社区残疾人和精神障碍者护理(共58张PPT)
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•。
• 意义 通过严密的组织管理机构，有效地实施精神卫生保健工作， 管理社会上散在的精神障碍者，延缓精神疾病的复发，促进与维 护社会秩序，增强社会安定。
二、社区精神障碍者的护理管理
• 精神障碍者的社区管理
•
精神障碍者的家庭管理
• “去机构化”管理 ：逐步关闭大规模封闭管理式的精神病医 院，将病人接回家中，在正常环境中疗养，帮助其早日回归 社会
• 1981年世界性残疾预防会议拟定的《里兹堡宣言》所说的，“大多数残疾的损害 是可以预防的”
• 残疾预防学是预防医学的一个组成部分，又是康复医学的一个分支，称其为预防 性康复医学(Preventive Rehabilitation)，残疾预防学是一门跨学科的综合性 学科。
• 一级预防即初级预防：预防致残性伤害和疾病的发生
吞咽困难
有孤独的危险
沟通障碍
照顾者角色困难
社交隔离
迁居应激综合征
康复护理实施
• （一）环境的整理：无障碍设施是最基本要求。
（二）日常生活活动训练
• 动作分解，从易到难
• 选择适当方法完成一个动作 • 按实际生活情况进行训练 • 先做准备训练 • 可以应用辅助工具
• 饮食训练 • 更衣训练
• 个人卫生训练
• 家庭康复评估 学习和掌握有关功能训练技术。
康复医疗有效减少了残疾和残障的发生，如对高血压病的有效预防可减少脑血管意外及其后遗症（偏瘫、失语）的发生。 康复( rehabilitation)：是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境 相适应方面的潜能。
二、社区康复护理的对象与内容
• 社区康复的对象： • 残疾人 • 慢性病人
• 老年人
• WHO《囯际残疾分类》将残疾分为：
• 病损或残损:生物器官系统水平上的残疾
• 失能或残疾:个体水平上的残疾。 • 残障:社会水平上的残疾。
社区康复护理的工作内容
3.提供社区康复训练：社区康复护理最基本内容。
从轮椅到床的转移 ——健侧靠近床，轮椅与床成45度角，并固定轮椅 ——患者双足着地，身体重心前移，健手扶轮椅站起 ——健腿向前方迈一步，以健腿为轴，身体旋转，用健手支持床面坐下
•从轮椅移到床上
• 轮椅与厕所便器间的转移
护理评价
• 主要评价实施社区康复护理后的残疾者 护理效果评价、康复组织管理评价、护 理程序评价 。
（五）帮助病人自我护理和回归社会
• 督促或协助病人进行日常生活料理 • 回归社会
谢谢
内容1 内容4
1
内容2
2
内容3
3
1
22 3
1 示范
示范
2
示范
3
• 全民食盐加碘对预防由碘缺乏而致的智力缺陷起到有效预防作用。 • 妇幼卫生和优生优育工作的加强，先天性残疾的预防取得了成效，如神经管缺
陷的发生率明确下降。
• 康复医疗有效减少了残疾和残障的发生，如对高血压病的有效预防可减少脑血 管意外及其后遗症（偏瘫、失语）的发生。
社区康复护理的工作内容
3.提供社区康复训练：社区康复护理最基本内容。
• 病情稳定后需坚持服药2~3年
• 药物由亲属管理，专人监督
• 家属要看着病人服药 • 防止病人私藏药物，自杀。
（四）睡眠护理
• 言语暗示加视觉刺激 • 言语暗示加听觉刺激 • 言语暗示加皮肤感觉刺激
• 药物催眠
催眠治疗的疗程一般是1～5次，间日或三日一次，三 次后每周一次，最多不超过10次，每次半小时左右， 疗后还要加紧个别心理治疗，以消除病因
• 二级预防通常称为次级预防：发生伤病后防止出现残疾
• 三级预防：减少病痛，积极康复，防止残疾向残障转变
残疾预防的现状
• 实行免疫接种计划，一些致残性传染病己得到控制，小儿麻痹症己在145个国家中 完全消灭。
• 联合化疗使100多万麻风患者免于发展为残疾。
• 扩大儿童计划免疫的实施而使有致残作用的4种疾病大为减少（小儿麻痹、麻疹 、白喉、百日咳）。
（1）立位移动训练
扶助行架行走时，先将助行架推向前，先迈健腿，再迈患腿
