西诊基础
西医学基础知识
西医学基础知识西医学是一门广泛研究人体结构、功能和疾病的学科，旨在通过科学的方法预防、诊断和治疗疾病。
西医学的基础知识是医学从业者必备的，下面将从解剖学、生理学、病理学和药理学等方面介绍西医学基础知识。
一、解剖学解剖学是研究人体内外结构的科学，包括人体各个器官的形态、位置和组织结构。
了解解剖学有助于医学从业者对人体进行全面的认识和理解。
人体的解剖学可以分为系统解剖学和区域解剖学两个方面。
系统解剖学包括器官系统的解剖学，例如骨骼系统、肌肉系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。
而区域解剖学则强调各个部位的区域特征和结构。
二、生理学生理学研究人体器官与系统的正常功能和活动规律。
通过生理学的学习，医学从业者可以了解人体各个器官的正常工作原理以及之间的相互关系。
生理学内容涉及生物化学、细胞生物学、神经生物学、心血管生理学、呼吸生理学、消化生理学、内分泌学等。
例如，了解心血管系统的生理学原理可以帮助医学从业者判断心脏病患者的病情。
三、病理学病理学是研究疾病的发生、发展和变化的学科，通过对疾病的研究，可以帮助医学从业者更好地诊断和治疗疾病。
病理学可以分为病理生理学和病理解剖学两个方面。
病理生理学主要研究疾病对生理功能的影响和病理变化的发展机制。
病理解剖学则研究疾病对组织结构的破坏和改变。
四、药理学药理学是研究药物对人体功能和疾病的影响的学科。
药理学研究的内容广泛，包括药物的吸收、分布、代谢、排泄等药物动力学，以及药物对生理功能和疾病的治疗作用和副作用等。
了解药理学有助于医学从业者合理使用药物，判断药物的疗效和副作用，提供给患者最佳的治疗方案。
结语西医学基础知识对于医学从业者而言至关重要，它涉及到人体的各个方面，从解剖学到药理学，涵盖了广泛的学科领域。
只有掌握了西医学基础知识，医学从业者才能更好地理解和应用各种医学技术，为患者提供专业的医疗服务。
因此，对于医学从业者来说，不断学习和掌握西医学基础知识是持续发展的必要条件。
西医学知识点
西医学知识点西医学（Western Medicine）是指西方国家的传统医学体系，以原始的希腊医学为基础，经过几个世纪的发展和创新而形成的一种医学理论和临床实践的体系。
下面将介绍一些西医学中重要的知识点。
一、解剖学（Anatomy）解剖学是研究动植物体内器官结构和相互关系的学科。
在西医学中，解剖学是医生必须掌握的基础知识之一。
解剖学的研究范围包括人体各个系统的器官、骨骼和组织的结构和功能。
二、生理学（Physiology）生理学是研究生物体机能的学科。
在西医学中，生理学的研究对于了解人体的正常生理功能和疾病的发生机制至关重要。
生理学涉及人体的各个系统，如呼吸系统、循环系统、消化系统等，研究其正常的生理过程和功能。
三、病理学（Pathology）病理学研究疾病的原因、发生机制和病理变化，是西医学中的重要学科之一。
通过病理学的研究，可以揭示疾病的病因和病程，为疾病的预防、诊断和治疗提供依据。
四、药理学（Pharmacology）药理学是研究药物与生物体相互作用的学科。
在西医学中，药理学研究药物的性质、作用机制和不良反应等，为合理使用药物和治疗疾病提供依据。
五、临床诊断学（Clinical Diagnosis）临床诊断学是指利用临床症状、体征和实验室检查等方法判断疾病的学科。
临床诊断学是医生在实践中运用多种医学知识进行疾病诊断的重要工具，对判断疾病的种类和程度具有重要意义。
六、内科学（Internal Medicine）内科学是研究人体内脏器官疾病的学科。
在西医学中，内科学是医学的基础学科之一，涵盖各种系统性疾病的诊断和治疗。
七、外科学（Surgery）外科学是研究外科手术和外科疾病的学科。
在西医学中，外科学是一门重要的临床学科，研究手术操作技术和各类外科疾病的治疗方法。
八、儿科学（Pediatrics）儿科学是研究儿科疾病的学科，针对儿童的发育和生长特点进行疾病的诊断和治疗。
九、妇产科学（Obstetrics and Gynecology）妇产科学是研究女性生殖系统疾病和妇产科手术的学科。
西医诊断学基础复习重点
西医诊断学基础复习重点西医诊断学是医学的一门基础学科，负责对患者进行系统化的观察、病史收集、体格检查和实验室检查，从而获取疾病的相关信息，并加以分析和解释，最终形成疾病诊断的过程。
在西医临床实践中，准确地进行疾病诊断是治疗的基础和保证，因此对西医诊断学的复习非常重要。
以下是西医诊断学基础复习的重点概述。
第一部分：病史收集和体格检查1. 病史收集：了解患者的主诉、现病史、既往史、家族史等相关信息，通过分析这些信息可以寻找可能的诊断线索。
2. 体格检查：包括常规体格检查以及特定系统的详细检查，例如心肺、消化系统、神经系统等。
体格检查可以提供直接的征象和体征，帮助医生确定疾病的可能性。
第二部分：实验室检查1. 血液检查：包括血常规、电解质、炎症指标、肝肾功能等。
血液检查可以为疾病诊断提供重要的生化指标。
2. 影像学检查：如X射线、超声波、CT、MRI等，用于观察和分析患者体内的器官形态和结构，为疾病诊断提供直观依据。
3. 病原学检查：对于感染性疾病，病原学检查可以帮助确定致病微生物的类型和数量，为治疗提供依据。
第三部分：诊断思维和技巧1. 临床推理：根据收集到的病史、体格检查和实验室检查结果，运用临床推理的方法分析评估患者的疾病，排除不可能和可能性较小的诊断，最终确定可能的诊断。
2. 鉴别诊断：对于多种疾病可能性较大的情况，需要进行鉴别诊断，比较不同疾病的特点和表现，通过排除法确定最可能的诊断。
3. 诊断错误和遗漏：诊断学中常见的错误包括诊断遗漏、过度诊断和错误诊断等，复习时需要了解这些错误的原因和防止方法。
第四部分：常见疾病的诊断1. 常见疾病的症状和体征：例如呼吸道感染、高血压、糖尿病等，需要了解这些疾病的典型表现和特点。
2. 常见疾病的实验室检查指标：了解常见疾病的生化指标和影像学检查结果，有助于诊断和治疗。
3. 常见疾病的鉴别诊断和治疗：例如心绞痛和心肌梗死、痛风和类风湿性关节炎等，需要了解这些疾病的区别和相应的治疗方法。
2020年中西医助理医师考试《诊断学基础》大纲
物
第四单元
实验室诊断
3.心肌蛋白检测（cTnT、cTnI）
4.脑钠肽
1.血清免疫球蛋白及补体
七、免疫学检查
2.感染免疫（ASO、肥达反应）
3.肿瘤标志物（AFP、CEA）
4.自身抗体检查（RF、ANA）
1.一般性状（尿量、颜色、气味、比重）
八、尿液检查
2.化学检查（蛋白、糖、酮体）
3.显微镜检查（细胞、管型）
3.诊断内容及书写
4.尿沉渣计数
1.一般性状（量、颜色、性状、气味）
九、粪便检查
2.显微镜检查（细胞、寄生虫）
3.化学检查（隐血试验）
十、浆膜腔穿刺液检查
1.浆膜腔积液分类及常见原因
2.渗出液与漏出液的鉴别
十一、脑脊液检查
1.脑脊液检查的适应证、禁忌证
2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点
第五单元
心电图诊断
一、心电图基本知识
4.血小板计数
