提高ICU手卫生依从性的探讨
手卫生依从性存在问题及整改措施范文
手卫生依从性存在问题及整改措施范文手卫生是指通过正确的手部清洁和消毒来预防疾病传播的措施。
对于个人而言,正确的手卫生是保护自己和他人免受细菌、病毒和其他病原体感染的关键。
在医疗保健环境中,尤其是医院和诊所,手卫生至关重要,因为这些地方是潜在的病原体传播的高风险区域。
然而,尽管有很多关于手卫生的指导和培训,但手卫生依从性问题仍然普遍存在。
本文就手卫生依从性存在的问题以及可能的整改措施进行探讨。
首先,手卫生依从性存在的问题是多方面的。
一些人可能没有意识到手卫生的重要性,或者忽视了它的意义。
他们可能觉得洗手或使用消毒剂是多余的,因为他们认为自己的手是干净的。
另一方面,一些人可能知道手卫生的重要性,但在实践中却存在错误的做法。
他们可能只是简单地涂抹一下消毒剂,而没有进行适当的手部清洁。
还有些人可能只是临时性地洗手,而不是按照规定的频率和时长去洗手。
手卫生依从性问题还存在于医疗保健环境中。
医务人员应该是手卫生的榜样,但实际上却发现很多医务人员存在手卫生不充分的情况。
一些医务人员可能过于忙碌,忽略了手卫生的重要性。
另一些医务人员可能没有被正确地培训和指导,不知道如何正确地进行手卫生。
此外,医院和诊所的设施和流程可能也不完善,导致手卫生依从性问题。
例如,如果没有足够的洗手设施或经常使用的消毒剂供应不足,就会影响医务人员和患者正确进行手卫生。
针对手卫生依从性存在的问题,需要采取一系列的整改措施。
首先,提高公众对手卫生重要性的认识是关键。
通过广泛宣传和教育活动,可以增加人们对手卫生的认知和理解,让他们意识到手卫生对于自身健康和他人健康的重要性。
学校、医院、工作场所等地方应该积极组织培训班和健康教育活动,向学生、医务人员和员工传授正确的手卫生知识和技能。
其次,加强医务人员的培训和指导。
医院和诊所应该为医务人员提供全面的手卫生培训,包括正确的手部清洁技术、消毒剂的使用方法以及手卫生的时机和频率等。
医务人员应该定期参加培训和考核,以确保他们能够正确地进行手卫生。
提高手卫生依从性整改措施
提高手卫生依从性整改措施手卫生依从性差的原因分析及改进手卫生是预防和控制医院感染,保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施,医务人员的手卫生状况依然不容乐观,提高医务人员的手卫生依从性,就必须了解手卫生依从性差的原因。
常见依从性差的原因:1、对手卫生认识不足,不能按规范洗手。
2、工作忙未及时洗手,缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范,缺乏手卫生的风险意识。
3、增加科室成本支出使用皂液和无水乙醇成本高,造成科室支出增加,也是造成医务人员洗手依从性差的原因。
4、缺乏科学合理的洗手设施洗手设施简陋,偏少,设计不合理,手触式水龙头也增加价差感染的几率。
5、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。
改进措施:1、加强手卫生的监督管理和反馈。
2、院感科采用抽查(跟踪观察法)和对手卫生用品的要求,1对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测,结果在例会上向各科反馈,对态度不端正,要求不严的科室进行通报批评。
3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中,将手卫生作为重点进行检查。
并对存在问题进行原因分析和帮助整改,以进一步提高医务人员手卫生的依从性,降低医院感染发生率,保障患者安全。
感染办 2014.4.30篇二:手卫生依从性不断提高目的:探讨提高医护人员洗手依从性的方法,进而降低院内感染的发生率。
方法:采用自行设计的调查问卷并结合现场观察洗手过程,随机调查门诊、病房及辅助科室工作人员对洗手的认识情况和执行情况。
结果:医护人员对洗手有正确认识,但未能切实贯彻到行动中,知行分离。
结论:通过加强医护人员洗手的教育和监督,改善洗手条件等综合措施可提高医护人员洗手的依从性,降低医院内感染的发生医务人员;洗手依从性;院内感染随着医学科学的发展,医院感染问题越来越引起医学界的高度重视。
院内感染的因素很多,而手则是接触传播各种病原微生物的重要媒介,是造成院内交叉感染的重要途径。
忽视医院感染管理给我们的教训是惨重的、沉痛的、血淋淋的。
提高手卫生依从性 建立手卫生长效机制
提高手卫生依从性建立手卫生长效机制为贯彻落实《医院感染管理办法》和《医务人员手卫生规范》,进一步提高全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性,保障基础医疗质量及安全,促进我院整体服务素质的提升,我院院感科积极与各职能部门、临床科室密切配合,采取多项举措,提高我院职工手卫生的依从性。
手卫生被认为是预防病原体在医疗机构传播的重要措施之一。
尽管实施手卫生行为本身非常简单,但医务人员依从性不高却是全球性的一个难题。
提高手卫生依从性、改进手卫生实践已成为我国医院感染管理领域必须面对和迫切需要解决的问题。
为全面落实做好我院职工手卫生的依从性,我院积极出台了五项措施,全面巩固手卫生长效机制。
一是提高认识,规范行为。
降低院感发生率,每一名医务人员必须重视手卫生。
要求各科室进一步树立手卫生观念,发动科室成员正确规范执行,全面推动全院手卫生工作。
二是加强培训,提高认知。
院感科到各科室,就如何提高洗手依从性,如何做好医院内多重耐药菌株感染病人的管理、工作人员的职业防护措施、手术部位感染和重点科室的院感管理等作了深入详细的讲解。
三是加大宣传,营造氛围。
医院大厅电子屏幕滚动播出手卫生标语,在院内网上传手卫生宣教资料,营造了手卫生的良好氛围。
四是改善设施,提供便利。
每科楼每间病房的走廊上放“免洗手消毒液”。
医生、护士进行诊疗、操作前后需要洗手时,走出病房不远就可进行手消毒,增强大家洗手的意识,省时、省力,提高了工作效力。
五是加强巡查,全面监督。
院感科经常组织专职人员对我院部分科室医务人员手卫生执行情况进行不定期抽查。
对部分工作人员的不规范行为提出整改措施,进一步增强全科医务人员,包括实习生、进修生和工人预防医院感染的意识抚宁县人民医院院感科。
品管圈PDCA提高手卫生依从性-手卫生依从性品管圈
提高ICU医务人员手卫生依从率
2020/11/14
选题背景
手卫生是预防医院感染,最重要、简便、经济和有效地方法,因此受到世界卫生 组织(who)的高度关注。医院环境中存在大量微生物,且现代医院临床介入性检查 和操作较多,医护人员的双手在操作中是致医院感染的主要媒介之一。据统计医护人 员的手传播细菌而造成的医院感染约占31%[1],而正确、有效地洗手可是医院感染率 下降50%[2],但在日常工作中医护人员忘记洗手或洗手不彻底的现象却普遍存在。
参考文献: [1] 吴小品. 品管圈-提高外科医护人员洗手依从率[C] 河南省外科现代护理理论与 循证实践新进展学习班论文集. 2014. [2] 李六亿, 赵艳春, 贾建侠,等. 医务人员手卫生依从性的调查与分析[C] 中国医院 协会全国医院感染管理学术年会. 2008:546-549.