失能或残疾:个体水平上的残疾。
（2）扶持行走训练
从床到轮椅的转移
——将轮椅放在患者健侧斜前方，固定
——患者从床上站起
——用健手扶远端轮椅扶手，以健侧腿为轴，身体旋转，弯腿坐下
从床到轮椅的转移
——将轮椅放在患者健侧斜前方，固定
——患者从床上站起
三、社区精神障碍者康复护理内容
社区康复护理的工作内容
常见的社区康复护理诊断
沟通障碍
照顾者角色困难
独立行走训练 ——在能站稳的情况下开始练习 ——先迈出健腿 ——然后放松患肢髋和膝关节，迈步 ——尽量脚跟先着地 ——合适的步伐、节奏行走
（4）拐杖行走训练
手杖长度的选择：站立时，从地面到手腕远侧横纹的高度 单足手杖：适用于平稳能力较好的偏瘫病人 多足手杖：稳定性好，多用于平衡能力较差的偏瘫病人
社区康复护理的常用方法
1.观察与沟通。
2.纠正残疾者的姿势。
3.学习和掌握有关功能训练技术。 4.日常生活训练。
第二节 社区残疾人康复护理程序
一、社区残疾人的康复护理评估
• 社区康复评估 仰卧位向患侧侧卧位：双手交叉举起，屈膝，将双手先摆向健侧，再反方向地摆向患侧，借摆动的惯性翻向患侧，
1981年世界性残疾预防会议拟定的《里兹堡宣言》所说的，“大多数残疾的损害是可以预防的” 学习和掌握有关功能训练技术。 第二节 社区残疾人的康复护理程序
• 翻身
仰卧位向患侧侧卧位：双手交叉举起，屈膝，将双手先摆向健侧，再反方向地摆
向患侧，借摆动的惯性翻向患侧， 仰卧位翻向健侧卧位：用健手托住患肘，将健腿插入患腿下方，在身体旋转的同时，用健 腿搬动患腿，翻向健侧。
体位转换
卧位与坐位的转换
移动训练
床上移动：
仰卧位左右平移 ——先将健足伸到患足后面 ——用健侧抬起患侧脚向右（左）移动 ——用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向右（左）侧 ——臀部右（左）移完毕后，再慢慢将肩，头移向右（左）侧
• 个体康复评估 学习和掌握有关功能训练技术。
三级预防：减少病痛，积极康复，防止残疾向残障转变 社区康复护理(rehabilitative nursing in the community)：是指在社区康复过程中，护士根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，针对病、伤 、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导，使他们自觉地坚持康复锻炼，减少残疾的影响，预防继发性残疾，以达到最大限度地康
三、社区精神障碍者康复护理内容
• 心理护理
• 安全护理 • 用药指导 • 睡眠护理
• 帮助病人自我护理和回归社会
（一）心理护理
• （二）安全护理
• 病人管理 • 危险物品管理 • 周围环境管理
（三）用药指导
• 急性发作期病人的服药指导 • 恢复期病人的指导 • 服药副作用的观察和护理
• 不断加强病人对坚持服药重要性的认识
第一节 概述
第二节 社区残疾人的康复护理程序 第三节 社区精神障碍者的康复护理
第一节 概述
一、社区康复护理的基本概念
• 康复( rehabilitation)：是指综合协调地应用各种措施，最大 限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业 、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。
• 社区康复护理(rehabilitative nursing in the community)：是指在 社区康复过程中，护士根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标 ，针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指 导，使他们自觉地坚持康复锻炼，减少残疾的影响，预防继发性残 疾，以达到最大限度地康复。
