唑来膦酸和帕米膦酸二钠治疗肿瘤骨转移性骨痛的比较研究
唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效观察_于壮
唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效观察266003山东青岛青岛大学医学院附属医院肿瘤科于壮,梁军=摘要> 目的:评价唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛的有效性和安全性。
方法:将恶性肿瘤骨转移疼痛患者52例随机分为两组,治疗组给予唑来膦酸注射液4mg静脉滴注15m i n;对照组给予帕米膦酸二钠注射液90m g静脉滴注6h。
结果:治疗组和对照组用药后止痛有效率分别为73108%和69123%,无显著性差异(P>0105);用药后止痛中位起效时间分别为第5天和第7天,无显著性差异(P>0105);两组用药后第7天ECOG评分,治疗组用药前后及两组间比较差异有统计学意义(P<01001)。
结论:唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有效,用量少,用药时间短,能显著改善患者生活质量。
=关键词> 唑来膦酸;帕米膦酸二钠;骨转移瘤;骨疼痛中图分类号:R73811;R730153文献标识码:A文章编号:1009-0460(2007)02-0128-03C linical study on zoledronic ac i d i n treat m ent of pain caused by m etastatic bone tu m orsYU Zhuang,L I ANG Jun.D epart m ent of Onco logy,theAffiliatedH os p ital of M ed ical Co llege Qingdao Universi-t y,Q ingdao266003,China=Abstract>Ob jective:T o eva l uate t he effi cacy and sa f e ty of zoledronic ac i d for t he pa i n caused by me tasta ti c t umo r of bone. M ethods:52patients w ith m etastatic t u m or of bone were rando m ly d i v i ded i nto t wo groups.The zo l edron i c acid group received4mg zo l edron i c ac i d i nfusi on for30m i nutes and the control g roup rece i ved90m g pam idrona te i nfusi on for6hours.R esults:T he e ffecti v e ra tes i n zo ledronic acid g roup and con tro l g roup w ere73108%and69123%.N o significant d iffe rence was observ ed bet ween t he t wo g roups.The m ed i an pa i n re lief onset was day5and7,respectively,and no si gn ifican t d ifference w as observed.T he ECOG scores on the7th day afte rm edicati on:the differences i n the zo ledronic ac i d group before and after m ed ica ti on and the d ifferences be t w een t he t wo g roups w ere bo t h significant.Conclusion:Zo ledron ic ac i d is effi c ient i n t he treat m ent of pa i n caused by m etastati c tu m or o f bone.It has less dosage and convenient sho rter usi ng ti m e,and the life quality of patients i s si gn ifi cantl y i m proved.=K eyW ords>Z o l edronic ac i d;Pam idrona te;M etastatic bone tu m ors;Bone pain恶性肿瘤晚期多发生骨转移,骨转移引起的并发症包括疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓功能抑制等,常明显降低患者的生活质量,是恶性肿瘤死亡的主要原因之一。
唑来膦酸联合放射治疗42例骨转移性癌的临床观察
［ 要］ 目的 摘
观 察 唑 来 膦 酸联 合 放 射 治 疗 骨 转移 性 癌 的 疗效 及 毒 副 作 用 。 方 法 ４ 确 诊 的 骨 转 移 性 癌 随机 ２例
分为治疗组 ２ ２例 （ 疗 ＋ 唑 来 膦 酸 ） 对 照组 ２ 放 和 Ｏ例 （ 纯 的放 疗 ） 单 。观 察 治 疗前 后疼 痛 的缓 解 、 动 能 力改 善 及 副 作 用。 活
个 月未 接 受化 疗 、 膦 酸盐 治 疗 及 观 察 部位 放 疗 者 。 双 肝 肾功 能正常 ， Ｃ Ｅ ０Ｇ评分≤ ４ ， 计生存 期 ３ 月 分 预 个
以上 。 经 过 随机 分 配 人 治 疗 组 和 对 照 组 。
西 部 医学 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ２ ２卷 第 ７ 期 Ｍ ｅ Ｗｅｔ ｈｎ ，ｕｙ２ １ ， ｏ． ２ Ｎ ． ｄＪ ｓ Ｃ ｉａＪｌ ００ Ｖ １２ ， ｏ ７
男 性 女 性
１ ４ 统计 学方 法 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软件 ， 组 ． Ｐ Ｓ １． 两
