截瘫
截瘫患者的护理措施ppt课件
肺部感染的预防与处理
3. 加强口腔护理
01
定期为患者进行口腔护理，保持口腔清洁。
4. 增强免疫力
02
合理安排患者的饮食和锻炼，增强免疫力。
5. 及时处理
03பைடு நூலகம்
一旦发现患者有肺部感染症状，应及时采取措施处理，如使用
抗生素、吸氧等。
泌尿系统感染的预防与处理
• 总结词：截瘫患者由于尿失禁等原因容易发生泌 尿系统感染，因此采取措施预防和处理泌尿系统 感染至关重要。
06
截瘫患者的家庭护理指导
家属心理支持指导
了解家属心理状况
密切关注家属的情绪变 化，了解其心理需求和 困惑。
提供心理支持
鼓励家属表达情感，倾 听其诉求，给予安慰和 支持。
指导家属调整心态
教导家属如何调整心态 ，积极面对截瘫患者的 康复过程。
家属日常护理指导
饮食护理
指导家属为患者提供营养均衡的饮食，避免过度摄入或缺乏某种 营养素。
皮肤护理
教导家属如何预防压疮和其他皮肤问题，保持患者皮肤清洁和干燥 。
排泄护理
指导家属协助患者进行排泄，注意观察排泄物的性状和量，及时发 现并处理异常情况。
家属康复训练指导
康复训练的重要性
向家属强调康复训练对患者功能恢复的重要性。
康复训练方法
教导家属如何协助患者进行康复训练，如关节活动、肌肉收缩等。
评估营养需求
为截瘫患者制定饮食计划前， 首先需评估其营养需求，包括 热量、蛋白质、维生素和矿物
质等。
增加膳食纤维摄入
截瘫患者由于肠蠕动减慢，容 易导致便秘，因此需增加膳食 纤维的摄入，如全麦面包、蔬 菜、水果等。
避免过度饱食
避免一次进食过多，采取少食 多餐的方式，以减轻胃肠负担 。
截瘫病人的健康教育
截瘫病人的健康教育截瘫病人的健康教育一、什么是截瘫病？截瘫是指身体部分或全身的运动功能完全或部分丧失，导致瘫痪的疾病。
其原因可以是脊髓损伤、大脑中风、肌肉疾病等。
二、截瘫病人的生活护理1.洗澡及卫生- 洗澡时，需注意水温，避免过热或过冷。
- 使用适当的洗护产品，防止皮肤过敏或感染。
- 注意保持皮肤的清洁，保持干燥。
2.饮食- 按照医生或营养师的指导合理安排饮食。
- 食物的摄入要适量，注意均衡营养。
- 注意咀嚼食物，避免噎住风险。
3.排便- 遵循医生的指导掌握排便训练技巧。
- 注意保持肠道通畅，避免便秘。
- 使用适当的卫生产品，保持肛门清洁。
4.睡眠- 保持良好的睡眠环境，避免噪声和光线对睡眠的影响。
- 选择合适的床垫和枕头，保持舒适的体位。
三、截瘫病人的康复训练1.物理治疗- 进行定期的物理治疗，帮助恢复肌肉力量和运动能力。
- 配合专业物理治疗师进行锻炼和拉伸。
2.功能训练- 进行日常活动训练，包括站立、行走等。
- 使用辅助器具进行功能性运动。
3.康复辅助器具- 配备适合的辅助器具，如轮椅、助行器等。
- 使用辅助器具时，注意正确使用方法，避免不当操作。
四、心理疏导和社交支持1.寻求心理支持- 参加心理咨询或心理治疗，帮助缓解情绪困扰。
- 寻找支持群体，与其他截瘫病人进行交流分享经验。
2.维持社交活动- 参加社交活动，与亲友保持良好的沟通和交流。
- 参加截瘫病人协会或组织的活动，与其他病友建立联系。
附件：1.截瘫病人生活护理记录表2.截瘫病人康复训练计划表附录：法律名词及注释1.残疾人权益保障法：指中华人民共和国国家立法机关，为了保障残疾人的平等参与社会、享有基本权益和依法获得特殊保障的合法权益，于1991年制定的法律。
2.轮椅管理办法：指中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布的，对于轮椅管理和使用的法规和规定。
3.残疾人康复条例：指中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定的，对于残疾人康复工作的法规和规定。
截瘫的健康宣教 (4)
定期为患者翻身，防止 压疮和肌肉萎缩。
保持患者皮肤清洁，防 止感染。
帮助患者进行适当的康
关注患者的心理状态，
复训练，提高生活质量。
给予关心和支持。
定期带患者进行体检， 及时发现并处理健康问
题。
谢谢
心理调适的注意事项
保持积极心态：积极面对疾病， 树立战胜疾病的信心
培养兴趣爱好：转移注意力， 减轻心理压力
学会倾诉：与亲朋好友分享自 己的感受，寻求支持和理解
寻求专业帮助：如有需要，可 寻求心理医生的帮助
4
截瘫患者的家庭护理
家庭护理的重要性
家庭护理是截瘫患者康复的重要环节，直接影 响患者的生活质量和康复效果。
03
02
预防并发症：康复治疗 可以预防截瘫患者常见 的并发症，如压疮、关 节挛缩等。
04
增强自信心：康复治疗 可以帮助截瘫患者增强 自信心，更好地融入社 会。
康复治的方法
物理治疗：通过 按摩、热敷、电 刺激等方法，促 进血液循环，缓 解肌肉紧张和疼
痛。
康复训练：通过 康复训练，帮助 患者恢复运动功 能，提高生活质
家庭护理可以及时发现患者的病情变化，为医生 提供准确的信息，有利于制定合理的治疗方案。
家庭护理可以减轻患者的心理压力，增强患者 的信心和勇气，有利于患者的康复。
