320排CT冠脉成像用于心肌桥诊断的价值

１ ９ １ ：７ １ ９ ９；６１ ３ ８
者 发病机 制不 尽 相 同所 致 ， 即某 些 患者 以体 液 免
（ 稿 ：０ １ ８ ｌ 修 回 ：０ １ Ｏ — Ｄ ） 收 ２ １—０ 一 ９ ２ １— ９ ７
３０排 Ｃ ２ Ｔ冠 脉 成像 用 于心 肌桥 诊 断 的价值
郑 立 文。 朱廷 敏 李 志歧
版 社 ，８— １１２ ６ ７ ，７
２． Ｐ ｔ ＬＤ． Ｔｒ ａｍ ｅ ｏ ａ ｔｉ ｅｚ ｅ ｔ ｎｔ ｆ ｕｏ ｍｍｏ ｅ ｎ ｈｅ ｌｔｃ ｎ ｍ ｉ． ｍｏｙ ｉ ａ ｅ ａ
到 １６ ／ ， ０ ｇ Ｌ 继续 序贯治 疗 到第 ３个 月 时 出现 低血 压 现象 ， 用后 血压 恢复 正常 ， 次应 用仍 出现低 停 再
本文 中 １例 ９ 患者 ， ２岁 诊断溶 血伴 血小 板减 少， 应用丙 种球 蛋 白序贯效 果 良好 ， 小板一 度 由 血
２ ４×１ Ｉ升 到 ８ ０／ ６×１ Ｌ 血 红蛋 白 由 ７ ｇ Ｌ升 ０／ ， ２／

１张之南． 血液病诊断及 疗效标 准． ３版 ， 京 ： 学 出 第 北 科
・
１ ８ ・ ２
沈部 阳队
些这二 者兼 而有之 。
曹
夫 定 １０ ｇｄ口服抗 病 毒治 疗 ， 素逐 渐 减 量直 ０ｍ／ 激 至停 用 ， 同时采 用大 中剂量 丙种 球蛋 白序贯 治疗 ， ４周后 溶血 完全 控 制 ， 红 蛋 白恢 复 正 常 ， 月 血 ３个 后 肝功 能及血 浆 白蛋 白恢 复 正常 ， 乙型 肝 炎 病毒 复 制 ＜１ ０ｃｐ ｍ ， ×１ ｏ／ ｌ随访 １ 年 溶 血 未见 复 发迹 １
以来 ， 由于 其扫描 速度 极快 ， 不受 心率 和呼 吸的影 响 ， 冠脉 病 变 诊 断 的 特 异 性 、 感 性 均 在 ９ ％ 对 敏 ０ 以上 ， 阴性 预 测 值 为 ９％ ， ＭＢ的 诊 断 中价 值 ９ 在
更大 。
１ 对 象与方 法
１ １对 象 ．
我 院于 ２ １ ０ ０年 ９月至 ２ １ ０ １年 ５月行
象。
疫异 常为 主 ， 某些 患者 以细胞 免疫 异常 为主 ， 而有 本 文提 示 ， 中剂 量丙 种 球 蛋 白序贯 治 疗 对 有
激素及 免疫 抑制剂 应用 有禁 忌证 的 自身 免疫性 溶
血性贫 血及 自身免 疫性 血小板 减少 患者 可能 是一 种有效 的治 疗选择 。
参 考 文 献
Ｉ Ｉ ｉｖ ｌｉ ｇ ｔ ｅ ａ ａ ｏ ｏ ｉ ｐ ｔ Ｖ ｇ ｎ ｏ ｖｎ ｈ Ｆ ｓ ｐ ｐｔｓｓ ａｈｗａ ． Ｉ ｙ ｍｍｕｎ ｌｇ ｏｏ ｙ．
现感 染等 可能 导致 血 小 板 下 降 的 因素 ， 示 中剂 提
量丙 种球 蛋 白长 时 间序 贯 治疗 ， 能产 生 耐 药现 可 象， 导致 治疗无 效 ， 此外还 可 能是 由于不 同 ＩＰ患 Ｔ
