第十八章骨与关节疾病病人的护理
骨与关节疾病病人的护理PPT课件
学习 指 导
• 本章重点是骨折病人的护理、髋关节脱位病人的 护理措施、化脓性骨髓炎病人的护理评估及护理 措施、骨关节结核病人的护理评估及护理措施、 骨肿瘤病人的护理评估及护理措施、截瘫病人的 护理评估及护理措施、骨肿瘤病人的护理评估； 学习难点是如何理解牵引病人、脊柱骨折病人、 截瘫病人、化脓性骨髓炎病人的病理变化，根据 病理变化、临床表现制定护理计划、采取不同的 护理措施；在学习本章内容的过程中应注意理论 联系实际、发扬吃苦耐劳的精神、勤实践、勤观 察、勤总结。
骨 折 的分类
• 1. 按照骨折端是否与外界相同可分为闭合性 骨折和开放性骨折。闭合性骨折皮肤粘膜 的完整性存在，细菌不易侵入骨折端。开 放性骨折皮肤粘膜的完整性破坏，骨折端 与外界相同，易发生感染。
• 2. 根据骨折时间的长短分为新鲜骨折和陈 旧骨折，2周以内为新鲜骨折，2周以上为 陈旧骨折。
骨 折 的分类
(8）青枝骨折（greensitck fracture） 多发生在 小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断，与 青嫩的树枝被折时的情形相似，有些在X线片上只 能看到折痕。
X线片
嵌插性骨折
裂纹骨折
青枝骨折
骨 折 的分类
(9）骨骺分离（又称骨骺滑脱 epiphyseolysis） 通过骨骺的骨折，骨骺的 断面可带有数量不等的骨组织。多见于骨 骺未闭合的青少年。
(2）不稳定性骨折（unstable fracture） 骨折 端易移位或复位后仍易发生再移位者称不稳定骨 性骨折。如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。 对于股骨干骨折来说，既是横形骨折，但因受肌 肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳 定骨折。
骨折后骨的愈合
• 可人为的分为三个阶段：①血肿机化期 这一过程 大约在骨折后的2～3周才能初步完成。这一期已 达到纤维愈合期，骨折端不易移位，但易再次断 裂，需要继续固定。②原始骨痂形成期 这一过 程一般需4～8周。X线片上可见骨干骨折四周包 围有梭形骨痂阴影，骨折线仍隐约可见。病人已 可拆除外固定，进行功能锻炼，逐渐恢复日常活 动。③骨痂改造塑型期 使原始骨痂逐渐被改造 成为永久骨痂，具有正常的骨结构。骨髓腔也再 沟通，恢复骨的原形，此时可进行正常的劳动。 这一过程小孩大约需要为1/2～1年，成人大约需 要8～12月。
1503护理专科-外科护理学纸质作业(复习资料和教材可作为答案)
《外科护理学》纸质作业第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析男性，47岁。
因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。
体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。
全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。
实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。
EKG检查示：T波平坦，ST段降低。
影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。
临床诊断：肠麻痹。
请分析：（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？（2）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？（3）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？第二章外科病人营养支持护理病案分析女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。
请分析：1.您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2.该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？3.简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？4.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。
第三章外科危重病人的护理病案分析男性，44岁，已婚，司机。
因车祸伤2小时急诊入院治疗。
测T38.9℃，P136次/分，R38次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全身剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
骨与关节感染病人的护理
骨与关节感染病人的护理血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主，常发生于儿童骨生长最活跃时期，感染部位多在胫骨、股骨、肱骨及桡骨晚期以新生骨形成为主慢性血源性骨髓炎病灶区内遗留死腔、死骨、窦道是慢性骨髓炎的基本病理变化。
病因急性血源性骨髓炎血源性骨髓炎慢性血源性骨髓炎急性转变最常见金色葡萄球菌症状与体征急性血源性骨髓炎(1)全身表现起病急骤，早期既有寒战、高热、脉快、头痛、食欲减退等全身中毒症状。
严重者可有烦躁不安、意识改变、血压下降等感染性休克症状。
(2)局部表现早期患处出现持续、进行性加重的疼痛，有深压痛，患肢不敢活动。
数日后，患处出现红肿、皮温增高、压痛、包块或有波动感。
脓液穿破皮肤时，可见窦道并有脓液排出。
1~2周后，因骨骺破坏可出现病理性骨折的体征。
慢性血源性骨髓炎(1)全身表现可有衰弱、贫血消瘦等症状。
(2)局部表现在病变静止期可无症状，仅见患肢局部变粗、变形;幼年期发病者可有肢体缩短或外翻畸形。
病变局部常有反复发作的红肿、压痛、窦道排脓和小的死骨等，窦道周围皮肤色素沉着或有湿疹样皮炎。
肢体缩短辅助检查实验室检查急性血源性骨髓炎血白细胞计数和中性粒细胞比例增高，红细胞沉降率加快，血细菌培养可为阳性。
局部分层穿刺有助于急性血源性骨髓炎的诊断。
只要抽得脓细胞或细菌即可确定诊断。
脓液作细菌培养和药物敏感试验，可明确致病菌的种类，指导抗生素的应用。
影像学检查(1)X线摄片(2)CT检查急性血源性骨髓炎可较早发现骨膜下脓肿。
慢性血源性骨髓炎可显示脓腔与小片死骨。
(3)核素骨显像急性血源性骨髓炎发病48小时后即可出现阳性结果，但有时有假阳性。