家庭护理可以减轻患者的经济负担，降低医疗 费用，有利于患者的家庭和社会。
家庭护理的方法
保持室内环境 整洁，通风良 好，避免潮湿 和寒冷。
01
截瘫的病因
手术：脊髓手 术、椎管手术 等
外伤：交通事 故、坠落、运 动损伤等
疾病：脊髓炎、 其他：先天性 脊髓肿瘤、脊 发育异常、遗 髓血管病变等 传性疾病等
高位截瘫赔偿标准
高位截瘫赔偿标准
高位截瘫是指人体以下肢体全部或大部分瘫痪，包括了膝关节以下的肢体瘫痪。
赔偿标准会因国家、地区和具体法律规定而有所不同。
以下是一般情况下某些国家赔偿高位截瘫的标准：
1. 美国：根据估算的疾病的严重程度和影响，受伤人可能获得数百万美元的赔偿。
具体赔偿金额会根据受伤人的年龄、性别、职业和患病前的健康状况等因素进行评估。
2. 加拿大：根据加拿大各个省份的不同医疗补偿计划，赔偿标准可能会有所不同。
根据估计，高位截瘫可以获得20万至100万加元不等的赔偿。
3. 英国：在英国，高位截瘫患者可以根据具体情况获得数十万英镑甚至数百万英镑的赔偿。
具体的金额取决于估计的疾病的严重程度、年龄、性别、就业潜力和需要的医疗服务等因素。
需要注意的是，以上的赔偿标准仅为一般指导信息，实际的赔偿金额可能会受到法律规定、法院判决和其他个人因素的影响。
如果您需要具体的赔偿信息，请咨询当地的专业律师或保险机构。
截瘫分级标准(一)
截瘫分级标准(一)截瘫分级标准随着医疗技术的发展，截瘫分级标准也在不断更新。
什么是截瘫？截瘫是指身体部位完全或部分失去运动能力，通常由于脊髓损伤或脑部损伤引起。
根据受伤部位和严重程度的不同，截瘫可分为多种不同级别。
截瘫分级标准目前最常用的截瘫分级标准是美国植物人协会（ASIA）的标准。
ASIA 标准将截瘫分为五个级别：•ASIA A级：完全截瘫，没有感觉和运动能力；•ASIA B级：感觉恢复，但没有运动能力；•ASIA C级：略有运动能力，但无法控制身体，也无法抬重物；•ASIA D级：能够完全控制身体和手部，但抬重有限；•ASIA E级：正常运动和感觉恢复。
应用场景截瘫分级标准通常用于评估受伤者的康复需求和预测康复进程。
通过对受伤部位和严重程度进行标准化评估，能够更好地制定康复计划和预测康复效果。
除此之外，截瘫分级标准还可用于研究和比较不同治疗方案的效果，促进医疗技术和康复治疗的进步和发展。
结语截瘫分级标准的制定和更新，是医疗技术不断进步和康复治疗不断完善的重要体现。
相信随着科技的不断发展，我们对截瘫的认识和治疗手段会越来越完善，为更多的截瘫患者带去希望和帮助。
各级别的康复治疗每个截瘫分级的患者需要不同的康复治疗来帮助其恢复。
以下是各级别推荐的康复治疗方式：•ASIA A级：鼓励患者活动身体，维持身体各部位关节柔软性，防止萎缩。
同时通过物理治疗、康复训练等方法加强受伤区域的肌肉力量，帮助恢复体能。
•ASIA B级：鼓励患者继续进行物理治疗、康复训练，尝试恢复动作。
可以辅助使用辅助器具，如助行器、颈托等。
•ASIA C级：训练肢体的基本动作和小肌群的协调，增强控制受伤身体部位的肌肉力量。
可使用助行器、轮椅等辅助器具。
•ASIA D级：加强肌肉力量和控制能力，训练复杂的运动动作。
可使用辅助器具帮助日常生活，如电动轮椅等。
•ASIA E级：不需要特殊的治疗，可能需要维持康复运动训练以维持身体机能。
结语截瘫分级标准的应用，不仅是对截瘫患者个体的康复治疗有所指导，也有助于促进治疗方法、康复设备的研究和发展，为更多的患者带来希望和福音。
截瘫的康复评定
05
总结与展望
Chapter
康复评定的总结与分析
康复评定的重要性
对于截瘫患者，康复评定是评估其身体状况、功能恢复和 生活质量的重要手段，为后续康复治疗提供科学依据。
评定的多维度
康复评定应涵盖运动功能、感觉功能、日常生活活动能力 、心理健康等多个方面，以全面了解患者的康复需求。
定量与定性评估结合
除了客观的定量评估，如肌力测试、关节活动度测量等， 还应关注患者的主观感受，结合定性评估方法，如疼痛评 分、生活质量问卷等。
协调功能评定
通过观察患者执行一些协 调性动作的情况，如手指 对指、手足协调运动等， 来评估患者的协调功能。
03
截瘫患者的功能评定
Chapter
日常生活能力评定
01
床上活动能力
评定患者在床上的翻 身、起坐等动作完成 情况。
02
洗漱自理能力
评定患者独立完成洗 脸、刷牙、梳头等日 常洗漱活动的能力。
03
截瘫的康复评定
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 截瘫患者的身体状况评定 • 截瘫患者的功能评定 • 康复评定方法和工具 • 总结与展望
01
概述
Chapter
截瘫的定义和原因
定义
截瘫是指脊髓损伤后，损伤平面以下的部分或全部 身体部位出现运动功能、感觉功能、自主神经功能 障碍的一种病理状态。
原因
截瘫的主要原因包括外伤（如车祸、坠落、暴力等 ）、疾病（如脊髓炎、脊柱肿瘤等）和先天性因素 （如脊柱裂、脊髓发育不良等）。
关注患者长期生活质量