2020/11/14
时间 2018年1月 2018年2月 2018年3月 2018年4月 2018年5月 2018年6月
项目
123412341234123412341234
负责人
活动计划拟定
沈胜超
现状把握
沈胜超
目标设定
沈胜超
解析 对策拟定 对策实施与检讨
沈胜超 沈胜超 沈胜超
效果确认
沈胜超
检讨及改进
பைடு நூலகம்
沈胜超
2020/11/14
6
现状把握 改善前柏拉图
100 80 60 40 20 0 0% 接触患者前
30.77% 接触患者后
58.65%
81.73%
接触患者环境后
无菌操作前
频次 累计频率
93.27%
11000%% 80%
PDCA循环用于提高重症医学科医务人员手卫生依从性效果分析
PDCA循环用于提高重症医学科医务人员手卫生依从性效果分析摘要:目的:采用PDCA循环管理重症医学科(ICU)医务人员的手卫生执行情况。
该方法采用PDCA循环管理方法从2021年5月至11月监测医院卫生人员手卫生的状况。
评估了手卫生依从率、医院患者人数、医院感染率、耐药真菌流行率和死亡率的比率,该研究对监测手卫生时机进行了总共36854次监测,并对卫生设施进行了2607次重复检查,检查率为72.20%。
护士手卫生依从率为75.42%,比医生高出49.23%,统计数字为(P<0.001)。
医院感染人数、医院感染率、病原菌耐药性、死亡率与使用情况分析无关(P>0.05)。
结论将PDCA循环管理方法应用于手卫生管理中,可有效提高ICU医务人员手卫生依从率和正确率,应不断提高ICU医务人员手卫生依从性情况,并始终贯彻执行。
关键词:PDCA循环;重症医学科;手卫生引言手卫生是卫生手消毒、外科手消毒和洗手的总称,是预防多重耐药病原体传播和医院获得性感染最基本、最方便、最经济、最有效的方法之一。
重症监护病房(ICU)患者病情危重,免疫力低,有创性操作多,是发生院内感染的高危人群,手卫生在ICU中尤其需要受到关注和执行,这也是减少ICU中耐药菌定植和传播的主要干预措施。
对医院ICU医务人员平均手卫生依从率仅有54.4%。
本研究将PDCA循环管理程序引入ICU手卫生管理之中,进一步探讨PDCA循环对ICU医务人员手卫生依从性的影响。
1资料与方法1.1一般资料医院医务人员于2021年5月至11月使用PDCA循环管理进行了手部卫生监测。
ICU医院有8张病床和30名医务人员,包括9名医生和21名护士;4个高级职称,10个中级职称,16个初级职称;平均年龄(31.34±4.79岁);平均工龄(7.59±4.08年)。
由于该部实习生时间短,流动性高,他们不包括在这项研究中。
1.2方法PDCA循环管理方法:计划(Plan)(1)发现问题及分析原因。
提高手卫生依从性整改措施
提高手卫生依从性整改措施篇一:手卫生依从性差的原因分析及改进2手卫生依从性差的原因分析及改进手卫生是预防和控制医院感染,保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施,医务人员的手卫生状况依然不容乐观,提高医务人员的手卫生依从性,就必须了解手卫生依从性差的原因。
常见依从性差的原因:1、对手卫生认识不足,不能按规范洗手。
2、工作忙未及时洗手,缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范,缺乏手卫生的风险意识。
3、增加科室成本支出使用皂液和无水乙醇成本高,造成科室支出增加,也是造成医务人员洗手依从性差的原因。
4、缺乏科学合理的洗手设施洗手设施简陋,偏少,设计不合理,手触式水龙头也增加价差感染的几率。
5、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。
改进措施:1、加强手卫生的监督管理和反馈。
2、院感科采用抽查(跟踪观察法)和对手卫生用品的要求,对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测,结果在例会上向各科反馈,对态度不端正,要求不严的科室进行通报批评。
3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中,将手卫生作为重点进行检查。
并对存在问题进行原因分析和帮助整改,以进一步提高医务人员手卫生的依从性,降低医院感染发生率,保障患者安全。
感染办20XX.4.30篇二:手卫生依从性不断提高目的:探讨提高医护人员洗手依从性的方法,进而降低院内感染的发生率。
方法:采用自行设计的调查问卷并结合现场观察洗手过程,随机调查门诊、病房及辅助科室工作人员对洗手的认识情况和执行情况。
结果:医护人员对洗手有正确认识,但未能切实贯彻到行动中,知行分离。
结论:通过加强医护人员洗手的教育和监督,改善洗手条件等综合措施可提高医护人员洗手的依从性,降低医院内感染的发生医务人员;洗手依从性;院内感染随着医学科学的发展,医院感染问题越来越引起医学界的高度重视。
院内感染的因素很多,而手则是接触传播各种病原微生物的重要媒介,是造成院内交叉感染的重要途径。
忽视医院感染管理给我们的教训是惨重的、沉痛的、血淋淋的。
二级医院医务人员洗手依从性提高的探讨
二级医院医务人员洗手依从性提高的探讨医院感染是当前医院管理的重点,国内外学者都公认医院感染是当今影响医疗发展和医疗质量的难题。
大量的研究和实践已证洗手卫生是预防医院感染的最重要、最简单、最经济、最有效的方法。