第四单元
实验室诊断
5.红细胞沉降率
6.C反应蛋白
1.出血时间
二、血栓与止血检查
2.凝血因子（活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时
间、血浆纤维蛋白原）
430
单元
细目
要点
1.蛋白质代谢（血清蛋白测定）
2.胆红素代谢
三、肝脏病实验室检查
3.血清酶及同工酶（ALT、AST、ALP、γ－GT、
LDH）
八、肺和胸膜检查
3.叩诊（叩诊音、肺下界）
4.听诊（呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、听觉语音）
5.呼吸系统常见疾病的体征（肺实变、肺气肿、胸
腔积液、气胸）
429
单元
细目
要点
1.视诊
西诊
第一单元症状学细目一：发热要点：1.发热的病因2.发热的临床表现3.发热的伴随症状细目二：胸痛要点：1.胸痛的病因2.胸痛的问诊要点细目三：腹痛要点：1.腹痛的病因2.腹痛的问诊要点细目四：咳嗽与咯痰要点：1.咳嗽的病因2.咳嗽与咯痰的问诊要点细目五：咯血要点：1.咯血的概念2.咯血的病因3.咯血的问诊要点4.咯血与呕血的鉴别细目六：呼吸困难要点：1.呼吸困难的概念2.呼吸困难的病因3.呼吸困难的临床表现4.呼吸困难的伴随症状细目七：恶心与呕吐要点：1.恶心与呕吐的病因2.恶心与呕吐的问诊要点细目八：呕血与黑便要点：1.呕血与黑便的概念2.呕血与黑便的病因3.呕血与黑便的问诊要点细目九：黄疸要点：1.黄疸的概念2.各型黄疸的病因、临床表现及实验检查特点细目十：抽搐要点：1.抽搐的病因2.抽搐的问诊要点细目十一：意识障碍要点：1.意识障碍的病因2.嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄的临床表现3.意识障碍的伴随症状第二单元问诊要点：问诊的内容第三单元检体诊断细目二：全身状态检查要点：1.体温测量的方法、正常值2.脉搏检查法、脉率的正常值及变异的临床意义3.血压的测量方法、正常值及变异的临床意义4.发育与体型的确定及临床意义5.营养状态的分级及常见营养异常的原因6.意识状态检查法及常见意识障碍类型7.常见异常面容的特点及临床意义8.常见异常体位的特点及临床意义9.常见异常步态的特点及临床意义细目三：皮肤检查要点：1.皮肤弹性、颜色、湿度异常改变的临床意义2.皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义细目四：淋巴结检查要点：1.浅表淋巴结的检查方法2.局部和全身浅表淋巴结肿大的临床意义细目五：头部检查要点：1.头颅与颜面异常的临床意义2.眼睑、结膜、巩膜、角膜的一般检查法及异常改变的临床意义3.眼球外形和运动的一般检查法与异常改变的临床意义4.瞳孔及瞳孔反射的一般检查法及异常改变的临床意义5.外耳、乳突的一般检查法及异常改变的临床意义6.鼻外形及鼻窦的一般检查法及异常改变的临床意义7.唇、口腔黏膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及异常改变的临床意义细目六：颈部检查要点：1.颈部血管的检查法及异常改变的临床意义2.甲状腺、气管位置的检查法及异常改变的临床意义细目七：胸壁及胸廓检查要点：1.胸部体表标志（骨骼标志、体表标志线）及分区2.常见异常胸廓的类型及临床意义3.胸壁静脉曲张、胸壁及胸骨压痛的临床意义4.乳房检查法及乳房常见病变表现细目八：肺和胸膜检查要点：1.正常呼吸类型及异常改变的临床意义2.正常呼吸频率、深度、节律及异常改变的临床意义3.触觉语颤和胸膜摩擦感的检查方法及异常改变的临床意义4.肺部叩诊方法及正常叩诊音5.肺下界及肺下界医学教育，网整理移动度的检查法、正常值及异常改变的临床意义6.肺部病理性叩诊音的临床意义7.正常三种呼吸音的听诊特点及听诊部位8.病理性呼吸音、啰音、胸膜摩擦音的产生机制、听诊特点及异常改变的临床意义9.听觉语音的检查方法及临床意义10.肺实变、肺气肿、胸腔积液及气胸的典型体征细目九：心脏、血管检查要点：1.心前区隆起的临床意义2.正常心尖搏动的位置、范围、强度及其改变的临床意义3.心脏触诊时震颤、心包摩擦感的检查法及临床意义4.心脏叩诊法、正常心脏浊音界及异常改变的临床意义5.心脏瓣膜听诊区及听诊内容6.正常心率、心律及异常改变的临床意义7.正常心音的产生机制、听诊特点及异常改变的临床意义8.奔马律与开瓣音的特点及临床意义9.心脏杂音的产生机制，杂音的特征，各瓣膜区常见杂音的临床意义10.心包摩擦音的听诊特点、部位及临床意义11.血管检查的内容、方法及临床意义12.二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全的体征细目十：腹部检查要点：1.腹部体表划区法及各区脏器分布2.腹部外形、腹壁静脉曲张和蠕动波的检查法及临床意义3.腹壁紧张度、压痛和反跳痛的检查法及临床意义4.肝、胆、脾和肾脏的触诊法及临床意义5.肝、脾和膀胱的叩诊法及临床意义6.肠蠕动音和振水音医学。
西诊复习资料
名词解释1.稽留热：T39-40℃以上，达数天或数周，T波动<1℃/ 24h。
常见于大叶性肺炎及伤寒高热期2.驰张热：T39℃以上， T波动>2℃/ 24h，最低时仍高于正常。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
3.间歇热：高热期与无热期反复交替出现。
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4.咯血：指喉部以下的呼吸道出血，经咳嗽动作从口腔排出。
最常见于呼吸系统和心血管系统疾病。
5.呕血：上消化道疾病或全身性疾病导致急性上消化道出血，血液经呕吐从口腔排出。
6.黄疸：由于胆红素代谢障碍致血清总胆红素(TB)浓度增高，渗入组织，引起巩膜、粘膜和皮肤黄染的现象。
7.隐性黄疸：总胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol／L之间，临床上尚未出现黄疸。
8.嗜睡：最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，可被轻度刺激或言语所唤醒；醒后能回答问题或做出各种反应，但反应迟钝，停止刺激后又入睡。
9.昏睡：接近于不省人事的状态，患者呈熟睡状，不易唤醒；虽在强烈的刺激下可被唤醒，醒时答话含糊，或答非所问，且很快又再入睡。
10.浅昏迷：意识大部丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激尚可出现痛苦表情及躲避反应；角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。
11.出血点：由于皮肤或粘膜下出血所致，用手压之不褪色，出血直径 <2mm者，见于血液病、重症感染等。
12.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
见于急、慢性肝炎或肝硬化。
