区域性医养结合支持平台系统的建设与应用
医院数据中心平台的建设和应用方案
医院数据中心平台的建设和应用方案在当今数字化医疗的时代，医院数据中心平台的建设成为了提升医疗服务质量、优化医疗资源配置以及推动医院管理现代化的关键举措。
一个高效、稳定且安全的数据中心平台能够整合医院内各类信息系统的数据，实现数据的共享与交换，为医疗决策提供有力支持，为患者提供更优质的医疗服务。
下面将详细阐述医院数据中心平台的建设和应用方案。
一、建设目标与需求分析（一）建设目标1、实现数据的集中存储与管理，确保数据的完整性、准确性和一致性。
2、打破信息孤岛，促进各业务系统之间的数据流通与共享。
3、提供快速、准确的数据查询与分析功能，支持医院的决策制定和管理优化。
4、保障数据安全，符合医疗行业的法规和标准。
（二）需求分析1、业务需求：了解医院各科室的业务流程和数据需求，包括门诊、住院、医疗影像、检验检查等。
2、性能需求：根据医院的业务量和数据增长速度，评估数据中心平台的处理能力、存储容量和响应时间等性能指标。
3、安全需求：确定数据的访问权限控制、数据加密、备份与恢复策略等安全要求。
4、兼容性需求：考虑与现有信息系统的集成和兼容，以及对未来新系统的扩展支持。
二、技术架构设计（一）数据存储架构1、采用分布式存储系统，如 Hadoop 分布式文件系统（HDFS）或对象存储，以满足海量数据的存储需求。
2、建立数据仓库，用于整合和存储结构化数据，便于数据分析和报表生成。
（二）数据处理架构1、引入大数据处理框架，如 Spark 或 Flink，实现对大规模数据的快速处理和分析。
2、利用数据清洗和转换工具，对原始数据进行预处理，提高数据质量。
（三）数据接口与集成1、制定统一的数据接口标准，确保各业务系统能够与数据中心平台进行无缝对接。
2、采用中间件技术，如 ESB（企业服务总线），实现数据的交换与共享。
（四）安全架构1、部署防火墙、入侵检测系统等网络安全设备，保障数据中心平台的网络安全。
2、实施用户身份认证和授权管理，控制数据的访问权限。
社区医养智慧系统设计方案
社区医养智慧系统设计方案社区医养智慧系统是针对社区居民的医疗和养老需求，通过整合医疗、养老和智能技术，提供便捷、高效的服务。
本文将从系统目标、功能模块、技术支持和实施步骤等方面，设计社区医养智慧系统。
一、系统目标社区医养智慧系统的目标是为社区居民提供全方位、个性化的医疗和养老服务，提高居民的生活质量和健康水平。
具体目标包括：1. 提供医疗服务预约和健康咨询功能，方便居民随时获取医疗资源和健康信息。
2. 提供在线医生咨询和远程诊疗功能，减少居民就医的时间和成本。
3. 提供养老服务预约和护理咨询功能，方便居民获取专业护理资源和养老信息。
4. 提供健康管理功能，监测居民的健康状况，提供定制的健康方案和个性化的健康建议。
二、功能模块社区医养智慧系统包含以下功能模块：1. 医疗服务模块：包括医院预约、在线医生咨询、远程诊疗等功能，方便居民获取医疗资源和优质服务。
2. 养老服务模块：包括养老院预约、护理咨询、康复训练等功能，为居民提供个性化的养老服务。
3. 健康管理模块：包括健康档案管理、健康监测和健康咨询等功能，帮助居民管理和改善健康状况。
4. 社区互动模块：包括社区活动发布、社区问答和社区交流等功能，促进居民之间的互动和交流。
三、技术支持社区医养智慧系统需要依赖以下技术支持：1. 云计算和大数据技术：用于存储和分析医疗和养老的大量数据，提供个性化的医养服务。
2. 物联网技术：用于连接医疗设备、智能家居设备和个人健康监测设备，实现远程医疗和健康监测。
3. 人工智能技术：用于实现自动化的医疗和养老服务，如自动预约、智能问答和健康咨询。
4. 移动互联网技术：用于提供便捷的医养服务，居民可以通过手机或平板电脑进行预约和咨询。
四、实施步骤实施社区医养智慧系统可以按照以下步骤进行：1. 调研和需求分析：了解社区居民的医疗和养老需求，分析现有的服务问题和痛点。
2. 系统设计和开发：根据需求分析结果，设计系统的功能模块和技术架构，进行系统开发和测试。
医养结合设施与服务建设方案(一)
医养结合设施与服务建设方案实施背景：随着中国社会老龄化趋势的加剧，老年人对于医疗和养老服务的需求日益增长。
传统的养老院和医院模式已不能满足现代老年人的多元化需求。
因此，医养结合作为一种新型的养老服务模式，应运而生。
这种模式将医疗与养老服务结合，为老年人提供连续性的健康管理和生活照顾。
工作原理：医养结合设施与服务建设方案以“医养结合”为核心，旨在构建一个综合性的服务平台，将医疗机构与养老机构紧密结合。
方案包括以下几个方面：1.建立健康档案：为每位老年人建立健康档案，进行健康评估，以便提供个性化的服务。
2.医疗与养老服务结合：通过医疗机构与养老机构的合作，为老年人提供及时的医疗服务和养老照顾。
3.康复与护理服务：针对老年人常见的健康问题，提供康复训练和长期护理服务。
4.健康管理教育：开展健康教育活动，提高老年人的健康素养，培养他们的健康生活方式。
实施计划步骤：1.需求调研：对目标区域进行老年人健康需求调研，为后续服务提供数据支持。
2.设施建设：根据需求调研结果，建设相应的医疗和养老设施。
3.服务整合：将医疗与养老服务进行整合，制定服务流程和标准。
4.人员培训：对医护人员和养老服务人员进行专业培训，确保服务质量。
5.服务推广：通过各种渠道进行医养结合服务的宣传和推广。
适用范围：本方案适用于各类养老机构、社区、医院等，旨在满足广大老年人的多元化需求。
创新要点：1.打破了传统医疗和养老服务的分离状态，实现了两者的有机结合。
2.以老年人需求为导向，提供连续性的健康管理和生活照顾服务。
3.通过信息技术的应用，实现了远程医疗、健康监测等智能化服务。
预期效果：1.提高老年人的生活质量：通过提供个性化的医养结合服务，改善老年人的健康状况，提高生活质量。
2.减少医疗成本：通过早期干预和预防措施，降低老年人的医疗费用支出。
3.提升社会效益：医养结合服务模式可以减轻社会负担，提高老年人的生活幸福感和社会稳定性。
4.促进产业协同发展：医养结合模式可以促进医疗、养老、信息技术等相关产业的协同发展，推动经济增长。
北京地区医养结合型养老设施体系建构与设计策略研究
《北京地区医养结合型养老设施体系建构与设计策略研究》2023-10-30contents •研究背景与意义•研究目的与方法•北京地区医养结合型养老设施体系现状分析•北京地区医养结合型养老设施体系建构目录contents •北京地区医养结合型养老设施体系设计策略•北京地区医养结合型养老设施体系优化建议•结论与展望目录01研究背景与意义研究背景中国人口老龄化趋势日益严重，老年人对医疗和养老服务的需求不断增加。
医养结合型养老模式能够将医疗和养老服务有机结合，为老年人提供更加全面、便捷的服务。
北京作为中国的首都和一个高度老龄化的城市，对医养结合型养老设施的需求更加迫切。
研究意义通过研究北京地区医养结合型养老设施的体系建构和设计策略，为该地区构建更加科学、合理的养老服务体系提供理论支持和实践指导。
针对北京地区的特殊情况和老年人的需求，提出具有针对性的设计策略，为该地区的医养结合型养老设施建设提供更加切实可行的方案。
通过本研究，可以进一步丰富和完善医养结合型养老设施的理论体系，为全国范围内推广该模式提供借鉴和参考。
02研究目的与方法探究北京地区医养结合型养老设施的体系建构与设计策略，以满足老年人在健康、生活和社交等方面的需求，提高其生活质量。
分析现有医养结合型养老设施存在的问题和不足，提出优化和改进的建议，为相关政策制定和实践操作提供参考。