第三节 社区精神障碍者康复护理
• 精神障碍（mental disorder）
• 社区精神卫生保健 （community mental health care） 以 社区为服务单位，居民为工作对象，针对社区群体的特点， 开展的一系列有组织有系统的心理卫生服务。
一、目的和意义
• 目的 利用社区资源，满足社区的心理精神卫生服务需求，协 助社区群体解决生活等问题，增进心理健康和精神疾病的防治 与康复，提高社区人群的生活质量
手杖使用方法： （1）三点步行： ——伸出手杖 ——迈出患足 ——迈出健足 （杖、患、健）
（2）二点步行： ——先伸出手杖并同时迈出患足 ——再迈出健足 该方法步行速度快，适用于偏瘫程度轻、平衡较好的患者
• 双拐杖的使用
（5）上下楼梯训练：健腿上，患腿下
从床到轮椅的转移
——将轮椅放在患者健侧斜前方，固定 ——患者从床上站起 ——用健手扶远端轮椅扶手，以健侧腿为轴，身体旋转，弯腿坐下
——用健手扶远端轮椅扶手，以健侧腿为轴，身体旋转，弯腿坐下
督促或协助病人进行日常生活料理
社区康复护理的工作内容
精神障碍（mental disorder）
二级预防通常称为次级预防：发生伤病后防止出现残疾
二、社区精神障碍者的护理管理
学习和掌握有关功能训练技术。
第三节 社区精神障碍者康复护理
选择适当方法完成一个动作
• 床上运动训练 • 移动训练
• 轮椅训练
ຫໍສະໝຸດ Baidu 常用日常生活训练
手功能操作板
手指捏力练习器(
手部 旋转
练习 器
（1）进餐的体位训练：仰卧位到坐位 （2）抓握餐具训练 （3）进食动作训练 （4）咀嚼和吞咽训练
2.更衣训练
3.个人卫生训练
良肢位的摆放
良肢位的摆放
良肢位的摆放
良肢位的摆放
独立坐位
• 社区康复护理的评定 复。
第三节 社区精神障碍者的康复护理 扶助行架行走时，先将助行架推向前，先迈健腿，再迈患腿 失能或残疾:个体水平上的残疾。 常见的社区康复护理诊断 （1）进餐的体位训练：仰卧位到坐位
常见的社区康复护理诊断
自我照顾能力不足 保护能力改变
思维改变
适应能力降低
活动能力障碍
能量供应失调
• 意义 通过严密的组织管理机构，有效地实施精神卫生保健工作， 管理社会上散在的精神障碍者，延缓精神疾病的复发，促进与维 护社会秩序，增强社会安定。
二、社区精神障碍者的护理管理
• 精神障碍者的社区管理
•
精神障碍者的家庭管理
• “去机构化”管理 ：逐步关闭大规模封闭管理式的精神病医 院，将病人接回家中，在正常环境中疗养，帮助其早日回归 社会
• 1981年世界性残疾预防会议拟定的《里兹堡宣言》所说的，“大多数残疾的损害 是可以预防的”
• 残疾预防学是预防医学的一个组成部分，又是康复医学的一个分支，称其为预防 性康复医学(Preventive Rehabilitation)，残疾预防学是一门跨学科的综合性 学科。
• 一级预防即初级预防：预防致残性伤害和疾病的发生
吞咽困难
有孤独的危险
沟通障碍
照顾者角色困难
社交隔离
迁居应激综合征
康复护理实施
• （一）环境的整理：无障碍设施是最基本要求。
（二）日常生活活动训练
• 动作分解，从易到难
• 选择适当方法完成一个动作 • 按实际生活情况进行训练 • 先做准备训练 • 可以应用辅助工具
• 饮食训练 • 更衣训练
• 个人卫生训练
• 家庭康复评估 学习和掌握有关功能训练技术。
康复医疗有效减少了残疾和残障的发生，如对高血压病的有效预防可减少脑血管意外及其后遗症（偏瘫、失语）的发生。 康复( rehabilitation)：是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境 相适应方面的潜能。
二、社区康复护理的对象与内容
• 社区康复的对象： • 残疾人 • 慢性病人
• 老年人
• WHO《囯际残疾分类》将残疾分为：
• 病损或残损:生物器官系统水平上的残疾
• 失能或残疾:个体水平上的残疾。 • 残障:社会水平上的残疾。
社区康复护理的工作内容
3.提供社区康复训练：社区康复护理最基本内容。