13.颈静脉怒张：卧位颈V充盈度超过正常水平或坐位与半卧位时颈V明显充盈，提示V压增高。
见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔V阻塞综合征等。
14.支气管语音：语音传导增强而响亮，字音清楚，见于肺实变、肺空洞、压迫性肺不张。
15.胎心率：心肌受损时心肌收缩力明显减弱，致使S1失去原有特征与S2相似，同时心搏加速，舒张期明显缩短，收缩期和舒张期的时间几乎相等，此时听诊S1、S2酷似钟摆的“滴答”声，如果心率>120次/min，酷似胎儿心音。
西诊
5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常
见于布鲁菌病
6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎
第三单元 检体诊断
1、伤寒可见面容为：无欲貌
2、核黄素缺乏可见：地图舌
3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全
4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
19、右心功能不全可出现：点头运动
20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音
心脏：
周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等
1、二尖瓣狭窄：
二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音
6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音
7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室
9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位
11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失
பைடு நூலகம்钾 3.5－5.1
血钠 136－146
血氯 98－106
血钙 2.25－2.75
七、免疫学检查
（一）免疫球蛋白
IgM单独明显增高――巨球蛋白血症
（二）补体C3
增高：各种急性炎症，传染病早期，某些恶性肿瘤（肝癌）
减低――可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据
（三）感染免疫检测
西医诊断学基础重点总结（部分）
西医诊断学基础重点总结（部分）1. 主诉的概念及注意事项主诉是迫使患者就医的最明显、最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因。
记录主诉时，应包括患者感觉最痛苦的一个或几个主要症状（或体征）的性质和持续时间。
若主诉包括几个症状，应按发生的先后顺序排列。
通常用一两句话加以概括，力求简明扼要，主诉要有显著地意向性，确切的主诉常可提供对某系统疾病的诊断线索。
尽可能用患者自己的言辞，不用医师的诊断用语。
2. 现病史概念及包括内容现病史是病史中最重要的部分。
包括现在所患疾病的最初症状、自开始到就诊的全过程，即发生，发展，演变和诊治经过。
1) 起病情况及患病时间2) 主要症状的特点、部位、性质、持续时间、程度、缓解和加速的因素3) 病因和诱因4) 病情的发展和演变5) 伴随症状6) 诊治经过7) 病程中的一般情况3. 问诊项目一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史及生育史、家族史4. 正常叩诊音的种类及其出现的部位清音：正常肺部的叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常浊音：叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生（如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏的部分）。
病理状态下肺组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音也为浊音。
鼓音：正常见于左下胸的胃泡区及腹部；病理则见于肺空洞、气胸或气腹等过清音：提示肺组织含气量增多、弹性减弱，常见于肺气肿实音：生理见于叩击不含气的实质器官，如心脏、肝脏，病理见于大量胸腔积液或肺实变5. 测量体温的方法及其正常值l 口腔（36.3°~37.2°）水银柱甩到35°以下，水银端置于舌下，紧闭口唇，不用口腔呼吸（以免冷空气入口腔，影响口腔体温），测量五分钟后读数。
l 肛门（36.5°~37.7°）患者取侧卧位，水银柱甩至35°以下，水银端放在患者腋窝深处，肛表水银端涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达肛门的一半为止，放置5分钟后读数。
西医诊断学基础PPT课件
家族史
• 医生要了解患者的家族成员的健康状况和遗传病 史，以判断是否有家族遗传性疾病的存在。
04
体格检查
外观
01 身高和体重
了解患者的生长发育情况，以及是否存在营养不 良或肥胖等问题。
02 姿态和体位
观察患者的站立姿态、身体倾斜程度等，以了解 是否存在骨骼发育异常或神经系统问题。
03 面部表情
尿液检查
尿常规检查
通过检查尿液的颜色、透明度、 酸碱度等指标，帮助诊断泌尿系
统感染、肾炎等疾病。
尿沉渣检查
通过检查尿液中的沉渣物，帮助 诊断泌尿系统结石、肿瘤等疾病
。
尿生化检查
通过检查尿液中的生化指标，帮 助诊断肾脏疾病、糖尿病等疾病
。
大便检查
便常规检查
通过检查大便的颜色、性状、细胞等指标，帮助诊断 消化道感染、炎症等疾病。
便潜血检查
通过检查大便中的潜血情况，帮助诊断消化道出血等 疾病。
便培养检查
通过检查大便中的细菌培养情况，帮助诊断消化道感 染等疾病。
THANKS
感谢观看
影像学检查
进行X光、CT、MRI等检查，以进一步了解身体内部情况 。这可以帮助医生更准确地诊断疾病。
诊断性治疗
根据初步诊断结果，进行针对性的治疗，观察治疗效果， 以验证诊断的准确性。这可以帮助医生确认诊断是否正确 并为进一步的治疗提供依据。
病理诊断
对于一些难以确诊的疾病，需要进行病理检查，即取出病 变组织进行显微镜检查，以明确诊断。这可以帮助医生更 准确地诊断疾病并制定合适的治疗方案。
观察患者的面部表情，以了解其情感状态和疼痛 程度。
皮肤
01 颜色和光泽
观察患者的皮肤颜色和光泽，以了解是否存在贫 血、黄疸、紫绀等皮肤表现。
西医学基础1
常见症状
发热：
8、发热的概念：各种因素作用于机体，导致体温调节中枢功能紊乱，产热增加，散热减少，体温超出正常范围。
9、正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.