研究目的文献综述搜集与医养结合型养老设施相关的政策文件、学术论文、研究报告等资料，对其发展历程、现状问题和未来趋势进行全面梳理和分析。
选取北京地区不同类型的医养结合型养老设施进行实地调查，了解其运营模式、服务内容、设施条件、老年人的需求和反馈等情况，为研究提供真实可靠的依据。
邀请相关领域的专家学者和养老机构的管理者进行深入访谈，听取他们对医养结合型养老设施体系建构与设计策略的看法和建议，以获得更专业的指导。
运用统计学方法对收集到的数据进行分析和处理，如描述性统计、相关性分析、回归分析等，以揭示数据背后的规律和趋势，为研究结论提供支持。
区域医疗信息平台建设方案
区域医疗信息平台建设方案目录1、平台概述 (5)1。
1总体目标 (5)1.2总体内容 (6)1.3项目建设内容 (6)1。
3.1标准体系建设 (6)1.3.2基于电子健康档案的区域卫生信息平台建设 (6)1.3。
3基于区域卫生平台的应用系统建设 (6)1.3.4市级医院信息系统接入 (7)2、总体架构 (7)3、总体设计要求 (7)3.1系统设计原则 (7)3.1。
1顶层设计与统筹协调原则 (7)3.1。
2先进性与实用性原则 (7)3。
1.3开放性与扩充性原则 (8)3.1。
4可靠性和安全性原则 (8)3.1。
5规范化和标准性原则 (8)3.2系统性能要求 (8)3。
3系统安全要求 (8)3。
4数据设计要求 (9)4、技术路线选择 (9)4.1体系架构的选择 (9)4.2软件系统要求 (9)4.3数据库的选择 (9)4.4服务器的选择 (10)4.5客户端的选择 (10)5、系统基本功能需求 (10)5。
1平台基础应用系统 (11)5。
1。
1基础服务 (11)5。
1.2个人身份识别服务 (11)5。
1。
3索引服务 (11)5。
1.4以个人为中心的存储服务 (11)5。
1.5数据交换服务 (11)5.1。
6数据调阅服务 (12)5.1.7互联互通 (12)5。
2注册服务 (12)5.2.1居民注册服务 (12)5.2。
2医疗卫生人员注册服务 (13)5。
2。
3医疗卫生机构注册服务 (13)5。
3存储服务 (13)5.4医疗卫生信息共享 (13)5。
4.1个人基本信息域 (14)5.4。
2主要疾病和健康问题摘要域 (14)5。
4.3儿童保健域 (14)5.4。
4妇女保健域 (14)5.4.5疾病控制域 (15)5.4。
6疾病管理域 (15)5。
4。
7医疗服务域 (16)5。
5全程健康档案服务 (16)5。
5.1索引服务 (16)5.5。
2业务服务 (16)5.5.3数据服务 (17)5.5。
4事务处理 (17)5。
基于自立支援原则的区域智慧协同养老平台开发与应用
㊃智慧医疗㊃ d o i :10.3969/j.i s s n .1671-8348.2023.21.024基于自立支援原则的区域智慧协同养老平台开发与应用*郑 进1,胡宗萍2ә,李辉荣3,覃渝茜4,吴柏良5,邓韩彬6,吕登智7,彭静闻2,沈福琼8[1.四川省中医药研究院中医研究所护理部,成都610031;2.重庆市第十三人民医院医养结合部,重庆400053;3.重庆市第十三人民医院医疗保险科,重庆400053;4.四川省八一康复中心(四川省康复医院)脊髓损伤康复科,成都611354;5.成都信息工程大学社会工作与社区治理研究所,成都610103;6.成都乐享智家科技有限责任公司技术部,成都610041;7.重庆市第十三人民医院社区办,重庆400053;8.重庆市第十三人民医院精神科,重庆400053] [摘要] 目的 研发互联网+物联网+人工智能(A I)的医养结合自立支援地域智慧协同养老介护综合性管理服务平台(简称平台)并初步探讨其应用价值㊂方法 在 自立支援介护 理念指导下,和医养机构进行产学研结合,平台开发基于互联网+物联网+A I,应用于成渝地区医养机构㊂结果 平台投入使用后,老年人工具性日常生活活动量表(I A D L )㊁B a r t h e l 指数㊁改良老年疾病累计量表(M C I R S -G )㊁老年孤独感量表(U C L A )评分㊁离床报警时间都较干预前有所改善(P <0.05),取得了较好效果㊂结论 平台可以帮助老人建立自主性行为,提高生活自理能力㊂[关键词] 自立支援;智慧养老;工具性日常生活活动量表;B a r t h e l 指数;老年人改良累计疾病评分表评分;老年孤独感量表[中图法分类号] R 473.1[文献标识码] A [文章编号] 1671-8348(2023)21-3329-04D e v e l o p m e n t a n d a p p l i c a t i o n o f a r e g i o n a l s m a r t c o l l a b o r a t i v e e l d e r l y ca r e p l a t f o r mb a s e d o n s e l f -r e l i a n t s u p p o r t p r i nc i pl e *Z H E N G J i n 1,HU Z o n g p i n g 2ә,L I H u i r o n g 3,Q I N Y u x i 4,WU B a i l i a n g 5,D E N G H a n b i n 6,L Y U D e n g z h i 7,P E N G J i n g w e n 2,S H E N F u q i o n g8[1.D e p a r t m e n t o f N u r s i n g ,I n s t i t u t e o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,S i c h u a n P r o v i n c i a l A c a d e m y o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,C h e n g d u ,S i c h u a n 610031,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f M e d i c a l a n d N u r s i n g U n i o n ,C h o n g q i n g M u n i c i p a l T h i r t e e n P e o p l e s H o s p i t a l ,C h o n g q i n g 400053,C h i n a ;3.D e p a r t m e n t o f M e d i c a l a n d M e d i c a l I n s u r a n c e ,C h o n g q i n g M u n i c i p a l T h i r t e e n P e o p l e s H o s p i t a l ,C h o n g q i n g 400053,C h i n a ;4.D e p a r t m e n t o f S p i n a l C o r d I n j u r y R e h a b i l i t a t i o n ,S i c h u a n P r o v i n c i a l B a yi R e h a b i l i t a t i o n C e n t e r (S i c h u a n P r o v i n c i a l R e h a b i l i t a t i o n H o s p i t a l ),C h e n g d