在关注患者短期康复效果的同时，更加重视患者 的长期生活质量，通过持续的康复评定与干预， 促进患者全面、持久地回归社会和生活。
截瘫的康复评定
转移训练
训练患者进行床与轮椅之间的转移， 以及轮椅与厕所、浴室等之间的转移 。
柔韧性训练
通过关节活动度的训练，增加患者的 柔韧性和关节活动范围。
作业治疗
日常生活活动能力训练
训练患者进行日常生活活动，如穿衣、进食、洗澡等。
职业技能训练
根据患者的兴趣和职业需求，进行职业技能训练，如计算机操作、 手工制作等。
生存环境
评估患者的家庭、社会环境及支持系统。
05
截瘫患者的康复目标及效 果
康复目标
预防并发症
截瘫患者由于长时间卧床或活动受限，容易出现压疮、肌 肉萎缩、深静脉血栓等并发症，康复治疗的首要目标是预 防这些并发症的发生。
促进社会参与
通过康复治疗，帮助患者重返社会，参与社会活动。
恢复生活自理能力
通过康复训练，帮助患者恢复生活自理能力，提高生活质 量。
截瘫的康复评定
2023-11-08
目录
• 截瘫概述 • 截瘫患者的功能评估 • 截瘫患者的康复治疗 • 截瘫患者的康复评定 • 截瘫患者的康复目标及效果
01
截瘫概述
截瘫的定义
截瘫是指由于外伤、疾病等导致脊髓受损，造成双下肢瘫痪和感觉缺失的一种严 重残疾。
截瘫患者通常需要依靠轮椅等辅助器具进行移动，且面临多种康复评定和治疗方 法。
VS
心理适应
帮助患者适应截瘫后的生活状态，提高自 我认知和生活质量。
康复工程
辅助器具适配
根据患者的需求，适配不同的辅助器具，如 轮椅、助行器、假肢等。
环境改造
对家庭和公共场所进行无障碍改造，方便患 者的行动和日常生活。
04
护理截瘫的名词解释
护理截瘫的名词解释截瘫这一术语通常用于描述由于神经系统功能障碍而导致的肢体瘫痪。
护理截瘫是指对截瘫患者进行的护理和支持措施，旨在帮助他们恢复功能、提高生活质量以及独立生活。
一、截瘫的定义和分类截瘫是一种肢体瘫痪的病理状态，常由于脑部或脊髓的受损引起。
根据瘫痪的肢体部位和受损的神经阶段，截瘫可分为四类：单纯截瘫、截瘫性脑瘫、截瘫性脊髓灰质炎和截瘫性肌营养不良。
二、护理截瘫的目标和原则护理截瘫的主要目标是帮助患者恢复或改善其生活功能，减少并发症，提高生活质量。
在进行护理时，需要遵循以下原则：1. 个性化护理：根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括康复训练、饮食、卫生等方面，以最大限度地满足患者的需求。
2. 安全护理：护士应确保患者的安全，包括避免跌倒、预防性损伤和床疮等。
此外，护理人员还需要帮助患者建立安全的居住环境，如安全扶手和扶手等设施。
3. 精神护理：截瘫患者常常伴有心理和情绪问题，如抑郁和焦虑。
护理人员需要提供情感支持和精神护理，帮助患者建立积极的心态并提高他们的生活质量。
4. 健康宣教：护理人员需要向患者和他们的家属提供相关的健康宣教，包括如何正确操作和使用辅助设备如輪椅、拐杖和助行器。
此外，他们还需要教授患者日常生活技能，如如何独立进食和清洁。
三、康复训练和生活质量的改善康复训练是护理截瘫中非常重要的一部分，其目的是通过物理治疗、运动疗法和功能训练等方式帮助患者恢复肌肉功能和肢体活动。
康复训练应该根据患者的具体情况制定个性化的计划，并由专业的康复师指导。
在护理截瘫过程中，改善患者的生活质量也是至关重要的。
护理人员可以通过以下方式帮助患者提高生活质量：1. 促进社交参与：截瘫患者往往会感到孤独和社交隔离。
护理人员可以鼓励他们参与社交活动，并提供支持和帮助，帮助他们建立社交网络。
2. 提供心理支持：护士可以与患者进行心理咨询和心理支持，帮助他们应对情绪问题和心理压力。
3. 促进独立生活：护理人员可以教授患者日常生活技巧，如自主进食、自理清洁等，以增加他们的独立性和自尊心。
完全截瘫的名词解释
完全截瘫的名词解释完全截瘫是指身体上的所有肢体及其功能完全丧失的状态。
这种状况可能由于神经系统的严重受损或其他严重疾病引起，导致肌肉无法运动，患者无法主动控制身体的任何部分。
完全截瘫是一种极端的残疾状态，对患者的生活和日常活动带来了巨大的困难。
完全截瘫的主要原因有多种，最常见的原因是脊髓损伤。
脊髓是连接大脑和身体其他部分的关键通道，它负责传递神经信号以控制肌肉的运动和功能。
当脊髓受损或损坏时，这些信号无法正常传递，导致肌肉无法运动。
脊髓损伤可以是意外事故、运动伤害、神经系统疾病或其他疾病的结果。
完全截瘫对患者的生活造成了巨大的影响。
由于肌肉无法运动，患者无法自主完成日常活动，例如站立、行走、搬运物品等。
患者往往需要借助轮椅或其他辅助设备来帮助移动。
在日常生活中，患者也无法自己进食、换衣、洗澡等，需要依赖他人的帮助。
完全截瘫不仅影响了患者的身体机能，还对其心理健康造成了很大的冲击。
失去了自主性和独立性，患者可能面临着无尽的挫败感、无助感和抑郁。
然而，尽管完全截瘫是一种严重的状态，患者并非没有希望。
现代医学和康复技术取得了巨大的进步，为完全截瘫患者提供了一些希望和机会。
康复治疗和物理治疗可以帮助患者恢复部分运动功能，并提高生活质量。