10、稽留热：体温持续于39-40度以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1度，见于肺炎球菌性肺炎，伤寒等发热极期。
14、临床分度：按发热高低划分：低热：37.3℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高热： 41℃以上。
15、热型：指不同时间测量的体温，记录在体温单所上形成不同形状的体温曲线。
16、以发热为诉的问诊要点：
（1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；
6、问诊的内容：一般项目，主诉，现病史，既往史，系统回顾，个人史，婚姻史，月经生育史，家族史。
7、现病史问诊内容: 现病史,是病史中的最重要部分,包括现在所患病的最初症状,自开始到就诊的全过程,即发生,发展,演变和诊治经过.包括：a起病情况与时间;b主要症状特点;c病因和诱因;d病情的发展与演变;e伴随症状;f诊治经过;g病程中的一般情况等。
4、诊断学内容：
（1）症状诊断，包括问诊和常见症状；
（2）检体检查，包括视，触，扣，听，嗅；
（3）实验诊断，如三大常规：血常规，尿常规，便常规；
（4）器械检查，心电图检查，肺功能检查，内镜检查；
（5）影像诊断，包括超声诊断，放射诊断等；
（6）病历与诊断方法。
问诊
5、主诉的定义和组成: 即迫使患者就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也是本次就诊的最主要原因
西医诊断学
西医诊断学一：心脏四诊望诊望诊心尖搏动观，左锁胸内五肋间。
锁中线外心扩大，风湿二尖面颊观。
触诊触诊手指触心尖，节律强度与震颤。
震颤类似猫喉喘，二尖狭窄瓣膜患。
叩诊叩诊浊音界测量，左锁中线内为常。
胸骨右缘为右界，音界扩大为异常。
左下扩大高心病，二尖瓣膜闭不全。
右肺心病二尖狭，全扩心肌心包炎。
或患风湿瓣膜病，缩小因肺气肿残。
听诊区部位歌诀主动胸右二肋间，肺动脉区在左缘。
二尖瓣区心尖处，三尖胸骨右下端。
主动第二听诊区，胸骨右缘三四间。
正常心音歌诀正常心音有两声，心脏搏动而产生。
心动周期可听到，咚哒声音细分明。
成人六十八十次，心律规则正常声。
第一心音歌诀第一心音长而低，心室收缩尖瓣闭。
心尖明显咚音响，间隔二音时短宜。
第二心音歌诀第二心音短高强，动脉瓣闭室舒张。
心底清楚哒音响，间隔一音时宜长。
杂音歌诀器质杂音病瓣膜，血路狭窄致漩涡。
冲击心壁或血管，功能杂音贫血热。
收缩期杂音收缩杂音一二中，两音中间似吹风。
主动区响瓣膜窄，心尖高心二尖松。
音响粗糙器质性，轻微吹风为功能。
舒张期杂音舒张二后一音前，多呈隆隆两音间。
二尖隆隆瓣狭窄，主动吹风闭不全。
第一心音增强和减弱一音增强二尖狭，心动过速心扩大。
弱肺水肿心包水，二尖闭锁心肌差。
第二心音增强肺动脉区二音响，左心二尖肺异常。
主动音强高血压，动脉硬化动脉炎。
第二心音减弱肺动脉区二音低，狭窄右心衰竭疾。
主动音弱低血压，休克瓣窄瓣半闭。
二：肺部四诊望呼吸运动望诊呼吸运动参，十六二十无病残。
呼吸均匀为无病，率律改变呼吸难。
贫血心肺病热快，脑压增高中毒减。
望胸廓形态颜色正常胸廓扁圆形，结核胸廓不对称。
胸膜粘连胸塌陷，气肿肋宽桶状胸。
鸡胸多见佝偻病，唇颊指绀少氧成。
胸部触诊触诊语颤检查方，手放患者两胸腔。
后让患者长声一，肺炎脓肿语颤强。
减弱胸水肺气肿，气胸支管阻塞恙叩诊法正常音分布区左手中指放肋间，叩用右手中指端。
正常胸背是清音，只心肝区浊音见。
胃底含气是鼓音，各区本音无病变。
西医学基础症状诊断(新整理)
2、按发生机制腹痛可分为？
答：内脏型腹痛，躯体性腹痛，牵涉痛。
3、绝大部分病人疼痛部位就是病变部位所在。列举各部位腹痛常见疾病。
答：上腹痛要考虑胃、十二指肠、肝、胆、胰及胸腔疾病；小肠疾病多痛在脐周；结肠疾病多痛在下腹部；代谢障碍、急性出血坏死性肠炎及腹型过敏性紫癜所致者多为广泛不定位之腹痛等。
（5）其他：如胃食管反流。
3、根据咳嗽的性质可将咳嗽分为？
答：干性咳嗽，湿性咳嗽。
3、列举咳痰常见痰色与状态。
答：化脓性球菌感染：黄色浓痰；铜绿假单胞菌感染：绿色浓痰；真菌感染：难咳出的白粘痰；肺炎球菌肺炎：铁锈色痰；肺水肿：粉红色泡沫样痰；克雷白杆菌肺炎：砖红色胶东样痰；阿米巴肺脓疡：巧克力样痰。
3、呕血的颜色主要受那些因素影响？
答：出血量，血在胃内停留时间长短
4、什么是上消化道大出血？
答：临床上将数小时内出血量>1000ml,或出血量>20%循环血量的上消化道出血，称上消化道大出血。
5、了解呕血后血液学改变。
6、试总结对呕血病人如何进行问诊（自行总结）。
7、便血概念？
答：便血是指病人血液随大便经肛门排出体外。如果出血量在30%血容量以上则有急性周围循环衰竭的表现，后果非常严重。
答：（1）呼吸道疾病：咽喉炎、喉结核、喉癌、气管-支气管炎
支扩、支气管哮喘等。
（2）胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性或外伤性气胸
胸腔穿刺等。
（3）心血管疾病：二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭，或因右心及体循环静脉栓子脱落或羊水、气栓、瘤栓引起肺栓塞时，可出现咳嗽。
（4）中枢神经因素：脑炎、脑膜炎。
西医诊断学基础讲义