从轮椅到床的转移 ——健侧靠近床，轮椅与床成45度角，并固定轮椅 ——患者双足着地，身体重心前移，健手扶轮椅站起 ——健腿向前方迈一步，以健腿为轴，身体旋转，用健手支持床面坐下
•从轮椅移到床上
• 轮椅与厕所便器间的转移
护理评价
• 主要评价实施社区康复护理后的残疾者 护理效果评价、康复组织管理评价、护 理程序评价 。
（五）帮助病人自我护理和回归社会
• 督促或协助病人进行日常生活料理 • 回归社会
谢谢
内容1 内容4
1
内容2
2
内容3
3
1
22 3
1 示范
示范
2
示范
3
• 全民食盐加碘对预防由碘缺乏而致的智力缺陷起到有效预防作用。 • 妇幼卫生和优生优育工作的加强，先天性残疾的预防取得了成效，如神经管缺
陷的发生率明确下降。
• 康复医疗有效减少了残疾和残障的发生，如对高血压病的有效预防可减少脑血 管意外及其后遗症（偏瘫、失语）的发生。
社区康复护理的工作内容
3.提供社区康复训练：社区康复护理最基本内容。
• 病情稳定后需坚持服药2~3年
• 药物由亲属管理，专人监督
• 家属要看着病人服药 • 防止病人私藏药物，自杀。
（四）睡眠护理
• 言语暗示加视觉刺激 • 言语暗示加听觉刺激 • 言语暗示加皮肤感觉刺激
• 药物催眠
催眠治疗的疗程一般是1～5次，间日或三日一次，三 次后每周一次，最多不超过10次，每次半小时左右， 疗后还要加紧个别心理治疗，以消除病因
• 二级预防通常称为次级预防：发生伤病后防止出现残疾
• 三级预防：减少病痛，积极康复，防止残疾向残障转变
残疾预防的现状
• 实行免疫接种计划，一些致残性传染病己得到控制，小儿麻痹症己在145个国家中 完全消灭。
• 联合化疗使100多万麻风患者免于发展为残疾。
• 扩大儿童计划免疫的实施而使有致残作用的4种疾病大为减少（小儿麻痹、麻疹 、白喉、百日咳）。
（1）立位移动训练
扶助行架行走时，先将助行架推向前，先迈健腿，再迈患腿
失能或残疾:个体水平上的残疾。
（2）扶持行走训练
从床到轮椅的转移
——将轮椅放在患者健侧斜前方，固定
——患者从床上站起
——用健手扶远端轮椅扶手，以健侧腿为轴，身体旋转，弯腿坐下
从床到轮椅的转移
——将轮椅放在患者健侧斜前方，固定
——患者从床上站起
三、社区精神障碍者康复护理内容
社区康复护理的工作内容
常见的社区康复护理诊断
沟通障碍
照顾者角色困难
独立行走训练 ——在能站稳的情况下开始练习 ——先迈出健腿 ——然后放松患肢髋和膝关节，迈步 ——尽量脚跟先着地 ——合适的步伐、节奏行走
（4）拐杖行走训练
手杖长度的选择：站立时，从地面到手腕远侧横纹的高度 单足手杖：适用于平稳能力较好的偏瘫病人 多足手杖：稳定性好，多用于平衡能力较差的偏瘫病人
社区康复护理的常用方法
1.观察与沟通。
2.纠正残疾者的姿势。
3.学习和掌握有关功能训练技术。 4.日常生活训练。
第二节 社区残疾人康复护理程序
一、社区残疾人的康复护理评估
• 社区康复评估 仰卧位向患侧侧卧位：双手交叉举起，屈膝，将双手先摆向健侧，再反方向地摆向患侧，借摆动的惯性翻向患侧，
1981年世界性残疾预防会议拟定的《里兹堡宣言》所说的，“大多数残疾的损害是可以预防的” 学习和掌握有关功能训练技术。 第二节 社区残疾人的康复护理程序
• 翻身
仰卧位向患侧侧卧位：双手交叉举起，屈膝，将双手先摆向健侧，再反方向地摆
向患侧，借摆动的惯性翻向患侧， 仰卧位翻向健侧卧位：用健手托住患肘，将健腿插入患腿下方，在身体旋转的同时，用健 腿搬动患腿，翻向健侧。
体位转换
卧位与坐位的转换
移动训练
床上移动：
仰卧位左右平移 ——先将健足伸到患足后面 ——用健侧抬起患侧脚向右（左）移动 ——用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向右（左）侧 ——臀部右（左）移完毕后，再慢慢将肩，头移向右（左）侧
• 个体康复评估 学习和掌握有关功能训练技术。