辅助设备，如轮椅和假肢，可以帮助患者更好地移动，并在一定程度上恢复独立性。
此外，最近的研究显示，神经科学和干细胞技术的进步有可能帮助完全截瘫患者再生神经细胞，以重建损伤的神经连接。
对于完全截瘫患者及其家属来说，心理支持和社会支持也非常重要。
患者需要有专业的心理咨询师来帮助他们应对情绪问题，并提供精神上的支持。
此外，为患者提供适应生活的必要设施和无障碍环境，以及培养社会支持网络，可以提高患者的生活质量和社会参与度。
完全截瘫的名词解释可以促使我们认识到这个严重的状况并关注这些患者的需求。
通过持续的科学研究和技术创新，我们有望为完全截瘫患者提供更好的治疗和康复手段。
同时，社会也应该为这些患者提供更多的支持和关怀，帮助他们融入社会，并获得平等的机会和尊严的生活。
截瘫的伤残鉴定标准
截瘫的伤残鉴定标准在伤残鉴定领域，截瘫是一种严重的身体残疾，它会对个人生活和工作产生长期的影响。
截瘫的伤残鉴定标准旨在评估截瘫患者的身体功能和日常生活能力，从而为其提供相关的福利和社会支持。
本文将介绍截瘫的伤残鉴定标准及其评估要点。
一、截瘫的定义和分类截瘫是指因脊髓损伤或病变导致下肢瘫痪，丧失行走功能的一种病症。
根据瘫痪部位的不同，截瘫可以分为四肢瘫、双下肢瘫和四肢瘫。
二、截瘫伤残鉴定标准1. 瘫痪程度评定对于截瘫患者，瘫痪的程度是一个重要的评估指标。
评定瘫痪程度时，通常采用美国国立卫生研究院(NIH)提出的ASIA评分系统。
该系统根据运动和感觉功能的恢复情况，将截瘫患者的瘫痪程度划分为A、B、C、D、E五个级别，分别表示完全瘫痪、略有感觉恢复、略有肌肉收缩、完全肌肉收缩、正常。
2. 活动能力评定截瘫患者的日常生活能力评估是伤残鉴定的另一个重要方面。
评估指标包括个人自理能力、康复训练效果和辅助器具的使用情况等。
常用的评定工具包括巴索指数 (Barthel Index) 和脊髓损伤功能障碍量表(Spinal Cord Independence Measure)。
这些评估工具可以客观、准确地评估截瘫患者的活动能力和康复效果。
3. 仪态评定仪态评定主要评估截瘫患者在外貌和姿势方面的变化。
评估指标包括肢体的形态、肌张力和肌肉萎缩等。
评估过程需要密切观察患者的肢体运动和姿势，以及患者为改善仪态所采取的治疗措施。
4. 公共交通能力评定对于需要使用公共交通工具的截瘫患者，其公共交通能力也是一个重要的评估指标。
评估时需考虑患者在轮椅或辅助器具的帮助下是否能够独立乘车，并在公共交通工具上保持安全和稳定。
5. 其他评定指标除了上述几个主要评定指标外，还可以根据具体情况，考虑一些其他的评定指标，如社交能力、职业能力等。
这些指标的评估可以通过观察、采访和相关的测试来完成。
三、截瘫伤残鉴定程序1. 提交申请截瘫患者或其法定监护人需要向当地的伤残鉴定机构提交申请，申请表中需提供患者的基本信息、病史以及其他相关资料。
截瘫行走的原理
截瘫行走的原理截瘫是指脊髓损伤导致的下肢瘫痪症状，患者失去了正常行走的能力。
截瘫行走的原理和正常人行走的原理有所不同，主要取决于以下几个方面：1. 肢体运动控制的损失：截瘫患者因为脊髓损伤导致部分或完全丧失了下肢的主动运动功能。
正常人行走时，脑部通过神经传导信号到达肌肉，以控制身体的平衡和协调。
而截瘫患者需要依靠代用肌肉、外部辅助器具或者康复训练来恢复行走能力。
2. 肌肉强度和控制：截瘫患者的肌肉失去正常的控制和强度，这会影响到行走的能力和方式。
因此，他们需要进行肌力训练和康复治疗来增强下肢肌肉的力量，并且通过辅助工具如拐杖、助行器等来维持身体的平衡。
3. 平衡和协调能力的恢复：截瘫患者常伴有平衡和协调障碍，这会影响他们行走的稳定性。
康复训练中常通过平衡练习和协调性活动来刺激和恢复神经系统对平衡和协调的控制。
4. 外部辅助器具：截瘫患者可以借助外部辅助器具来恢复行走能力。
例如，使用支撑杖、助行器、轮椅等辅助装置可以帮助患者保持平衡和进行推动。
对于某些严重截瘫患者，还可以考虑使用外骨骼等高级辅助器具。
5. 神经重整：在脊髓损伤初期，周围神经纤维的梯度受到破坏，导致下肢瘫痪，患者无法行走。
然而，需要说明的是，这并不意味着神经再生是不可能的。
在脊髓损伤后的康复过程中，神经元和轴突可以发生再生和重连，从而恢复一定的功能。
因此，康复训练和治疗可以帮助改善神经重整的程度，进而辅助截瘫患者恢复行走能力。
综上所述，截瘫患者行走的原理主要是通过康复训练和治疗的综合手段来恢复下肢的肌肉力量、平衡和协调能力，同时辅助器具的使用也是行走的关键。
希望随着科技和医疗的不断发展，能为截瘫患者提供更有效的治疗方法，以帮助他们恢复行走能力，提高生活质量。
截瘫的评定内容
截瘫的评定内容
截瘫是指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。
截瘫的评定内容主要包括以下几个方面：
1. 损伤平面的评定：通过检查感觉、运动、反射等功能来确定脊髓损伤的平面，这对于制定康复计划和评估预后非常重要。
2. 运动功能评定：评定患者的肌力、肌张力、关节活动度等，以了解患者的运动功能受损情况。