国外研究表明,通过加强手卫生可降低40%的医院感染,降低30%~40%的耐药菌感染,可使外科ICU的呼吸机相关性肺炎从27%降低到17%,感染率婴幼儿由2.65%降到1.24%[1]。
本文通过以下几方面的工作,简单介绍我院开展手卫生的情况。
标签:医院感染医护人员手卫生1 洗手依从性方法与要求首先,感染办制定了《医务人员手卫生指南》、《医务人员手卫生奖罚制度》等。
培训教育。
要求每位医务人员必须要学会如何、何时和为什么清洁手。
(1)把《手卫生规范》作为专题讲座,实行强制性培训。
(2)感染办和各科室联合制定了一个科室手卫生专项业务学习课时表,根据时间安排,感染办下到各科室去讲解。
(3)把“六步洗手法”贯穿到每月的质控活动中,要求各科医生护士现场操作,同时现场提问相关知识。
(4)3个月之后,对医务人员进行理论闭卷考试,不合格者每人/次扣除科室本月的质量控制分数3分,并进行补考,合格率要求达到100%。
(5)由感染办牵头,护理部、医务科配合,进行了“六步洗手法”实践操作考试。
让分管领导和科主任、护士长对手卫生有高度认识,并结合实际情况想出策略加以实施:(1)首先反复地向院领导及科主任、护士长说明手卫生的重要性,让领导们逐渐接受。
(2)干手设施,流动水洗手设施的费用由医院承担总费用的70%,使用科室承担30%,而清洁剂、速干手消毒剂等的费用则可在疾病的诊治和护理操作的临床路径中解决。
(当然这是按每瓶使用的次数算下来的最低价钱)。
醒目提示。
医院凡是有洗手池的地方都贴了“六步洗手法”的图文画,在门诊大厅、卫生间、楼道等贴了手卫生的卡通海报。
日常观察、监督、监测。
由感染办、护理部、医务科联手对手卫生作日常观察和监督,在讲究方式方法的情况下提醒医务人员逐步改进。
提高NICU医护人员手卫生依从性的探讨
比对 。结果 :随着 措施 的不断 完善 ,手 卫 生依 从性呈 明显上 升趋 势 。统计 结果 经 x。检 验 ,XZ=-12.62,P<0.001,差异 有统
计学 意义 。结论 :NICU 因其特殊 性 而局 限 了手卫 生 的规 范实施 ,可通 过 营造环 境与 文化 氛 围、加 强培 训 、健 全制 度等
本 院 NICU从 2008年 1月 开 始 ,每 周 适 时 学 习 感 控 知 识 ,随机 提 问 ,并将提 问结 果 纳入 个人 月 考核 成绩 ,显著 地 提 升 了整体 控感 意识 4.2营造与之 相 对应 的环境 与 文化 氛 围
Seto wing Homg在 “行 为 科 学 一感 染 控 制 新 领 域 ”中谈 到 :现在 我们还 为另 一个 问题 而 苦恼 。那就 是 “预 防方 法 是 知
NICU服 务对 象特 殊 ,大 多 医 院人 力 配备 不 足 。布 局欠 合 理 ,设施 尚不 够完善 ,工作琐碎 繁重 ,一 定程度上 局限 了手卫 生 的规范实 施 ,为院 内感 染埋下 了隐患 。同时 医生较护 理人员 接 受的控制感染 的基本 教育和训练少 ,在思想上 对控感要求 也 没 有高度 重视 ,整体 上也影 响 了手卫 生 的依从 性 ,而洗手在每个 医疗 护理行为 中贯穿始终 ,因而手 卫生依从 性的高低 是衡量 医 院管理水 平 的重要 指 标 ,也是 一个 医 院文化 品位 的体 现 。 4提高手 卫生 依从 性 的探 讨 4.1加 强相 关 知 识 培 训 .提 升 感 控 意 识
道 的 ,只是我 们不 能 实行 。”同样 ,手卫 生依 从性 的提 高也离 不开相 匹 配 的环境 与文 化氛 围 。这就 要求 大 家 团体协 作 .共 同创造 条件 。 4.2.1科 室 主任 及 护士 长 、感 控 医 生及 感 控 护士 以 良好 的精 神 风貌 率先 垂 范 ,并 将 这种 “行 为 精神 ”潜移 默化 地灌 输 到每 个 医护 人员 心 中 ,深深地 影 响 、带 动他 们 ,使 之成 为一 种 文化 理 念 ,激发 每个 医护 人员 的 主动性 、自觉性 闭。 4.2I2在工 作 中互相监 督 ,温馨 提醒 ,逐 步提 高手卫 生依从 性 。 4.2.3完 善设 施 :每 两 张床 之 间安 装 一脚 踏 式冷 热 水 洗手 设 施 ,并备 干 手纸 ,每 床配 备手 消 液 (最好 将 手 消液用 不 锈钢 架 固定 于床 头 )。 4.2.4合理 调 配使 用人 力 资 源 :按 3:1的护 床 比配备 足 够 的 人 员 ;合 理排 班 ,将手 卫生 依从 性强 、自觉性 高 的人员 与 表现 相 对较 差人 员搭 配排 班 ,以达 到 以点带 面 的效果 。同 时合理 分 工 ,在 人员 欠缺 的时候 将各 岗 (护理 员 除外 )统 编 为责 任护 士 ,各 自分 管 一定 数量 的患者 ,相对 提 高手 卫生 依从 性 .以防 交叉 感染 。 4.3健 全 制 度 、规 范 。并 不 断 完 善 落 实
提高手卫生依从性
提高血透室医护人员手卫生依从性手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施,但是在日常诊疗工作中,医务人员的手卫生情况依然不容乐观,常成为导致医院感染的主要媒介。
因此,了解医务人员手卫生依从性的现状及影响原因,寻找有效的干预措施非常重要。
现我科对血透室医务人员手卫生依从性不高原因作出分析,提出整改措施。
鱼骨图分析手卫生依从性不高原因1.医务人员手卫生依从性不高的原因(1)手卫生误区:认为戴手套可避免手污染,代替洗手。
对手卫生不够重视,消毒隔离意识不强。