u ,S i c h u a n 611354,C h i n a ;5.I n s t i t u t e o fS o c i a l W o r k a n d C o mm u n i t y G o v e r n a n c e ,C h e n g d u I n f o r m a t i o n E n g i n e e r i n g U n i v e r s i t y ,C h e n gd u ,S i c h u a n 610103,C h i n a ;6.De p a r t m e n t of T e c h n o l og y ,Ch e n g d u L e xi a n g Z h ij i a T e c h n o l o g y Co .,L T D .,C h e n g d u ,S i c h u a n 610041,C h i n a ;7.C o m m u n i t y O f f i c e ,C h o n g q i n g M u n i c i p a l T h i r t e e n P e o p l e s H o s p i t a l ,C h o n g q i n g 400053,C h i n a ;8.D e p a r t m e n t o f P s y c h i a t r y ,C h o n g q i n g M u n i c i pa l T h i r t e e n P e o p l e s H o s p i t a l ,C h o n g q i n g 400053,C h i n a ] [A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o s t u d y a n d d e v e l o p a c o m p r e h e n s i v e m a n a g e m e n t s e r v i c e p l a tf o r m o f i n t e r n e t +i n -t e r n e t o f t h i ng s +A I m e d i c a l c a r e c o m b i n e d w i th s e l f -r e li a n c e s u p p o r t r e g i o n a l w i s d o m c o l l a b o r a t i v e e l d e r l y c a r e ,a n d t o p r e l i m i n a r i l y d i s c u s s i t s a p p l i c a t i o n v a l u e .M e t h o d s U n d e r t h e g u i d a n c e o f s e l f -s u p p o r t i n g nu r s -i n g c a r e c o n c e p t ,t h e c o m b i n a t i o n i n v o l v i n g p r o d u c t i o n ,t e a c h i n g a n d r e s e a r c h w i t h t h e m e d i c a l a n d n u r s i n gi n s t i t u t i o n s w a s c a r r i e d o u t ,t h e p l a t f o r m d e v e l o p m e n t w a s b a s e d o n t h e i n t e r n e t +i n t e r n e t o f t h i n gs +A I a n d a p p l i e d i n t h e m e d i c a l a n d s u p p o r t i n s t i t u t i o n s C h e n g d u -C h o n g q i n g r e gi o n .R e s u l t s A f t e r t h e p l a t f o r m w a s p u t i n t o u s e ,t h e e l d e r l y IA D L ,B a r t h e l I n d e x ,m o d f i e d MC I R S -G a n d U C L A s c o r e s a n d t h e o u t o f b e d a l a r m t i m e w a s i m p r o v e d c o m pa r e d w i t hb e f o r e i n t e r v e n t i o n ,a n d t h e g o o d r e s u l t s w e r e ac h i e v ed .C o n c l u s i o n T he p l a tf o r m c a n h e l p t h e e l d e r l y p e o p l e t o b u i l d a u t o n o m o u s b e h a v i o r s a n d i m p r o v e t h e i r s e l f -c a r e a b i l i t y.[K e y wo r d s ] s e l f s u p p o r t ;s m a r t e l d e r l y c a r e ;I A D L ;B a r t h e l i n d e x ;M C I R S -G ;U C L A 9233重庆医学2023年11月第52卷第21期*基金项目:四川省国际科技创新合作/港澳台科技创新合作项目(2022Y F H 0013);四川省公益性科研院所基本科研项目(20-4-576)㊂ 作者简介:郑进(1978-),副主任护师,硕士,主要从事养老护理与慢性病管理的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :1582881952@q q.c o m ㊂虽然人们的预期寿命不断延长,但老年人身心健康问题也日益突出,健康状况不佳和衰老导致我国失能老年人数量不断增加㊂基于此,本研究建立了基于多级医疗机构㊁养老院和社区的区域协同自立支援智慧养老平台(以下简称平台),医养机构通过互联网+物联网+人工智能(a r t i f i c i a l i n t e l l i ge n c e ,A I )系统收集相关数据建立老人档案,依据 自立支援介护 理念,通过多维数据处理对社区居家老年人进行全面评估,制订个性化介护方案,并通过实时监测老人生命体征和照护服务相关数据,以实时调整老人行为和指导照护,保证照护质量[1]㊂通过系统建立,相关医养机构还可实时监测数据,了解老人身体情况,迅速处理老人紧急情况,解决居家老人安全问题,实现对分散居住在多个社区的老人进行集中管理,规范服务[2]㊂通过基于多级医疗机构㊁养老院和社区的综合养老护理体系,使居家老人足不出户就能获得各种高质量医疗服务,帮助老人建立自主性行为支持,提高生活自理能力,最终回归社会㊂1 平台设计平台主要保障网络体系不同区域社区老人照护服务的开展,总体架构见图1㊂图1 平台总体架构1.1 平台智能健康监测设备数据收集层设计 采用具有医疗资质的智能床垫式设备,通过其冲击信号联合智能手环,采集老年人日间㊁夜间㊁在床㊁离床等基本生命体征和行为数据;再基于近场通信技术标签卡,采集老人服务数据;根据介护 