3. 感觉功能评定：评定患者的触觉、痛觉、温度觉、本体感觉等，以了解患者的感觉功能受损情况。
4. 日常生活活动能力评定：评定患者的穿衣、洗漱、进食、排便等日常生活活动能力，以了解患者的自理能力。
5. 膀胱和直肠功能评定：评定患者的膀胱容量、残余尿量、排尿控制能力和直肠功能等，以了解患者的膀胱和直肠功能受损情况。
6. 心理和社会功能评定：评定患者的心理状态、情绪、认知功能、社会支持等，以了解患者的心理和社会功能受损情况。
综上所述，截瘫的评定内容非常广泛，需要综合考虑患者的身体、心理和社会功能等多个方面。
评定结果可以为制定康复计划和评估预后提供重要依据。
截瘫分级标准
截瘫分级标准截瘫，即脑卒中所引起的脊髓损伤，常常导致患者下半身麻痹甚至完全瘫痪。
根据脊髓损伤的范围和严重程度，截瘫可分为四个不同的分级，即完全性瘫痪、部分运动、重度劳动者和轻度瘫痪。
下面是关于截瘫分级标准的相关参考内容。
1. 完全性瘫痪：完全性瘫痪是指患者在腰椎以下完全丧失运动和感觉功能。
此时，患者的腰椎以上的运动和感觉功能保持正常。
完全性瘫痪通常伴随着尿，大便控制功能的丧失，需要通过床垫或者其他辅助设备来进行排便和排尿。
2. 部分运动：部分运动是指患者在腰椎以下保持少量运动能力，但是运动功能受到严重限制。
患者可能能够进行屈曲和伸展，但是无法站立或步行。
部分运动通常需要借助辅助设备如轮椅来帮助日常活动。
3. 重度劳动者：重度劳动者是指患者具有足够的运动功能来进行基本的日常活动，如站立、行走等，但是需要较多的体力和劳动来完成这些任务。
重度劳动者可能需要使用助行器或其他辅助装置来帮助行走。
4. 轻度瘫痪：轻度瘫痪是指患者具有相对较好的运动功能，可以独立行走并参与轻体力劳动。
轻度瘫痪的患者可能需要辅助装置来帮助行走，但是不会对日常生活造成太大的影响。
在确定截瘫分级时，通常会考虑以下因素：- 运动功能：截瘫的患者是否具有运动功能，包括病人是否可以屈曲、伸展、站立或行走。
- 感觉功能：截瘫的患者是否具有感觉功能，包括病人是否可以感受痛觉、温度和触觉。
- 膀胱和肛门控制：考虑到截瘫患者的排尿和排便功能是否受损，包括病人是否需要使用辅助装置来进行排泄。
- 自理能力：评估截瘫患者的自理能力，包括病人是否能够独立完成日常活动，如洗澡、穿衣、进食等。
根据上述标准和因素，医生可以确定出适合患者的截瘫分级，并以此为基础为患者制定个性化的治疗方案和康复计划。
不同的分级可以决定患者所需要的康复训练的内容和强度，以及是否需要使用辅助装置来帮助行走和进行日常活动。
除了截瘫分级，截瘫患者的康复疗程也是非常重要的。
通过积极的康复治疗，患者可以最大限度地恢复运动功能和独立进行日常活动。
截瘫医学名词解释
截瘫医学名词解释
截瘫医学名词解释
一、截瘫（Paralysis）
截瘫是一种失去肌肉活动的神经损害，它可能涉及单个肌肉、肌肉组或多个肢体，而且患者可能会出现不同程度的运动缺损。
它的病因可能是僵硬、蛛网膜下腔出血、外伤、营养不良、脊髓疾病、炎症等原因所引起。
二、肌张力（MuscleTone）
肌张力是指肌肉在无任何刺激的情况下保持某种程度的紧绷程度，也就是指肌肉存在的恒定的力量或张力。
当患有截瘫的病人身体受到外力影响时，会带来相应的肌肉反应，决定了病人在某些情况下的肌肉力量。
三、痉挛（Spasticity）
痉挛是指造成一定程度肌肉收缩的病理性现象，常伴随运动受限，不能自然伸展，甚至失去肌肉运动的能力。
脊髓截瘫是最常见的痉挛病因，它也可由脑疾病，中枢神经病变引起。
四、神经电刺激（Neuromuscular Stimulation）
神经电刺激是一种利用特定频率的电信号激活肌肉细胞特定信
号传导的技术。
它可以用来帮助改善截瘫患者的肌肉力量和活动度，减少痉挛等症状，以改善患者的生活质量。
截瘫的伤残鉴定标准
截瘫的伤残鉴定标准在医学领域中，伤残鉴定是评估个体功能损害程度及其对生活影响的过程。
对于截瘫这一较为特殊的伤残类型，其鉴定标准需要根据临床表现、相关医学指标以及社会适应能力等多个方面进行综合评估。
本文将详细介绍截瘫的伤残鉴定标准，并对其进行分析和讨论。
一、截瘫的定义截瘫是指由于中枢神经系统的病变或损伤，导致身体一侧或四肢的运动功能完全丧失的一种病理状态。
常见的截瘫类型有半身截瘫和四肢截瘫，可以由脑血管意外、脊髓损伤等多种因素引起。
截瘫的伤残鉴定标准主要是通过对患者生活自理能力以及社会功能进行评估，以确定其伤残等级和补贴标准。
二、截瘫的伤残鉴定评定指标1.生活自理能力评估生活自理能力是指患者日常生活中进行衣、食、住、行各方面的自我照料能力。
评估时可以结合日常生活活动量表（ADL评定表）进行，主要包括穿衣、洗漱、进食、上下床等方面的评定。
根据患者的自理程度，将其划分为不同的伤残等级，从轻到重分为一级、二级、三级等。
2.运动功能评估截瘫导致患者的运动功能完全受限或丧失，因此对其运动功能的评估是伤残鉴定的重要内容。
运动功能评估可以通过康复医学专家的体检和病历资料进行，主要包括肌力、肌张力、肌肉协调性等方面的评定。