(4)窦道造影检查慢性血源性骨髓炎经窦道注入水溶性碘坐造影检查，可显示窦道的脓腔情况。
治疗原则急性骨髓炎一旦确定诊断，应早期控制感染，防止炎症扩散和发展成慢性血源性骨髓炎。
(1)非手术治疗1)抗生素治疗2)支持治疗早期联合、大剂量应用抗生素。
高热者给予降温与补液，维持水电解质平衡以减轻疼痛、防止3)患肢制动关节挛缩畸形及病理性骨折手术治疗如局部分层穿刺抽得脓液或经非手术治疗2--3日炎症不能得到有效控制，即应手术治疗。
外科护理学课程标准
《外科护理学》课程标准五年制护理专业编写人：护理系外科教研室 ###2011． 2一、前言（一）课程定位《外科护理学》是高职院校护理专业开设的一门专业必修课程，其目的在于使学生全面系统掌握外科护理学的基本理论、基本知识和基本技术，培养其综合运用理论分析、解决问题的能力及指导临床实践活动的能力，为以后的临床实习及将来从事护理工作奠定坚实的基础。
1.基本理念以学校及专业的培养目标确立课程目标，课程设计理念与其课程目标保持一致。
基于“与护理工作结合，培养外科护理学应用能力”的课程目标，确立如下课程设计理念：(1)按照职业资格和职业岗位需要整合教学内容，体现课程的职业性课程内容以职业岗位所需的知识、技能、态度方面的要求为主线，融入临床执业助理护士资格标准，同时充分考虑学生的职业发展能力，以典型案例为裁体，设计学习情境。
(2改善实训环境，设计实训方案，体现教学的实践性既关注职业资格标准和职业岗位的现时要求，又注重未来职业岗位的发展要求，设计实训方案；同时改善校内外实训环境，建立数码显微互动实验室和临床实践基地；使学生通过实训提高动手能力、知识应用能力，使教学与实践有机结合。
(3)注重能力培养，融入社会服务，实现教学的开放性本课程教学中以“案例教学”进行学生专业能力的培养，同时以学校、医院及社区实训为平台进行学生方法能力、社会能力的培养，使学生成长为创新意识强、综合职业素质高的执业护士。
本课程本着“以职业综合素质教育为宗旨，以应用能力培养为主线，以实践技能训练为重点”的原则进行课程整体设计的理念，实现教学做相结合，充分体现高职课程的职业性、实践性、开放性。
2.设计思路基于课程设计理念，本课程设计思路如下(1)以培养外科护理学应用能力为核心进行课程组合，优化教学结构我们根据专业培养目标确立课程目标，以培养外科护理学应用能力为核心进行课程组合，充分体现教学内容“必要、够用”的原则，制订出教学大纲，并以此为依据选择教材和教学内容。
外科护理学课程标准
《外科护理学》课程标准五年制护理专业编写人：护理系外科教研室###2011．2一、前言（一）课程定位《外科护理学》是高职院校护理专业开设的一门专业必修课程，其目的在于使学生全面系统掌握外科护理学的基本理论、基本知识和基本技术，培养其综合运用理论分析、解决问题的能力及指导临床实践活动的能力，为以后的临床实习及将来从事护理工作奠定坚实的基础。
1.基本理念以学校及专业的培养目标确立课程目标，课程设计理念与其课程目标保持一致。
基于“与护理工作结合，培养外科护理学应用能力”的课程目标，确立如下课程设计理念：(1)按照职业资格和职业岗位需要整合教学内容，体现课程的职业性课程内容以职业岗位所需的知识、技能、态度方面的要求为主线，融入临床执业助理护士资格标准，同时充分考虑学生的职业发展能力，以典型案例为裁体，设计学习情境。
(2改善实训环境，设计实训方案，体现教学的实践性既关注职业资格标准和职业岗位的现时要求，又注重未来职业岗位的发展要求，设计实训方案；同时改善校内外实训环境，建立数码显微互动实验室和临床实践基地；使学生通过实训提高动手能力、知识应用能力，使教学与实践有机结合。
(3)注重能力培养，融入社会服务，实现教学的开放性本课程教学中以“案例教学”进行学生专业能力的培养，同时以学校、医院及社区实训为平台进行学生方法能力、社会能力的培养，使学生成长为创新意识强、综合职业素质高的执业护士。
本课程本着“以职业综合素质教育为宗旨，以应用能力培养为主线，以实践技能训练为重点”的原则进行课程整体设计的理念，实现教学做相结合，充分体现高职课程的职业性、实践性、开放性。
2.设计思路基于课程设计理念，本课程设计思路如下(1)以培养外科护理学应用能力为核心进行课程组合，优化教学结构我们根据专业培养目标确立课程目标，以培养外科护理学应用能力为核心进行课程组合，充分体现教学内容“必要、够用”的原则，制订出教学大纲，并以此为依据选择教材和教学内容。
外科护理7-20章练习题有答案
第十七章外科急腹症一、单项选择题：1.外科急腹症的特点是A 腹部压痛不明显B 以腹泻、心悸为主要症状C 先腹痛，后发热D 排便后腹痛可好转E 有停经和阴道流血史2.不符合穿孔性病变所致急腹症临床特点的是A 腹痛缓慢，由轻渐重，持续性B 腹膜刺激征明显C 可有气腹表现D 可有移动性浊音E 腹腔穿刺有助于诊断3.观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是A 肠鸣音变化B 腹膜刺激征的产生C 腹式呼吸运动的大小D 是否有腹部包块E 肝浊音界的大小4.男性，45岁，因外伤性小肠穿孔，在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。
手术经过顺利，返回病室时测血压120/80mmHg，脉搏90次/分。
术后进食的指征是A 腹胀消失B 肛门排气C 术后2～3天D 胃肠减压吸出液减少E 无恶心、呕吐5.关于急腹症下列哪项叙述不对A 腹痛为主要症状B 感染引起的急腹症有发热，甚至高热C 空腔脏器梗阻引起的急腹症，为阵发性腹痛D 诊断不明时不可用止痛剂E 老年人病变发展缓慢，腹痛反应明显第十八章周围血管疾病病人的护理一、单项选择题：1.一名血栓闭塞性脉管炎病人，向护士询问此病的治疗方法，下面护士的正确解释应排除哪项A 可以使用血管扩张剂B 不能用高压氧治疗C 控制血管炎症D 可用中医中药E 能用高压氧治疗2.进行曲氏试验Ⅰ的检查目的是判断A 深静脉是否通畅B 小隐静脉瓣膜功能C 大隐静脉瓣膜功能D 交通静脉瓣膜功能E 交通静脉是否通畅3.潘先生，45岁，左足怕冷，有麻木感，步行稍长即感左下肢肌肉抽搐，休息后自行缓解，触足背动脉搏动减弱，应考虑为A 低血钙B 低血钾C 大隐静脉曲张D 血栓闭塞性脉管炎E 血栓性静脉炎4.血栓闭塞性脉管炎护理中，促进侧支循环建立的措施是A 严禁吸烟、肢体保暖B 做伯格操C 高压氧疗法D 应用扩血管药物E 腰交感神经封闭5.血栓闭塞性脉管炎多发生于A 上肢B 下肢中小型动脉C 冠状动脉D 头颈部E 以上均不是6.有关下肢静脉曲张的说法哪项是错误的A 弹力绷带2周后拆除B 深静脉回流试验对手术方式的选择有重要意义C 有溃疡者，应在控制局部急性感染后，尽早手D 术后48～72小时，应制动患肢E 抬高患肢减轻肿胀7.下肢浅静脉曲张明显时在大腿中部扎止血带，松紧度适能阻断浅静脉血流，嘱病人快速下蹲运动20次，如曲张静脉充盈明显减退，说明A 深浅静脉交通支瓣膜功能不全B 大隐静脉人股静脉处瓣膜功能不全C 大隐静脉人股静脉处瓣膜功能良好D 深静脉通畅良好E 深静脉阻塞8.