(2)管理者重视不够:院感相关管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导与监控,导致医务人员洗手不达标(3)洗手设施的缺乏:擦手纸等用完不能及时补充,洗手池离透析床较远,冬天水冷,影响医务人员洗手的依从性(4)清洁剂对皮肤的伤害:医务人员担心频繁洗手对手部皮肤有损伤,故减少洗手次数。
2.对策(1)提高医护人员手卫生意识,收集院感爆发典型事例,开展院感爆发警示教育强化医护人员的思想观念,不定期的检查血透室医护人员的手卫生情况,进行手表面微生物检测,用数据回答自己的手脏不脏。
(2)理论培训:强化手卫生相关知识,多种方式对全科医护人员进行理论培训。
培训内容包括:洗手指征、手卫生与医院内感染的关系、手卫生的重要性、手卫生消毒原则等。
要求全体人员对这些知识知晓率达100%。
采取不定时轮抽的方式检验。
(3)改善手卫生设施:科室在治疗车、病床旁、接诊室桌上摆放速干手消毒液,洗手液和擦手纸用毕及时补充,手消及时更换。
针对伤手问题,科室购置了护手霜。
将洗手流程绘制成图张贴在洗手池前,以便指导医护人员正确洗手。
(4)加强操作培训:提高医护人员手卫生合格率。
院感护士对全科室人员进行操作演示,要求人人学会并熟练运用七步洗手法,不定期对全科医务人员进行手卫生考核。
(5)建立健全手卫生管理体系:院感护士对科室内每名医护人员建立考核手册,记录每次考核成绩,考核包括理论抽问和洗手的情况调查。
关于提高手卫生依从性的实施方案
关于提高手卫生依从性的实施方案
手卫生是预防医疗机构感染的基本措施。
一些医疗机构卫生条件差,不仅会导致医生、护士及其他病患感染,还会让医疗机构的声誉受损。
提高手卫生依从性是制止病原体传播,预防疾病扩散的重要途径。
本文提出一些提高手卫生依从性的实施方案。
一、加强宣传教育
宣传教育是提高手卫生依从性的重要手段。
通过卫生教育,在医生、护士、病患以及其他一线人员中广泛宣传手卫生知识,对于提高手卫生依从性有着积极意义。
宣传教育的方式有多种,如:发放宣传手册、张贴海报、开展操作演示、上课讲解等等。
二、创造良好的工作环境
医疗机构的环境及设施往往是影响手卫生依从性的重要因素。
需要保持医疗机构的清洁卫生,保证设施的完好并定时进行消毒。
另外,应该在医疗机构内部为医生、护士提供便捷的洗手设备,并定时检查设备的工作情况和洗手液的储备情况。
三、强化监管及评估
医疗机构需要进行监管及评估,对于一线人员是否按照卫生标准进行操作进行检查,通过现场巡查及定期抽查等方式,找出问题并及时对出现的问题进行纠正。
此外,医疗机构还需要对医生、护士进行考核,以保证他们严格执行手卫生标准。
四、带头落实。
提高手卫生的依从性手卫生品管圈
医院的环境是一个大的贮菌库。外环境 中有各种环境造成微生物污染。医务人 员在这种环境中工作,手部会沾上各种 微生物(致病菌、条件致病菌、病毒、 支原体等)。
10月 15日是“国际洗手日”
保护生命
自己
患者
手在工作和生活中是如何起作用 的?
X X
X X
X
X
X
X
大生的依从性 QCC
品管圈(QCC)
工作性质相近或相关的人组圈,针 对部门内的问题,以自动自发精神,结 合群体智慧,通过团队力量,运用各种 改善手法,解决工作中问题。
品管圈的特点:
1.同一工作场所,工作性质相近或相关的 基层人员(5—10人)组圈。----群众性
2.针对部门内部的问题。 ----目的性
手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
手套带给护理人员一种安全感的假象:
戴手套时间过长,手套内的双手温湿,更有 利于细菌的滋长,且致病菌可能会经由手套缝隙 或在脱手套时污染双手
医务人员洗手的意义
1、能使医疗机构更好地落实与执行国家现 有法规:
2、提高“标准预防”的执行力: 3、对医务人员的安全防护具有重要作用: 益与成本效果:
在一次次感染暴发的反思中 认识手卫生
• 2008年西安发生新生儿 严重医院感染事件,导 致9名新生儿发病,其中 8名死亡。
• 通报:感染控制工作薄弱, 诸多环节存在隐患…… 医务人员没有规范地进 行手卫生……
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
• 医疗环境中的污染无处无时不在 • 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 • 手的污染随时随地发生 • 不卫生的手可能是“罪恶”之手 • 手卫生不良的双重伤害——害人害己
3、科室走廊设置手卫生宣传栏及宣传资料, 促进探视者对患者生命的保护。
手卫生依从性原因与整改措施
手卫生依从性原因与整改措施作为人类社会共同关心的健康问题,手卫生一直是医疗卫生工作中十分重要的环节。
它能够有效地预防和控制感染疾病的发生和传播。
然而,尽管手卫生的重要性得到越来越多人的关注与认识,但在实际执行过程中,我们依然面临着手卫生依从性不足的问题。
这些问题使得我们不能够充分地保障自己和患者的健康和安全。
本文将以手卫生依从性原因与整改措施为主线,探讨如何提高手卫生的质量和效率。
一、手卫生依从性不足的原因1. 缺乏意识教育。
在很多医疗卫生机构中,手卫生教育的作用依然没有得到充分发挥,很多医护人员可能对于手卫生的重要性没有足够的认识。
当面对复杂的医疗场景时,许多人往往会忽略基本的卫生要求,从而导致医疗器械的交叉污染和细菌繁殖。
2. 立场不坚定。