以人为本 的核心思想,基于智能交互终端设备,在原有基础上增加声音㊁语调㊁语速的语音识别和面部表情识别,从身心健康指标㊁行为方式全天实时收集老人的健康状况㊁行为数据和相关服务数据㊂1.2 平台分级介护方案层设计基于自立支援介护 理念,分级介护方案设计以提高生活质量,改善老人身心功能,使老人最大限度地发挥潜在能力,以能够参加家庭和社会活动为目标[3]㊂平台整合评估量表内容㊁既往老人健康档案㊁电子病历及其他相关大数据,形成老人动态监测评估的大数据汇聚,将收集的资料与所发现的问题相联系,根据老年人不同的评估情况,智能细化分级和制订老人自立支援方案㊂根据改良早期预警评分[4]㊁改良老年疾病累计量表(m o d i f i e d c u m u l a t i v e i l l n e s s r a t i n g s c a l e -ge r i a t r i c ,M C I R S -G )[5]评分情况,将区域内协同自立支援照护分为居家社区㊁二级医院与养老院㊁三级医院等3个级别㊂根据参考文献[6]形成的分级标准进行计算,总0333重庆医学2023年11月第52卷第21期分值为100分,将机构㊁居家养老者,按总分ȡ50分㊁>30~<50分㊁>20~30分㊁>10~20分㊁ɤ10分纳入特级㊁一级㊁二级㊁三级㊁四级等5个级别㊂介护内容从身心功能㊁活动参与这两个要素出发,医护人员与老人㊁家属一起讨论老人最关心㊁待解决的问题,根据老人情况和同步系统知识库㊁电子病历,智能辅助生成分级介护方案计划㊂通过远程推送和可视化语音交互进行多方互动,实现远程虚拟介护㊁智慧床旁介护管理㊁智慧动态评估㊁风险预警㊁自立与支援介护行为监督,具体工作流程见图2㊂图2平台工作流程1.3平台养老服务大数据监测分析层设计平台不仅对老人健康及行为数据进行实时监测,还会对老人照护内容㊁强度㊁执行情况进行动态评估,通过实时数据监测向老人提供健康预警㊁健康咨询㊁异常提示等智能化服务㊂医护人员持续利用大数据智能分析,动态评估老人整体情况,结合数据分析修正照护级别,并对照护内容进行调整和更换,见图3㊂1.4平台知识库层设计系统建立有世界卫生组织疾病分类编码库㊁老年综合照护指南㊁疾病诊疗指南㊁老年人自立支援介护教材㊂1.5平台应用情况项目负责单位成都地区三级甲等医院四川省中医药科学院中医研究所(四川省第二中医医院)跨区域联合成渝两地4家多级医疗机构和3家养老机构,以平台为纽带,共同搭建了具有自主知识产权的智慧多级多中心医养结合养老照护体系,并辐射到老人家庭㊂在平台内,机构管理人员和医护人员应用平台内的工作流,根据自身便利操作为原则,自主选择智能操作端进行服务管理㊂研究纳入36例老年人进行管理,在平台干预前和干预后8个月,分别对其应用工具性日常生活活动量表(i n s t r u m e n t a l a c t i v i t i e s o f d a i l y l i v i n g s c a l e,I A D L)[7]㊁B a r t h e l指数[8]㊁老年孤独感量表(U C L A)[9]㊁M C I R S-G[10]㊁老年人离床报警时间[11]等指标进行评估,探讨平台对支持老人自立的效果㊂图3平台大数据监测分析流程1.6统计学处理采用S P S S21.0统计学软件进行数据处理㊂计量资料以xʃs表示,采用t检验;计数资料以例数或百分比表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果干预后,老人I A D L㊁M C I R S-G㊁U C L A评分㊁B a r t h e l指数,以及离床报警时间都较干预前有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1㊂表1平台干预前后社区老人变化(xʃs)项目n I A D L(分)B a r t h e l指数(分)M C I R S-G(分)U C L A(分)离床报警时间(m i n)干预前3613.55ʃ3.3863.23ʃ9.6938.91ʃ7.5555.63ʃ10.81138.62ʃ6.26干预后3610.65ʃ2.9683.12ʃ10.5330.22ʃ6.6843.20ʃ9.57152.23ʃ7.12 t5.86210.2918.69512.2674.613P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0013讨论研究指出,在 护理之家 的老人多半因为有认知功能缺损与日常生活功能障碍,导致身体活动功能越来越差,这需要有持续的身体活动或更积极的介入措1333重庆医学2023年11月第52卷第21期施,才能使其功能不继续恶化[12-13]㊂为了应对人口老龄化的挑战,许多西方国家发布了一系列老龄化政策,让老年人在家中拥有最高程度的自理能力[14-15]㊂不幸的是,家庭护理工作者经常通过接管任务来提供支持,他们习惯于为老年人做事,而不是和他们一起做事,这削弱了老年人保持自我护理能力的可能性[16-17]㊂与此相对,自立支援康复的重点在于恢复老年人的功能和适应能力[18]㊂日本面临高龄化社会早于我国很多年,长期照护实践使许多日本专家学者开始意识到 卧床终老 并不是长期照护该有的样子,最终目标应该是让高龄者能够拥有自尊与高质量的生活㊂于是,在日本的介护服务中, 自立支援 逐渐成了较重要的理念[19]㊂该理念立足于解决高龄者日常功能退化的问题,提升高龄者的生活质量,让其即便处于需要人照顾的状态,也能过自己想过的生活㊂其中提到的身体自立,是指通过身体进行一切活动(行为),包括日常娱乐㊁生活等日常行为的自立;精神自立主要是指以对他人的 依赖心理 为核心,自主性和自发性地进行活动;社会自立则是指高龄者在家庭㊁社区,甚至在整体社会中与其他人具有 对等关系 ㊂智慧养老是通过物联网等技术随时随地㊁全方位监控老年人的各种信息,让老年人在家享受高质量的晚年生活,例如地面的安全传感器可以在老人摔倒的时候发出警报[20]㊂本研究依据 自立支援介护理念 ,结合智慧养老技术㊁健康管理相关知识,以平台为纽带,在成渝地区实施了跨区域多级医疗机构和养老院的医养协同管理㊂平台在国内第1次将智能采集设备与M C I R S-G 结合,实时预测老人健康风险;智能交互终端与平台知识库㊁电子病历相结合,分析M C I R S-G评分,辅助医护人员决策,将区域内协同自立支援照护分为居家社区㊁二级医院与养老院㊁三级医院等3个层级,提供了基于健康风险管理为中心的快速远程智慧医养结合决策方案㊂结果表明,经过该平台干预后,纳入研究的老年人I A D L㊁M C I R S-G㊁U C L A评分㊁B a r t h e l 指数,以及离床报警时间都较干预前有改善,证实以平台为支撑的智慧虚拟照护与实体管理,在改善老人健康方面有效,拥有良好的应用前景㊂参考文献[1]国家统计局.第七次全国人口普查公报(第五号):人口年龄构成情况[E B/O L].(2021-05-10) [2023-01-09].h t t p://w w w.s t a t s.g o v.c n/t j s j/ z x f b/202105/t20210510_1817181.h t m l.[2]刘峥.老年人权益保障视角下的意定监护制度研究[D].石家庄:河北经贸大学,2023.[3]C A L D E R O N-J A R A M I L L O M,Z U E R A S P.C a r e da n d u n c a r e d p o p u l a t i o n s:u n d e r s t a n d i n g u n m e t c a r e n e e d s o f o l d e r a d u l t s(65+)a c r o s s d i f f e r-e n t s o c i a l c a r e s y s t e m s i n E u r o p e[J].E u r JA g e i n g,2023,20(1):11.[4]P E N G R,WU B.T h e i m p a c t o f l o n g-t e 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医联体建设和医养结合工作情况汇报范文（二篇）