第一单元症状学特点内容又散又多，不宜记忆所有临床课的基础与各系统疾病密不可分应对措施：抓住重点理解记忆分析和应用方法：边听课边笔记边做题边看笔记成功＝重复内容一、症状学二、问诊三、检体诊断四、实验室检查五、心电图六、影像诊断七、病历书写概念症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。
体征是指医师或其他人客观检查到的改变。
1.发热2.头痛3.胸痛4.腹痛5.咳嗽、咳痰6.咯血7.呼吸困难8.水肿9.皮肤黏膜出血10.恶心、呕吐11.呕血、便血12.黄疸13.意识障碍14.抽搐发热要点：1.发热的病因2.发热的临床表现3.发热的问诊要点一、病因和发病机制1.感染性发热各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等2.非感染性发热无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病内分泌代谢障碍：如甲亢体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。
二、发热的分度低热 37.3～38℃中等度热 38.1～39℃高热 39.1～41℃超高热41℃以上三、热型及临床意义1.稽留热39～40℃24小时内波动范围不超过1℃常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。
2.驰张热＞39℃波动范围＞2℃常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
（败/湿/结/脓）拜师结盟。
3.间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4.波状热体温渐升至39℃或以上，数天后渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。
5.回归热体温骤升至39℃以上，持续数日后又骤降至正常水平，高热期与无热期各持续几天后规律地交替一次。
见于回归热、霍奇金病等——回家挥霍6.不规则热发热的体温曲线无一定规律。
常见于结核病、风湿热等。
西医诊断学基础重点总结部分
西医诊断学基础重点总结部分诊断学是医学的重要基础科学之一，是医生进行临床诊断和治疗的重要工具。
掌握好诊断学的基础知识，对于医学生和临床医生来说都至关重要。
本文将重点总结西医诊断学的基础知识。
一、病史采集在进行临床诊断时，首先要全面了解患者的病史。
病史采集包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等方面。
主诉是患者自述的主要症状，现病史是指患者本次就诊之前的病程，既往史是指患者过去发生过的疾病史，家族史是指患者家族中是否有类似疾病的患者，个人史是指患者的生活、工作和饮食等方面的情况。
通过仔细询问和记录，可以为后续的临床诊断提供重要线索。
二、体格检查体格检查是对患者身体各系统进行细致的观察、触诊和听诊等操作，以了解患者的体征和体征变化。
常规的体格检查包括四诊法（望、闻、问、切）和系统体格检查。
望指观察患者的面色、精神状态、体型等；闻指听诊心、肺、腹部等部位的声音；问指询问患者有关症状和疾病的情况；切指对患者进行脉诊、舌诊等操作。
通过体格检查，可以进一步了解患者的病情和病理变化。
三、实验室检查实验室检查是通过人体组织或体液的样本，进行相关化验、检测和分析，以获得患者的生化指标、免疫指标和遗传指标等重要数据。
常用的实验室检查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、血脂、血凝等。
实验室检查可以直接反映患者的健康状况和疾病的程度，是临床诊断的重要依据之一。
四、影像学检查影像学检查是通过放射性物质或其他工具，对患者的身体内部进行成像观察和分析，以获取患者的器官结构和病变位置的信息。
常用的影像学检查包括X线检查、CT扫描、MRI、超声波等。
影像学检查可以直观地显示患者的异常结构和病变，对于诊断和治疗具有重要意义。
五、病理学检查病理学检查是通过组织或细胞的形态学观察和病理学分析，确定病变的性质、范围和程度，以提供临床诊断的依据。
常用的病理学检查包括组织病理学、细胞病理学和分子病理学等。
病理学检查可以帮助医生了解疾病的发生机制和病理变化，对于明确诊断和制定治疗方案非常重要。
2020年中西医助理医师考试大纲-《诊断学基础》
2020 年中西医助理医师考试大纲- 《诊断学基础》2020年中西医助理医师考试大纲- 《诊断学基础》
第一单元症状学
细目一：发热
要点：
1. 发热的病因
2. 发热的临床表现
细目二：胸痛
要点：
1. 胸痛的病因
2. 胸痛的问诊要点
细目三：腹痛
要点：
1. 腹痛的病因
2. 腹痛的问诊要点
细目四：咳嗽与咯痰
要点：
1. 咳嗽的病因
2. 咳嗽与咯痰的问诊要点细目五：咯血
要点：
1. 咯血的病因
2. 咯血的问诊要点
3. 咯血与呕血的鉴别细目六：呼吸困难要点：
1. 呼吸困难的概念
2. 呼吸困难的病因
3. 呼吸困难的临床表现细目七：水肿要点：
1. 水肿的病因
2. 水肿的临床表现细目八：呕血与黑便要点：
1. 呕血与黑便的病因
2. 呕血与黑便的问诊要点细目九：黄疸要点：
1. 黄疸的概念
2. 各型黄疸的病因、临床表现及实验检查特点
细目十：抽搐要点：抽搐的病因细目十一：昏迷要点：
1. 昏迷的概念
2. 昏迷的分度第二单元问诊要点：问诊的内容要点：
1. 皮疹、皮下出血、蜘蛛痣检查