用 药 后 止 痛 疗 效 、 Ｃ Ｇ 评 分 改 善 情 况 比 较 用 。检 Ｅ Ｏ 验 。Ｐ≤ ０ ０ ， 统 计 学 差 异 。 ．５有
２ 结 果
中位年龄（ ） 岁 肺 癌 乳 腺 癌
［ 键 词 ］ 唑 来膦 酸 ； 射 治疗 ； 转 移 性 癌 关 放 骨 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ８ １ 中 ３ ． ［ 献 标 识 码］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ ｌ７ —５ ｌ２ １ ）７１２ —３ 文 ６ ２３ ｌ （０ ０ ０—２ ４０
Ｅｆ ｅ ｔｏ ｈ ｏ ｂ ｎ ｔｏ ｆ ｚ ｌ ｄ ｏ ｉ ｃ ｄ ａ ｄ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｆ ｃ ｆｔ ｅ ｃ ｍ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｅ ｒ ｎ ｃ ａ ｉ ｎ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｆ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｅ ｍ ｅ ａ ｔ ｓｓ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ａ ｉ ｎ ｓｗｉｈ ｂ ｎ ｔ ｓ ａ ｉ
二膦酸盐类药物对转移性骨肿瘤作用研究进展
济宁医学院学报ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＪＩＮＩＮＧＭＥＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＶ０１．３２Ｎｏ．６２００９４４５二膦酸盐类药物对转移性骨肿瘤作用研究进展徐兴华王建礼（济宁医学院基础学院．山东日照２７６８２６）关键词二膦酸盐；转移性骨肿瘤中图分类号：Ｒ７３０．５３文献标志码：Ａ文章编号：１０００—９７６０（２００９）１２—０４４５－０３二膦酸盐是１８６５年首次在德国合成的一类焦膦酸类似物，与焦膦酸不同的是以Ｐ－Ｃ－Ｐ键代替焦膦酸盐中Ｐ—ｏＰ键，这种变化改变了二膦酸盐的体内代谢过程，使其可以抵抗水解酶的作用而不被降解，在体内保持一定的稳定性。
１９６８年开始利用其具有显著的抑制烃基磷酸钙结晶溶解的生物特性，用于骨代谢疾病的治疗。
目前二膦酸盐类药物广泛用于治疗恶性骨疾病（如骨质疏松，骨肿瘤性疾病，ＰＡＧＡＥＴｓ病，高钙血症等）的治疗。
尤其是骨质疏松和转移性骨肿瘤的治疗。
现就二膦酸盐类药物对转移性骨肿瘤作用方面的研究进展做一综述。
１二膦酸盐类药物的分类二膦酸盐类药物常依它们的化学结构和作用机制而分成两类，其中一类被称作含氮二膦酸盐类药物，它包括阿仑膦酸钠（ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ）、伊班膦酸钠（ｉｂａｎｄｒｏｎａｔｅ）、帕米膦酸二钠（ｐａｍｉｄｒｏｎａｔｅ）、利塞膦酸钠（ｒｉｓｅｄｒｏｎａｔｅ）和唑来膦酸（ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃａｃｉｄ）；另一类称之为非含氮二膦酸盐类药物，它包括氯屈膦酸钠（ｃｌｏｄｒｏｎａｔｅ）和依替膦酸钠（ｅｔｉｄｒｏｎａｔｅ）等。
在这两类二膦酸盐类药物中，含氮二膦酸盐类药物因能抑制法尼基二膦酸合成酶，故其作用较不含氮二膦酸盐类药物更强。
法尼基二膦酸合成酶是朋固醇生物合成途径中的一种酶。
通过抑制破骨细胞中的法尼基二膦酸合成酶．含氮二膦酸盐类药物可以干扰脂质粘着到调控蛋白上，进而引致破骨细胞的灭活。
２二膦酸盐对转移性骨肿瘤的作用目前所了解和掌握的恶性肿瘤发生骨转移的机制主要涉及三个方面：肿瘤细胞自身所固有的内在特性，即它具有离开原发病灶迁移到远处骨骼组织中的能力；骨骼系统的特定部位所具有的解剖学特性允许其接受并容纳播散的肿瘤细胞；受累骨骼对转移的肿瘤细胞所产生的各种生物学反应．使得瘤细胞能够在宿主骨骼中繁殖、生长并破坏正常骨组织的形态和结构。
唑来膦酸和帕米膦酸二钠治疗肿瘤骨转移性骨痛的比较研究
睡眠受 干扰 ， 用镇 痛药 ；１级 为 重度 疼 痛 ， 烈持 需 １ Ｉ 强
续 性剧 痛 ， 活 和 睡 眠 受 严 重 干 扰 ， 用 镇 痛 药 治 生 需
诊 为恶性 肿瘤 患者 ； Ｘ线 、 素骨 扫描 、 Ｉ Ｃ 经 核 ＭＲ 和 Ｔ ４种 检 查 之一 提 示 有 肿 瘤溶 骨 性 骨 转 移 ， 同 时伴 并 有 相应部 位 中度或 以上 骨 疼 痛 ； ２周 未接 受 化疗 近 或 观察 部位 未接受 放疗 者 ， 内分 泌治疗 无 效者 ； 男女 不 限 ， 龄在 ｌ ７ 年 ８— ０岁 ； 正 后 的血 清 钙 值 （ ａ ） 校 Ｃ“
释 后静 脉滴 注给 药 ， 注 时 间 不 低 于 ６小 时 。试 验 滴
组 用药 为唑 来 膦 酸 ４ ， 照 组 用 药 为 帕 米 膦 酸 二 ｍｇ 对
钠 ９ｍ 。 ０ ｇ １４ 疗效判 断标 准 ． 按 世 界 卫 生 组 织 癌痛 分 级 ， ０
酸二 钠注 射液 （ 深圳 海王 药业 生产 ） 治疗 ， 对 其 有 并
计软 件包 。计数指 标 的两组 比较用 卡方 检验 或确 切
概 率法 计 算 。 计 量 指 标 的 两 组 比较 用 ＷＩＣ Ｘ Ｎ ＬＯ Ｏ
秩 和检 验 。
２ 结 果
（ Ａ组 ）５例 ， ３ 中位 年龄 ５ ４岁 ， 中男性 ２ 其 ０例 ， 女性 １ 。对 照组 （ ５例 Ｂ组 ）４例 ， ３ 中位 年龄 ５ ８岁 ， 中男 其
恶性 肿瘤 骨转 移 患 者 常 常 产 生难 以 忍 受 的 骨
右； 然后 将 ６支标 记 Ｂ 的药 液 用 ７ ０ ｌ ５ ｍ 生理 盐 水 稀
痛， 严重 影 响患者 的生存 质 量 。我 院于 ２０ ０２年 一
骨转移瘤诊疗规范
骨转移瘤诊疗规范一、恶性肿瘤骨转移的临床诊断与治疗(一）概述骨骼是晚期恶性肿瘤最常见的转移部位。