医联体建设和医养结合工作情况汇报范文医联体建设和医养结合是当前我国医疗领域的热点话题之一。
为了深入了解该领域的工作情况，我对我所在地区的医联体建设和医养结合工作进行了调研，并撰写了以下汇报。
一、医联体建设情况医联体建设是指不同医疗机构之间建立起紧密合作关系，共同协同作战，优化医疗资源配置，提高医疗服务水平，更好地满足患者的需求。
我所在地区的医联体建设工作已经初步展开，现状如下：1. 医联体的构建：根据地方政府的要求，我所在地区的医疗机构积极响应，已经建立起一些医联体。
这些医联体包括基层医疗机构、综合医院、专科医院等不同层级的医疗机构，通过签订合作协议、共享信息平台、资源共建等方式建立了紧密的合作关系。
2. 数据共享与协同办公：医联体成员之间通过共享信息平台，实现了医疗信息数据共享和交流。
各成员单位能够及时了解患者的病情和诊疗情况，提高了医疗协同办公的效率。
3. 分级诊疗和转诊制度：医联体成员之间实行了分级诊疗和转诊制度，旨在让患者得到最佳的医疗服务。
基层医疗机构能够有效处理常见病、多发病，减轻上级医院的压力，同时也可以及时将需要进一步治疗的患者转诊到专科医院就诊。
4. 人员培训与交流：医联体成员之间开展了医学教育培训、科研项目合作等形式的交流。
通过交流合作，提高了医务人员的专业水平和工作能力，推动整个医疗体系的发展。
二、医养结合工作情况医养结合是指医疗机构与养老机构之间建立起紧密合作关系，充分利用医疗资源，提供全面的医疗养老服务。
我所在地区的医养结合工作已经初步展开，现状如下：1. 养老医疗服务体系建设：我所在地区的养老机构开始将医疗服务纳入到养老服务范畴之中。
建立了相应的医务室或医疗护理部门，雇佣相应的医疗人员，提供基本的医疗服务。
2. 医养机构合作：医疗机构与养老机构之间建立了合作关系，通过签订合作协议、共享人员、共同开展健康管理等方式，提供全面的医疗养老服务。
3. 健康管理和预防保健：医疗机构通过定期走访、健康咨询、健康筛查等方式，对养老机构的老年人进行健康管理和疾病预防保健。
区域医疗信息平台建设方案设计
区域医疗信息平台建设方案设计近年来，随着医疗信息化的快速发展，各地医疗机构纷纷开始建设自己的医疗信息平台。
然而，由于各地医疗机构独立建设，导致信息孤岛的存在，信息流通和共享不畅，限制了医疗资源的高效利用。
为了解决这一问题，本文将设计一种区域医疗信息平台建设方案。
首先，该方案将由区域卫生健康委员会负责建设和管理，委员会将协调各地医疗机构的工作，促进信息共享和流通。
同时，该平台将与国家卫生健康委员会的信息平台进行对接，实现数据的互通互联。
其次，该方案将采用统一的标准和规范，确保各地医疗机构的数据格式和接口统一、通过制定统一的数据标准，可以实现各地医疗机构之间的数据互通和共享，从而提高医疗资源的利用效率。
再次，该方案将建设一个统一的医疗信息平台，集成各类医疗数据，包括患者基本信息、病历资料、检验结果等。
同时，该平台还将集成医疗设备的数据，实现设备的远程监控和管理。
通过统一的平台，各方可以方便地访问和共享数据，提高医疗服务的效率和质量。
此外，该方案还将建设一个在线预约系统，方便患者预约医生和就诊时间。
通过该系统，患者可以自主选择医生和时间，减少排队和等待时间，提高就诊效率。
同时，医生可以通过该系统查看患者的预约情况，合理安排就诊时间，提高工作效率。
综上所述，该区域医疗信息平台建设方案主要包括统一管理、制定统一标准、集成医疗数据、建设在线预约系统和远程医疗系统。
通过该方案的实施，可以实现各地医疗机构之间的数据共享和流通，提高医疗服务的效率和质量。
这对于提高医疗资源的配置效率，促进健康医疗服务的均等化具有重要意义。
区域协同医疗共享平台整体设计方案
区域协同医疗共享平台整体设计方案
概述
本文拟对我国当前开发的区域协同医疗共享平台进行整体设计，主要
包括区域协同医疗领域的功能、基本架构、系统框架、项目管理、系统运
营以及安全措施等方面。
本文旨在使用最新的技术从根本上改善医疗服务、提高健康水平，加快医疗信息化建设步伐，实现医疗质量普惠、提升社会
满意度。
一、功能
1、全面覆盖
区域协同医疗共享平台采用多功能的技术，可以支持多语言的健康管
理及数据共享。
其中重要的功能包括：电子健康档案、跨域医疗服务、远
程诊断监护、医患社区、健康教育及服务、在线预约及门诊收费、智能医
疗机器人、多方医疗机构组织及服务管理、智能医疗智能分析、区域协同
抗疫等等。
2、安全性
针对医疗数据传输、存储等环节，平台采用基于e-HIPAA（电子医疗
保险账户管理规定）/HITRUST（健康信息信任联合认证）等安全标准确保
信息安全与私密性。
同时，结合国家信息安全机构及监管机构，对中央数
据交换平台及基层医疗机构构建起完善的安全闭环，保证各级机构数据安
全可靠。
3、数据标准。
区域卫生综合管理平台方案
项目应用优势
资源整合
提高效率
强化监管
促进协作
决策支持
通过区域卫生综合管理 平台，可以将区域内的 医疗卫生资源进行全面 整合，包括医生、护士 、医疗设备等，实现资 源的优化配置和共享。
该平台可以实现信息的 共享和协同，减少重复 工作，提高医疗卫生服 务的工作效率和质量。
平台可以实时监控医疗 卫生服务的质量和效率 ，及时发现问题并进行 改进，确保医疗卫生服 务的规范化和标准化。
THANKS
感谢观看
对相关利益方进行问卷调查，了解他 们对风险的认识和态度。
头脑风暴
专家评估
案例分析
问卷调查
通过集思广益，收集可能存在的风险 和问题，并进行分类和整理。
通过分析其他区域卫生综合管理平台 方案的成功与失败案例，总结可能存 在的风险。
风险应对策略
纠正策略
当风险发生时，及时采取纠正措施，例如 进行人员疏散、隔离感染源等。
数据中心建设
建立统一的数据中心，实 现数据的集中管理和共享 ，提高数据利用效率和安 全性。
平台功能模块
卫生资源管理模块
对区域内的卫生资源进行全面管理和 调度，包括医疗设备、卫生人才、药 品等资源。
01
02
医疗服务管理模块
对医疗服务的流程和质量控制进行管 理，包括门诊、住院、手术等医疗服 务。
03
公共卫生管理模块
04
CATALOGUE
安全保障与运维
安全保障措施
身份认证与访问控制
实施严格的身份认证和访问控制机制，确保 只有授权用户能够访问平台。
安全审计与监控
建立安全审计和监控机制，及时发现和应对 安全威胁。
数据加密与备份
采用高级加密技术保护数据安全，同时定期 备份数据，以防止数据丢失。
医养结合管理服务平台系统解决方案
医养结合管理服务平台系统解决方案1. 资源整合：将医疗机构、护理机构、社区服务中心等医养结合服务资源整合到一个平台上，方便用户进行统一管理和使用。
2. 预约管理：实现对医疗、护理、康复等服务的预约管理，包括时间、地点和相关信息的记录和调度。
3. 健康监测：通过各种传感器和设备，对老年人的生理指标进行监测和记录，实现健康数据的实时追踪和分析。
