北京化工大学本科生休学申请表
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学生休学(停学、保留学籍)申请表
学院领导审批意见：
签名：年月日
备注：本表由学生本人填写。因病休学，须持县级以上医院证明或病历，审批后，此表由教学办公室/学历教育办公室存档。
XX大学学生休学(停学、保留学籍)申请表
年级专业学号
姓名
学号
班级
申请休学时间：年月日至年月日
联系地址：
联系电话
学生类别
自考生□成考生□
休学（停学、保留学籍）原因：
申请人：
（附相关证明材料）年月日
辅导员班主任意见：
签名：年月日
合作单位意见：
签名：年月日
教学办公室/学历教育办公室审核意见：
签名：年月日
签名：年月日
备注：本表由学生本人填写。因病休学，须持县级以上医院证明或病历，审批后，此表由教学办公室/学历教育办公室存档。
XX大学学生休学(停学、保留学籍)申请表
年级专业学号
姓名
学号
班级
申请休学时间：年月日至年月日
联系地址：
联系电话
学生类别
自考生□成考生□
休学（停学、保留学籍）原因：
申请人：
（附相关证明材料）年月日
辅导员班主任意见：
签名：年月日
合作单位意见：
签名：年月日
教学办公室/学历教育办公室审核意见：
签名：年月日
休学申请表
请于年2月28日之前到教务处办理复学手续，如逾期两周未办理复学手续按自动退学处理。
教务处签字：
主管院领导意见
主管院领导签字：
注:休学期满后,在下一学期复课第一周必须到教务处领取并填写《复学申请书》，并经教务处批准后方可复学，未到教务处申请复学的学生不予注册。
教务处制表
休学申请表
填表日期: 年 月 日
学年学期
20-----20第（ ）学期
级别
20级
学号
性别
身份证号
姓名
系别
专业
入学时间
年月日
申请休学日期
年月日
休学原因
注：请写清具体休学原因
以下部分为各负责部门签字，并加注意见
休学起始日期
年 月 日
休学结束日期
年 月 日
班主任意见
班主任签字:
本系意见
系主任签字：
教务处意见
教务处签字：
主管院领导意见
主管院领导签字：
注:休学期满后,在下一学期复课第一周必须到教务处领取并填写《复学申请书》，并经教务处批准后方可复学，未到教务处申请复学的学生不予注册。
教务处制表
休学申请表
填表日期: 年 月 日
学年学期
20-----20第（ ）学期
级别
20级
学号
性别
身份证号
姓名
系别
专业
入学时间
年月日
申请休学日期
年月日
休学原因
注：请写清具体休学原因
以下部分为各负责部门签字，并加注意见
休学起始日期
年 月 日
休学结束日期
年 月 日
班主任意见
班主任签字:
本系意见
系主任签字：
教务处意见
学生休学申请表
年月日
系部
意见
负责人签字：
年月日
学生工作部意见
负责人签字（盖章）：年月日 Nhomakorabea教务处意见
负责人签字（盖章）：
年月日
学院领导意见
分管领导签字：
年月日
备注：1、此表一式一份，原件交教务处，另复印件交学生工作部及账务处备案。
2、另休学申请书并须家长签字同意和学生身份证复印件；因病休学应交县级以上医院证明。
学生休学申请表
姓名
性别
学号
身份证号码
系别
专业、班级
申请休学起止时间
年月日至年月日
家庭地址及联系电话
休学原因
a、因伤、病休学 □ b、一学期累计请假缺课超过总学时数三分之一 □
c、应征入伍 □ d、自费留学者□
e、其他特殊原因，本人申请休学(需另附说明材料) □
具体原因
学生本人签字：
年月日
辅导员意见
辅导员签字：
系部
意见
负责人签字：
年月日
学生工作部意见
负责人签字（盖章）：年月日 Nhomakorabea教务处意见
负责人签字（盖章）：
年月日
学院领导意见
分管领导签字：
年月日