运动功能评估结果将对伤残等级的划分产生重要影响，通常分为轻度、中度、重度等级。
3.神经系统病变评估截瘫的发生与神经系统病变密切相关，因此对神经系统的病变进行评估也是伤残鉴定的重要内容之一。
神经系统病变评估包括脑部和脊髓的影像学检查、神经传导速度检测、脑电图等多种方法。
根据病变的程度和范围进行评定，可以帮助确定伤残等级。
4.社会适应能力评估截瘫患者常常需要依赖他人进行生活和工作，因此社会适应能力的评估也是伤残鉴定的重要环节。
社会适应能力评估包括与人交往、社会参与、职业就业等方面的评估。
根据患者在社会适应能力方面的表现，可以将其划分为一级、二级、三级等不同的伤残等级。
三、截瘫伤残鉴定的重要性和存在的问题截瘫伤残鉴定的结果对患者的生活和社会保障具有重要意义。
截瘫诊断标准
截瘫诊断标准
截瘫诊断需要满足以下标准：
1. 运动功能完全丧失：患者无法主动控制肢体运动，包括大腿、小腿、足踝、膝关节和髋关节等部位。
2. 感觉功能完全丧失：患者没有任何感觉或知觉，包括触觉、痛觉、温度感觉等。
3. 荧光钠照影下的横断面影像显示：截瘫发生的部位需要通过荧光钠照影下的横断面影像进行诊断。
4. 节段型截瘫的发生需要通过电生理检查进行确定。
5. 神经兴奋性及反射测试：对于截瘫患者需要进行神经兴奋性及反射测试，以确定是否存在完全丧失的神经功能。
6. 确认病因和诊断：对于截瘫病人应进行全面检查，并通过病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等方法，确定病因和确诊截瘫。
需要注意的是，截瘫的病因包括脊髓损伤、脑干综合征、脊髓病变、神经缺血性坏死等，因此需要进行全面检查进行诊断。
截瘫的健康教育
截瘫的健康教育截瘫是一种严重的运动功能障碍，对患者的生活和健康造成了极大的影响。
为了帮助截瘫患者更好地管理自己的健康，提高生活质量，以下是一份关于截瘫患者健康教育的标准格式文本。
一、截瘫概述截瘫是指由于中枢神经系统损伤或病变导致的下肢或四肢完全或部分丧失运动功能的疾病。
常见的截瘫病因包括脊髓损伤、脑卒中、脑炎等。
截瘫患者在日常生活中面临着很多困难，包括行动不便、自理能力下降等。
二、截瘫患者的健康管理1. 日常护理：截瘫患者需要定期进行皮肤护理，保持皮肤清洁，防止褥疮的发生。
此外，定期翻身可以减少压力溃疡的风险。
患者还应注意保持室内空气流通，避免感染。
2. 饮食调理：截瘫患者需要根据自身情况进行饮食调理。
营养均衡、易消化的食物有助于提高免疫力和促进康复。
此外，截瘫患者容易出现便秘问题，应增加膳食纤维的摄入，多喝水，保持排便通畅。
3. 康复训练：截瘫患者需要进行康复训练来改善肌肉力量和运动功能。
康复训练可以包括物理治疗、理疗、运动疗法等。
患者应根据医生的建议进行适当的康复训练，并坚持长期进行。
4. 心理支持：截瘫患者往往面临心理压力和情绪困扰。
提供心理支持和咨询服务对患者的康复非常重要。
患者可以寻求心理医生的帮助，参加康复团体活动，与其他患者交流经验。
5. 避免并发症：截瘫患者容易出现并发症，如尿路感染、肺炎等。
患者需要定期进行体检，及时治疗潜在的并发症，以避免病情恶化。
三、截瘫患者的生活建议1. 家居环境改造：截瘫患者的家居环境需要进行一定的改造，以提高其生活自理能力。
例如，安装扶手、坡道、卫生间抓杆等设施，方便患者的行动。
2. 使用辅助器具：截瘫患者可以使用各种辅助器具来帮助他们的日常生活。
例如，轮椅、拐杖、助行器等。
患者应根据自身情况选择合适的辅助器具，并学会正确使用。
3. 社会支持：截瘫患者可以寻求社会支持，包括家庭支持、社区支持和专业支持。
家人和朋友的关心和理解对患者的康复起到积极的作用。
截瘫的伤残鉴定标准
截瘫的伤残鉴定标准主要分为一级、二级和三级。
一级标准包括以下情况：1.四肢瘫，下肢截瘫，双髋关节无自主活动能力。
2.偏瘫，单侧肢体功能全部丧失。
3.双上肢或双大腿缺失。
4.双小腿缺失。
5.双全臂缺失或双全腿缺失。
6.双上肢和双大腿缺失。
7.双全臂和双全腿缺失。
8.四肢在不同部位缺失。
9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。
二级标准包括以下情况：1.偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能。
2.双上肢（上臂或前臂）或双大腿截肢或缺肢。
3.单全腿（或全臂）和单上臂（或大腿）截肢或缺肢。
4.三肢在不同部位截肢或缺肢。
5.两肢功能重度障碍；三肢功能中度障碍。
6.双拇指伴有示指（或中指）缺损。
三级标准包括以下情况：1.双小腿截肢或缺肢。
2.单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。
3.一肢功能重度障碍；两肢功能中度障碍。
4.双拇指伴有示指（或中指）缺损；单拇指伴有示指（或中指）缺损或功能完全丧失。
5.双手除拇指外其他四指全缺失；单手除拇指外，其他四指全缺失。
6.双手全肌瘫肌力≤3级；一手全肌瘫肌力≤2级。