刘先生，因下肢静脉曲张入院，准备实施大隐静脉结扎剥脱术，决定实施手术的主要条件是A 血压正常B 心率正常C 深静脉通畅D 交通支瓣膜功能不全E 患肢水肿减轻9.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的典型症状是A 下肢肌肉萎缩B 肢端发凉发绀C 间歇性跛行D 持续性疼痛E 肢端湿性坏疽10.下肢静脉曲张手术后错误的护理是A 适当休息抬高患肢B 绷带从近端向远端包扎C 绷带包扎一般约维持2~3周D 尽早进行下肢肌肉收缩活动E 1~2日后即可下床缓步行走11.下肢静脉曲张的主要原因是A 静脉瓣膜功能不全B 肌肉收缩力减退C 胸腔负压作用小D 心功能不全E 皮下脂肪减少12.下肢静脉曲张A 上肢对称性皮肤颜色改变B 下肢浅组静脉红、肿、硬有压痛，足背动脉搏动减弱C 趾端坏死，血胆固醇增高D 下肢静脉淤血、水肿、慢性溃疡形成E 下肢变形、粗肿、肢端慢性溃疡形成13.血栓闭塞性脉管炎的护理，不妥的是A 绝对禁烟B 保持患肢干燥C 指导抬腿运动D 患肢用热水袋加温E 观测皮温、患肢色泽14.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是A 间歇性跛行B 足背静脉搏动减弱C 肢体坏疽D 游走性浅静脉炎E 静息痛15.导致血栓闭塞性脉管炎发生的最重要因素是A 吸烟B 寒冷的工作环境C 自身免疫功能紊乱D 前列腺素失调E 遗传基因异常16.男性，47岁，久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉突起，诊断为下肢静脉曲张。
外科护理学题库及答案
外科护理学题库及答案外科护理学题库目录第一章水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理第二章休克患者的护理第三章麻醉患者的护理第四章多器官功能障碍综合征患患者的护理第五章成人心脏骤停患者的护理第六章外科围手术期病人的护理第七章外科患者营养代谢支持的护理第八章外科感染患者的护理第九章损伤患者的护理第十章肿瘤患者的护理第十一章颈部疾病患者的病理第十二章乳房疾病患者的护理第十三章腹外疝患者的护理第十四章急性化脓性腹膜炎患者的护理第十五章胃、十二指肠疾病患者的护理第十六章肠疾病患者的护理第十七章直肠肛管疾病患者的护理第十八章门静脉高压征患者的护理第十九章肝脏疾病患者的护理第二十章胆道疾病患者的护理第二十一章胰腺疾病患者的护理第二十二章外科急腹症患者的护理第二十三章周围围血管疾病患者的护理第二十四章颅内压增高，及脑疝患者的护理第二十五章颅脑疾病患者的护理第二十六章胸部疾病患者的护理第二十七章泌尿系统损伤患者的护理第二十八章四肢骨折、关节脱位患者的护理第二十九章食管癌病人的护理第三十章脊柱及脊髓疾病患者的护理第三十一章肌肉、骨骼疾病患者的护理1第一章水.电解质.酸碱代谢失调患者的护理一、A1型题1．正常人每日无形失水量为A．200ml B．500ml C．850ml D．1000ml E．1200ml 2．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的A．男性成人体液总量占体重之60％ B．男性多于女性C．成人多于老年人 D．婴儿多于成人 E．肥胖者多于肌肉发达者 3．细胞外液中最主要的阳离子是A．Ca+ B．K+ C．Na+。
D．Mg2+ E．Fe2+ 4．禁食（）不补钾，可发生低血钾A．1d B．2d C．3d D．4d E．5d. 5．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是A．肾脏的调节 B．血液缓冲系统 C．肺的调节 D．神经一内分泌调节 E．细胞内外离子交换. 6．下列哪项是高渗性脱水的病因A．剧烈吐泻 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘7．下列哪项是等渗性脱水的病因A．频繁呕吐 B．高热 C．慢性腹泻 D．长期胃肠减压 E．消化道瘘8．关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的A．频繁呕 B．长期胃肠减压 C．急性肾功能衰竭 D．碱中毒E．注射大量葡萄糖和胰岛素 9．当病人输入大量库存血后容易出现A．低血钾 B．低血钙 C．低血钠 D．高血钠 E．高血钾 10．调节酸碱平衡最重要的器官A．肾 B．肺 C．肝 D．肠道 E．胰腺 11．正常人24h液体出入量平衡在A．500～1000ml B．1000～1500ml C．1500～2000ml D．2000～2500ml E．3000～4000mt 12．高钾血症是指血钾超过A．3．5 mmol／L B．4mmol／L C．4．5 mmol／L D．5 mmol／L E．5．5mmol／L 13．代谢性碱中毒的常见病因是A．幽门梗阻 B．感染性休克 C．高热 D．结肠梗阻 E．肠瘘 14．肠瘘引起的酸碱失衡类型是A．低钾低氯性碱中毒 B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒 15．机体维持体液酸碱平衡的途径是A．肾素一血管紧张素一醛固酮系统 B．下丘脑一垂体一肾上腺系统 C．血液缓冲系统.肺和肾 D．抗利尿激素和醛固酮 E．呼吸系统 16．机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0z和水约A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500ml 17．对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入A．等渗盐水 B．平衡盐溶液 C．5％葡萄糖溶液 D．右旋糖酐 E．林格液18．对低渗性脱水病人应首先输入A．5％葡萄糖溶液 B．3％氯化钠溶液 C．等渗盐水 D．右旋糖酐 E．5％葡萄糖盐水19．静脉补钾前，应首先考虑病人的A．血压 B．呼吸 C 尿量 D-神志 E脉率220．下列药液中不能直接静脉推注的是A．5％葡萄糖溶液 B．10％葡萄糖溶液 C．5％碳酸氢钠溶液D．0．9％氯化钠溶液 E．10％氯化钾溶液21．将10％氯化钾溶液30ml稀释于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液量最合适A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml 22．静脉补钾的浓度一般不超过A．O．3％ B O．3％ C．3％ D．2％ E．2％0 23．下列哪项对高钾血症病人禁用A．等渗盐水 B．