4. 社交互动：提供老年人社交互动的平台，包括线上活动、线下聚会等，促进老年人之间的沟通和交流。
5. 家庭护理：提供家庭护理服务的信息发布和管理，包括找护工、护工培训、护理用品采购等。
6. 数据安全和隐私保护：保护老年人的个人隐私信息，并采取相应的安全措施，防止数据泄露和侵权等问题。
二、系统设计医养结合管理服务平台系统可以采用客户端/服务器架构，其中客户端可以是手机、平板或者电脑，服务器负责数据存储和业务处理。
系统的设计包括以下几个方面：1. 用户注册和登录：用户通过手机号、身份证号等信息进行注册，并通过手机验证码等方式进行登录。
2. 资源整合和管理：将医疗机构、护理机构、社区服务中心等医养结合服务资源整合到系统中，并进行分类和管理。
3. 预约管理：用户可以通过系统进行医疗、护理、康复等服务的预约和管理，系统会根据用户需求和资源情况进行调度和安排。
4. 健康监测：通过各种传感器和设备，对老年人的生理指标进行监测和记录，数据通过系统上传到服务器进行分析和处理。
5. 社交互动：系统提供老年人社交互动的平台，用户可以发布活动、参加活动，系统会根据用户的兴趣和位置进行推荐。
6. 家庭护理：系统提供家庭护理服务的信息发布和管理，用户可以发布需求，并选择合适的护工进行派遣，系统会提供护工的评价和服务记录。
7. 数据安全和隐私保护：系统采取相应的安全措施，包括数据加密、访问控制等，保护老年人的个人隐私信息。
三、应用和效果评估医养结合管理服务平台系统的应用主要包括以下几个方面：1. 提供老年人医疗护理、生活服务的一站式解决方案，提高老年人的生活质量和幸福感。
医联体建设和医养结合工作情况汇报（4篇）
医联体建设和医养结合工作情况汇报一、引言医疗卫生事业是国家发展的重要组成部分，也是民生福祉的关键领域。
随着人口老龄化和医疗服务需求的增加，传统的医疗模式已不能满足人们的需求。
为了提高医疗服务的效率和质量，我单位积极推进医联体建设和医养结合工作，取得了一定的成效。
现将我们的工作情况向各位领导进行汇报。
二、医联体建设情况1.医联体建设目标我们设立医联体的目的是为了优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，提供全方位、多层次的医疗保障。
我们的目标是通过建立紧密的协作机制，打破医疗机构之间的壁垒，实现资源共享、优势互补、数据共享和病患的无缝转诊。
2.医联体成员和合作方式目前，我们的医联体包括本地区的多家医疗机构，包括综合医院、社区卫生服务中心、专科医院等。
我们通过签订合作协议，明确各成员单位的职责和合作方式，建立起协作机制和信息共享平台。
各医疗机构之间通过开展会诊、远程医疗、共建共享设备等方式进行合作，提高了医疗服务的质量和效率。
3.医联体建设中的困难和挑战在医联体建设过程中，我们也遇到了一些困难和挑战。
一方面，医疗机构之间存在着利益分配不均的问题，有些医院不愿意参与合作，导致了资源无法充分整合。
另一方面，技术和信息平台的建设需要投入大量的资金和人力，对我们的资源和能力提出了更高的要求。
三、医养结合工作情况1.医养结合的理念和目标医养结合是指将医疗服务与养老服务有机结合，为老年人提供全方位的健康管理和护理服务。
我们的目标是通过提供医疗养护、康复护理、健康宣教等服务，提高老年人的健康水平，延缓老年病的发生和发展，提高老年人的生活质量。
2.医养结合的工作内容为了实现医养结合的目标，我们采取了以下主要措施：（1）建立医疗机构与养老机构的合作关系，实现资源共享和优势互补。
（2）推动养老机构的医疗设施和人员配备，提高服务水平和质量。
（3）开展老年人健康管理和护理培训，提高养老机构工作人员的专业能力。
（4）建立老年人健康档案，定期进行健康评估和跟踪，提供个性化的健康服务。
基层反映：关于推进我区医养结合体系建设的建议
基层反映：关于推进我区医养结合体系建设的建议今天，的我为大家整理了一篇关于《基层反映：关于推进我区医养结合体系建设的建议》范文，供大家在撰写基层反映、社情民意或问题转报时参考使用！正文如下：近年来，在区委、区政府的重视和支持下，我区养老事业得到了较快发展，老年人的经济供养和社会保障得到了较大改善。
但“十二五”期间，我区老年人口快速增长，人口老龄化程度日益加剧，总体呈现出以下特点：一是老龄化比例逐年提高，柯桥区60周岁及以上老年人口从202*年底的11.36万人增加到202*年底的14.58万人；老龄化比例从17.88%上升到22.30%。
二是高龄老人持续增加。
全区80周岁及以上老年人口20958人，比202*年底增加4778人，年均增加近千人，占老年人口总数的14.38%，同比上升0.16个百分点。
三是纯老、失能、独居老人问题凸现。
202*年底，全区共有纯老年人家庭人口19260人，占老年人口的13.21%。
全区失能半失能老年人6607人，占老年人口4.53%，其中失能老年人2153人，半失能老年人4454人。
全区共有独居老人12612人，占老年人口8.65%，其中80周岁及以上的独居老人4391人。
日益增长的养老服务需求与相对有限的供给之间矛盾日渐突出，老龄事业仍显滞后，尤其是老年医疗养老服务总的满足率仅为15.9%，医养分离问题日益成为制约我区养老服务业发展的“短板”。
一、存在问题我区养老产业，尤其是医疗养老在整体规划、功能设计、行业管理、以及社会化、职业化和产业化等诸多方面还很薄弱，导致“医养分离”现象普遍，主要体现在以下四个方面：（一）“养而缺医”。
在功能审计层面养老机构大都采用“医养分离“的照料模式，或缺乏医疗功能或不具备医疗资质，不能满足老年人对医疗的基本需求。
对医疗机构而言，全区除平水镇卫生院今年4月份进行医养结合试点外，没有其它医疗机构开展医养结合业务，究其原因是现有的医疗服务体系总体供给不足，一方面区级医院忙于看病，无暇顾及医疗养老；另一方面很多基层医疗机构受到政策、医保等多种因素制约，宁可闲置医疗资源，也不愿开展医疗养老服务。
2023-医养结合大数据平台整体建设方案-1
医养结合大数据平台整体建设方案随着人口老龄化的加剧和医养结合政策的深入推进，大数据技术在医养结合领域的应用也越来越广泛。
针对此情况，就需要建立医养结合大数据平台，以更好地服务老年人群体，提供更加精准和有效的医疗养老服务。
下面，本文将从整体建设方案的角度，详细介绍医养结合大数据平台的建设。
第一步，确定平台建设的目的和功能。
医养结合大数据平台的建设，其根本目的是提高老人医疗保健和养老服务水平，为老年人创造一个更加便利、快捷、高效的服务体验。
平台所提供的服务功能，一是基于老人个人健康档案的分级管理，二是实现老人健康状况的远程监测，三是提供老人智能养老的一系列服务。
第二步，确定平台建设的技术路线和数据资源。
医养结合大数据平台建设的技术路线需考虑平台的可扩展性、数据的安全性、服务质量等因素，确保平台的高效运行。
同时，平台建设所需的数据资源包括个人健康档案、老年人生活习惯、医院电子病历等多个方面，其中个人健康档案是平台建设的核心数据之一。
第三步，搭建平台数据分析系统。
平台建设重点之一，就是建立一个高效的数据分析系统，以便对患者的病情进行分析和研究，并作出科学的医疗决策。
这一过程需要借助先进的数据挖掘技术，结合医生的经验进行深度学习和模型构建。
第四步，建立平台和各大医养机构的协同合作机制。
平台建设需要与各大医养机构共同参与，通过协同合作实现资源共享、业务合作，为老人的医疗养老服务提供更加细致、完整的解决方案。
综上所述，医养结合大数据平台建设具有非常广阔的发展前景和美好的社会意义。
平台建设需要在各个方面综合考虑，以确保老年人群体可以得到优质、高效、智能化的医疗养老服务。