医护人员在工作中接触到的患者常常是处于虚弱状态的,不同的医生、护士可能有不同的看法和做法。
如果在实际工作中,某些医护人员对手卫生的依从性有所疏忽,那么其他人可能会对其产生随波逐流的心理,也会导致手卫生依从性的下降。
3. 环境因素。
医院环境的复杂性和高度可能导致手卫生依从性的降低。
医院的交叉感染问题一定程度上在于其就医者和医护人员密集在同一空间,会导致环境危害的累积及传播。
此外,医疗卫生机构的发展也会导致一些新的环境因素的出现,需要更加注意。
二、提高手卫生依从性的整改措施1. 建立和完善手卫生相关制度。
建立制度是提高手卫生依从性的重要措施,有助于医疗卫生机构中医护人员、患者和家属对手卫生规范性的认知和遵守。
2. 加强医护人员的培训和教育。
有针对性的教育与培训可以增加医护人员的手卫生意识,提高手卫生依从性水平。
3. 安排手卫生专项督查。
安排手卫生专项督查,对医院行政管理部门和医护人员进行谈话、检查等方式进行,对手卫生的情况进行统计和分析,及时整改和总结。
4. 创新技术手段。
利用现代科技,不断探索手卫生的新型技术手段和方法,也是提高手卫生依从性的重要途径之一。
5. 持续加强联网监管。
提高手卫生依从性的对策与体会
提高手卫生依从性的对策与体会摘要】做好手卫生,可以显著地减少手部的细菌数量,能减少20%~30%的医院感染发生。
笔者就提高医务人员手卫生依从性存在的问题进行分析,并提出解决对策。
【关键词】手卫生;依从性;对策;体会【中图分类号】R821.1+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-096-01一手卫生现状预防和控制医院感染是提高医疗质量、保障医疗安全的重要内容之一,而洗手是降低医院感染最经济、最有效的方法,但大部分临床医护人员在查房、治疗等医疗护理活动时均不会落实洗手的5 个重要指征:接触病人前、清洁无菌操作前、接触病人后、接触病人血液体液分泌物后、接触病人周围环境后。
二对策如何提高医务人员的手卫生,笔者所在医院采取以下措施:1.手卫生设施设备的配备:积极与领导沟通,取得领导层面的支持,全院科室均配备流动水洗手,干手纸,洗手液;每个病房均配备速干手消毒液,每个治疗车、诊室也配备速干手消毒液,方便医务人员洗手及手消毒。
2.加强培训及考核:全院培训加科室培训,提高医务人员手卫生意识,包括医师、护士、护工、保洁人员、新上岗人员,使医务人员熟练掌握洗手、卫生手消毒、外科手消毒的操作。
要求人人过关,个个考核。
3.职能科室加强督导:院感科每日参加科室医护查房,调查医务人员手卫生依从性,从主任护士长抓起,发现落实不到位的医务人员,现场指出并告知科主任护士长加强管理。
4.加强反馈:院感科每周将调查结果全院反馈,依从性高的前3 名科室给予表扬,依从性差的后3 名科室重点反馈,并要求科室限期整改。
每季度反馈各科室洗手液及速干手消毒液的用量,对使用量较低的科室重点反馈。
通过以上措施,使医务人员手卫生依从性有了较大的提高,见表1。
表1 2014 年、2015 年各类人员手卫生依从性三体会1.提高手卫生依从性是医务人员及医疗机构管理层需要长期努力的一项艰巨任务,认真分析影响医务人员洗手依从性差的因素,采取控制措施提高洗手的依从性,加强管理,加强培训,加强督查,使全院人员手卫生意识逐渐提高,整个依从性才会提高,才能降低医院感染事件,防治医院感染暴发的危险。
手卫生依从性存在问题及整改措施范文
手卫生依从性存在问题及整改措施范文手卫生是一项非常重要的卫生措施,特别是在医疗机构中更是不能忽视的一环。
正确的手卫生可以有效地减少医院感染率,保障患者和医护人员的健康安全。
然而,在实际的工作中,我们也发现了一些手卫生依从性存在问题,导致了不良后果的发生。
本文将结合实际情况,就手卫生依从性存在的问题及整改措施进行探讨。
手卫生依从性存在的问题主要表现在以下几个方面:1. 医护人员不规范的手卫生动作。
在进行手卫生时,医护人员往往没有按照正确的步骤来进行。
有的人会直接用水冲洗手,而不使用肥皂或消毒液;有的人会草率地擦拭手部,并没有充分清洁;有的人在手部潮湿的情况下进行手术操作,增加了感染的风险。
2. 医护人员手卫生不落实。
手卫生是一项重要的工作,但是在实际操作中,有些医护人员并没有认真对待。
有的人觉得手部并没有明显的污垢,就省略了手卫生步骤;有的人在忙碌时也会忽略了手卫生的要求,直接进行操作。
3. 缺乏监督与督促。
在医疗机构中,监督手卫生的工作主要是由护士或者医院感染控制科的工作人员来完成的。
然而,由于医院的人手不足,监督工作并不是很到位。
有些医护人员可以很容易地逃避监督,从而导致手卫生依从性的问题。
为了解决手卫生依从性存在的问题,我们可以采取以下几项整改措施:1. 加强培训。
医院可以组织相关的培训课程,教育医护人员正确的手卫生方法和步骤。
通过培训,提高医护人员的意识和能力,减少手卫生依从性的问题。
2. 强化督促。
医院可以加强对手卫生的监督工作,建立明确的督促机制,确保医护人员按照规定的步骤进行手卫生。
可以借助技术手段,例如安装监控摄像头等,对手卫生的情况进行监督。
3. 提高设施设备。
医院可以更新设施设备,提供更加便捷的手卫生条件。
例如,在手术室或者病房中设置更多的洗手间,方便医护人员进行手卫生。
另外,为医护人员配备更好的洗手液和消毒液,提高手卫生的便利性。
4. 强化宣传教育。
医院可以通过制定宣传计划,提高医护人员和患者对手卫生的重视程度。
如何提升医务人员手卫生依从性?