10％葡萄糖溶液 C．右旋糖酐 D．林格液 E．碳酸氢钠24．等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生A．低钠 B．低氯 C．低钾 D．低镁 E．低碳酸氢根25．纠正轻度代谢性碱中毒宜选用A．10％葡萄糖溶液 B．等渗盐水 C．稀盐酸 D．林格液 E．5％碳酸氢钠溶液26．纠正代谢性酸中毒首选A．11．2％乳酸钠溶液 B．5％碳酸氢钠溶液 C．林格液D．O．9％氯化钠溶液 E．5％葡萄糖溶液加氯化钾 27．关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥A．先盐后糖 B．先晶后胶 C．控制总量 D．先快后慢 E．尿畅补钾28．一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约A．200～500ml B．300～500ml C．400～500mlD．500～1000ml E．1000～1500ml 29．代谢性酸中毒常伴有A．低钠血症 B．高钠血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低氯血症30．中度低渗性脱水的指标是感谢您的阅读，祝您生活愉快。
中山大学 护理综合 考试大纲
中山大学护理综合考试大纲本复习大纲以全国高等医药院校护理学专业第三轮卫生部规划教材为参考教材：《内科护理学》（尤黎明主编）、《外科护理学》（曹伟新主编）、《妇产科护理学》（郑修霞主编）、《儿科护理学》（崔焱主编）。
内科护理学部分第二章呼吸系统疾病病人的护理第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛第四节慢性支气管炎：病因、临床表现、诊断要点、治疗要点、保健指导慢性阻塞性肺气肿：病因、临床表现、诊断要点、治疗要点、保健指导慢性肺源性心脏病：定义、发病机制与病理、临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施第五节支气管哮喘：病因与发病机制、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理诊断及护理措施、保健指导。
第六节支气管扩张：病因、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理诊断及护理措施、保健指导第七节肺炎：各种肺炎的临床表现、诊断要点第八节肺脓肿：病因与发病机制、临床表现、诊断要点、治疗要点第九节肺结核：病因与发病机制、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理诊断及护理措施、保健指导。
第十二节自发性气胸：临床类型、临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施、保健指导第十三节呼吸衰竭：分类、临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施急性呼吸窘迫综合征：定义、病因、治疗要点第十四节机械通气：适应症、使用指征及禁忌症、并发症第三章循环系统疾病病人的护理第二节循环系统疾病病人常见症状体征的护理：心源性呼吸困难、心源性水肿、心源性昏厥第三节慢性心力衰竭：病因、临床表现、心功能不全的分级、诊断要点、治疗要点、护理诊断及护理措施、保健指导急性心力衰竭：临床表现、治疗要点第五节心跳骤停：治疗原则第六节人工起搏术：护理心脏电复律：适应症与禁忌症、复律前后的配合护理第七节心脏瓣膜病：护理诊断及护理措施、保健指导第八节冠状动脉粥样硬化性心脏病：定义、病因、临床分型心绞痛：病因、临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施心肌梗死：定义、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理诊断及护理措施、保健指导第九节原发性高血压：临床表现、分类及分期、治疗要点、护理诊断及护理措施、保健指导第十二节亚急性感染性心内膜炎：病因、临床表现第十三节急性心包炎：病因、临床表现第四章消化系统疾病病人的护理第二节消化系统疾病病人常见症状体征的护理：恶心与呕吐、腹痛、腹泻第四节消化性溃疡：病因与发病机制、临床表现、护理诊断及护理措施、保健指导第七节溃疡性结肠炎：临床表现、诊断要点、治疗要点第八节肝硬化：病因与发病机制、临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施、保健指导第十节肝性脑病：病因与发病机制、临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施、保健指导第十一节急性胰腺炎：临床表现、诊断要点、治疗要点、护理诊断及护理措施、保健指导第十三节上消化道大量出血：病因、临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施第五章泌尿系统疾病病人的护理第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理：水肿、尿路刺激征、尿异常第四节急进性肾小球肾炎：临床表现、实验室及其他检查、治疗要点、慢性肾小球肾炎：临床表现、实验室及其他检查、治疗要点、第五节肾病综合征：病因、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理诊断及护理措施、保健指导第七节急性肾衰竭：病因、临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施第八节慢性肾衰竭：临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施、保健指导第九节透析疗法的护理：血透：护理；腹透：护理第六章血液及造血系统疾病病人的护理第二节血液系统疾病病人常见症状体征的护理：出血或出血倾向、继发感染第三节贫血：分类、临床表现缺铁性贫血：病因、护理诊断及护理措施、保健指导再生障碍性贫血：临床表现、诊断要点、治疗要点第四节出血性疾病：特发性血小板减少性紫癜：临床表现、治疗要点第五节白血病急性白血病：临床表现、实验室及其他检查、治疗要点慢性白血病（慢性粒细胞性、慢性淋巴细胞性）：临床表现、实验室及其他检查、治疗要点第七节输血和输血反应：各种输血反应的临床表现和护理第七章内分泌系统疾病病人的护理第二节内分泌代谢性疾病病人常见症状体征的护理：身体外型的改变、性功能异常第四节甲状腺疾病甲状腺功能亢进症：Graves病：临床表现、特殊临床表现及类型、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理诊断及护理措施、保健指导第七