随着技术的不断进步和医养结合政策的继续推进，相信医养结合大数据平台将在为老年人服务的道路上越走越远。
智慧医养结合信息管理服务平台系统解决方案
智慧医养结合信息管理服务平台系统解决方案概述智慧医养结合信息管理服务平台系统是一个针对医疗和养老机构的综合解决方案，旨在提高医养结合服务的效率和质量。
本文档将介绍该系统的主要特点和功能。
主要特点1. 整合医疗和养老数据：系统能够集成医疗和养老机构的各种数据，包括病历、健康档案、居民信息等，实现信息的共享和统一管理。
2. 智能化辅助决策：系统利用先进的智能算法，对医疗和养老数据进行分析和挖掘，为医疗人员和养老服务人员提供智能化的决策支持，提高服务的效果和精准度。
3. 信息安全保障：系统采取多重安全策略，确保医疗和养老数据的安全性和隐私保护，符合相关法律法规的要求。
4. 用户友好界面：系统设计简洁易用的界面，使得医疗人员和养老服务人员能够轻松上手，提高工作效率。
主要功能1. 电子病历管理：该系统提供完善的电子病历管理功能，包括病历的录入、查询、修改和打印等，方便医疗人员随时查看和管理病历信息。
2. 健康档案管理：系统能够统一管理居民的健康档案，包括体检记录、用药情况、疾病史等，帮助医疗人员更好地了解患者的健康状况。
3. 排班和任务管理：系统支持医疗和养老机构的排班和任务管理，包括医生和护工的排班安排、任务的分配和跟踪等，提高工作的协调性和效率。
4. 家庭养老服务：系统提供家庭养老服务功能，包括居民的健康监测、用药提醒、日常护理等，帮助居民在家中得到更好的医疗和养老服务。
5. 统计和分析功能：系统能够进行数据的统计和分析，生成各种报表和图表，帮助决策者更好地了解机构的运行情况和服务效果。
总结智慧医养结合信息管理服务平台系统是一个功能强大、安全可靠的解决方案，能够帮助医疗和养老机构提高服务质量、提高工作效率。
我们相信，该系统的引入将为医养结合服务带来新的发展机遇和提升效益。
智慧医疗区域平台系统设计方案
智慧医疗区域平台系统设计方案智慧医疗区域平台系统是将现代信息技术与医疗行业相结合，构建一个高效、智能、安全的医疗服务平台。
下面是一个智慧医疗区域平台系统的设计方案。
1.系统架构设计：- 系统采用分布式架构，将各个医疗机构的数据集中存储在一个中央数据库中，并通过云计算平台进行数据管理和分析。
- 中央数据库采用高可靠性的集群方式部署，保证数据的安全和可靠性。
- 系统对外提供统一的接口，方便用户进行数据查询和医疗服务申请，同时通过权限管理，保证数据的隐私和安全。
2.数据集成和管理：- 各个医疗机构的医疗数据通过标准化的接口进行集成，包括电子病历、影像数据、实验室结果等。
- 数据采用结构化和非结构化的方式存储，采用大数据技术对数据进行存储和管理。
- 对数据进行元数据管理，包括数据质量、数据安全、数据访问权限等。
3.智能决策支持：- 基于人工智能和机器学习技术，对医疗数据进行分析和挖掘，提供个性化的医疗服务建议。
- 利用大数据分析技术，对医疗机构的经营数据进行分析和预测，提供决策支持。
- 通过智能排班系统，优化医务人员的排班和资源调配，提高工作效率。
4.移动医疗支持：- 提供移动端的医疗服务支持，包括在线咨询、远程医疗、电子处方等。
- 通过移动设备和传感器，实现对患者的健康数据的实时监测和管理。
- 提供个性化健康管理方案，包括饮食指导、运动计划等，实现健康管理的全程服务。
5.安全和隐私保护：- 通过身份认证和权限管理，保证用户数据的安全和隐私。
- 采用加密技术对数据进行保护，在数据传输和存储环节进行加密。
- 开展安全漏洞扫描和风险评估，及时修补系统漏洞，提升系统的安全性。
6.系统集成和扩展：- 系统应具有良好的集成和扩展性，可以方便地与各种医疗设备和系统进行集成，如医院管理系统、电子健康记录系统等。
- 对外提供开放的接口，方便第三方应用程序的开发和集成，提供更丰富的医疗服务。
通过以上设计方案，智慧医疗区域平台系统可以实现医疗数据的集成和管理、智能决策支持、移动医疗支持、安全和隐私保护以及系统集成和扩展等功能。
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305区域性医养结合支持平台系统的建设与应用doi:10.3969/j.issn. 1672-5166.2019.03.012基金项目：国家自然基金重点项目——医疗与健康的价值链整合与管理（项目编号：71432006）；上海市卫生和计划生育委员会卫生政策研究课题——嘉定区医养结合支持平台建设探索（项目编号：2016H P031）；上海市嘉定区卫生政策研究课题——嘉定区老年人居家医疗护理建设研究（项目编号：201607）① 上海交通大学公共卫生学院，上海市，200025② 上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心，上海市，201800作者简介：曹蕾（1993—），女，硕士研究生；研究方向：卫生管理与政策；E-mail：clyccs818@ 通信作者：蔡雨阳（1972—），男，博士，副教授；研究方向：卫生管理与政策；E-mail：caiyuyang@ △通信作者曹⋯蕾①⋯蔡雨阳①△⋯高⋯妍②⋯文章编号：1672-5166（2019)03-0305-04 中图分类号：R-058；R319 文献标志码：A摘 要 分析了上海市医养结合政策实施背景和信息系统需求现状，阐述了构建区域性医养结合支持平台的目的和意义，介绍了平台的系统设计和运行模式，论述了其功能作用和效果。
关键词 信息系统 网络平台 医养结合 老龄化Construction and Application of Regional Support Platform for Medical-nursing Combined Care CAO Lei, CAI Yuyang, GAO YanSchool of Public Health, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200025, ChinaAbstract This paper analyzes the policy implementation background of the medical-nursing integration policy in Shanghai and the current demand of information system. It expounds the purpose of constructing the regional support platform for medical-nursing combined care, introduces the design and operation mode of the platform system and are introduced, and presents the function and effect of the platform.Keywords information system; network platform; medical-nursing combined care; aging0 引言我国的社会发展进入了新阶段，面临着人口结构和家庭结构的巨大变化，人口老龄化现象正在加剧，老人自身的养老压力，以及带给年轻人的赡养压力等也在不断攀升[1]。
上海是中国老龄化程度最高的特大型城市，近年老年人口抚养系数再创新高，养老压力巨大[2]。
1 需求分析医养结合政策是我国政府为应对高速老龄化所采取的重要决策及解决办法之一[3]。
