系统指导下心房颤动射频消融患者围术期中,可有效提高患者的舒适度及满意度,降低不良反应和术后并发症发生,是射频消融治疗成功开展的有力保证.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)019【总页数】2页(P2962-2963)【关键词】舒适护理;心房颤动;射频消融术【作者】柯美【作者单位】皖南医学院第一附属医院心血管内科,安徽省芜湖市241001【正文语种】中文【中图分类】R473心房颤动(简称房颤)是一种常见的心律失常，可伴有严重的并发症，如血栓栓塞、心力衰竭等，增加患者致残、致死的风险，从而严重损害患者的生活质量[1]。
临床常采用药物治疗维持心室率或窦性心律，但效果并不理想。
随着心血管专科诊疗技术的应用与发展，CARTO三维标测系统引导下房颤患者的射频消融治疗显示出了更多的优势，是近年来心脏电生理领域的重要进展。
尽管该手术创伤小、恢复快，但操作复杂，手术时间长，仍存在一定的风险，术后并发症发生率较高[2]，给患者的身心造成了很大影响。
围术期舒适护理可最大限度改善患者在身体、心理、社会等方面的应激等不良反应，提高患者满意度及临床治疗效果[3]。
2016年1—12月，我院采用舒适护理模式，对80例房颤射频消融治疗患者进行围术期护理，取得了良好效果，现报告如下。
心房颤动患者行射频消融术围手术期的舒适护理
心房颤动患者行射频消融术围手术期的舒适护理发布时间：2021-09-02T16:35:41.227Z 来源：《中国医学人文》2021年18期作者：陈园[导读] 目的：研究心房颤动患者行射频消融术围手术期的舒适护理。
陈园合江县中医院 646200摘要：目的：研究心房颤动患者行射频消融术围手术期的舒适护理。
方法：收集2019年2月~2020年2月在我科接受心房颤动行射频消融术的住院房颤患者60例。
结果：观察组下肢麻木4.00、排尿困难8.00%、烦躁8.00%、腰背不适8.00%；对照组下肢麻木24.00%、排尿困难20.00%、烦躁60.00%、腰背不适40.00%，P<0.05.结论：心房颤动患者行射频消融术围手术期的舒适护理作用效果显著，可以明显保证护理质量，值得更好的在临床上推广和应用。
关键词：心房颤动；射频消融术；围手术期；舒适护理舒适护理，也称为“萧氏双C护理模型”，是近年来受到广泛关注的护理方式。
强调通过护理，患者可以获得心理、生理和社会方面的安慰。
随着社会的发展和医疗技术的不断发展，重症患者的救治技术也在不断完善。
危重病人虽然接受了介入手术，但也得到了高质量的护理。
为房颤患者提供舒适的射频消融护理，不仅有助于缓解患者的心理、身体和环境不适，也有助于激励护士提高专业素质和护理水平，进一步提高护理质量。
1.资料与方法1.1临床资料收集2019年2月~2020年2月在我科接受心房颤动行射频消融术的住院房颤患者60例，分为观察组和对照组。
对照组由16名男性和14名女性组成，年龄33 ~67岁，观察组男女各15例，31-68岁。
两组在性别、年龄等总体资料上无显着差异（P>0.05）。
1.2护理方法对照组进行常规护理活动，观察组在常规护理的基础上提供舒适的护理，即围手术期护理、环境护理、睡前护理、出院护理、睡眠护理、社会和精神护理。
观察比较两组患者的心理和生理状况，即腰痛、下肢痛、麻木、烦躁、胃肠道症状和排尿困难。
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（ 马鞍 山市人 民医 院
中图分类 号： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
旭
安徽 马鞍 山 ２ ４ ３ ０ ０ ０ ）
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ０ ２ ８ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） １ ６—０ ０ ５ ９— ０ ３
状 明显 的阵发性房颤 ， 导管 消融 可 以作 为一线治 疗 ； 对病史 较
短、 药物治疗无效 、 无 明显器 质性 心脏病 的持续 性房 颤 ， 导 管 消融可 以作 为首选治疗 ； 对病史 较长 、 伴 有器质 性心脏 病 的持 续性房颤 ， 导管消融 可 以作为 维持 窦性 心律或 预 防复发 的措
致 了华法林 的治疗依从性低 ， 从而影响了 Ｉ Ｎ Ｒ达标率 。方 曙静等 对 １ ４ ０例拟射频 消融的房颤患者华 法林抗凝 治疗 的
目前导管 消融正 逐渐 成为房颤 治疗 的主要手段 之
，
是治疗房颤 的一项 突破 性技 术 。随 着房 颤 电生理 导管 技
术 的不 断改进 ， 手 术 数量 的不断 增 多 ， 手 术 的相 关 并发 症 为
施 之 一 。
释工作 ， 采取针 对性 的心理 干预 。研 究指 出 ， 信息 支持 、 心理