三级预防：减少病痛，积极康复，防止残疾向残障转变 社区康复护理(rehabilitative nursing in the community)：是指在社区康复过程中，护士根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，针对病、伤 、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导，使他们自觉地坚持康复锻炼，减少残疾的影响，预防继发性残疾，以达到最大限度地康
三、社区精神障碍者康复护理内容
• 心理护理
• 安全护理 • 用药指导 • 睡眠护理
• 帮助病人自我护理和回归社会
（一）心理护理
• （二）安全护理
• 病人管理 • 危险物品管理 • 周围环境管理
（三）用药指导
• 急性发作期病人的服药指导 • 恢复期病人的指导 • 服药副作用的观察和护理
• 不断加强病人对坚持服药重要性的认识
第一节 概述
第二节 社区残疾人的康复护理程序 第三节 社区精神障碍者的康复护理
第一节 概述
一、社区康复护理的基本概念
• 康复( rehabilitation)：是指综合协调地应用各种措施，最大 限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业 、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。
• 社区康复护理(rehabilitative nursing in the community)：是指在 社区康复过程中，护士根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标 ，针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指 导，使他们自觉地坚持康复锻炼，减少残疾的影响，预防继发性残 疾，以达到最大限度地康复。
第三节 社区精神障碍者康复护理
• 精神障碍（mental disorder）
• 社区精神卫生保健 （community mental health care） 以 社区为服务单位，居民为工作对象，针对社区群体的特点， 开展的一系列有组织有系统的心理卫生服务。
一、目的和意义
• 目的 利用社区资源，满足社区的心理精神卫生服务需求，协 助社区群体解决生活等问题，增进心理健康和精神疾病的防治 与康复，提高社区人群的生活质量
手杖使用方法： （1）三点步行： ——伸出手杖 ——迈出患足 ——迈出健足 （杖、患、健）
（2）二点步行： ——先伸出手杖并同时迈出患足 ——再迈出健足 该方法步行速度快，适用于偏瘫程度轻、平衡较好的患者
• 双拐杖的使用
（5）上下楼梯训练：健腿上，患腿下
从床到轮椅的转移
——将轮椅放在患者健侧斜前方，固定 ——患者从床上站起 ——用健手扶远端轮椅扶手，以健侧腿为轴，身体旋转，弯腿坐下
——用健手扶远端轮椅扶手，以健侧腿为轴，身体旋转，弯腿坐下
督促或协助病人进行日常生活料理
社区康复护理的工作内容
精神障碍（mental disorder）
二级预防通常称为次级预防：发生伤病后防止出现残疾
二、社区精神障碍者的护理管理
学习和掌握有关功能训练技术。
第三节 社区精神障碍者康复护理
选择适当方法完成一个动作
• 床上运动训练 • 移动训练
• 轮椅训练
ຫໍສະໝຸດ Baidu 常用日常生活训练
手功能操作板
手指捏力练习器(
手部 旋转
练习 器
（1）进餐的体位训练：仰卧位到坐位 （2）抓握餐具训练 （3）进食动作训练 （4）咀嚼和吞咽训练
2.更衣训练
3.个人卫生训练
良肢位的摆放
良肢位的摆放
良肢位的摆放
良肢位的摆放
独立坐位
• 社区康复护理的评定 复。
第三节 社区精神障碍者的康复护理 扶助行架行走时，先将助行架推向前，先迈健腿，再迈患腿 失能或残疾:个体水平上的残疾。 常见的社区康复护理诊断 （1）进餐的体位训练：仰卧位到坐位
常见的社区康复护理诊断
自我照顾能力不足 保护能力改变
思维改变
适应能力降低
活动能力障碍
能量供应失调