但是，在落实过程中，医养结合政策存在着政策“碎片化”与管理“条块化”等问题。
首先，民政、卫生、社保等部门在“医养结合”工作中各司其职又各有交叉，可能存在着政府“多头管理”或“多头不管”的局面，医疗卫生和养老服务间存在部门壁垒[4-5]；其次，养老服务发展仍侧重提供服务资源总量，医养结合服务的供给序列未形成，医疗与养老服务的结合程度不高，交叉衔接不足，服务水平也较低；再次，服务所需的人力资源匮乏，护理人员专业性不强，且人员流动性大，人员队伍不稳定，服务水平亟待提高[6]；最后，我国现行的医疗保险制度尚没有针对特别护理和日常护理等服务性项目提供保障支持，支付保障体系还没有系统性的规划，由此也带来了一系列的占用医疗资源和医保基金的问题[7-8]。
这些都使得医养结合政策的落实和推进受到制约。
互联网和新技术的革新，给养老服务模式的发展带来了新的方向[9]。
为探索应对老龄化，提升养老服务总体能力和水平的有效途径，上海市嘉定区卫生部门围绕区域老年人口医疗卫生需求[10]，探索体制机制创新。
在所辖区安亭镇试点建设医养结合支持平台系统，以老年人为本，健全居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系为建设目标，着力于统筹医疗护理与养老服务资源，加强机构间的信息交流和资源整合，打破卫生、医保和民政三大职能部门壁垒，充分发挥各部门的职能优势，达到优化资源配置、提升服务能级的目的，率先构建医养结合服务网络。
同时，通过在嘉定区安亭社区卫生服务中心建立“护理中心”，作为医养结合支持平台的管理平台，统筹平台系统的有效运行，加强医养护服务工作的监督管理。
2 系统设计2.1 系统架构医养结合支持平台系统借助政务外网，与民政部门、医保部门以及卫生部门联通，实现养老、医保及医疗信息的传输与合作。
区域护理中心通过平台提供的“资源配置”“评估分析”“管理效果”等管理模块，为下属机构护理站的工作安排进行资源统筹及合理分配。
护理站通过平台系统中的“轮候管理”“计划管理”“结案管理”，以及“护理券”等模块为老年人制定配套的护理计划，根据实际需要提供政府补贴和相应的护理服务。
老年人对护理服务给出相应评价，并通过平台系统反馈至护理中心。
护理中心作为平台系统中 “管理支持”的重要组成部分，根据反馈过来的评价信息对护理站的服务质量进行综合监管。
见图1。
图1 系统架构2.2 主要功能医养结合支持平台按照不同用户角色的功能需求，分为“医养结合工作平台”“医养结合管理平台”“居民端App”、“医护端App”共4个应用端，统一入口，实现单点登录功能，并能够智能化业务流程配置，可按需求对业务流程进行动态配置，对业务环节进行自主精简或排序。
医养结合工作平台和医护端应用软件（App）包括首页个人业务导航、对象管理、对象分配、轮候管理、评估管理、签约管理、计划管理、服务管理、服务变更、护理券管理、结算管理。
其主要使用者为护工、医疗照护员、健康照护员，他们作为护理服务的主要执行者，对服务对象进行基本信息查看和护理任务的记录管理。
见图2、图3。
医养结合管理平台包括资源视图、床位资源分析、护理人员分析、评估对象分析、服务监管等模块，其使用对象主要为各级医疗机构管理人员，他们通过医养结合管理平台的统计数据，如：需方的护理分级、地理信息，以及供方的机构资源、楼层资源、床位资源、人员资源，对护理人员和护理站进行合理分配、综合监管。
见图4。
居民端App主要包括需求申请、消息通知、服务306307还涉及多系统的对接，包括数据的开放、功能的应用、服务实施的管理、评价反馈，以及区域内卫生资源分布和实时的使用情况对接等。
需要医护服务的老年人向民政部门提出照护等级的评估申请。
民政部门接收并委托第三方照护评估机构对提出申请的老年人进行统一照护评估。
由民政部门汇总老年人名单及其应享受的照护等级信息，发送给护理中心管理注册。
护理中心根据资源配置模块及服务对象意向、地址等基本信息，对其进行护理站的服务分配和签约登记。
护理中心按规则将签约结果信息传至各个护理站，由护理站根据服务对象的具体情况选择护理包，制定护理计划。
护理站将护理计划反馈给护理中心。
如计划中有需要政府购买的服务项目，则增加政府购买计划并进入审核流程，如无需政府购买的服务项目，则直接进入计划审核。
审核通过后生成护理任务，交由护理站接收并执行护理服务，完成相应记录。
护理中心对护理服务进行最后的结案管理，并针对护理站提供的护理服务质量对服务对象进行回访，履行其监管服务、控制质量和分析统计的综合监管职责。
见图6。
老年人只需向民政部门提出申请后，经上海市老年人统一照护评估，即可由护理中心管理分配至护理站，进入护理服务的序列流程。
老年人在享受护理服务的同时，可通过该平台的手机App端口进行健康信息查看、图2 医养结合工作平台界面图3 医护端App 界面图4 医养结合管理平台界面日程、服务评价、服务预约、中止/结案申请。
服务对象及其家属可通过居民端App，利用平台提供的服务管家功能，进行医养护的申请、预约、信息查看、服务提醒、服务评价、护理计划推送、中止/结案申请等操作。
见图5。
3运行模式及效果基于医养结合支持平台的医疗护理服务过程涉及多部门的对接，包括民政部门、医保部门、社区卫生服务中心、各护理站、服务对象等的对接。
平台系统运行中图5 居民端App 界面308系统数据将实时更新。
4 结语医养结合平台的开发和应用，推动了试点区域的医疗护理和养老资源的区级统筹，为进一步建立老年照护需求评估与社区照护、健康管理信息一体化，实现社区内各类老年群体基本医疗服务全覆盖，推进家庭医生为居家老人服务和全区高龄老人医疗护理计划的基本覆盖打下坚实的基础。
■参考文献[1] 中国老龄事业发展中心.中国养老压力全球第五[EB/OL]. （2017-07-20）[2018-04-16]./Index/show/catid/11/id/102.html.[2] 上海市老龄科学研究中心，上海市民政科学研究中心.2017年上海市老年人口和老龄事业发展信息 [E B /O L ]. （2018-03-29）[2018-04-16]./5782.html.[3] 佘瑞芳, 谢宇, 刘泽文,等. 我国医养结合服务发展现状分析与政策建议[J].中国医院管理, 2016, 36(7): 7-9.[4] 黄佳豪, 孟昉. “医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究, 2014, 7(6): 63-68.[5] 徐书贤.上海深入推进医养结合[J ].中国医院院长,2015(15): 36-37.[6] 黄健元, 聂琴情. 关于医养结合的调查及对策思考——以江苏6家民营养老机构为例[J]. 卫生经济研究, 2017, 34(10): 21-23.[7] 刘惠音. 积极助推“医养结合”养老模式健康发展的政策性探讨——以哈尔滨市“医养结合”养老模式发展现状为例[J]. 老龄科学研究, 2016, 4(4): 46-53.[8] 李凤月, 董申琪. 基于供需视角对上海市医养结合机构的调查分析及对策研究[J]. 中国卫生事业管理, 2017, 34(9): 700-702.[9] 林中燕, 郑大川, 李佐勇,等. 我国智慧养老研究综述[J].中国卫生信息管理杂志, 2017, 14(6): 795-798.[10] 王忱, 蔡雨阳, 高妍. 上海市安亭镇老年人社会经济状况与照护需求现况调查[J]. 中国社会医学杂志, 2018, 35(2): 174-178.[收稿日期：2019-04-11 修回日期：2019-05-10]图6 系统运行流程示意服务提醒及服务评价，系统会将评价信息反馈至护理中心，为其综合监管提供依据。