2. 水肿、皮下气肿细目四：淋巴结检查要点：
1. 浅表淋巴结检查内容
2. 局部和全身浅表淋巴结肿大的临床意义细目五：头部检查
要点：
1. 头颅形状、大小检查
2.眼部检查（眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）
3. 鼻部检查（鼻外形、鼻翼、鼻窦）。
西医诊断学基础复习重点
诊断学基础重点一、名词解释1.稽留热：是指体温恒定的维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2.弛张热：又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
3.三凹征：表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
三凹征主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。
常见于喉部、气管、大支气管的狭窄及阻塞，如喉梗阻。
4.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
5.呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管，胃，十二指肠，肝胆胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
6.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
7.嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但到刺激去除后很快又再入睡。
8.意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点和人物的定向能力发生障碍。
9.昏睡：是接近于人事不省的意识状态。
患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。
醒时答话含糊或答非所问。
10.浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可以存在。
11.深昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。
深、浅反射均消失。
12.主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
13.现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
中西医助理医师考试——《西医诊断学》必背知识点
中西医助理医师考试——《西医诊断学》必背知识点（二）病变1、左室增大：左心室段延长、圆隆并向左扩展；左前斜位，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位，在心脏后下缘明显凸出；左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。
2、右室增大：心脏呈二尖瓣型；心腰变为平直或膨起；右前斜位，左心室段前缘呈弧形前突，心前间隙变窄。
3、左心房增大：食管受压向后移位；心右缘双弧影，心底部双心房影；心左缘可见左心耳突出。
早期增大的观察位置：右前斜位像左前斜位：心后缘上段向上增大，左主支气管抬高，气管分叉角度增大。
4、缩窄型心包炎：心包钙化四、消化系统（一）基础食管静脉曲张最常用的X线方法：食管吞钡造影口服胆囊造影的造影剂：碘番酸静脉胆道造影的造影剂：30%或50%胆影葡胺消化道X线诊断目前常用的最佳方法：钡剂双重对比造影（二）疾病1、食管癌：粘膜皱襞消失、中断、破坏，形成表面杂乱不规则影像；管腔狭窄；月初八内充盈缺损。
2、胃溃疡：龛影，多见于胃小弯、胃窦部。
3、十二指肠溃疡：多见于球部；激惹征4、胃癌：充盈缺损；龛影。
好发于胃窦部幽门前区。
5、溃疡性结肠炎：多见于远侧结肠（如直肠和乙状结肠）结肠有痉挛，可见向心性狭窄，肠袋变浅，肠壁见小毛刺状凸出龛影。
6、结肠癌：结肠局限性不规则充盈缺损，结肠袋消失，管腔变窄，与正常肠壁分界清楚。
好发于直肠和乙状结肠。
五、泌尿系统（一）基础观察肾的分泌排泄功能的检查：静脉肾盂造影静脉肾盂造影合用的造影剂：60%或76%的泛影葡胺泌尿系统结石首选的检查：腹平片（二）疾病1、慢性肾盂肾炎：肾影变小，表面呈波浪状，多累及双肾。
2、肾癌：肾轮廓局限性外突。
3、肾结核：自截肾六、骨与关节X线平片不能显示正常骨骼的：骨膜X线透视仅用于：骨髓炎小儿骨骼的X线特征：骨端Colle‘s骨折是指：桡骨远端骨折退行性骨关节病早期病变在：关节软骨骨肉瘤好发于：长骨干骺端骨巨细胞瘤好发于：长骨骨端骨软骨瘤好发于：长骨干骺端掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片类风湿性关节炎周围型需拍：双手正位片包括腕关节（一）关节病变的基本X线表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节骨性强直及关节脱位。