节糖尿病：临床表现、诊断要点、治疗要点、护理诊断及护理措施、保健指导第八章结缔组织病和风湿病病人的护理第一节概述：风湿性疾病的临床特点第二节风湿性病病人常见症状体征的护理：关节疼痛与肿胀、关节僵硬与活动受限、皮肤受损第三节系统性红斑狼疮：临床表现、诊断要点、治疗要点、护理诊断及护理措施、保健指导第四节类风湿关节炎：临床表现、诊断要点、治疗要点、护理诊断及护理措施外科护理学部分第二章水、电解质、酸碱失衡病人的护理第二节体液代谢的失衡：高渗性缺水、等渗性缺水、低渗性缺水、低钾血症、高钾血症的病因、临床表现、诊断要点、处理原则第三节酸碱平衡失调：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因、病理生理、临床表现、诊断要点、处理原则第三章外科休克病人的护理第一节概述：外科休克的病因与分类、病理生理、临床表现、处理原则第三节感染性休克：临床表现、处理原则第四节护理第四章麻醉病人的护理第六节围麻醉期监护第八节护理第六章手术前后病人的护理手术前病人的护理第二节手术后病人的护理第三节手术后并发症的预防及护理第九章外科感染病人的护理第二节浅部软组织的化脓性感染：定义、病因和病理、临床表现和诊断、处理原则。
骨与关节疾病病人的护理医学PPT
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X线片
骨骺分离
星形骨折
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压缩性骨折
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骨 折 的分类
5. 依据骨折复位是否稳定分类
(1）稳定性骨折（stable fracture） 骨折不易 移位或复位后经适当的外固定不易发生再移位者 称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨 折、长骨横形骨折、轻度压缩骨折等。
(2）不稳定性骨折（unstable fracture） 骨折 端易移位或复位后仍易发生再移位者称不稳定骨 性骨折。如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。 对于股骨干骨折来说，既是横形骨折，但因受肌 肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳 定骨折。
21
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X线片
嵌插性骨折
裂纹骨折
22
青枝骨折
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骨 折 的分类
(9）骨骺分离（又称骨骺滑脱 epiphyseolysis） 通过骨骺的骨折，骨骺的 断面可带有数量不等的骨组织。多见于骨 骺未闭合的青少年。
(10）星状骨折 多因暴力直接着力于骨 面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。
7
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①直接暴力
②间接暴力
8
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③牵拉暴力
跑步时，突然绊倒，
股四头肌猛烈牵拉，
髌骨发生骨折。
9
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病理 性骨 折
骨质被肿瘤、结核、 骨髓炎等破坏，使 其硬度下降，在轻 微外力作用下导 致骨折。
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肿瘤引起病理性骨折
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发病机制
正常的骨具有一定的韧性又有一定 的脆性，当外力超过了骨的耐受性 时，即发生骨折，由于外力的作用 方式和方法不同，以及对周围软组 织的损伤程度不同，可形成不同的 骨折类型，发生不同类型的移位和 许多并发症。
骨与关节疾病病人的护理
演讲人：
日期：
目录
• 骨与关节疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 疼痛管理与舒适护理 • 功能锻炼与康复训练指导
目录
• 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与社会支持网络构建
01
骨与关节疾病概述
定义与分类
骨与关节疾病定义
骨与关节疾病是指影响骨骼、关节及 其周围组织的疾病，包括炎症、感染 、创伤、肿瘤等多种类型。
通过观察患者的面部表情、肢体动 作和声音等，判断其疼痛程度和情 绪状态。
询问法
主动询问患者疼痛的部位、性质、 程度和影响因素，了解其疼痛感受 和需求。
药物与非药物治疗措施
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药、抗炎药等药物 治疗，注意观察药物疗效和不良反应 。
物理疗法
心理疗法
通过认知行为疗法、放松训练等心理 疗法，帮助患者调整心态，减轻疼痛 带来的焦虑和恐惧。
预防措施制定和执行情况监督
制定个性化预防措施
01
根据患者的具体情况，制定针对性的预防措施，如定时翻身、
早期下床活动、物理疗法等。
执行情况监督
02
医护人员需密切监督患者执行预防措施的情况，确保措施得到
有效落实。
健康教育
03
对患者及其家属进行健康教育，提高他们对并发症的认识和重
视程度，促进患者主动参与预防工作。
康复训练计划制定和实施
康复训练计划制定
根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定针对性的康 复训练计划，明确训练目标、内容、时间和频率等。
康复训练实施
在医护人员的指导下，患者进行康复训练。训练过程中，医 护人员需密切观察患者的反应，及时调整训练计划，确保训 练的安全和有效。
骨与关节损伤病人护理
骨与关节损伤 股骨干骨折
病因与分类
原因
强大的直接暴力：横断或粉碎性骨折 间接暴力：斜形或螺旋骨折
分类
股骨上1/3骨折：近段受外旋肌群作用。远段受内 收肌群作用，造成向外成角与缩短畸形
股骨中1/3骨折：骨折端移位无一定规律 股骨下1/3骨折：骨折近折端内收向前移位
临床表现与诊断
➢ 髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体 呈屈曲、内收、外旋和短缩畸形
➢ X线的检查
治疗
（一）非手术治疗 持续皮牵引：无明显移位者 骨牵引 （二）手术治疗 螺纹钉固定术、股骨头置换或全髋关节置换