备注：1、此表一式一份，原件交教务处，另复印件交学生工作部及账务处备案。
2、另休学申请书并须家长签字同意和学生身份证复印件；因病休学应交县级以上医院证明。
学生休学申请表
姓名
性别
学号
身份证号码
系别
专业、班级
申请休学起止时间
年月日至年月日
家庭地址及联系电话
休学原因
a、因伤、病休学 □ b、一学期累计请假缺课超过总学时数三分之一 □
c、应征入伍 □ d、自费留学者□
e、其他特殊原因，本人申请休学(需另附说明材料) □
具体原因
学生本人签字：
年月日
辅导员意见
辅导员签字：
本科生休学复学审批表
年月日
教务部意见
签字并盖章：年月日
复入年级班级
提示：1.休学一般以一年为期限，学习年限内累计休学不得超过两次；
2.学生办理休学手续后应及时离校，无故逾期两周的，按自动退学处理；
3.学生休学期满，一般应于学期开学后两周内向学校提出复学申请，逾期不办理复学手续的，由所在学院（部）到主管部门按自动退学办理退学手续。
本科生休学(复学)审批表
学院（部）
姓名
学号
专业
休学原因
本人在校期间第次（1或2）申请休学申请，原因如下：
申请人签名：联系电话：
年月日பைடு நூலகம்
休学日期
年月日
校医院意见
签字并盖章：年月日
学院（部）
领导意见
签字并盖章：
年月日
教务处意见
签字并盖章：
年月日
复学日期
校医院意见
签字并盖章：年月日
学院（部）领导意见
签字并盖章：
教务部意见
签字并盖章：年月日
复入年级班级
提示：1.休学一般以一年为期限，学习年限内累计休学不得超过两次；
2.学生办理休学手续后应及时离校，无故逾期两周的，按自动退学处理；
3.学生休学期满，一般应于学期开学后两周内向学校提出复学申请，逾期不办理复学手续的，由所在学院（部）到主管部门按自动退学办理退学手续。
本科生休学(复学)审批表
学院（部）
姓名
学号
专业
休学原因
本人在校期间第次（1或2）申请休学申请，原因如下：
申请人签名：联系电话：
年月日பைடு நூலகம்
休学日期
年月日
校医院意见
签字并盖章：年月日
学院（部）
领导意见
签字并盖章：
年月日
教务处意见
签字并盖章：
年月日
复学日期
校医院意见
签字并盖章：年月日
学院（部）领导意见
签字并盖章：
大学本科生休学审批表
**大学本科生休学审批表
学号
姓名
性别
学院
专业
班级
休学期间联系电话及地址
休学原因
（因病休学的写明病名并附医院诊断证明）
经办人：
年月日
休学期限
及
注意事项
年月至年月
1．请你务必于复学学期开学报到时（具体时间请与学校联系）到校办理复学手续，逾期两周不办复学手续，学校将按自动退学处理。
2．休学期满仍需要继续休学的，须办理继续休学手续。
3．因病休学的学生复学时须持县级及以上医院出具的康复证明。
学生签字：
校医院意见
主管：
年月日
学院意见
主管院长：
年月日
教务处意见
主管处长：
年月日
注：1.休学以一学期或一学年为期；
2.此表一式三（四）份：学院、教务处、（校医院）、学生本人留存；
学号
姓名
性别
学院
专业
班级
休学期间联系电话及地址
休学原因
（因病休学的写明病名并附医院诊断证明）
经办人：
年月日
休学期限
及
注意事项
年月至年月
1．请你务必于复学学期开学报到时（具体时间请与学校联系）到校办理复学手续，逾期两周不办复学手续，学校将按自动退学处理。
2．休学期满仍需要继续休学的，须办理继续休学手续。
3．因病休学的学生复学时须持县级及以上医院出具的康复证明。
学生签字：
校医院意见
主管：
年月日
学院意见
主管院长：
年月日
教务处意见
主管处长：
年月日
注：1.休学以一学期或一学年为期；
2.此表一式三（四）份：学院、教务处、（校医院）、学生本人留存；
学生休学申请表
****性 别
班级
身份证号
入学时间