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病因一外因1外力作用（直接暴力、间接暴力、肌肉强力收缩力、持续劳损力）2外感六淫3邪毒感染4虫兽伤害二内因1七情内伤2瘀血3生理因素（年龄、体质、解剖结构）4病理因素5职业工种1）一般症状：1、疼痛：不同的病理可引起不同的疼痛；剧痛多见骨折、脱位、神经根性疼痛；周围神经压迫呈放射性麻痛；恶性骨肿瘤持续性剧痛，夜间加剧等。
咳嗽加重多见于小儿青枝骨折；打喷嚏加重多见于肋骨骨折；站立、下蹲或大便疼痛，平卧减轻多见于腰椎间盘突出症；站立疼痛，平卧减轻则多见于椎管内病变。
2、肿胀：病变组织的炎症渗出，脓肿形成，炎症性肉芽增生，疤痕组织增生，或肿瘤组织的生长。
红肿痛一般为急性炎症，如急性化脓性感染、风湿性、类风湿性关节炎，痛风性关节炎等；肿而不红一般为慢性感染，如慢性骨髓炎、骨关节结核等。
3、功能障碍：骨关节病可影响到骨关节本身及波及周围的神经肌肉而引起肢体功能障碍。
如关节本身疾病主被动功能障碍，如神经疾病引起的主动功能障碍，被动功能良好。
2）特殊症状1、畸形：骨关节的破坏、增生、周围组织的挛缩等。
如脊柱结核呈后突畸形；类风关呈腕关节尺偏、手指鹅颈畸形；强脊呈驼背畸形；特发性脊柱侧弯呈侧柱侧突畸形；先天性畸形呈肢体缺如、并指、多指、巨指、马蹄内翻足等。
2、肌萎缩：主要是神经系统疾病，如儿麻后遗症、多发性神经炎、进行性肌萎缩症、侧索硬化症等；肢体长期不用可导致费用性萎缩。
3、筋肉挛缩：骨关节长期固定、缺血肌挛缩、掌腱膜挛缩、髂胫束挛缩等均可引起不同的挛缩畸形。
4、肿块：骨肿瘤、痛风关节炎等均可引起肿块。
5、疮口与窦道：慢性骨髓炎、骨关节结核、组织内异物残留等（长期慢性炎症的刺激。
）四诊①望全身：望神色、姿态、舌、眼、耳②望局部：望畸形(某些特征性畸形对诊断有决定意义。
如桡骨远端骨折、肩关节前脱位、肘关节脱位、强脊等)、望肿胀、瘀斑、望创口、望肢体功能。
闻诊切诊①切脉：浮沉迟数滑涩弦濡洪细芤结代浮：新伤瘀肿，疼痛剧烈多见；在出血或慢性损伤者，说明正气不足。
沉：主病在里。
内伤气血，腰脊劳损疼痛时常见。
迟：主寒、主阳虚。
在伤筋挛缩、瘀血凝滞伤后期气血不足等常见。
数：主热。
伤后发热多见，脉数有力为伤后感染发热；脉细数无力为伤后虚热。
滑：主痰饮、食滞。
胸部挫伤后血实气壅时多见。
涩：主气滞、血瘀、精血不足。
损伤后血亏津少不能濡润经络之虚证及气滞血瘀多见。
弦：主诸痛。
损伤后剧烈疼痛多见。
濡：主虚。
伤后气血不足。
洪：主热。
伤后发热多见。
细：主虚。
伤后气血两虚。
芤：为失血之脉。
结代：严重创伤、剧烈疼痛多见。
②触诊：触摸法、(挤压法、叩击法)：检查骨折或较深部位的病变。
(旋转法、屈伸法)：关节活动的检查。
摇晃法：检查骨和关节的损伤。
气病病机——气郁、气滞、气闭、气逆、气虚、气脱血病病机——血瘀、血虚、血热、气血同病津液病机——津液亏损、水停痰聚皮肉病机——皮破肉损、皮肉瘀阻、腠理不固、皮肉失荣筋弛：筋伤后僵硬强直，多见于陈伤后瘀结不化。
筋粗：筋脉受伤后较正常为粗。
多见于淤血阻滞组织增生变性或痉挛所致筋结：指筋伤后气血凝滞，出现肿状的局限性结块筋缩：指筋伤后出现短缩现象多见于损伤后关节固定时间较长发生粘连挛缩，造成关节活动受限筋痿：筋伤后筋腱功能减弱，痿软无力筋柔筋伤后关节松弛乏力筋走筋翻筋歪统称筋出槽，指筋失去原来正常位置引起疼痛功能障碍骨分类（长骨、短骨、扁骨、不规则骨）骨结构——骨外膜、骨皮质、骨松质、骨髓、骨内膜骨血液供应——骨膜动脉、骨髓动脉软骨分类——1永久性软骨、暂时性软骨2透明软骨、纤维软骨、弹性软骨关节分类——1纤维连结、软骨连结、滑膜连结2不动、微动、可动关节滑膜关节结构：关节囊、关节腔、关节软骨、韧带、关节液颈神经丛：由颈1到颈4脊神经前支构成，支配颈前肌肉和肩胛提肌臂神经丛：由颈5到胸1脊神经前支构成腰丛神经：由L1-L4脊神经组成，有胸12参加.L2-L4组合后分为股神经和闭孔神经骶神经丛：L4-S4脊神经组成。
L4-S3构成坐骨神经骨折愈合过程：早期伤后至2周;中期，折后4-7周；后期。
折后2-6月损伤分类：1外伤：伤皮肉，伤筋，伤骨（骨折，脱位）2内伤：伤气，伤血，气血两伤，伤脏腑痹症：气血为病邪阻闭而引起的疾患，风胜为行痹，寒胜为痛痹。
湿胜为着痹痿证：肢体筋脉迟缓，软弱无力，甚则手不能握足不能任身，关节知觉脱失，渐至肌肉萎缩而不能随意运动的一种病症。
弹响指：狭窄性腱鞘炎患者在作伸屈手指时，因肌腱通过肥厚之腱鞘所产生的弹响声，称为弹响指弹性固定关节脱位后，骨端保持在特殊的位置，施外力可轻微的被动活动，但有弹性阻力，外力解除后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置，称为弹性固定。
携带角正常人体上臂的纵轴与前臂的纵轴相交，在肘部形成一个外翻角，称为携带角，男性5一10°，女性10～15°。
疼痛弧嘱患者肩外展或被动外展其上肢，当外展60一120°范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性，这一特定区域的外展痛，称为疼痛弧。
(1)抗痛性步态：患足刚落地，即迅速转为健足起步，以减少患肢承重，减轻疼痛。
(2)短肢性步态：患侧下肢短缩超过3cm，骨盆及躯干发生倾斜。
患者以患侧足尖着地或屈曲健侧膝关节行走。
(3)强直性步态：一侧髋关节在伸直位强直时，患者需转动整个骨盆，使患侧下肢向前迈步。
双侧髋关节强直时，除转动骨盆外，患者依靠膝，踝关节迈小步。
膝关节在伸直位强直，走路时健侧足跟抬高或患侧骨盆升高，患肢向外绕一弧形前进。
(4)剪刀式步态：见于大脑性痉挛性瘫痪。
步行时两腿前后交叉前进。