血压 状态 ， 机 制 不 清 。１例 序 贯 治 疗 到 第 ４个 其 月 时突然 血小 板再 度 降到 治疗 前 水 平 ， 且 未 出 而
Ｃ ｒ ｉ ｍａｏ ，２ ０ ８： １ ｕ ｔＯｐ ｎ Ｈｅ ｔｌ ０ １； ４ １ ３ Ｐ ａ ａ Ａ ，Ｐ ｐ ｆ Ｇ，Ｚ ｕ ｅ ｒｓ ｄ ＮＫ ａ ｏｆ ｅ ｎ ｒＡ，ｅ １ Ｔ ｅａ ｅ ｔ ｒｐ ｔａ ． ｈ ｒ ｐ ｕｉ ｐ ｅ — ｃ
ａａｏｓｏ ｎｒ ａ ｐ ｌ ｐｃｆ Ｇ （Ｖｇ ｎ ｕｅ ｐｐｏｉ ｒｔｎ ｆ ｏｍ ｌ ｏ ｓｅｉｃＩ ｉ ｙ ｉ ｇ Ｉ Ｉ）ｉ ｃ ｏｔ ｓ ｄ ａ ｓ
ｉ ｕ ｎ ｌｍｐ ｏ ｙ ｅ ｎ ｎ ｃ ｔｓ ａ ｎ ｖ ｌｍｅ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ ｈ ｍａ ｙ ｈ ｃ ｔｓａ ｄ ｍｏ ｏ ｙｅ ： ｏ ｅ ｃ ａ ｉｍ ｔ
左 右 。可 回顾性 选 择 最 佳 Ｒ—Ｒ时像 重 建 图像 ， 传 至 Ｖｔ ａ 作站 ， ｉｅ 工 ｒ 利用 容积再 现 （ｏ ｍ ｎｅ－ ｖｌ ｅｒ ｄｒ ｕ ｅ
ｉｇ Ｖ 、 大密 度投 影 （ Ｐ 、 ｎ ， Ｒ） 最 ＭＩ ） 曲面 重建 （ ｕｖｄ ｃｒｅ ｐａ ａ ｆｒ ｔ ｎ Ｃ Ｒ） 重 建 方 式 进 行 图像 后 ｌｎｒｒ ｏｍａ ｏ ， Ｐ 等 ｅ ｉ 处 理 ， 别重 组 出右冠 （ Ｃ 、 主干 （ ＭＡ） 前 分 Ｒ Ａ） 左 Ｌ 、 降支 （ Ａ 、 Ｌ Ｄ） 回旋 支 （ Ｃ 的 二 维 及 三 维 图 像 。 Ｌ Ｘ） 重 建后 血管 按 Ｒ Ａ、ＭＡ、Ａ Ｌ Ｘ分别 分析 。 Ｃ Ｌ Ｌ Ｄ、Ｃ １ ２ ２ Ｃ Ｇ检 查方 法 ． ． Ａ 应用 Ｇ Ｅ数字 减影 平板 血 管造 影机 ， 用 常规经 桡 动脉 行 Ｃ Ｇ， 照左 头 、 采 Ａ 投
３０排 Ｃ ２ Ｔ共 ６ ８例 ， ４０例 ， ２ ８例 ， 检 出 ７ 男 １ 女 ６ 共
ＭＢ １６例 ， 中男 １ １ ， ７ ９ 其 ２ 例 女 ５例 ， 龄 ３ ７ 年 ６～ ６ （ 均 ６ ． ７ ５ 岁 ， 有 患者 均 有 不 同程 度 的 平 ３ ８± ． ） 所
６ ｍｌ扫描 范 围 自气 管 分 叉 至 心脏 膈 面 下 １０ ｍ ０ ， ．ｃ
心 血 管事件 ， 近几 年 来 受 到重 视 。一 直 以来 冠 状 动 脉造 影 （ Ａ 是诊 断 ＭＢ的主 要手 段 ， Ｃ Ｇ Ｃ Ｇ） 但 Ａ
的敏感 性差 ， 出率较 低 。３ ０排 Ｃ 检 ２ Ｔ应用 于 临床
关键词 心肌桥 冠脉成像 Ｃ ３ ０排 Ｔ， ２
心 肌桥 （ ＭＢ） 曾被 认 为 是 良性 病 变 ， 由于 但
其 可产 生典 型心 绞痛甚 至发 生心 肌梗死 或猝死 等
螺旋 扫描 ， 设定 扫描参 数 。使用 高压 注射器 ， 经肘 前 静 脉 以 ４５～６０ ｌｓ注 射 优 维 显 ３０５ ． ． ｍ／ ７ ０～