随着抗癌治疗方法的不断改进，晚期癌症患者的生存时 间不断延长，患者出现骨转移及骨骼并发症的风险也随之明显增加。
骨转移常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌、甲状腺癌、宫颈癌、骨及软组织肉瘤等恶性肿瘤。
晚期恶性肿瘤的骨转移发生率：乳腺癌65%〜75%，前列腺癌65%〜75%，鼻咽癌67%〜75%，肺癌30%〜40%，甲状腺癌 60%,黑色素瘤14%〜45%，肝癌13%〜41%，肾癌20%〜25%,结直肠癌1%〜7%，胃癌13%,其 他头颈癌25%。
多发性骨髓瘤累及骨骼所致的骨病发生率为70%〜95%。
恶性肿瘤骨转移的确切发病机制尚未完全弄清。
癌细胞转移至骨骼导致RANK/RANKL系统的平衡 破坏被认为是恶性肿瘤骨转移和骨破坏的主要发病机制。
恶性肿瘤细胞转移到骨骼并释放可溶介质，激活破骨细胞和成骨细胞。
激活的破骨细胞释放细 胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解介质，从而形成恶性循环。
恶性肿瘤骨转移常导致严重的骨疼痛和多种骨 并发症，其中包括骨。
骨相关事件是指骨转移所致相关事件（skeletal related event, SREs)的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、为缓解骨疼痛进行放射治疗、为预防或治疗脊髓压迫或病理性骨折而进行的骨外科手术等[12]。
骨转移所致的骨骼病变及骨 相关事件，不仅严重影响患者自主活动能力和生活质量，而且还威胁患者的生存。
恶性肿瘤骨转移虽然都是肿瘤疾病晚期预后差，但是合理的治疗对患者仍然有积极意义。
止痛药治疗、双膦酸盐类药物治疗、放射治疗、手术治疗等方法均在骨转移治 疗中起重要作用。
控制恶性肿瘤骨转移病变，常常需要接受多种方法综合治疗。
因此，深入认识恶性肿瘤骨转移病变、综合治疗骨转移病变可减少骨转移并发症，减少或避免骨相关事件，是改善骨转移患者生活质量的重要策略。
(二）诊断确诊为恶性肿瘤的患者，一旦出现骨疼痛、病理性骨折、碱性憐酸酶升高、脊髓压迫或脊神经根 压迫或高钙血症相关症状等临床表现，应进一步检查排除骨转移病变。
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的效果观察
有 统计学意义 （ Ｘ ２ ＝４ ． ９ ０ ９ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨论
血糖发生风险 Ｊ 。因此 本研 究认 为 ， 赖脯 胰岛 素 ５ ０应作 为
疗效 比较． 中国基层医药 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ０ （ ７ ） ： ９ ８ ８ － ９ ９ ０ ． ［ ３ ］ 润琳 ， 王芳 ， 李恒 ， 等． 门冬胰 岛素 ３ Ｏ和赖 脯胰 岛素 ５ Ｏ对 ２型 糖尿病疗效 的对 比观察 ． 山西 医科 大学 学 报 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ３ （ ４ ） ：
中 国 现代 药 物 应 用 ２ ０ １ ４年 １ 月 第 ８卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａｐ ｐ １ ． Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ８， Ｎ ｏ ． ２
・
１ ５ ７・
周， 期 间有 低血糖症 状 时加 测 随机 血糖 ， 观 察血糖 控 制达标 率 及胰岛素使用量 以评价疗效 ， 观察 低血糖 发生情况 评价安
告 下。 １ 资 料 与 方 法
治疗组 患者给予唑来膦酸 （ 江苏省正大天 晴药业股 份有 限公 司） 治疗 ， ４ ｍ ｇ加入到 １ ０ ０ ｍ ｌ 生理 盐水 中稀 释后 静脉 滴注 ， 注射时间 ＞１ ５ ｍ ｉ ｎ ， 每 ４周重复一次 ， 所有患者均至少 连续 治
１ ． １ 一般资 料
回顾性 分析 ２ ０ ０ ９年 ２月 一 ２ ０ １ ２年 ２月本
院收治 的 ９ Ｏ例恶性 肿瘤 骨转移 骨痛 患者 的临床 资料 ， 所有
患者均 确诊为恶性肿瘤骨 转移 骨痛 ＿ ｌ ｌ ２ Ｊ 。将患者根据 改善 患者预后 ， 但 其伴 随 的胰 岛素依 赖及 低血 糖风 险为临床治疗带来 了一 定 困扰 ， 因此 ， 制 定合 理 的胰 岛素药
唑来膦酸联合化疗在恶性肿瘤骨转移患者治疗中的疗效观察
唑来膦酸联合化疗在恶性肿瘤骨转移患者治疗中的疗效观察[摘要] 目的探讨唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移患者的临床疗效。
方法选择该院2008年6月—2011年9月收治的恶性肿瘤骨转移的患者78例，随机分为实验组和对照组，每组各39例。
对照组采用化疗的方式对患者进行治疗；实验组在对照组的基础上给予唑来膦酸进行治疗。
对比两组的止痛效果、血钙的降低情况，病灶的控制效果，不良反应。
结果实验组的止痛效果、病灶的控制效果及血钙降低的例数均优于对照组；两组均无严重不良反应发生。
结论唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移患者的治疗效果较好，无不良反应出现。
[关键词] 唑来膦酸；化疗；恶性肿瘤；骨转移[中图分类号] r4 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0137-02肿瘤骨转移是恶性肿瘤晚期常见的严重恶变性疾病[1]，其主要以持久且较难忍受的疼痛为临床表现，严重影响着患者的活动功能和生活质量，大多数患者常出现高钙血症，导致身体各脏器功能发生紊乱，严重威胁着患者的生命[2]。
目前，临床对其的治疗主要以化疗为主，为了探讨唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移患者的临床疗效，该院在化疗治疗的基础上对该院2008年6月—2011年9月收治的患者中其中39例恶性肿瘤骨转移的患者使用唑来膦酸，取得了较满意的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院恶性肿瘤骨转移的患者78例，随机分为实验组和对照组，每组各39例。