家庭地址
联系电话
休学期限
年月日 至年月日
申请休学
理 由
申请人签名： 年 月 日
辅导员
意 见
辅导员签名： 年 月 日
学院意见
负责人签名（加盖公章）： 年 月 日
校卫生所
意见
（学生因病等原因所交医院疾病证明材料须校卫生所审核）
负责人签名（加盖公章）： 年 月 日
教务与科研管理处
意 见
负责人签名（加盖公章）： 年 月 日
教学副校长审批意见
签名： 年 月 日
说明1、本表由学生本人填写。
2、本表原件存学籍科，学工处、财务处、学生所在学院、学生本人各存一份复印件。
班级
身份证号
入学时间
家庭地址
联系电话
休学期限
年月日 至年月日
申请休学
理 由
申请人签名： 年 月 日
辅导员
意 见
辅导员签名： 年 月 日
学院意见
负责人签名（加盖公章）： 年 月 日
校卫生所
意见
（学生因病等原因所交医院疾病证明材料须校卫生所审核）
负责人签名（加盖公章）： 年 月 日
教务与科研管理处
意 见
负责人签名（加盖公章）： 年 月 日
教学副校长审批意见
签名： 年 月 日
说明1、本表由学生本人填写。
2、本表原件存学籍科，学工处、财务处、学生所在学院、学生本人各存一份复印件。
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北京化工大学本科生休学申请表
姓名
班级
学号
家庭详细住址
家庭联系方式
联系电话
申请
休学
原因
申请人（签字）：
年月日
休学起止日期
起：_________年______月_____日到：_________年______月______日
学院辅导员
及教务干事
审核
辅导员（签字）：教务干事（签字）：
年月日
学院
意见
院长（签字）：
年月日
校医院
意见
医生(签字)：
年月日
教务处
意见
负责人（签字）：
年月日
备注
注：1.学生休学以一年为限；2.因病休学者必须有校医院及指定医院诊断证明；3.仅退部分课程的学生，必须填写学籍异动退课申请表，若需要退本学期全部课程，仅在备注栏说明即可，不需要填写学籍异动退课申请表。
北京化工大学学籍异动退课申请表
班级
姓名
学号
序号
学年
学期
课程名称
课程代码
学分
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
13
14
15
注：1、已考核课程成绩有效，不需做退课处理。
2、已修但尚未考核课程需做退课处理，且退课记录不能恢复。
申请人签字：联系方式：日期：年月日
教务处处理结果：□已处理处理人：处理日期：年月日
姓名
班级
学号
家庭详细住址
家庭联系方式
联系电话
申请
休学
原因
申请人（签字）：
年月日
休学起止日期
起：_________年______月_____日到：_________年______月______日
学院辅导员
及教务干事
审核
辅导员（签字）：教务干事（签字）：
年月日
学院
意见
院长（签字）：
年月日
校医院
意见
医生(签字)：
年月日
教务处
意见
负责人（签字）：
年月日
备注
注：1.学生休学以一年为限；2.因病休学者必须有校医院及指定医院诊断证明；3.仅退部分课程的学生，必须填写学籍异动退课申请表，若需要退本学期全部课程，仅在备注栏说明即可，不需要填写学籍异动退课申请表。
北京化工大学学籍异动退课申请表
班级
姓名
学号
序号
学年
学期
课程名称
课程代码
学分
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
13
14
15
注：1、已考核课程成绩有效，不需做退课处理。
2、已修但尚未考核课程需做退课处理，且退课记录不能恢复。
申请人签字：联系方式：日期：年月日
教务处处理结果：□已处理处理人：处理日期：年月日