第四章 第四、五节 穴位按摩法及拔罐法

第四章中医护理基本技术
教学过程
五、按摩手法
1、成人穴位按摩
1）推法：是用指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。

用指称指推法、用掌称掌推法,用肘称肘推法。

此法适用于全身各部。

2）拿法：捏而提起谓之拿。

用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏。

临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。

3）按法：用拇指端或指腹按压体表，称指按法。

用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。

指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。

4）摩法：是用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动。

此法适用于头面及颈项部。

5）揉法：用手指纹面、手掌大鱼际、掌根或全掌着力于一定的穴位或部位上，做轻柔缓和的旋转运动。

分为指揉法和掌按法。

6）摇法：用一手握住（或扶住）被摇动关节近端的肢体，另一手握住关节远端的肢体，做缓和回旋的转动，常用于四肢关节、颈项及腰部。

7）滚法：用小鱼际侧掌背部以一定压力附着在患者体表的一定部位上，通过腕关节屈曲的连续往返摆动（连同前臂的旋转）。

滚动的频率一般为每分钟140次左右。

适用于颈、腰、背、臂、四肢部。

8）搓法：是用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时作上下往返移动。

此法适用于腰背胁肋及四肢部，以上肢部最为常用。

9）捏法：用拇指和其他手指对置在一定部位相对着力夹挤，并可沿其分布或结构形态辗转移动。

适用于全身各部，常用于头颈部、四肢及脊背处。

10）抖法：用双手握住患者的上肢或下肢的远端，微用力作连续的小幅度的上下颤动，使关节有松动感。

适用于四肢部，以上肢部为常见。

2、小儿穴位按摩法
小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。

发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复，小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。

临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。

1）推法（直推；分推；旋推）：
直推法：以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。

旋推法：用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。

分推法：用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。

2）揉法
指揉法：用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。

掌揉法：用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。

鱼际揉法：仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。

3）按法：用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。

4）摩法
指摩法：用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。

掌摩法：用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。

旋摩法：用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。

5）捏法
捏脊法：用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。

在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。

挤捏法：用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。

6）捻法
用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。

六、穴位按摩在护理中的应用
1、头痛失眠的相关穴位
印堂穴：在额部，当两眉头之中间。

头维穴：在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。

上星穴：在头部，当前发际正中直上1寸。

太阳穴：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处
鱼腰穴：位于额部，瞳孔直上，眉毛中部。

攒竹穴：在面部，当眉头陷中，眶上切迹处
丝竹空穴：在面部，当眉梢凹陷处。

百会穴：前发际正中直上5寸。

或两耳尖连线的中点。

11 / 11。