实验组中男性22例，女性17例，年龄49～76岁，平均（63.1±3.7）岁；高钙血症31例，单发转移16例，多发转移23例；疼痛分级：i级12例，ⅱ级16例，ⅲ级11例；疾病分类：肺癌17例、乳腺癌12例、食管癌10例。
对照组中男性24例，女性15例，年龄47～73岁，平均（62.4±5.1）岁；高钙血症33例，单发转移18例，多发转移21例；疼痛分级：i级14例、ⅱ级15例、ⅲ级10例；疾病分类：肺癌15例、乳腺癌13例、食管癌11例。
帕米磷酸二钠与唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛近期疗效比较
１ ０ ｍ Ｌ ｎ ｒ ａ ａｉ ｅ ｗｉｈ ｎ ２ ｉｕｔｓ， ｎ ｏ ｈ ｏ ｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｙ ４ ｗｅ ｋ ｏ ｅ ． ｅ ｕｌｓ Ｔ ｌｎ ｃ ｌ ｏ ｍ ｌｓ ｌｎ ｔ ｉ ０ ｍ ｎ ｅ ａ ｄ ｂ ｔ ｎ ｉ ｖ ｒ ｅ ｓ ｆ ｒ １ ｗｅ ｋｓ Ｒ ｓ ｔ ｈｅ ｃ ｉ ｉａ ０ ｍ ２ ｂ ｎ ｆ ｅ ｐｏ ｓ ａｅ ｏ ｍｉ ｒ ｎ ｔ ｉｏ ｕ ａ ｄ Ｚｏｅ ｒ ｎ ｃ ａ ｉ ｒ ｕ ｓｗａ ４． ｅ ｅ ｉ ｒ ｓ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆＰａ ｄ ｏ ａ ｅ ｄ ｓ ｄｉｍ ｎ ｌｄ ｏ ｉ ｃｄ ｇ ｏ ｐ ｓ８ ３％ ａ ｄ ８ ５％ ｓ ｐ ｒ ｔｌ ｔ ｅ ｔ ｎ ７． ｅ ａ ａ ｅｙ．ｈ
６ ， 入 ５ ０ｍＬ生 理 盐 水 内 ， 脉 滴 注 ４ｈ 唑 来 膦 酸 注 射 液 ４ｍ ， ０ｍｇ加 ０ 静 ； ｇ 加入 １０ｍ ０ Ｌ生 理 盐 水 内 ， 脉 滴 注 ２ ｌ ． 静 ０ｎ ｎ酸二钠 、 唑来膦酸组 临床受 益率 分别为 ８ ． ％ ，７ ５ ； 活质量 ４３ ８．％ 生
两 组 药 物 疗 效 及 不 良
改 善 率 分别 为 ４ ． ％ ，８ ８ ． 者 疗 效 及 不 良反 应 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 结 论 ５７ ４ ．％ 两 Ｐ＞ ．５ ． 反应相 似 ， 唑来膦酸使用 更为方便 ， 但 帕米 磷 酸 二 钠 价 格 则 较 为 低 廉 ．
第 １ 卷 第 ６期 １
双膦酸盐——“唑来膦酸”治疗癌转移性骨痛
［２］赵志，李昭程，刘扬．唑来膦酸治疗骨转移肿 瘤疼痛的临床观察．中华全科医学，２０１２，１０：
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［３］赖婷，周国防．唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移 临床应用新进展．中国肺癌杂志，２００９，１２：
６８５～６８８．
［４］王景，刘桂玲，李静．唑来膦酸联合化疗治疗 多发性骨髓瘤骨痛的疗效观察．中华全科医学，
Ｌ．Ａｃｉｄ：ｍｕｌｔｉｐｌｉｃｉｔｙ ｏｆ ｕｓｅ
ａｃｒｏｓｓ
ｔｈｅ
ｃａｎｃｅｒ
ｃｏｎｔｉｎｕｕｍ．Ａｎ］Ｅｉｄｔｍａｎｎ Ｈ，Ｂｏｅｒ
ｒｌｙ ｂｒｅａｓｔ
Ｒ，Ｂｕｎｄｒｅｄ Ｎ．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｚｏｌ—
ｅａ—
ｅｄｒｏｎｉｃ ａｃｉｄ ｉｎ ｐｏｓｔｒｎｅｎｏｐａｕｓａｌ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ
疼痛程度分级采用语言评价量表法（ｖｅｒｂａｌ
ｒａｔｉｎｇ
ｓｃａｌｅｓ，ＶＲＳ）Ｈ］分为０级：无痛；Ｉ级：轻度 疼痛，可耐受；ＩＩ级：中度疼痛，影响睡眠，要求 服用镇痛剂；ＩＩＩ级：重度疼痛，严重影响睡眠，需 要用麻醉性止痛剂。止痛效果评价【１】：显效：疼痛 标准下降２级；有效：疼痛标准下降１级；无效： 疼痛标准未下降或上升。总有效率为显效和有效之 和。每次用药后评价１次，总疗程结束后复查全身 骨扫描、血常规、肝肾功能、离子全项、血清钙浓 度及碱性磷酸酶。 ４．统计学处理
ｃａｎｃｅｒ
ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ
ａｄｊｕｖａｎｔ ｌｅｔｒｏｚｏｌｅ：
３６－ｍｏｎｔｈ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ
ＺＯ—ＦＡＳＴ ｓｔｕｄｙ．Ａｎｎ
Ｏｎｃｏｌ，２０１０，２１：２１８８～２１９４．
［８］Ｅｖｄｏｋｉｏｕ Ａ，Ｌａｂｒｉｎｉｄｉｓ Ａ，Ｂｏｕｒａｌｅｘｉｓ
《恶性肿瘤骨转移及相关疾病床诊疗专家共识》
1、中国医药报，第B04；2011-02-22； 2、Jennie T.Chang ,et al .Renal failure with the of zoledronic acid pharm. D. The New Englang Journal of
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帕米膦酸二钠与唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转 移疼痛：疗效与安全性对比的Meta分析
Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research June 25, 2010 Vol.14, No.26
帕米膦酸二钠与唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转 移疼痛：疗效与安全性对比的Meta分析
骨转移的临床特征
• 通常为多发转移
– 单发转移者仅占10％
• 转移部位：
– 多发生在中轴骨，如脊椎和骨盆，约占80％ – 其次是肋骨、股骨、肱骨
• 生存期：
– 中位OS：3～12月不等 – 影响预后因素：原发肿瘤部位、KPS、有无伴发内脏转移、有
无高钙血症、年龄等
Mizumoto M, et al. IJROBP 2011.