7.颈颏粘连，影响颈部活动度≥75°或斜颈畸形≥75°；双手握掌外翻障碍≥10°；双足趾背伸肌力≤5级。
8.器质性失用、失写、失读、失认≥2项；双手部分肌瘫肌力≤2级；利手全肌瘫肌力≤3级；非利手存在深感觉丧失或位置觉障碍，掌辩、手指功能部分丧失；双眼低视力≥3级；双眼视野极度缺损，直径≤20°；一耳或双耳听力≥56分贝；双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立；器质性失语或球麻痹；单手部分肌瘫肌力≤2级；脑脊液漏经久不愈（受伤距今已有6个月）。
9.一眼低视力≥2级；双眼视野中度缺损，直径在（56分）（注：直径计算方法为：测量者与伤者相距500米面对面站立，两眼均不能看到对方所画之左右两个点，再行进到相距10米处面对面站立，两眼仍均不能看到对方所画的左右两个点，在双目镜测时则为“直径两点的视角”应≥56分）的伤残人士。
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反射弧
外伤等导致脊髓损伤
传出神经受损
传入神经受损
四肢躯干运动功能障碍
肢体感觉功能障碍
脊髓外伤时应如何正确搬送？
从高空坠下或车祸造成的脊髓外伤 患者，正确的急救运送方法至关重要， 可以防止脊髓损伤的加重和并发症的发 生。
应取担架等硬的板状物运送，患者 取仰卧位，固定脊柱损伤部。
在原地先使患者的两下肢伸直，两上肢也伸直并 放在身边，身体保持原来的位置，不要过屈，也不 要过伸，再由2—3人将患者身体从地上搬至担架或 木板上， 可应用滚动法，使患者身体整体滚动至木板上， 不要使患者的身体扭转。 也可3人用手同时将患者平直托于硬木板上，
深呼吸运动及咳嗽
长期卧床患者，肺活量降低，肺泡及支气管 内的分泌物容易沉积，易于并发肺部感染。 作深呼吸运动及咳嗽的目的：旨在增加肺活 量，增进肺组织的血液循环，利于排痰，防止 肺部感梁。
其方法是：尽量深吸气，使胸廓充分扩张， 然后再将气呼尽，使胸廓容积变小。如此重复 1—2分钟，而后轻轻咳嗽2—3声。
（2）“治痿独取阳明”——足三里、髀关、梁丘
（3）阴阳互根——配合阴经腧穴，如三阴交 （脾）、关元、中极（任脉）
下肢：环跳、阳陵泉、悬钟（胆）、伏兔、 解溪（胃）
上肢：肩髃、曲池、合谷 、阳溪（大肠）、 外关（三焦）、后溪（小肠）
推拿康复法
穴位推拿和经络按摩。 *基础方：督脉、华佗夹脊穴按摩—— 温通督脉，补益五脏 下肢瘫痪：参考针灸取穴 上肢瘫痪：参考针灸取穴
(一般损伤三个月为早期，一年时间内为 康复期，更长时间则为后遗症治疗期。)
长期治疗:
另外，由于截瘫治疗时间长，半年为 一疗程，而且需要多个疗程方可见效，病 人一定要坚持治疗，不可自觉效果不明显 而放弃。
脊髓损伤部位与功能恢复预测
颈髓3以上部位损伤者难以存活，因 此康复对象主要为颈髓4以下的损伤。
外伤等
脊髓损伤
气滞血瘀筋伤 病程迁延 精血不能濡养筋脉， 则筋骨萎软，肢体瘫痪。
肝肾亏虚；气虚血瘀；痰瘀阻络
肝藏血、主筋， 肾藏精、主骨
肾为人体生命之根本， 脾为气血生化之源、后天之本， 脾肾亏虚则温煦运化失常，故肌肉萎 缩、无力、两便失禁， 。
辨证要点
气滞
实
血瘀 痰阻
虚实夹杂
虚
气虚血瘀
肝肾亏虚
脊髓损伤原因分析
国家地区 交通事故 美国 47. 7％ 坠落/工伤 20．8％ 运动损伤 14．2％ 暴力损伤 14．6％ 其它损伤 27％
英国
加拿大
39％
41．2％
24％
21.8％
17％
12％
4％
24.2％
16％
北京21．81％Fra bibliotek58%
2．78%
1．62%
15．77％
脊髓位于脊椎骨的椎管内，前面为椎体，后面 为棘突。是中枢神经的一个组成部分，具有传导 功能。 脊髓为圆柱形，全长男性45厘米，女性42厘米， 上端与大脑相连，下端变细到达第一腰椎下缘。 节段：与每对脊神经前、后根丝相连的一段脊 髓称为脊髓的一个节段。
加味：党参、白术——补气 鸡血藤、松节——舒筋通络止痛 杜仲、续断——强筋壮骨 金樱子、益智仁——收涩缩泉
痰瘀阻络
治法：活血祛痰 方剂：双合汤加减（《杂病源流犀烛》） 桃仁、红花、川芎、当归、白芍 茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁
**在辨证论治基础上，注意： （1）补肾阳:
1940年以后，由于磺胺类抗菌药及抗菌素应用 于临床，使脊髓损伤的并发症得到了有效的控 制，脊髓损伤患者的存活率明显提高，平均存 活时间延长。
脊髓外伤性-截瘫是一种常见病、多发 病，除战争外，在日常生活中，常因车辆、 体育等原因造成，所以该病无前期症状， 发病突然，治疗困难，一次性致人终生残 疾。 目前该病的恢复，仍为世界医学界研 究的重大课题。
康复适应证
运动功能
1、肢体功能障碍
感觉功能
2、二便失常 3、可伴并发症：如褥疮 4、严重的不良情绪
康复方案
**康复原则：强调多学科的协作，综合康复以促进 患者最大限度的康复 主要康复方法： 心理康复法 中药康复法 针灸推拿康复法 传统体育康复法 饮食康复法 自然康复法
中医对本病的认识