如何提升医务人员手卫生依从性?采用世界卫生组织推荐改善手卫生的多模式策略,主要从以下5个方面来提升:(1)系统变革,确保有必要的基础设施来保证医务人员进行手卫生。
①可采取综合措施为医务人员手卫生提供条件和改善手卫生设施,包括安装感应式水龙头,提供擦手纸、洗手液、垃圾桶、宣传画等;②要求全院各科室在使用点配备速干手消毒剂;③建议手卫生用品由医院支付费用;④在重点科室安装小型电热水器,提升冬天洗手依从性。
(2)教育培训,开展有关手卫生知识的常规培训。
针对各类人员包括临床门诊、医技科室工作人员、规培生、进修生、实习生以及工勤人员、卫生保洁人员等,可采取多种形式包括岗前培训、专题讲座等;针对科室的培训可利用晨交班进行,也可由科室医院感染管理小组自发组织科内培训。
(3)评估反馈,分为现场反馈、季度反馈、专题反馈及检查反馈。
①现场反馈:专职人员观察手卫生后立即将观察结果反馈给科室负责人,并签字确认;②季度反馈:通过晨交班、医院感染通讯等方式将手卫生观察结果反馈给科室,同时可将结果纳入科室的医疗安全质量考核与绩效挂钩;③专题反馈:将手卫生专题活动中观察的手卫生依从性情况向全院通报;④检查反馈:将医院感染检查,涵盖手卫生知识询问、现场查看、抽查手卫生正确性的情况反馈临床被查科室。
(4)工作场所的提醒工具,促进和提醒医务人员了解有关手卫生重要性以及实施手卫生的指征和步骤。
可采取在医院所有电梯内、洗手池旁、病房内、内网电脑屏保、鼠标垫以及科室宣传栏配置手卫生宣传画,随时提醒医务人员做好手卫生。
(5)机构安全氛围,创造一个促进手卫生意识的理念和环境。
如院领导参加各种手卫生宣传活动,以榜样的力量影响全院医务人员做好手卫生,通过评选全院手卫生明星、手卫生摄影作品奖、手卫生绘画作品奖、征集关于手卫生最想说的话等活动营造手卫生文化。
提高医务人员手卫生依从性的探讨
1 . 4 操作前后洗手情况 毛晓清 等对 3 1 8 名医务 人员洗手情况进行随机抽样调查结果显示, 其操作前 洗手率 1 0 . 6 0 %, 操作后洗手率为 3 7 . 7 4 %。 曾莹等同 调 查显示 : 抽查 医务人员接触患者前后 、 进行各项操 作前后的洗手依从性只有 1 8 %。 若冬天只有冷水洗 手, 会有意识地减少洗手次数者 占4 8 %。 顾晓红嘲 报 道: 经过教育干预后 , 医务人员手卫生依从性较干预 前有明显提高, 依从率从 1 7 . 5 9 % _ 1 z 升至 3 3 . 7 6 % 。医生
1 2 5 %。
1 . 2 手卫生依从情况 李六亿【 3 】 等 调查医护人员手 卫生依从性 , 合格率为 3 0 . 2 %, 且随科 室 、 岗位和工 作 区域不同有关 , 病房医务人员的手卫生依从性明 显高于 门诊 , 而护士之间无差异。手卫生依从性最 高的是 I c u( 6 4 . 6 %) , 其次 为外科 ( 4 4 . 9 %) , 妇产科 最低( 1 0 . 6 %) , 这可受科室和工作负荷的影响 , 工作 越忙操作越多的科室 , 其 医务人员手卫生的依从性 越低。 1 . 3 操作前后手带菌情况 吴 淑梅网 等报道 : 操作 后手带菌数量呈直线上升, 平均每分钟增加 1 6 c f u / m 2 。 新生儿室护士操作前平均菌落数 2 0 . 3 c f u / m 2操作后
作者单位 : 合肥市第一人 民医院 安徽 2 3 0 0 6 1
2 0 1 2 — 1 2 — 1 2收稿 , 2 0 1 3 — 0 2 - 0 3 修 回
和护士分 别从 1 0 . 7 7 %和 3 2 . 1 2 %提高到 3 9 . 8 8 %和 5 6 . 6 6 %。 其中干预前后护理人员手卫生依从性始终 高于 医生 。 2 影 响 医务 人 员手 卫生依 从性 的 因素 2 . 1 洗手 意识缺乏 受个人素质和生活习惯等影 响, 导致不按规范洗手情况 比较常见。群体之间行 为习惯相互影响, 尤其是当职位高的人员不洗手时 , 其他 医务人员洗手的依从性显著降低 , 临床上一般 护士 长是 对洗 手行 为最 有影 响 的社会群 体 。 2 . 2 洗手 剂 造成 的皮肤 问题 周 宏 【 0 1 调 查显 示 : 认 为 肥 皂 或 皂 液 等 手 消 毒 剂 会 引起 皮 肤 干 燥 占 7 4 . 3 4 %。洗手剂能降低角质蛋白水分 的含量 , 经常 洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤发干、皲裂 , 甚至会使表层的微生物增加 , 皮肤菌群失调 , 使 真 菌、 葡萄球菌属和革兰阴性菌易于在手部繁殖 。因 此, 洗 手 剂 的刺 激性 是 造成 洗 手依 从 性差 的重要 因 素之 一 。 2 . 3 手卫生知识 缺乏及其技术较差 缺乏对手卫 生准则的了解 , 对洗手能降低院内感染率的知识 和 证据更是不知, 认为从患者处获得感染的风险不高 , 些人在测量血压 、 脉搏等接触患者皮肤造成手部 污染意识不强。相 当一部分医务人员手卫生技术掌 握 较差 , 医院感染 意识 淡薄 , 再污 染现 象严 重 。 2 . 4 洗手不便 刘 亚宁[ 1 l J 报道 : 由于工作量大 , 没 有时间频繁洗手 , 也来不及按六步法规范洗手 。手 卫生设施不合理或位置不适宜 , 不能提供方便 的手 卫生条件。 2 . 5 戴 了手套就没有必要再洗手 尽管戴手套 可 以减少 7 0 %~ 8 0 %的手 污染 , 在一定 程度 上有 利于 保 护 医务人员和患者免受感染 , 但是戴手套并不能完 全避免手被病原体污染 , 如果在接触不同患者或给 同一例患者进行清洁操作和非清洁操作之 间不换 手 套是 违背 洗手 原则 的 。 2 . 6 手卫生管理机制不完善 有些 医院无手卫生 管理制度 , 监督 、 培训不到位。未对洗手或擦手的效 果进行有效监控是影响手卫生依从性的因素。 3 提高医务人员手卫生依从性措施 3 . 1 加强医院管理与教育 医院感染管理部 门及