• 一般在放疗后3-6周开始，高峰在2-3月
放疗的疗效
• 放疗缓解骨痛的疗效：
– PR+CR：59～88% – CR：20～50％ – 对于骨痛缓解者，55～70％的患者不会在原治疗区域复发 – 尚无明确证据证实骨痛缓解率与病理类型相关
• 放疗显效时间：
– 约50％的骨痛在放疗开始后1～2周内出现缓解 – 约90％的疼痛在3月内达到缓解 – 放疗显效前仍需使用止痛药物治疗
骨转移癌病人应用唑来膦酸治疗的药物观察及护理
每 天 维 持 在 ２ Ｌ 在观 察 中 ， ２例 老 年 病 人 ， 别 于 第 ２个 和 。 有 分
第 ４个 治 疗 周 期 ， 出现 血 清 肌 酐 值 升 高 ， 予 爱 西 特 、 同 护 肾 给 开
导病 人 注 意 口腔 卫 生 ， 每 餐 后 及 睡 前 漱 口 ， 疗 后 １年 内避 免 于 治
高于后者 ， 因此 输 液 过 程 不 应 少 于 １ ｎ ｍｉ 。为 保 证 药 物 按 时 准 ５ 量 输 入 ， 科 采 用 输 液 泵 控 制 唑 来 膦 酸 输 注 速 度 。 唑 来 膦 酸 易 我 和 钙 盐 结 合 形 成 络 合 物 ， 生 药 物沉 淀 ， 射 时 应 与 其 他 药 品 分 发 注
２３２ 肌痛 、 过性骨痛加重 ．． 一
本 组 １ 病 人 于用 药后 ２ｄ或 ３例
ｒ Ｅｖ ｏ ｉｕ Ａ ，Ｌ ｂ ｉ ｄｉ ２ １ ｄ ｋｏ ａ ｒｎｉ ｓ ， ｕ ａｅ ｉ Ｓ， ｌａ ．Ｉ ｄ ｃｉｎ ｏ ｅｌ Ａ Ｂｏ ｒ ｌｘｓ ｅ １ ｎ ｕ ｔ ｆ ｃ ｌ ｏ
２ ３ ４ 静 脉 炎 唑 来 膦 酸 ｐ 值 偏 酸 性 ， 要 周 期 性 重 复 使 ． ． Ｈ 需
文 章 编 号 ： ６４～４ ４ （ ０ ０ １ Ｂ一２ ６ ０ １７ ７８２１）ｌ ９１ ２
骨 转 移 癌 见 于 晚期 恶 性 肿 瘤 病 人 ， 用 唑 来 膦 酸 治 疗 的 主 应
２ ６２ ９
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＥＮ ＥＲＡ Ｌ Ｎ Ｕ ＲＳ１ Ｇ ＮＧ Ｎｏｖ ｍ ｂ ｒ， ０１ Ｖｏ１８ Ｎｏ． １Ｂ ｅ ｅ ２ ０ ． １
唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效分析
唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效分析【摘要】目的：观察和评价唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效与安全性，以供临床参考使用。
方法：对我院2010年9月~2011年7月收治的40例确诊为恶性肿瘤骨转移的患者进行治疗前后的自身对照研究。
结果：本组40例患者显效19例，有效14例，无效7例，总有效率82.5%。
结论：唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有效，用量少，用药时间短，能显著改善患者生活质量，值得在临床推广使用。
【关键词】唑来膦酸；肿瘤；疼痛【中图分类号】r730.5 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0546-01恶性肿瘤较常见的转移部位是骨骼，比如肺癌肋骨转移、脊柱转移，前列腺癌骨盆转移，乳腺癌脊柱转移，甲状腺癌颅骨转移等。
骨转移导致骨组织结构遭到破坏而引起持续性疼痛、病理性骨折、骨髓和神经压迫症状等。
发生骨转移的癌症患者中，有50%患者出现持续的剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量和心理健康，对疾病的治疗造成极大负面影响［1］。
因此有必要寻找一种行之有效的能够减轻症状、缓解疼痛和维持生活质量治疗药物或方法。
本文就笔者经历的40例用唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的心得体会总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料：选取我院2010年9月~2011年7月收治的40例经细胞学或组织学证实为恶性肿瘤，且经ect、ct、mri证实有骨转移的患者作为研究对象。
其中男性24例，女性16例，年龄在37—77岁之间，平均58岁。
本组40例中有肺癌12例，乳腺癌9例，前列腺癌6例，胃癌4例，食管癌2例，直肠癌3例，卵巢癌4例。
1.2 治疗方法：每个疗程使用唑来膦酸注射液4mg稀释于100 ml 生理盐水中后15min内静脉滴注，每4周为1个疗程，治疗2个疗程后评价疗效。
1.3 疼痛分级：目前临床上使用的疼痛分级颇多，本研究中采用的是wh0疼痛程度分级标准［2］：0级：无疼痛，0分；1级：轻度疼痛，可耐受，并能正常生活，睡眠不受干扰，1～3分；2级：中度疼痛，疼痛明显不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰，4～6分；3级：重度疼痛，疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位，7～l0分。
唑来膦酸单药治疗肺癌合并骨转移的临床研究
• 临床研究 •81唑来膦酸单药治疗肺癌合并骨转移的临床研究韩 晔（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）【摘要】目的 观察并研究肺癌合并骨转移患者接受唑来膦酸单药治疗的临床效果。
方法 选取74例来我院接受治疗的肺癌合并骨转移患者为研究对象，采取随机对照表的方法将其分为两组，接受帕米膦酸单药治疗的为对照组，应用唑来膦酸单药治疗的则为观察组。
统计不同药物所具有的临床治疗效果，并展开对比与评价。
结果 观察组患者的治疗总有效率为86.5%，与对照组的83.8%相差不大，无统计学意义（P ＞0.05）；但观察组的不良反应发生率为5.4%，显著低于对照组的18.9%，数据差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 通过单纯应用唑来膦酸对肺癌合并骨转移患者展开治疗，可有效改善其症状，疗效与帕米膦酸相当，但产生的不良反应较少，安全性更好，值得重视。
【关键词】肺癌合并骨转移；唑来膦酸；临床疗效中图分类号：R734.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）25-0081-02肺癌为临床较为常见的恶性肿瘤之一，有着非常高的发病率与病死率，发病因素主要有吸烟、空气环境污染、饮食中长期缺乏微量元素及维生素A 等，此外，肺结核、慢性支气管炎等疾病的不断发展，也可诱发肺癌，严重危害到了患者的身体健康及生命安全[1]。