股骨颈骨折螺纹钉固定
全髋关节置换术后
护理诊断
1、潜在并发症：骨折移位。 2、躯体活动障碍 与骨折、牵引或患肢
胫腓骨骨折
处理原则
无移位的骨折或不全骨折：石膏固定 有移位：手法复位，石膏固定 切开复位内固定：交锁髓内钉固定，骨
折不稳定或手法复位失败
胫腓骨骨折钢板螺丝钉固定
胫腓骨骨折髓内钉固定术后
护理措施
1、减轻肿胀，促进血液循环
观察：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及动 脉搏动减弱或消失
局部制动： 促进血液循环：
临床表现与诊断 健手托住患侧前臂，肘 关节半伸直位，不能 被动伸直， 肘后空虚，可摸到凹陷 处， 肘部三点关系破坏
骨性标志： 是肱骨内、外上髁
及尺骨鹰嘴。伸肘时 这三点成一直线，屈 肘时这三点形成一等 边三角形，故又称 “肘后三角”。此三 角关系可作为判断肘 关节脱位和肱骨髁上 骨折的标志。
复位
复位标准： 1、搭肩试验阴性 2、“方肩”畸形消失 3、患侧腋下、喙突下、锁骨下摸不到脱出的肱骨头 4、肩关节能否作被动活动 5、X线显示肩关节已经复位
骨与关节伤病的康复护理
骨与关节伤病的康复护理患者出院后,或经过在医院的临床处理后，在家庭中的康复，实际上是一种治疗和护理同时进行的过程,主要针对身体的功能障碍，目的在于促进患者尽快并最大程度地恢复功能,并利用残余功能发挥代偿功能。
包括了专业医务人员、患者本人、家属及社会的参与。
骨与关节损伤和疾病的康复通常是一个长期过程。
患者需要与伤病造成的功能障碍共存较长一段时间。
因此除进行专门的治疗外，患者自己的主动护理及家属对患者的护理也是重要的部分。
一、伤病期间的心理护理骨与关节的伤病因严重影响功能，所以对于一般患者是很重大并被认为是很严重的事情。
患者经常会担心有无治疗方法，症状能否缓解，担心疼痛，以及能否恢复功能，恢复正常的工作生活和运动等等。
这时如果家属不能端庄心态，去体贴、关心、安慰、鼓励病人，不但不能缓解病人的不良情绪，反而可能加重患者的顾虑，不利于患者接受治疗并通过功能练习尽快恢复功能。
比较好的方法是患者自己与家属一起，通过询问医护人员，了解有关疾病的知识，明确康复功能练习的必要性和安全性，以及治疗的效果和不进行康复练习的危害。
在家属的帮助下树立战胜疾病的信心，克服心理障碍，并能主动积极的配合各项治疗以取得最好的疗效。
二、疼痛的护理首先要明确疼痛是伤病后的一个必然过程。
同时是一个复杂的心理过程，是一种主观症状。
疼痛的轻重程度不但和手术的复杂程度以及损伤的轻重等有关，还和每个人对于疼痛的敏感程度有关，甚至和年龄、身体状况、性格特点、心理状态等等都有密切的关系。
不要认为疼痛越重就是问题越大越严重，更不必与其他患者比较。
同样伤病后不同人因个体差异不同，疼痛的程度和部位都不尽相同，没有比较的意义。
同时不要过分恐惧或焦虑。
一般来说在损伤发生后的48小时内疼痛最为明显，随后会逐渐缓解。
及时充分的康复功能练习可以促进肢体的血液循环，带走炎性物质，有利于疼痛的缓解。
患者自己和家属都要了解疼痛的必然及疼痛的规律，对疼痛有思想准备，缓解焦虑及紧张情绪，同时可以根据患者的爱好等，通过放松，聊天、听音乐、看电视等在一定程度上缓解疼痛。
骨与关节感染病人的护理-PPT课件
当体温正常、引流液连续3次培养为阴性可 拔管，先拔出滴入管。
化脓性骨髓炎
6 加强伤口护理，及时更换敷料，保
持伤口清洁干燥，促进皮肤愈合。
化脓性骨髓炎
健康教育
1 骨髓炎易于复发，病情变化时，及时诊治。
2
3
加强功能锻炼，避免患肢畸形、功能障碍。
加强饮食营养，提高机体抵抗力，防止疾病复发。
4
指导患者使用助行器，防止病理性骨折。
全关节结核
结核病灶破向关节腔， 软骨面受到不同程度的损 坏，会后遗各种功能障碍 。如果不能被控制，便会 继发感染，甚至破溃产生 瘘管或窦道，此时关节已 完全毁损。
病 理 演 变 过 程 示 意 图
脊柱结核病理
中心型：
多见于十岁以下的儿童，病变始于椎 体内,以骨质破坏为主。
边缘型：
多见于成人，病变发生于椎体的上下 缘，椎间盘破坏是本病的特征。
寒性脓肿避免 反复抽脓和注入 抗结核药物
骨与关节感染
手术治疗
切开排脓
适用于寒性 脓肿有混合 感染者、体 温高、中毒 症状明显者
病灶清除术 关节融合术 截骨术
用于关节不稳 定者 用以矫正 畸形
关节成形术
用以改善关节 功能
病灶清除术
手术指征
1 骨与关节结核有明显的 死骨及大脓肿形成。 2 窦道流脓经久不愈。 3 单纯性骨结核髓腔内积 脓压力过高者。 4 单纯性滑膜结核经药物 治疗效果不佳，即将发展 为全关节结核者。 5 脊柱结核有脊髓受压表 现者。
化脓性骨髓炎
4 疼痛的护理
限制肢体的活动，必要时用石膏托或皮牵引 固定肢体于功能位。
搬动肢体时动作要轻柔。
转移病人注意力。
1503护理专科-外科护理学纸质作业(复习资料和教材可作为答案)可修改全文
可编辑修改精选全文完整版《外科护理学》纸质作业第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析男性，47岁。
因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。
体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。
全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。
实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。
EKG检查示：T波平坦，ST段降低。
影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。
临床诊断：肠麻痹。
请分析：（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？（2）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？（3）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？第二章外科病人营养支持护理病案分析女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。
请分析：1.您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2.该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？3.简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？4.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。