支持、 认知干预 、 行为干预等措施可 消除或减轻射 频消融 患者 的消极情 绪 ’ ” Ｊ 。但 因 目前 尚无 系统 化心 理干预 模式 ， 护 士 实施 心理干预时应 针对 患者不 同 的心理特 点 ， 注重个 体化 和 综合性 。 ２ ． ２ 术中配合
３ ３ ． ５ ７ ％ 。这提示护士在术前应对 患者进 行充分 的评估 ， 并配
合医师强化进行相应 的用药 、 饮食 和定期检测 Ｉ Ｎ Ｒ的指 导 ， 向 患者解释 Ｉ Ｎ Ｒ需控制在 目标范 围的原 因， 说明 Ｉ Ｎ Ｒ＜２ ． ０和 ＞
３ ． ０的危 害 ， 以确保患者 维持安全 有效 的抗凝 状态 ， 避免 血栓 和出血事件 的发生 。
—
１１ ．
１ ２ ８．
［ １ ２ ］ 苏增 罗， 李彦州． 需 要层次 理论 在乳腺 癌 心理护 理 中的
［ １ ５ ］ 李冰燕． 移情 性抚触 法在乳腺癌术后 患者护理 中的应用
应用 ［ Ｊ ］ ． 护理 实践 与研 究， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ８ ） ： １ ９ — ２ １ ．
１ ． ２ 房颤射频 消融 术式 和效 果 目前房 颤射 频消 融术 式经
历 了局灶消融 、 节段性 肺静 脉 电隔离 、 环 肺静 脉 线性 消融 、 左
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ３ 年第 １ ９卷第 １ ６ 期
对策 ［ Ｊ ］ ． 现代 护理 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ １ ２ ） ： １ ０ ７ ９—１ ０ ８ ０ ． 胡德英 ， 吴荷 玉． 家庭 治疗 对 围术期 乳腺癌 患者 心理 状 况及社会 支持的影 响［ Ｊ ］ ． 护理 管理 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ９ ） ： ９
［ １ ３ ］ 董春艳 ， 曹晋． 集体 治疗环境 对 乳腺癌 手 术患者 抑郁 症
［ Ｊ ］ ． 中国伤残 医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ ２ ） ： １ １ ３—１ １ ４ ．
本文编辑 ： 徐 杰 ２ ０ １ ２— ０ ９— ０ ６收稿
心房 颤 动 患 者 射 频 消 融 围术 期 护 理 现 状
。
一
融术前抗凝 的要求 是所有 Ｃ Ｈ Ａ Ｄ Ｓ ２评 分 ≥１ 分 的房颤 患者 和
Ｃ ＨＡ Ｄ Ｓ ２评分 ０分 的 持续 性 房颤 患 者 ， 需 要 口服 华 法林 （ 使
Ｉ Ｎ Ｒ维持 ２ ． ０— ３ ． ０ ） 至少 ３周 。因华法林 的影响 因素 众多 ， 许多食物 、 药物与之互相作用 ， 以及 检测 Ｉ Ｎ Ｒ不方便 等因素导
证） 。２ ０ ０ ８年经 导管 消融心房 颤动 中 国专 家共识 建议 对于症
２ ． １ ． ２ 心理干 预 郁等负性情绪
有研 究指 出 ， 房颤 射频 系创伤 性操 作 ， 手 。因此护士应配合 医生做好各项评估 及解
术 风险较大 ， 医疗费用 高等因素 ， 会导致 患者表现 出焦虑 和抑
—
状 的影 响［ Ｊ ］ ． 护理科学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ２ ２ ） ： ５ ８— ５ ９ ． ［ １ ４ ］潘燕军 ， 邱亚君 ， 吴冷西． 有 关有氧运 动对心境状 态及心
理健康影响 的研 究［ Ｊ ］ ． 浙江体育科学 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ９ （ ５ ） ： １ ２ ６
文献标识码 ： Ａ
心房颤动 （ 简称房 颤） 是临床最常见 的心律失 常之 一 。大 量 的房 颤 流行 病 学 调 查 报告 显 示 ， 房颤 的人 群 发 病 率 约 为 ０ ． ５ ％， 且 随年龄 增 长该 发 病 率 增 高。我 国房 颤 总 患病 率 为
０ ． ７ ７ ％ １ １
于外科迷宫 手术 ， 现 已成为 治疗 房颤 的主要方法 ， 且 技术 日趋
成熟 。２ ０ ０ ６年美 国心脏病 学会／ 美 国心脏 协会／ 欧洲心脏协 会
（ Ａ Ｃ Ｃ ／ Ａ Ｈ Ａ ／ Ｅ Ｓ Ｃ） 房颤 治疗指 南 明确建议 ： 除药 物治疗 外 ， 导 管消融 可用于有症 状 的房 颤患者 ， 预 防房颤复发 （Ｉ Ｉ ａ类适应
６ ． ０ ％～ ６ ． ５ ％， 而且部 分并 发 症可 危及 生命 Ｊ 。现将 房颤 射
频 消融 术的护理现状综述如下 １ 房颤射频消融概况 １ ． １ 房 颤射频消 融适 应证 房颤 导管 消融最 初 的设 想来 自
பைடு நூலகம்依从性进行调查 ， 发现患者抗凝依从 性得分为 （ ２ ４ ． ７ ２±２ ． ９ ４ ） 分（ 总 分 ８—３ ２分 ） ， 能完 全 做 到定 期检 测 Ｉ Ｎ Ｒ 者 只 有