到了中晚期，肺癌患者经常会出现骨转移的并发症，肿瘤转移至骨骼并在骨内形成肿瘤，不但进一步加重了患者的病情，而且还会引起溶骨性破坏，导致骨痛、病理性骨折以及高钙血症等，严重危害到了患者的日常生活[2-3]。
基于此，本文以我院收治的74例肺癌合并骨转移患者为例，通过对部分病例展开唑来膦酸单药治疗，获得了较为理想的效果，报道如下。
开展卡方检验，咳嗽症状消除用时、肺部啰音消除用时、体温恢复正常用时、住院天数表示为均数±标准差（x -±s ）的形式，开展t 检验，P <0.05，出现数据值对比和检验的统计学意义。
因卡膦酸二钠对比帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛的Meta分析
·临床研究·因卡膦酸二钠对比帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛的Meta分析王凯王娜曹向荣刘京升兰州大学第二医院，甘肃兰州730030【摘要】目的：系统评价因卡膦酸二钠对比帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛方面的有效性和安全性。
方法：检索数据库PubMed（1950年12月至2019年3月）、EMbase（1978年12月至2019年3月）、TheCochraneLibrary（2019年12月）、维普中文科技期刊数据库（2000年12月至2019年3月）、中国CNKI数据库（2000年12月至2019年3月），万方数据库（2000年12月至2019年3月）、中国学术会议论文全文数据库（2000年12月至2019年3月），同时辅以手工检索，初检相关文献87篇，阅读全文后排除未达到纳入标准文献，最终纳入6个研究。
使用RevMan5.0软件进行Meta分析。
结果：共6个随机对照试验494例患者纳入研究，其研究均来自中国。
结果提示因卡膦酸二钠和帕米膦酸二钠在治疗骨转移性疼痛方面，显效及有效率均无统计学差异（P＞0.05），在提高生活质量方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
但在不良反应方面，尤其是发热、恶心、呕吐、肾功能损害等方面，因卡膦酸二钠具有显著优势，其不良反应明显低于帕米膦酸二钠。
结论：因卡膦酸二钠在治疗骨转移性疼痛及提高生活质量方面对比帕米膦酸二钠无统计学差异，但是安全性方面优于帕米膦酸二钠，其不良反应发生率明显低于帕米膦酸二钠。
【关键词】因卡膦酸二钠；帕米膦酸二钠；恶性肿瘤；骨转移；疼痛中图分类号：R73文献标识码：A文章编号：1004-2725（2021）4-0305-05骨转移是晚期恶性肿瘤常见的并发症，常见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。
据报道，骨是晚期肺癌第二常见转移部位，仅次于脑，非小细胞肺癌骨转移发生率为31％~39％［1］。
骨转移最严重的症状是顽固性疼痛，且随着病情的进展，骨转移引起的骨相关事件也明显增加，如病理性骨折、骨痛、高钙血症、脊髓压迫等［2］，严重影响了患者的生活质量。
帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移高钙血症的价值
帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移高钙血症的价值杨玉鹏;陈曦;张志勇【摘要】目的探讨帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移高钙血症的价值.方法 100例恶性肿瘤骨转移高钙血症的患者,随机分为研究组与对照组,各50例.研究组接受帕米磷酸二钠治疗,对照组接受唑来磷酸治疗.观察比较两组治疗前后血钙水平及血磷水平;两组恶性肿瘤骨转移的治疗疗效.结果治疗前,两组血钙水平及血磷水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,研究组血钙水平及血磷水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组治疗总有效率96％(48/50)高于对照组的80％(40/50),差异具有统计学意义(P<0.05).结论帕米磷酸二钠可以减少恶性肿瘤骨转移患者高钙血症,提高治疗疗效,减轻骨转移造成的疼痛.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)017【总页数】2页(P10-11)【关键词】帕米磷酸二钠;恶性肿瘤骨转移;高钙血症【作者】杨玉鹏;陈曦;张志勇【作者单位】471002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨肿瘤科;471002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨肿瘤科;471002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨肿瘤科【正文语种】中文通讯作者：张志勇双磷酸盐是临床上常用于治疗高钙血症的药物, 其中以帕米磷酸二钠与唑来磷酸最为常见［1］, 但目前文献中有关两者的使用疗效及安全性报道较少。
本研究收集了2012年2月～2017年3月本院恶性肿瘤骨转移高钙血症的患者, 分析帕米磷酸二钠与唑来磷酸的治疗差异, 现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月～2017年3月本院恶性肿瘤骨转移高钙血症的患者100例, 所有患者均由病理学或细胞学结果确诊为恶性肿瘤, 随机分为研究组与对照组, 各50例。
研究组男29例, 女21例, 平均年龄(48.25±12.38)岁。
唑来膦酸骨质疏松_唑来膦酸预防肿瘤化疗后骨质疏松临床观察
唑来膦酸骨质疏松_唑来膦酸预防肿瘤化疗后骨质疏松临床观察[摘要] 目的探讨唑来膦酸预防中老年人恶性肿瘤化疗后骨质疏松的临床疗效和安全性。
方法选择计划化疗的中老年恶性肿瘤患者63例，将其随机分为治疗组和对照组。
两组每天均给予纯牛奶400mL，补充钙剂和维生素D。
治疗组33例在化疗之前先给予唑来膦酸4mg静脉注射，以后每年给予一次唑来膦酸4mg。
1年后观察两组骨密度的变化，并观察其不良反应。
结果治疗组骨密度增加29例，占87.9%；对照组骨密度下降30例，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组7例出现轻度的发热、头痛、肌痛等流感样症状等不良反应，占11.1%。
结论唑来膦酸预防中老年人恶性肿瘤化疗后的骨质疏松安全、方便、有效。