第三章外科危重病人的护理病案分析男性，44岁，已婚，司机。
因车祸伤2小时急诊入院治疗。
测T38.9℃，P136次/分，R38次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全身剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
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第十八章骨与关节疾病病人的护理一、名词解释（每题3分）1、骨折：骨的完整性或连续性中断。
2、骨筋膜室综合征：骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。
常见于前臂和小腿。
3、复位：将移位的骨折恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。
4、关节脱位：关节面失去正常的对合关系。
俗称脱臼。
5、杜加试验阳性（Dugas征）：肩关节脱位后，患者患侧手掌搭于健侧肩部时，肘部不能紧贴胸壁。
6、新鲜脱位：脱位时间在3周以内的。
7、颈椎病：指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变导致的脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。
8、化脓性骨髓炎：化脓性细菌引起的骨膜、骨皮质和骨髓组织的炎症。
二、填空题（每空1分）1、新鲜骨折指骨折到就诊时的时间在3周以内。
2、颈段脊髓损伤可导致四肢瘫痪，但对病人最严重的威胁是呼吸功能障碍。
为维持病人的呼吸功能，防止肺部并发症，应配合医生做气管切开术。
3、骨折的专有体征指畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。
4、关节脱位的专有体征指畸形、弹性固定和关节盂空虚。
5、骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼。
6、牵引分复位、固定和功能锻炼三种。
7、石膏巩固术的常见并发症：缺血性肌挛缩、压疮、关节僵直、坠积性肺炎和化脓性皮炎。
8、骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞、血管损伤、四周神经毁伤、内脏毁伤和骨筋膜室综合征。
9、骨折的晚期并发症包括压疮、坠积性肺炎、关节僵硬、骨化性肌炎、急性骨萎缩、创伤性关节炎、缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩。
10、骨折愈合的进程分血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。
11、肱骨髁上骨折时若处理不当可引起前臂的缺血性肌挛缩，导致爪形手反常或肘内翻反常。
12、颈椎间盘退行性变是颈椎病的最基本病因。
13、颈椎病可分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病。
14、皮牵引适用于小儿、老年患者。
15、椎间盘突出症典型的临床表现为腰痛、坐骨神经痛。
16、脊髓型颈椎病一旦诊断确立，最好的治疗方法手术治疗。
17、急性化脓性骨髓炎，采用局部制动的目的是防止畸形和病理性骨折。
18、化脓性关节炎好发部位为髋关节和膝关节。
三、选择题（每题1分）[A1型题]1、下列属于不稳定骨折的是：（）A、横行骨折B、斜行骨折C、压缩骨折D、青枝骨折E、裂缝骨折2、在护理骨牵引患者时，如牵引过度可引起：（）A、肌肉萎缩B、肢体畸形C、骨愈合障碍D、剧烈疼痛E、骨损伤3、急性化脓性骨髓炎的好发部位是（）A、胸骨B、脊椎骨C、短骨骨干D、长骨干骺端E、指骨和掌骨4、护士对颈椎病病人进行术后出院指导，正确的是（）A、每天做快速转头运动锻炼B、1个月后疾病症状可完全消失C、日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定D、枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜E、适度颈部锻炼，避免过度后动5、骨折的晚期并发症最可能的是（）A、肱骨髁上骨折致骨化性肌炎B、开放性胫腓骨骨折并发创伤性骨髓炎C、股骨干骨折致肺血管栓塞D、尺桡骨双骨折致前臂骨筋膜室综合征E、肱骨干骨折垂腕征6、骨折表现最具诊断意义的是（）A局部剧痛B、局部肿胀C、局部皮下淤血D、肢体活动障碍E、假关节活动7、被木棍打击前臂而致尺骨骨折的原因是（）Ａ、直接外力Ｂ、间接外力Ｃ、肌肉收缩牵拉Ｄ、扭转力E、病理性骨折8、骨盆骨折早期最危险的并发症是：（）A、膀胱破裂B、尿道断裂C、坐骨神经损伤D、直肠损伤E、出血性休克[A2型题]9、患者女性，前臂行石膏绷带包扎1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发绀，不能自主活动，首先考虑是（）A、室内温度过低B、石膏绷带过紧C、神经损伤D、体位不当E、静脉损伤10、男性，33岁，因腰椎间盘突出症急性发作入院接受牵引治疗，护理措施正确的是（）A、床尾抬高20-25cmB、应采用骨盆悬吊牵引C、牵引总重量为3-4kgD、牵引位置固定后全身制动E、牵引带全部在髂脊以上的腰部11、某病人上臂管型石膏固定2天后，石膏内骨突出处皮肤有持续疼痛，手部皮肤红润温暖，主动和被动伸指功能正常，应高度怀疑石膏内是否出现了（）A、压疮B、化脓性皮炎C、皮肤湿疹D、肢体过度肿胀E、肢端血运障碍12、王军，8岁。
被自行车撞伤后左股骨干中断闭合性骨折，骨折断端重叠移位3cm。
宜采用的治疗方法是（）A、水平皮肤牵引B、皮肤悬吊牵引C、肱骨髁上骨牵引D、切开复位内固定E、经皮穿针牵引13、钱女士，60岁。
因左胫腓骨粉碎性骨折行石膏绷带包扎固定，护士对其进行以下指导，不正确的一项是（）A、应按要求做肌肉和关节功能锻炼B、左小腿应垫高，以超过心脏水平为宜C、保持石膏清洁干燥，防止受潮和折断D、石膏固定部位疼痛属于正常现象，不必特殊处理E、一般3个月左右，X线片证实骨折临床愈合后，即可拆除石膏14、患者女性，60岁。
跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。
该病人最易发生的并发症是（）A、休克B、右坐骨神经损伤C、髋关节创伤性关节炎D、右股骨头缺血性坏死E、骨化性肌炎15、患者女性，23岁。
溜冰时不慎跌倒，主诉当时右手掌撑地，右腕部剧痛。
查体见右腕部肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉样”畸形。
