奥氮平和氯氮平治疗精神分裂症的比较

奥氮平和氯氮平治疗精神分裂症的比较
摘要】目的探讨奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。

方法对80例精神分
裂症患者随机分为奥氮平组和氯氮平组各40例进行双盲对照研究，采用阳性和
阴性症状量表(PANSS)及不良反应量表(TESS)在治疗前和治疗后8周分别评定疗效
和不良反应。

结果临床有效率奥氮平组为90%，氯氮平组为92%;奥氮平组和氯
氮平组之间疗效差异无统计学意义。

TESS评定奥氮平组不良反应少于氯氮平组。

结论奥氮平是一种安全有效的抗精神病药物，治疗精神分裂症阴、阳性症状与
氯氮平同样有效，但不良反应更少。

【关键词】精神分裂症奥氮平氯氮平
1 对象与方法
1.1 研究对象病例选自2007年1月至2010年1月在我院住院的精神病人，
符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，无重大躯体及神经系统疾病，入组前血常规、尿常规、肝功、生化、心电图检查等均正常的病人80例。

根据入院顺序随机分
成两组，分别给予奥氮平和氯氮平治疗。

1.2 给药方法研究组使用奥氮平，起始剂量为5mg/d，以后平均隔1～3d增
加5mg/d，至15～20mg/d。

以后视病情调整治疗剂量，最大不超25mg/d。

对照
组使用氯氮平治疗，剂量由50mg/d开始，1周内递加到200mg/d，以后视病情调整剂量，最大不超过600mg/d，两组均不合并用其它抗精神病药物。

1.3 疗效评定在治疗前及治疗后第8周评定临床疗效及不良反应。

分别做血
常规、肝功能、心电图、尿常规、生化等项检查，并随时记录不良反应。

以PANSS量表评定疗效，以TESS量表评定药物不良反应。

2 结果
2.1 一般资料入组共80例，奥氮平组40例(男19例、女21例)，年龄19～
57岁、平均43岁;病程1～23年。

氯氮平组40例(男13例、女27例)，年龄
21～54岁、平均39岁;病程2～26年。

两组在性别、年龄和病程构成无明显差异。

2.2 疗效评定两组治疗前PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分以及一般精
神病理分比较，经t检验差异均无统计学意义(P>0.05)。

两组间治疗后PANSS总分及各因子分比较也无统计学差异。

2.3 不良反应在不良反应方面，奥氮平组和氯氮平组两组在血细胞异常、便秘、流涎、体重增加、食欲改变等方面均以氯氮平组较多，经χ2检验差异有统
计学意义(P<0.05)。

3 讨论
奥氮平是一种非典型抗精神病药物，系五羟色胺/多巴胺(5-HT2/DA)拮抗剂，
与5-HT2受体的结合力强于与D2受体的结合力，且选择性作用于中脑边缘多巴
胺通路，故能治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状和认知障碍。

奥氮平与氯氮
平在治疗精神分裂症的总疗效方面差异无统计学意义，证明奥氮平和氯氮平为治
疗精神分裂症的有效药物，但在改善阴性症状和认识性方面，奥氮平明显优于氯
氮平，在不良反应方面，奥氮平组较氯氮平组的不良反应明显减少，锥体外系不
良反应发生率较低。

总之，奥氮平作为一种新型抗精神病药，在治疗精神分裂症的阳性症状方面
与氯氮平相当，治疗精神分裂症阴性症状、认知方面的改善明显优于氯氮平，提
高了药物的安全性，也提高了患者的生活质量。

参考文献
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