NICU医务人员手卫生依从性的分析与对策
NICU医务人员手卫生依从性的分析与对策摘要】目的了解我科医务人员手卫生执行情况,探讨提高手卫生依从性的措施。
方法采用手卫生问卷调查、实地查看和现场采样相结合的方式,对本科室55名医务人员手卫生执行情况进行调查。
结果本次调查的所有人员中,了解手卫生标准的占28.59%,正确采用六步洗手法者占51.81%,熟练掌握手卫生概念者占54.64%。
结论提高医务人员手卫生依从性,首先要有完善的手卫生设施,同时还需要加强宣传教育培训,提高洗手意识,加大监管的力度。
【关键词】手卫生依从性预防感染医务人员【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)22-0046-02大量资料显示,医院感染是现在医学所面临的重大难题之一,临床医护人员的手是医院感染的主要传播媒介,直接或间接经手传播病原菌而造成的感染占医院感染的30%[1],因此保持手卫生是有效预防控制病原体传播,从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。
特别是ICU院内感染比普通病房高,感染环节复杂,医护人员的手在诊疗护理过程中与危重病人接触的机率最高。
因此提高手卫生的依从性是预防和减少ICU医务人员的执业感染的关键所在。
为加强医疗机构医务人员手卫生管理,防止医院交叉感染发生,卫生部于2009年12月1日颁布了《医务人员手卫生规范》。
为了解我科手卫生规范实施后手卫生的依从性,我们对NICU的55名医务人员手卫生执行情况进行了调查,探讨改进本科手卫生现状,现报告如下。
1 对象与方法1.1对象医院感染办公室随机抽取我科的医务人员55名,其中医生7名,护士48名,护工9名。
1.2调查方法采用问卷调查、实地查看和现场采样相结合的方式进行调查。
根据《医务人员手卫生规范》之相关规定,设计“医务人员手卫生调查问卷和手卫生观察表”,内容包括手卫生相关知识以及实施情况等,按照其内容逐一进行观察、调查并做好记录。
调查内容:(1)实地查看洗手设施的配备情况;(2)各项诊疗护理活动过程中六步洗手法的洗手次数和使用速干手消毒剂的次数;(3)医护人员在不同手卫生指征,包括接触患者前后,清洁或无菌技术操作前后,接触患者物品后,摘手套后等的手卫生执行情况。
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项目
1.接触患者前 2.无菌操作前 3.脱手套后 4.接触患者后 5.接触患者血液体液后 6.接触患者环境后 8.其它(去厕所前后、下班前、喝水前) 合计
例数 163 173 153 58 109 93 41
例次 648 1857 915 122 269 283 59 4153
经过多年努力手卫生依从性仍然很低?
一、脱手套后 主要原因:1、嫌麻烦,不洗手直接戴手套。 2、不掌握或不遵守洗手的指征。 对策内容:1、掌握无菌与清洁手套的应用指征,利用晨 会、交班结束后,以提问的方式,加深印象。 2、定期监测洗手前、洗手后、脱手套后等手 部细菌菌落,用事实说话。 3、在垃圾箱上面设置警示标志(脱手套后也 要洗手哦!)
提高ICU手卫生依从性的探讨
临武县中医医院ICU 朱洁娜
预防医院感染最简单、最经济、最方便、最 有效的方法是什么?
洗手!
洗手依从性对于ICU的重要性
医院是一个人员密集的地方,它的各项设施所含 的细菌多,而我们90%的工作都需经医务人员的手来 完成,国外报导:医院感染80%是由手引起的,国内 资料统计:医院感染30%由手传播,正常人接触大量 细菌容易生病,而ICU收治的患者因病情危重、免疫 功能低下及侵入性操作多等个原因,医院获得性感染 的发生率明显高于普通病房患者,而感染是导致抢救 最终失败的重要原因之一,相关文献以及各种数据表 明提高ICU医务人员洗手依从性可以有效预防和控制 ICU患者院内感染的发生。
粘贴醒目提示贴
ICU手卫生依从性的三大问题
三、接触患者环境后 主要原因:1、自觉性不强,觉得一次不洗手没关系,领导 发现也不能怎样。 2、每次操作按规范执行的人员没有得到认可和奖 励。 对策内容:1、组织护理人员进行情景模拟,体验病人感受。 2、设立奖惩制度,减少不洗手的件数发生。
提高手卫生依从性的措施
项目
1.接触患者前 2.无菌操作前 3.脱手套后 4.接触患者后 5.接触患者血液体液后 6.接触患者环境后 8.其它(去厕所前后、下班前、喝水前) 合计
例数 102 110 120 88 122 88 46
例次 240 1200 760 142 289 268 69 2968
无形成果
对患者而言:提高医护人员洗手的依从性,可 有效的预防感染,促进患者的康复。
手卫生— 熟悉的情景
医生查房:
边看病人, 边接电话....
白大褂干手:
很常见......
手卫生— 熟悉的情景
不能做到每诊查一个患者洗一次手
其中一个原因就是“忙!” 其实,洗手的依从性护士比医生要好得多
手卫生— 熟悉的情景
戴手套替代洗手! 戴一副手套交接患者一个接一个——保护自己! 戴手套接触周围环境——环境污染!