该患者可能出现了（）A、桡骨远端伸直型骨折B、桡骨远端屈曲型骨折C、腕关节扭伤D、掌骨骨折E、腕骨骨折16、成人，男性，患者小腿骨折行石膏固定后，诉小腿外侧疼痛，足背麻木，可能压迫了（）A、腓总神经B、胫神经C、坐骨神经D、动脉E、静脉17、患者男性，30岁，腰痛3个月，体温37.9℃，疲乏，夜间盗汗。
体检：L1-2棘突叩击痛，X线可见L1-2椎体有溶骨性坏死，椎间盘受累，最可能的诊断是（）A、L1-2椎体巨细胞瘤B、L1-2椎体血管瘤C、L1、2椎体结核D、L1、2化脓性骨髓炎E、L1、2脊柱骨折18、患者男性，30岁，因左小腿骨折被送进急诊室，护士为他做的最重要的工作是（）A、拿来夹板，临时固定B、做石膏托固定C、给止痛剂D、提供一张床铺E、送去一杯水，做好安慰19、患者男性，21岁。
从单杠上跌下来致左股部肿痛，卧地不起。
局部成角畸形，有假关节活动。
首先应做的是（）A、反复安慰B、立即去电话亭呼叫急救中心C、患肢临时固定D、立即背起病人去找医院E、立即用木板抬走病人20、患儿，男，7岁。
右膝部碰伤后6天开始持续高热寒战，患肢活动受限。
左胫骨上端剧痛，且有深压痛。
血白细胞21×109／L，中性粒细胞90%。
X线片正常。
可能是（）A、左膝化脓性关节炎 B、急性血源性骨髓炎 C、急性蜂窝织炎D、膝关节结核E、创伤性关节炎21、患者男性，68岁。
有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。
该患者功能锻炼时不正确的方法是（）A、循序渐进B、长时间锻炼C、热敷可改善血液循环D、保持关节的功能位E、必要时予消炎止痛药22、患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。
下列陈述中不合适的是（）A、可引起截瘫B、可导致大小便失禁C、早期可行按摩、牵引治疗D、早期应积极手术治疗E、MRI可见脊髓受压23、患者，女性，30岁，汽车撞上左侧大腿，致股骨中段闭合性骨折，行骨折牵引复位固定。
牵引术后，下列哪项护理能防止牵引过度（）A、将床尾抬高15-30cmB、每天用70%酒精滴牵引针孔C、定时测肢体长度D、保持有效的牵引作用E、鼓励功能锻炼24、患者男性，35岁，颈5-颈6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶，出现高热，下列措施中哪项不适宜（）A、冰水灌肠B、冰水擦浴C、通风D、药物降温E、调节室温25、患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。
检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。
复位后用三角巾悬吊。
指导患者行垂臂、甩肩功能锻炼的时间是（）A、复位固定后即开始B、复位固定1周后C、复位固定2周后D、复位固定3周后E、复位固定4周后26、患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，术后患者出现呼吸困难的原因不包括（）A、伤口出血B、喉头水肿C、术中损伤脊髓D、引流液过多E、植骨块脱落27、患者，男性，65岁，近2个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患了下列哪项颈椎病（）A、神经根型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、复合型颈椎病28、患者男性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数24×109／L，该患者可诊断为（）A、肘关节类风湿性关节炎B、肱骨外上关节炎C、肘关节结核D、肘关节化脓性关节炎E、肘关节骨性关节炎29、患者女性，18岁。
右股骨下端肿块2个月，表面静脉怒张，皮温略高；X线片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。
最可能的诊断为（）A、骨髓炎B、骨结核C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨转移癌30、患儿，李然，1岁因股骨干骨折应采用何种牵引治疗（）A、骨骼牵引B、皮肤牵引C、兜带牵D、骨盆牵引E、骨盆兜带悬吊牵引31、男性，30岁，骑车摔伤，右肩着地，到医院经医生检查后，确诊为右肩脱位，其根据是：（）A、右肩疼痛B、右肩肿胀C、右肩畸形D、右肩压痛E、右肩活动受限32、运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X线片显示髌骨断折，考虑造成骨折的原因是（）A 、直接暴力 B、间接暴力 C、病理性骨折 D 、肌肉拉力 E、积累性劳损33、患者脊柱损伤平面以下运动、感觉和反射完全丧失，二十分钟感觉运动开始逐渐恢复, 不留任何后遗症为（）A、脊髓震荡B、脊髓挫伤与出血C、脊髓断裂D、脊髓受压E、马尾神经损伤34、男性，42岁。
确诊为L4～L5椎间盘突出一个月，出现右足下垂一天，正确的治疗是（）A、绝对卧床休息B、密切观察，必要时手术C、按摩、推拿D、牵引E、急诊手术35、一六岁男童突起寒战、高热，诉右膝痛而来诊，体格检查：体温39.8℃，脉搏115次／分，烦躁不安，右膝红、热，处于半屈曲位，拒绝检查，白细胞计数升高，为10×109/L，则该患儿可能的诊断是（）A、化脓性膝关节炎B、膝关节结核C、类风湿性关节炎D、急性骨髓炎E、蜂窝织炎36、男性，40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰4-5棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足拇指背伸力下降，X 线示正常，最可能的诊断为：（）A、腰背肌筋膜炎B、慢性腰损伤C、强直性脊柱炎D、腰椎结核E、腰椎间盘突出症37、男，5岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠？（）A、肿胀明显B、肘关节活动明显受限C、疼痛D、畸形E、肘后三角关系有无改变38、男，16 岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定 2 小时，为早期发现骨筋膜室综合症，要特别注意以下哪项？（）A、桡动脉搏B、手及前臂的温度颜色C、肿胀的程度D、有无麻木感觉障碍E、是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系39、女，60 岁，外伤一天，左下肢缩短，足外旋 50 度，左髋部压痛无肿胀，最可能诊断为：（）A、左髋臼骨折B、左股骨头骨折C、左股骨颈骨折D、左股骨转子间骨折E、左股骨干骨折[A3型题](40-41题共用题干)陆扬，9岁。