(5)摇摆步态：见于先天性髋关节脱位或臀中肌麻痹。
患侧负重时，躯干向患侧倾斜。
双侧臀中肌麻痹或髋关节脱位时，躯干交替向左右倾斜，又称鸭步。
(6)臀大肌麻痹步态；患者以手扶持患侧臀部并挺腰，使身体稍向后倾行走。
(7)股四头肌瘫痪步态：患者行走时用手压住患侧大腿前下方，以稳定膝关节。
记录角度方法：1中立位0度法2邻肢夹角法关节功能活动范围：颈：中立位面向前眼平视，前屈35-45后伸35-45，侧屈45，旋转60-80腰：，前屈90后伸30，侧屈30，肩：中立位上臂下垂，前臂指向前方，前屈90后伸45，内收20-40。
内旋80外旋30上举90肘：中立位前臂伸直，掌心向前，屈曲140，过伸0-10，旋前80-90，旋后80-90腕与手：中立位手与前臂呈直线，手掌向下，背伸35-60掌屈50-60桡偏25-30尺偏30-40常用特殊检查1．颈部特殊检查(1)头部叩击试验:患者正坐，医生以一手平置于患者头顶,掌心朝下,另一手握拳头叩击头顶部的手背。
若患者感觉颈部疼痛，疼痛向上肢放射用于颈椎病或颈部损伤的检查。
(2)椎间孔挤压试验:患者正坐，头稍向患侧的侧后方倾斜。
医生立于患者后方，双手交叉放于患者头顶向下施加压力，使椎间孔变小，若出现颈部疼痛，并向患侧上肢放射痛则为阳性征。
常见于颈椎病。
(3)臂丛神经牵拉试验:患者正坐，头颈偏向健侧，医生一手放于患侧头部手握住患侧腕部使上肢外展，呈相反方向牵拉。
若出现颈部疼痛加重，患肢疼痛则为阳性征。
常见于颈椎病，说明神经根受压。
(4)前屈旋颈试验:患者颈部前屈并左右旋转活动，颈部疼痛为阳性，提示颈椎小关节退变。
(5)颈椎椎间孔分离试验:将患者头部向上牵拉，使椎间孔加大，若原有症状减轻为阳性，常见于神经根性颈椎病。
2、腰骶部特殊检查(1)托马氏征：患者平卧位，正常胸腰臀部均在同一平面上，若出现腰部前突，则为阳性，常见于腰部疾病或髋关节病变。
(2)直腿抬高试验患者仰卧，双下肢伸直位，医生一手托患者足部，另一手保持关节伸直位，行患下肢的抬高动作。
正常两下肢抬高70-90度。
且双下肢抬高度数相等并无疼痛感。
若自举不能达到正常高度且沿坐骨神经有放射性疼痛者为阳性，说明有坐骨神经根受压现象。
即椎间盘突出症。
（3）健侧直腿抬高试验：方法同前。
健侧抬高患肢疼痛为阳性，提示中央型或较大的椎间盘突出症。
(4)直腿抬高加强试验在作直腿抬高试验，抬腿到最大限度引起疼痛时，稍放低患肢约5度，疼痛缓解，然后突然将足背伸、使坐骨神经受到牵拉引起放射性疼痛，即为阳性。
提示椎间盘突出症。
(5)股神经牵拉试验患者俯卧，下肢伸直，医生提起患肢向后过度伸展，或尽量屈膝关节，出现大腿前侧放射性疼痛则为阳性。
多见于腰3/4椎间盘突出压迫腰4神经根。
6）屈髋屈膝试验称尼克征：患者仰卧，检查者使膝、髋关节尽量屈曲，再逐渐伸直膝关节，如此可使坐骨神经被拉紧，如出现坐骨神经放射痛，为阳性。
提示椎间盘突出症。
3、骨盆的特殊检查（1）骨盆挤压和分离试验患者仰位，医者用手掌对挤压双侧髂棘（骨盆挤压试验）或向外下方挤压（骨盆分离试验），疼痛者为阳性，提示有骨盆环的骨折。
(2)“4”字试验：患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外旋放于对侧膝上。
医生一手扶住对侧骨盆部，另一手将患侧的膝部向下挤压，出现该处的疼痛，为阳性征，若骶髂关节有病变。
(3)伸髋试验：上提患侧小腿，另一手压骶髂关节，骶髂关节疼痛者为阳性，意义同“4”字征。
4、肩部检查（1）杜加氏征又称抬肩试验：阳性可有三种情况：①当手搭对侧肩部时，肘关节不能靠近胸壁；②当肘关节靠近胸壁时，手不能搭在对侧肩部；⑧手搭肩和肘靠胸均不能。
(2)肩关节外展上举试验：上肢外展0~60度不痛，60~120度疼痛，再上举12~180度反而不痛为阳性。
提示冈上肌腱炎。
5、肘部检查肘后三角：正常时肘后三角在伸肘时，肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴在同一条直线上，屈肘时三者呈等腰三角形，位置改变提示肘关节后脱位。
(2) 腕伸肌紧张试验患者肘关节伸直，前臂旋前位，作腕关节的被动屈曲肱骨外上髁处疼痛者为阳性征，见肱骨外上髁炎。
6、腕部检查握拳尺偏试验：患者握拳，医者使患拳尺偏，桡骨茎突痛者为阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱炎。
7、髋部检查（1）足跟叩击试验：髋部疼痛提示股骨颈骨折或髋部损伤。
(2) 下肢短缩试验又称艾利斯征。
患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高。
若一侧较另一侧低即为阳性征。
表明股骨或胫排骨短缩或髋关节脱位。
(3)蛙式试验患儿仰卧，将双侧髋关节屈曲90。
位，再作双髋外展外旋动作，呈蛀式位。
若一侧或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性征，表明髋关节外展受限。
多见于小儿先天性髋关节脱位。
8、膝关节检查(1)、浮髌试验:患肢伸直，医生一手虎口对着髌骨上方，手掌压在髌上囊，使液体流入关节腔，另一手示指以垂直方向按压髌骨。
若感觉髌骨浮动，并有撞击股骨髁部的感觉，即为阳性征，表明关节内有积液。
(2) 膝关节侧向挤压试验又称膝关节分离试验。
患者仰卧，膝关节伸直，医生一手按住股骨下端外侧，一手握住踝关节向外拉，使内侧副韧带承受外展张力，若有疼痛或有侧方活动，为阳性征，表明内侧副韧带损伤。