截瘫
paraplegia
概 述
是由脊髓横贯性病变引起的两下肢运动功 能部分或完全丧失， 并伴有程度不等的下半身感觉障碍、大小 便失禁或潴留。
又叫下肢不遂，俗称瘫枯。
病因
**多由脊柱骨折、脱位合并脊髓损伤而 造成。 另外: 脊髓的炎症、肿瘤等病变也可以 引起截瘫。
脊髓损伤的最早描述见于公元前2500年古埃及 的医生记录。 然而直至1940年前，脊髓损伤仍是‘死亡”的 同义词。在第一次世界大战中，80％的脊髓损 伤患者于伤后2周内死亡。
绝对禁用搂抱式，或一人抬头一人抬脚的方法。
对疑有颈椎损伤的患者，要有专人托 头，使头颈随整个身体一同滚动。搬到木 板上后，要用砂袋或衣物放在颈的两侧固 定。
胸腰椎损伤患者宜4—5人同时上抬至 担架上，以保持躯干的伸直位，防止脊柱 的再度扭伤和错位。
临床表现
肢体瘫痪 二便失禁 废用性肌肉萎缩 感觉障碍 褥疮
以脊髓完全性损伤为例： 颈髓4损伤，生活完全不能自理； 颈髓5损伤，生活基本不能自理； 颈髓6损伤，生活能部分自理； 颈髓7损伤，生活基本上能够自理； 颈髓8．胸髓2损伤，生活能自理，在轮椅上能独立，步行的可能 性极小； 胸髓3～12损伤，生活能自理，在轮椅上能独立，能完成治疗性 步行； 骶1—2损伤，生活能自理，在轮椅上能独立，能完成家庭功能性 步行； 骶2—5损伤，生活能自理，在轮椅上能独立，能完成社区功能性 步行。
饮食康复法
*原则：补益脾肾，强壮筋骨，温通督脉
药膳举例： 补益脾肾： 参杞粥 强筋壮骨： 杜仲排骨汤； 羊脊骨煲（ 《太平圣惠 方》：羊脊骨1具，羊肾1对，羊肉250g，粳 米100g ，葱白5根）
自然康复法
1、沐浴疗法
氯化钠泉、碳酸泉 药浴
2、日光浴
浸浴 + 水中主动、被动运动
梳理头皮
用梳子或手指自前额向后梳枕部或后 颈部，并给予一定的压力、 梳理头皮，以促进头部的血液循环， 达到醒脑明目之目的。若患肢运动受阻者 可请他人代梳。
预 防
了解偏瘫的具体原因，对采取相应措施预 防或减少脊髓损伤的发生有重要意义。 如高空作业安全带的应用，汽车驾驶的安 全带的应用，严禁酒后开车以及汽车内防 撞系统的应用等，均对脊髓损伤的预防有 重要意义。
由于损伤部位不同，临床表现不一， 康复预后将有较大的差别：位置越高，瘫 痪部位越多，预后越差。
从康复医学理论上讲，第7胸椎以下的 损伤，只要经过科学系统的康复治疗与训 练，均可能借助各种支具行走；
但恢复行走能力并不是一蹴而就的事， 尤其是对那些胸椎损伤的病人，训练的过 程是痛苦而枯燥的，训练的效果也是非常 缓慢的。即是能走起来，姿势也是挺难看 的。
脊髓分为31个节段、即8个颈段，12个胸段，5 个腰段，5个骶段及1个尾段。
脊髓的节段（31个）
人的大脑皮层是指挥全身肌肉进行随意运动的最高“司令部”。 人的脊髓是把脑与躯体周围神经联系起来，使脑和躯体之间具 有上传下达的作用。
正常情况下，大脑皮层的运动神经细胞（又叫上运动神经元） 不断发出神经冲动，经运动神经纤维传到颅神经运动核和脊髓 灰质前角的运动神经细胞（又叫下运动神经元），再经周围神 经传至肌肉细胞，当肌肉细胞接到大脑皮层运动神经的信号时， 即收缩，并带动关节活动，完成各式各样的动作。 当以上任何一个环节出了毛病，使脑与躯体之间的联系出现障 碍就会发生瘫痪。
治 疗
世界公认截瘫治疗必须是全面、早期、长期治 疗，这包括全方位治疗和综合治疗，要尽力采取 可能的一切治疗方法。
全面治疗:
首先是使用促神经细胞生长的药物，可使用介 入方法。 还可以配合中医康复治疗，中药方剂可供选择， 特别还有针灸、推拿、理疗等方法。
*强调早期治疗:
神经脊髓的损伤，应尽量做到抢救、治疗 及时，由于损伤时间短，神经损伤程度轻， 康复的可能性更大，康复的程度就会好些。
促进血液循环 以利患肢功能恢复
其他
超短波、低频脉冲电刺激疗法等
康复护理
起居护理 饮食护理 情志护理 功能护理
心理康复法
肉体与精神的巨大创伤 强烈的不良情绪：悲观、忧郁、烦躁
心理辅导：树立生活与康复的信心
(补充) 截瘫患者的床上运动
深呼吸运动及咳嗽 挺腹与收腹运动 四肢、躯干、头颈肌肉的收缩与松弛运动 关节的伸屈活动 梳理头皮
A、以温壮督脉：狗脊、鹿角胶、紫河车 B、以强筋壮骨：杜仲、续断、巴戟天、 淫羊藿 C、温阳缩泉：补骨脂、肉苁蓉、金樱子、 桑螵蛸
（2）接骨疗伤——促进骨关节肌肉加速修复： A、补肝肾，强筋骨，疗骨伤——续断
B、活血散瘀，接骨续筋——骨碎补， 苏木，自然铜
针灸康复法
体针：
*基本方： （1）温补督脉——百会、风府、大椎、腰 阳关、长强等穴，以灸为主；
辨证分型
气血亏虚型 肝肾亏虚型 气虚血瘀型 痰瘀阻络型
中药康复法
*治则：扶正固本，强壮筋骨，活血化瘀， 疏通经络
*肝肾亏虚
治法：补益肝肾 方剂：六味地黄丸或虎潜丸
加味：强筋壮骨——杜仲、续断、骨碎补、 桑寄生
气虚血瘀
治法：益气活血 方剂：补阳还五汤 黄芪 桃红芎归地（龙）芍
手法注意： 由轻渐重，由远及近，以指揉法、 指摩法为主，逐渐配合滚、拿等法及揉 掐肌肉、捶拍肢体等手法。