[关键词] 唑来膦酸；预防；恶性肿瘤；骨质疏松[中图分类号] R730.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）34-126-02Clinical Observation of Zoledronic Acid Prevented the Osteoporosis Caused by ChemotherapyXU Liquan ZHOU Zhenggao ZHANG JinyingDepartment of Medical Oncology，Linchuan Region Hospital of Fuzhou City in Jiangxi Province，Fuzhou 344000，China[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Zoledronic acid prevented the osteoporosis caused by chemotherapy. Methods All 63 cases of m alignant tumor to chemotherapy were randomly divided into treatment groups and control groups. Two groups used pure milk 400mL/dayoral�calcium and vitaminD. Treatment groups 33 patients with Zoledronic acid 4mg/time，1 time/year intravenous drip. After 1 year bone mineral density（BMD）and adverse drug reaction were observed. Results BMD were raised 29 cases in treatment groups （87.9%），BMD were decreased 30 cases in control groups，the effective rate was 87.9% with significant difference between the two groups（P＜0.05）. Treatment groups 7cases mild to moderate influenza-like symptoms，including fever�headache�pain occurred in 7 cases in treatment groups（11.1%）. Conclusion Zoledronic acid is effective�convenient and safe into prevente the osteoporosis caused by chemotherapy.[Key words] Zoledronic acid；Prevent；M alignant tumor；Osteoporosis恶性肿瘤是目前全世界的常见病、多发病，其发病率和死亡率占疾病总数的第一、二位。
注射用帕米膦酸二钠治疗肿瘤高钙血症的疗效观察
注射用帕米膦酸二钠治疗肿瘤高钙血症的疗效观察
张东峰;张彦明;王玮
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2005(034)004
【摘要】高钙血症是恶性肿瘤最常见的一种代谢并发症，尤其晚期癌肿患者约10％伴发本病。
由于破骨细胞加速骨破坏，释放过多的钙于血液中，而肾脏无法代谢过多的钙，通常导致脱水、骨痛、疲劳、恶心和意识模糊等。
当血钙水平显著升高时，可威胁病人生命，当出现症状或血钙高于3．25mmol／L时，应视为内科急症。
我科自2001年始用注射用帕米膦酸二钠(博宁)治疗高钙血症，收到了较为满意的
效果，现将治疗结果分析如下。
【总页数】2页(P325-326)
【作者】张东峰;张彦明;王玮
【作者单位】临汾铁路中心医院,041000;临汾铁路中心医院,041000;临汾铁路中心医院,041000
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.不同剂量帕米膦酸二钠治疗肿瘤骨转移的疗效观察 [J], 李毅;吴娅利;王帅;陈川;
王阁;张洁;邱昊
2.大剂量帕米膦酸二钠治疗肿瘤骨转移疗效观察 [J], 赵建刚;尚官敏;董良;李海金;
段广亮;李朝阳
3.唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤所致高钙血症的疗效比较 [J], 陈鹏宇
4.不同剂量帕米膦酸二钠治疗肿瘤骨转移的临床疗效比较 [J], 赵华;肖斌
5.唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤所致高钙血症的疗效比较 [J], 陈鹏宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同方案治疗肿瘤骨转移疼痛的临床疗效比较
不同方案治疗肿瘤骨转移疼痛的临床疗效比较【摘要】目的总结肿瘤骨转移疼痛接受不同方案进行治疗的具体方法以及治疗效果。
方法回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的肿瘤骨转移疼痛患者资料100例，根据随机法对所选100例患者进行分组，对照组接受放疗治疗，研究组接受唑来膦酸治疗，比较研究组与对照组患者的治疗效果，将所得各项数值进行统计学计算。
结果两组患者接受12周的治疗之后，研究组患者临床总体有效率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异；研究组和对照组患者产生不良反应几率对比不存在统计学差异。
结论对于肿瘤骨转移疼痛患者，为其应用唑来膦酸治疗效果理想，不会引发严重不良反应，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】肿瘤骨转移疼痛；放疗治疗；唑来膦酸；治疗效果癌性疼痛具体指的是癌症患者受到各类因素作用下出现的疼痛感觉，疼痛属于癌症患者中非常多见以及难以控制的症状，对于患者的生活质量造成影响，骨转移疼痛作为癌性疼痛中比较典型的一类疼痛，骨转移疼痛的发病机制非常独特和复杂，和神经病理性疼痛以及炎性疼痛之间存在区别，属于一类难以控制的疼痛。
根据大量研究显示，大概有70%乳腺癌以及前列腺癌症患者晚期会产生骨转移，其中15%到30%骨转移分布在结直肠癌以及肺癌患者中，疼痛强烈刺激，不但会对患者睡眠、心理以及食欲造成影响，还会对肿瘤治疗效果产生影响，所以临床治疗肿瘤骨转移疼痛存在非常关键的意义[1]。