ICU手部细菌对照图
医务人员手卫生规范标准
卫生手消毒:细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 2 外科手消毒:细菌菌落总数应≤5cfu/cm 。 不得有致病微生物:金葡菌、铜绿假单胞 菌、大肠杆菌
影响ICU医护人员手卫生依从性的因素
快速手消 一次使用 量过少
科室
盒装纸巾放 置不及时
医院
监督培训 不到位
自身偷懒,卫生意识差, 怕洗手过多伤害手部皮肤
虚于表面
自身原因
宣传
个人
保护自己的意识 强于保护患者
ICU手卫生依从性调查
观察对象各项实际的洗手情況
标准洗手 实际洗手 例次 71 311 72 22 47 31 54 608 洗手率 (%) 10.96 16.75 7.87 18.03 17.47 10.95 91.53 14.64
手卫生和医院感染
Байду номын сангаас
【事件回顾】2009年11月,连云港某医院儿科病房5名新生儿相 继出现发热、血象高等临床症状,被认为是一起严重的院内感 染事件。 【深度分析】调查发现,该院医院感染管理工作没有专职人员 负责,医院感染管理制度不健全,没有全面落实消毒隔离制度、 监督检查制度及监测制度;内、儿科病区没有分开设置,医务 人员也未分科设置;手卫生设施不完善,肥皂潮湿;卫生洗手 意识不强,医务人员没有规范地执行手卫生;消毒液配制浓度 概念不清。没有做到一床一巾一消毒,清洁用具污迹斑斑;瓶 撬、砂轮不清洁且未消毒。
医 护 人 员 洗
宣传、学 习不到位
手卫生宣传 仅限于口头 及七步洗手 法图片
手
依
从
性
差
分
析 !
认为戴手套 可代替洗手 领导在时一 个样,不在 时另一个样 ,自欺欺人
意识不到 洗手的重 要性
觉得自己 的手干净
病人周 转快,人员配比不够,基础 护理多,没有时间彻底做手卫生消 毒,从而导致手卫生不规范
工作因素
通过完善制度,进行有效的督查,提高医护人员对手 卫生的重视度及保持较高的手卫生依从性,洗手率及 洗手合格率在逐年上升。
观察对象各项实际的洗手情況
标准洗手 实际洗手 例次 102 560 298 58 206 102 66 1392 洗手率 (%) 42.5 46.67 39.2 40.8 71.2 38.1 95.65 46.9
手卫生和医院感染
【事件回放】2008年9月,西安交大一附院9名新生儿相继出现发热、 肝脾肿大等临床症状,其中8名新生儿因弥漫性血管内凝血相继死亡。 【深度分析】专家组调查认为该事件为医院感染所致,是一起严重医 院感染。科室建筑布局和工作流程不合理,人流与物流相互交叉;对 部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法;医务人员没有 规范地进行手卫生;用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据 对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新 生儿暖箱注水口等进行检测,发现细菌超标严重,有金黄色葡萄球菌、 肺炎克雷伯杆菌的明显污染。 【事件追踪】对八名死亡婴儿的家长分别赔偿十八万元人民币,并退 还所有治疗费用。撤销医院院长和主管副院长的职务,免去新生儿科 主任、护士长的职务,免去医务部、护理部等有关职能部门负责人的 职务。
医院科室宣 传力度不够 病房楼老 旧设施跟 不上 洗手池离 病人太远
洗手液、 快速手消 节约使用 科室团队 影响力 高职位、高职称
的护士不规范洗 手影响低年资的 护士洗手依从性
未配备干 手毛巾
洗手液及快 速手消价格 高昂
科室消耗 过大
每床配备快 速手消毒液 存在过期
医院洗手 设施太少 且老化
洗手配套 设施不完善 无感应水龙头
改善洗手设施:为提高洗手依从性 ,操作密集处配备快速 手消毒液 ;洗手液 、干手纸、配备充足,病房设有非手 触式水龙头;安装热水洗手龙头;在治疗车 、更衣处等地 方摆放快速手消毒液。
洗手产品更新换代
提高ICU手卫生依从性的措施
做好培训考核及手卫生监测、分析
提高手卫生依从性的措施
组织培训,普及知识:组织全科医护人员进行院感知 识培训,手卫生是培训的重点内容。培训形式多样化, 利用晨会、QQ群等,每月至少一次。对新毕业新上岗 人员,手卫生知识是岗前培训必不可少的内容,在每 个洗手池上方粘贴“七步洗手法”图片,采用宣传栏 等形式宣传手卫生的目的及重要性。
ICU手卫生依从性的三大问题
二、接触患者前 主要原因:1、没有养成习惯,觉得没有必要。 2、洗手设备不充足,距离病床远。 对策内容:1、床单位均配备快速手消毒液。 2、实行监督机制,建立手卫生依从性调查表,不 定期进行手卫生隐性调查,并纳入绩效考核。 3、在床头张贴醒目提示贴“今天你洗手了吗?”。
內容提要
手卫生和医院感染
ICU医护人员手卫生现状 影响ICU医护人员手卫生依从性的因素 提高ICU医护人员手卫生依从性措施
手卫生和医院感染
通过加强手卫生可降低至少30%的医院感 染; 30%-40%的耐药菌感染由于手卫生不当所 致; 2000年,WHO报告指出每年通过洗手可挽 救1百万名 痢疾病人的生命; 医院感染只要降低1%,就可支付医院感染 监控、管理、研究所需的一切费用
近年来,世界许多地方的手卫生都有明显的改善; 仍然没有足够的设施净化水,没有足够的洗手池 和擦手毛巾,没有意识到手卫生扮演的重要角色, 没有足够的投入来从多方面改善依从性低的问题; 低依从性有许多原因,不管什么原因,即使在资 源富裕的地方,依从性也可能低至0,而大多数 依从性低于40%;
ICU手卫生依从性的三大问题
加强监管力度:感控员和护士长负责监管本病区医护人员 手卫生的落实和监管,院感科和护理部经常深入病房并将 手卫生情况纳入护理质量考核,平时不定期检查及抽考 “七步洗手法”,院感科至少每季度进行医护人员卫生洗 手后手表面菌落数检测1次,成绩与科室、个人绩效挂钩, 并将检查结果及时反馈。
改善洗手设施
提高手卫生依从性的措施
对同仁而言:从最基本的洗手做起,简单可行 并可以有效的预防院内感染,保护自己,保护 家人。 对院方而言:促进患者健康,减少住院天数, 预防院内感染,更大地增加医院的社会效益同 时也隐性地增加经济效益。
结束语
我认为,通过建立健全有关制度,做好规 范化培训,进行有效的督查,可明显提高 医护人员对手卫生的认知及重视程度;加 大投入,完善洗手设施与设备,能有效提 高医护人员手卫生的依从性,降低医院感 染发生率。
谢谢聆听!