本文回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的肿瘤骨转移疼痛患者资料100例，根据随机法对所选100例患者进行分组，对照组接受放疗治疗，研究组接受唑来膦酸治疗，比较研究组与对照组患者的治疗效果，现做如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的肿瘤骨转移疼痛患者资料100例（2016.1-2017.1），根据随机法对所选100例患者进行分组，对照组接受放疗治疗，研究组接受唑来膦酸治疗；研究组中男性患者30例，女性患者20例，患者中最小年龄43岁，最大年龄77岁，平均58.22±11.17岁，其中前列腺骨转移患者10例，乳腺癌骨转移患者13例，肺癌骨转移患者10例，其他骨转移患者17例；对照组中男性患者30例，女性患者20例，患者中最小年龄41岁，最大年龄79岁，平均58.75±11.44岁，其中前列腺骨转移患者10例，乳腺癌骨转移患者14例，肺癌骨转移患者11例，其他骨转移患者15例；研究组与对照组患者的一般资料对比不存在统计学差异。
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０ ０ １） １ ０ ７
恶性 ９ 瘤骨 转 移 患者 常 常 产 生 难 以 忍 受 的 骨 中 痛， 重影 响患者的生存质量ｌ。我院于 ２０ ～ 严 １ Ｊ ０２
ｍ ｇｏ
经病理组 织 学和／ 细胞 学 检 查 确 诊 为恶 性 肿 或 瘤患者 ； Ｘ线、 素骨 扫 描 、 经 核 ＭＲＩ Ｃ 和 Ｔ ４种 检 查
之 一提 示有肿 瘤溶 骨性 骨转 移 ， 同时 伴 有相 应 部 并 位 中度 或 以上 骨疼 痛 ； ２周 未 接 受 化 疗 或观 察 部 近
内蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇ ｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏｉＭｅ ０ ０年 第 ４ ａ ２卷 第 ２期
２１ ９
囊 肿 的鉴别及 定性诊 断 中有 明显 的优越性 。
ｂ ６．
［ ］ 曾 令 奇 ， 玉 田， 则 禹 ， ． 诊 为 肾 癌 的 良性 肾 占 位 的 影 像 ４ 戴 孙 等 误
８ Ｓ ）４ ６（ １ ： ８—５ ７
［ ］ 伍玉枝， 德泰， 建光， ． ２ 李 罗 等 出血 性 肾 囊 肿 的 Ｃ 诊 断 ［ ］湖 Ｔ Ｊ． 南 医 科 大学 学 报 ， ０ １ ２ ：４ ２ ０ ， ６ ２７—２ ０ ５．
［ 收稿 日期 ］２ ０ ０ ９—１ ０—１ ８
［ ］ 赵 玉 伟 婴 幼 儿 肾积 脓 ２例 ［ ］ 中 国 误 诊 学 杂 志 ， ０ ５ ５ ３ ： ３ Ｊ． ２０ ，（ ）
１ ２ 一 般 资 料 ．
轻 度疼痛 ， 以忍 受 ， 正常 生 活， 眠基 本 不受 干 可 能 睡 扰； Ⅱ级 为 中度 持续 性 疼 痛 ， 活和 睡 眠受 干 扰 ， 生 需 用镇 痛药 ； Ⅲ级 为重 度 疼 痛， 烈持 续性 剧 痛 ， 活 强 生
和 睡眠受 严重干 扰 ， 需用镇 痛药治疗 。显 效 ： 疼痛 程
性 及 安全性 进行评 价及 比较 。 １ 资 料和方 法
１１ ． 入 选 标 准
医师按每 位受 试者 入组 先后顺 序和药 物编号 发放药 物 。每 一编 号 的研 究用 药 均含 １瓶标 记为 Ａ（ 来 唑
膦 酸注射 液 或其 空 白模拟 剂 ） 以及 ６瓶编 号 为 Ｂ（ 帕 米 膦酸 二钠 注射液 或其 空 白模拟 剂 ） 的药物 。 给药 时先 将 １ 标 记 Ａ 的药液 用生 理 盐 水 ５ 支 Ｏ ｍｌ 释后 静脉 滴注 给 药， 药 时 间为 １ ｎ左 右 ； 稀 给 ５ｍｉ 然 后将 ６支 标 记 Ｂ的药 液 用 ７ ０ｍｌ ５ 生理 盐 水 稀释 后 静脉滴 注给 药 ， 注 时间不低于 ６ｈ 滴 。试 验组 用药 为唑 来 膦 酸 ４ ｍｇ 对 照 组 用药 为 帕 米 膦 酸二 钠 ９ ， ０
全组 ６ ９例患者 ， 饥分 为 试验 组 （ 组 ） ５例， 随 Ａ ３ 中位年 龄 ５ ４岁， 中男性 ２ 其 Ｏ例 ， 女性 １ ５例 ； 对照组
度减 轻≥ ２ ； 级 有效 ： 痛 程 度减 轻 ≥ １级 ； 效 ： 疼 无 疼 痛程 度减 轻 ＜１ 或不 变或加重 。 级
１ ５ 安 全 性 观 察 ．
—
２ ６． ２
［ ］ 朱 利 ， 景 蕊 ， 素胜 ． 性 肾癌 的 Ｃ ５ 戴 石 囊 Ｔ诊 断 及 鉴 别 诊 断 ［ ］ 中 Ｊ． 国 医 学 影 像 技术 ，０ ３ １ （ ）１ １ ４ ． ２０ ，６ ２ ：４ —１２
ｐ ｙｉ ｔｅ ｉ ｎ ｓ ｆ ｅａｍａｓｓＪ ．Ｊ ｎｅｎｔ ｎｌ ０ ２ ｈ ｈ ａ ｏｉｏ ｎｌ ｓｅＥ ］Ｂ Ｕ Ｉｔｒａｉ ａ，２０ ， ｎ ｄｇ ｓ ｒ ｏ
［ 作者 简介 ］徐 炳 祥 （ ９ ２ ， ， １６ 一） 男 内蒙 古 呼 和 浩 特 市 人 。 主
治医师。
唑来 膦 酸和 帕米 膦酸 二钠 治 疗肿 瘤 骨转 移性 骨 痛 的 比较 研 究
金高娃 ， 那仁 图雅 （ 内蒙 古 自治 区 医院 ， 内蒙古 呼 和浩 特 ［ 关键 词 ］唑 来膦酸 ； 帕米膦 酸二 钠 ； 骨转 移 ； 痛 骨
采用 双 盲双 模 拟 方 法进 行 研 究 。 由 Ｓ Ｓ统计 Ａ 软 件用分 层 随机化 法产 生随机 数字表 ， 并进行 分组 。
２０ ０ ４年对 ６ ９例 恶性 肿 瘤 骨 转 移 患 者 ， 机 采 用 唑 随
来膦 酸注射 液 （ 苏正大 天 晴公 司 生产 ） 江 和帕 米膦酸 二钠 注射液 （ 深圳 海 王药 业 生产 ） 疗 ， 对 其有 效 治 并
（ Ｂ组 ） ４例 ， ３ 中位年 龄 ５ ８岁 ， 中 男性 ２ 其 １例 ， 女性 １ 例 。所有 患者均 确诊 为肿 瘤骨 转 移 ， ３ 且有 中度或
［ 考 文 献］ 参
［ ］ Ｒ ｎ ｉ Ｓ ，Ｗ ｅｂＪ ，Ｒ ｚｅ Ｈ．ｐｒｌｏ ｕｅ ｏ ｇａ １ ａ ｋｎ Ｃ ｂ ＡＷ ｅｎｋＲ Ｓ ｉ ｍｐ ｔｄｔｍｏｒ． ａｃ
学 回顾 （ ２ 分 析 ）［］ 中 国 医 学 影 像 技术 ， ０ ０ １ ：２ 附 ４例 Ｊ． ２０，６ ２５
位未接 受放疗 者 ， 内分 泌 治 疗 无效 者 ； 女不 限 ， 男 年
１ ４ 疗 效 判 断 标 准 ．
按世界 卫生 组 织癌 痛 分 级 ， ０级 为 无痛 ； 级 为 Ｉ
龄在 １ ～７ ８ ０岁 ； 正 后 的血 清 钙值 （ ａ ） 低 于 校 Ｃ 不 正常 值下 限者 ； 、 肝 肾功 能测量 值 ≤ 正常 值 上 限 １ ５ ． 倍者 。 肾功 能正 常 ， 电图 无 明显 异 常 者 ； Ｐ ３ 心 Ｋ ≥ Ｏ 分 ； 计生存 期 ２个 月 。 预